SALUD OCUPAC MED 1 by capacitacionacis

Salud Ocupacional y Riesgo Laboral Mรณdulo I

SALUD OCUPACIONAL Y RIESGO LABORAL

COMITÉ EDITOR: CAPACITACION ACIS ASOCIACION DE CAPACITACION INTEGRAL EN SALUD

PRODUCIDO POR: DR. JUAN MADRID TOLEDO

MODULO I

SALUD OCUPACIONAL Y RIESGO LABORAL

INDICE FUNDAMENTOS DE LA SALUD OCUPACIONAL......................................................4 1. SALUD OCUPACIONAL ......................................................................................5 2. ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD OCUPACIONAL EN PERÚ ...................6 3. FACTOR DE RIESGO Y RIESGO .......................................................................8 4. CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD ..........................................................11 5. RIESGOS PROFESIONALES ............................................................................15 6. TÉCNICAS PREVENTIVAS ...............................................................................20 7. CONCEPTOS BASICOS DE LA MEDICINA OCUPACIONAL ...........................23 9. PROMOCION DE LA SALUD OCUPACIONAL .................................................35 12. MARCO LEGAL DE LA SALUD OCUPACIONAL ............................................44 PREPARACIÓN Y RESOLUCIÓN DE UN TRABAJO INDIVIDUAL ...................48 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO ........................................................49 CUESTIONARIO I ..................................................................................................50 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................................................52

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FUNDAMENTOS DE LA SALUD OCUPACIONAL Para el desarrollo de esta competencia, será necesario comprender la importancia de la seguridad ocupacional para que los empleados realicen sus trabajos en condiciones seguras CONOCIMIENTOS En esta Unidad de Competencia desarrollarás los siguientes conocimientos disciplinares: -

Estudiar los conceptos relacionados con la Salud Ocupacional

Analizar la diferencia entre Factor de Riesgo y Riesgo

Tener en cuenta las Condiciones de Trabajo y Salud en el Centro de Trabajo

Conocer los diferentes Riesgos Profesionales

Asimilar las finalidades y campo de actuación de las Técnicas Preventivas

Diferenciar los Conceptos Básicos de la Medicina Ocupacional

Comprender los Aspectos Básicos de la Epidemiología Laboral

Entender la Promoción de la Salud Ocupacional

Conocer los Fundamentos de Primeros Auxilios

Realizar la Valoración de los Signos Vitales

Distinguir el Marco Legal de la Salud Ocupacional

HABILIDADES En esta Unidad de Competencia desarrollarás las siguientes habilidades relacionadas con los conocimientos profesionales:  Trabajo Individual: Realizar un Panorama de Factores de Riesgo para evaluar la salud ocupacional de una empresa. A realizar a lo largo de esta Unidad de Competencia.  Debate: Intercambiar conocimientos y opiniones de interés dentro del ámbito de la salud ocupacional. A realizar a lo largo del Módulo/Curso. ACTITUD En esta Unidad de Competencia desarrollarás especialmente la siguiente actitud:  Sensibilidad en prevención de Riesgos Laborales

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1. SALUD OCUPACIONAL La salud de los trabajadores es una condición indispensable para el desarrollo socioeconómico de un país. Debido al desarrollo económico, tecnológico y social que ha tenido lugar en los últimos años, se han producido sustanciales cambios en las condiciones laborales que han mejorado en gran medida la calidad de vida de los empleados. “La salud ocupacional se define como la disciplina que busca el bienestar físico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo”.

Su finalidad es la de proporcionar condiciones de trabajo seguras, sanas, higiénicas y estimulantes para los empleados con el fin de evitar accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y mejorar la productividad de la empresa El Trabajo y la Salud Hoy en día se entiende el trabajo como una acción no sólo orientada a la obtención de lo necesario para sobrevivir, sino que, además de satisfacer las necesidades de las personas, ha de ser una vía para el desarrollo y la realización personal. Debido a esto, la salud ya no se entiende únicamente como la ausencia de enfermedad, sino que según la Organización Mundial de la Salud (OMS) le ha dado una definición más completa: La salud es el estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de afecciones y enfermedades” Organización Mundial de la Salud - OMS

Relación entre Salud y Trabajo Entre trabajo y salud existe una influencia recíproca ya que para poder realizar el trabajo de forma correcta es necesario disponer de una buena salud, y una ausencia de salud no permite un desarrollo profesional adecuado. Del mismo modo, el trabajo puede dañar la salud a través de lesiones, accidentes o enfermedades profesionales, pero puede ejercer un efecto positivo cuando proporciona satisfacción y realización personal.

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Cuando el trabajo influye negativamente en la salud, puede dar lugar a un riesgo profesional. 2. ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD OCUPACIONAL EN PERÚ

Respecto de Perú, el antecedente inmediato más importante que se puede encontrar, se remonta al año 1824, cuando se suprime el trabajo forzado en las minas, aunque hasta el año 1900 no se encuentra el Primer Código de Minería

Ley 1378 Ley sobre Accidentes de Trabajo de Perú

En el año 1911 se promulgó la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N° 1378, convirtiéndose de esa manera en la primera ley de sobre el tema en toda la región, siendo además una ley verdaderamente avanzada para la época

Entre otras cuestiones la Ley Nº 1378 introduce la Teoría de Responsabilidad por Riesgo, esta cuestión viene a enunciar que quien crea un puesto de trabajo está creando un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario pues es el empresario y no el empleado el que responde al riesgo existente en el trabajo por él creado. De esta forma, los empresarios en Perú, para cubrirse frente a esta responsabilidad aseguraban a sus empleados mediante la contratación de pólizas con seguros privados; esta costumbre se extendió durante 60 años

1936

Se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales.

1940

Por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social.

1957

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El Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de Salud Ocupacional (ISO).

1985

El ISO en 1985 se eleva a la categoría de Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO).

El INSO sufrió cambios, integrándose a la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), en esta década el campo de De 1990 a 1994 la salud ocupacional fue minimizado por la corriente ambientalista.

2001

2002

El INSO, pasa a ser un órgano desconcentrado de la estructura orgánica del Ministerio de Salud, denominándose Instituto de Salud Ocupacional “Alberto Hurtado Abadía”. Se aprueba el reglamento de Seguridad y salud en el trabajo bajo decreto supremo 046-2001 para el sector minero En la década de los años 2000, se promulgan gran cantidad de normativas y reglamentos. Mediante la promulgación de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 publicada en Enero del 2002, se crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (CENSOPAS), como integrante del Instituto Nacional de Salud (INS), órgano descentralizado del MINSA.

