POR LA PLENA CONSOLIDACIÓN
DE LA PROFESIÓN
De AUXILIAR PSIQUIÁTRICO
PRIMERA PARTE
QUIÉN SOMOS?
De DONDE VENIMOS?
VEINTE AÑOS De EVOLUCIÓN DEL AUXILIAR PSIQUIÁTRICO COMO COL•LECTIVO
1970 1990
INTRODUCCIÓN
Se evidente que el trabajo del Auxiliar Psiquiátrico se tan antiguo como años tiene de historia un establecimiento psiquiátrico; del mismo modo podemos decir: que el tratamiento de antes, tampoco se el que se hace hoy. Si tenemos en cuenta la evolución que han tenido los medicamentos en los últimos veinte años, podemos decir también que en la actualidad se puede permitir un mejor abordaje al paciente psiquiátrico, haciendo más humana su terapia. En toda la historia de la psiquiatría, los A.P. han sufrido diferentes transformaciones tanto de nombre como de funciones. En la actualidad la necesidad de una formación técnica y especializada se del todo imprescindible por que este col•lectivo pueda continuar manteniendo sus funciones, dentro de las nuevas técnicas de la expresión y comunicación terapéuticas. LOS INICIOS De UNA CONCIENCIA COMO COL•LECTIVO PROFESIONAL
Aunque podríamos ir más lejos, en cuanto a Cataluña, va ser en abril de 1976, a *Conxo (La Coruña), cuando por primera vez un col•lectivo de profesionales de todo el Estado, sentábamos para intercambiar experiencias y reflexionar respecto al futuro de la enfermería psiquiátrica. La asistencia psiquiátrica por aquel tiempo estaba empezado a transformar se. Experiencias *puntals por este cambio (Habían sido las luchas de Oviedo y del Instituto Mental de la Santa Cruz de Barcelona) donde la enfermería psiquiátrica había jugado un papel importante. En aquellos momentos el Hospital Psiquiátrico de *Conxo (La Coruña) estaba en plena transformación; los auxiliares de este centro habían recorrido unos meses antes la península, invitando a todos los componentes del *enfermeria psiquiátrica de todos los hospitales psiquiátricos. Los días 22,23 y 24 de Abril de 1976, al Hospital Psiquiátrico de *Conxo (La Coruña) va ser el lugar de reunión de un total de 150 representantes de las *Enfermeries Psiquiátricas de todo el Estado. Allí se pusieron las primeras piedras de una organización que nos ha sido válida a todos los Auxiliares Psiquiátricos hasta el año 1986: La Coordinadora de Auxiliares Psiquiátricos del Sido Espanyol. De aquel encuentro se inició un camino, que nos ha conducido hasta dónde somos. Con un balance de nuevo Congresos Estatales y cinco Jornadas Monográficas. El primer Congreso fue lo ya mencionado a *Conxo; se lo siguieron el de la Clínica Mental de *Sta. Paloma de Gramenet (Barcelona), en mayo de 1977; en el Hospital Psiquiátrico *Virgen de la *Purificación, en Albacete, en diciembre de 1978; el del Hospital Psiquiátrico Provincial de Granada, en diciembre de 1979; en el Hospital Psiquiátrico de *Logroño va ser el quinto, en marzo de 1981; a finales de abril y principios de Mayo de 1983 al Hospital Psiquiátrico de Bétera, en Valencia; en febrero del 1985, va ser al Hospital Psiquiátrico Provincial de *Córdoba; el octavo en el Hospital Psiquiátrico de Las Palmas, por el mes de mayo de 1986 y por último en octubre de 1988 al Hospital Psiquiátrico *Virgen de *las Nieves de *Vitoria. El que hace referencia a Jornadas monográficas, se celebraron en junio de 1981 en Palamós Girona las primeras de todo el Estado; siguiendo con Almería en octubre de 1983; en junio de 1984 van ser las terceras, a la Escuela "Emili Mira y López" de Barcelona, y donde nosotros, organizados como Coordinadora de Auxiliares Psiquiátricos de Cataluña, hicimos *nos cargo de la organización; después en Alicante en abril de 1987 donde ya como asociación vamos col•*laborar con tres talleres: *Psicodrama, Expresión corporal y taller de máscaras. Y por último en octubre de 1989 se celebraron las quintas jornadas en el Hospital Psiquiátrico A.D.A. *Mérida (Badajoz), donde la organización va ser como partida con miembros de nuestra asociación, trayendo diez talleres: Máscaras "a" y "b", Títeres, Expresión Manual "a" y "b", Introducción al *Psicodrama, Aplicaciones *Psicodramàtiques y la último Expresión Corporal y Técnicas de Relajación. La participación de asistentes van ser de unos dos *cents miembros, el que hace la participación más *numerosa de toda lo historia de las Jornadas Monográficas de Auxiliares Psiquiátricos. En el primer Congreso se decidió la creación de un solo estamento por todos aquellos que trabajan dentro del *enfermeria psiquiátrica, rechazando las propuestas del Ministerio de crear una *enfermeria estratificada.
El problema de un único estamento ha sido uno de los que más nos han preocupado, por eso, va ser el tema de debate fundamental del II Congreso, junto con qué podría ser el perfil de este único estamento. Con este Congreso se inicia una línea de denuncias de determinadas funciones que en algunos Hospitales Psiquiátricos sueño encomendadas a los Auxiliares. La línea de unificación del estamento queda un poco de lado en el III Congreso, pasando a tener en cuenta la calificación del estamento, iniciándose las discusiones de qué podrían ser los estudios necesarios por esta calificación; a la hora empieza a introducirse en las discusiones la necesidad de una alternativa organizativa para todo el col•lectivo, para hacer más ágil los planteamientos reivindicativos por la Administración. Va ser en este congreso donde se dejó de hablar del *enfermeria psiquiátrica como un todo y se pasó a considerar más la situación del auxiliar psiquiátrico como col•lectivo más numeroso y más marginado por la Administración. La profesionalización del estamento junto con la necesidad de una organización estable van ser de nuevo debatidos en el cuarto Congreso sin conseguir ningún adelanto. Los grandes temas que durante dos Congresos habían sido el centro de discusión, lo fueran también en el V Congreso, pero de forma más marginal. El tema debatido con gran interés fue lo de la transformación asistencial en todo el Estado. El cambio asistencial dentro de los hospitales psiquiátricos implicaba directamente al col•lectivo de Auxiliares Psiquiátricos. En este congreso nace la idea de crear escuelas por la formación de los Auxiliares dentro de la formación profesional, así como de integrarse como col•lectivo dentro de las diferentes organizaciones *multidisciplinars para discutir el futuro de la asistencia psiquiátrica. Dentro de este congreso los compañeros del Hospital Psiquiátrico de Salt Girona quedaron encargados de organizar a comienzos de verano unas jornadas monográficas de trabajo en equipo con otros profesionales de salud mental. En el VI Congreso se incide en los tres ejes que se habían marcado con el anterior, la necesidad de una formación, una titulación y la participación como col•lectivo dentro de la transformación de la asistencia psiquiátrica, así como también la necesidad de una organización estable que nos representara. En el congreso va ser presentado el programa docente que los compañeros del Hospital Psiquiátrico de *Miraflores (Sevilla) habían *conseguit del Ministerio de Educación, de FP1, rama sanitaria, titulación Técnico Auxiliar en Psiquiatría En este sentido se inician contactos con la A.*E.N. (Asociación Española de *Neuropsiquiatría) con el fin de encontrar un espaldarazo por parte de la organización mayoritaria dentro del campo psiquiátrico. De este contacto se establece una plataforma de discusión que elabora un documento a finales de 1983 siguiendo las conclusiones del último congreso. El documento junto con un informe de la Coordinadora Nacional sueño entregados al Secretario de la Comisión Ministerial por la Reforma de la Asistencia Psiquiátrica, el Diciembre de 1983. El Ministerio resta mudo en frente de nuestras reivindicaciones en parte lograda, como se la creación de un nivel de estudios y titulación, aprobados por la Generalitat de Cataluña recibe la negativa por parte del Ministerio a *reconeixel's a nivel de Estado, debido a la presión de los col•*legits profesionales. En el VII Congreso , se debatió fundamentalmente dos de los puntos que se aportaban desde Cataluña, el de la formación y el de la organización. En cuando a la formación, el proyecto era el seguido por la Escuela "Emili Mira y López" de FP2, rama sanitaria, y la titulación de Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica, en fuente del proyecto de los compañeros de *Miraflores. En cuanto a la organización, aportábamos la propuesta de crear una Federación de Asociaciones Autonómicas de Auxiliares Psiquiátricos. Mientras el primer punto va ser apoyado por todo el Estado, el de la organización quedó sin acuerdo para creer los compañeros otras autonomías que no era el momento oportuno. Estos dos puntos fueron también los ejes del VIII Congreso, pero con algunas diferencias. La primera diferencia era que Cataluña estaba representada por la única Asociación Profesional legalizada, la Asociación Profesional de Auxiliares y *Curadors Psiquiátricos de Cataluña; la otra diferencia era que la formación de segundo grado que se impartía en la Escuela "Emili Mira y López" había sido prohibida por el Ministerio de Educación; y por último aparecía un nuevo aspecto que hasta el momento no se había tenido en cuenta, el de la especificidad de la asistencia psiquiátrica verso la asistencia sanitaria, la ley general de Sanidad estaba a punto ser aprobada y con la integración de la psiquiatría a los hospitales general se tenía miedo de que esto iría en contra de los aspectos progresistas de la psiquiatría, y al respeto se pedía una formación especifica.
