GESTION DES PROCESSUS METIERS Une méthode d’intervention efficace Connecté et intégré à votre système d’informations, nous prenons en charge vos processus administratifs qu’il soit matérialisé par un support papier, un document numérisé, ou un mail, de manière totalement transparente
Nos domaines d’intervention Enrichissement de bases de données Gestion de prestations d’assurance Traitement des rejets de flux de transmission Traitement comptable
Nos principes fondamentaux S’inscrire et respecter vos méthodes de travail S’intégrer dans vos processus Un fonctionnement en mode bureau déporté
Mise en place de la solution
Indexation et qualification de documents
Activités Back-Office Saisie : questionnaire d’enquête, coupons, saisie de décomptes d’assurance santé, saisie d’adhésions... Transcription audio et vidéo: réunions de consommateurs, entretiens individuels Traitement de données: codifications, résultats d’enquêtes, croisements de critères, analyse, prospection sur internet, qualification de données, e-mailing.
Cycle de production, Processus Global
Gestion de la qualité
Contrôle de la qualité Contrôle quotidien par échantillonnage par le responsable d’équipe ou une personne dédiée au contrôle Respect de vos exigences
Tableau de bord et Reporting Outil GED et Workflow pour l’optimisation du pilotage de l’activité Suivi de vos envois et de l’avancement du traitement quotidien Suivi de vos retours qualité Suivi des performances de l’équipe en termes de productivité et de qualité Reporting au client : quotidien et hebdomadaire
Ressources et compétences
Responsable d’équipe Bac +4/5 Expérience significative de la gestion Back Office Bonne culture générale francophone
Gestionnaire Bac + 4/5 Formation les plus représentées : gestion, économie, finance Qualités recherchées : rigueur, rapidité de saisie, dynamisme Parcours d’intégration par une formation sur les métiers concernés
SAGILÉA Une plateforme « Santé et Prévoyance » de nouvelle génération IGA Services & Editions met à disposition des Compagnies d’Assurances, des institutions de prévoyance des Mutuelles et Courtiers, une solution Back-Office, performante et innovante.
Les objectifs du système SAGILEA Optimiser la productivité et la qualité de gestion Tracer les opérations (événementiel riche) Piloter les flux (flux d’activités, statistiques métiers)
Schéma Fonctionnel
Une couverture fonctionnelle étendue SAGILEA couvre tous les systèmes d’adhésion : contrat individuel, contrat collectif, contrat optionnel. Le système prend en compte la gestion multiadresses, multi-RIB, double rattachement... Les règles de procédure « métiers » sont intégrées de manière intuitive (pièces justificatives, documents de gestion). Le référentiel permet d’accéder à toutes les informations d’un assuré, de sa famille, et aux événements correspondants.
La solution SAGILEA
Workfow :
La qualification identifie les documents entrants par nature (factures, décomptes, adhésions...) pour renforcer la qualité des données traitées. Le moteur de règles permet une distributon précise des tâches aux utlisateurs.
Santé :
La conformité des documents (saisie, fax, EDI...) et l’exactitude des saisies complémentaires sont contrôlées en temps réel. Le moteur de calcul souple et performant permet l’homogénéité de saisies avec la prise en compte des spécificités métier.
Un moteur de calcul flexible Règles de distribution Règles d’intégration Règles de calcul
Les bénéfices Productivité des gestionnaires Qualité des données (contrôle des documents entrants) Supervision et traçabilité des opérations Pilotage des fux Statistiques et Reporting
Une architecture fonctionnelle intégrant tous les outils du processus de gestion
Périmètre Fonctionnel
Workflow Qualification des documents entrants Distribution du travail
Référentiel Riche
Accès simplifié aux données Enrichissements de la base de donnée en temps réel (flux, documents, prestations...)