2010

Se aprueba el DS 055-2010- EM, que modifica y establece un nuevo reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo para las empresas del sector minero

2011

Se crea la ley de Seguridad y Salud en el trabajo ley N° 29783 para el sector minero. Aprueban el protocolo de Exámenes médicos ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos obligatorios por Actividad. Con RM N°312-2011/MINSA

2012

Se aprueba el Decreto Supremo N° 005-2012-TR, que establece el reglamento de seguridad y salud en el trabajo, de la ley 29783

2013

Se aprueba con Resolución Ministerial N° 111-2013 MEM/DM, el reglamento de Seguridad y Salud con Electricidad - 2013

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En Perú, el derecho a la protección de la salud de las personas y de su comunidad se encuentra recogido en el texto constitucional actual (Art. 7°), así como también se encuentra establecida la responsabilidad del Estado para determinar la política nacional de salud, normando y supervisando su aplicación (Art. 9°) 3. FACTOR DE RIESGO Y RIESGO El factor de riesgo o peligro es toda fuente de posible lesión o daño para la salud. Es decir, la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que pueden tener la capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Hay una clara diferencia entre los conceptos de peligro, o factor de riesgo, y el de riesgo laboral. Así, mientras el primero se centra en la existencia de fuentes que puedan provocar daños para la salud del trabajador, el segundo se mide en términos de probabilidades. Riesgo es la posibilidad de que un objeto material, sustancia o fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del empleado, así como en materiales y equipos

Diferencias entre Riesgo Laboral y Factor de Riesgo

Factor de Riesgo o Peligro Existencia de un trabajador

Riesgo Laboral Asociado

en una Caída en altura

plataforma a 4 metros de altura Usar un cuchillo

Cortes.

Manipular el ratón del ordenador

Riesgo de trastornos musculo esqueléticos: Síndrome del túnel carpiano Trastornos auditivos: sordera

Existencia de trabajadores en torno a una máquina que emite 85 dB

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Caídas al mismo nivel y tropiezos.

Existencia de cables por el suelo y desorden en el lugar de trabajo

Caídas al mismo nivel y tropiezos

Existencia de cables por el suelo y desorden en el lugar de trabajo. Trabajar con un martillo neumático

Estar sometido a vibraciones

Trabajar en un entorno laboral donde las

Estrés.

exigencias del trabajo superan a la capacidad del trabajador Permanencia de un trabajador durante un

Estrés térmico: golpe de calor

periodo de tiempo elevado a altas temperaturas. Intoxicación

Trabajar con yeso

Clasificación de los Factores de Riesgo Los factores de riesgo laboral tienen su origen en los distintos ambientes de trabajo y en las condiciones en las que los trabajadores realizan su actividad. Se puede establecer distintas clasificaciones  Comprenden factores de tipo arquitectónico, eléctrico o condiciones materiales que pueden influir sobre la materialización de accidentes. Condiciones de Seguridad

 Pueden dar lugar a distintos tipos de accidentes como pueden ser lesiones por elementos móviles o golpes con objetos o máquinas.  Ejemplos:

lugar de

trabajo,

herramientas

máquinas,

instalaciones eléctricas, etc  Perjudica la salud sólo cuando superan determinados valores. Agentes Físico

 Normalmente se presentan como diversas formas de energía que resultan perjudiciales en dosis superiores a las toleradas por el cuerpo humano, por lo que es

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necesario realizar controles periódicos.  Existen unos valores adecuados para este tipo de factores, que en caso de no respetarse pueden dar lugar a lesiones y/o alteraciones en la salud. Ruido Iluminación Radiaciones ionizantes Vibraciones Sobrecarga térmica  Los efectos dependen del grado de toxicidad del contaminante, su concentración, tiempo de exposición y Agentes Químico

condiciones individuales del trabajador.  Humos, polvo, nieblas, vapores, gases, etc, pueden provocar enfermedades profesionales, incluso cuando se encuentran en pequeñas concentraciones.

Agentes Biológicos

Agentes Ergonómicos o Fisiológicos

 Virus, bacterias, hongos o parásitos pueden provocar infecciones, reacciones alérgicas y tóxicas e incluso hasta la muerte  Engloban todos los agentes que tienen que ver con la adecuación del trabajo o elementos de trabajo que pueden dar lugar a trastornos musculoesqueléticos, posturas o movimientos inadecuados, etc  Trabajos

con

elevado

grado

atención,

grandes

Agentes

volúmenes de información, pudiendo provocar alteraciones

Psicosociales

del comportamiento; cargas que afectan a la salud, irritabilidad o depresión

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4. CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD Se puede decir que, el hombre, con su actividad laboral, está modificando continuamente el ambiente que le rodea y éste a su vez, será responsable de la aparición de efectos adversos sobre la salud del trabajador. Por lo tanto, se hace imprescindible tener en cuenta las condiciones de trabajo, dentro del concepto de equilibrio individual de la salud. Las condiciones de trabajo y salud son el conjunto de factores relacionados con las personas y sus acciones, equipos o herramientas utilizadas, materiales y las condiciones ambientales, que pueden afectar la salud de los trabajadores La evaluación de las condiciones de trabajo y salud se puede realizar mediante diferentes diagnósticos:  Panorama de factores de riesgo.  Autoreportes de condiciones de salud y condiciones de trabajo.  Estadísticas ocupacionales. Panorama de Factores de Riesgo El panorama de factores de riesgo es una herramienta ampliamente utilizada en la gestión de la seguridad ocupacional. Permite jerarquizar los factores de riesgo mediante el cálculo del grado de peligrosidad, priorizando la actuación de control del riesgo del factor de riesgo identificado. Con este programa se identifican y valoran los diferentes factores de riesgo presentes en una empresa. La valoración sirve para determinar cuáles de las acciones son prioritarias para el control de los mismos. Metodología para la realización de un panorama de factores de riesgo Existen muchos métodos para la realización de un panorama de factor de riesgo. Una posible metodología podría ser la siguiente que se basa en la utilización de 3 criterios

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Naturaleza del daño físico:  Leve. 1. Ejemplos: cortes y magulladuras, irritación en los Consecuencia

ojos por polvo, etc.  Grave: 2. Ejemplos: Quemaduras, torceduras

(C)

importantes, conmociones, fracturas menores, etc.  Mortal: 35. Ejemplo: catastrófico, numerosos muertos Tiempo al que están expuestos los trabajadores al factor de Exposición

riesgo.  Ocasional: 1

(P)

 Continua/ Frecuente: 6 Posibilidad que ocurra realmente el daño al trabajador. Probabilidad

 Alta: 10 el daño ocurrirá siempre o muy frecuentemente.  Media: 3 el daño ocurrirá en algunas ocasiones.

(P)

 Baja: 1 el daño ocurrirá raras veces

El Grado de Peligrosidad (G.P.) se puede definir como: G.P.=C x E x P La interpretación de los resultados se podría interpretar según la siguiente tabla:

INTERVENCION PARA LA MINIMIZACIÓN DEL RIESGO G. P.

Actualización

Mayor de 270

Corrección inmediata

De 90 a 269

Corrección urgente

De 0.05 a 89

Eliminar sin demora PAUTAS PARA LA ELABORACIÓN

Identificar todas las áreas y puestos de trabajo de la empresa.  Analizar y estudiar todas las etapas que integran el proceso productivo.