La constatación de la división por autonomías de todos los pueblos del Estado, que ya se había puesto de manifiesto en el VIII Congreso por la Asociación Profesional de Auxiliares y *Curadors Psiquiátricos de Cataluña, va ser el único eje del IX Congreso, ya no tenía sentido mantener determinados planteamientos en tanto en cuánto algunos de los temas dependían de los gobiernos de nuestras respectivas Comunidades Autónomas y mientras en Andalucía existe el Instituto Andaluz de Salud Mental, como entidad que gestiona toda la salud mental de la Comunitat Autónoma; en el País Vasco, esta se gestionada directamente por la Consejería de Sanidad; al igual que en las Comunidad *uniprovincials, mientras en Navarra, la Consejería de Sanidad gestiona la asistencia Psiquiátrica, al igual que Asturianos, en Madrid se gestionada por el Instituto de Salud Mental de Madrid, y en Murcia, continúa en manso de la Diputación Provincial. dependiendo de qué nivel de transferencias tenga cada una de las comunidades, tanto en cuanto a sanidad como enseñanza, era pues evidente que no podíamos hablar un mismo lenguaje. Este sólo tenía un sentido, a nivel técnico y por eso, se decidió que la continuidad sería con Jornadas Monográficas. HACIA UNA ASOCIACIÓN LEGALIZADA
Con este marco, sale por parte de la Coordinadora Nacional, alrededor del congreso de Bétera, una propuesta de Asociación para hablar de la necesidad o no de legalizar el movimiento. Así en febrero de 1985 cuando se celebró el VII Congreso a *Córdoba esta era la situación con la que se encontraba el movimiento. Por parte de la Coordinadora de Cataluña, el planteamiento estaba muy claro, era necesario legalizar el movimiento para poder ser aceptados como interlocutores válidos ante las instancias Administrativas. El proceso establecido a *rel de la creación de los estudios de T.*E.A.P. así lo recomendaban. El resto de Coordinadoras otras Comunidades, no lo tenían claro, debido a las condiciones de evolución de sus col•lectivos, por eso el planteamiento asociativo no sedujo a los congresistas. Podríamos resumir en tres puntos el planteamiento asociativo que salió de las discusiones: Continuar como hasta ahora.♣ Integrarnos♣ dentro del A.*E.N. Constituir una Asociación a nivel de Estado.♣ Las posiciones estaban o bien cerradas o bien poco decididas, así se que en el Congreso no se tomó ninguna decisión. Ante la situación, la Coordinadora de Cataluña, tomó 'alternativa de asociar *nos con otras Comunidades que sigan el mismo camino, a la vegada que como Asociación se asumían las tareas de la Coordinadora. CONSTITUCIÓN DE La ASOCIACIÓN PROFESIONAL De AUXILIARES/*CURADORS PSIQUIÁTRICOS DE CATALUÑA
Al retorno del Congreso de *Córdoba, la Coordinadora de Cataluña evaluó los resultados dentro de la reunión celebrada el día 9 de Marzo de 1985 al Hospital Psiquiátrico de Lleida. Allí se decide iniciar la tramitación legal para constituir *nos como asociación. En la siguiente reunión, celebrada el 20 de Abril, del mismo año, al Hospital Psiquiátrico de Salt, se presenta el *borrador de unos estatutos de asociación, recogiendo diferentes enmiendas, que serán introducidas en el *borrador definitivo. Así el 25 de Mayo al Sanatorio de *Villablanca, se celebró la asamblea constituyente de la asociación, y se nombrada una Junta provisional hasta la celebración del primer Congreso. A partir de este momento se inicia el camino legal necesario por el reconocimiento de la Asociación. Un abogado redacta jurídicamente nuestra propuesta de estatuto presentando *los al registro de la Dirección general de asociaciones no siendo aceptados los estatutos, para creer que se trato más de una asociación profesional. Este pequeño problema hace *retrassar un poco el trámite legal y a las 9'30 horas del día 26 de Julio, los estatutos sueño aceptado al registro de la Dirección general de Relaciones Laborales de la Consejería de Trabajo.
En tanto se seguía el trámite legal, la Junta presentó se a las diferentes Administraciones. El primero al dar *nos una entrevista fue el Presidente del Consejo Asesor Psiquiátrico de la Generalitat, el Profesor Carles *Ballús, por el día 16 de Julio, en que queda enterado de la existencia de la Asociación y nos remitió al Director General de Ordenación y Planificación Sanitaria de la Generalitat para que se nos invitara a perteneció a dedo Consell. El mismo día 16 vamos ser recibidos por el Diputado Presidente de la Comisión de Sanidad de la Diputación de Barcelona, Dr. Joan Carles Mas junto con la Cabeza del Servicio de Psiquiatría, Sr. Daniel Font. Los responsables de la Psiquiatría de la Diputación de Barcelona, se comprometieran a crear una comisión, integrada por ellos, profesionales de diferentes estamentos y miembros de la Asociación, para discutir el desarrollo de nuestro estamento y la posibilidad de integrar *nos a los nuevos espacios asistenciales. A la vegada por parte de la Cabeza del Servicio de Psiquiatría se nos ofrece el participar como ponentes unas próximas jornadas que este servicio organiza bajo el título de "I Jornadas por la Planificación de la Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental en Cataluña" por los días 11, 12 y 13 de Noviembre. Tal como nos había señalado el Presidente del Consejo Asesor, visitaremos al Dr. Albert Oriol, Director General de Ordenación y Planificación Sanitaria de la Generalitat de Cataluña. Este desconocía todo el que hace referencia a nuestro estamento, hablando de un cierto conocimiento en la época del P.A.N.A.P, mostró se satisfecho de poder contar con unos interlocutores dentro de este sector, garantizando *nos que tanto punto le hiciéramos llegar una copia de los estatutos legalizados, tramitaría una nota al Consejero por tal, que firmara un decreto incorporando a la Asociación al Consejo Asesor. Estas visitas oficiales han ido acompañadas de entrevistas con los responsables de los Centros donde se han realizado las reuniones y la presentación de los diferentes vocales en sus hospitales. El día 2 de julio de 1986 se envía por carta certificada una suele•licitud de audiencia al Ministro de Sanidad y Consumo, Ernest Lluch y también al Secretario de la Comisión Ministerial, Dr. José Antonio Espino. El primero respondió delegando al segundo por este tema. Con este motivo Asociación fue recibida el 29 de Julio por el Secretario de la Comisión Ministerial por la Reforma de la Asistencia Psiquiátrica, fue una sesión de trabajo bastante intensa en la que nos explicó las líneas maestras del Ministerio en cuando la asistencia psiquiátrica, llegando a una solución de compromiso la posibilidad de negociar junto con el Ministerio de Educación el acceso a la titulación de formación profesional de primer grado, como Auxiliares de Clínica, mediante una prueba, basada en cuestionarios de tecnología psiquiátrica, impartidos por las diferentes Comisiones de Docencia de nuestros hospitales. Siguiendo el camino empleas pedimos audiencia con los Consejeros de Trabajo, Sr. Oriol *Badía, quien después de escuchar *nos, va responderá a nuestros planteamientos y demostrando un gran interés por el tema, añadió, que con la entrada de España a la C.*E.