Modulo Medicina Preventiva y del Trabajo

INCAP SCA

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO César Mauricio Bello Zamora

2011

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Guía para el estudiante

Elaborado por el formador:

CÉSAR MAURICIO BELLO ZAMORA

INSTITUTO COLOMBIANO DE APRENDIZAJE

INCAP Programa Técnico Laboral Por Competencias en Seguridad Ocupacional

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP

EL SIGUIENTE MATERIAL SE PREPARÓ CON FINES ESTRICTAMENTE ACADÉMICOS, DE ACUERDO CON EL ARTÍCULO 32 DE LA LEY 23 DE 1982, CUYO TEXTO ES EL SIGUIENTE: ARTÍCULO 32: “Es permitido utilizar obras literarias, artísticas o parte de ellas, a título de ilustración en obras destinadas a la enseñanza, por medio de publicaciones, emisiones o radiodifusiones, o grabaciones sonoras o visuales, dentro de los límites justificados por el fin propuesto, o comunicar con propósito de enseñanza la obra radiodifundida para fines escolares, educativos, universitarios y de formación personal sin fines de lucro, con la obligación de mencionar el nombre del autor y el título de las obras utilizadas”.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Instituto Colombiano de Aprendizaje Elaborado por: César Mauricio Bello Zamora

Editado por: Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Avenida Caracas No. 63-66 © Prohibida la reproducción parcial o total bajo cualquier forma (Art. 125 Ley 23 de 1982) Bogotá – Colombia Versión 02 - Enero 2011

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO.

1.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO. 1.1.1 Medicina Preventiva 1.1.2 Medicina del Trabajo 1.1.3 Enfermedad profesional 1.2 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 1.2.1 Edad antigua 1.2.2 Edad media 1.2.3 Edad moderna 1.2.4 Edad contemporánea 1.2.5 Actualidad UNIDAD 2 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA.

2.1 DEFINICIONES 2.1.1 Anatomía 2.1.2 Fisiología, Histología, Citología y Biomecánica.

2.2 SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO 2.2.1 La Célula, el Sistema esquelético (Osteología) y articulaciones 2.2.2 Sistemas nervioso y hormonal 2.2.3 Sistema muscular 2.2.4 Sistema cardiovascular 2.2.5 Sistema linfático 2.2.6 Sistema digestivo 2.2.7 Sistema respiratorio 2.2.8 Sistema tegumentario 2.2.9 Sistema reproductor 2.2.10 Sistema excretor

2.3 CONCEPTUALIZACIÓN 2.3.1 Límites permisibles 2.3.2 Indicadores biológicos 2.3.3 Pruebas de tamizaje 2.3.4 Pruebas paraclínicas

2.4 TOXICOLOGÍA 2.4.1 Toxico dinámica 2.4.2 Toxico cinética UNIDAD 3 EXÁMENES OCUPACIONALES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES. 3.1 CONCEPTOS DE EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL 3.1.1 Legislación 3.2 PROFESIOGRAMA 3.2.1 Concepto general 3.2.2 Diseño 3.2.3 Elaboración 3.3 HISTORIAS CLÍNICAS 3.3.1 Normatividad vigente, manejo y archivo 3.4 ESTRATEGIAS DE FORMACIÓN PARA ADULTOS 3.4.1 Andragogía 3.4.2 Técnicas didácticas (tres) 3.5 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE 3.5.1 Alcohol

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 3.5.2 Tabaquismo 3.5.3 Drogadicción UNIDAD 4 ATENCIÓN PRE – HOSPITALARIA 4.1 ATENCIÓN PRE – HOSPITALARIA 4.1.1 Procedimientos de emergencia y sistema nacional para la atención de desastres.

4.1.2 Atención pre-hospitalaria, Prevención de lesiones y emergencias que ponen en peligro la vida 4.1.3 Vendajes, lesiones en tejido blando y lesiones en huesos, articulaciones y músculos.

4.1.4 Cuerpos extraños, intoxicaciones, picaduras y mordeduras, señales de aparición súbita 4.1.5 Atención primaria y secundaria en salud, enfermedades tropicales, transporte adecuado, botiquín de primeros auxilios en los lugares de trabajo y en el hogar.

Apreciado Estudiante:

Usted escogió al INCAP para que lo oriente en el camino de la formación profesional. La institución le proporcionará un formador, quien le ayudará a descubrir sus propios conocimientos y habilidades.

El INCAP, le ofrece además, recursos para que usted alcance sus metas, es decir, lo que se haya propuesto y para ello dispondrá de módulos guía, audiovisuales de apoyo, sistemas de evaluación, aula y espacios adecuados para trabajos individuales y de grupo.

Este módulo guía que constituye además un portafolio de evidencias de aprendizaje, está distribuido de la siguiente manera: PRESENTACIÓN: Es la información general sobre los contenidos, la metodología, los alcances la importancia y el propósito del módulo.

GUÍA METODOLÓGICA: Orienta la práctica pedagógica en el desarrollo del proceso de formación evaluación y se complementa con el documento de la didáctica para la formación por competencias de manejo del formador.

DIAGNÓSTICO DE ESTILO DE APRENDIZAJE: Que le permitirá utilizar la estrategia más adecuada para construir sus propios aprendizajes.

AUTOPRUEBA DE AVANCE: Es un cuestionario que tiene como finalidad que usted mismo descubra, qué tanto conoce los contenidos de cada unidad, y le sirve de insumo para la concertación de su formación y el reconocimiento de los aprendizajes previos por parte de su formador (talleres que se encuentran al final de cada unidad).

CONTENIDOS: Son el cuerpo de la unidad y están presentados así:  Unidad  Logro de competencia laboral  Indicadores de logro: Evidencias  Didáctica del método inductivo Activo para el desarrollo de las competencias: FDH: Formador Dice y Hace, FDEH: Formador Dice y Estudiante Hace, EDH: Estudiante Dice y Hace.

VALORACIÓN DE EVIDENCIAS BIBLIOGRAFÍA

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PRESENTACIÓN La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como parte fundamental en el ámbito laboral, siendo soporte fundamental del desarrollo de la industria Colombiana.

Sin embargo hoy en día en Colombia es poca la cultura que se evidencia, vemos claramente el concepto general sobre la Salud ocupacional, la seguridad e higiene industrial en el pensamiento gerencial y operativo, los cuales están enfocados hacia la obligación de realizar o desarrollar actividades dadas por la legislación Colombiana. Es increíble que en pleno siglo veinte sigamos con el mismo pensamiento. Pero debemos reflexionar sobre ello, este pensamiento no ha sido construido por sí solo, somos todos nosotros los que permitimos que se tenga tal concepto, son nuestras acciones y sobre todo nuestras decisiones las que tomamos frente a obstáculos en la vida laboral las cuales generan dichas percepciones. Si cada uno de nosotros dedicara una pequeña parte de nuestro tiempo diario para adquirir los conocimientos necesarios para afrontar las dificultades presentes en los ambientes de trabajo lograríamos darle el estatus que se merece a nuestra profesión, nosotros somos y seremos lo que hemos estudiado.

Cada ser humano presente en un sitio de trabajo está expuesto a innumerables condiciones que pueden llegar a afectar la salud física, mental o social, por ende nuestra profesión está enfocada a cuidar a los seres humanos en sus entornos laborales. Debe estar claro que son personas, que sienten, tienen sentimientos, sufren, ríen, gozan, sueños en la vida y es por estos motivos que cada uno debe hacerle entender a cada trabajador la importancia de protegerse.

Pensando en el bienestar de todos los trabajadores, se han emanado varias normas legales que exigen cumplir con los requisitos mínimos en Seguridad e higiene industrial y Medicina Preventiva y del Trabajo, pero para poder cumplir con estos lineamientos legales es necesario la presencia de personal capacitado y calificado en dichos temas, para ello se ha elaborado el presente manual el cual facilita el aprendizaje con conceptos claros y aplicables en cualquier industria y ocupación en Colombia.

Al utilizar el módulo guía, el estudiante podrá reforzar los conocimientos adquiridos a través del formador; esto lo logrará aprovechando la información contenida en cada una de las unidades, donde además de las explicaciones existe la posibilidad de trabajar talleres acompañado por el formador y unos adicionales donde se incluye investigaciones que desarrollarán su capacidad investigativa, trabajo en equipo y competencia para capacitar.

GUÍA METODOLÓGICA

La estrategia metodológica del INCAP, para la formación técnica del aprendiz mediante competencias laborales, comprende dos caminos: 1.

Las clases presenciales dictadas por el Formador haciendo uso del método inductivo – activo

2.

El trabajo práctico de los estudiantes dirigido y evaluado por el Formador, a través de talleres, desarrollo de casos, lecturas y consultas de los temas de clase etc. Con esto se busca fomentar en el estudiante el análisis, el uso de herramientas tecnológicas y la responsabilidad.

Los módulos guía utilizados por el INCAP, para desarrollar cada uno de los cursos, se elaboran teniendo en cuenta ésta metodología. Sus características y recomendaciones de uso son:  A cada unidad de aprendizaje le corresponde un logro de competencia laboral el cual viene definido antes de desarrollar su contenido.

Seguidamente se definen los indicadores de logro o sea las evidencias de aprendizaje requeridas que evaluará el Formador.  Glosario: Definición de términos o palabras utilizadas en la unidad que son propias del tema a tratar.  Desarrollo de la unidad dividida en contenidos breves seguidos por ejercicios, referenciados así: FDH (El Formador Dice y Hace): Corresponde a la explicación del contenido y el desarrollo de los ejercicios por parte del Formador.

FDEH (El Formador Dice y el Estudiante Hace): El estudiante desarrolla los ejercicios propuestos y el Formador supervisa.

EDH (El estudiante dice y hace): Es el trabajo práctico que desarrollan los estudiantes fuera de la clase, a través de talleres, desarrollo de casos, lecturas y consultas de los temas, los cuales deben ser evaluados por el Formador.  Al final de cada unidad se puede presentar un resumen de los contenidos más relevantes y ejercicios generales.

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DIAGNÓSTICO INFORMACIÓN GENERAL Regional_____________Programa__________________Módulo____________ Estudiante_________________________Formador_______________________

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Estilo de aprendizaje_______________________________________________

UNIDAD 1 INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO.

LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL: Determina la relación y diferencia de la Medicina Preventiva y la Medicina Del Trabajo.

INDICADORES DE LOGROS

EVIDENCIA DE

• Conceptualiza de forma clara y concisa, los términos generales referentes a medicina preventiva y del trabajo junto con la definición de enfermedad profesional según el Decreto Ley 1295 de 1994.

Conocimiento

• Identifica y analiza los periodos en los cuales evoluciono la salud ocupacional a nivel mundial entendiendo como influyo cada uno de estos periodos en el desarrollo del pensamiento del auto cuidado.

Conocimiento

1.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO. SEGÚN LA OMS

“Ciencia que estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ámbito laboral y la influencia de este en su entorno, así como promueve los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida por el trabajo” Asimismo frente a las consecuencias de las condiciones materiales y ambientales sobre la salud de las personas y trata, junto con la seguridad industrial y la higiene

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP industrial, de establecer condiciones de trabajo que no generen daños ni enfermedades.

1.1.1 Medicina preventiva Es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Salvo excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico. El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la Salud pública, en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos.

La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria. Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad, y se pueden distinguir tres tipos de prevención en medicina.

Tipos de prevención



Prevención primaria: Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende: 1. La promoción de la salud: Que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.

2. La protección específica: de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el médico ni la enfermera, sino otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí las realiza el médico y enfermera.

3. La quimioprofilaxis: Que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis.

Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario.



Prevención secundaria: También se denomina diagnóstico precoz o screening. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.

1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.

2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.

3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial.

4. Que se disponga de una prueba de cribado (personas que no presentan síntomas de una determinada enfermedad), rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y pacientes.

5. Que la prueba de cribado tenga una buena relación costo - efectividad.

6. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.



Prevención terciaria: Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención hospitalaria.

También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, en base a las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iníciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.

La prevención es el mejor método que tienen las empresas aseguradoras de planes de beneficios para equilibrar y hacer viables sus modelos de aseguramiento.

1.1.2 Medicina del Trabajo.

La medicina del trabajo es la especialidad médica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera a Bernardino Ramazzini como el padre de la Medicina del trabajo.

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Historia El estudio de las enfermedades de los trabajadores es muy antiguo, y data desde Hipócrates (siglo V a. C.) cuyo principal aporte para el saber médico fue el descartar los elementos religiosos de la etiología de las enfermedades, tomando en cuenta diferentes eventos relacionados a la aparición de los padecimientos. Al mismo tiempo fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por mineros y metalúrgicos.

Tres siglos después, Galeno (siglo II d. C.) y Plinio (siglo I d. C.) hicieron observaciones acerca de las enfermedades propias de los curtidores y químicos primitivos y así establecer medidas en contra del polvo del plomo.

Sin embargo, durante la edad media la ciencia regresó a una concepción mágicoreligiosa de la enfermedad. Para la medicina del trabajo, esto también fue un atraso importante y no fue sino hasta 1473, que Ellembog definió los síntomas del envenenamiento por plomo y mercurio, cuando se continuó con las enfermedades relacionadas con el trabajo.

Más tarde en el siglo XVI Paracelso identificó enfermedades pulmonares y sentó las bases de la toxicología.

En el siglo XVII, el italiano Bernardino Ramazzini, médico italiano escribió un libro sobre las enfermedades de los trabajadores titulado "De morbis artificum diatriba" (De las enfermedades de los trabajadores), y por este hecho se le considera el fundador de la Medicina del Trabajo. Este médico consideraba que el estudio y prevención de enfermedades en los trabajadores era una práctica eminentemente social.

Durante el siglo XVIII, las transformaciones económico-sociales debidas al descubrimiento de la máquina de vapor y la Revolución Industrial en Inglaterra, generaron condiciones de vida y de trabajo que habían de modificar la atención de los problemas de salud de los trabajadores.

Ya en el Siglo XIX se elaboraron una serie de informes acerca del estado de salud, vivienda y familia obrera, en cuyo enfoque destacaban la deplorable situación en que vivían y trabajaban. Entre estos sobresalen tres estudios de Franz Ernst Neumann sobre la morbi-mortalidad de trabajadores en Berlín. Y trascendiendo el concepto de la relación entre condiciones de trabajo y enfermedad, se ubican "La situación de la clase obrera en Inglaterra" de Federico Engels en 1845, y "El Capital" de Carlos Marx, en 1867. Ambos autores analizan globalmente con un enfoque social, la relación que se presenta entre modo de producción, condiciones de trabajo, salud y enfermedad.

Paralelamente durante este periodo aparecieron nuevas enfermedades y la esperanza de vida entre la clase trabajadora no rebasaba los 30 años de edad. Una de estas enfermedades fue en Cáncer de escroto, descrito por primera vez por Percival Pott, quien describió la relación existente entre el hollín y la enfermedad que se presentaba en los deshollinadores de chimeneas.

El Siglo XX describió otra serie de circunstancias, con la aparición de la Primera Guerra Mundial que requirió de hombres en edad productiva, la introducción de numerosas sustancias químicas peligrosa y la propuesta de Taylor hacia una

"Organización Científica del Trabajo", propiciaron el auge de los "intentos" científicos de proteger la mano de obra, indispensable para el proceso productivo. Bajo este concepto, la higiene y la seguridad en el trabajo surgieron como componentes indispensables, sobre todo en los países desarrollados.

La Medicina Del Trabajo es la herramienta con la cual la empresa identifica las necesidades de mejoramiento que requiere cada uno de los trabajadores en el tema de salud y bienestar en sus sitios de trabajo.

1.1.3 Enfermedad Profesional Marco conceptual Desde la perspectiva de la Seguridad Social, la noción de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afectan al conjunto de la población de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades diferentes.

La mayoría de aproximaciones conceptuales a la enfermedad profesional tienen ciertos elementos comunes entre los cuales se destaca el énfasis que se realiza sobre la noción de causalidad, la cual está sustentada la mayoría de las veces en la demostración de la exposición del trabajador a un agente nocivo presente en el ambiente de trabajo que pueda causar la enfermedad en cuestión.

El otro elemento común es la mención de la evolución lenta del fenómeno, que generalmente implica una exposición prolongada al agente causal.

En general, se acepta que para establecer el origen de una enfermedad como profesional se necesitan por lo menos cuatro elementos: 1. Presencia de un agente causal en el medio de trabajo; la noción del agente se extiende desde factores químicos, físicos o biológicos hasta la existencia de condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo.

2. Demostrar la exposición durante un tiempo suficiente del trabajador al agente nocivo.

3. Presencia de un cuadro patológico congruente con los efectos del agente nocivo sobre la salud.

4. Relación de causalidad; deben existir pruebas de orden clínico, patológico, experimental o epidemiológico, consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer una asociación de causa-efecto, entre la patología definida y la presencia en el trabajo, de los agentes o condiciones señaladas.

Es importante tener en cuenta que la salud puede ser lesionada por la presencia de factores de riesgo (sobrecarga) o por la ausencia de factores ambientales (sub - carga o factores protectores), como la ausencia de actividad muscular, falta de comunicación, de diversificación de la tarea, ausencia de desafíos intelectuales y carencia de responsabilidad individual.

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En el Decreto Ley 1295 de 1994 se define como ENFERMEDAD PROFESIONAL A: Art.11 Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.

Parágrafo 1. El gobierno nacional, oído el concepto del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como profesionales. Hasta tanto, continuará rigiendo la tabla de clasificación de enfermedades profesionales contenida en el Decreto número 1832 de 1994 modificado por el Decreto 2566 de 2009.

Parágrafo 2. En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades profesionales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad profesional, conforme lo establecido en el presente Decreto.

Como ya se ha mencionado, la relación de causalidad es un aspecto determinante en la Enfermedad Profesional. Por tal razón, varios autores han realizado clasificaciones de las patologías laborales de acuerdo con la relación causa-efecto subyacente.

De la clasificación empírica construida por Bernardo Ramazzini hace 300 años es posible derivar una primera sistematización de la patología laboral: a. Un primer grupo de enfermedades causadas directamente por la nocividad de la materia prima manipulada de naturaleza relativamente específica, y que dará origen a las enfermedades profesionales, también conocidas como tecnopatías. b. Un segundo grupo de enfermedades producidas por las condiciones de trabajo (posiciones forzadas e inadecuadas), las que más tarde serán denominadas enfermedades causadas por las condiciones especiales en que el trabajo es realizado, también conocidas como mesopatías (meso = medio y Patía = afección o dolencia).

Oddone y colaboradores establecen en 1986 otra forma de clasificar la patología del trabajo, estos autores parten de cuatro grupos de causas de nocividad ambiental y llegan a tres grupos de efectos sobre la salud: a. El primer grupo de factores nocivos comprende los presentes en el ambiente laboral y extra laboral: ruido, luz, temperatura, ventilación y humedad. este grupo de factores puede producir como efectos nocivos, accidentes y enfermedades inespecíficas. b. Un segundo grupo comprende los factores propios del ambiente de trabajo: polvos, gases, vapores y humos. Pueden producir enfermedades profesionales y enfermedades inespecíficas. c. El tercer grupo de factores nocivos está relacionado con el trabajo físico; se pueden producir accidentes, enfermedades inespecíficas y profesionales. d. Un cuarto grupo de factores comprende las condiciones de trabajo, excepto el trabajo físico, capaces de producir estrés: monotonía, ritmos excesivos,

repetitividad, ansiedad, responsabilidad, posiciones incómodas, etc. Accidentes y enfermedades inespecíficas son producidos por estos factores nocivos.

1.2 Historia natural de la enfermedad “Los mejores médicos son lo que previenen” Zhang Zhong Yin La historia de la salud pública puede ser vista como parte de la historia colectiva de la humanidad, mirando su pasado, presente y futuro.

El emperador Huang Ti No hay que tratar al que ya está enfermo, hay que instruirle para que ya no enferme.

Según Milton Terris la salud pública como hoy la conocemos Inicia en el siglo XIX. 1.2.1 Edad antigua:

Antecedentes: El control de las enfermedades transmisibles mediante el saneamiento y el cuidado de la vivienda.

India: Ya contaba con viviendas con drenaje y baños para los desechos excretorios, (4000 años).

Pueblo Hebreo: El primer código de la higiene: El levítico del antiguo testamento, 1500 a. de c. que nos dice que para tener una buena salud debemos llevar una buena dieta, ser ordenados en nuestra persona y llevar un sano comportamiento sexual. 

Asiro Babilonia: Aporta estadísticas, cualitativas de la morbilidad (Rey Asurbanipal 668-626 A. C).

Grecia: Hipócrates hace el primer documento que relaciona la salud pública como dependiente del medio ambiente, que es la base para la comprensión de las enfermedades por más de 2000 años, Nacen los conceptos de Epidemia y Endemia.

La medicina de los griegos no solo fue curativa sino que hizo énfasis en preservar la salud mediante, ejercicio buena nutrición, estilo de vida y el ambiente.

En si los griegos consideran a la enfermedad como un proceso natural y como una variable dependiente del Medio ambiente.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Historia de la Salud Pública Roma: Fueron grandes imitadores de los griegos en lo clínico pero ellos nos dan grandes aportes en la ingeniería que nos facilitan interacción con el medio para la preservación de la salud; La transportación del agua (Acueductos).

El mayor aporte de los romanos fue la administración de la salud. En el siglo segundo se constituyen los Servicios Médicos; se empiezan a repartir médicos según el número e importancia de las ciudades: Las ciudades grandes se les otorgaban 10 a las medianas y pequeñas 7 y 5. Servicio Gratuito para quienes no pueden pagar, Creación de hospitales públicos para civiles y militares. Con Augusto se empieza la verdadera administración de la Salud ya que inicia: el control de la limpieza de calles, casas y baños públicos, así como el control de abastecimiento de agua. Surgen los Servicios de Salud Pública.

Las epidemias que en roma se presentaron fueron: La malaria, fiebre tifoidea, disentería, influenza (asociada con los vientos), Tuberculosis y en el Reinado de Marco Aurelio se presenta la Fiebre de Antonio.

Los romanos empiezan a relacionar las enfermedades con el tipo de trabajo aquí destacan dos personajes.

Por último aparece la higiene de Galeno en el año 129 D.C. China: Tratan las enfermedades como Infecciones. Son los primeros en utilizar las vacunaciones de las viruelas como método preventivo de la enfermedad.

Nos presentan como teoría de origen de las enfermedades los factores exógenos, endógenos: Alegría, tristeza, rabia, agresividad, melancolía, miedo, etc.; Nos muestran una relación recíproca entre las Emociones y las enfermedades.

Nos presentan formas de transmisión de las enfermedades (Canal digestivo, tracto respiratorio, contagio de persona a persona, transmisión de insectos a personas así como de otros animales, esta fue su segunda aportación. Relación enfermedad con animales o insectos.

Zhang Zhong Yin Escribe los mejores médicos son los que previenen la enfermedad.

Medidas de prevención: Higiene ambiental, Higiene Personal, Higiene de los alimentos y las bebidas, Aislamiento de pacientes, Fumigación, Manejo y control del estrés.

1.2.2 Edad media

Concepto de enfermedad Los árabes se inician en la ciencia y filosofía griega su valioso aporte es el canon de Avicena donde se habla de la prevención de las enfermedades y del carácter contagioso de la tuberculosis.

A la Dieta se le dio gran importancia en la prevención de las enfermedades.

Oscurantismo: En el periodo 500 y 1000 se le conoce como aquí las enfermedades tenía un origen mágico religioso Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales Cristianismo creó un vínculo entre la enfermedad y el castigo basado en un concepto llamado Infierno.

Inglaterra: En 1290 Los franciscanos en Southampton, traen el agua a la ciudad pero no la reparten al resto de la población sino hasta 20 años después.

Fráncfort y Berlín: Prohíben las porquerizas en la calle, Se establecen mataderos municipales, y se prohíbe sacrificar animales grandes en las casas (docto, en 1226).

Regulación de Venta y expendio de alimento en las calles y regulación de limpieza en las plazas del mercado.