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 Realizar visitas de inspección a todas las zonas de la empresa para identificar los factores de riesgo y sus características.  Valorar los factores del riesgo en función de las consecuencias, exposición, probabilidad de los mismos.  Establecer actuaciones de control priorizando en aquellos factores de riesgo ocupacionales de mayor riesgo para la salud ocupacional.

Autorreporte de las Condiciones de Salud y de Trabajo El autorreporte de las condiciones de trabajo es una técnica que se basa en la participación activa de los trabajadores con el fin de identificar y evaluar colectivamente, los factores de riesgo a los que están expuestos. Es una técnica muy útil ya que se basa en la experiencia de los propios empleados que se organizan en grupos homogéneos. Estos grupos se realizan en función del puesto de trabajo o condiciones laborales que comparten los trabajadores de la empresa. Hay que tener en cuenta que la información sobre los diferentes factores de riesgo presentes en el ambiente laboral, y las posibles actuaciones, se construyen a través de la experiencia y el acuerdo de los trabajadores. Es importante asignar un responsable de cada grupo con el fin de convocar y coordinar las reuniones de discusión y trabajo, contando con el asesoramiento de los técnicos. La información se obtiene a través un cuestionario que se reparte a los diferentes grupos y se recopila en el mapa de riesgos. Es una herramienta que permite visualizar el estado de los riesgos en cada una de las etapas de un proceso o áreas de la empresa con el fin de tomar decisiones. Estadísticas Ocupacionales Las estadísticas ocupacionales se utilizan para comprobar la gestión llevada a cabo en el campo de la seguridad ocupacional. Serán llevadas a cabo por el responsable del Programa de Salud Ocupacional, quien reportará posteriormente los datos a la Gerencia y al Comité Paritario de Salud Ocupacional (COPASO) para su análisis y toma de decisiones.

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Análisis Cualitativo de los Accidentes Los datos sobre la forma de producirse el accidente, las circunstancias y el accidentado proporcionan información cualitativa con respecto a la siniestralidad laboral. Los datos más significativos que proporcionan la información cualitativa son:  Datos sobre la forma de producirse al accidente.  Datos sobre las circunstancias que rodean al accidente.  Datos sobre la situación personal del accidentado.

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Análisis Cuantitativo de los Accidentes Entre los datos que proporcionan una información cuantitativa se encuentran:  Número de días baja.  Número de accidentados con una incapacidad determinada: enfermedad común y maternidad, enfermedad profesional, accidente de trabajo, etc.  Número de trabajadores en plantilla.  Número de horas trabajadas.  Número de trabajadores accidentados a lo largo de un periodo.  Costes de los accidentes.

5. RIESGOS PROFESIONALES El riesgo profesional se puede definir como el accidente que se produce como consecuencia directa de la labor desempeñada, y la enfermedad que ha sido catalogada como profesional por el Gobierno del país. El objetivo principal de la salud ocupacional es evitar cualquier tipo de daño que pueda sufrir un empleado. Podemos dividir los daños derivados del trabajo en dos grupos principales:  Accidentes.  Enfermedades ocupacionales

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Accidentes El accidente de trabajo es todo suceso repentino que se produce por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte

SITUACIONES CONSIDERADAS COMO ACCIDENTE DE TRABAJO

Se considera accidente de trabajo el que se produce en los siguientes casos: Al trasladarse del trabajo al domicilio o viceversa.  Durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas del trabajo.  Durante la realización de una labor bajo la autoridad del empleador, aún fuera del lugar y horas del trabajo.

Causas de Accidente de Trabajo Si se entienden los accidentes como la materialización de una situación de riesgo, todos los accidentes se producen por más de una causa. No existen causas únicas determinantes de los mismos sino que todos ellos tienen carácter multifactorial. A la hora de realizar una tarea pueden intervenir una gran multitud de factores materiales, humanos o técnicos que, actuando unos sobre otros, provocan una situación inicial que puede dar lugar a la aparición de acontecimientos no deseados o situaciones de riesgo, las cuales, en caso de evolucionar, darían lugar al accidente.

Para llevar a cabo una correcta prevención resulta vital identificar las causas por las que se produce cualquier accidente, con el fin de que la situación que lo ocasionó no se vuelva a repetir.

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CLASIFICACION DE LOS FACTORES CAUSALES DE ACCIDENTES - Proceden de los equipos, instalaciones o métodos de trabajo. CAUSAS TECNICAS

- son relativamente fáciles de identificar y controlar, ya que, se trata de descubrir dónde está el error y aplicar una medida

SEGÚN SU NATURALEZA

técnica para corregirlo o reducirlo - Se deben a la acción humana, por exceso CAUSAS HUMANAS

de confianza, falta de mentalización, etc. - Son más difíciles de identificar y pueden ser controlados principalmente a través de la formación e información

CAUSAS SEGÚN SU SITUACION CRONOLOGICA EN EL PROCESO LESIVO

INMEDIATA

- Están en la parte final de la secuencia de factores que llevan a un accidente.

S - Se producen en el inicio de la secuencia CAUSAS

de factores, es decir, explican la aparición

BASICAS

del

riesgo

son

básicas

probabilidad de que este se materialice

Enfermedad Ocupacional y/o Profesional “Enfermedad profesional es “todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de tarea que desempeña o del medio en el que se ha visto obligado a laborar ejecutado”

Los daños ocasionados por el trabajo no siempre se manifiestan de forma brusca e inesperada, en ocasiones, se observan después de un largo período de tiempo, por acumulación. En estos casos la pérdida de salud es como consecuencia de lesiones de tipo orgánico o funcional que se van desarrollando lentamente, de tal forma que la persona afectada se siente enfermo incluso años después de haber dejado de desempeñar dicha labor.

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En algunos casos resulta complicado distinguir si la enfermedad se ha producido como consecuencia del trabajo o si es una enfermedad común que el individuo desarrollaría de todas formas. Para que una enfermedad sea declarada como enfermedad profesional en algunos países debe estar establecido en normativa.

Pero no sólo son elementos de control para evitar las enfermedades profesionales los factores causantes, sino que además se ha de controlar:  La concentración en la que se encuentra presente dicho agente contaminante, o la intensidad del mismo.  El tiempo de exposición al mismo.  Las características de cada individuo, como la edad, el sexo, alergias, su estado de salud, etc., ya que pueden influir de forma notable en el grado en que la enfermedad surge y se desarrolla.  La combinación de varios agentes contaminantes de forma simultánea ya que sus efectos pueden interaccionar y agravarse. Otras Patologías Derivadas del Trabajo Hoy en día se acepta que las Enfermedades Profesionales, no representan la magnitud ni amplitud real de los efectos sobre la salud de las actuales condiciones de trabajo, reconociéndose que existen otras enfermedades relacionadas con el trabajo y su entorno.

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Así, en 1985 la Organización Mundial de la Salud - OMS introduce el concepto de Enfermedad Relacionada con el Trabajo (E.R.T).