*E. el estamento de Auxiliares Psiquiátricos también debería de de trabajar para poner en el día la asistencia psiquiátrica a nivel europeo. Nuestra propuesta se trataba de crear una Comisión Mixta entre los diferentes Departamentos que pudieran estar implicados de alguna manera en nuestro futuro, por eso, la propuesta concreta era una Comisión entre los Departamentos de Sanidad, Trabajo, Enseñanza y la Asociación con el fin de ver como podía abordar se el futuro desde ahora, con objeto de evitar futuros traumas. Nos contestó que veía difícil la Comisión Mixta que nosotros planteábamos, al existir una organización de carácter privado, como la Asociación, pero que podía encontrar se alguna forma jurídica, que lo permitiera; no obstante estuvo de acuerdo, al iniciar un diálogo, aunque nos manifestó que su departamento mucho be no tiene competencias, pero que podía jugar el papel de asesor, afirmó que se daba por enterado de nuestra problemática y que nombraría a alguien de su Departamento por este tema. Días más tarde, nos recibió el Consejero de Enseñanza, Sr. Joan *Guitart. Al igual que el anterior también se mostró muy interesado en el tema. Nuestro planteamiento era la posibilidad de realizar unas pruebas de evaluación por alumnos no escolarizados, con una duración de un año, con un plazo de vigencia de tres años por todos los Auxiliares Psiquiátricos, que ya sueño trabajando. Siguiendo el camino de consecución del título de "Técnico Auxiliar Psiquiátrico" de F.P.1. Los requisitos por la matriculación debería de de poder se negociar teniendo en cuenta los años trabajados en psiquiatría, y que en la actualidad ejecuten las funciones de Auxiliares Psiquiátricos. Esta permitiría de forma amplía, el que todos puedan poseer el reconocimiento legal y académico de sus funciones, para así poder hacer frente con mejores garantías a la reconversión de los planes de estudios, así como a la reconversión de nuestro sector. El Consejero Sr. *Guitart se mostró de acuerdo, siempre que fuera Sanidad quién haz el programa, siempre que este no se saliera demasiado de las estructuras establecidas por el Ministerio de Educación.
*Paral•*lelament a estas entrevistas la Escuela "Emili Mira", ante la situación crítica de su futuro, al haber sido rechazado la autorización de los estudios de F.P.2 por parte del Ministerio, decidió reorientar sus planteamientos acogiéndose al programa de F.P.1 (Auxiliar Psiquiátrico), que va ser legalizado a petición de los compañeros del Hospital Psiquiátrico de *Miraflores (Sevilla) y que ya explicamos, que la Coordinadora Estatal presentó en el Congreso de Bétera. Como este programa de estudios, a pesar de haber sido solo•licitado por compañeros sevillanos y haber se presentado en el Congreso de Valencia, nadie había iniciado los trámites para impartir *los. Incluido Cataluña en el Congreso de *Córdoba presentó una ponencia en la que recomendaba a los compañeros de las diferentes regiones que se acogieran en este programa de estudios como un camino legal sobre el cual negociar. Así pues, la escuela "Emili Mira" inició los trámites para acoger se a este plan de estudios, después de los numerosos esfuerzos y al fin y al cabo de varios meses, el 6 de diciembre de 1985, la Generalitat publicó la orden del 24 de octubre mediante la cual, la Escuela podía empezar las clases de "Formación Profesional de primer grado de la rama de sanitaria de la profesión de Técnico Auxiliar Psiquiátrico". En este tiempo la Asociación realiza numerosas reuniones con los responsables del Servicio de Psiquiatría de la Diputación de Barcelona y también con el Director General de Ordenación y Planificación Sanitaria de la Generalitat, Dr. Oriol Bosch, quién nos remitió al Secretario del Consejo Asesor en Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental, Dr. Jordi Gol. A la entrevista mantenida con el Dr. Gol nos expresó su total col•*laboració para llegar a una solución y al mismo tiempo nos informó de que se trataba los cambios en el Consejo Asesor, aprovechando para incluir en algunas nuevas incorporaciones como la de nuestra Asociación. Sobre las pruebas de madurez, se mostró de acuerdo, pero que el programa debería de realizarlo la Escuela "Emili Mira", restante por una nueva reunión y concretando los diferentes puntos. Después de numerosos contactos telefónicos y algunas entrevistas informales, se llegó a la conclusión de realizar una reunión conjunta entre la Generalitat, el Ministerio de Sanidad y la Asociación, con objeto de encontrar una solución suficientemente satisfactoria. Por este motivo la Asociación se puso en contacto con el Secretario de la Comisión Ministerial por la reforma Psiquiátrica, Dr. Antonio Espino quién aceptó la reunión. Pero el Dr. Gol nos hizo saber que el Dr. Espino había presentar su dimisión el 15 de diciembre de 1985, pasando a desaparecer la Comisión Ministerial por haber cumplido la finalidad por la que fue creada. También nos informa que el Consejo Asesor sigue en vías de reestructuración por el que nuestra incorporación tardará todavía algunas semanas. En la entrevista, el Dr. Gol manifestó *nos que los hospitales psiquiátricos tienen que desaparecer en un tiempo máximo de unos veinte años; por lo tanto los Auxiliares Psiquiátricos irán desaparecen *paulatinament, a medida que se vayan calificando con programas de formación. En este sentido cree que el nuevo Consejo trabajará más en nivel europeo. Afirmando que la reestructuración de la Formación Profesional está muy embarullada, existiendo muchas complicaciones por la puesta en marcha del nuevo plan de estudios. *Paral•*lelament a los pasos recorridos por la Asociación, los compañeros de Canarias, continuaron los preparativos por la celebración del VIII Congreso Estatal de Auxiliares Psiquiátricos, convocado por el días 11 al 15 de Abril de 1986, en Las Palmas de Grande Canarias. Estos compañeros al informar *nos de los preparativos, ente comunicante que el Ministerio de Sanidad a designado al Dr. Espino, para representar le en este Congreso. Extrañados por esta designación, debido a las informaciones que teníamos de la dimisión del Dr. Espino, decidimos el contactar con el Ministerio de Sanidad (el 3 de Marzo de 1986). Va ser el mismo Dr. Espino quién nos confirmó la veracidad de su dimisión y que esta había quedado sobre la mesa, pero que a pesar de esto había sido nombrado "Ningún Asesor del Gabinete del Ministro" y que continuaría encargando se de las mismas cuestiones que hasta ahora. Aprovechando este contacto, recordamos su prometida de convocar una reunión conjunta con el Ministerio de Educación y la que había pendiente con el Dr. Gol y la Asociación. El Dr. Espino se disculpó por no haber dispuesto de tiempo para convocar la pero a prometer que se celebraría antes del Congreso de Canarias (Las Palmas). El día 7 de mayo 1986, la Asociación va ser citada por el Dr. Espino, que en aquellos momentos era Asesor del Ministro de Sanidad por la Salud Mental. El tema de la reunión era de informar *nos de las gestiones realizadas por él, después de la última reunión que habíamos mantenido (el pasado 3 de marzo). Entonces el Dr. Espino, se responsabilizó de conectar con el Ministerio de Educación para negociar la realización de una "Prueba de madurez" para acceder al título de Técnico Auxiliar Psiquiátrico (F.P.1).
