El observatorio nº 17

FEBRERO/ 2015 / AÑO 3

17

NOTICIARIO MENSUAL DE

CITOS

Edición / Dirección / Área Oncológica: Pablo Cigüenza del Ojo Colaboradores: Daniel Borrás Beatriz Cuenca Espinosa

Diseño & Maquetación: Pablo Ballesteros Comité Científico: Pablo Cigüenza del Ojo Ricardo Ruano Beatriz Cuenca Espinosa Publicidad : citos-marketing@cidvet.com Dudas & Sugerencias : citos-buzondudas@cidvet.com Contacto para enviar Casos Clínicos, Artículos : revistacitos@cidvet.com

Estimad@s compañer@s, Nos vamos introduciendo en el año 2015, y tras el primer número de CITOS del año viene el primero de El Observatorio.

Para este primer número os ofrecemos cuatro interesantes artículos, en ellos hablaremos del Carcinoma de Tiroides, tanto la tumoriginesis y los factores pronósticos. y por último sobre el uso de lomustina en neoplasias intracraneales.

Como siempre ¡esperamos que os guste!

COMPARACIÓN ENTRE TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y SUPLEMENTACIÓN CON LOMNUSTINA EN 71 PERROS CON LESIONES NEOPLÁSICAS INTRACRANEALES

Este artículo nos comenta el aumento del diagnóstico de las neoplasias intracraneales (3 % del total), debido en parte al mayor uso de RM y TAC dentro del protocolo de diagnóstico en pacientes con sintomatología neurológica.

Los principales tumores son los meningiomas, y en segundo lugar los gliomas (astrocitomas y oligodendrogliomas).

Su principal tratamiento es la cirugía y radioterapia, pero las limitaciones de acceso a la prueba, así como las económicas hacen que no pueda ser la opción principal, por lo que se han buscado otros tratamientos como la quimioterapia, la cual presenta limitaciones debido a la barrera hematoencefálica.

La base de estudio es de tan sólo 71 individuos, dividido en dos grupos, uno que recibió sólo prednisona y tratamiento anticonvulsivante, y el otro además recibió lomustina. La distribución de los grupos es muy heterogénea, y tampoco especifica los criterios de uno o de otro grupo.

Nos habla que la raza más representada en el estudio ha sido el bóxer, y que el síntoma más frecuente son las convulsiones, aunque también se ha registrado síndromes vestibulares, comportamientos anormales o pérdida de visión.

En el tratamiento sintomático se incluyen los esteroides porque reducen el edema peritumoral, bajando la presión intracraneal, pero además se ha visto que reduce la concentración del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF).

La base de usar lomustina para el tratamiento de estos tumores es su capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica y llegar a concentraciones eficaces en su interior.

Las conclusiones del estudio es que no hay una diferencia significativa del tiempo de supervivencia, 60 días en el grupo 1 y 93 en el grupo 2. Claro que el autor reconoce que si los grupos fueran más amplios probablemente la historia sería diferente y que habría que realizar pruebas adicionales como la citología o histología para decidir con mayor precisión los pacientes que se beneficiarían más del uso de la quimioterapia.

Comparison between symptomatic treatment and lomustine supplementation in 71 dogs with intracranial, space occupying lesions Veterinary and Comparative Oncology S. Van Meervenne P. S. Verhoeven J. de Vos I. M. V. L. Gielen I. Polis L. M. L. Van Ham DOI: 10.1111/j.1476-5829.2012.00336.x http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.14765829.2012.00336.x/abstract

REGULACIÓN DE LA VIA PI3K/ATK EN LA TUMORIGENESIS DEL CARCINOMA DE TIROIDES CANINO

Representan un 10-15 % del total de los tumores de cuello y cabeza en perros.

Del total de los tumores de tiroides diagnosticados, el 90 % son de naturaleza maligna, pudiendo ser Carcinoma de Tiroides de Células Foliculares o Carcinoma de Tiroides Medular.