Aquellos trastornos de salud en los que los riesgos laborales actúan como uno de los factores causales de forma significativa, junto con otros externos al trabajo, o bien junto a otros hereditarios”. O.M.S 1985

Son enfermedades no reconocidas explícitamente como profesionales, su detección es más compleja y debe incluir la comprobación de todos los factores, relacionados o no con las condiciones de trabajo, que puedan tener un papel en la etiología de la enfermedad en cuestión

Ejemplos de Enfermedades Relacionadas con el Trabajo (E.R.T.) Pueden ser debidas, entre otros factores, a la adopción de Enfermedades Reumáticas y Artrosis

malas posturas y la movilización de pesos en tareas como las de los agricultores, en ciertas industrias y en el sector servicios. Relacionadas, entre otros factores, con tareas laborales en

Varices

que el ortoestatismo (de pie) prolongado es frecuente, como en el caso del comercio y la hostelería. Relacionado con la mala calidad del aire en los espacios

Síndrome del Edificio Enfermo

cerrados, en especial en edificios con sistemas de aire acondicionado y/o aglomeración de personas. Fenómeno fisiológico de pérdida de capacidad funcional

Fatiga

con sensación de malestar provocado por el exceso de trabajo o la falta de descanso. Fenómeno psicosocial de desagrado del trabajo, de eliminación, de rechazo y de deshumanización típico del

Insatisfacción

trabajo moderno, que afecta prácticamente a todo tipo de labor.

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6. TÉCNICAS PREVENTIVAS Seguridad Ocupacional La seguridad ocupacional es el conjunto de técnicas y de procedimientos que tiene por objeto eliminar o disminuir el riesgo de que se produzcan los accidentes ocupacionales. Se encarga de la prevención de los accidentes de trabajo propiamente dichos, trata de actuar sobre los equipos de trabajo y determinadas condiciones del entorno en el que se desempeña, como son el lugar de trabajo, las escaleras o el suelo, que, de algún modo, pueden provocar accidentes. Las técnicas de seguridad son las que proporcionan una mayor eficacia en la reducción de daños laborales a corto plazo.

Tipos de Técnicas de Seguridad  Destinada a resguardar a la persona de las agresiones de máquinas, herramientas, procesos de trabajo, medios de

Preventiva

transporte, etc., y en general, de todo el ambiente mecánico.  Cortan la barrera entre el trabajo y el riesgo profesional.  Encaminada a proteger al empleado de una forma directa, como pueden ser medios de protección personal que las empresas

Protección

ponen a disposición de los trabajadores.  Actúan entre la fase de riesgo profesional y daños.

Higiene Industrial La higiene industrial comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificación, a la evaluación y control de los agentes y factores del ambiente ocupacional. Tiene por objeto, la prevención de las enfermedades derivadas del trabajo como consecuencia de la exposición de los trabajadores a contaminantes físicos, químicos o biológicos.

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Pretende prevenir las enfermedades profesionales a través de la investigación de los agentes causantes de las mismas, detectando las sustancias químicas, físicas o biológicas que se encuentran presentes en el entorno de trabajo y que pueden dañar la salud de las personas que están en contacto con ellas

Ergonomía Ocupacional La ergonomía es el conjunto de técnicas cuyo objetivo es la adecuación entre la labor y la persona. Se define en la actualidad como la “ciencia del bienestar”. Intenta lograr el confort en el puesto laboral mediante la adaptación de la labor al hombre, diseñando el ambiente, puesto de trabajo, máquinas y herramientas para su optimización. La actuación ergonómica precisa del previo conocimiento de las características del empleado y de la labor que desempeña

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Psicosociología Ocupacional La psicosociología es el conjunto de técnicas cuyo objetivo es controlar los aspectos psicosociales del puesto laboral para humanizarlos mediante: diseño de turnos y horarios, estilo y formas de mando, participación de los empleados, acomodación, trabajo y descanso.

Medicina Preventiva y Ocupacional La medicina preventiva y ocupacional es la parte de la medicina que partiendo del conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano y del medio ambiente en el que desarrolla su actividad, tiene como objeto la prevención de la pérdida de la salud, la curación de las enfermedades derivadas de la labor desempeñada y la rehabilitación de los trabajadores que hayan perdido su salud. La medicina preventiva tiene como finalidad la promoción, prevención y control de la salud de los empleados

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7. CONCEPTOS BASICOS DE LA MEDICINA OCUPACIONAL La Medicina Ocupacional es una especialidad médica eminentemente preventiva que contempla tanto los aspectos físicos como los psíquicos y sociales del empleado para ir más allá de un simple objetivo asistencial y encuadrándose dentro del marco de la medicina preventiva. Pretende mejorar la salud del empleado y evitarle los riesgos que para aquélla puedan tener los productos, máquinas, herramientas, ambiente y organización de la labor, mediante la higiene personal y del ambiente laboral, la educación sanitaria y los reconocimientos previos y sistemáticos físicos, bioquímicos y psicológicos. En este ámbito, la OIT y la OMS ponen de manifiesto las principales finalidades u objetivos de la Medicina Ocupacional.

R112 Recomendación sobre los servicios de medicina del trabajo, 1959 La Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo: Convocada en Ginebra por el Consejo de Administración de la Oficina Internacional del Trabajo, y congregada en dicha ciudad el 3 junio 1959 en su cuadragésima tercera reunión; Después de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas a la organización de los servicios de medicina del trabajo en los lugares de empleo, cuestión que constituye el cuarto punto del orden del día de la reunión, y después de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de una recomendación, adopta, con fecha veinticuatro de junio de mil novecientos cincuenta y nueve, la siguiente Recomendación, que podrá ser citada como la Recomendación sobre los servicios de medicina del trabajo, 1959: I. Definición 1) A los efectos de esta Recomendación, la expresión servicio de medicina del trabajo designa un servicio organizado en los lugares de trabajo o en sus inmediaciones, destinado:

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a) asegurar la protección de los trabajadores contra todo riesgo que perjudique a su salud y que pueda resultar de su trabajo o de las condiciones en que éste se efectúa; b) a contribuir a la adaptación física y mental de los trabajadores, en particular por la adecuación del trabajo a los trabajadores y por su colocación en puestos de trabajo correspondientes a sus aptitudes; c) a contribuir al establecimiento y mantenimiento del nivel más elevado posible de bienestar físico y mental de los trabajadores. II. Métodos de Aplicación 2) Habida cuenta de la diversidad de condiciones y de prácticas nacionales, los servicios de medicina del trabajo podrían, según las circunstancias, crearse: a) por vía legislativa; b) en virtud de contratos colectivos o de cualesquiera otros acuerdos concertados entre los empleadores y los trabajadores interesados; c) de cualquier otra forma reconocida por la autoridad competente, previa consulta a las organizaciones de empleadores y de trabajadores. III. Organización 3) Según las circunstancias y las normas aplicables, los servicios de medicina del trabajo deberían: a) Ser organizados por las empresas interesadas o agregados a un organismo exterior; b) Ser organizados: i) como servicios propios de una sola empresa; o ii) como servicios comunes a cierto número de empresas. 4) Para que todos los trabajadores puedan aprovechar los beneficios de la medicina del trabajo, deberían organizarse servicios de medicina del trabajo en las empresas industriales, no industriales y agrícolas, así como en los servicios públicos. Sin embargo, cuando los servicios de medicina del trabajo no puedan establecerse inmediatamente en todas las empresas, estos servicios deberían organizarse en primer lugar: a) En las empresas donde los riesgos son generalmente más importantes;