El Dr. Espino nos informó que ya estaba a punto de llegar a un acuerdo sobre la realización de las pruebas. Que también había conectado con el "*Servicio de *Inspección de *Formación Profesional" del Ministerio de Educación, estableciendo una comisión mixta por el *mencionat tema. Esta comisión, elaboró una resolución que el 21 de Febrero de 1986 va ser aprobada por el Secretario General de Educación, en la que se convocante pruebas de madurez por la obtención del título de F.P.1. Para dar más credibilidad al que decía nos remitió al *mencionat Servicio de Inspección del Ministerio de Educación. Él mismo llamó por teléfono y nos va concertó una entrevista en aquel momento. Una vez en el Ministerio de Educación vamos tendrá acceso al contenido de la resolución y estuvimos de acuerdo porque de momento solucionaba una parte de nuestras necesidades. Los mismos Ministerios de Sanidad y de Educación nos pidieron que mantuviéramos contacto permanente con ellos porque querían dar la titulación al número más grande de auxiliares psiquiátricos. Con la publicación en el B.O.*E. de esta "Resolución" dábamos por finalizada la marginación que históricamente había sufrido nuestro col•lectivo. Por fin teníamos una titulación legal que nos permitía exigir el reconocimiento laboral de nuestras funciones. Naturalmente, no era el final de nuestro camino, sino que el principio de una etapa en pro de una dignificación de nuestra profesión y la consolidación de la reforma psiquiátrica.
LAS NEGOCIACIONES CON LA GENERALITAT Y EL MINISTERIO SOBRE LAS PRUEBAS DE MADUREZ
Una comisión creada a *rel del Congreso Constituyente de la Asociación se reunió con los responsables de la Escuela "Emili Mira y López" para elaborar conjuntamente un programa docente por las pruebas de madurez junto con las propuestas del modelo de examen. La Comisión después de algunas semanas de trabajo consiguió la elaboración de un programa docente basado en unos criterios más de acuerdo con la asistencia psiquiátrica actual. El programa vigente por las pruebas de madurez se el conocido con el nombre de "Programa de *Miraflores", publicado en el B.O.*E., el 11 1 1983, a petición de los compañeros de Sevilla. Este programa el día que salió publicado, la opinión mayoritaria va ser de que no se encontraba de acuerdo con el nivel docente del estudio de Formación Profesional de primer grado; pero a la vegada se encontraba muy desfasado, más ligado en la psiquiatría "*manicomial", que a la salud mental. Expuesta esta opinión en los responsables de los Ministerios de Sanidad y de Educación, se mostraban de acuerdo con la Asociación, de que era preciso, reformar el programa. Hacer *lo más ágil con objeto de que pudiera cumplir, con el fin de reciclar a la mayor parte del col•lectivo de auxiliares psiquiátricos. La propuesta era la de elaborar un programa que oficiosamente podas sustituir al oficial, a la vegada que serviría para tener *lo en cuenta en la nueva programación docente de formación profesional. Así dones, una vez elaborado el nuevo programa, la Asociación, lo dio a mano simultáneamente a los interlocutores de los Ministerios de Sanidad y Educación. Lo entrega de la propuesta de evaluación del *mencionat programa, va ser acogida muy favorablemente. El siguiente paso va ser el poner *nos en contacto con la Consejería de Sanidad, para que nos mujeres apoyo para negociar con Enseñanza de la Generalitat las pruebas de madurez. Con Sanidad llegamos a un principio de acuerdo. La Asociación elaboró un estudio en el que se contemplaba: el decreto del B.O.*E., el programa de estudio con el cuestionario de examen, el número total de auxiliares psiquiátricos que trabajan en Cataluña que podrían acoger se a estas pruebas de madurez y también un análisis de los exámenes que serían precisos para reciclar *nos y el tiempo necesario por eso.
La primera convocatoria de examen y debido a la gran necesidad de reciclar *nos con la titulación oficial de F.P.1, nos conformamos con una sola convocatoria de examen en septiembre de 1988. La participación va ser muy importante y los resultados muy positivos, un sesenta por ciento aprobaron todas las áreas y el resto aprobó el área tecnológica *quedan *lis las comunes. Tenemos que tener en cuenta que sólo era una sola convocatoria y no contamos con el tiempo necesario por preparándose las asignaturas comunes. Las siguientes convocatorias han tenido menos participación pero también aprobaron el área tecnológica. La participación en la convocatoria de 1989 no va tendrá un número importante, porque muchos no se creían que iba de verdad y el resto no se habían preparado las comunes, por otro lado, porque sueño materias olvidadas por la mayoría debido a la media de edad de los cuarenta años y la asistencia a la escuela ya han pasado muchos años. Pero en general los resultados sueño bastante satisfactorios. En la actualidad nos encontramos con una demanda bastante importante de nuevos candidatos a los que tenemos que sumar los que quedaron pendientes de algunas áreas y que necesitan presentar se de nuevo para intentar lo.
EL COL•LECTIVO De AUXILIARES PSIQUIÁTRICOS DE CATALUÑA SE CONSTITUYE EN ASOCIACIÓN PROFESIONAL
El col•lectivo de Auxiliares Psiquiátricos de Cataluña intermediando de una junta gestora compuesta por miembros representantes de los hospitales psiquiátricos de toda Cataluña hizo posible la tramitación correspondiente para llevar a cabo la legalización del *mencionat estamento y el mayoritario espaldarazo para hacer posible la celebración del Congreso Constituyente de nuestra Asociación Profesional tan por parte de los Auxiliares cómo de las instituciones psiquiátricas y sobre todo de los Organismos Oficiales. La celebración del Congreso Constituyente de la Asociación Profesional de Auxiliares/*Curadors Psiquiátricos de Cataluña, va tendrá lugar los días 2 y 3 de Mayo de 1986 al Auditorio de la Casa de la Maternidad de la Diputación de Barcelona. Nos honraron con la presencia: El Dr. Albert Oriol, Director General de Ordenación y Planificación Sanitaria de la Generalitat de Cataluña; el Dr. Jordi Gol, Secretario del Consejo Asesor de Asistencia Psiquiátrica en Cataluña; el Dr. Joan Carles *Màs, Diputado Presidente de la Comisión Informativa de Sanidad de la Diputación de Barcelona; el Dr. Xavier Casas Director de los Servicios Sanitarios del Ayuntamiento de Barcelona en representación del Regidor de Sanidad. Los que destacaron el momento actual de la situación de reforma de la asistencia psiquiátrica en España y de la especial relevancia del papel que ha desarrollado el Auxiliar Psiquiátrico en Cataluña, así, como el nuevo perfil del Auxiliar Psiquiátrico dentro de la concepción de asistencia integral al paciente psiquiátrico en su intervención de crisis, rehabilitación y reinversión del mismo a la comunidad a la que pertenece. Haciendo mención especial a la necesidad de un reconocimiento de los problemas que el Auxiliar Psiquiátrico tiene en este momento de reconversión de la asistencia psiquiátrica a carencia de la titulación necesaria que acredite la función que desarrolla en la actualidad, así como de un estatuto que regule su perfil profesional y se reconozca oficialmente al Auxiliar Psiquiátrico como trabajador de psiquiatría. Por todo esto era muy necesario la Constitución de la Asociación que nos representas y defensas el programa que entre todos tenemos que ir construyendo a nuestra necesidad actual y poder *lo transmitir a los Organismos pertinentes.