Paris: pavimenta las calles en 1185, Praga en 1331, las aguas servidas se canalizan y son llevadas a través de cañerías cubiertas parís exige casas con drenaje a las cañerías.  Epidemias Plaga de Justiniano, muerte negra, Europa y mediterráneo fueron afectados por la lepra peste bubónica difteria sarampión, tuberculosis escabiosis erisipela, tracoma y ántrax su prevención ideas medico religiosas.  Prevención y tratamiento Aislamiento de leprosos, se toma en cuenta el concepto de contagio del Levítico creación de instituciones y hospitales de la caridad, en el 970 se inauguró con 25 médicos un Hospital en Bagdad que se utilizó como centro de enseñanza para los estudiantes de medicina.

En el Cairo en 1283 el hospital estaba seccionado por enfermedades febriles, mujeres, niños y pacientes con enfermedades en los ojos, Hay enfermeros.

1.2.3 Edad moderna

William Nahey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender al cuerpo como la unidad funcional.

Giroldano Fracastoroo da una teoría científica para explicar las enfermedades contagiosas, dio una definición muy amplia acerca del contagio del tifus. La relaciono

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP no solo con las guerras y pobreza como antes se había hecho sino que ahora le ha agregado que es por hacinamiento y falta de medidas higiénicas.

Giovanni Filipo en 1553 describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace una clara diferencia con el sarampión.

En 1560 aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre, es decir ya se habla de prolongar la vida del hombre, no solo de prevenir o curar. Este libro se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico, cobre y mercurio.

En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval, escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto, quemaduras del sol, fiebre amarilla, y golpe de calor.

Enfermedades durante la edad moderna.

El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros afectados. Después Afecto los canadienses, Ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación La preocupación del mundo por la higiene fue cada vez mayor, concediéndose cada vez más valor a la prevención. Johann Peter Frank en su tratado "Un sistema completo de política médica" sienta las bases de la higiene científica y crea las primeras cátedras de ella. Enfatiza el origen económico de la enfermedad y busca promover la salud a través de la legislación sanitaria.

El mal de la rosa, enfermedad que causa dermatitis fue investigada porque solo prevalecía en la clase baja y esto se debía a una baja de proteínas.

Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaba a medida que aumentaba el interés por el comercio y la industria el tratado que escribió George Agrícola se dividía en 4 problemas, articulaciones, pulmones, ojos y fatales o crónicos.

Otro aspecto importante fue la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones, todo el conocimiento medico se vio empapado por las ideas de ilustración de ROSEAU, VOLTAIRE. 1.2.4 Edad contemporánea La revolución Industrial en Inglaterra es nuestro fondo Histórico de aquí en adelante la salud pública se ve de gran interés en cuanto a las enfermedades en el trabajo como en la industria por ser esta la que se encuentra en su apogeo.

La Revolución Francesa amplió el ámbito de las medidas de salud pública y de esta forma señaló el comienzo de la salud pública para la comunidad en su totalidad, siendo esto lo que constituyó la diferencia entre lo que se hacía en el siglo XVII Empiezan a formarse los primeros asilos para mujeres con enfermedad Mental, en este punto surge el término concepto de Enfermedades mentales, De la psicología y la psiquiatría, es decir a diferencia de la edad Media ahora todo tenía un porqué y no un origen mágico religioso.

Philippe Pinel, sobresalió porque sugirió un método a base de simpatía y sin tantas restricciones para el tratamiento de enfermos mentales, dicha propuesta funciono

mejor que los métodos brutales que ya se tenían, Uno de los más significativos resultados de la reforma en el tratamiento de los pacientes mentales. Que tuvo lugar a comienzos del siglo XIX, fue la creación de asilos, instituciones que compartieron grandes progresos en la utilización de estándares profesionales y atención más humanizada.

En Estados Unidos, como en otros países, las epidemias fueron un problema grave, su modo de encontrarlas fue la cuarentena y el saneamiento ambiental.

Con la aparición de los motores y máquinas de vapor el contagio de enfermedades de un continente a otro era más rápido y prominente.

Los liberales y radicales como Virchow en Alemania, Villermé en Francia y Alison en Escocia, atribuían la enfermedad a la pobreza y a otras condiciones sociales. R. Virchow llegó a declarar que la "medicina es una ciencia eminentemente social y la política no es otra cosa qua la medicina a gran escala".

Con la aparición del microscopio la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo médico, 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos, teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación.

En plena Segunda Guerra Mundial (1942), un economista inglés, William Beveridge, impulsa un nuevo concepto de seguridad social: el concepto sistémico. Este visionario hombre plantea los conceptos fundamentales de la seguridad social (universalidad, solidaridad y equidad), se empieza a posicionar un importante concepto: la cultura de la salud y se propugna por la búsqueda de hábitats saludables.

Una vez más se deja de preocupar por la salud en los hospitales y se le da una visión más familiar y Humana encaminada desde el social.

1.2.5 Actualidad Siglo XXI

Con la aparición de la mujer en el campo laboral industria científico y social se da una baja de natalidad, y por los avances científicos se da un baja mortalidad en infantes, debido a la industrialización, urbanización y la participación activa del hombre y la mujer en estos cambios se da una Morbi- Mortalidad, dando como resultado una pirámide poblacional baja en Niños y Jóvenes, Una disminución de población así como también. EL crecimiento de una Población Anciana A nivel Mundial, las enfermedades a tratar y prevenir, son el cáncer, las enfermedades cardiacas, las cerebro vasculares, los accidentes y la violencia como primeras causas, al tiempo con nuevas y viejas enfermedades transmisibles como el SIDA, la malaria y la reaparición en los países en desarrollo de las pandemias de cólera, por lo que algunos la denominan etapa de la polarización epidemiológica.

Retos de la Salud Publica en el siglo XXI: Su principal reto es el de Distribuir la idea de que la prevención de enfermedades es mejor que su curación, quitar los márgenes que se tienen acerca de la misma, de que el dar más consultas y estar previniendo es para los países pobres y demostrar que no

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP es solo para ellos sino para concienciar y racionalizar a cualquiera que la prevención de una enfermedad es más ahorrativa para una entidad que la curación y tratamiento de la misma.

Hacer llegar a todas las poblaciones información de enfermedades y su prevención, elaborar, trípticos, talleres y proponer el chequeo continuo y la apertura de centros de Salud para todos. Es decir dejar la Salud pública al alcance de cualquier grupo social étnico población o país.

Medicina clínica: Meramente curativa relación médico paciente, tiene su origen desde que el hombre empieza a escribir hace más de trescientos mil años. Comienza con Hipócrates y se detiene con el Feudalismo, continua con Ramazzini padre de la Medicina del Trabajo y Frank padre de la salud pública.

Medicina social: Surge a mediados de Siglo XVIII con Vilchow su principal expositor.

La salud del pueblo es problema de toda la sociedad, la sociedad está obligada a mantener las poblaciones en salud, la terapia médica esta junto a lo social.

Medicina preventiva: Terry su principal expositor. Aparece en la segunda revolución epidemiológica, viene a sustituir a la social, se orienta más a la responsabilidad de la salud a nivel local más que nacional TALLERES, INVESTIGACIONES Y PRÁCTICAS FDEH (formador dice, estudiante hace) 1. El formador asignará a grupos de menos de cinco estudiantes una de las edades de la historia de la medicina preventiva y del trabajo, la cual realizaran en el salón de clase para que los estudiantes lo(s) trabajen y capaciten a sus compañeros.

EDEH (estudiante dice, estudiante hace) 1. Investigar sobre la resolución 1016 de 1989 y realizar cuadro resumen a mano de todos los artículos 1 al 16 de la misma.

UNIDAD 2

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA.

LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL: Caracterizar a los trabajadores expuestos a Riesgos Higiénicos y ambientales.

INDICADORES DE LOGROS:

EVIDENCIA DE

 Identifica la estructura y el funcionamiento de los sistemas y órganos que componen el cuerpo humano La relación entre los mismos.

Conocimiento

 Conoce los límites establecidos de exposición a los factores de riesgo higiénico en los diferentes ambientes de trabajo en función del tiempo de exposición y la cantidad de partículas por millón.

Conocimiento

 Identifica fácilmente las características venosas o toxicas de una sustancia mediante la Toxicosinetica o toxicodinámica de acuerdo a los ambientes de trabajo a las cuales está expuesta una persona.

Conocimiento

2.1 DEFINICIONES 2.1.1 Anatomía Etimológicamente la palabra anatomía viene del griego y significa cortar, separar, disecar. Entre las numerosas definiciones, se elige la de Cruveilhier como la más clara y precisa. “La anatomía es la ciencia que trata de la estructura de los seres vivos”. Hay una anatomía animal y otra vegetal que si estudia los seres a través de las especies se llama comparada y si se ocupa del estudio de una sola especie se denomina específica, tal es la Anatomía Humana.

Los órganos del cuerpo humano pueden estudiarse desde un punto de vista microscópico o macroscópico; es macroscópico cuando se trata de la forma, el color,

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP el volumen, el peso, la consistencia y demás condiciones que se aprecian directamente por los sentidos y microscópico cuando se les somete a cierto número de manipulaciones que permiten usar el microscopio para mirar la constitución intima de la célula; y de los tejidos.

La anatomía Descriptiva estudia sucesivamente todos los órganos que constituyen los diversos aparatos y la Topográfica estudia en una región previamente determinada, yendo por planos, todos los órganos que en ella se encuentren aun cuando pertenezcan a distintos aparatos.

Al científico que cultiva esta ciencia se le denomina anatomista (aunque el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española también acepta el término anatómico) Anatomía humana La anatomía humana es la ciencia de carácter práctico y morfológico principalmente dedicada al estudio de las estructuras macroscópicas del cuerpo humano; dejando así el estudio de los tejidos a la histología y de las células a la citología y biología celular.

La anatomía humana es un campo especial dentro de la anatomía general (animal).

Podemos recalcar que la anatomía es una base acuerdo al propósito en el que se quiere llegar.

Bajo una visión sistemática, el cuerpo humano como los cuerpos de los animales, está organizado en diferentes niveles según una jerarquía. Así, está compuesto de aparatos. Éstos los integran sistemas, que a su vez están compuestos por órganos, que están compuestos por tejidos, que están formados por células, que están formados por moléculas, etc. Otras visiones (funcional, morfogenética, clínica, etc.), bajo otros criterios, entienden el cuerpo humano de forma un poco diferente.

2.1.2 Fisiología La fisiología (del griego physis, naturaleza, y logos, conocimiento, estudio) es la Ciencia biológica encargada del estudio de las funciones normales de los seres vivos, su regulación, y cómo el organismo se adapta a los cambios del medio.

Esta forma de estudio reúne los principios de las ciencias exactas, dando sentido a aquellas interacciones de los elementos básicos de un ser vivo con su entorno y explicando el porqué de cada diferente situación en que se puedan encontrar estos elementos. Igualmente, se basa en conceptos no tan relacionados con los seres vivos como pueden ser leyes termodinámicas, de electricidad, gravitatorias, meteorológicas, etc.

Para que la fisiología pueda desarrollarse hace falta conocimientos tanto a nivel de partículas como del organismo en su conjunto interrelacionando con el medio. Todas las teorías en fisiología cumplen un mismo objetivo, hacer comprensibles aquellos procesos y funciones del ser vivo y todos sus elementos en todos sus niveles.

En función del tipo de organismo vivo, podemos distinguir tres grandes grupos:  

Fisiología vegetal Fisiología animal y dentro de ésta la fisiología humana.

La fisiología tiene varias ramas: Fisiología celular, de tejidos, de órganos, veterinaria o animal, humana, y comparada.

Fisiología humana en la cual nos fundamentaremos es; donde muchos de los aspectos de la fisiología humana están íntimamente relacionados con la fisiología animal, en donde mucha de la información hoy disponible ha sido conseguida gracias a la experimentación animal. La anatomía y fisiología son campos de estudio estrechamente relacionados en donde la primera hace hincapié en el conocimiento de la forma mientras que la segunda pone interés en el estudio de la función de cada parte del cuerpo, siendo ambas áreas de vital importancia en el conocimiento médico general.

Histología: Ciencia que se encarga de estudiar todo lo referente a los tejidos orgánicos, también conocida como anatomía microscópica.

Citología: Rama de la biología que se encarga de estudiar las células en lo concerniente a su estructura.

Biomecánica: Disciplina que estudia los modelos, fenómenos y leyes que sean relevantes en el movimiento de los seres vivos. Es una disciplina científica que tiene por objeto el estudio de las estructuras de carácter mecánico que existen en los seres vivos.

2.2. SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO

Elementos fisiológicos El cuerpo está formado por células, estas a su vez forman tejidos, los tejidos a su vez forman órganos, estos forman aparatos y, a su vez estos componen los sistemas que mantienen el cuerpo vivo.

SISTEMAS DE LA VIDA DE RELACIÓN Está constituido por cuatro aparatos y un sistema por medio de los cuales el hombre se pone en contacto con el mundo que lo rodea; estos aparatos son:  EL APARATO LOCOMOTOR: Está formado por el esqueleto, ligamentos, tendones, cartílagos, bolsas sinoviales, las articulaciones y los músculos.

Este sistema nos da nuestra estructura mecánica básica, además de la capacidad de movimiento. Además de la función básica de sostén y movimiento, los huesos largos en los adultos mayores presentan médula ósea, la que tiene por función la formación de glóbulos rojos (eritropoyesis)).  EL APARATO DE LA INERVACIÓN: Está formado por el sistema nervioso cerebroespinal y por el sistema nervioso vegetativo (periférico). El cerebro es el órgano del pensamiento, las emociones, el procesamiento de la información sensorial y muchos otros aspectos que coordinan la función integrada del organismo. Los ojos, oídos, lengua, piel y nariz, reúnen la información sensorial proveniente del medio ambiente.  EL APARATO SENSORIAL: Está formado por los órganos de los sentidos.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP  EL APARATO DE LA REPRODUCCIÓN: Está formado por los órganos masculinos y femeninos que aseguran por la procreación, el mantenimiento de la especie. consiste en las gónadas y los órganos sexuales externos e internos. El sistema reproductivo produce gametos (en testículos y ovarios según sea hombre y mujer respectivamente), además de producir hormonas y proporcionar un ambiente necesario para mantener en condiciones óptimas el desarrollo de estos gametos. En el caso del sexo femenino se proporciona además un ambiente apto para el desarrollo del embrión (útero)  EL SISTEMA DE LA VIDA VEGETATIVA: Está constituido por cuatro aparatos por medio de los cuales el hombre mantiene su propia existencia; estos aparatos son: el digestivo, el respiratorio, el circulatorio y el eliminatorio.





El aparato Digestivo: Está constituido por varios órganos que le imprimen a los alimentos una serie de transformaciones para hacerlos asimilables. Consiste en la boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y recto, además de las glándulas anexas que cooperan en la digestión de los alimentos: hígado y vesícula biliar(sales biliares), páncreas (secreción exocrina) y las salivales.



El aparato Respiratorio: Está formado por órganos que transportan el aire y por otros que verifican los cambios físicos – químicos de la respiración. Consiste en la nariz, faringe, laringe, árbol bronquial y los pulmones.



El aparato Circulatorio: Está formado por los órganos que transportan la sangre y la linfa a la trama íntima de los tejidos donde se realiza los fenómenos de la oxidación. Consiste en el corazón y las vías sanguíneas ( arterias, venas y capilares).



El aparato eliminatorio: Está constituido por los órganos que expulsan al exterior el detritus (residuos) de las combustiones orgánicas dañinos para el organismo.

EL SISTEMA TEGUMENTARIO: Consiste en las porciones que cubren el cuerpo (la piel), incluyendo, pelo y uñas así como también glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. La piel provee la estructura, sostén y protección para otros órganos, pero también ofrece una gran área de contacto con el medio externo y de vías sensitivas para la detección de calor, dolor o presión.

3.2.1 La Célula, el Sistema esquelético y articulaciones

La Célula: Unidad mínima de un organismo capaz de actuar de manera autónoma.

Tipos: Existen dos tipos de categorización de las Células; la animal y la vegetal

Partes de la Célula:

1. Nucléolo: Producción y ensamblaje de los componentes ribosómico.

2.

Núcleo: Es un orgánulo membranoso que se encuentra en las Células eucariotas. Contiene la mayor parte del material genético.

3. Ribosoma: Encargados de sintetizar proteínas a partir de la información genética que les llega del ADN transcrita en forma de ARN mensajero (ARNm).

4. Vesícula: Almacenan, transportan o digieren productos y residuos celulares.

5. Retículo Endoplasmático rugoso: Síntesis y transporte de proteínas en general.

6. Aparato de Golgi: completar la fabricación de algunas proteínas. Selección, destinación, de lípidos, almacenamiento y distribución de lisosomas y la síntesis de polisacáridos de la matriz extracelular.

7. Cito esqueleto (micro túbulos): provee el soporte interno para las células, interviene en los fenómenos de movimiento celular y en su división.

8. Retículo Endoplasmático liso: Participa en el transporte celular y en la síntesis de triglicéridos, fosfolípidos y esteroides.

También dispone de enzimas destoxificantes, que metabolizan el alcohol y otras sustancias químicas.

9. Mitocondria: Generadoras de energía de las células, debido a que producen la mayor parte del suministro de adenosín trifosfato (ATP), que se utiliza como fuente de energía química. Además de proporcionar energía en la célula, las mitocondrias están implicadas en otros procesos, como la señalización celular, diferenciación celular, isostasia del calcio, muerte celular programada, así como el control del ciclo celular y el crecimiento celular.

10. Vacuola: Es un orgánulo celular presente en plantas y en algunas células protistas eucariotas, contienen diferentes fluidos, como agua o enzimas, aunque en algunos casos puede contener sólidos.

11. Citoplasma: Albergar los orgánulos celulares y contribuir al movimiento de los mismos.

12. Lisosoma: se encargan de la digestión celular. Sirven para digerir los materiales de origen externo (heterofagia) o interno (autofagia) que llegan a ellos.

13. Centriolos: Son orgánulos que intervienen en la división celular.

Fig. 1

Fig. 2

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Esqueleto: La gran mayoría de los animales posee un armazón sólido que le sirve de sostén y a la vez de protección de las partes delicadas, esa armazón generalmente dura y mineralizada recibe el nombre de esqueleto.

El esqueleto está constituido por un conjunto de piezas duras de forma variada, llamadas huesos estos son 208: 

26 Columna Vertebral



8 Cráneo



14 Cara



8 Oído



1 Hueso Hioides



25 Tórax



64 Miembros superiores



62 Miembros inferiores

Este número puede variar entre 208 y 207, esta se presenta directamente en el cóccix.

Todos los huesos están compuestos por 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgánica, principalmente colágeno.

Sus características principales son: son dureza, no elasticidad y resistencia OSTEOLOGIA Es la parte de la anatomía descriptiva que se ocupa del estudio del esqueleto y de cada uno de los huesos que lo forman.

HUESOS: Se da el nombre de huesos a órganos duros, resistentes, blanquecinos, constituidos por un tejido que según su densidad se llama compacto o esponjoso; sirven de sostén o de protección a las partes blandas, en ellos se insertan los músculos para imprimirles movimientos; con excepción de las superficies articulares, están envueltos por el periostio, membrana osteogénica, fibroelástica, ricamente irrigada e inervada.

Clasificación: Según la forma, los huesos se dividen en:

LARGOS

CORTOS

IRREGULARES PLANOS

 Huesos Largos: Tienen mucho movimiento y fuerza.  Huesos Cortos: Tienen muy poco movimiento y ejercen mucha fuerza.  Huesos Anchos y planos: Tienen poco movimiento, o nada, y no hacen fuerza, cumplen funciones de protección.

El esqueleto humano consta de una parte media o axial y de cuatro apéndices o miembros, dos superiores y dos inferiores que le son anexos.

1. La parte axial está constituida por la cabeza, el raquis (espina dorsal) y la caja torácica.  La Cabeza consta de cráneo (8 huesos) y cara (14 huesos). El hueso hioides se encuentra en el cuello. Mollera de los bebés: Es un espacio entre los huesos de la cabeza, revestida por una membrana, llamado FONTANELA. Este espacio permite el crecimiento del encéfalo luego del nacimiento. Una vez que aquél se ha completado, la fontanela se cierra por el crecimiento de los huesos.

La función del cráneo es la de proteger el encéfalo. Los huesos de la cara también conforman parte del cráneo. Cuando masticamos, movilizamos el único hueso móvil de la cabeza, el MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA.

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 El Raquis está constituido por varias vertebras de las cuales son independientes; 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares; las cinco siguientes se sueldan para formar el sacro y las cuatro o cinco últimas, soldadas forman el cóccix.

 La Caja Torácica está formada por 12 costillas de cada lado que se articulan hacia atrás con las vértebras dorsales y adelante la mayoría, con el esternón.

2. Esqueleto Apendicular: está constituida por 126 huesos los cuales están conformados por los miembros superiores y miembros inferiores 

Los Miembros Superiores están unidos al tórax por la cintura escapular formada por dos huesos: la Clavícula adelante y el omoplato atrás; el antebrazo consta de un solo hueso, el humero; el antebrazo de dos, el radio y el cubito, la mano de 27 huesos distribuidos así: 8 en el Carpo, 5 en el Metacarpo y 14 en los dedos (Falanges).

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

Los Miembros Inferiores están unidos al raquis por la cintura pélvica que consta de un solo hueso que se articula hacia atrás con el sacro y por delante con el lado opuesto, el hueso iliaco o hueso coxal; el muslo tiene un solo hueso, el Fémur, la pierna dos huesos, la Tibia y el Peroné, en el pie 26 distribuidos así: 7 en el tarso, 5 en el Metatarso y 14 en los Dedos (Falanges).

Numerosos músculos, que se fijan a las vértebras, posibilitan dichos movimientos.

Otros se insertan en las costillas exteriormente, provocando una dilatación de la caja torácica en los movimientos de inspiración.

Los huesos se relacionen entre sí por medio de las articulaciones, que de acuerdo a su movilidad se calcifican en: FIJAS, SEMIMOVILES y MÓVILES. Un hueso está estructurado por: Cartílago Articular en la parte superior, tejido esponjoso inmediatamente por debajo médula, rodea a todo el hueso el tejido compacto, tejidos compactos en el centro del hueso, y el periostio limitando con el tejido esponjoso inferior.

Articulaciones móviles: Gozan de movimientos amplios.

La mayoría de las articulaciones móviles presentan los siguientes elementos: a) Superficies articulares: Generalmente son dos epífisis de huesos largos. Esas superficies suelen ser lisas. b) Cartílago articular: Recubre toda la superficie articular de ambos huesos hasta el límite del movimiento de un hueso sobre el otro; el cartílago es blanco, liso, brillante, facilita el deslizamiento de una superficie sobre otra. c) Cápsula fibrosa: Tiene la forma de un cilindro hueco, abierto en ambos extremos con los cuales se inserta en cada hueso. d) Membrana sinovial: Es delgada y cubre toda la cara interna de la cápsula fibrosa y las superficies del hueso que no son articulares. Segrega sinovial que lubrica las articulaciones. e) Ligamentos articulares: Son sólidos cordones de tejido conjuntivo que van de un hueso a otro y evitan que estos se separen.

Articulaciones semimóviles: Son articulaciones de movimientos poco extensos. Son las que unen dos cuerpos vertebrales entre sí.

Las dos caras que se articulan son ligeramente cóncavas y están revestidas por una lámina delgada de tejido cartilaginoso.

Un disco intervertebral une ambas caras. Los ligamentos interóseos permiten la flexión y extensión de la columna vertebral.

Articulaciones inmóviles: Estas articulaciones no tienen ningún movimiento. Se encuentran en la cabeza ósea.

Medula ósea roja: Medula del hueso en desarrollo, las costillas, las vértebras, muchos de los huesos más pequeños; es el sitio de producción de eritrocitos y leucocitos granulosos.

Medula ósea amarilla: Medula ósea ordinaria en la que predominan las células grasas.

Endostio: Tejido que tapiza la cavidad medular de un hueso.

Periostio: Tejido conjuntivo que cubre todos los huesos del cuerpo y posee potencialidad para formar huesos.

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2.2.2 Sistemas nervioso y hormonal

El sistema nervioso es un conjunto de órganos constituidos por tejido nervioso que controla las funciones del organismo. Sus partes principales son el cerebro y la médula espinal, de las que salen y entran nervios que se distribuyen por todo el cuerpo a través de los nervios craneales y los nervios raquídeos a lo largo de toda la columna vertebral.