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b) En las empresas donde la salud de los trabajadores esté expuesta a riesgos especiales; y c) En las empresas que empleen un número de trabajadores superior a un mínimo fijado. 5) Cuando la organización de un servicio de medicina del trabajo, tal como se define en esta Recomendación, no sea posible de inmediato por razones geográficas o por otras razones que habrá de precisar la legislación nacional, la empresa debería concertar un acuerdo con un médico o con un servicio médico local que estaría encargado de: a) Administrar los auxilios de urgencia; b) proceder a los exámenes médicos prescritos por la legislación nacional; c) asegurar la vigilancia de las condiciones de higiene de la empresa. IV. Funciones 6) La función de los servicios de medicina del trabajo debería ser esencialmente preventiva. 7) Los servicios de medicina del trabajo no deberían encargarse de comprobar si las ausencias por enfermedad son justificadas. Esto no debería impedir que los servicios de medicina del trabajo se cercioren de las circunstancias que pueden motivar una ausencia por enfermedad y de la evolución de las enfermedades de los trabajadores, para mejor evaluar la eficacia de su programa de prevención, descubrir los riesgos profesionales y destinar los trabajadores a trabajos apropiados con miras a su readaptación. 8) En la medida en que una o varias de las funciones siguientes no estuvieren aseguradas de manera satisfactoria, de conformidad con la legislación o la práctica nacionales, por otros servicios apropiados, las funciones de los servicios de medicina del trabajo deberían desarrollarse progresivamente, según las circunstancias, de manera que comprendan en particular: a) La vigilancia, en la empresa, de todos los factores que puedan afectar a la salud de los trabajadores, y el asesoramiento a la dirección y a los trabajadores, o a sus representantes en la empresa, en esta materia;

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b) El estudio de los puestos de trabajo o la participación en este estudio desde los puntos de vista higiénico, fisiológico y psicológico, y el asesoramiento a la dirección y a los trabajadores en las cuestiones que se refieren a la mejor disposición posible de los puestos de trabajo desde estos puntos de vista; c) La participación, con los organismos o servicios interesados de la empresa, en la prevención de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales y en la vigilancia de los medios de protección personal y de su utilización, así como el asesoramiento a la dirección y a los trabajadores en esta materia; d) La vigilancia de la higiene de las instalaciones sanitarias, así como de todas las instalaciones de la empresa previstas para el bienestar de los trabajadores, tales como cocinas, cantinas, guarderías, residencias de reposo y, en caso necesario, la vigilancia de regímenes alimentarios para los trabajadores; e) Los exámenes médicos de admisión al empleo y los exámenes periódicos y especiales - incluyendo, en caso necesario, los exámenes biológicos o radiológicos - prescritos por la legislación nacional o por acuerdo entre las partes u organizaciones interesadas o que el médico del trabajo estime convenientes desde el punto de vista preventivo; dichos exámenes deberían preverse para asegurar una vigilancia particular de determinadas categorías de trabajadores, tales como las mujeres, los adolescentes, los trabajadores expuestos a riesgos especiales y las personas de capacidad física disminuida; f) La vigilancia de la adecuación del trabajo a los trabajadores, y en particular a los trabajadores incapacitados, de acuerdo con sus aptitudes físicas; y la participación en su readaptación y en su reeducación, así como el asesoramiento en esta materia; g) El asesoramiento a la dirección y a los trabajadores para el destino y la reclasificación de los trabajadores;

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h) Los consejos individuales a los trabajadores, cuando los soliciten, sobre los trastornos que se manifiestan o se agravan durante el trabajo; i) Los primeros auxilios a las víctimas de accidentes o de indisposición, así como, en ciertas circunstancias y de acuerdo con las partes interesadas (incluyendo al médico que trata al trabajador), los tratamientos médicos ambulatorios a los trabajadores que no hayan interrumpido su trabajo o que lo hayan reanudado; j) La formación de las personas encargadas de los primeros auxilios y su instrucción periódica, así como la vigilancia y la conservación del material de primeros auxilios, en colaboración, si ha lugar, con los servicios y organismos interesados; k) La instrucción del personal de la empresa con respecto a la salud y la higiene; l) El establecimiento y examen periódico de estadísticas sobre el estado sanitario de la empresa; m) Los trabajos de investigación sobre medicina del trabajo o la participación en tales trabajos en colaboración con los servicios e institutos especializados. 9) Cuando una o varias de las funciones enumeradas en el párrafo anterior estuvieren aseguradas, de conformidad con la legislación o la práctica nacionales, por otros servicios apropiados que no fueren los de medicina del trabajo, esos servicios deberían proporcionar a los médicos del trabajo todas las informaciones útiles que éstos juzgaren conveniente pedirles. 10) Los servicios de medicina del trabajo deberían mantener estrechas relaciones con los demás servicios y organismos de la empresa interesados en las cuestiones de salud, de seguridad y de bienestar de los trabajadores, en particular con el servicio social, el servicio de seguridad, el servicio del personal, los órganos sindicales de las empresas, los comités de higiene y de seguridad, o cualquier otro comité o cualquier persona que se ocupe en la empresa de cuestiones sanitarias o sociales. 11) Los servicios de medicina del trabajo deberían, además, mantener estrechas relaciones con los servicios y organismos exteriores que se dedican a cuestiones

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de higiene, de seguridad, de reeducación, de readaptación, de reclasificación profesional y de bienestar de los trabajadores. 12) Los servicios de medicina del trabajo deberían establecer, para cada trabajador, en el momento del examen médico de admisión al empleo y con motivo de la primera visita hecha al servicio, un expediente médico confidencial y tenerlo al día cada vez que se efectúen exámenes o visitas posteriores. 13) Los

servicios

medicina

del

trabajo

deberían

además

registrar

convenientemente todos los datos útiles, con objeto de poder proporcionar las informaciones necesarias sobre sus propias actividades y sobre el estado de salud general de los trabajadores de la empresa, a reserva de las disposiciones previstas en el párrafo 21. V. Personal e Instalaciones 14) De la dirección del servicio de medicina del trabajo debería encargarse un médico, quien, según los casos, debería ser directamente responsable del servicio ante la dirección de la empresa o ante el organismo de que depende el servicio. 15) Los médicos del trabajo no deberían tener a su cargo mayor número de trabajadores que los que puedan asistir eficazmente, habida cuenta de los problemas particulares de la industria de que se trate y sus características. 16) Los médicos del trabajo deberían gozar de independencia profesional y moral completa respecto del empleador y de los trabajadores. Para asegurar esta independencia, la legislación nacional o los acuerdos entre las partes u organizaciones interesadas deberían dotar a los médicos del trabajo de un estatuto, especialmente en lo que se refiere a sus condiciones de contratación y de despido. 17) El médico encargado de un servicio de medicina del trabajo debería, en la medida de lo posible, poseer formación especial en medicina del trabajo o estar, por lo menos, familiarizado con la higiene en el trabajo, la administración de los primeros auxilios y la patología del trabajo, así como con la legislación relacionada con las diferentes actividades del servicio. Debería dársele la posibilidad de perfeccionarse en estas materias.