Tenemos que recordar también a otros *distinguits asistentes procedente del campo profesional que van tendrá la gentileza de honrar *nos con la suya presencia: *fen mención destacada al Dr. Francesc *Tosquelles (Médico *psiquiàtra que participa en la planificación de la asistencia psiquiátrica en la época de la Generalitat Republicana y que un golpe en Francia contribuyó a implanta las bases de una asistencia psiquiátrica *sectoritzada); al Dr. Eduard González, Director del Hospital Psiquiátrico de Huesca (Aragón) ex Presidente de la Comisión de Docencia del Instituto Pera Mata de Reus Tarragona; y el Sr. Agustí de *Semir, que cuando ocupando la Dirección general de Servicios Sociales en la Generalitat provisional, y a la vegada la Presidencia de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales de la Diputación de Barcelona, dio *nos todo el apoyo para crear la actual Escuela "Emili Mira", para que los auxiliar psiquiátricos de Cataluña podaran contar con un local donde recibir una formación docente. Todos los técnicos que van intervendrá hicieron referencia a la importancia del papel que desarrolla el auxiliar psiquiátrico en la asistencia al enfermo psiquiátrico destacando la necesidad de reconvertir se para llevar a cabo *las tareas que exigen la reforma psiquiátrica con técnicas terapéuticas de contención, conducción, expresión, comunicación, educación, rehabilitación, reinversión, ocupacionales y de animación haciendo una terapia de apoyo y espaldarazo al enfermo con la familia ayudándolo a *mantindra'l en su medio *socio familiar en la comunidad, revirtiendo toda la información al equipo tratando encargado de los enfermos. Por todo esto se muy necesario la creación de buenos programas que se adecúen a la nueva concepción asistencia psiquiátrica que posibilite una atención al paciente psiquiátrico más ágil y que haga acortar el tiempo de duración de su internamiento y para que se pueda integrar *lo más bien posible en su medio o en sustitución de este posible deterioro, crear le otro espacio adecuado a su situación
SEGUNDA PARTE
SITUACIÓN ACTUAL
A continuación ofrecemos una serie de datos referentes a la situación de los diferentes profesionales que trabajan en ámbito de la asistencia psiquiátrica en Cataluña. Estos datos las hemos agrupado por niveles asistenciales para ver la presencia profesionales en los diferentes niveles, y poder intuir qué sueño sus roles. Desprendido de analizar estos datos podemos decir que el col•lectivo de Auxiliares Psiquiátricos forman el grupo más numeroso en este sector. Mientras en asistencia primaria ocupa el grupo más numeroso, en hospitales de día e internamente psiquiátrico se todo el contrario. En Asistencia Primaria los Auxiliares Psiquiátricos sueño el 9'45% de los profesionales que trabajan, el 10'32% del personal asistencial y el 36'6% del personal de enfermería. En Hospitales de Día los Auxiliares Psiquiátricos sueño el 31'25% de los profesionales que trabajan, el 71'03% del personal asistencial y el 83'3% del personal de enfermería. En Internamiento Psiquiátrico sueño el 47'34% de los profesionales que trabajan, el 41'67% del personal asistencial y el 84'9% del personal de enfermería. Desprendido de esto podemos ver que a nivel global de todos los profesionales que trabajan en asistencia psiquiátrica en Cataluña los Auxiliares Psiquiátricos sueño el 43'02% de los profesionales que trabajan, el 61'92% del personal asistencial y el 82'2% del personal de enfermería. Se bien cierto que esta estructura de personal mujer a entender que existen graves deficiencias en cuanto a la dotación *e personal, pero también se bien cierto que estas deficiencias la asistencia psiquiátrica las *vè sufriendo de antiguo. Hay que dotar que una calidad técnica en la red de asistencia psiquiátrica que en estos momentos esta en manso de las Diputaciones, se una de las prioridades más importantes, pero como realizar lo se una de las tareas que se tendrán que realizar en breve. Si tenemos en cuenta que los profesionales que forman parte de la enfermería psiquiátrica sueño los profesionales que se consideran de asistencia continuada hay que analizar a estos profesionales teniendo en cuenta que trabajan 24 horas en el día y 365 días al año en cuanto a la asistencia en régimen de internamiento. Por lo tanto podemos decir que por cada Diplomado de Enfermería le corresponden un total de unas 46 camas y para cada Auxiliar Psiquiátrico 8 camas.
Pero un último factor que hay que tener en cuenta se el económico, pues mientras un Diplomado de Enfermería se un diplomado por Escuela Universitaria un Auxiliar Psiquiátrico aunque se situé en el segundo nivel de FP, será un técnico de grado medio, *lo que lo sitúa por debajo del Diplomado de Enfermería a nivel económico, *e implementa los módulos profesionales con Diplomados de enfermería a hacer lo con Técnicos Especialistas con Asistencia Psiquiátrica puede ser un grande una diferencia económica importante.
DATOS DEL PERSONAL QUE TRABAJA EN ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA En CATALUÑA CLASIFICADOS POR NIVELES ASISTENCIALES
PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE *EXTRAHOSPITALARIS PSIQUIÁTRICOS DE CATALUÑA REGIÓN SANITARIA CENTROS *PSIQUIA *PSICOL AA.SS. A.T.S. *AUX.*PSIQU. OTROS TOTAL LLEIDA 3 3 2 1 5 3 2 16 TARRAGONA 12 9 2 11 5 4 0 31 GIRONA 15 12 5 4 7 6 1 35 CUESTA PONIENDO 17 15 5 5 9 5 4 43 *MARESMA 8 10 4 5 3 4 4 30 CENTRO 12 17 6 6 6 0 1 36 BARCELONA 18 32 15 12 10 4 11 84 TOTAL 85 98 39 44 45 26 23 275 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones PERSONAL DE LOS C.A.P. en S.M.
PERSONAL DE LOS HOSPITALES DE DÍA DE CATALUÑA REGIÓN SANITARIA CENTROS *PSIQUIA *PSICOLG AA.SS. A.T.S. *AUX.*PSIQU. OTROS TOTAL LLEIDA 0 0 0 0 0 0 0 0 TARRAGONA 0 0 0 0 0 0 0 0 GIRONA 0 0 0 0 0 0 0 0 CUESTA PONIENDO 1 2 2 2 1 1 1 11 MARESME 0 1 1 1 0 3 3 8 CENTRO 0 0 0 0 0 0 0 0 BARCELONA 1 2 2 1 1 3 4 13 TOTAL 3 5 4 3 2 10 8 26 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones
PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE PSIQUIATRÍA DE LOS HOSPITALES DE CATALUÑA REGIÓN SANITARIA CENTRE CAMAS *PSIQUIA *PSICOLE AA.SS. A.T.S. *AUX.*PSIQU. OTROS TOTAL LLEIDA 1 48 3 3 1 9 27 99 142 TARRAGONA 2 1.506 14 8 3 16 319 136 496 GIRONA 1 579 7 4 4 13 148 68 244 CUESTA PONIENDO 5 2.058 57 10 15 68 298 221 669 MARESME 4 597 38 4 11 18 180 105 356 CENTRO 3 60 15 9 2 14 10 2 52 BARCELONA 7 443 26 5 3 49 70 110 263 TOTAL 23 5.291 160 43 39 187 1.052 741 2.222 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones PERSONAL DE LOS SERVICIOS PSIQUIÁTRICOS DE CATALUÑA
REGIÓN SANITARIA CENTROS *PSIQUIA *PSICOL AA.SS. A.T.S. *AUX.*PSIQ. OTROS TOTAL LLEIDA 4 6 5 2 14 30 101 158 TARRAGONA 14 23 10 14 21 323 136 527 GIRONA 16 19 9 8 20 154 69 279 CUESTA PONIENDO 23 74 17 21 78 307 226 723 MARESME 13 49 8 17 21 187 112 394 CENTRO 15 32 15 8 20 10 3 88 BARCELONA 26 60 22 16 60 77 125 360 TOTAL 111 263 86 86 234 1.088 772 2.529 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones
INDEXACIÓN DEL PERSONAL QUE TRABAJA EN ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA En CATALUÑA DESGLOSADOS POR NIVELES ASISTENCIALES
PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE *EXTRAHOSPITALARIS PSIQUIÁTRICOS DE CATALUÑA REGIÓN SANITARIA *PSIQUIA *PSICOL AA.SS. A.T.S. *AUX.*PSIQ. OTROS LLEIDA 0,188 0,125 0,063 0,313 0,188 0,125 TARRAGONA 0,290 0,065 0,355 0,161 0,129 0,000 GIRONA 0,343 0,143 0,114 0,200 0,171 0,029 CUESTA PONIENDO 0,349 0,116 0,116 0,209 0,116 0,093 MARESME 0,333 0,133 0,167 0,100 0,133 0,133 CENTRO 0,472 0,167 0,167 0,167 0,000 0,028 BARCELONA 0,381 0,179 0,143 0,119 0,048 0,131 TOTAL 0,356 0,142 0,160 0,164 0,095 0,084
Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones
PERSONAL DE LOS HOSPITALES DE DÍA CATALUÑA