El sistema nervioso según su localización anatómica se divide en: Sistema nervioso central: Constituido por el cerebro y la médula espinal que está encerrada en la columna vertebral.

Sistema nervioso periférico: Formado por los nervios que emergen del encéfalo y de la médula espinal y que se distribuyen por todo el cuerpo: nervios craneales, nervios raquídeos sean nervios autónomos y sus ganglios nerviosos o nervios somáticos.

El sistema nervioso periférico controla funciones de forma voluntaria así como involuntarias. Las funciones voluntarias están relacionadas con los nervios motores y sensitivos que nos permiten realizar acciones como coger un libro y también sentir calor, frío, dolor, etc.

Las funciones involuntarias son controladas por una parte del sistema nervioso llamado autónomo que no controlamos con nuestra conciencia. Este sistema controla el funcionamiento de los órganos y las vísceras así como todas las funciones de los diferentes sistemas: circulatorio, digestivo, respiratorio, hormonal, así como diferentes reacciones en el campo emocional. Controla la presión arterial, la respiración, los movimientos y secreciones del sistema digestivo, la temperatura corporal, la sudoración, el movimiento de la vejiga urinaria y más funciones que quedan fuera del campo de la voluntad.

La neurona.

Es la célula principal del sistema nervioso. Es descubierta por Ramón y Cajal, y es la encargada de la transmisión nerviosa (de tipo eléctrico y hormonal).

Hay de muchos tipos, pero la normal es de forma estrellada, de tamaño medio. En ella podemos distinguir el cuerpo neuronal, donde se encuentran la mayoría de los orgánulos y una serie de expansiones de la membrana plasmática cuya misión es trascendental en la transmisión nerviosa.

En el interior del citoplasma hay un único núcleo, y además de los orgánulos característicos observamos como propios e inconfundibles los neurotúbulos, neurofilamentos y neurofibrillas. Otro orgánulo característico son los grumos de Nissl, que se encuentran abundantes en el cono de implantación del axón. Son vesículas cargadas con neurotransmisores, que a su vez son hormonas que se segregan en la sinapsis para la transmisión nerviosa.

Sistema Hormonal El sistema hormonal forma parte del sistema de control del organismo. ES un control lento pero duradero en su acción. Está controlada por una glándula hipófisis. El sistema hormonal está compuesto por glándulas endocrinas que segregan hormonas al medio interno. Todas estas glándulas están controladas por una que a su vez es gobernada por el Sistema Nervioso Central, es la hipófisis.

Hipófisis o glándula pituitaria.

Es una única glándula del tamaño de un guisante, situada en la base del cerebro unida al hipotálamo por un pequeño péndulo, y apoyada en la “silla turca” que una depresión del hueso esfenoides que se encuentra en la base del cráneo. Elabora las siguientes hormonas: a) Somatotropa (STH): También llamada hormona del crecimiento. Actúa sobre los huesos largos y en concreto sobre su crecimiento, facilitando el crecimiento del organismo en general. Se segrega por la noche. b) Gonadotropas (GnTH): Son necesarias para que el individuo adquiera la madurez sexual y se mantenga, actúan en colaboración con las hormonas sexuales, de tal manera que hay interdependencia con el sexo masculino, estimulando la secreción de testosterona. En las hembras regulan la producción de foliculina y lutina de manera periódica. Existen dos tipos de hormonas gonadotropas: 

Foliculoestimulante (FSH): Actúa sobre los ovarios produciendo el desarrollo de los folículos y estimulando la producción de foliculina (estrógeno).



Luteoestimulante (LH): Provoca la rotura del folículo con la liberación del ovocito (ovocitación) y la formación del cuerpo amarillo y con la consiguiente estimulación en la producción de luteína (progesterona).

c) Lactotropa (LTH): Denominada también prolactina, es la responsable de la producción y secreción de leche en las glándulas mamarias, despertando también el instinto materno que lleva al cuidado de las crías. e) Adenocorticotropa (ACTH): Tiroides: Es una glándula formada por dos lóbulos unidos por una zona estrecha llamada istmo de la tiroides. Se encuentra situada en la parte anterior del cuello, debajo de la laringe y por delante de la tráquea. 

Tiroxina: Consiste en triyodotirosina y la tetrayodotirosina (provenientes de la unión del aminoácido tirosina con tres o cuatro átomos de iodo, que si desapareciesen, quedaría desactivada la molécula).

El hipotiroidismo, se debe en general a una carencia de yodo que imposibilita la producción de tiroxina.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Páncreas endocrino.

Se encuentra situado detrás y debajo del estómago, al lado del duodeno, por el que se comunica a través del conducto de Wirsung. Dicho páncreas es una glándula mixta, que segrega tanto al exterior (tubo digestivo) como al interior (sangre). Esta última secreción está formada por dos hormonas entre sí antagónicas:

a) Insulina: Tiene un papel fundamental para mantener el nivel en la sangre de glucosa, a esa cantidad se la llama glucemia, que en la especie humana constituye 1 g / l. Además, limita la liberación de glucosa a partir del glucógeno existente en el hígado, estimulando el consumo de ésta por parte de las células que forman dichos tejidos. En definitiva, funciona como catalizador de la glucosa en la célula.

Cuando hay un defecto de insulina en la sangre, se le llama diabetes. La insulina, es el tratamiento con el cual se controla la hipoglucemiante, es decir, que tiende a disminuir la cantidad de azúcar en la sangre. b) Glucagón: Es una hormona antagónica a la insulina, por lo que es hiperglucemiante, es decir, que tiende a aumentar la glucosa en sangre, aumentando a su vez la glucogenolisis.

Cápsulas suprarrenales o adrenales.

Se encuentran en la parte anterior de los riñones, rodeados por la grasa renal, formando las famosas “pellas renales”.

Tiene dos partes, la médula y la corteza adrenal, y hay hormonas tanto en una como en la otra. a) Adrenalina: Es una hormona antagónica del Sistema Nervioso Simpático y Vegetativo. En consecuencia, es también antagónico a la insulina, por lo que se puede decir que es hiperglucemiante.

Provoca la glucogenolisis puesto que es la hormona de la “alarma”, ya que se encarga de preparar al organismo para la huida. Produce un aumento del ritmo cardiaco, de la presión sanguínea, dilatación bronquial, se incrementa el catabolismo, se dilata la pupila del ojo y se eriza el pelo.

Las glándulas sexuales.

Los órganos sexuales son glándulas mixtas, es decir, por un lado son glándulas endocrinas que producen hormonas que se segregan directamente a la sangre y por el otro, se comportan como glándulas exocrinas, ya que producen gametos que son expulsados al exterior. Son dos tipos: En el sexo masculino son los llamados testículos y en el sexo femenino son los llamados ovarios.

Las hormonas sexuales empiezan a segregarse a partir de la pubertad, es decir, cuando se alcanza la madurez sexual.

Las hormonas sexuales masculinas son elaboradas en los testículos y reciben el nombre de andrógenos, cuya principal hormona es la testosterona.

Las hormonas femeninas están producidas por los ovarios y las más importantes son la foliculina (o estrógeno) y la luteína (progesterona).

2.2.3 Sistema muscular

En anatomía humana, el sistema muscular es el conjunto de los más de 600 músculos del cuerpo, cuya función primordial es generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario -músculos esqueléticos y viscerales, respectivamente. Algunos de los músculos pueden enhebrarse de ambas formas, por lo que se los suele categorizar como mixtos.

NÚMERO DE MÚSCULOS EN EL CUERPO HUMANO TRONCO

100 MÚSCULOS

CABEZA

63 MÚSCULOS

EXTREMIDADES SUPERIORES

98 MÚSCULOS

EXTREMIDADES INFERIORES

104 MÚSCULOS

ORGANOS BLANDOS

235 MÚSCULOS

El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, mantenga su estabilidad y la forma del cuerpo. En los vertebrados se controla a través del sistema nervioso, aunque algunos músculos (tales como el cardíaco) pueden funcionar en forma autónoma. Aproximadamente el 40% del cuerpo humano está formado por músculos, vale decir que por cada kg de peso total, 400 g corresponden a tejido muscular.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Dependiendo de la forma en que sean controlados:    

Voluntarios: controlados por el individuo Involuntarios o viscerales: dirigidos por el sistema nervioso central Autónomo: su función es contraerse regularmente sin detenerse.

Mixtos: músculos controlados por el individuo y por sistema nervioso, por ejemplo los párpados.

Se dividen en Según su: 

Forma: Achos y Planos o Fusiformes, Cortos u Orbiculares, Circulares.



Fibra: Estriado, Liso y Cardiaco

Funciones del sistema muscular  El sistema muscular es responsable de:  Locomoción: efectuar el desplazamiento de la sangre y el movimiento de las extremidades.

 Actividad motora de los órganos internos: el sistema muscular es el encargado de hacer que todos nuestros órganos desempeñen sus funciones, ayudando a otros sistemas como por ejemplo al sistema cardiovascular.  Información del estado fisiológico: por ejemplo, un cólico renal provoca contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio cólico.  Mímica: el conjunto de las acciones faciales, también conocidas como gestos, que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos.  Estabilidad: los músculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad.  Postura: el control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo.  Producción de calor: al producir contracciones musculares se origina energía calórica.  Forma: los músculos y tendones dan el aspecto típico del cuerpo.  Protección: el sistema muscular sirve como protección para el buen funcionamiento del sistema digestivo como para los órganos vitales.

2.2.4 Sistema cardiovascular El corazón es un órgano muscular hueco que actúa en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenación (circulación pulmonar), y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo (circulación sistémica).

Esquema del corazón: Características de la fibra muscular cardíaca: Automatismo: Funciona en forma automática.

Excitabilidad: Tiene la posibilidad de excitarse solo.

Conductibilidad: Capacidad de conducción, sin necesidad del sistema nervioso central.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Válvulas cardiacas: 1. Válvula bicúspide: válvula mitral: la aurícula izquierda, se comunica con el ventrículo izquierdo a través de esta.

2. Válvula tricúspide: situada en el orificio aurculoventricular derecho del corazón, está formada por tres valvas, que conecta la aurícula izquierda y el ventrículo derecho.

3. Válvulas semilunares: son tres formaciones unidas, comunican los grandes vasos con el corazón.

Ritmo cardíaco: Tiene dos etapas:  Sístole: es el movimiento de contracción del corazón.  Diástole: es el movimiento de relajación del corazón.

Regulación extrínseca del corazón:  Es la encargada de aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca.

Regulación intrínseca del corazón: Es más compleja, y ocurre en cuatro partes del corazón: a. Nodo Sino auricular: genera hondas eléctricas que generan el ritmo cardiaco. Son distribuidas por las aurículas, que se contraen. b. Nodo Aurícula ventricular: absorbe la carga eléctrica y la pasa al Haz de Hizz. c. El Haz De Hizz retrasa el impulso eléctrico para el vaciado de las aurículas. d. Luego trasmite los impulsos por las Fibras De Purkinje, que los distribuye por todo el ventrículo.

Circulación Mayor Es la de transporte de sangre por los vasos sanguíneos entre el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha.

Circulación Menor Circulación Menor o de oxigenación. Es el transporte de la sangre por los vasos sanguíneos entre el ventrículo derecho y la aurícula izquierda.

CIRCULACIÓN MENOR

CIRCULACIÓN MAYOR

Diferencia principal entre arteria y venas

Las principales diferencias es que las arterias llevan sangre del corazón a todos los tejidos del cuerpo y sus paredes son gruesas ya que poseen una capa muscular y elásticas, en cambio las venas transportan la sangre de los tejidos nuevamente hacia el corazón, sus paredes son más delgadas menos elásticas que las arteriales.

Sangre: Líquido rojo, espeso circulante por el sistema vascular sanguíneo, formado por un plasma incoloro compuesto de suero y fifrinógeno y de elementos sólidos en suspensión: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

Elementos figurados de la sangre

La sangre está formada por un líquido amarillento denominado plasma, glóbulos rojos, llamados eritrocitos o hematíes; corpúsculos o glóbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos y plaquetas, denominadas trombocitos. La sangre también transporta muchas sales y sustancias orgánicas disueltas.

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Funciones De La Sangre Las funciones de la sangre son: el transporte de elementos nutritivos, oxigeno, dióxido de carbono y además protege al cuerpo.

Estas funciones en la sangre son desarrolladas por los glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas y el plasma.

2.2.5 Sistema linfático El sistema linfático está constituido por los troncos y conductos linfáticos de los órganos linfoideos primarios y secundarios. Cumple tres funciones básicas:  El mantenimiento del equilibrio osmolar en el tercer espacio.  Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunológico (para las defensas del organismo).  Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas.

Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son más numerosos en las partes menos periféricas del organismo. Su presencia se pone de manifiesto fácilmente en partes accesibles al examen físico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos poplíteos. Los conductos linfáticos y los nódulos linfoideos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos (aorta, vena cava, vasos ilíacos, subclavios, axilares, etc. Son pequeñas bolsas que se encuentran entre los vasos linfáticos en estos se forman los glóbulos blanco.

Tejidos y órganos linfáticos Los tejidos linfáticos del sistema linfático son el bazo, las placas de peyer, los ganglios linfáticos y la médula ósea.

El bazo tiene la función de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la médula ósea, cumplen la función de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito.

Cuando la presión sanguínea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguíneo tiende a difundirse a través de las paredes de los capilares, debido a la gran presión que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomoléculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensación en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linfático, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presión sanguínea y hacer que retorne a los vasos sanguíneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal.

2.2.6 Sistema digestivo El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.

La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).

El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales monogástricos: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Aparato digestivo Descripción y funciones El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas asociadas, siendo su función la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gástrico, en el estómago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.

A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.

El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Estructura del tubo digestivo El tubo digestivo, es un órgano llamado también conducto alimentario o tracto gastrointestinal presenta una sistematización prototípica, comienza en la boca y se extiende hasta el año. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo.

Descripción anatómica Esófago El esófago es un conducto o músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias (porción donde el esófago se continúa con el estómago) hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esófago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de músculos, que permiten la contracción y relajación en sentido descendente del esófago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristálticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estómago.

Estómago El estómago es un órgano en el que se acumula comida. Varia de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y el intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm.

Es el encargado de hacer la transformación química ya que los jugos gástricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente había sido transformado mecánicamente (desde la boca).

La secreción de jugo gástrico está regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema endocrino, proceso en el que actúan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la secretina y el péptido inhibidor gástrico (PIG).

Intestino delgado El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el píloro) y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal y mide de 350 cm. a 700 cm. de longitud y un Diámetro de 3 a 5 cm.

El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro.

El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes y de las proteínas. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancreático.

En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestión de proteínas, lípidos, ácidos nucleicos, y carbohidratos.

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Intestino grueso El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable, entre 200 y 250 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.

Páncreas Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los azúcares y jugo pancreático que se vierte al intestino a través del conducto pancreático, e interviene y facilita la digestión, sus secreciones son de gran importancia en la digestión de los alimentos.

Hígado El hígado es la mayor víscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de dos lóbulos.

Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único. El conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral de hígado. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.

Bazo El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorción de nutrientes por vía sanguínea, se le puede sumar a los aparatos anexos del aparato digestivo. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

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2.2.7 Sistema respiratorio

El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma como todo músculo puede contraerse y relajarse. Al relajarse los pulmones al contar con espacio se expanden para llenarse de aire y al contraerse el mismo es expulsado.

Estos sistemas respiratorios varían de acuerdo al organismo.

En humanos y otros mamíferos, el sistema respiratorio consiste en vías aéreas, pulmones y músculos respiratorios que medían en el movimiento del aire tanto adentro como afuera del cuerpo. Intercambio de gases: es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción concomitante del dióxido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulación.

El sistema también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente remoción de dióxido de carbono de la sangre.

Definición de los órganos Vía Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras llamadas pituitarias.

Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vías aéreas inferiores.

Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.

Laringe: es un conducto cuya función principal es la filtración del aire inspirado.

Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución si la propia no la ha deseado y tiene la función de órgano fonador, es decir, produce el sonido.

Tráquea: Brinda una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

Bronquio: Conducir el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos.

Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvéolos.

Alvéolo: Hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno).

Pulmones: La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares.

Músculos intercostales: La función principal de los músculos respiratorios es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxígeno a los diferentes tejidos.

Diafragma: Músculo estriado que separa la cavidad torácica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.). Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad torácica y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del diafragma.

Las vías nasales se conforman de:     

Células sensitivas.

Nervio olfativo.

Pituitaria.

Cornetes.

Fosas nasales.

Vías aéreas respiratorias Altas: Fosas Nasales, Cornetes nasales, Coanas nasales y Laringe.

Cumplen la función de calentar, purificar y humedecer el aire que inspiramos.

Vías aéreas respiratorias Bajas: Tráquea, Bronquios y Pulmones.

Cumplen la función de intercambiar los gases.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 2.2.8 Sistema tegumentario

La piel constituye un órgano vital muy extenso que con sus múltiples funciones contribuye a asegurar al cuerpo humano protección, salud y vida en general. Su importancia no solo radica en su función protectora, sino en un conjunto de procesos fisiológicos muy complejos.

Fisiológicamente este órgano se encarga de múltiples funciones vitales para el cuerpo humano como son: • Regular la temperatura corporal.

• Almacenar agua y grasa.

• Es un órgano sensorial.

• Evita la pérdida de agua.

• Previene la entrada de bacterias.

El espesor de la piel no es uniforme, varía según la región y la especie considerada.

De modo general, es más gruesa en las regiones dorsales (espalda) que en las ventrales, mayor en la cara lateral de los miembros que en la medial y más en el extremo distal que en el proximal.

Es más espesa en la superficie de extensión de una articulación que en la de flexión.  Espesor entre 0.5mm a 4mm.  Peso de 5 Kg  Mide 2m2

Epidermis.

Es la capa más externa de la piel. Está formada por tejido epitelial plano estratificado queratinizado. Las células se denominan como queratinocitos.

La epidermis está constituida por diversos estratos de células epiteliales. Pero como el espesor de la epidermis no es constante, a veces no se observan todos, o porque resultan imprecisos o porque no se han formado.

La epidermis presenta dos zonas bien diferenciadas: capa profunda y capa superficial.

Dermis.

Es la capa media de la piel y está compuesta por las siguientes estructuras: • Vasos sanguíneos.

• Vasos linfáticos.

• Folículos pilosos.

• Glándulas sudoríparas.

• Fibras de colágeno.

• Fibroblastos.

• Nervios.

La dermis mantiene su integridad estructural mediante las proteínas colágeno y elastina principalmente, elaboradas por los fibroblastos. Además es en esta capa de la piel donde se encuentran los receptores nerviosos del dolor y del tacto.

La dermis también contiene las glándulas sebáceas. Estas glándulas, que rodean y se vacían en los folículos pilosos y poros, producen un aceite denominado sebo que lubrica la piel y el cabello. Las glándulas sebáceas se encuentran mayormente en la piel del rostro, la parte superior de la espalda, en los hombros y el pecho.

Hipodermis.

La capa subcutánea es la capa más profunda de la piel. Está compuesta por una red de células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos. El tejido subcutáneo es predominantemente de tejido conectivo laxo areolar.

En la hipodermis existen dos tipos de glándulas productoras de sudor. Las glándulas ecrinas están presentes en todo el cuerpo, aunque predominan en la frente, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Al producir sudor, estas glándulas

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP ayudan a regular la temperatura corporal y los productos de desecho se excretan a través de ellas.

El otro tipo de glándulas productoras de sudor, las glándulas apocrinas, se desarrollan en la pubertad y se concentran en las axilas y la región púbica. El sudor de las glándulas apocrinas es más espeso que el producido por las glándulas ecrinas. Si bien este sudor es inodoro, cuando se mezcla con las bacterias en la superficie de la piel puede causar olor corporal. Un adulto sano, normal, secreta medio litro, aproximadamente de sudor diariamente, aunque la cantidad podría aumentar por la actividad física, fiebre o temperatura ambiental alta.

2.2.9 Sistema reproductor

Aparato reproductor masculino El aparato reproductor masculino, junto con el femenino, es uno de los encargados de garantizar la procreación humana.

1. Vejiga urinaria 2.Hueso púbico 3.Pene 4.Cuerpo cavernoso 5.Glande 6.Prepucio 7.Abertura de la uretra 8.Colon sigmoides 9.Recto 10.Vesícula seminal 11.Conducto eyaculador 12.Próstata 13.Glándula de Cowper (glándula bulbo uretral) 14.Ano 15.Vaso deferente 16.Epidídimo 17.Testículo 18.Escroto Se puede nombrar con los siguientes términos: • Aparato reproductivo masculino.

• Aparato genital masculino.

• Sistema reproductor masculino.

• Sistema genital masculino.

Los órganos reproductores internos son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o púbico, por lo tanto los órganos externos se encuentran fuera de ésta, aunque estén cubiertos por tejido o piel (ejemplos son el pene y los testículos).

Está compuesto por órganos internos y externos. En los seres humanos, el sistema reproductor produce, almacena, nutre y libera las células reproductoras (óvulos y espermatozoides).

Órganos internos Epidídimo El epidídimo, también llamado gavón, es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Está presente en todos los mamíferos machos.

Conducto deferente Los conductos deferentes o vasos deferentes constituyen parte de la anatomía masculina de algunas especies, incluyendo la humana. Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 30 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre éstos.

Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los vasos deferentes son cortados.

Vesículas seminales Secretan un líquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra. En condiciones normales el líquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las vesículas o glándulas seminales son unas glándulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen del líquido seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.

Conducto eyaculador Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra.

Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene.

Próstata La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.

Uretra La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Glándulas bulbo uretrales Las glándulas bulbo uretrales, también conocidas como glándulas de Cowper, son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata y su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo.

Cuerpo esponjoso Está ubicado en la parte inferior del miembro viril. Su función es la de evitar que, durante la erección, se comprima la uretra (conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina). Cuando el pene se encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de la sangre; los cuerpos cavernosos absorben el 90% de la misma.

El glande (también conocido como cabeza del pene) es la última porción y la parte más ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cónica.

Cuerpo cavernoso Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.

Aparato reproductor femenino

01. trompas de Falopio02.Vejiga urinaria 03: sínfisis púbica 04: vagina 05: clítoris 06: uretra 07: vestíbulo, o apertura vaginal 08: ovario 09: colon sigmoideo 10: útero 11: fondo del saco vaginal 12: cérvix o cuello uterino 13: recto 14: ano Partes del aparato reproductor femenino El sistema reproductor femenino está compuesto por: Órganos internos Ovarios: son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamaño variado según la cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, están situados en la cavidad abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se llama ovulogénesis y se realiza en unas cavidades o folículos cuyas paredes están

cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. Cada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada 28 días, aproximadamente. La ovulogénesis es periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua.

Los ovarios también producen estrógenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.

Tubos uterinos o Trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el útero y tienen como función llevar el óvulo hasta él para que se produzca la fecundación. En raras ocasiones el embrión se puede desarrollar en una de las trompas, produciéndose un embarazo ectópico. El orificio de apertura de la trompa al útero se llama ostium tubárico. Útero: órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.

Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé durante el parto. Órganos externos

En conjunto se conocen como la vulva y están compuestos por: Clítoris: Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer y se considera homólogo al pene masculino, concretamente al glande.

Labios: En número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel saliente, de tamaño variables, constituidas por glándulas sebáceas y sudoríparas e inervadas.

Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis púbica, cubierto de vello púbico y provisto de glándulas sebáceas y sudoríparas.

Vestíbulo Vulvar: Un área en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartolino y las glándulas parauretrales de Skene. .2.10 Sistema excretor

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El aparato excretor es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (líquido celomático, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad básica de filtración es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrón. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:  

Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones.

La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.

Está formado por un conjunto de conductos que son:   

Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.

La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina.

La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre denominada uretra peneana.

Estructura del riñón Todo el riñón está cubierto por una cápsula de tejido conectivo colagenoso denso denominada como cápsula nefrótica, y sobre su borde medial se encuentra una incisura denominada hilio renal en donde podemos apreciar la salida de estructuras vitales como la arteria y vena renales y el uréter.

