醫源性 低血糖 內分泌新陳代謝科主治醫師
鄭博中
糖尿病隱形殺手
糖尿病患者都知道血糖控制的重要性。 在門診時醫師也會叮嚀患者血糖必須控制在 正常範圍內以減少併發症。但是積極血糖控 制的背後隱藏著醫源性低血糖的風險。研究 發現在接受藥物治療的第二型糖尿病患者， 有許多個案會發生低血糖。醫源性低血糖不 僅會引起身體不適，嚴重時還會導致昏迷而 需要住院治療。因此，預防糖尿病治療產生 的醫源性低血糖是重要的目標。更重要的是 醫師需要注意糖尿病患者是否有醫源性低血 糖的風險並且早期介入，可以減少低血糖的 發生率並提高患者的生活品質。 醫源性低血糖與臨床併發症相關。重複 發生的低血糖會產生認知障礙。嚴重的低血
與低血糖的發生率密切相關。此外，老年人
糖也會導致急性心血管事件和提升患者的死
比年輕患者更容易發生嚴重的低血糖，這可
亡率。此外，嚴重低血糖的患者發生外傷的
能是由於缺乏對低血糖症狀的反應能力。研
風險顯著增加，特別是車禍或是在工作時發
究還發現糖尿病病程也是醫源性低血糖的危
生意外。臨床研究證實嚴格的血糖控制目標
險因素，罹患糖尿病時間越長的個案其低血 糖保護能力也會逐漸惡化。另外，體重較低 的患者其肝醣儲備也較低，這會減少低血糖 期間穩定血糖的能力，也會影響對低血糖的 辨識和自我保護能力。 低血糖的負面影響可能成為積極血糖治 療的限制因素。低血糖相關的自主神經功能 傷害容易讓患者無法察覺未來發生的嚴重低 血糖事件。另外，曾經發生嚴重低血糖事件 的患者可能因為害怕發生低血糖而自行減少 糖尿病藥物的劑量，或是在發生類似低血糖
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2022.03