REGIÓN SANITARIA PSIQUIATRAS PSICÓLOGO AA.SS. A.T.S. *AUXI.*PSIQUIA. OTROS LLEIDA 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 TARRAGONA 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 GIRONA 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 CUESTA PONIENDO 0,182 0,182 0,091 0,091 0,364 0,091 MARESME 0,125 0,000 0,125 0,000 0,375 0,375 CENTRO 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 BARCELONA 0,154 0,154 0,077 0,077 0,231 0,308 TOTAL 0,156 0,125 0,094 0,063 0,313 0,250 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE PSIQUIATRÍA DE LOS HOSPITALES DE CATALUÑA REGIÓN SANITARIA PSIQUIATRAS PSICÓLOGO AA.SS. A.T.S. *AUXI.*PSIQUIA. OTROS LLEIDA 0,021 0,021 0,007 0,063 0,190 0,697 TARRAGONA 0,028 0,016 0,006 0,032 0,643 0,274 GIRONA 0,029 0,016 0,016 0,053 0,607 0,279 CUESTA PONIENDO 0,085 0,015 0,022 0,102 0,445 0,330 MARESME 0,107 0,011 0,031 0,051 0,506 0,295 CENTRO 0,288 0,173 0,038 0,269 0,192 0,038 BARCELONA 0,099 0,019 0,011 0,186 0,266 0,418 ÍNDICE MEDIO 0,072 0,019 0,018 0,084 0,473 0,333 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputaciones INDEXACIÓN DEL PERSONAL DE LOS SERVICIOS PSIQUIÁTRICOS DE CATALUÑA REGIÓN SANITARIA PSIQUIATRAS PSICÓLOGO AA.SS. A.T.S. *AUXI.*PSIQUIA. OTROS LLEIDA 0,038 0,032 0,013 0,089 0,190 0,639 TARRAGONA 0,044 0,019 0,027 0,049 0,613 0,258 GIRONA 0,068 0,032 0,029 0,078 0,552 0,247 CUESTA PONIENDO 0,102 0,026 0,029 0,108 0,425 0,313 MARESME 0,124 0,020 0,043 0,053 0,475 0,284 CENTRO 0,364 0,171 0,020 0,227 0,114 0,034 BARCELONA 0,167 0,061 0,044 0,167 0,214 0,347 TOTAL 0,104 0,034 0,034 0,093 0,430 0,305 Font: "Análisis y propuestas de actuación en asistencia psiquiátrica de adultos en Cataluña". Octubre de 1988. Oficina Técnica de la Comisión Mixta de Planificación de la Asistencia Psiquiátrica Generalitat Diputacion
TERCERA PARTE
NECESIDAD DE CONTAR CON UN PROGRAMA DOCENTE REGLADO DENTRO DE LOS NUEVOS MÓDULOS PROFESIONALES
Se muy conocido de todos la evolución de los conceptos de salud y de enfermedad mental en los últimos tiempos. Evolución que parte del reconocimiento de estas como un constante proceso de interacción e interrelación entre los factores biológica, psicológicos y sociales de la persona y de su contexto. En esta premisa reconocida en todo el *mon se encara una renovación del modelo *assitencial con objeto de que sea capaz de dar una respuesta óptima a las necesidades en Salud Mental de la población, trabajando las a la vez individualmente y en el media social, familiar y educativo en el que sucedan. La eficacia de las nuevas formas de asistencia psiquiátrica vendría definida por las herramientas técnicas que esta emprenda para hacer posible la modificación del conflicto psiquiátrico y psicológico y para transformar las actitudes de la población con objeto de que esta acontezca el máximo posible generadora de salud mental y contenedora de la enfermedad. El que quiere decir crear una *infrastructura asistencial que en función de sus capacidades *teoric practicas y de los presupuestes ideológicos sea capaz de tomar cura de la salud mental de la población a la que atiende, tanto en el que hace a la potenciación de estos cómo uno de los aspectos preventivos y de curación de la enfermedad mental. La concreción y ganancias de este objetivos comporta una organización y planificación de la asistencia psiquiátrica que tenga como punto de referencia la salud mental entente como una manera de vivir más allá de la ausencia de la enfermedad, y con capacidad real de actuar en los conflictos psicológicos individuales y en el contexto *micro o *macro social en el que la persona vive y desarrolla las propias posibilidades de salud o de enfermedad mental individual y las del grupo social y familiar al que pertenece. De todas estas *premises se , puede col•*legiar otro, que es fundamental para entender la necesidad de unos estudios profesionales que califique, a nivel práctico y de pensamiento, el estamento de los Auxiliares Psiquiátricos. Pues, por un lado históricamente y por razones claramente ideológicas, todo conflicto psíquico ha sido entendido solamente como una responsabilidad individual e instigado a encontrarle una etiqueta de patología o una respuesta dentro del campo médico tradicional, como forma de evitar enfrentarse a las contradicciones que pueden surgir entre las personas y su entorno. Pero si se se propone enfrentarse a la contradicción, todo y teniendo presente la *importancia del conflicto *intrapsíquic, encuentra como consecuencia la necesidad de que otros profesionales no previendo del campo de la *medecina, tengan una responsabilidad conservando en los planes y programas por la salud mental que se emprenda, con objeto de asegurar una atención *psico social cualificada tanto a la salud como la enfermedad mental. Por otro lado, tomar la salud mental como objetivo de la asistencia psiquiátrica y psicológica, significa traspasar el *barratge de la ideología médica actual y crear una *infrastructura donde la *interdisciplinarietat nos traiga conjuntamente a un modelo asistencial *psic social, democrático, progresista y eficaz en la que cada uno de los equipamientos y de los estamentos profesionales, médicos, psicólogos, asistentes sociales, diplomados en enfermería, auxiliares psiquiátricos,... encuentren su tarea específica y su contribución en la globalidad. Finalmente se hace patente, con este nuevo *enfoc de la asistencia psiquiátrica, la necesidad de un trabajo calificado en el sí de la comunidad, ya *sia en la promoción de la salud de esta, como en la tarea de curación y rehabilitación de la enfermedad, pero que se requieren conocimientos sobre el aparato psíquico de la persona y una técnica para estimular la participación de la comunidad y la capacidad de esta para comprender y resolver sus propios conflictos. Se miedo todo esto, que considerando el bagaje profesionales que actualmente tiene el auxiliar psiquiátrico, y el rol que ha venido desarrollando que hay que dar le una formación globalizada para que estos conocimiento que tiene a nivel intuitivo los pueda elaborar a nivel teórico para obtendré una mayor eficacia terapéutica. La evolución de la reforma de la asistencia psiquiátrica en el últimos años ha modificado sensiblemente la situación de los Hospitales Psiquiátricos, estos poco a poco han dejado de ser unos establecimientos *tètrics de donde ya no se volvía a salir. En la actualidad sueño muy pocos los enfermos que desprendido de ingresar por primera vez pasen una temporada muy larga. Esto puede ser considerado como una gran conquista de este primer paso de la reforma, pero el paso mas difícil se como *desmasificar las grandes instituciones, esto no será posible hasta que se desarrollen los programas de reinversión. Se a decir que por esta evolución que viniendo explicando será necesario contar con dos o tres tipos de profesionales de base por la asistencia a nivel de vida diaria de los enfermos. El primer nivel o tipo se aquel vinculado al enfermo agudo y que por lo tanto se plantea como un tratamiento intensivo tanto en sus aspectos biológicos como *psicoteràpies. En este nivel creían que la plantilla base tendría que ser de diplomados de enfermería, con el apoyo de auxiliares psiquiátricos.
El segundo tipo que sería el de rehabilitación comprendería dos nivel el hospitalario y el comunitario. El nivel hospitalario contaría con una plantilla base formada por los actuales T.A.P. (FP1. Auxiliar Psiquiátrico), con el apoyo de diplomados de enfermería y de unos profesionales similares a los que actualmente correspondería a T.*E.A.P.( o sea FP2). El nivel comunitario que comprendería todos los recursos *rehabilitadors que se creen a la comunidad, como centros de día, centros ocupacionales, talleres, pisos,...El profesional de base por esta tarea tendría que ser un profesional nuevo que partiendo de la actual T.A.P. estate formado con otras disciplinas además de las estrictamente sanitarias, disciplinas mas sociales y educacionales. Estos mismo profesionales podría realizar tareas de apoyo a los C.A.P. en S.M. y en los Hospitales de Día.