Funcionamiento del riñón La principal función del riñón es formar la orina. Esto se logra del siguiente modo: en primer lugar, la sangre que llega al riñón pasa del glomérulo al espacio de Bowman, filtrándose. El líquido formado es idéntico al plasma, excepto que prácticamente carece de proteínas plasmáticas. En segundo lugar, el líquido filtrado ingresa en un sistema de túbulos donde el agua y algunas sustancias específicas son reabsorbidas y/o secretadas, hecho que cambia la composición y concentración del líquido.

Finalmente, el líquido modificado es excretado después de salir del riñón por las papilas y de atravesar las vías urinarias.

Vías urinarias El viaje de la orina pasa desde las papilas renales hacia los cálices menores, y de ahí a los cálices mayores, la pelvis renal y mediante el uréter llegan a la vejiga en donde sirve de reservorio para la orina, con una capacidad normal de 500 ml, alcanzando su capacidad máxima de 1 L. De la vejiga atraviesa la uretra por donde es expulsada hacia el exterior del organismo, alcanzando una velocidad de 30 a 35 km/h cuando la vejiga se encuentra llena en su capacidad promedio, y cuando está en su máximo reservorio es expulsada a unos 50 km/h . Al atravesar la uretra peneana (en el varón) cabe mencionar que la orina es expulsada a mayor velocidad alcanzando en su cúspide máxima hasta unos 75 km/h, siendo proporcionada estas características expulsivas por la estructura de dicha uretra.

La vejiga y los uréteres están revestidos por un epitelio de transición que sólo aparece en el recorrido de las vías urinarias excretoras, denominado en urología como urotelio.

En el uréter encontramos 3 túnicas denominadas como Túnica Mucosa, Túnica Muscular y la Túnica Adventicia.

Inervación del sistema urinario Las fibras nerviosas alcanzan el riñón siguiendo el plexo renal. Hay una red de fibras nerviosas que siguen con la arteria renal desde la aorta hasta el riñón. En el plexo renal, también puede haber cuerpos de células ganglionares; deben considerarse células emigradas de los ganglios aórtico y celiaco. La mayor parte de las fibras del plexo renal corresponden a la porción simpática del sistema vegetativo y provienen de las células de los ganglios celiaco y aórtico. En el plexo renal hay un número menor de fibras parasimpáticas. Provienen del nervio vago, cuyas fibras, para alcanzarlo, atraviesan el plexo celíaco sin interrupción.

Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la sustancia del riñón. Penetran en los glomérulos para constituir en ellos amplias redes perivasculares. También pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transición de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.

2.3 CONCEPTUALIZACIÓN 2.3.1 Límites permisibles Principios para el uso de los TLVs Los Valores Límite Umbral (Threshold Limit Values (TLV)), se han desarrollado como guías para la ayuda en el control de los riesgos a la salud.

Estos valores recomendados están propuestos para usarlos en la práctica de la higiene industrial y deben de interpretarse y aplicarse sólo por personas con experiencia en esta disciplina.

No están pensados para usarlos como estándares legales y la ACGIH no se opone que se utilicen en ese sentido, siempre y cuando se busque la salud de los trabajadores.

Propósito de los TLVs • Proporcionar un parámetro específico de referencia para la evaluación de riesgos químicos/físicos y biológicos.

• Prevenir EP y en último extremo permitir compensaciones a las víctimas.

• Una herramienta más para el control eficaz de riesgos.

• El control eficaz solo se consigue con la selección apropiada de medidas disponibles.

TLVs Agentes físicos Acústica – ruido Acústica – ultrasonido Campos y radiación electromagnética – sub radiofrecuencia y campo eléctrico estático Campos y radiación electromagnética – radiofrecuencia y microondas

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Campos y radiación electromagnética – radiación de infrarrojo próximo y luz visible Campos y radiación electromagnética – radiación ultravioleta Campos y radiación electromagnética – laser Campos y radiación electromagnética – radiación ionizante Ergonomía msds –nivel de actividad en mano Ergonomía msds –levantamiento Ergonomía msds –vibración mano brazo Ergonomía msds –vibración cuerpo entero Estrés térmico –estrés térmico por frio Estrés térmico –estrés térmico por calor y tensión térmica

TLVs - contaminantes químicos

TLVs ACGIH Se refieren a concentraciones en el aire de substancias y representa las condiciones en las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente día tras día sin efecto adverso.

Individuos Híper sensitivos e híper susceptibles pueden aun ser afectados. Un pequeño porcentaje de individuos puede experimentar agravación de condiciones preexistentes.

Tipos de TLVs

TLV - TWA TLV - STEL TLV - Ceiling TWA - vs. - STEL TWA - vs. – Ceiling

TLV-TWA promedio ponderado en el tiempo

La concentración del promedio ponderada el tiempo para un día de trabajo normal de 8 horas y una semana de trabajo de 40 horas, en la cual casi todos los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos día tras día, sin efecto adverso.

Expresado en ppm o mg/m3.

TLV-STEL límite de exposición de corta duración Es el promedio de tiempo ponderado de 15 minutos de exposición que no debe ser excedido en cualquier tiempo durante el día de trabajo aun si TWA para 8 horas está dentro del TLV. STEL no debe ser repetido más de 4 veces por día Debe haber 60 minutos entre cada exposición al STEL Solamente complementa TLV = TWA

TLV - CEILING límite de exposición techo

La concentración que no debe ser excedida en ningún momento durante el trabajo. Es la concentración que podría provocar la muerte o efectos irreversibles sobre la salud, o que podría impedir que una persona se salga del ambiente contaminado en 30 minutos.

2.3.2 Indicadores biológicos Monitoreo

1. Análisis de aire respirado 2. Sangre 3. Orina 4. Saliva 5. Cabello y uñas 6. Evaluación audiométrica 7. Examen visual 8. Radiografía de Tórax Existen indicadores más invasivos pero los listados anteriormente son las herramientas de mayor utilidad para la evaluación.

2.3.3 Pruebas de tamizaje Definición En este sentido, la organización mundial de la salud (OMS), define tamizaje como “el uso de una prueba sencilla en una población saludable, para identificar a aquellos individuos que tienen alguna patología, pero que todavía no presentan síntomas”. Por su parte el servicio de fuerzas preventivas de Estados Unidos (the U.S. Preventive Services Task Force), puntualiza que tamizaje son, “aquellas acciones preventivas en las cuales una prueba o examen sistematizado es usado, para identificar a los pacientes que requieren una intervención especial”.

Clasificación de las pruebas de tamizaje Cuando el objetivo de la prueba es la población o algún grupo determinado de ella, estamos hablando de tamizaje poblacional, que por lo regular es el más utilizado por su carácter global, mientras que si nos limitamos a los pacientes que examinamos en la consulta diaria por cualquier motivo y aprovechamos la circunstancia para ofrecerles una exploración que nos revele si padece una enfermedad subclínica o está expuesto a un factor de riesgo, hablamos de tamizaje oportunista o más precisamente de búsqueda de casos.

Criterios para implementar una prueba de tamizaje El diseñar una nueva prueba de tamizaje para detectar una patología no es algo fortuito, sino, que responde a una serie de estudios epidemiológicos propios de cada

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP nación, que si responden favorablemente, se pueden volver pruebas de ámbito mundial (tamizaje). En términos generales, se siguen utilizando, con leves modificaciones, los requisitos propuestos por Wilson y Jurger en 1968, y que se enlistan en la tabla 1.

Elementos que conforman una prueba de tamizaje Para valorar una prueba de tamizaje que será utilizada en el ámbito de la salud, es indispensable conocer los métodos que utiliza dicha prueba para identificar correctamente a aquellos pacientes que requieren de una evaluación posterior. Esto se logra conociendo la sensibilidad y especificidad de la prueba, así como los valores predictivos positivo y negativo respectivamente.

Sensibilidad y especificidad Para determinar la validez de una prueba, o sea, que esta tenga la habilidad de identificar correctamente a pacientes que tienen una enfermedad y a aquellos que no tiene la enfermedad, se utiliza la sensibilidad y la especificidad. Cuando una prueba de tamizaje tiene un alto nivel de sensibilidad, es muy probable que identifique correctamente a aquellos pacientes que tienen la patología o condición buscada, resultando en un bajo porcentaje de resultados falsos negativos.

De manera inversa, la especificidad se refiere a la capacidad que tiene la prueba de identificar a aquellos pacientes que no tienen cierta patología o condición buscada, por lo tanto, si una prueba de tamizaje es muy específica, quiere decir que dicha prueba tendrá un bajo porcentaje de falsos positivos.

Como regla general, las pruebas de tamizaje se aplican a un gran número de animales y frecuentemente son seguidas de una prueba diagnóstica (prueba de confirmación) en aquellos animales que resulten positivos. Cuando se aplica una prueba de tamizaje a un “grupo de alto riesgo”, se piensa en detección de casos. Alto riesgo significa que los animales tienen o se sospecha que tienen una mayor prevalencia de la enfermedad que la población total. Pueden encontrarse en mayor riesgo debido a factores como la edad, lugar, uso o mayor exposición a agentes infecciosos.

El objetivo de una prueba de tamizaje es usualmente la detección temprana, que conduce a la prevención, tratamiento o control.

Propiedades de las pruebas Exactitud: La mayoría de las pruebas no son 100% precisas en su capacidad de identificar correctamente animales infectados y no infectados. Esto es un problema de error de clasificación. La exactitud de una prueba puede medirse y expresarse con base en su habilidad de clasificar correctamente animales de acuerdo a su situación sanitaria. Estas medidas son la sensibilidad (Se) y especificidad (Esp).

La sensibilidad es la probabilidad de que una prueba identifique correctamente aquellos animales infectados.

La especificidad es la probabilidad de que una prueba identifique correctamente aquellos animales no infectados.

2.4 TOXICOLOGÍA Toxicología laboral Definiciones EFECTOS NOCIVOS O PERJUDICIALES: Son aquellos que atentan contra la supervivencia o la función normal del individuo.

TÓXICO: Se relaciona con los efectos venenosos o mortales de un agente en el cuerpo TOXICIDAD: El término “toxicidad” se emplea para describir la naturaleza de los efectos perjudiciales producidos y las condiciones necesarias para su producción.

La toxicidad ocurre toda vez que una sustancia entra en contacto con una superficie corporal como la piel, los ojos o la mucosa del sistema digestivo o respiratorio.

TOXINA: El término “toxina” hace referencia a sustancias tóxicas producidas naturalmente.

TOXICANTE: El término “Toxicante” hace referencia a sustancias que son producidas por las actividades humanas o son derivadas de estas.

SÍNTOMA TÓXICO: Un síntoma tóxico es toda sensación o signo que indica la presencia de un veneno en el sistema.

EFECTO TOXICO: El término efectos tóxicos hace referencia a los efectos en la salud debido a la exposición a una sustancia tóxica.

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TOXICIDAD SELECTIVA: Esto significa que una sustancia química será nociva para un tipo de materia viva pero no para otra forma de vida, si bien las dos coexisten cercanamente.

DOSIS: La dosis es la cantidad real de una sustancia química que ingresa al cuerpo.

DOSIS-EFECTO: Dosis-efecto sugiere que una dosis, en un período de exposición (a una sustancia química, fármaco o sustancia tóxica), producirá un impacto (efecto) en el organismo expuesto.

DOSIS UMBRAL: Sugiere que debe existir una dosis o nivel de exposición por debajo del cual no se observan efectos nocivos o perjudiciales en una población.

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL: Describe las diferencias entre las personas. algunas personas son más vulnerables que otras a ciertas afecciones de la salud.

SUBPOBLACIÓN SENSIBLE: Es más vulnerable que la persona común sana a enfermedades por exposición.

Introducción La Toxicología puede definirse como “el estudio de la manera en que los venenos (tóxicos) naturales o los fabricados por el hombre producen efectos nocivos en los organismos vivos”.Estos efectos adversos se conocen con el nombre de efectos tóxicos y la probabilidad de que una sustancia produzca efectos tóxicos, riesgo.

El principal objetivo de la Toxicología Laboral es identificar y cuantificar los riesgos antes mencionados para precisar los niveles admisibles de exposición y las pertinentes medidas de intervención con el fin de prevenir efectos indeseables sobre la salud de los trabajadores.

Vías de exposición AIRE AGUA

SUELO

ALIMENTOS

Tipos de efectos tóxicos Toxicidad local: el efecto tóxico de la sustancia se manifiesta en el primer lugar de contacto con el sistema biológico (ojos, piel, vías respiratorias,...).

Toxicidad sistemática: los efectos adversos se producen lejos del lugar de entrada del tóxico. Se sucede una absorción y distribución de la sustancia desde el lugar de contacto inicial hasta donde ejerce su acción tóxica. Los órganos normalmente afectados por este tipo de toxicidad son los pulmones, el hígado, el sistema nervioso central, los riñones, la piel y la médula ósea (sustancias neumotóxicas, hepatóxicas, neurotóxicas,...).

Los mencionados efectos pueden derivarse de una única exposición o de una exposición múltiple (repetida). En función de esta exposición hablaremos de toxicidad aguda (inferior a 24 horas) y toxicidad crónica (durante un largo periodo de tiempo, habitualmente años). Lo más frecuente en el mundo laboral son las exposiciones prolongadas a pequeñas cantidades de tóxico.

Los efectos tóxicos se clasifican en temporales (reversibles) y permanentes (irreversibles). Esto quedará en función de la capacidad de regeneración del órgano afectado. También pueden manifestarse las efectos inmediatamente después de la exposición (inmediata) o presentarse después de un largo periodo de tiempo (retardada).

SUBDISCIPLINAS DE LA TOXICOLOGÍA         

Toxicología ambiental Toxicología ocupacional (industrial) Toxicología reglamentaria Toxicología de los alimentos Toxicología clínica, Toxicología descriptiva Toxicología forense Toxicología analítica Toxicología mecanicista

Existen dos tipos de relación entre dichas sustancias y la respuesta del organismo a ellas: • Relación dosis-efecto: describe la respuesta de un solo individuo a diferentes dosis de un compuesto. Está caracterizada por un aumento de con la dosis de la gravedad del efecto (respuesta gradual) • Relación dosis-respuesta: describe la distribución de respuestas a diferentes dosis en una población de individuos. Se caracteriza por un aumento con la dosis del número de individuos afectados (respuesta cuantal: presente o ausente).

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 3.4.1 Toxico dinámica COMPRENDER LAS ALTERACIONES A NIVEL BIOQUIMICO

PROPONER TRATAMIENTO ADECUADO

QUE ESTUDIA?

EFECTOS TÓXICOS: TRANSITO DEL TÓXICO POR EL ORGANISMO

ESTUDIAR EL DESARROLLO Y USO DE UN ANTIDOTO

APLICAR PRUEBAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

ESTABLECER LIMITES PERMISIBLES (TLV’S)

Mecanismos de toxicidad Los mecanismos por los que una sustancia química puede producir toxicidad son diversos y muy complejos (algunos están todavía por determinar). De manera que los agruparemos de forma general en: • Mecanismos de tipo citotóxico, cuando la sustancia es capaz de producir directamente una lesión celular.

MECANISMOS DE LA TOXICIDAD

ALTERAN ESTRUCTURA CÉLULAR

AFECTAN FUNCIÓN CÉLULAR

ALTERACIÓN ESTRUCTURA CÉLULAR

DESTRUCCIÓN CÉLULAR TOTAL

ALTERACIÓN DE LA MEMBRANA

ALTERACIÓN DE LOS ORGANOS SUBCELULARES

RETICULO ENDOPLASMÁTICO MITOCONDRIAS RIBOSOMAS LISOSOMAS

• Mecanismos de tipo farmacológico, fisiológico o bioquímico, cuando la toxicidad es debida a uno de estos efectos indeseables provocados por el compuesto.

EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS

AGUDOS

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES CONVULSIONES DEPRESIÓN RESPIRATORIA

CRONICOS

ABERRACIONES CROMOSÓMICAS CÁNCER ANOMALIAS CONGÉNITAS

LOCAL

DERMATITIS DE CONTACTO

SISTEMICO

INSUFICIENCIA RENAL ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

REVERSIBLES

IRREVERSIBLES

 Mecanismos de tipo inmunológico, cuando la acción tóxica de la sustancia está mediada por el sistema inmunitario.

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RELACIÓN DOSIS RESPUESTA

DOSIS RECIBIDA POR EL ORGANISMO

DOSIS UNICA BAJA O DOSIS UNICA ALTA

DOSIS MEDIANA UNICA O MULTIPLES

DOSIS BAJAS REPETIDAS POR LARGO TIEMPO

RELACIÓN DOSIS - RESPUESTA

REFLEJAN DISTRIBUCIÓN DEL EFECTO EN LA POBLACIÓN EXPUESTA

POTENCIA TOXICA DE LA SUSTANCIA

DOSIS: CON LAS VARIACIONES SENCIBILIDAD / RESISTENCIA

EFECTO: FUNCIÓN DE LA FRECUENCIA GRAVEDAD / INTENCIDAD

Por otra parte, dependiendo de si el xenobiótico (compuestos sintetizados por el hombre en el laboratorio) es tóxico por sí solo o necesita algún tipo de transformación para manifestar dicha toxicidad hablaremos de: • Toxicidad directa: la de los xenobióticos que pueden interaccionar directamente con algunas moléculas vitales por tener una reactividad química intrínseca elevada.

• Toxicidad metabólicamente mediada: los compuestos requieren una conversión metabólica para ejercer una acción tóxica (bioactivación).

• Toxicidad mediada por radiación: compuestos no tóxicos o de baja acción que se transforman en tóxicos mediante la exposición a radiaciones solares o isotópicas.

3.4.2 Toxico cinética  Es el estudio de la manera en que los agentes químicos ejercen sus efectos en los organismos vivos.

Fases 1. Exposición

VIAS DE ABSORCIÓN

PIEL Y MUCOSAS

DIGESTIVA

LABIOS CONJUNTIVA CANAL AUDITIVO EXTERNO MUCOSAS GINGIVAL Y BUCAL MUSCOSA DEL RECTO Y VAGINA PELO Y UÑAS

INTESTINO DELGADO (AMPLIA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA)

PULMONAR

EPITELIO PULMONAR

2. Absorción (membranas biológicas) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN DERMICA  Estado de la piel (sana o dañada)  Hidratación – Aumenta la penetración de sustancias  Propiedades fisicoquímicas del tóxico (Hidro y/o liposoluble, peso molecular, tamaño molecular)  Temperatura ambiental  Irrigación sanguínea  Interacciones entre el vehículo y la piel (tiempo de contacto)  Afinidad de las sustancias por los componentes tisulares  Transpiración  Espesor de tejido cutáneo  Edad FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL  Motilidad o peristaltismo intestinal

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 Flujo sanguíneo a través del intestino  Secreciones (ácido gástrico, jugos digestivos  intestinales)

y flora intestinal

 Edad  Estado fisicoquímico de los compuestos  Presencia de alimentos  Vaciamiento gástrico FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EPITELIO PULMONAR  Extensa área pulmonar (amplitud del área alveolar es de 100 m2 en el adulto)  Gran permeabilidad del epitelio alveolar  Riego sanguíneo muy rico por alta vascularización  Contacto constante con el ambiente externo (respiración)  El agente químico absorbido puede alcanzar centros vitales  (SNC y otros órganos sin pasar por el hígado)  Interacciones entre el vehículo y la piel (tiempo de contacto)

3. Distribución

DISTRIBUCIÓN

SANGRE

CEREBRO AL FETO

TEJIDOS

FACTORES QUE INFLUYEN

FASE INICIAL FASE FINAL

PROPIEDADES FÍSICO – QUÍMICAS DE LA SUSTANCIA LIPOSOLUBILIDAD FLUJO DE SANGRE A LOS ORGANOS CONCENTRACIÓN RELATIVA EN SANGRE TASA DE PENETRACIÓN DE LAS SUSTANCIAS A TRAVES DE LAS MEMBRANAS SITIOS DE FIJACIÓN DISPLONIBLE (PLASMA, TEJIDO Y AFINIDAD POR LOS MISMOS)

4. Bio – transformación y Eliminación.

ELIMINACIÓN

METABOLITOS

ORINA

BILIS

HECES

CONJUGADOS DEL COMPUESTO

AIRE EXPIRADO

SUDOR SALIVA SECRECIONES INTESTINALES

Disposición de tóxicos Determina la cantidad de tóxico presente en el lugar de acción (sitio activo) y el tiempo de permanencia en ese lugar de los cuales depende, junto con la toxicodinamia, la gravedad de una lesión. Describe el transporte, transformaciones y eliminación que sufre un tóxico cuando entra en un organismo. La concentración de este en la sangre y diferentes tejidos está en función de: • La absorción: proceso de transferencia del compuesto desde la puerta de entrada a la sangre. Puede ocurrir a través de varias vías de exposición (generalmente la pulmonar, la cutánea y la oral). A nivel bioquímico, la absorción consiste en el transporte de moléculas del exterior al interior de las células a través de sus paredes: por filtración, difusión, transporte activo y endocitosis.

• Filtración: Las paredes celulares poseen multitud de poros a través de los cuales pueden penetrar pequeñas moléculas a cierta concentración. Además, están formadas por una capa lipídica que las hace impermeables a sustancias hidrófilas pero permeables a sustancias lipófilas.

• Transporte activo: Ocurre para una o un grupo de sustancias, permitiendo su paso al interior de la célula de manera que queda una concentración en el interior muy superior a la del exterior.

• Endocitosis (fagocitosis cuando afecta a sólidos cuando afecta a líquidos): Consiste en una invaginación de la pared celular alrededor del xenobiótico con lo que se forma una vesícula que se introduce en la célula. Es especialmente importante en los pulmones.

Los mecanismos de estas interacciones se agrupan en: • Interacciones químicas: cuando dos compuestos reaccionan entre sí para dar otro que puede ser más o menos tóxico.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP • Interacciones toxicocinéticas: cuando un compuesto altera la disposición y con ella la cantidad de xenobiótico y metabolitos reactivos que llegan al sitio activo.

• Interacciones toxicodinámicas: cuando la presencia de un compuesto influye sobre la respuesta celular del otro por competición en un mismo centro activo.

Talleres, investigaciones y prácticas FDEH (formador dice, estudiante hace)

1. Ubique los nombres de los huesos del Carpo 2. Nombre tres enfermedades presentes en la Cintura Escapular, tres en Brazo y Antebrazo.

3. ¿El esternocleidomastoideo se encuentra ubicado en? y ¿su función es?

4. Las capas de los vasos sanguíneos son 5. Defina Toxina y Toxicante 6. Responda falso o verdadero: Dosis es La cantidad Máxima real de una sustancia química que ingresa al cuerpo. ( ) 7. En qué consiste la Toxicología Ocupacional.

8. Responda Falso o verdadero: Toxicosinetica estudia la manera en que los agentes químicos ejercen sus efectos en los organismos vivos. ( ) 9. Que es MSDS, TLV, TWA, STEL y VALOR TECHO. 10. Defina Toxicología Forense.

EDEH (estudiante dice, estudiante hace) 1. Investigar los nombres de los huesos, músculos, articulaciones del cuerpo humano y realizar un cuadro sinóptico por cada estructura del cuerpo humano.

2. Investigar sobre las Subdisciplinas de la toxicología y realizar un cuadro comparativo.

3. Determine cuáles son los planos y ejes en los que se divide el cuerpo humano.

4. Investigar cuales son los movimientos corporales y sus nombres (de acuerdo al plano y al eje) 5. Determine los principales órganos que se encuentran en cada plano.

UNIDAD 3

EXÁMENES OCUPACIONALES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.

LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL: Diseñar e implementar programas de educación y promoción de la salud.

INDICADOR DE LOGRO

EVIDENCIA DE

• Entiende y maneja las normativas existentes que regulan la medicina preventiva y del trabajo, aplicando así los lineamientos que se obligan a las empresas para promocionar, prevenir y mantener el bienestar de cada trabajador en su sitio de trabajo.

Conocimiento

• Diseña un profesiograma de acuerdo a las necesidades presentadas en la empresa teniendo en cuenta el perfil requerido para desempeñar la labor.

Producto

• Conoce sobre el procedimiento para disponer de las historias clínicas ocupacionales de acuerdo a lo exigido por la normatividad vigente correspondiente.

