媽媽，我肚子痛痛！ 淺談
兒童腸胃肝膽科
主治醫師｜ 程𣈯竣
兒童
痛
腹
「醫師，我的小孩常常喊肚子痛，但看
闌尾炎、嵌頓性腹股溝疝氣等等，在眾多引
他的精神、活動力又還好，也吃得下，到底
起急性腹痛原因中，首要排除的是急症，以
是甚麼問題啊 ?」腹痛是兒童胃腸科門診最常
免延誤治療造成嚴重的併發症。急性腹痛雖
見的主訴之一，然而這個常見的症狀，卻有
然是許多疾病的共通症狀，但仍可藉由觀察
著相當多種的可能性。再者，年紀較小的幼
痛的部位明確或是模糊、痛的時間、痛的感
童，無法明確表達痛的位置與感受，增加了
受（悶痛、絞痛）與強度，是否合併其他症
兒科醫師在診斷上的難度。因此面對腹痛，
狀來幫助診斷，例如：出現劇烈腹痛合併持
需要仰賴照顧者細心觀察，搭配醫師仔細的
續嘔吐，嘔吐物為綠色甚至有血絲、咖啡色
問診與診察，方能理出一些線索。
渣時，可能是急性腸阻塞，需盡快到醫院處
兒童急性腹痛常見的原因有：急性腸胃
置。
炎、便秘、過敏性紫斑，以及需要緊急處置
不同的年齡層（嬰幼兒，學齡童，青少
或開刀的兒童急症，如：腸阻塞、腸套疊、
年），急性腹痛常見的原因以及鑑別診斷大 不相同，依據兒童的年齡與症狀能提供診斷 的線索，首先要排除急症之可能性，以免錯 失治療黃金時間，例如：三個月到三歲以上 的兒童，若腹痛合併一陣一陣的哭鬧，則須
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2022.04