De AUXILIARES PSIQUIÁTRICOS A T.*E.A.P. PASANDO POR T.A.P.
La evolución del tratamiento de la enfermedad mental ha sido siempre condicionado al momento político en el que se desarrolla la vida social. Pero en la vida de las Instituciones *manicomials, el tiempo parece estancado. La evolución, la reforma, sólo las toca de paso, la propia filosofía del *manicomi hace que rezo sea alterado, los guardianes de esta filosofía a los que antiguamente se los denominó "*loqueros", ha tenido que cambiar el nombre al igual que el *manicomi, por las asociaciones siniestras que estos nombres recordaban; así el *manicomi se llama hospital psiquiátrico y los "*loqueros" auxiliares psiquiátricos, pero su función continúa siendo, a pesar de ellos la misma. La filosofía *manicomial es una trampa que atrapa tanto a los asilados como aquellos que los cuidan. Por eso al iniciar cualquier intento de transformación de la asistencia psiquiátrica, se tiene que pensar en estos profesionales, dado el peso específico que el auxiliar psiquiátrico tiene, en la asistencia que se está donante. Cuando a finales de siglo se hicieron los estudios más serios que se han hecho hasta ahora a nivel arquitectónico de las instituciones totales, estudios que sirvieron para la construcción *e muchos de los *manicomis y prisiones actuales, se preservaban unas zonas equidistante de cada una de las salas y desde donde se podía observar todo el que sucedía alrededor. Esta zona es donde se col•*locava al personal; en las prisiones, es el centro de control, en los *manicomis la enfermería. Esta primera piedra col•*locada en el siglo pasado todavía continúa marcando la vida cotidiana en las instituciones psiquiátricas. Este condicionante arquitectónico formará un sólido refuerzo en la legislación que se aplicará para regir el funcionamiento de estas instituciones, por eso finos hace bien poco la legislación laboral al habla de las funciones de los cuidadores decía: "...serán de vigilancia, custodia y control de los internados para evitar peleas y *fugues." Estos condicionante han sido modificados con los últimos años mediante algunos de los convenios col•lectivos que se han firmado entre las Instituciones Psiquiátricas y los diferentes col•lectivos sindicales. Pero no existe ningún tipo de normativa superior que reconozca estas modificaciones. Y si la evolución de las tareas de los auxiliar psiquiátricos sueño están defendidas por los convenios col•lectivos de cada institución, en cada negociación se encuentran en peligro de involución, *lo que provocaría un cambio en la actual filosofía asistencial marcada por el espíritu custodia. La necesidad del cambio de las estructuras *manicomials se inicia por parte de los auxiliares psiquiátricos de una forma organizada a los inicios de los años setenta, en que a todos los Hospitales Psiquiátricos del Estado españoles, empieza a señalar se la necesidad de una formación profesional que levantas el nivel de los auxiliares, al tiempo que consiguiera unas herramientas para el trabajo que no fueran las de "Vigilar y custodiar". Estos primeros intentos de transformación coinciden con las primeras manifestaciones de una asistencia alternativa en el terreno de la salud mental, que traían otros profesionales de la psiquiatría, técnicamente calificados. La diversidad del personal auxiliar en todo el Estado, hacía *dificultosa la presa de contacto, pero finalmente este primer contacto realizó se en 1976, fecha en que se celebra el primer Congreso de Enfermería Psiquiátrica en Santiago de *Compostela. Este primer congreso pudo hacer se gracias a las facilidades que dio la dirección del Hospital Psiquiátrico de *Conxo, a él asistieron trabajadores de las enfermerías de gran parte de los hospitales psiquiátricos de todo el Estado, y donde se valora la necesidad de establecer contactos periódicos para ir definiendo una alternativa tanto de contenido como organizativa por este movimiento.
A *rel de este primer Congreso otros se han ido sucediendo, con una periodicidad añal, mediante la creación de una Coordinadora de los auxiliares psiquiátricos de todo el estado. Estos contactos han servido para salir adelante con la consecución de un reconocimiento oficial de este sector. Reconocimiento que creían, pasaba por la legalización de unos estudios profesionales. Hay que decir que lo historia española sólo había funcionado una escuela oficial para trabajadores psiquiátricos, estos va ser creada por un decreto de la Generalitat de Cataluña en 1934, como un complemento al desarrollar la Ley de la República de 1931, sobre el internamiento psiquiátrico. Las dificultades de la guerra impidieron que los frutos que se esperaban se cumplieran. Posteriormente nada hizo se, aparte de algún intento aislado en alguna de las instituciones y de los cursillo organizados por el P.A.N.A.P.(Patronato Nacional de Asistencia Psiquiátrica), con la particularidad de la formación seguida en estos cursos, que seguían el modelo *biologísta de asistencia, contemplando en los hospitales psiquiátricos como un todo al margen de la sociedad. Esta *carència de formación homologada para hacer frente a una asistencia psiquiátrica comunitaria, va ser el que decidió a la Coordinadora de Auxiliares Psiquiátricos a ver positivo la integración dentro de la formación profesional, para gestionar la inclusión de un programa para los auxiliar psiquiátricos. Por este motivo nos dirigieron a la Diputación de Barcelona en los momentos en que era presidida del el Honorable Presidente Tarradellas para que con la restitución de la Generalitat, también pones en marcha la Escuela que existió en 1934. Así va ser entendido y dado que era la Diputación de Barcelona la que mantenía una red de asistencia psiquiátrica, encargó se de crear una Escuela por Auxiliares Psiquiátricos, esta escuela tenía que formar a profesionales en los estudios de F.P. de segundo grado, bajo el título de Técnicos Especialistas en Asistencia Psiquiátrica. Desprendido de dos años largo de trámites administrativos, en los que habían participado en una comisión que Presidida por la Directora General de Sanidad elaboró los programas docentes de las especialidad de la rama sanitaria de formación profesional de segundo grado, pudieron abrir las puertas de la escuela, a la que la Diputación puso el nombre "Emili Mira y López", en memoria del que fue el primer catedrático de psiquiatría. Pero cuando ya pensábamos que habían conseguido un gran objetivo y que a partir de aquel momento todo sería más fácil, en gobierno de Madrid bloqueó los estudios, acabando con todas nuestras aspiraciones. Cataluña nuevamente había sido la pionera en este terreno. Gracias a una movilización de todos los auxiliares psiquiátricos del estado que habían seguido nuestro proceso con una *il•*lusió de esperanza, la escuela no se cerró y nos dieron como salida unos estudios de F.P.1 como Técnico Auxiliar Psiquiátrico. Según nuestra opinión la salida que nos daba el Ministerio era del todo *il•legal, pues en el primer grado de formación profesional no existen las especialidades dentro de cada rama, estas especialidades se tienen que situar en la F.P. de segundo grado. Pero de *lo que se trataba era de tendré una salida. Así se que a partir de aquel momento la Escuela Emili Mira, convirtió se en un modelo a seguir, pero esto no ha sido posible, y horas de ahora continúa siendo la única escuela por auxiliares psiquiátricos que existe en todo el Estado. Era mucho llevar por profesionales que trabajan 40 horas semanales, que además tienen obligaciones familiares, el poder se matricular en la Escuela. Y en el estudios de F.P. de primer grado no estaban permitidos los exámenes libres. Esta va ser nuestro siguiente objetivo, que poco tiempo desprendido van *conseguir. En estos momentos y gracias a la existencia de la Escuela Emili Mira y López, podemos afirmar que un 30% de los auxiliares psiquiátricos que trabajan en Cataluña disponen de la titulación de Formación Profesional de primer grado como Técnicos Auxiliares Psiquiátricos, ya sea por que han estudiado en la Escuela o porque han aprobado los exámenes libres. También podemos decir que un 5% de los profesionales tienen otro tipo de titulaciones y que un porcentaje de un 10% está cercano a la jubilación en un periodo de tres años. De los profesionales que actualmente están trabajando un 30% no dispone de ningún tipo de titulación académica, y un 15% tiene graves deficiencias culturales por obtendré una titulación. Este ha sido el camino recurrido al largo de este veinte años busca de un reconocimiento de nuestra profesión.