Conocimiento

• Identifica los factores del ambiente de trabajo que pueden generar enfermedades profesionales de acuerdo a la normativa vigente.

Conocimiento

• Identifica fácilmente los diferentes focos culturales presentes en una empresa y así mismo planea acorde a ello, las estrategias asertivas para trasmitir de forma clara y permanente en los trabajadores los conceptos deseados.

Conocimiento

• Promueve el cambio de cultura enfocando los hábitos comunes a estilos de vida saludable donde no solo se observa el factor laboral sino además el factor familiar y social tendiendo a mejorar la calidad de vida de los trabajadores y así mismo a su entorno familiar.

Desempeño

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2.1 CONCEPTOS DE EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL

2.1.1 Legislación

Examen médico para efectos de salud ocupacional En materia de salud ocupacional y para efecto de establecer el estado de salud de los trabajadores al iniciar una labor, desempeñar un cargo o función determinada, se hace necesario en el desarrollo de la gestión para identificación y control del riesgo, practicar los exámenes médicos ocupacionales de ingreso, periódicos y de retiro, los cuales son a cargo y por cuenta del empleador, conforme al artículo 348 del Código Sustantivo de Trabajo; el literal b) del artículo 30 del Decreto 614 de 1984 y el numeral 1 del artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989.

Adicionalmente, las entidades administradoras de riesgos profesionales podrán realizar exámenes relacionados con los sistemas de vigilancia epidemiológica, los cuales no pueden reemplazar la obligación del empleador de realizar exámenes periódicos para la población trabajadora a su cargo.

Regidos por el Decreto 2346 16 DE JULIO DE 2007. Únicamente lo relacionado con exámenes médicos, el manejo y archivo de las historias clínicas se verá en el numeral 2.3.

- Artículo 348 del Código Sustantivo de Trabajo: Art. 348.- Modificado. Decreto 13 de 1967, art. 10. Locales y equipos. Todo patrono o empresa están obligados a suministrar y acondicionar locales y equipos de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores; a hacer practicar los exámenes médicos a su personal y adoptar las medidas de higiene y seguridad indispensables para la protección de la vida, la salud y la moralidad de los trabajadores a su servicio, de conformidad con la reglamentación que sobre el particular establezca el Ministerio del Trabajo.

- Literal b) del artículo 30 del Decreto 614 de 1984: ARTICULO TREINTA. OCUPACIONAL

CONTENIDO

DE

LOS

PROGRAMAS

DE

SALUD

Los Programas de Salud Ocupacional de las empresas deberán contener las actividades que resulten de los siguientes contenidos mínimos: b) El Subprograma de Medicina del Trabajo de las empresas deberá: 1) Realizar exámenes médicos, clínicos y para clínicos para admisión, selección de personal, ubicación según aptitudes, cambios de ocupación reingreso, al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los operarios.

2) Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas.

3) Desarrollar actividades de prevención de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educación en salud a empresarios y trabajadores, conjuntamente con el Subprograma de higiene Industrial y seguridad industrial.

4) Dar asesoría en toxicología industrial sobre los agentes de riesgo y en la introducción de nuevos procesos y sustancias.

5) Mantener un servicio oportuno de primeros auxilios.

6) Prestar asesoría en aspectos médicos laborales, tanto en forma individual como colectiva.

7) Determinar espacios adecuados para el descanso y la recreación, como medio para la recuperación física y mental de los trabajadores.

- Numeral 1 del artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989: ARTICULO 10: Los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, tienen como finalidad principal la promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psicofisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo.

Las principales actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo son: 1. Realizar exámenes médicos, clínicos y para clínicos para admisión, ubicación según aptitudes, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores.

Resolución número 2346 de 2007 Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

ARTÍCULO 1°. CAMPO DE APLICACIÓN. La presente resolución se aplica a todos los empleadores, empresas públicas o privadas, contratistas, subcontratistas, entidades administradoras de riesgos profesionales, personas naturales y jurídicas prestadoras o proveedoras de servicios de salud ocupacional, entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud y trabajadores independientes del territorio nacional.

CAPÍTULO II EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/RESOLUCION_2346_DE_2007.pdf

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 3.2 PROFESIOGRAMA 3.2.1 Concepto general El profesiograma es un método para determinar las exigencias del trabajo y las aptitudes mínimas para su desempeño. Se trata, pues, de un modelo de adaptación del hombre al trabajo que tiene el objetivo de seleccionar al personal más adecuado para el mismo, analizando para ello tanto los requisitos del puesto como la caracterización psicofísico y biológica del trabajador. El resultado que se conseguirá será la adecuación del trabajador al puesto.

Profesiografia: La profesiografía es una ciencia auxiliar de la G. RRHH que permite conocer de manera sintetizada y grafica todos los aspectos del P.T. y del posible candidato a ese puesto.

Profesiograma El profesiograma es el documento en el que se especifica cuantitativa y cualitativamente las características y necesidades de un puesto de trabajo. En el profesiograma destaca los siguientes aspectos:      

Es un documento referido única y exclusivamente al puesto de trabajo.

Es un documento completo, no solamente abarca la definición del puesto sino que establece sus condicionantes y pone de relieve sus necesidades.

Es un documento y debe de elaborarse en un momento previo a la creación del puesto de trabajo.

Es un documento que representa un momento estático del puesto.

Es un documento técnica que debe ser realizado por el departamento de recursos humanos y aprobados por la dirección de empresa.

El profesiograma deberá contener en primer lugar la denominación del puesto de trabajo, en 2ª lugar descripción profesional del puesto, es decir, descripción de las tareas. En 3ª descripción técnica del puesto de trabajo, los recursos que necesita el puesto de trabajo. 4ª descripción orgánico del puesto de trabajo., hace referencia a la empresa. 5ª características y necesidades especiales en el caso de que hubiese.

Perfil Profesiográfico El perfil Profesiográfico se define como el documento que específica cuantitativa y cualitativamente las características aptitudes que ha de tener el candidato a P.T. Los contenidos que ha de contener el P.P. se estructura de la siguiente manera: Características personales (edad, requisitos físicos, etc.)    

Formación y experiencia profesional.

Personalidad (carácter, cualidades...)

Exigencias especiales respecto al P.T. Otros aspectos.

Relación entre el profesiograma y el perfil psicoprofesiografico: Las relaciones entre el P.T. y el candidato, y entre el profesiograma y el perfil psicoprofesiografico son:

  

El análisis del candidato se da en un momento posterior al puesto de trabajo, pues sin puesto de trabajo no hay posibilidad de candidato.

El perfil psicoprofesiografico surge después del profesiograma, y en cierta medida como consecuencia de esta.

Mientras el profesiograma se refiera única y exclusivamente al puesto de trabajo, al perfil psicoprofesiografico hace referencia al posible mandato.

3.2.2 Diseño GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROFESIOGRAMAS OBJETIVOS DE UN PROFESIOGRAMA 

Establecer prioridades de mejora de las condiciones de trabajo para alcanzar el mayor grado de bienestar de los trabajadores dentro de las exigencias de las actividades laborales.



Valorar la competencia de los trabajadores de la empresa.



Desarrollar planes de prevención que incluyan las necesidades de formación en los trabajadores.



Orientar adecuadamente los exámenes médicos ocupacionales para los trabajadores expuestos a riesgos específicos, trabajadores nuevos o reubicados.



Determinar necesidades de diseño y/o rediseño de puestos de trabajo en la empresa.



Optimizar la productividad de los trabajadores acorde con sus competencias..

1. MARCO LEGAL Y NORMATIVO ICONTEC NORMA TÉCNICA COLOMBIANA NTC 4115 (1996) Medicina del Trabajo.

Evaluaciones médicas ocupacionales.

RESOLUCIÓN 2346 DEL 2007. Ministerio de la Protección Social. Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

CIRCULAR UNIFICADA 2004 (abril 22) Dirección General de Riesgos Profesionales.

Unificar las instrucciones para la vigilancia, control y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Examen médico para efectos de salud ocupacional.

RESOLUCIÓN 6398 DE 1991 (diciembre 20). Procedimientos en salud ocupacional.

Práctica de exámenes médicos pre ocupacionales.

RESOLUCIÓN 1016 DE 1989 (marzo 31) Ministerios de Trabajo y de Salud. Crea los Programas de Salud Ocupacional. Artículo 10. Numeral 1. Relacionado con las actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, que, entre otras, deberán realizar exámenes médicos, clínico y para clínicos para admisión, ubicación según aptitudes, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP DECRETO 614 DE 1984 (marzo 14). Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Bases para la organización de administración de salud ocupacional en el país. Artículo 30.

Literal b) Relacionado con las actividades del subprograma de Medicina del Trabajo de las empresas, que entre otras, deberá realizar exámenes médicos, clínicos y para clínicos para admisión, selección de personal, ubicación según aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los operarios.

RESOLUCIÓN 2400 DE 1979 (mayo 22) Ministerio del Trabajo y Seguridad Social.

Estatuto de seguridad industrial. Establece algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Higiene en los lugares de trabajo.

LEY 9 DE 1979 (enero 24) Código Sanitario Nacional. Normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones.

CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO. Ministerio del Trabajo. Artículo 348. Medidas de higiene y seguridad. Obligatoriedad de todo patrono o empresa a suministrar y acondicionar locales y equipos de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores; a hacer practicar los exámenes médicos a su personal y adoptar las medidas de higiene y seguridad indispensables para la protección de la vida, la salud, y la moralidad de los trabajadores a su servicio; de conformidad con la reglamentación que sobre el particular establezca el Ministerio de Trabajo.

Definición El profesiograma se podría definir como un método de estudio para determinar las exigencias del trabajo y las aptitudes minias para su desempeño. Es un modelo de adaptación del hombre al trabajo que tiene el objetivo de seleccionar al personal más adecuado para el mismo, analizando requisitos como caracterización psicofísica del trabajador.

Desde una consideración en la que parece primar la persona, el profesiograma se define como un documento que plasma las necesidades de personal, intelectuales y motoras que requiere un determinado cometido laboral.

En el profesiograma se reflejarán aquellas características que tiene que reunir un candidato que ha de ser seleccionado para cubrir un puesto de trabajo. La información obtenida en la descripción del puesto permitirá deducir las exigencias y los requisitos de la persona que debe cubrir la vacante, lo que equivale a obtener el perfil del candidato idóneo.

APLICACIONES DEL PROFESIOGRAMA Las aplicaciones más importantes que se derivan del profesiograma son, entre otras, las siguientes: 

La elaboración de “perfiles profesionales” (descripción de habilidades que un trabajador debe tener para ejercer eficientemente en un puesto de trabajo), con los que efectuar la orientación profesional y la selección del personal laboral.



La determinación de “las especificaciones y factores” a considerar para llevar a cabo la valoración de tareas.



La redacción de programas especiales de “capacitación profesional” del personal a contratar o promocionar.



La “introducción de nuevos métodos o mejora de los utilizados” con el fin de mejorar los procesos de producción o de gestión, e incrementar el nivel de rendimiento de cada puesto.

BENEFICIOS DE LA ELABORACIÓN DE PROFESIOGRAMAS     

Mayor efectividad en los sistemas productivos.

Menor índice de error en las tareas por parte de los trabajadores.

Menor número de accidentes e incidentes que afecten a los trabadores y que ocasionen daño a los bienes de la empresa.

Mayor eficiencia en el empleo del personal dado que permite una mejor selección y ofrece las pautas de las alternativas de reubicación.

Permite establecer el mínimo de exámenes reveladores de la capacidad del trabajador para la actividad que se propone.

DISEÑO DE LA GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROFESIOGRAMA GENERALIDADES DE LA EMPRESA: Identificación y características generales de la Empresa: nombre, NIT, ciudad, dirección, actividad económica, representante legal, entre otros.

Es recomendable establecer un procedimiento para el Análisis de Puestos de Trabajo (ADPT) y a partir de este elaborar el modelo de profesiograma de cargos, que permita recoger toda la información necesaria acerca de las características y requisitos del candidato para ocupar el puesto de trabajo.

El procedimiento de ADPT utilizado debe brindar toda la información detallada a la empresa de todos los puestos de trabajo, para su estudio y al grupo de expertos que una vez procesada dicha información decidirán los aspectos claves que deben estar en el profesiograma de cargos, teniendo en cuenta la repercusión e importancia de estos en el desenvolvimiento del ocupante del puesto.

FIGURA 1. COMPONENTES ESENCIALES DEL ANÁLISIS Y DISEÑO DE PUESTOS DE TRABAJO (ADPT).

Análisis, diseño y descripciones de puestos de trabajo

Contenido del puesto

Requisitos y Responsabilidades

¿Qué hace?

¿Cómo lo hace?

PROFESIOGRAMA

Condiciones de trabajo

¿Por qué lo hace?

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP

ANÁLISIS, DISEÑO Y DESCRIPCIONES DE PUESTOS DE TRABAJO  

La identificación del puesto: Denominación exacta (nombre), lugar de trabajo (ubicación), número de personas que ejercen el mismo cargo, delimitar la dependencia.

El objetivo del puesto: ubicación de cada cargo o puesto en el organigrama de la empresa, y así poder establecer las líneas de dependencia y de autoridad, para determinar competencias

CONTENIDO DEL PUESTO 

¿Qué hace el operario, o qué es lo que se hace en este tipo de trabajo?

Tareas, funciones o actividades que ejecutan en el desempeño del puesto. o Tipo de proceso o de gestión. o Tipo y naturaleza de las operaciones, tareas, cometidos y funciones. o Grado de precisión con que se realizan y nivel de complejidad. o Grado de esfuerzo y de dificultad.



¿Cómo lo hace? Recursos que utilizan, métodos que emplean, manera como ejecutan cada tarea. o Según el tipo de instrucciones y normas. o Presentadas de forma oral, escrita, por displays, etc. o Incluyen decisiones propias. o Con qué tipo de máquina, equipos o dispositivos actúa. o Qué tipo de instrumentos y mecanismos manipula. o Con qué frecuencia, duración, ritmo, rapidez y cadencia actúa.



¿Por qué lo hace? Objetivos que pretenden conseguir, propósito de cada tarea.

Mediante una descripción breve y sencilla, redactada de forma clara, se concreta el trabajo, de esta manera se sintetizan las características más importantes y cualidades más destacadas del trabajo analizado, añadiéndose las observaciones peculiares más convenientes.

REQUISITOS Y RESPONSABILIDADES 

Requerimientos para ocupar el puesto: indicarse las condiciones mínimas que debería reunir el ocupante ideal del puesto que se describe los cuales no coincidirán necesariamente con los que posee el ocupante real del puesto, incluye: o Estudios: Nivel mínimo y la especialidad de los estudios formales requeridos, se refieren a aquellos que se adquieren fuera de la empresa, con propósitos generales y no necesariamente para un puesto específico. o Cursos de especialización: Se especificaran aquellos cursos o actividades complementarias que proveen conocimientos particulares especializados y que se consideran necesarios para el cumplimiento de las tareas del puesto. o Experiencia previa y entrenamiento: Se indicará el tiempo mínimo de trabajo como para una persona de características medias y con el nivel de estudios ya descrito, esté en condiciones de ejercer satisfactoriamente todas las funciones y salarios, pensiones de

 

jubilación, primas, beneficios, posibilidades de promoción, cambios, desarrollo de carreras.

Las responsabilidades del puesto.

Las relaciones: relaciones en el equipo, animación, contactos, mando sobre subordinados, influencias sobre el trabajo de otros que no tienen relación de supervisión con el puesto que se describe y que es ejercida a través del intercambio de información o de opinión.

CONDICIONES DE TRABAJO 



Descripción del lugar de trabajo: Condiciones físicas y químicas del lugar de trabajo (ruido, humedad, material particulado, gases, vibraciones, luz, entre otros, esfuerzo físico (manipulación de cargas, adopción de posturas), magnitud o reducción de espacios y desplazamientos a efectuar, nivel de seguridad, riesgos y peligros, así como las exigencias mentales inherentes al mismo. En cuanto a las exigencias mentales se consideran la concentración, reflexión, coordinación, juicio, discernimiento, Autonomía, iniciativa, complejidad, etc., que el puesto requiera para el desarrollo de sus funciones, teniendo en cuenta tanto la frecuencia con que se los requiere cuanto la complejidad del razonamiento requerido. Jornada laboral y tiempo de pausas o reposo.

Condiciones físicas o de salud: Características a nivel fisiológico que se requieren para desempeñar en forma adecuada una función específica, de acuerdo con las condiciones de trabajo descritas. Para esto es necesario la evaluación médica ocupacional y las pruebas complementarias que se necesiten, tener presente situaciones especiales que requieran condiciones específicas tales como embarazo, condiciones de susceptibilidad individual o de inmuno supresión.

Para la evaluación de la aptitud psicofísica, el médico examinador, debe conocer cuál es la función específica que cumplirá la persona examinada, debe considerar no sólo las tareas asignadas en situaciones operacionales a la persona examinada, sino también las tareas previstas en situaciones no rutinarias, incluyendo las situaciones accidentales postuladas. El examen de aptitud psicofísica tiene por objeto verificar que la persona examinada posee, en el grado requerido para la función específica establecida, algunas condiciones generales, por ejemplo: -

-

Estabilidad emocional y psíquica, así como capacidad de reacción.

Agudeza de los sentidos que permita una capacidad normal de recepción de la información hablada y escrita, y de toda otra información audible, visible o palpable en la forma en que la proporcionen los aparatos o dispositivos previstos para ello, así como una capacidad de expresión que permita una comunicación rápida y segura.

Capacidad física, de potencia motora, de campo de movimientos y de destreza de movimientos, tal que le permitan ejecutar adecuadamente las tareas asignadas.

La evaluación médica pre-ocupacional se basa en 3 pilares fundamentales: 3. Examen físico; con una historia clínica.

4. Perfil bioquímico; perfil general de laboratorio.

5. Exámenes para clínicos especiales; según las características de los puestos de trabajo.

Las evaluaciones ocupacionales deben perseguir fines específicos:

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP      

Relacionar el perfil del trabajador con las necesidades del cargo dentro de las exigencias laborales existentes.

Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales identificados, contando con los factores inherentes al cargo a desempeñar.

Las características fisiológicas de los trabajadores.

Verificar la aptitud mínima del trabajador.

Descubrir incompatibilidades con la labor.

Favorecer armonía y seguridad en el oficio.

Respecto al resultado de la evaluación médico pre -ocupacional, esta es usualmente informada al empresario como apto, no apto o apto con restricciones.

Las empresas deben determinar el estándar de acuerdo con los peligros identificados y características específicas de cada cargo.

Algunos ejemplos de ayudas diagnósticas:    

HEMOGRAMA: Indicado para trabajadores expuestos a tóxicos, radiaciones.

TUBERCULINA: Indicado para trabajadores de la salud.

RX TÓRAX: Indicado para trabajadores expuestos a material particulado.

HG (mercurio): Indicado para trabajadores de odontología o minería del oro.

Ejemplos de exámenes médicos y para clínicos, teniendo en cuenta las funciones principales de varias áreas de una empresa tipo: FUNCIONES PRINCIPALES

EXAMEN PREOCUPACIONAL - Examen médico ocupacional con énfasis Administrativa osteomuscular - Examen de optometría - Perfil lipídico - Examen médico ocupacional con énfasis Desplazamient osteomuscular o fuera del - Examen de edificio optometría

Mantenimiento

Atención telefónica

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular.

- Examen de optometría - Audiometría

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Examen de optometría - Audiometría

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Perfil lipídico

EXAMEN DE RETIRO - Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Perfil lipídico

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Examen de optometría

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Examen de optometría

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular, neurológico y cardiovascular (Perfil lipídico) - Examen de optometría - Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Examen de optometría - Audiometría

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Examen de optometría

EXAMEN PERIÓDICO

- Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular - Examen de optometría - Audiometría

3.2.3 Elaboración EJEMPLO DE UN PROFESIOGRAMA RAZÓN SOCIAL: NIT: CIUDAD: ACTIVIDAD ECONÓMICA: CÓDIGO DEL DECRETO 1607/02: TASA DE COTIZACIÓN:

DIRECCIÓN CENTRO PRINCIPAL: TELÉFONO:

CLASE DE RIESGO:

No. CENTROS DE TRABAJO: REPRESENTANTE LEGAL: ENCARGADO DE SALUD OCUPACIONAL: CARGO IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO NOMBRE: SECRETARIA UBICACIÓN: Av. 23No. 23- 12 piso 3 NÚMERO DE PERSONAS QUE EJERCEN EL MISMO CARGO: 3 DEPENDENCIA: Gerencia Subordinados _Ninguno Grupo escala y salario __________________ Pagos adicionales _________________ UBICACIÓN ORGANIGRAMA

GERENCIA

SECRETARIA MEDIOS A UTILIZAR: computador, impresora, scanner, fotocopiadora.

COMPLEJIDAD DE LA TECNOLOGÍA A UTILIZAR: baja FUNCIONES GENERALES: Controla las asistencias, permisos y licencias del personal de la empresa; se encarga de la correspondencia que llega al departamento y del plan de visitas y de actuaciones (actos oficiales, reuniones, desplazamientos, etc.) del Jefe, del que depende directamente.

TAREAS/ FUNCIONES 1. Retira del panel de control de horarios, las fichas del personal, cinco minutos después de la hora de entrada, tomando nota, mediante la lista del personal del ordenador, de las ausencias, retrasos y licencias.

2. Pasa doble copia al Jefe de personal.

3. Registra la correspondencia oficial en el libro de entradas y la pasa al jefe de personal.

4. Redacta toda la correspondencia que le ordena su jefe y la remite, archivando sus correspondientes copias.

5. Recibe, atiende y anota las llamadas telefónicas, que no puedan ser inmediatamente despachadas por el jefe, tomando nota en la agenda: el nombre de la persona que llamó, el asunto, fecha y hora con el fin de que el jefe disponga el momento de atender dichas llamadas.

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REQUISITOS Y RESPONSABILIDADES Requisitos de instrucción: secretariado bilingüe CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS secretariado bilingüe

ELEMENTAL

MEDIO

SUPERIOR X

Experiencia previa: 5 años y conocimientos para elaborar sistemas de pago acorde con las normas nacionales.

Responsabilidades  Mantener actualizada la agenda de visitas y las entrevistas concertadas, registrando el día, hora y asunto; así como los actos a que deba asistir o realizar su jefe (reuniones, desplazamientos, viajes, comidas, etc.).  Coordinar entrega de documentación semanal al Jefe de Personal  Generar los comunicados pertinentes Relaciones: a nivel horizontal con las del mismo cargo, vertical depende de Gerencia y genera información al Jefe de Personal CONDICIONES DE TRABAJO Ruido: NO Iluminación: NATURAL Y ARTIFICIAL Posición habitual: SEDENTE CON DESPLAZAMIENTOS CORTOS Manipulación de cargas (Kg) ______________________________________ Riesgos de accidentes: __________________________________________ Requerimientos físicos: Edad: 20 A 45 AÑOS Sexo: FEMENINO Apariencia física: (Impedimento físico) NO ES ESPECIALMENTE SIGNIFICATIVO Estado civil: INDIFERENTE Flujo de trabajo Horario 8:00 – 5:00 PM lunes a viernes Régimen de trabajo y descanso: 1 HORA ALMUERZO Comprensión verbal: IMPORTANTE, TENDRÁ QUE ATENDER RECLAMACIONES Fluidez verbal: IMPORTANTE. POR LO ANTERIOR Aptitud para el cálculo numérico: IMPORTANTE Memoria: NORMAL Capacidad de escuchar: IMPORTANTE Organización: IMPORTANTE. TIENE QUE MANEJAR DOCUMENTOS Concentración: IMPORTANTE Atención: IMPORTANTE Diligencia: IMPORTANTE Fiabilidad: IMPORTANTE Otras: (SECRETO PROFESIONAL): IMPORTANTE

   

CONDICIONES FÍSICAS O DE SALUD Examen médico ocupacional con énfasis osteomuscular: MIEMBROS SUPERIORES Valoración optometría: VISIÓN 20/20 O USO DE CORRECCIÓN Perfil lipídico: PARÁMETROS NORMALES O CON TRATAMIENTO1

1

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROFESIOGRAMAS. ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES ARP BOLÍVAR.