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18) El personal enfermero agregado a los servicios de medicina del trabajo debería tener una calificación cuyas normas debería fijar el organismo competente. 19) El personal encargado de los primeros auxilios debería: a) Estar compuesto exclusivamente de personas debidamente calificadas; y b) Estar prontamente disponible durante las horas de trabajo. 20) Los locales y el equipo de los servicios de medicina del trabajo deberían estar de acuerdo con las normas fijadas por el organismo competente. VI. Medios de Acción 21) Para poder ejercer eficazmente sus funciones, los servicios de medicina del trabajo deberían: a) Tener libre acceso a todos los lugares de trabajo y a las instalaciones auxiliares de la empresa; b) Visitar los lugares de trabajo a intervalos adecuados, en colaboración, si fuere necesario, con otros servicios de la empresa; c) Poder informarse acerca de los procedimientos empleados, las normas de trabajo y las sustancias utilizadas o cuya utilización se haya previsto; d) Tener la posibilidad de efectuar, o de solicitar que se efectúen por organismos técnicos reconocidos: - Encuestas e investigaciones sobre los riesgos profesionales que puedan amenazar la salud, por ejemplo, mediante tomas de muestras y análisis de la atmósfera de los lugares de trabajo, de los productos y de las sustancias utilizados y de cualquier otra materia de supuesta nocividad; - El control de los agentes físicos perjudiciales; e) Tener la posibilidad de pedir a las autoridades competentes que velen por el cumplimiento de las normas de higiene y de la seguridad en el trabajo.

22) Toda persona adscrita a un servicio de medicina del trabajo debería guardar el secreto profesional en lo que se refiere tanto a los datos médicos como a los datos técnicos que pudieran llegar a su conocimiento en razón de las funciones y de las actividades antes enumeradas, a reserva de las excepciones previstas por la legislación nacional.

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VII. Disposiciones Generales 23) Los trabajadores y sus organizaciones deberían colaborar plenamente en el logro de los fines de los servicios de medicina del trabajo. 24) Las prestaciones de los servicios de medicina del trabajo previstas por la presente

Recomendación

deberían

ocasionar

gasto

alguno

los

trabajadores. 25) Siempre que la legislación nacional no disponga otra cosa, y a falta de acuerdo entre las partes interesadas, el financiamiento de la organización y del funcionamiento de un servicio de medicina del trabajo debería correr a cargo del empleador. 26) La legislación nacional debería especificar la autoridad responsable del control de la organización y del funcionamiento de los servicios de medicina del trabajo. En casos apropiados, podría conferir la función de asesores en esta materia a organismos técnicos reconocidos Factores que Influyen en la Percepción de un Daño Aspectos propios del empleado: El carácter individual de cada persona marca su predisposición o, su capacidad de resistencia, Intrínsecos

ante la posibilidad de sufrir daños como consecuencia de la labor desempeñada. Ejemplos: edad, sexo, patologías, previas, susceptibilidad individual, etc. Factores externos: Influyen sobre la aparición de las diferentes

Extrínsecos

formas de manifestaciones nocivas en el empleado. Ejemplos: concentración de contaminante, tiempo de exposición, etc.

Principales Objetivos de la Medicina Ocupacional El carácter preventivo de esta especialidad hace imprescindible el profundo conocimiento de las características biológicas de los empleados y sus posibilidades funcionales dentro del ámbito laboral. Comprender los Fundamentos de la Seguridad Ocupacional.

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Finalidades Básicas de la Medicina Ocupacional  Fomentar y mantener el más elevado nivel de bienestar físico, mental y social de los empleados en todas las ocupaciones.  Prevenir todo el daño causado a la salud de estos por las condiciones de su labor.  Proteger en su empleo contra los riesgos resultantes de los agentes nocivos para la salud de los empleados.  Colocar y mantener al empleado en un puesto que se adecúe a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas.

Desarrollo de la Acción Preventiva El campo de la actuación preventiva de la Medicina Ocupacional se fundamenta en el estudio del hombre sano con el fin de valorar sus posibilidades de enfermar laborando.

Actuaciones Preventivas de la Medicina Ocupacional Actuaciones sanitarias utilizadas para la valoración del estado de salud de cada individuo perteneciente a una población de trabajadores. Puede ser:  Admisión y ubicación: establece el grado de idoneidad entre el trabajador y el puesto de trabajo que va a desempeñar para adaptar el puesto a la persona y detectar posibles trabajadores Examen Médico

especialmente sensibles que requieran una vigilancia específica.  Periódico o cambio ocupacional: valora la variación del estado de salud a lo largo del tiempo o de un cambio en la ocupación de un trabajador.  Específico: establece la posible relación entre determinados factores de riesgo y un efecto concreto sobre la salud.  De reingreso al trabajo: cuando un trabajador se reincorpora

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después de un tiempo al puesto de trabajo.

 Estudios sobre la salud incluidos en los exámenes médicos.  Se evalúa la aptitud de un trabajador para desarrollar un Emisión del

trabajo específico. La realización del diagnóstico incluye:

Diagnóstico de

 Detectar cualquier tipo de enfermedad.

Aptitud

 Obtener información sobre la “susceptibilidad individual”.  Valorar la capacidad de un trabajador para realizar un trabajo específico. Se valora el alcance y las limitaciones de la aptitud, llegando a la conclusión de si el trabajador es apto o no para el trabajo.  Criterios utilizados:

Determinación

 Capacidades física y mental.

de los Grados

 Existencia de condiciones para cuidar de la seguridad

de Aptitud

personal.  Concienciación de la necesidad de la seguridad ajena.  Que no exista agravamiento de dolencias previas a causa del trabajo.  Valoración de los resultados obtenidos en los exámenes

Selección de

médicos para seleccionar al trabajador más adecuado al

Personal y

puesto de trabajo.

Análisis del Puesto Laboral

 Estudio de las características representativas del puesto de trabajo con el fin de adecuar lo mejor posible las variables, hombre/puesto de trabajo.

Actuaciones

 Campañas de vacunación.

Sanitarias

 Pautas alimenticias.

Preventivas

 Campañas antialcohol y antitabaco

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Formación en

Promoción de la protección del individuo sano a través de

Salud

sistemas de vida saludable.

Primeros Auxilios y

Reestablecimiento de la salud perdida en las ocasiones que se

Atención de

precise.

Urgencia  Desarrollo de un sistema de información epidemiológico y Aplicación de

clínico que proporcione el marco adecuado para profundizar en

Sistemas de

la promoción de la salud.

Registro

 Establecimiento de estrategias preventivas que eviten que sucedan de nuevo, daños producidos anteriormente

Emisión de Informes Promoción de Actividades Potenciadoras de la Salud

Documentos de utilidad en la acción preventiva.

