CARE
Introdução da Alimentação Complementar para crianças menores de 2 anos
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10 Passos para a Alimentação Saudável
O Ministério da Saúde/Organização Pan-Americana da Saúde (MS/OPAS) e a Sociedade Brasileira de Pediatria estabeleceram, para crianças menores de 2 anos, dez passos para a alimentação saudável:
Passo 1 – Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou quaisquer outros alimentos. Passo 2 – A partir dos 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo-se o leite materno até os 2 anos de idade ou mais. Passo 3 – Após os 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) três vezes ao dia se a criança receber leite materno e cinco vezes ao dia se estiver desmamada. Passo 4 – A alimentação complementar deverá ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se a vontade da criança. Passo 5 – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família. Passo 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos todos os dia. Uma alimentação variada é, também, uma alimentação colorida. Passo 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação. Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir armazenamento e conservação adequados. Passo 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo a alimentação habitual e seus alimentos preferidos e respeitando sua aceitação.
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Alimentos Complementares Esquema para introdução dos alimentos complementares IDADE
TIPO DE ALIMENTO
Até completar 6 meses
Alimento materno exclusivo Manter leite materno Frutas amassadas/raspadas 1 Papa salgada Manter leite materno Frutas amassadas/raspadas 2 Papa salgada
Ao completar 6 meses Ao completar 7 meses Ao completar 8 meses
Gradativamente passar para alimentação da família
Ao completar 12 meses
Comida da Família
Fonte: Adaptação da Sociedade Brasileira de Pediatria (2012)
Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianças
Ao completar 6 meses
3 Refeições complementares ·Leite materno sob livre demanda ·Frutas raspadas ou amassadas ·Papa salgada ·Frutas raspadas ou amassadas
Ao completar 7 meses
4 Refeições complementares ·Leite materno sob livre demanda ·Frutas raspadas ou amassadas ·Papa salgada ·Frutas raspadas ou amassadas ·Papa salgada
Ao completar 12 meses
5 Refeições complementares ·Leite materno e fruta ou cereal ou tubérculo ·Fruta ·Comida da família ·Fruta ou pão simples ou tubérculo ou cereal ·Comida da família
Fonte: Guia alimentar brasileiro, Ministério da Saúde (2013)
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Alimentos Complementares Esquema alimentar da evolução da consistência e quantidade IDADE
CONSISTÊNCIA
VOLUME
A partir dos 6 meses
Alimentos bem amassados
Iniciar com 2 a 3 colheres de sopa e aumentar a quantidade conforme aceitação
A partir dos 7 meses
Alimentos bem amassados
2/3 de uma xícara ou tigela de 250 ml
9 a 11 meses
Alimentos bem cortados ou levemente amassados
3/4 de uma xícara ou tigela de 250 ml
12 à 24 meses
Alimentos bem cortados ou levemente amassados
Uma xícara ou tigela de 250 ml
Fonte: Guia alimentar brasileiro, Ministério da Saúde (2013)
Qualidade dos alimentos A oferta de diferentes alimentos, durante as refeições, como frutas e papas salgadas vai garantir o suprimento de todos os nutrientes necessários ao crescimento e desenvolvimento normais. Todos os dias devem ser oferecidos alimentos de todos os grupos e deve-se variar os alimentos dentro de cada grupo. Cada grupo contêm nutrientes diferentes. GRUPO ALIMENTAR
EXEMPLOS DE ALIMENTOS
Cereais, pães, tubérculos e raízes
Arroz, milho, fubá , macarrão, batata, mandioca, inhame, cará, mandioquinha
Verduras e legumes
Abobrinha, abóbora, espinafre , couve , repolho , cenoura
Frutas
Banana, maçã, pêra, pêssego , abacate
Leites, queijos e iogurtes leite materno
Leites, queijos e iogurtes, leite materno
Carnes e ovos
Carne bovina, carne de aves, carne suína, carne de peixe, ovos
Feijões
Feijão, soja, ervilha, lentilhas, grão-de-bico
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Recomendações para a papa salgada a) Cozinhar todos os alimentos, para deixá-los macios; b) Amassar com garfo, não liquidificar e não passar na peneira; c) A papa deve ficar consistente, em forma de purê grosso; d) A primeira papa salgada pode ser oferecida no almoço ao completar 6meses. ·Nas primeiras papas, pode-se misturar os componentes para facilitar a aceitação do lactente. À medida que ele vai aceitando a alimentação pastosa, sugere-se separar os alimentos, amassá-los com o garfo e oferecê-los individualmente para que o lactente aprenda a desenvolver preferências e paladares diversos. ·A carne, na quantidade de 50 a 70 g/dia (para duas papas), não deve ser retirada após o cozimento, mas sim picada, tamisada (cozida e amassada com as mãos) ou desfiada, e é fundamental que seja oferecida à criança (procedimento fundamental para garantir a oferta adequada de ferro e zinco). ·Não é permitido o uso de caldos ou tabletes de carne industrializados, legumes ou quaisquer condimentos industrializados nas preparações. ·A quantidade de sal nos alimentos, assim como o sal de adição, deve ser constantemente desestimulada, inclusive para os pais. Assim, deve-se incentivar a retirada do saleiro da mesa.