Otro ejemplo de profesiograma es el siguiente: El profesiograma es un documento de conexión técnico-organizativa, que opino es la cumbre de análisis del puesto de trabajo, donde aparecen las características y competencias fundamentales que debe poseer el ocupante del puesto.

Como mínimo debe tener los siguientes datos.

Identificación del puesto Nombre de la empresa __________________________________________ Nombre del puesto_____________________________________________ Área de trabajo_________________________________________________ Grupo escala y salario___________________________________________ Pagos adicionales _____________________________________________ Dependencia_______________Subordinados________________________ Misión_________________________________________________________ _______________________________________________________________ Funciones, atribuciones y responsabilidades: Requisitos de instrucción (relacionado Requisitos profesionales (Relacionado con las necesidades inmediatas de con las especialidades preferentes) capacitación) Condiciones del puesto. (Riesgos y factores de exposición) Equipamiento necesarios para el desempeño exitoso del puesto (Es lo referente a todo equipamiento y herramientas imprescindibles en el desarrollo de la actividad laboral) Requerimientos físicos (En algunos puestos pueden ser necesarios requerimientos físicos, de carácter, o de apariencia que han de ser relevantes) Competencias técnicas. (Relacionado con los Conocimientos) (En el profesiograma deben aparecer tanto la competencia como los comportamientos, de esta forma pueden ser utilizadas para el proceso selección de personal y para la evaluación del desempeño) Ejemplo

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Competencia 

Conocer la legislación vigente

Comportamientos  

Elaborar sistemas de pago acorde a las leyes nacionales.

Hacer estudios organizacionales.

Competencias genéricas. (Relacionado con las Aptitudes, Capacidades, Habilidades e Intereses "estos últimos relacionados con el comportamiento") (En el profesiograma deben aparecer tanto la competencia como los comportamientos, de esta forma pueden ser utilizadas para el proceso selección de personal y para la evaluación del desempeño) Ejemplo Competencia 

Recolección, Análisis y Organización de la Información.

Comportamientos   

Determina las fuentes apropiadas de información de las que extrae datos.

Utiliza una amplia variedad de estrategias de investigación para acumular información.

Se reúne con los clientes directamente para identificar sus necesidades e intereses.

Flujo de trabajo Horario _________________________________ Régimen de trabajo y descanso ________________________________ Con los datos anteriores se puede hacer un análisis monográfico del puesto de trabajo. Para su elaboración se recomienda utilizar grupos de expertos y cuestionarios a empleados del área para la determinación de las competencias.

Para la fijación de las funciones, atribuciones y responsabilidades se sugiere primero referirse a los calificadores de cargo y luego entrevistar a directivos del área en cuestión.

Un sistema de Gestión por Competencias tiene como objetivo la integración de los subsistemas de Recursos Humanos y lograr un mejor aprovechamiento del conjunto CACHI (Conocimientos, Aptitudes, Capacidades Habilidades e Intereses (este último está relacionado con el comportamiento.)).

Veamos algunos ejemplos.

a. Se analiza si el candidato posee los requisitos profesionales que aparecen en el profesiograma, luego se examinan sus competencias (a través de test psicométricos y cuestionarios técnicos) para ver si el conjunto CACHI se ajusta a lo que requiere el puesto. Posteriormente se comparan sus competencias con las de otros candidatos para determinar finalmente quien será el ocupante del puesto.

b. Reclutamiento y selección de personal: Tras la selección del personal que ocupa el puesto se hace observación de los comportamientos y se determinan finalmente sus brechas competenciales y en dependencia de ellas se planifica su capacitación.

Los especialistas de Recursos Humanos junto a especialistas de las diferentes áreas de la organización deben proponerse que cada uno de los miembros de la entidad sean capacitados hasta alcanzar (si su capacidad lo permite) la mayoría de las competencias que requiere el puesto. c. Formación y desarrollo: Esta es la relación entre el desempeño efectivo del empleado y el rendimiento que se desea.

En el profesiograma aparecen los comportamientos concernientes a cada competencia; sea técnica o genérica.

También aparecen las funciones y responsabilidades del puesto. La suma de estos aspectos indicará como debe comportarse el individuo.

Esto unido a otros indicadores del área muestran el desempeño del trabajador; sobre esa base será la evaluación del desempeño. d. Evaluación del desempeño: e. Análisis del potencial: Es necesario que los directivos conozcan que competencias tiene cada individuo para saber el potencial de desarrollo de la empresa.

Según ERNST&YOUNG Consultores, para esto es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:    

Capacidades actuales.

Evaluación del desempeño.

Motivación e intereses profesionales.

Nivel de adecuación al puesto

Ahora, este último punto es de vital importancia pues su repercusión puede analizarse tanto desde su aspecto negativo como positivo.

Debido a que las empresas se encuentran sumergidas permanentemente en un entorno cambiante.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Nivel de adecuación al puesto Sus competencias no se Sus competencias se Sus competencias están adecuan a las adecuan a las por encima del puesto de características del puesto características del puesto trabajo que ocupa. de trabajo. de trabajo.

Se planifica su capacitación Se planifica su capacitación Se planifica su plan de en dependencia de sus de modo que se pueda usar carreras con vistas a su brechas mejor su conjunto CACHI. promoción a un puesto donde se pueda usar mejor su conjunto CACHI Tras la elaboración de los profesiogramas es necesario garantizar que los empleados cumplan con las necesidades táctico-estratégicas de la organización para utilizar sus competencias en función de las necesidades empresariales; esto sin excluir las aspiraciones profesionales de los empleados.2

3.3 HISTORIAS CLÍNICAS

3.3.1 Normatividad vigente

La normativa que rige las historias clínicas ocupacionales son las siguientes: Resolución Nº 1995 de 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica. http://www.ese-an.org/descargas/LIQUIDACION/HISTCLINICA/Resolucion1995de1999.pdf

Resolución 2346 de 11 Julio de 2007 Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/RESOLUCION_2346_DE_2007.pdf

3.4 ESTRATEGIAS DE FORMACIÓN PARA ADULTOS

3.4.1 Andragogía

Introducción

Los temas presentamos a continuación tratan sobre la Andragogía, sus diferentes definiciones, sus múltiples facetas y cómo influye en la sociedad. Así como también las 2

Manual del director de Recursos Humanos. Gestión por competencias. ERNST&YOUNG Consultores. (Versión digital) Sotolongo Sánchez, María [1998] Procedimiento depara la elaboración de profesiogramas de cargos y puestos de trabajo en las villas turísticas pequeñas y medianas. La Habana. Cuba. [ON LINE]. http://www.monografias.com/trabajos44/profesiograma/profesiograma.shtml

teorías que desarrollaron cada uno de sus expositores y los principales papeles sociales.

Es importante la investigación y el aprendizaje de este tema ya que nos permite alcanzar un alto nivel de desarrollo intelectual, cultural, lo que nos permitirá un desarrollo más fácil y confiable.

Toda persona sea estudiante o no, debe conocer que es la Andragogía para poder comprender mejor el aprendizaje de las personas adultas.

Andragogía Ciencia Nueva

Por el hecho de haberse confundido escolarización con educación, esto ha impedido una mayor evolución y expansión de las ciencias de la educación. La escolarización de adultos se ha debido a la necesidad de los mismos de adaptarse a la sociedad siendo obligados a regresar al a escuela.

No debemos confundir Andragogía y Pedagogía aunque tienen los mismos fines, de ninguna manera pueden confundirse sus campos de acción.

La Andragogía implica por lo tanto, una nueva actitud del hombre frente al problema educativo. La educación de adultos no puede quedar reducida a la escolarización.

Es como dice Freire "Mientras más reflexiona el hombre sobre la realidad, sobre su situación concreta, mas emerge plenamente consciente comprometido, listo a intervenir en la realidad para cambiarla".

3.4.2 Técnicas didácticas (tres)

Definición de técnica

Las técnicas didácticas son el entramado organizado por el expositor a través de las cuales pretende cumplir su objetivo de entregar un conocimiento. Son mediaciones a final de cuentas. Como mediaciones, tienen detrás una gran carga simbólica relativa a la historia personal del expositor: su propia formación social, sus valores familiares, su lenguaje y su formación académica; también de la experiencia adquirida.

Las técnicas didácticas son el conjunto de actividades que el expositor estructura para que la personas o personas construyan el conocimiento, lo transformen, lo problematicen, y lo evalúen; además de participar junto con la persona o personas en la recuperación de su propio proceso. De este modo las técnicas didácticas ocupan un lugar medular en el proceso de enseñanza aprendizaje, son las actividades que el expositor planea y realiza para facilitar la construcción del conocimiento.

Como nuestro objetivo es la construcción del conocimiento enfocado a los adultos debido al entorno en el que nos movemos como técnicos en seguridad ocupacional, veremos tres técnicas didácticas para enseñanza en adultos.

Factores esenciales de la didáctica al momento de aplicarlas.

-

Análisis del participante.

Edad.

Sexo Escolaridad

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP - Aptitudes - Experiencias en la materia - Motivaciones.

NOTA: Es importante que cada tema a dar, el expositor debe conocerlo y dominarlo lo mejor posible para evitar que al momento de dirigirlo los participantes pierdan interés pos la falta de conocimiento del este.

1. El método del caso Descripción: consiste en que el instructor otorga a los participantes un documento que contiene toda la información relativa a un caso, con el objeto de realizar un minucioso análisis y conclusiones significativas del mismo.

Principales usos:   

Esta técnica se utiliza cuando los participantes tienen información y un cierto grado de dominio sobre la materia.

Estimula el análisis y la reflexión de los participantes.

Permite conocer cierto grado de predicción del comportamiento de los participantes en una situación determinada.

Desarrollo:    

Presentación del caso de estudio a fondo por parte del instructor con base en los objetivos, nivel de participantes y tiempo que se dispone.

Distribución del caso entre los participantes.

Análisis del caso en sesión plenaria.

Anotar hechos en el pizarrón.

Análisis de hechos:   

El instructor orienta la discusión del caso hacia el objetivo de aprendizaje.

Se presentan soluciones.

El grupo obtiene conclusiones significativas del análisis y resolución del caso.

Recomendaciones:       

Es importante que el instructor no exprese sus opiniones personales de manera adelantada del caso, solo durante el desarrollo del análisis de los resultados encontrados.

Considerar que en algunos casos no existe una solución única.

Señalar puntos débiles del análisis de los grupos.

Propiciar un ambiente adecuado para la discusión.

Registrar comentarios y discusiones.

Guiar el proceso de enseñanza con discusiones y preguntas hacia el objetivo.

Evitar casos ficticios, muy simplificados o en su defecto, muy extensos.

2. Juego de papeles

Definición En esta técnica algunos participantes asumen un papel diferente al de su propia identidad, para representar un problema real o hipotético con el objeto de que pueda ser comprendido y analizado por el grupo.

Procedimiento        

El instructor prepara el enunciado del problema, y los papeles que representarán.

El instructor explica al grupo el propósito y la mecánica del juego de papeles.

El instructor solicita tantos voluntarios como papeles deban representarse.

La distribución de los papeles entre los voluntarios puede ser por sorteo, por asignación del instructor o por consenso de los participantes. El resto del grupo recibe instrucciones para actuar como observadores.

El instructor presenta el problema y fija un tiempo para la representación.

Los voluntarios representan el problema de acuerdo a sus papeles sin interferencia de los observadores.

Al finalizar la representación, el instructor pide al grupo sus reflexiones y comentarios sobre lo ocurrido.

El instructor apoya la representación, con alguna teoría alusiva al problema.

Aplicación     

Para facilitar el aprendizaje a través de la simulación de un hecho real.

Para fomentar la participación del grupo en la solución de problemas.

Para lograr una mayor comprensión a través de una vivencia de los participantes en una situación determinada.

Para que los participantes analicen su propio comportamiento frente al problema en cuestión.

Para que los participantes reciban retroalimentación del propio grupo.

3. Método basado en objetivos.

Definición En esta técnica los participantes realizan actividades para el cumplimiento de uno o varios objetivos aplicables a la vida real y cotidiana. Se busca que el que los participantes se interesen en el tema o en los temas que dados.

Procedimiento  

El instructor prepara el tema a ver.

El instructor explica al grupo el objetivo de ver el tema, el propósito en la vida real.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP    

El instructor debe colocar temas presentados en la vida laboral y/o personal de los participantes, pero OJO no se puede hacer sentir mal a los participantes con los temas, se debe evitar al máximo herir sensibilidades.

El instructor presenta el problema y fija un tiempo para la exposición del tema.

Al finalizar la presentación del tema, el instructor pide al grupo sus reflexiones y comentarios sobre lo ocurrido, además debe preguntar a los integrantes si se cumplió el objetivo planteado al inicio.

El instructor apoya la presentación, con preguntas o cuestionamientos para que los integrantes se motiven a conocer sobre el tema.

Aplicación     

Para facilitar el aprendizaje a través del cumplimiento de objetivos que le interesen a los participantes.

Para fomentar la participación del grupo en la solución de problemas cotidianos.

Para crear una conciencia en los participantes hacia buscar más información sobre los temas vistos.

Para que los participantes analicen su propio comportamiento frente al problema en cuestión.

Para que los participantes reciban retroalimentación del propio grupo.

3.5 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

3.5.1 Alcohol

Introducción

El alcoholismo está reconocido como un gran problema de salud. En Colombia es la tercera causa de muerte, después de las enfermedades del corazón y el cáncer y no perjudica solamente a los alcohólicos. Sus efectos hacen daño a otras personas en el hogar, en los lugares de trabajo, en las carreteras. Cada año el alcoholismo cuesta a la comunidad millones de dólares. Entonces, ya sea que usted llegue o nunca llegue a ser alcohólico, el alcoholismo puede afectar su vida.

El alcohol es considerado una droga porque cambia la forma en que las personas perciben el mundo, sienten, y se comportan.

La palabra Alcohol proviene del árabe "al Kuhul". Sin embargo no se conoce con precisión cuando se usó por primera vez aunque se cree que es la droga más antigua y más usada del mundo.

Como todos sabemos, el alcohol juega un papel muy importante en la vida de muchas personas que lo toman para relajarse, para celebrar, para socializarse, para divertirse, etc. Desafortunadamente el uso excesivo de alcohol es también responsable de muchos problemas como accidentes de tránsito, problemas de salud, problemas familiares y laborales, entre muchos otros.

El alcohol en estado puro no tiene color. Las bebidas alcohólicas contienen agua y etil alcohol y toman su color de acuerdo al ingrediente que se use para hacerlas. Los

ingredientes utilizados con más frecuencia son frutas, vegetales o granos. También se pueden utilizar otras plantas.

La concentración de alcohol en las bebidas alcohólicas varía de unas a otras. Por ejemplo: la cerveza tiene una parte de etanol por cada 20 partes de agua, el vino es de 2 a 4 veces más fuerte que la cerveza y las bebidas destiladas como el whisky o el ron contienen aproximadamente la misma proporción de etanol que de agua, lo que las hace más potentes en cuanto a sus efectos.

Dosis estándar de alcohol No existe una dosis estándar de alcohol que pueda ser considerada “normal” para todas las personas dado que la misma cantidad de alcohol las afectará de forma diferente, según sus características personales y según el entorno en donde se consuma la droga. Es decir, debemos de tener en cuenta entonces que el alcohol afecta a cada persona de forma diferente dependiendo del peso corporal, del metabolismo, de la tolerancia desarrollada previamente, de la comida que se encuentre en el estómago en ese momento, y de otros factores. Además, el alcohol tiene también diferentes efectos sobre una misma persona de acuerdo al momento y el lugar en que se lo consuma.

Efectos Los efectos del alcohol (y de todas las drogas, tanto legales como ilegales) dependen de la interacción de los siguientes factores:   

Las características de la sustancia y la forma en que la consumas.

Las características personales: personalidad, peso, edad, estado de salud y de ánimo, así como tu experiencia pasada como consumidor de la droga en cuestión Las circunstancias en las cuales consumís la droga: (compañía, lugar, legalidad)

Dosis 1. Dosis bajas o moderadas de alcohol pueden producir sentimientos de relajación, desinhibición y aumento de la sociabilidad. Quizás te sientas “contento”, de buen humor.

2. Dosis altas o grandes cantidades pueden producir náuseas, mareos, disminución de los reflejos, dificultades para caminar (ataxia), deshidratación, y resaca al otro día.

3. Las sobredosis pueden causar la pérdida del control motor, coma temporario, accidentes, envenenamiento y en casos extremos, la muerte.

Riesgos que puede tener el consumo de alcohol

Uno de los riesgos a largo plazo que puede entrañar el consumo de importantes cantidades de alcohol es que puede generar dependencia, es decir, puede producir un cierto “acostumbramiento del organismo” que hace que si dejas de consumir experimentes efectos desagradables conocidos como “Síndrome de abstinencia”.

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El síndrome de abstinencia al alcohol se presenta como un cuadro clínico en el que pueden presentarse desde sudoración, temblores, insomnio, náuseas, vómitos y convulsiones, hasta el llamado “Delirium tremens”, el cual constituye un cuadro grave que entraña riesgo de vida y en el cual la persona experimenta delirios y alucinaciones táctiles, auditivas y visuales, por lo general de carácter terrorífico.

INTOXICACIÓN AGUDA

ABSTINENCIA LEVE A

ABSTINENCIA SEVERA

MODERADA Dificultades para caminar

Temblores

Delirium Tremens (DTs)

Náuseas

Alucinaciones visuales,

(ataxia) Desinhibición

auditivas o táctiles Dificultades para hablar

Ansiedad

Convulsiones

Baja presión arterial

Sudoración

Vómitos y diarrea

Aliento alcohólico

Dificultades para dormir

Depresión

2.6.2 Tabaquismo

El tabaco obtenido de la planta del mismo nombre Nicotiana originaria de América en la actualidad formado por hojas de varias plantas del género, en concreto Nicotiana tabacum. Se consume de varias formas, siendo la principal por combustión produciendo humo. Su particular contenido en nicotina la hace muy adictiva. Se comercializa legalmente en todo el mundo, aunque en muchos países tiene numerosas restricciones para que su consumo, por sus efectos adversos para la salud pública.

Su composición incluye un alcaloide, la nicotina, que se encuentra en las hojas en proporciones variables (desde menos del 1% hasta el 12%). El resto llamado brea o alquitrán, es una sustancia oscura, resinosa y maloliente compuesta por varios agentes químicos altamente nocivos, muchos de los cuales se generan como resultado de la combustión, como (cianuro de hidrógeno, monóxido de carbono, dióxido de carbono, óxido de nitrógeno, amoníaco, etc.)

El tabaco resulta del secado de las hojas de la planta denominada "Nicotina Tabacum". La Nicotina Tabacum crece en diferentes partes del mundo, y contiene la droga estimulante llamada NICOTINA (su principal alcaloide). Existen más de 50 variedades de esta planta, las cuales difieren en su contenido de nicotina.

El humo del tabaco contiene básicamente 4 componentes: los alquitranes, el monóxido de carbono, las sustancias irritantes y la nicotina.

La NICOTINA es un estimulante que se encuentra en forma natural en las hojas de la planta de tabaco. De naturaleza volátil, se vaporiza en humo cuando el tabaco es quemado y es la sustancia que le da su olor característico, siendo además la que genera la dependencia física.

Los ALQUITRANES son las sustancias responsables de las diferentes formas de cáncer atribuibles al tabaquismo, especialmente cáncer de pulmón, pero también de boca, faringe, laringe y esófago.

El MONÓXIDO DE CARBONO es producido por la combustión del tabaco y del papel que envuelve el cigarrillo. Cuando este penetra en los pulmones, la oxigenación de los tejidos disminuye sensiblemente. Esta sustancia favorece la aparición de enfermedades cardiovasculares.

Las SUSTANCIAS IRRITANTES dificultan a los cilios que tapizan la mucosa del árbol respiratorio limpiar los microorganismos que penetran con el aire inspirado. Son las responsables de la tos y el aumento de la mucosidad en los fumadores, y a largo plazo, de enfermedades respiratorias como la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar.

Desde un punto de vista sanitario, el tabaco es sin lugar a dudas la droga que provoca más enfermedades y deterioro en la calidad de vida de las personas en el mundo entero.

Efectos

Los efectos generados por el tabaco resultan de la acción de la nicotina sobre el sistema nervioso central. Esta genera un aumento del pulso y la presión sanguínea.

Los efectos son sentidos en forma casi inmediata por el usuario y pueden durar hasta unos 30 minutos luego de haber fumado el cigarrillo.

Algunos de estos síntomas son la aparición de fatiga prematura, mayor riesgo de anginas, aumentos de la tos y las expectoraciones, pérdida de apetito, arritmias, y el color amarillento de dedos y dientes.

Riesgos puede tener el consumo de Tabaco Hoy en día está plenamente asumido que los fumadores tienen una tasa de mortalidad superior en un 70 % a los no fumadores como consecuencia del desarrollo de distintas enfermedades. Este incremento en la mortalidad es directamente proporcional a la cantidad de cigarros fumados, a la duración en el tiempo del consumo, a la profundidad de la inhalación del humo, y al contenido de nicotina y alquitrán del tabaco fumado.

Esta alta mortalidad se debe fundamentalmente a la cardiopatía coronaria y a otras enfermedades cardiovasculares, al cáncer de pulmón, la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar.

El tabaquismo es responsable del 90 % de las muertes por cáncer de pulmón, del 75 % de las muertes por bronquitis y del 25 % de las muertes por cardiopatía isquémica.

En síntesis, las enfermedades más comunes asociadas al tabaquismo son: 

Enfermedades del aparato respiratorio: bronquitis crónica, enfisema pulmonar y cáncer de pulmón.

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Enfermedades del sistema cardiovascular: enfermedades coronarias por obstrucción de las arterias coronarias, accidentes cerebro vasculares por obstrucción de las arterias cerebrales y enfermedades vasculares periféricas por déficit de irrigación en las extremidades superiores e inferiores.



Enfermedades del aparato digestivo: gastritis crónica, ulcera gastroduodenal y esofagitis.

Asimismo, el consumo de tabaco acarrea riesgos importantes para la salud del fumador pasivo o involuntario. En este sentido, la exposición cotidiana al humo del tabaco en ambientes poco ventilados puede provocar irritación en los ojos, dolor de cabeza, estornudos, tos y afonía.

Puede tener además consecuencias más severas como ser: 1. Empeoramiento de los síntomas en personas con problemas de alergia, asma y enfermedades cardiovasculares.

2. Incremento de la posibilidad de padecer enfermedades del corazón.

3. Aumento del riesgo de padecer cáncer de pulmón.

4. Mayor frecuencia de problemas respiratorios.

3.5.3 Drogadicción

Que son las drogas Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona.

Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica.

La drogadicción como enfermedad La drogadicción es considerada enfermedad, cuando el individuo, que consume las drogas, ha involucrado ya su organismo y deja de ser una situación síquica. Además la drogadicción es considerada enfermedad, cuando se necesita un tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada por el drogadicto. La enfermedad puede ser con drogas ilícitas y con fármacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otra enfermedad.

La adicción a las drogas, al igual que la adicción al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontró que los alcohólicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en común, entre otras la de perder el control sobre sí mismos cuando inician ingiriendo su "droga" favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocaína, etc.), además de que tanto los consumidores "fuertes" de bebidas alcohólicas como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razón y terminar sus días en un Hospital Psiquiátrico o también acabar con su vida por una sobredosis.

Daños médicos que causan las drogas: Cerebelo: es el centro de la mayoría de las funciones involuntarias del cuerpo. El abuso severo de drogas daña los nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en pérdida de coordinación general. Los adictos crónicos experimentan temblores y agitación incontrolable.

Corazón: El uso de drogas puede producir "Síndrome de Muerte Súbita". Las dos sustancias que más frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas butano.

Medula Ósea: se ha comprobado que las drogas causan el envenenamiento esta, causando causa leucemia.

Nervios Craneales, Nervios Ópticos Y Acústicos: las drogas atrofian estos nervios, causando problemas visuales y pobre coordinación de los ojos. Además, destruye las células que envían el sonido al cerebro. Ello deriva en graves posibilidades de cegueras y sorderas.

Sangre: las drogas bloquean químicamente la capacidad de transportar el oxigeno en la sangre.