Actividades que puedan influir en la toma de decisiones del trabajador y que están relacionadas con la adopción de conductas y hábitos de vida saludables Participación en las tareas conjuntas del servicio de prevención

Colaboración

relacionadas con las distintas especialidades preventivas, etc.

8. EPIDEMIOLOGIA OCUPACIONAL

La Epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de presentación de enfermedades en poblaciones humanas analizando la relación existente tanto con las características del individuo como con las del medio ambiente en el que se encuentra.

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La forma de actuación de la Epidemiología constituye un método epidemiológico que, aplicado al ámbito ocupacional, la divide en dos ramas.  Descripción de los problemas de salud planteados.  Pretende describir el fenómeno objeto de estudio, Epidemiología Descriptiva

valorando la distribución de su frecuencia en una población

laboral,

lugar

tiempo

determinados.  Análisis de los problemas de salud planteados.  Consiste en verificar o comprobar hipótesis de causalidad mediante estudios analíticos y no Epidemiología Analítica

experimentales. exposiciones

Investiga

ocupacionales

la por

relación un

entre lado

enfermedades, síntomas y trastornos funcionales por otro.

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Utilidades de la Epidemiología La Epidemiología se puede convertir en una herramienta de gran utilidad para cualquier programa de prevención por tratarse de una ciencia que contribuye a la identificación de los factores generadores de daños. En este aspecto su principal utilidad se centra en:  La identificación de los factores causantes de enfermedades, siendo más efectiva en situaciones en las que el daño puede ser causado con bajos niveles de exposición.  La realización de estudios para conocer la influencia de las condiciones de trabajo sobre sectores concretos de la población de trabajadores.  El estudio de los factores organizacionales en relación a su influencia en el componente psíquico de la persona.  Trabajos cuyas exigencias se relacionan con daños en el aparato locomotor, como pueden ser los trastornos musculoesqueléticos

9. PROMOCION DE LA SALUD OCUPACIONAL La promoción de la salud tiene como objetivo básico mejorar el bienestar de los empleados, siendo el lugar laboral, la ubicación idónea para su práctica. La promoción de la salud es el “proceso de capacitación de la persona para que controle y mejore su salud” Las principales medidas a llevar a cabo en el centro laboral para fomentar la mejora de la salud y bienestar de los empleados son:  Integrar las medidas vinculadas a la promoción de la salud dentro de las campañas de control de accidentes y enfermedades.  Modificar los puestos para que sean menos peligrosos.

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 Establecer programas encaminados a la mejora del bienestar de los empleados: horarios de trabajo, atención a la infancia y la vejez, etc Programa de Promoción Las actividades encaminadas a la promoción de la salud deben estar coordinadas de tal forma que constituyan un plan de actuación. La aplicación de un programa deberá hacerse de forma progresiva, añadiendo cuestiones y actividades a medida que se van consiguiendo la credibilidad y el apoyo de los empleados. Una vez aplicado, deberán evaluarse los resultados del mismo Componentes del Programa Según Leon J. Warshaw y J. Messite, la promoción de la salud de los empleados precisa del previo establecimiento de un programa y en una evaluación previa de las necesidades.

Elementos del Programa Promoción del Programa

Incluye actuaciones como emisión de folletos, carteles, artículos en revistas de empresa y demás actuaciones que transmitirán la conveniencia de la participación en el programa. Evaluación individual del estado de la salud de cada uno de los

Evaluación de la Salud

empleados, con el fin de obtener información que permita el establecimiento de objetivos Intentan lograr la prevención de la enfermedad y de la incapacidad CATEGORIA DE ACTIVIDADES

Actividades

Asistencia Sanitaria Educación para la salud Orientación para la gestión de la asistencia médica Apoyo para poder afrontar los problemas personales Servicios en el lugar de trabajo

 Recogida de la información. Mecanismos

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 Difusión por medio de materiales impresos.

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 Utilización de material audiovisual.  Actividades sanitarias.  Formación sanitaria (primeros auxilios).  Actividades formativas (cursos).  Grupos de apoyo.  Unidades de coordinación de los programas de distintos departamentos.  Actividades deportivas.  Programas informáticos.  Incentivos.

10. FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS

La legislación de seguridad ocupacional indica que todo lugar de trabajo tendrá las facilidades y recursos necesarios para la prestación de primeros auxilios a sus empleados. Como consecuencia, todo centro de trabajo debe disponer de personal capacitado para practicar primeros auxilios en caso de accidente o enfermedad imprevista Se pueden definir los primeros auxilios como el tratamiento inmediato y provisional que se presta en caso de accidente o enfermedad imprevista antes de disponer de servicios de atención médicos. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos, sino acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Objetivos y Pautas de Actuación en Primeros Auxilios Los principales objetivos a la hora de llevar a cabo estas prácticas es la de no agravar el estado de la víctima y asegurar su traslado a un centro sanitario en las condiciones adecuadas

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Para desarrollar una eficaz prestación de los primeros auxilios, se debe utilizar una técnica denominada P.A.S: Proteger, Alertar y Socorrer

Nunca se debe mover al accidentado antes de haber realizado una minuciosa exploración de sus posibles daños, sobre todo si no hay testigos oculares de lo ocurrido. Es importante tener en cuenta la ubicación del accidentado y las posibles consecuencias del entorno del accidente: Proteger

Presencia de catástrofes.

Energía eléctrica.

Agua.

Espacios confinados.

Atmósferas peligrosas.

Maquinaria en funcionamiento.

Incendio

 Siempre es necesaria la participación de dos o más Alertar

compañeros para una correcta operación de auxilio, por tanto es imprescindible comunicar lo ocurrido y demandar la asistencia necesaria.

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 Hay que tener en cuenta que la información transmitida es importante, ya que de ella dependerán tanto los medios humanos como materiales que lleguen. Socorrer

Atender al accidentado una vez valorados y controlados todos los posibles peligros y efectuada la posible ayuda

Previsión de Primeros Auxilios El objetivo fundamental de la empresa en materia de primeros auxilios es llevar a cabo una organización adecuada de forma que éstos lleguen a todos los trabajadores por igual y en cualquier momento. Esta organización debe implicar:  Cumplimiento de la legislación.  Adecuación a los riesgos de la empresa.  Dotación de medios humanos y materiales.  Sensibilización de todo el entorno laboral instruyendo a los trabajadores nuevos en la organización de los primeros auxilios y cómo debe actuar en caso de ser testigo de un accidente.