La información genética sobre la patogénesis es escasa, pero se sabe que es muy similar a la humana, especialmente con los genes que implican el Fosfatidilinositol-3-kinasa/Atk, donde se incluyen genes como el EGFR, VEGFR-1 o VEGFR-2 entre otros.

Múltiples estudios sugieren que esta vía está relacionada con la expresión de ciclooxigenasa – 2 (Cox-2).

En este estudio se pretendía demostrar que esta vía es importante para el desarrollo del carcinoma de tiroides en el perro, además querían estudiar las mutaciones en determinados genes implicados en esta vía.

Para eso cogieron 59 tumores de tiroides, 43 foliculares y 19 medulares, así como 10 tiroides normales. A todos les hicieron estudios de anatomía patológica, inmunohistoquímica y técnicas de PCR. Las conclusiones son que la vía de PI3K/ATK participa en la patogénesis del carcinoma de tiroides (principalmente en el de tipo folicular), lo que constituye una posible vía terapéutica de cara al futuro. Además vieron que la expresión de ARN-m de COX -2 no se ve influenciado por la activación de esta vía en cuestión.

Upregulation of the PI3K/Akt Pathway in the Tumorigenesis of Canine Thyroid Carcinoma Journal of Veterinary Internal Medicine M. Campos M.M.J. Kool S. Daminet R. Ducatelle G. Rutteman H.S. Kooistra S. Galac J.A. Mol DOI: 10.1111/jvim.12435 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.12435/abstract

FACTORES PRONÓSTICO CLÍNICOS, PATOLÓGICOS E INMUNOHISTOQUÍMICOS PARA EL CARCINOMA DE TIROIDES EN PERRO

La introducción del artículo es muy similar al anterior, pero añade que en humana hay una serie de factores pronóstico claramente establecidos (edad, sexo, tamaño….), y que en cambio, en veterinaria existen otros factores que han sido establecidos sobre estudios limitados, y que por lo tanto no podemos aseverar su valor pronóstico.

El objetivo de este estudio es establecer unos nuevos factores pronósticos, para lo cual se basaron en la base datos de las Universidades de Ghent y Utrecht entre los años 1986 y 2012. Los requisitos para entrar en el estudio son bastante importantes (confirmación histopatológica, y completo seguimiento con análisis sangguíneos, diagnóstico por imagen, cirugía, tratamientos…).

Hicieron un estadiaje según los criterios de la OMS, basándose en tamaño de tumor, radiografías torácicas y cervicales, escintigrafía torácica, y cuando fuera posible usar citología e histología del ganglio regional. Además midieron las T4 total y TSH en el momento del diagnóstico. Por último calcularon el tiempo de supervivencia, tiempo libre de enfermedad o tiempo de recurrencia local y tiempo de metástasis a distancia.

Las conclusiones fueron que la palpación por sí sola no es un método preciso para determinar el grado de invasión local. Vieron que los tumores funcionales, es decir, los que producen un hipertiroidismo, suelen ser más diferenciados, y por lo tanto mejor pronóstico. El volumen del tumor se asocia positiva4

mente al desarrollo de metástasis, pero que una vez realizado la tiroidectomía, el diámetro del tumor ya no se asocia con metástasis a distancia. La invasión vascular macroscópica se asocia negativamente tanto con el tiempo de supervivencia como con el tiempo libre de enfermedad; lo mismo ocurre con la invasión vascular histológica Clinical, Pathologic, and Immunohistochemical Prognostic Factors in Dogs with Thyroid Carcinoma Journal of Veterinary Internal Medicine M. Campos R. Ducatelle G. Rutteman H.S. Kooistra L. Duchateau H. Rooster K. Peremans S. Daminet DOI: 10.1111/jvim.12436 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.12436/abstract

Disponible el Nº9 Lectura & Descarga GRATUITA