É importante que você saiba! ·A introdução de grande variedade de alimentos sólidos por volta de 3 a 4 meses de vida parece elevar o risco de eczema atópico e de alergia alimentar. ·A alimentação deve complementar o leite materno e não substituí-lo. Portanto, a introdução das refeições não deve substituir as mamadas no peito. ·A introdução dos alimentos complementares deve ser lenta e gradual. A criança pode rejeitar as primeiras ofertas do(s) alimentos(s), pois tudo é novo: a colher, a consistência e o sabor. Há crianças que se adaptam facilmente e aceitam muito bem os novos alimentos. Outras precisam de mais tempo, não devendo esse fato ser motivo de ansiedade e angústia para as mães. No início da introdução dos alimentos, a quantidade que a criança ingere pode ser pequena. Após a refeição, se a criança demonstrar sinais de fome poderá ser amamentada. ·Com a introdução dos alimentos complementares é importante que a criança receba água nos intervalos. A água oferecida deve ser a mais limpa possível (tratada, filtrada e fervida).
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É importante que você saiba! ·Os sucos naturais devem ser evitados, mas se forem administrados que sejam dados no copo, de preferência após as refeições principais, e não em substituição a estas, em dose máxima de 100 mL/dia. ·A dependência de um único alimento, como o leite, ou o consumo de grandes volumes de outros líquidos, como os sucos, pode levar a um desequilíbrio nutricional. ·Quando a criança já for capaz de se servir à mesa e de comer sozinha, essa conduta deverá ser permitida e estimulada. Devem ser respeitadas as preferências alimentares individuais tanto quanto possível. Quando a criança recusa insistentemente um determinado alimento, o ideal é substituí-lo por outro que possua composição nutricional semelhante. Se esse alimento for imprescindível, pode-se variar o seu modo de preparo. ·Os alimentos sólidos podem ser segurados com as mãos ou oferecidos no prato, com colher pequena, estreita e rasa. Os líquidos, ofertados em copo ou xícara, de preferência de plástico e inquebrável. Nesta fase, inicia-se o treinamento para o uso de utensílios, que envolve estímulo à coordenação e à destreza motora, funcionando como importante incentivo ao desenvolvimento neuropsicomotor. ·Os conflitos nas relações familiares e na relação mãe-filho são demonstrados com clareza pela criança na alimentação. A recusa a determinados alimentos pode ser uma tentativa de chamar a atenção dos pais para algo que não está bem. ·Comportamentos como recompensas, chantagens, subornos ou castigos para forçar a criança a comer devem ser evitados, pois podem reforçar a recusa alimentar. ·Já foi comprovado que a criança nasce com preferência para o sabor doce, portanto a adição de açúcar é desnecessária e deve ser evitada nos dois primeiros anos de vida. Essa atitude vai fazer com que a criança não se interesse pelos cereais, verduras e legumes, aprendendo a distinguir outros sabores. ·Até completar um ano de vida, a criança possui a mucosa gástrica sensível e, portanto, as substâncias presentes no café, chás, mate, enlatados e refrigerantes devem ser evitados . ·A criança não deve comer alimentos industrializados, enlatados, refrigerantes, salgadinhos, doces, gelatinas industrializadas, refrescos em pó, temperos prontos, margarinas, achocolatados e outras guloseimas , embutidos e frituras, pois estes alimentos contêm sal e acúcar em excesso, aditivos e conservantes artificiais pois além de não serem nutritivos estão associado à anemia, ao excesso de peso e às alergias alimentares. ·O mel é totalmente contra-indicado no primeiro ano de vida.
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