Sistema Respiratorio: se puede producir asfixia cuando no se desplaza totalmente el oxígeno en los pulmones. Además se presentan graves irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio. ¿Cómo Afectan Las Drogas Al Cerebro?

Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vías, llegan alojadas en el torrente sanguíneo hasta el cerebro atravesando la barrera hematoencefálica. Una vez que han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioquímicas naturales llamadas 'Neurotransmisores'.

Las señales nerviosas viajan a través de las células nerviosas, denominadas neuronas, que están conectadas entre sí por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actúan sobre la siguiente neurona en unos puntos específicos llamados receptores. La interacción de los neurotransmisores en los receptores produce una serie de cambios que permiten que la información vaya de una neurona a otra.

Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la producción, la liberación o la degradación de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificación del proceso natural de intercomunicación neuronal y en la producción y recaptación de los neurotransmisores.

De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepción sensorial, la sensación de dolor o bienestar, los ritmos de sueño-vigilia, la activación, etc. Estos cambios bioquímicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicación con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurológico.

Como identificar a un drogadicto

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Hay varios síntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como señales de peligro. Debemos aclarar, sin embargo, que la presencia de uno o dos de ellos solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas ya que no es fácil a simple vista reconocer a una persona que está bajo los efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el listado de las siguientes situaciones puede ayudar:                                        

Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicación de causa aparente.

Notable caída en el rendimiento escolar o abandono de los estudios.

Alejamiento de la compañía de otras personas.

Pérdida de interés en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies.

Aumentos de infracciones de tránsito.

Incorporación a un nuevo grupo de compañeros de la misma edad.

Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas.

Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia.

Excesiva hostilidad para con los demás.

Ojos enrojecidos.

Presencia de instrumentos necesarios al consumos de drogas, sospechosa aparición de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de medicamentos.

Acentuadas alteraciones en el apetito.

Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las responsabilidades.

Distracción, risas excesivas.

Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio, etc.

Cambios en los hábitos de higiene y en la alteración de la apariencia personal.

Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos obscuros aunque no haya exceso de luz.

Uso de camisas de mangas largas incluso los días calurosos.

Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la conversación.

Aumento de la fatiga e irritabilidad, sueño interrumpido.

Desaparición de objetos de valor.

Falta de expresión en el rostro; monotonía en la voz.

Uso de los equipos de sonido a todo volumen y cambio del día por la noche.

Afecciones bronquiales y otros problemas de salud.

Depresión emocional; frecuente mención del tema del suicidio.

Aliento alcohólico.

Confusión sobre el lugar, hora y día.

Crisis de miedo o temor exagerado.

Insomnio.

Tos crónica.

Apariencia de borrachera.

Dificultad para coordinar movimiento.

Aspecto somnoliento o atontado.

Congestión en nariz y garganta.

Habla mucho sin parar.

Temblores.

Excesiva calma o lentitud.

Crisis de risas inmotivadas.

Hablar traposo u en voz alta.

Nauseas.

  

Excesivo dolor de cabeza.

Lenguaje incoherente.

A veces oye, ve o siente cosas que no existen.

¿Qué es Autoestima?

Según la Organización Internacional del Trabajo (OTI): “Es la capacidad que una persona tiene de gustar de si misma, de sentirse confiada y realizada”. ¿Qué es Autocuidado?

Según la Organización Mundial de la Salud – OMS se define como: “Todas las actividades de atención sanitaria realizadas por las personas en favor de su Propia salud y la de sus familias, incluyendo el mantenimiento de la salud, la prevención de enfermedades, el auto-diagnóstico y el auto-tratamiento”.

FOMENTOS DE ESTILOS DE VIDA Y TRABAJO SALUDABLE Conjunto de acciones, que buscan desarrollar y/o fortalecer los conocimientos, actitudes y hábitos en pro de la salud y bienestar del individuo y la comunidad.

TRABAJO • • • • • • •

Satisface necesidades personales Autorrealización Mejora la autoestima Manejo del tiempo Crea valores Mejora el nivel de Vida Facilita la creatividad Incrementa la productividad

CONDICIONES QUE AFECTAN EL TRABAJO

CONDICIONES QUE AFECTAN EL TRABAJO 1. Hábitos: Indica el modo constante, o al menos frecuente, de obrar de una determinada manera.

2. Costumbres: Es un hábito obtenido a partir de experiencias múltiples pasadas.

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3. Creencias: Es una idea viva relacionada o asociada con una impresión presente.

EL MEDIO AMBIENTE FÍSICO COMO CONDICIÓN DE TRABAJO • • • • • •

Iluminación Temperatura Humedad Ruido Radiaciones Vibraciones

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO • • • •

Jornadas Trabajo nocturno Insatisfacción Inestabilidad Normas seguridad

CARGA DE TRABAJO • • •

Carga mental Ergonomía Carga

EFECTOS EN LA SALUD • • • • • • •

Alteraciones visuales Lesiones Osteomusculares Dolor de espalda, hombro y muñeca Golpes Intoxicaciones Alteraciones psíquicas Estrés

¿Cuáles deben ser los Hábitos alimenticios?

ENERGETICOS MANTEQUILLA PAN AZUCARES

REGULADORES CONSTRUCTORES POLLO PESCADO CARNE PROTEINAS EN GRAL.

Verduras y Frutas

Recreación Dinamiza, motiva y tranquiliza el cuerpo y la mente.

Asistencia médica • Asistir a un control médico y odontológico.

• Determinar con el médico mecanismos de prevención de las enfermedades. ¿Cuáles son las medidas para el mejoramiento en los estilos de vida de una persona?

• • • • • • • • • • • • •

Ser realista Definir prioridades Organizar el tiempo Desarrollar estrategias de enfrentamiento del estrés Realizar una actividad física adecuada Mantener una dieta equilibrada Evitar las adicciones Practicar técnicas de relajación y respiración.

Tomar conciencia de los medios de protección disponibles Capacitarse Mejorar las relaciones interpersonales Manejo adecuado del tiempo libre Modificar el estilo de vida

Talleres, investigaciones y prácticas FDEH (formador dice, estudiante hace) 1. Elaborar en el salón de un Profesiograma para cada uno de los siguientes cargos. a. Bombero b. Jefe de Operaciones c. Coordinador Administrativo d. Ingeniero Químico e. Coordinador HSE f. Profesor de Salud Ocupacional EDEH (estudiante dice, estudiante hace) 1. Realizar un cuadro resumen sobre la Resolución Nº 1995 de 1999 y Resolución 2346 de 11 Julio de 2007.

2. Investigar sobre las siguientes normas sobre Prevención del consumo de SPA. a. b. c. d. e. f.

Resolución 1075 de 1992 Decreto 1108 de 1994 Resolución 1956 de 2008 Ley 1335 de 2009 Decreto 120 de 2010 Circular 038 de 2010

3. Desarrolle cuatro 4 estrategias informativas y pedagógicas en poblaciones objetivo (consumidores), en forma precisa sobre los efectos del abuso y dependencia de sustancias psicoactivas.

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Consumo UNIDAD 4 ATENCIÓN PRE – HOSPITALARIA LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL: Aplica claramente los principios sobre primeros auxilios básicos, atención primaria y secundaria de urgencia frente a un accidente dentro o fuera del lugar de trabajo. Emplea los lineamientos para realizar una clasificación de victimas en masa “TRIAGE START” y utiliza los fundamentos primordiales del Sistema Comando de Incidentes –SCI-.

INDICADORES DE LOGROS

EVIDENCIA DE

 Conceptualiza de forma clara y concisa, los procedimientos de emergencia y sistema nacional para la atención de desastres.

Conocimiento

 Identifica y analiza los principios sobre Prevención de lesiones y emergencias que ponen en peligro la vida.  Diseña un manual de primeros auxilios de acuerdo a las necesidades presentadas en la empresa teniendo en cuenta el nivel de accidentalidad de la misma.

Conocimiento

Producto

4.1 ATENCIÓN PRE – HOSPITALARIA

4.1.1 Atención pre-hospitalaria, procedimientos de emergencia y sistema nacional para la atención de desastres.

LOS DESASTRES EN COLOMBIA Terremotos Inundaciones Deslizamientos Avalanchas Erupciones Volcánicas Fenómeno del pacifico (el niño, la niña) Tsunamis …….

RECUENTO HISTORICO  1906 Terremoto y Tsunami en la Costa Pacífica sur  1973 Incendio Torre de Avianca  1979 Terremoto y Tsunami Costa Pacífica sur  1983 Destrucción 70% de Popayán  1988 Huracán Joan  1992 Terremoto en Atrato Medio  1994 Sismo y Avalancha en el Rio Páez  1995 Sismo de Pereira  1999 Terremoto en el Eje Cafetero  1999 Fenómeno de la Niña  2001 Tornado en Soledad Atlántico  2002 Deslizamiento en Montecristo Bolívar  2008 Sismo Puente Quetame……

13 NOVIEMBRE 1985 ERUPCION DEL VOLCAN NEVADO DEL RUIZ , UN NUEVO CONTEXTO

25.000 VICTIMAS $ US211.8 PERDIDADAS ECONOMICAS SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES ¿COMO SE CREO? LEY N°46 DE 1988 (2 Noviembre) por la cual se crea y organiza el sistema nacional para la prevención y atención de desastres, se otorga facultades extraordinarias al presidente de la Republica y se dictan otras disposiciones

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP

DECRETO No. 919 DE 1989 Por el cual se organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres y se dictan otras disposiciones.

DECRETO 93 DE 1998 (enero 13) Diario Oficial No 43217, del 19 de enero de 1998 MINISTRO DEL INTERIOR Por el cual se adopta el Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.

SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES “SNPAD”: Es un conjunto de entidades públicas, privadas y comunitarias integradas, con el objeto de dar soluciones a los problemas de seguridad de la población que se presenten en su entorno físico por la eventual ocurrencia de fenómeno naturales o antrópicos; es necesario que todas aquellas actividades que se ejecuten estén en marcadas bajo las directrices y lineamientos señalados en la legislación proyectada para tal efecto.

MARCO LEGAL QUE REGLAMENTA EL SNPAD Decreto 1547 de 1984: Por el cual se crea el Fondo Nacional de Calamidades‖ Ley 46 de 1988: Por la cual se crea y organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, se otorgan facultades extraordinarias al Presidente de la República y se dictan otras disposiciones.

Decreto 919 de 1989: “Por el cual se organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres y se dictan otras disposiciones.

Directiva Presidencial No.33 de 1991: Responsabilidades de los organismos y entidades del sector público en el desarrollo y operación del Sistema Nacional de Prevención y Atención de Desastres.

Directiva Ministerial 13 de 1992: Responsabilidades del Sistema Educativo como integrante del Sistema Nacional de Prevención y Atención de Desastres.

Decreto 2190 de 1995: Por el cual se ordena la elaboración y desarrollo del Plan Nacional de Contingencia contra Derrames de Hidrocarburos, derivado y Sustancias Nocivas en aguas marinas, fluviales y la custres.

Decreto 969 de 1995: Por el cual se organiza y reglamenta la Red Nacional de Centros de Reserva para la atención de emergencias.

Ley 322 de 1996: Por la cual se crea el Sistema Nacional de Bomberos y se dictan otras disposiciones.

Ley 388 de 1997: Por la cual se crea el Plan de Ordenamiento Territorial.

Decreto 93 de 1998: Por el cual se adopta el Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.

Decreto 321 de 1999: Por el cual se adopta el Plan Nacional de Contingencia contra Derrames de Hidrocarburos, derivado y Sustancias Nocivas en aguas marinas, fluviales y la custres.

Documento CONPES 3146 de 2001: Estrategia para consolidar la ejecución del Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres “PNPAD” en el corto y mediano plazo.

Directiva Presidencial 005 de 2001: Actuación de los distintos niveles de Gobierno frente a Desastres Súbitos de carácter Nacional.

DIRECCION DE GESTION DEL RIESGO Se creó en el año de 1989, con el decreto 919 del 1o. de Mayo.

Su función principal es la de orientar la gestión y coordinar las entidades del SNPAD, que permitan la prevención y mitigación de los riesgos y la organización de los preparativos para la atención de emergencias, la rehabilitación y reconstrucción en caso de desastre; incorporando el concepto de prevención en la planificación, educación y cultura del país, que conduzca a la disminución de la vulnerabilidad y los efectos catastróficos de los desastres naturales y antrópicos.

Objetivos  Prevenir los desastres y mitigar los riesgos.  Incorporar las variables de la gestión del riesgo en la Planificación del Desarrollo.  Promover la participación pública, privada y comunitaria para la gestión del riesgo.  Brindar respuesta efectiva en caso de desastres.  Atender en forma prioritaria las áreas especialmente vulnerables.  Consolidar el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.  Fortalecer la cooperación internacional en las áreas de prevención, mitigación, atención, rehabilitación y reconstrucción.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Estrategias  Conocimiento sobre riesgos de origen natural y antrópico.  Incorporación de la prevención y reducción de riesgos en la planeación.  Fortalecimiento del desarrollo institucional del sistema para la prevención y atención de desastres.

FUNCIONES 

Dirigir y coordinar el SNPAD.



Proponer: Políticas, Estrategias, Planes, Programas, Proyectos, Procedimientos nacionales, regionales y locales para la gestión del riesgo.



Coordinar y realizar la actualización, implementación, seguimiento, evaluación y difusión del Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.



Prestar el apoyo técnico, informativo y educativo que requieran los miembros del Sistema.



Coordinar y administrar el Sistema de Información Geográfico para la Prevención y Atención de Desastres – SIGPAD.



Celebrar acuerdos y convenios con instituciones públicas y privadas, nacionales e internacionales, para el desarrollo de los propósitos del Sistema.

SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES PROTOCOLOS DE ACTUACION: 

Documento General



Presidente de la República



Ministerio del Interior



Director Prevención de Desastres



Ministerio del Despacho



Comandante Fuerzas Militares y Policía



Fiscal y procurador General de la Nación



Medios de Comunicación



Autoridades Territoriales



Guía de Actuación

COMITÉ NACIONAL

FONDO NACIONAL DE CALAMIDADES

COMITÉ TECNICO

DPAD

COMITÉ OPERATIVO

COMITÉ REGIONAL

COMITÉ LOCAL

COMUNIDAD

FUNCIONES  Señala pautas  Cuenta especial de la nación para prestar apoyo económico requerido para la atención de emergencias y desastres  Cofinancia proyectos de prevención y mitigación de desastres CONFORMACIÓN Según el Decreto 332 de 2004. 

El alcalde, quien lo presidirá



Un representante de la Junta Administradora Local, designado por ésta



Un delegado de la Dirección de Prevención y Atención de Emergencias



El gerente de la Empresa Social del Estado de la jurisdicción



El Gerente del Centro Operativo local del DABS



El presidente de la asociación de juntas de acción comunal de la localidad, ASOJUNTAS

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 

El delegado de las juntas de Defensa Civil de la localidad

 

El coordinador de la Oficina de Planeación de la Alcaldía Local El delegado del DAMA



El coordinador del Centro Administrativo de Educación Local, CADEL



El delegado del centro zonal del ICBF



El comandante de la estación de bomberos de la localidad



El comandante de la estación de policía de su jurisdicción



El comandante de la unidad militar que tenga jurisdicción en la localidad



Los delegados de otras entidades públicas o privadas que por decisión del propio Comité deban participar como miembros del mismo.

SISTEMA COMANDO DE INSIDENTES SCI El SCI es la combinación de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional común, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr la efectividad de los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operación. ¿PORQUÉ SCI?  Muchas personas reportando a un solo supervisor  Diferentes estructuras organizacionales para responder ante una emergencia.  Falta de información confiable acerca de incidentes.  Comunicaciones inadecuadas e incompatibles.  Falta de una estructura para planificar en forma coordinada entre las instituciones.  Líneas confusas de autoridad.  Diferencias en la terminología entre instituciones.  Objetivos del incidente pocos claros o no especificados ¿DONDE APLICA EL SCI?  Accidentes vehiculares, incidentes domésticos, incendios estructurales  Emergencias y desastres en las que participen varias instituciones ( derrumbes, explosiones, inundaciones, terremotos, huracanes, erupciones volcánicas, tornados).  Incendios forestales, estructurales, industriales  Incidentes con materiales peligrosos.  Visitas de grandes dignatarios.  Misiones de búsqueda y operaciones de rescate.

 Respuesta a incidentes y recuperación de derrames de petróleo.  Accidentes de transporte aéreo, ferroviario, acuático o terrestre.  Eventos planificados, por ejemplo: celebraciones, desfiles, conciertos, plazas públicas.

PRINCIPIOS DEL SCI: 

Terminología común



Alcance de control



Organización modular



Comunicaciones integradas



Consolidación de planes en un Plan de Acción del Incidente (PAI)



Unidad en el comando.



Comando Unificado.



Instalaciones con ubicación determinada y denominación precisa.



Manejo integral de los recursos.

FUNCIONES DEL SCI 1. Comando del Incidente 2. Planificación 3. Operaciones 4. Logística 5. Administración y Finanzas BASE ESTRUCTURAL DEL SCI Staff Comando.

COMANDANTE DEL INCIDENTE SEGURIDAD

INFORMACION

ENLACE

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Staff General COMANDO

SECCIÓN OPERACIONES

SECCIÓN LOGISTICA

SECCIÓN PLANIFICACIÓN

SECCIÓN ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

EL PROCESO ADMINISTRATIVO  Planeación. Son las actividades programadas con el fin de lograr con éxito el control de una emergencia.  Organización. Desde el punto de vista de emergencias o incidentes es la división de grupos con tareas específicas para el control de la situación.  Dirección. Es el conocimiento y aplicación de las funciones, responsabilidades y actividades encaminadas a cumplir con los objetivos planeados al control de la situación.  Control. Es el complemento al proceso administrativo.  Coordinación. Es el respeto irrestricto a las órdenes y funciones específicas, siendo reportadas a la dirección de grupos y/o a la dirección general del incidentes o emergencias.  Comunicación. Es la clave fundamental para llevar un orden de prioridades y sobre todo organización; es conocer y saber el medio y el canal por el que se tramitaran ordenes, tácticas y estrategias para el control.  Delegar. Es compartir la responsabilidad de los acontecimientos, hechos o actividades para el control.  Evaluación. Es observar el cumplimiento de los objetivos planeados, en cada una de sus fases, corregir desviaciones a las estrategias o tácticas que se están empleando.

4.1.2 Atención pre-hospitalaria, prevención de lesiones y emergencias que ponen en peligro la vida

BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a

depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. Así mismo, son una obligación moral.

Pero, ¿qué es una urgencia? ¿Y una emergencia?

La AMERICAN HEART ASSOCIATION define la urgencia como cualquier situación que en opinión del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervención médica inmediata. La situación de urgencia continúa hasta que se ha realizado una evaluación y diagnóstico médico.

En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios: PRIMEROS AUXILIOS EMERGENTES O EMERGENCIAS: en los que existe peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada Cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves.

PRIMEROS AUXILIOS NO EMERGENTES: en los que no existe dicho peligro, por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.

Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial para el individuo sino se actúa de forma inmediata y adecuada.

PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS PRINCIPIOS BÁSICOS Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos.

1. PROTEGER, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.

2. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto donde se ha producido el accidente. Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.

3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido.

PRINCIPIOS GENERALES 1. Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.

2. Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos.

Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 3. Mover al herido con gran precaución.- Jamás se cambiará de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados.

Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: a) para poderle aplicar los primeros auxilios; b) evitar el agravamiento de sus heridas; y c) protegerle de un nuevo accidente.

4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento.

Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.

5. No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta.

7. No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío.

8. Tranquilizar a la víctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompañan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida.

9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.

VALORACIÓN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO VALORACIÓN PRIMARIA (el ABC) El proceso de valoración consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuación del auxiliador. Esta valoración ha de ser sistemática y precisa. Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la secundaria.

En una situación de urgencia, a pesar que la reacción instintiva de cualquier persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error, pues la valoración primaria requiere pocos minutos y de su realización puede depender la vida del accidentado. La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos, seguida de la

evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC: A. AIRWAY Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.

B. BREATHING Existencia de respiración espontánea.

C. CIRCULATION Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.

La alteración de estos tres se da en la parada Cardio – Respiratoria, que será tratada posteriormente.

VALORACIÓN SECUNDARIA Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación Cardio-pulmonar, apertura de vías, etc.), si las hubo, se realiza la valoración secundaria. Ésta consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar: - Fracturas de miembros o de la columna vertebral, - Golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas, - Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

- Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo. Se anotaran, y posteriormente se trasmitirán a los servicios sanitarios, los siguientes datos:  Nombre y apellidos  Edad  Constantes vitales (pulso y respiración)  Enfermedades que padezca o haya padecido  Medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina)  Alergias a algún medicamento  Si lleva algún informe médico encima  Localización del dolor  Hormigueos, "descargas eléctricas", entorpecimiento de las piernas  Actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente.  SI existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen,  SI se está realizando la Reanimación Cardio-Pulmonar, tiempo desde la parada y tiempo que se está realizando la maniobra.  SI existe intoxicación por fármacos o productos tóxicos, cuándo y qué cantidad, y si hubo vómitos.

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SISTEMA START CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS EN MASA TRIAGE: Proceso mediante el cual se lleva a cabo una selección y distribución de las víctimas, asignándose un orden de prioridad en función de sus necesidades vitales y de los recursos disponibles. ÒBJETIVOS DEL TRIAGE DE CAMPO  Evacuar rápidamente lesionados de una zona de impacto con el fin de no tropezar ni obstruir en las labores de BREC, SUSTANCIAS PELIGROSAS, REMOCION DE ESCOMBROS, LABORES FORENCES  Optimizar recursos de atención de emergencias como son Ambulancias, Insumos, camas UCI, Personal Paramédico etc.

SISTEMA START START: Simple Triage y Rápido Tratamiento (Simple Triage and Rapid Treatement).

Objetivo: Estandarizar y facilitar el proceso de Triage para el personal asistencial en la atención inicial de un incidente con múltiples víctimas.

Variables de la clasificación: 

Estado clínico del paciente.



Disponibilidad de insumos.



Daño estructural de centros médicos.



Disponibilidad de personal de la salud.

Código internacional de colores: Rojo: Crítico Recuperables.

Amarillo: Diferibles.

Verde: Cuidados Menores.

Negro: Críticos no Recuperables y Fallecidos.

CRITICO RECUPERABLE

Requieren una atención médica urgente, ya que por la gravedad de sus lesiones pueden perder su vida y con los recursos disponibles tienen probabilidad de sobrevivir.

DIFERIBLES

Requieren una atención médica que da lugar a espera.

CUIDADOS MINIMOS

Personas que presentan lesiones leves o que su atención puede dejarse para el final sin que por ello se vea comprometida su vida.

CRÍTICOS NO RECUPERABLES

Aquellos cuyas lesiones son de tal gravedad, que existen pocas o ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que merecen algún grado de atención médica o personas fallecidas SISTEMA START

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP 4.1.3 Vendajes, lesiones en tejido blando y lesiones en huesos, articulaciones y músculos.

Vendajes Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).

Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las “curitas” son pequeñas vendas adhesivas. Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo y su tamaño varía de acuerdo con el sitio a vendar. En ocasiones el que presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pañuelo triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso. Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodón, elástico, semielástico, tela, gasa y otros como la de yeso. El material más usado es la gasa porque tiene la ventaja de ser fresca, porosa, suave y fuerte.

Funciones de los vendajes • Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta.

• Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.

• Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.

• Para abrigar distintas partes del cuerpo.

• Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.

• Para efectuar tracciones continúas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).

• Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas). Principios generales para la aplicación de la venda enrollada.

• La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.

• Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las circunstancias y a la región a vendar).

• El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará frente a la región del cuerpo que se va a vendar.

• El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje.

• La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.

• El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal.

• Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región.

• Revise los dedos de manos o pies cada 10 min., para ver si cambian de color (pálido o azulado), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad.

• Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.

• Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje.

PRINCIPALES FORMAS DE APLICACIÓN DE LA VENDA ENROLLADA Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangramiento. Método: Dé 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

Vendaje en espiral: Se emplea una venda elástica o semielástica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, mano, muslo y piernas. Método: Seleccione el tamaño adecuado, inicie el vendaje desde la parte más distal en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación con el eje longitudinal del miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP No vende una articulación en extensión pues al doblarla dificulta la circulación y de ser posible no cubra los dedos. Evite anudar sobre la zona lesionada.