Gestion santé
Un paramétrage performant permettant l’intégration de toutes les règles de gestion
Témoignage client
Groupe Molitor « Nous avons décidé de faire évoluer notre plateforme de traitements de prestation collective en recherchant une solution innovante. SAGILEA a répondu à nos critères en alliant la performance technique et la simplicité d’utilisation. L’une des forces de SAGILEA est de disposer d’un moteur de paramétrage puissant qui lui permet de s‘adapter rapidement à tous types de gestion de flux. Son éditeur IGA Services et Editions, a su s’appuyer pour la conception de la solution sur une expertise forte du secteur, former ses équipes aux processus de l’assurance et intégrer une équipe chargée de la veille métiers. »
SERVICES D’OUTSOURCING INFORMATIQUES Nos services et solutions Un centre de compétences à votre disposition pour les fonctions suivantes : Maintenance Applicative
Tests
Développement
AMOA Spécification
Organisation du projet
Démarche AUP Architecture Webdesign
DOC
Réponse au cahier des charges
Méthode Itérative Suivi continu Simplicité et souplesse dans l’organisation Feedback
Principe de la démarche AUP Notre approche de collaboration
Centrés sur l’architecture Orientés gestion des risques Centrés sur les cas d’utilisation
Les bénéfices
Coûts : des économies substantielles L’organisation : Un chef de projet dédié. Flexibilité : Tout est organisé autour de vos impératifs.
Expertise des équipes : expérience et
connaissance des langages les plus récents. Disponibilité : une forte réactivité pour le lancement de vos projets
Nos valeurs La transparence vis à vis de nos clients L’esprit « service » L’enrichissement continu de notre savoir-faire et de notre expertise La satisfaction de nos clients
Nos engagements
Qualité : le travail fourni respecte le standard fixé pour chaque mission Délais : Nous nous engageons à respecter les
livrables dans les délais, grâce à notre processus de suivi de projet
Compétences de nos équipes Langage et plateforme
Technologies
Java/J2EE, .Net, PHP, Web 2.0, Ajax, CSS, JS
Plateformes
Tests : Quality Center, Salomé TLF CMS : Drupal, Joomla
Conceptuel et architectural
Modélisation UML et Design Patterns Serveurs d’application : Apache, JBOSS FrameWork : Hibernate, Struts, Spring
SIGMA SIGMA est un progiciel FULLWEB qui permet de gérer des portefeuilles individuels et/ou collectifs en santé et/ou en prévoyance pour les expatriés et les impatriés.
Gestion des cotisations
Un progiciel fullweb permettant la Gestion des frais médicaux en ligne
Paramétrage des cotisations : selon les règles propres à chaque contrat.
SIGMA permet : La gestion et le remboursement des frais médicaux La préparation de décomptes et leur paiement dans la devise souhaitée par l’assuré, ou le prestataire médical La préparation quotidienne de fichiers de paiement, pour envoi aux banques ou institutions financières dans n’importe quelle devise convertible
Gestion des cotisations : les cotisations sont générées directement sur SIGMA et sont payables par chèque ou par virement dans la monnaie du contrat.
Paramétrage des contrats
La conversion automatique entre les devises des dépenses d’origine, celles des contrats, et celles des paiements (tables de taux de changes mises à jour quotidiennement)
Création et paramétrage de chacune des garanties par les utilisateurs.
La saisie de tous les champs nécessaires à la gestion des contrats internationaux de frais médicaux (collectifs ou individuels), dans le cadre de contrat 1er EURO ou en complément d’un système national de santé
Le taux de remboursement Les franchises
Accès aux statistiques en temps réel
Les plafonds
Gestion en marque blanche
Des services extranet haut de gamme dédiés aux salariés et aux DRH
Écran de recherche L’écran de recherche de SIGMA permet à l’utilisateur d’avoir un accès instantané aux : Données relatives à chaque société cliente Garanties de chaque contrat Liste d’assurés Données propres à chaque assuré
Décomptes de chaque assuré Données relatives à chaque paiement Données relatives à chaque prestataire médical (tiers-payant), etc.