BASES TEÓRICAS POR LA La ELABORACIÓN De UN PERFIL PROFESIONAL DEL AUXILIAR PSIQUIÁTRICO
Considerar la salud y la enfermedad mental como resultado de las interacciones *e interrelaciones que el hombre establece con él mismo y con su contexto, equivale a considerarlas como un proceso acompañado de la historia humana individual o col•lectiva. Y aceptar la Salud o la enfermedad mental como uno continúo diálogo equivale a contemplar la asistencia psiquiátrica como uno continúo *assitencial con capacidad de respuestas discriminadas y diversificadas según el momento del proceso. Equivale también a reconocer que la efectividad de la ayuda psicológica y psiquiátrico recae en las posibilidades de entretejer una red psiquiátrica con las diferentes realidades humanas y sociales, atendiendo la enfermedad o la salud con la misma complejidad que el propio proceso de vida. Los conocimientos y herramientas de cada uno de los profesionales que *composen el equipo *pluridisciplinari en salud mental definirá las funciones asistenciales que le sean propias. La función del auxiliar psiquiátrico y otros profesionales de la enfermería psiquiátricos vendrá definida por la función de conexión entre los requisitos asistenciales y las realidades humanas y sociales. La proximidad con aquello que se real y cotidiano por el paciente y por el grupo familiar o social, se el denominador común de la intervención del Técnico Auxiliar Psiquiátrico y del Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica, sea cual sea su marco de actuación, atendida su polivalencia funcional dentro de la red de atención a la Salud Mental. El contacto personal cercano en los diferentes tiempos vitales y de los pacientes y de las personas asistidas que caracteriza la función del auxiliar psiquiátrico en los múltiples espacios de la red, mujer lugar a los contenidos docentes y al bagaje teórico y práctico del que debe de disponer aquel profesional. Al mismo tiempo que se subraya su utilidad terapéutica y la diferencia de la *aport asistencial otros estamentos práctico o disciplinas de la *aport asistencial propias a la salud mental. El Técnico Auxiliar Psiquiátrico y el Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica tienen dentro del equipo *pluridisciplinar una función privilegiada como vehículo de informaciones diversas. imprescindibles para determinar la estrategia terapéutica desde el conjunto del equipo. Lo convierte también en un media óptimo para ser el receptor de la expresión de diferentes contenidos afectivos, para asumir respuestas emocionales *correctives y para movilizar y desarrollar aquellas partes más sanas o menos enquistadas en el núcleo *psicopatologic. Técnico Auxiliar Psiquiátrico y del Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica tienen que disponer de herramientas para trabajar en la prevención terapéutica y la rehabilitación de la enfermedad mental, y en el terreno de la potenciación de la salud mental. Este profesional puede ser vehículo de transformación por el paciente identificado, por los continentes familiares y sociales o por los factores asociados a la enfermedad mental. Igualmente hay que patentizar que la función del Técnico Auxiliar Psiquiátrico y del Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica queda enmarcada en el sí de un equipo *pluridisciplinar en salud mental, y que por lo tanto queda definido como profesional del ámbito sanitario. Tanto el Técnico Auxiliar Psiquiátrico en el media hospitalario como el Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica en el media comunitario sueño el elemento conductor de las diferentes directivos asistenciales del equipo terapéutico, a la vegada que el Técnico Auxiliar Psiquiátrico por su carácter de personal de asistencia continuada, se el que mujer cuerpo y cohesión al equipo terapéutico. La formación de estos profesionales vendrá marcada por los dos ámbitos de actuación: el hospital y la comunidad. El marco hospitalario será el lugar donde el Técnico Auxiliar Psiquiátrico desarrollará sus funciones. Pero dentro de este ámbito hay que tener en cuenta los dos niveles. Mientras en el nivel de la hospitalización de enfermos agudos las herramientas de intervención a tener en cuenta serán las estrictamente *mediques y de ayuda *ver la tarea del Diplomado de Enfermería. En la hospitalización de enfermos crónicos, las herramientas tendrán que ser más educacionales, y será el espacio donde el Técnico Auxiliar Psiquiátrico desarrollará todas sus tareas. El Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica, desarrollará las mismas tareas pero con una complejidad de herramientas mayor, pues a los conocimientos del Técnico Auxiliar Psiquiátrico hay que sumar se los que tendrían que ver con el ámbito social.
PERFIL PROFESIONAL DE LOS TÉCNICOS AUXILIARES PSIQUIÁTRICOS Y DE LOS TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA
Así podríamos decir que las tareas de los dos profesionales venden definidas por los siguientes objetivos tanto institucionales como sociales: 1. Proporcionar una cura especializada el individuo, a fin 'estimular un grado creciente de autonomía *e iniciativa en su vida cotidiana. 1.1. Identificar, valorar y asumir las deficiencias de la vida diaria del enfermo, partir de su biografía y contexto social. Establecer objetivos y programar se lo acciones con su col•*laboració. Ejecutar las acciones que han sido programadas y evaluar las. 1.2. Desarrollar una relación de apoyo terapéutico al nivel adecuado a cada enfermo y en cada momento de su evolución. 1.3. Saber reconocer y utilizar patrones típicos de comportamiento anómalos. 1.4. Facilitar el proceso de exploración, tratamiento y rehabilitación, proporcionando se lo al paciente la información y el apoyo necesario. 1.5. Conocer la legislación adecuada sobre los derechos de los enfermos *e instruir *los porque defiendan sus derechos como ciudadanos. 2. Col•*laborar con el equipo en la planificación *y el desarrollo de su programa. 2.1. Comunicar al equipo toda la información relativa al enfermo para el proceso terapéutico. 2.2. Interactuar con el equipo a partir de su rol específico como Técnico Auxiliar Psiquiátrico y como Técnico Especialista en Asistencia Psiquiátrica. 2.3. Ejecutar las acciones que le sean encomendadas por el equipo de acuerdo con el programa terapéutico establecido. 3. Reconocer las motivaciones y las actitudes que influyen en la suya practica profesional y canalizar las de forma positiva. 3.1. Estar capacidad para detectar y para modificar, aquellas actitudes negativas *ver la salud y la enfermedad mental. 3.2. Estar capacidad para percibir y para analizar las reacciones emocionales propias que *sugeixin en la interacción con los enfermos a su cargo y dirigir las en provecho del tratamiento. 4. Asegurar su autoformación y mantener el nivel de competencia en función de los problemas a resolver. 4.1. Identificar se con las necesidades educativas del personal de enfermería, en los aspectos de salud publica. 4.2. Conocer los medios adecuados de información y utilizar *los de forma eficaz para garantizar una actualización permanente del suyos conocimientos. 4.3. Participar conjuntamente con las Escuelas profesionales con la formación e instrucción de los nuevos profesionales que todavía se encuentran en fase de formación. 5. Col•*laborar en la programación de salud mental comunitaria, con el objetivo de modificar las actitudes negativas de la población y promocionar el desarrollo de una política sanitaria adecuada. 5.1. Identificar *y valorar las actitudes comunitarias verso la salud y la enfermedad mental; planificar y ejecutar programas orientados tendentes a modificar las. 5.2. Identificar *y valorar la red social en la que se encuentra incluido el enfermo; planificar y ejecutar acciones dirigidas a una comprensión de la enfermedad mental. 5.3. Identificar y valorar los recursos sociales en su media para apoyar al enfermo y facilitarlo su acceso. 5.4. Potenciar y desarrollar todos los canales posibles de participación directa de la comunidad en la gestión de la propia salud. 5.5. Identificar, valorar y patentizar los factor de riesgo a nivel comunitario. 6. Contribuir al desarrollo de la profesión. 6.1. Conocer el métodos de organización, gestión, administración, planificación y legislación en relación con otras profesiones sanitarias, tanto a nivel nacional como internacional. 6.2. Tener conocimiento de los métodos de investigación de estructuración del conocimiento científico y promover actividades orientadas a constituir un cuerpo doctrinal de conocimiento de la enfermería psiquiátrica, junto con los otros profesionales de la enfermería.