Vendaje en espiral con inverso: Se emplea para sujetar apósitos o hacer presión; generalmente empleado cuando la venda no es elástica para que se adapte a la región del cuerpo. Método: Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsión a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en línea, al terminar, dé una vuelta circular y sujete el cabo terminal.

Vendaje en ocho: Esta técnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). Útil para sujetar apósitos e inmovilizar.

Método: Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.

Vendaje recurrente: Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado).

Método: La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.

VENDAJES DEL MIEMBRO SUPERIOR Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe comenzar con círculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro, terminando en circular del brazo.

Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo.

Vendaje del brazo y antebrazo: Aquí las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre las más usadas.

Vendaje de la muñeca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

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Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres, incluyendo el pulgar.

Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulación. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzará en la muñeca, haciendo 3 ó 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra técnica es el vendaje recurrente.

Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano esté un poco más alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar más el movimiento si pasamos otra venda o pañuelo en forma trasversal sobre la parte media del tórax (puede utilizarse de forma similar al pañuelo).

Vendaje de Velpeau: Se realiza en cuatro tiempos: Primer tiempo: Coloque en la axila del lado lesionado una almohadilla de algodón envuelta con una gasa.

Segundo tiempo: Sobre el tórax se hace un vendaje espiral ascendente imbricado, que se continúa en el hombro sano, pasa por la axila lesionada, tratando de mantener la almohadilla en su lugar.

Tercer tiempo: El brazo del lado lesionado se coloca en aducción máxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el tórax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavícula del lado sano.

Cuarto tiempo: Con la venda que viene del hombro sano y al nivel de la muñeca del brazo del sitio lesionado, se hace un vendaje circular horizontal alrededor del tórax que incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de la espalda a la región supraclavicular del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y pasa por delante del tórax con ligera oblicuidad y se dirige nuevamente a la espalda completándolo con una circular horizontal que fija la vuelta vertical.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP VENDAJES DEL MIEMBRO INFERIOR Vendaje de la cadera: Este se realiza con una espica (espica de la ingle). Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez más. Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.

Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo., tal y como lo muestran las figuras para el antebrazo y brazo.

Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo.

Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa.

Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un vendaje de espiral desde detrás de la base de los dedos, el que seguirá hasta llegar al tobillo. Allí se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para terminar.

Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al Vendaje de Velpeau.

Vendajes del tórax Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados. Casi siempre se comienza con el espiral con inverso.

Vendajes del abdomen.

Este se puede realizar en forma de espiral o también en forma circular. En ocasiones lo han llamado “Esculteto de abdomen”.

Vendajes del periné Este vendaje se utiliza principalmente para sostener curaciones en los órganos genitales y ano.

Vendaje de la cabeza Para ello lo más utilizado es el vendaje de capelina, primero se hacen dos circulares alrededor de la cabeza, al llegar a la región occipital, se hace un inverso en ángulo recto que llevará la venda a la frente donde se hace otro inverso, esta maniobra se repite hasta cubrir totalmente la cabeza, luego se repite el vendaje circular para fijar los extremos de las vueltas del frente a la parte posterior.

VENDAJE CON EL PAÑUELO TRIANGULAR Cabestrillo: Es uno de los más conocidos y de gran utilidad y se utiliza para la inmovilización del miembro superior. (Tamaño: 120 cm y altura 60 cm).

Método: Coloque el brazo de la víctima en posición oblicua (mano más alta que el codo) lo cual puede hacerlo el propio paciente con la otra mano, el pañuelo se coloca por debajo de la axila y brazo del lado afectado de manera que una punta del pañuelo

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP apoye sobre la clavícula del lado sano; el vértice del pañuelo debe quedar al mismo nivel del codo, después se toma la otra punta del pañuelo triangular y se lleva hacia arriba (sobre el hombro del lado lesionado) para atarla con la otra punta a un lado del cuello, fije el vértice del vendaje hacia delante con un esparadrapo o similar. Deje los dedos descubiertos.

Vendaje total de la mano: Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la mano. Es aplicable en casos de quemaduras o heridas extensas.

Método: Para realizarlo se coloca el pañuelo extendido sobre una mesa o cualquier plano sólido, se deja pasar la mano sobre el mismo, de manera que la muñeca queda también inclinada, se toma una de sus puntas y se dobla por encima de la mano hasta cubrir la muñeca y el antebrazo. Los cabos que quedan sueltos se cruzan en el dorso de la mano y dirigiéndose hacia la cara palmar se realiza un nuevo cruzamiento para sacarlos de nuevo por el dorso, donde se atan.

Vendaje total del pie: Se realiza de la misma forma que el vendaje total de la mano (Repita los pasos A, B, C, del vendaje de la mano con pañuelo triangular y concluya con vendaje del pie con pañuelo triangular).

Vendaje del hombro. Se utilizan dos pañuelos, el primero abierto y el segundo en corbata, con el vértice del abierto, se dan dos vueltas en la parte media del que está en corbata, para unir a ambos. Se coloca la pieza confeccionada sobre el hombro lesionado, aproximando la zona de unión de los pañuelos al cuello. Se toman ambos extremos de la corbata y se llevan a la axila del lado opuesto, donde se anudan por delante o detrás para no hacerlo en la axila. Las otras puntas del otro pañuelo se doblan primero hacia abajo y luego arriba para anudarla en la parte externa del brazo.

Vendaje de la cadera: Se realizan los mismos pasos que para el vendaje anterior.

Vendaje de cráneo: Se toma el pañuelo triangular y se da un pequeño doblez (4 centímetros) a la base de este. Después se coloca la base sobre la frente del paciente de manera que quede por encima de los arcos superciliares, a continuación se toman las puntas y se cruzan hacia atrás pasando por encima de las orejas, volviéndose a cruzar por debajo de la protuberancia externa del hueso occipital, se elevan a continuación hacia la frente y se anudan. El vértice que queda libre en la parte posterior del cráneo se levanta y se esconde sobre el vendaje.

Vendaje del tórax: Para hacer este vendaje se toma el pañuelo y se coloca el vértice sobre la región escapular (sobre el omóplato), después se le da a la base del pañuelo un pequeño doblez (4 a 7 centímetros) y se cruzan posteriormente las puntas hacia la espalda, anudándolos. Lo que exceda de ese nudo se une al vórtice.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA. Se llama a la variante en la cual el pañuelo se extiende y se dobla dos o tres veces en dirección del vértice a la base, hasta obtener el ancho deseado.

Vendaje del cuello (con corbata): Se toma el pañuelo doblado en forma de corbata y se coloca sobre la parte anterior del cuello, cruzando los puntos a su alrededor hasta que se anuden. El vendaje compresivo del cuello debe hacerse en ocho desde la axila del lado sano, cruzándose sobre el hombro hasta la zona lesionada del cuello.

Vendaje de la mano con corbata: Se coloca la corbata sobre la cara palmar de la mano cruzando las puntas hacia la cara dorsal, para volver a cruzar la región palmar y anudar las puntas sobre la muñeca.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Vendaje del tobillo con corbata: Para realizar este vendaje no debe retirarse el zapato, ya que este brindará soporte parcial. Se usa un vendaje en corbata estrecho y se comienza colocando el centro del vendaje debajo del tacón; se llevan ambos puntos hacia atrás y arriba cruzándolos sobre el empeine. Se continúa hacia abajo y atrás de nuevo, esta vez junto al tobillo y por debajo de la primera vuelta, se hace el enganche y se traen los puntos hacia delante, alrededor del tobillo una vez más y anudan sobre el empeine.

Vendaje de clavícula (inmovilización): Se realiza este vendaje utilizando 2 pañuelos triangulares, uno abierto y otro en forma de corbata. El abierto se utiliza como cabestrillo, tratando de llevar la mano al hombro contrario sin forzarlo.

El otro pañuelo triangular, doblado en forma de corbata, sirve para reforzar y asegurar la inmovilización. Este tipo de vendaje pudiera utilizarse en algunos casos para inmovilización de hombro y brazo.

Vendaje de codo con corbata: Después que se ha aplicado el apósito sobre la lesión, se dobla el codo hasta obtener una posición de ángulo recto antes de aplicar el vendaje.

Una vez hecho esto, se coloca la parte media de una corbata más bien ancha, sobre el codo, después se van cruzando los puntos hasta que se termine la corbata y se anuden.

Vendaje de brazo, antebrazo, muslo, rodilla y pierna con corbata: El ancho de la corbata para realizar estos vendajes dependerá de la extensión y el área de la lesión; para heridas en áreas pequeñas colocarse el apósito sobre la herida y el centro del vendaje sobre éste (se traen las puntas alrededor y se cruzan y atan sobre el apósito.

Para una extremidad pequeña, puede ser necesario dar varias vueltas para usar todo el vendaje antes de anudarlo).

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR UN BUEN VENDAJE • No debe producir dolor.

• Debe quedar firme.

• No debe ser muy voluminoso.

• No debe ser colocado sobre la piel lesionada.

• Los miembros deben vendarse comenzando desde la extremidad hacia la raíz para no dificultar la circulación a través de las venas.

• Si el vendaje es en una extremidad, si fuera posible deben dejarse los dedos descubiertos, para así comprobar si no hay excesiva presión (si los dedos se ponen fríos, azulosos o se adormecen es casi seguro que el vendaje está demasiado apretado).

4.1.4 Cuerpos extraños, intoxicaciones, picaduras y mordedura, señales de aparición súbita.

ENFERMEDADES DE APARICIÓN SÚBITA SINTOMAS Cuando una persona se enferma súbitamente, por lo general, esta se ve y se siente enferma. Algunas señales comunes incluyen:        

Dolor Fiebre Sensación de mareo, confusión o debilidad.

Cambios en el color de la piel (pálida o enrojecida y sudorosa) Nausea o vomito Diarrea Cambios en el estado de la conciencia.

Convulsiones.

TRATAMIENTO La atención de enfermedades, súbitas sigue los mismos lineamientos que las demás emergencias.

Primero, revise el lugar para determinar que sucedió, luego revise la víctima.

Observe

y

atienda

aquellas

afecciones

que

pongan

en

peligro

su

vida:

Pérdida del conocimiento, dificultad para respirar o paro respiratorio, ausencia de pulso, sangrado abundante o dolor agudo en el pecho.

Después haga lo siguiente:   

Ayude a la víctima a descansar en posición cómoda.

Evite que se enfríe o acalore.

Intente tranquilizarla.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP  

Observe si sufre cambios en el estado de conciencia o forma de respirar.

Si la víctima está consciente, pregúntele si padece alguna enfermedad o si está tomando algún tipo de medicamento.

DESMAYO O LIPOTIMIA Es un estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total del conocimiento, que dura solo unos minutos, esto ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo.

Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: Emociones fuertes (temor, alegría), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor.

SEÑALES        

Debilidad repentina Palidez Sudoración fría Visión borrosa Inconsciencia Caída súbita Respiración superficial Pulso débil

ATENCIÓN  Coloque a la víctima en un sitio que tenga buena ventilación  Afloje la ropa para facilitarle la respiración  Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalándolo por la boca  Pídale que tosa varias veces. Este estímulo hace que mejore el riego sanguíneo cerebral. Si está consciente acuéstela boca arriba, lévate las piernas para facilitar el retorno el retorno de sangre al cerebro.  No le dé nada de comer, ni beber  Si la víctima vomita, colóquela de lado.

CONVULSIONES Cuando el cerebro deja de fusionar normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones.

La convulsión es la contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una pérdida brusca del conocimiento y la caída de la víctima al suelo.

Las causas más frecuentes de una convulsión son: -

Epilepsia, Rabia, Tétanos, Histeria.

Traumatismos en el cráneo, Alcoholismo, Intoxicaciones, Fiebre alta (40 - 41 ºC), especialmente en niños.

SEÑALES - Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara localizas en un área del cuerpo -

A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.

-

Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfínteres.

-

Gritos.

-

Inconsciencia.

-

Si la contracción muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de uno o más huesos.

-

Al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.

ATENCIÓN  Si ocurre en un lugar público, pida a los espectadores que no rodeen a la víctima. 

Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que pueda hacerse daño.



Afloje la ropa de la víctima.



Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior. de la cabeza para evitar lesiones.



No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxación del maxilar y mordedura.



No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.



Contabilice el tiempo que dura la convulsión; este dato es importante para informar al médico.



Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar que sea aspirada por la vía respiratoria.



Abríguela



Al término de la convulsión, la víctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o desorientada. Revise si la víctima se lesiono durante la convulsión. Inténtela tranquilizarla.



Trasládela a un centro asistencial.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP FIEBRE Es la señal de distintas enfermedades, la mayoría infecciosas. La fiebre es un signo de alerta, es la manifestación orgánica, que indica la presencia de enfermedad y con su disminución el cese o la mejoría de la misma, La fiebre se manifiesta después de los 39 grados centígrados.

En los niños pequeños es frecuente que la fiebre alta vaya acompañada de convulsiones. Es importante fijarse como empieza y cuando se le quita. Esta información puede ser útil para identificar la enfermedad. Para saber si una persona tiene fiebre es necesario controlar la temperatura.

La temperatura corporal varía con la hora del día. Es más baja en las horas de la madrugada y sube en las horas de la tarde. También varía según el sitio en que se tome. Para su medición se utiliza el termómetro clínico o la apreciación al tacto. La temperatura normal del organismo es de 36,5 Grados Centígrados. En general solo se debe bajar la temperatura del cuerpo cuando la temperatura es superior a 37.5 grados centígrados.

SEÑALES  Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la cabeza, mientras las manos y pies están fríos.  Escalofrío  Pulso y respiración acelerados.  El paciente pasa mala noche, especialmente en niños que usualmente duermen bien.  Pérdida súbita del apetito.  Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la luz, con dolor de cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompañar de un estado de confusión mental, llamado delirio, con desorientación en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones.  Cuando un niño especialmente activo deja de moverse, jugar o estar somnoliento durante el día.

ATENCIÓN  Baño con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir, inmediatamente con una sábana o toalla de color claro. Otro método consiste en desnudar completamente el niño y airearlo por todo el cuerpo (utilizando un periódico o cartón a modo de abanico) por unos 15 a 20 minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistiéndolo a continuación con ropa limpia, seca, ligera y holgada.  Iniciar hidratación con suero oral, agua u otras debidas.  Fraccionar la comida sin forzar su consumo  Mantenga el lugar fresco y ventilado

 Controle la temperatura cada 6 horas  Consulte al médico para descubrir y tratar la causa  Desinfecte el termómetro con agua jabón y alcohol  Sacúdalo hasta que marque menos de 34 grados centígrados  Coloque el termómetro bajo la lengua; déjelo puesto por 3 minutos. En la axila; déjelo puesto por 5 minutos Realice la lectura colocando el termómetro a la altura de sus ojos con la banda de color al lado opuesto y busque una franja plateada que sale desde la ampolla y termina en el punto que marca la temperatura.

Las divisiones del termómetro se denominan grados. Las divisiones entre grado y grado se llaman décimas y permiten hacer lectura exacta.

Después lávelo y desinfectado con alcohol.

4.1.5 Atención primaria y secundaria en salud, enfermedades tropicales, transporte adecuado, botiquín de primeros auxilios en los lugares de trabajo y en el hogar.

Valoración Primaria PRIMEROS AUXILIOS Definición: Se entiende por Primeros Auxilios a los cuidados inmediatos y adecuados, pero provisionales, prestados a las personas accidentadas o con enfermedad repentina, antes de ser atendidos en un centro asistencial.

Objetivos:  Conservar la vida.  Evitar complicaciones.  Aliviar el dolor.  Ayudar a la recuperación.  Asegurar el traslado del accidentado o enfermo al centro asistencial.

Normas Generales:  No actúe si no tiene seguridad de lo que está haciendo.  Conserve la calma.  No se retire del lado del lesionado.  Determine prioridades teniendo en cuenta el tipo y la cantidad de personas lesionadas.

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP  Dé órdenes claras y precisas antes, durante y después del procedimiento de primeros auxilios.  No luche contra imposibles.

VALORACIÓN INICIAL  Asegure el área.  Protéjase (Bioseguridad)  Verifique el estado de conciencia.  Identifíquese como auxiliador.  Solicite la ayuda necesaria.  Valoración Primaria.  Valoración Secundaria.

El objetivo de la valoración primaria es identificar lesiones que pongan en riesgo inminente la vida y proporcionar los Primeros Auxilios necesarios.

ABC  Via Aérea (Air Way).

1. Abra la vía aérea y proteja la columna cervical.

2. Inclinación de la cabeza –elevación del mentón

3. Abra la vía aérea y proteja la columna cervical.

4. Use tracción mandibular en paciente con trauma.

 Buena Respiración (Breathing).

BUENA RESPIRACIÓN Verifique si la víctima respira adecuadamente (durante al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos).

MES: Mire, Escuche y Sienta.

`

 Circulación (Circulation).

CIRCULACIÓN -

Verifique la presencia o ausencia de pulso (durante al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos).

-

Identifique la presencia de hemorragias y contrólelas.

VALORACIÓN SECUNDARIA Entrevista S = Síntomas.

A = Alergias.

M = Medicamentos P = Previas Enfermedades L = La última comida E = Eventos que precedieron al accidente Examen Físico de cabeza a pies  Realizar la evaluación secundaria en un paciente crítico antes de iniciar la resucitación.  No completar la evaluación secundaria en un paciente no crítico.

Protocolo de Valoración Secundaria Acción Entrevista Signos Vitales Valoración Cabeza a Pies Cabeza y cuero cabelludo Cara Frente Ojos–arcos zigomáticos Oídos–apófisis mastoides Fosas Nasales Cavidad Bucal Maxilares Superiores e inferiores

Estrategia ¿Qué sucedió?

Tomar pulso y respiración Buscar trauma en cráneo Palpar buscando lesiones Pupilas, ojo de mapache Líquidos y hematomas atrás del pabellón de la oreja Objetos extraños Obstrucción de la vía aérea Trauma o dolor

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Cuello Clavículas y escápulas Caja Torácica Abdomen Pelvis Órganos Genitales Externos

Deformidad, lesión evidente Deformidad Costillas rotas, dolor al respirar Empalamientos, abdomen rígido Incapacidad para moverse Hemorragias vaginales en mujeres

Miembros Inferiores Perfusión Sensibilidad Motricidad Pulso distal

Dificultad en la circulación Estímulo al dolor Capacidad de movimiento Pulso Pedial

Miembros Superiores Perfusión Sensibilidad Motricidad Pulso distal

Dificultad en la circulación Estímulo al dolor Capacidad de Movimiento Pulso Radial

Espalda Inmovilizaciones. Técnicas y material adecuado Manejo del SHOCK Indicaciones para el traslado

Definir necesidad de movilización Cubrir con mantas Traslado en ambulancia oportunamente

Cifras normales de Pulso y Respiración Edad Recién Nacidos Niños Adultos Edad Recién nacidos Niños mayores de 6 años Adultos

Pulsaciones por minuto 100 –160 90 –120 60 –90 Respiraciones por minuto 40 -60 18 -24 12 -16

Botiquines de Primeros Auxilios Según la Resolución 0705 de 2007 Resuelve ARTÍCULO 1º.- Obligatoriedad de uso de los elementos de primeros auxilios.

Todo establecimiento comercial deberá contar con un botiquín de primeros auxilios, con el fin de atender las emergencias que se presenten en sus instalaciones.

ARTÍCULO 2º.- Del tipo y contenido de los botiquines. Los botiquines de que trata el artículo anterior son de tres (3) tipos y deberán contar con los siguientes elementos: Botiquín Tipo A. Botiquín Tipo B. Botiquín Tipo C

ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUÍN TIPO A

ELEMENTOS

UNIDADES

CANTIDAD

GASAS LIMPIAS PAQUETE

Paquete X 20

1

ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4"

Unidad

1

BAJALENGUAS

Paquete por 20

1

GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN

Caja por 100

1

VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS

Unidad

1

VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS

Unidad

1

VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS

Unidad

1

VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS

Unidad

1

VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS

Unidad

1

YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO)

Frasco x 120 ml

1

SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc

Unidad

2

TERMÓMETRO DE MERCURIO O DIGITAL

Unidad

1

ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml

Unidad

1

TOTAL

14 ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUÍN TIPO B ELEMENTOS

UNIDADES

CANTIDAD

GASAS LIMPIAS PAQUETE

Paquete X 100

1

GASAS ESTÉRILES PAQUETE

Paquete por 3

20

APÓSITO ó COMPRESAS NO ESTÉRILES

Unidad

4

ESPARADRAPO DE TELA ROLLO 4"

Unidad

2

BAJALENGUAS

Paquete por 20

2

VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS

Unidad

2

VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS

Unidad

2

VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS

Unidad

2

VENDA DE ALGODÒN 3 X 5 YARDAS

Unidad

2

VENDA DE ALGODÒN 5 X 5 YARDAS

Unidad

2

CLORHEXIDINA O YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO)

Galón

1

SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc

Unidad

5

GUANTES DE LÁTEX PARA EXAMEN

Caja por 100

1

TERMÓMETRO DE MERCURIO ó DIGITAL

Unidad

1

ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml

Unidad

1

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP TIJERAS

Unidad

1

LINTERNA

Unidad

1

PILAS DE REPUESTO

Par

4

TABLA ESPINAL LARGA

Unidad

1

COLLAR CERVICAL ADULTO

Unidad

2

COLLAR CERVICAL NIÑO

Unidad

2

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS SUPERIORES (ADULTO)

Unidad

1

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS INFERIORES (ADULTO)

Unidad

1

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS SUPERIORES (NIÑO)

Unidad

1

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS INFERIORES (NIÑO)

Unidad

1

VASOS DESECHABLES

Paquete por 25

1

TENSIÓMETRO

Unidad

1

FONENDOSCOPIO

Unidad

1

ACETAMINOFÉN TABLETAS POR 500 mg

Sobre por 10

2

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO TABLETAS

Sobre por 10

1

ASA TABLETAS POR 100 mg

Sobre por 10

1

ELEMENTO DE BARRERA ó MÁSCARA PARA RCP

Unidad

2

TOTAL

59

ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUÍN TIPO C ELEMENTOS

UNIDADES

CANTIDAD

GASAS LIMPIAS PAQUETE

Paquete X 100

2

GASAS ESTÉRILES PAQUETE

Paquete por 3

20

APÓSITO ó COMPRESAS NO ESTÉRILES

Unidad

8

ESPARADRAPO DE TELA ROLLO 4"

Unidad

4

BAJALENGUAS

Paquete por 20

4

VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS

Unidad

4

VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS

Unidad

4

VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS

Unidad

4

VENDA DE ALGODÒN 3 X 5 YARDAS

Unidad

4

VENDA DE ALGODÒN 5 X 5 YARDAS

Unidad

4

CLORHEXIDINA O YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRURGICO)

Galón

2

SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc

Unidad

10

GUANTES DE LÁTEX PARA EXAMEN

Caja por 100

2

TERMÓMETRO DE MERCURIO ó DIGITAL

Unidad

2

ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml

Unidad

2

TIJERAS

Unidad

2

LINTERNA

Unidad

4

PILAS DE REPUESTO

Par

4

TABLA ESPINAL LARGA

Unidad

1

COLLAR CERVICAL ADULTO

Unidad

4

COLLAR CERVICAL NIÑO

Unidad

4

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS SUPERIORES (ADULTO)

Unidad

2

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS INFERIORES (ADULTO)

Unidad

2

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS SUPERIORES (NIÑO)

Unidad

2

INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS INFERIORES (NIÑO)

Unidad

2

VASOS DESECHABLES

Paquete por 25

2

TENSIÓMETRO

Unidad

2

FONENDOSCOPIO

Unidad

2

ACETAMINOFÉN TABLETAS POR 500 mg

Sobre por 10

4

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO TABLETAS

Sobre por 10

4

ASA TABLETAS POR 100 mg

Sobre por 10

2

ELEMENTO DE BARRERA ó MÁSCARA PARA RCP

Unidad

2

TOTAL

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=31885

116

Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP

BIBLIOGRAFÍA

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