Es fundamental que la persona encargada de prestar los primeros auxilios tenga una formación adecuada, pero también ha de poseer unas características personales que aseguren su respuesta ante la tensión que se crea cuando tiene lugar un accidente. Material de Primeros Auxilios Los accidentes tienen como característica la imposibilidad de su previsión, en lo que al momento y gravedad se refiere. Por ello, es necesario que, en todo momento, exista el material que permita hacer frente a sus consecuencias, para evitar que éstas sean mayores. El botiquín de primeros auxilios es un recurso para la atención oportuna y adecuada de las víctimas de emergencias. Deberá estar ubicado en un lugar de fácil acceso y será necesario revisarlo periódicamente para asegurar que está previsto en todo momento de los elementos necesarios para cualquier emergencia

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BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS Instalado en lugar de fácil acceso, seco y alejado de exposiciones al sol.  Estar ordenado, identificado y etiquetado. REQUISITOS

 Contener exclusivamente material de primeros auxilios.  Asignar a un responsable las tareas de conservación, solicitud de los productos necesarios y desecho de los ya caducados.  Estar claramente señalizados. DESINFECTANT ES Y ANTISEPTICOS

Sirven para prevenir la infección.  Ejemplos:

yodopovidona,

clorhexidina,

alcohol al 70%, suero fisiológico

AUTORIZADOS Su función es controlar hemorragias, limpiar, CONTENIDO MINIMO

MATERIAL DE CURA

cubrir heridas o quemaduras y prevenir la contaminación e infección.  Gasas estériles y venda.  Esparadrapo y apósitos adhesivos  Tijeras.

INSTRUMENTAL

 Pinzas.  Guantes desechables

11. VALORACION DE LOS SIGNOS VITALES

Ha de realizarse una evaluación inicial de la víctima para decidir cuáles serán los métodos más adecuados de proceder. El examen inicial consiste en reconocer los signos vitales del accidentado.

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Pasos a Seguir en la Evaluación Inicial  Determinar el alcance de las lesiones.  Establecer prioridades de actuación en función de la gravedad.  Adoptar las medidas que se consideren adecuadas en cada caso.  Asegurar el traslado de la víctima a un centro sanitario en condiciones adecuadas.

Valoración Primaria A través de la exploración primaria del accidentado se identifican las situaciones que supongan una amenaza inmediata para el paciente, siendo los signos vitales, las señales objetivas de cómo se encuentran aquellas funciones de las que depende la vida.

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Signos Vitales  El nivel de consciencia informa sobre la situación neurológica:  Paciente consciente: responde adecuadamente a las órdenes o preguntas.  Paciente obnubilado o “semicomatoso”: responde de manera Consciencia

pobre e inapropiada.  Paciente en coma: no responde a los estímulos.  Se realiza una exploración del individuo tratando de estimularlo suavemente sin moverlo, hablándole o aplicando el método de la estimulación del lecho ungueal: clavar la uña en la uña.

Respiración

Se realiza una exploración abriendo las vías respiratorias y se trata de oír, ver o sentir la respiración evitando tocarlo si es posible.  Se realiza una exploración técnica situando los dedos índice, medio y anular en la zona intermedia del cuello, entre la mandíbula inferior (justo debajo de la oreja) y la nuez o cartílago

Pulso

tiroides.  También se puede tomar en la zona de la muñeca (pulso radial), en la ingle (pulso femoral), en el brazo (pulso humeral), etc., presionando contra el hueso correspondiente.  Valoración del pulso arterial: se palpa normalmente en la arteria carótida (en la parte lateral del cuello).  Valoración de la circulación periférica: para su valoración

Circulación

existe el “Test de Relleno Capilar” que consiste en presionar fuertemente entre los dedos pulgar e índice una uña de un dedo del accidentado y ver el tiempo que tarda en recuperar el color habitual. La uña debe recuperar su color en menos de 2 segundos si no puede que exista pérdida de sangre.

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Protocolo de Actuaciรณn La valoraciรณn primaria debe consistir en un rรกpido reconocimiento de las constantes vitales con el fin de identificar las situaciones que suponen una amenaza inmediata para la vida.

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Valoración Secundaria Una vez aseguradas las funciones vitales, se realiza una exploración de todo el cuerpo desde la cabeza a los pies. Durante todo el proceso se interroga al accidentado tanto para obtener la mayor información posible como para asegurarse de que sigue consciente. Los puntos más importantes a tener en cuenta son: Parte del

Exploración

Cuerpo  Examen neurológico básico:  Nivel de consciencia.  Reacción pupilar. Cabeza

 Heridas y quemaduras en cuero cabelludo y cara.  Fracturas y hematomas.  Otorragias.

Cuello Tórax

Abdomen

Lesiones cervicales. Dolor torácico. Heridas contusiones. Dolor abdominal. Hemorragia interna.

Extremidades Heridas, fracturas y deformaciones.

12. MARCO LEGAL DE LA SALUD OCUPACIONAL Velar por la seguridad ocupacional de los trabajadores es uno de los principios en los que se fundamenta la reglamentación de todos los países sobre seguridad social y salud ocupacional. En todos ellos existe una disposición de referencia a partir de la cuál, se desarrolla todo la reglamentación específica en este ámbito.

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La Ley General de Salud Ocupacional. A partir de la cual, se han desarrollado disposiciones cuyo fin es el de preservar, conservar y mejorar la salud de los trabajadores en sus ocupaciones

Derechos y Deberes en Materia de Salud Ocupacional Para el correcto cumplimento legal en lo referente a la seguridad y salud de los trabajadores, es necesario conocer tanto los derechos como las obligaciones de ambas partes implicadas, es decir trabajadores y empleadores.

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En el Perú el año 2007, el Ministerio de Trabajo y promoción del empleo realizo un informe sobre las condiciones de trabajo, seguridad y salud de los asalariados privados de Lima Metropolitana que concluyó en lo siguiente: -

Las condiciones de infraestructura y equipamiento (piso, techo, iluminación, etc.) con que cuenta el trabajador para el desarrollo de sus actividades son calificadas como buenas por la mayoría de trabajadores.

Menos de la mitad de los trabajadores manifestó estar expuesto a algún tipo de riesgo como es la contaminación del aire, temperaturas extremas, niveles altos de ruido, entre otros. Sin embargo, la mayoría de trabajadores no cuenta con algún tipo de protección frente a estos daños (con excepción de riesgos como: emisión de luces ultravioleta y productos inflamables, en donde alrededor del 60,0% manifiesta estar protegido). De la misma manera, la existencia de este tipo de riesgos afecta más a los trabajadores de la industria de bienes intermedios y de capital.

Independientemente del tipo de contrato que posean, se preguntó a los empleados y obreros si el centro laboral les otorga permisos por motivos de salud, vacaciones, maternidad y emergencias extra laborales. Los resultados mostraron que, los permisos por maternidad (34,1%) y vacaciones (44,4%) son los menos frecuentes. Estos porcentajes varían dependiendo del tamaño de la empresa, así el 72,1% de los trabajadores de la mediana y gran empresa y 16,1% de la microempresa respondieron que sí acceden a permisos por vacaciones. En relación a la existencia de servicios de alimentación, higiene, salud, solamente el 4,4% y 18,8% de los empleados y obreros respondieron que su centro de labores si cuenta con guardería y departamento médico, respectivamente.

El 5% de los empleados y obreros aseveró haber sufrido algún accidente de trabajo, donde la dolencia, generalmente, fue leve. Asimismo, frente a un accidente, el 55,9% de los empleados y obreros manifestó que los costos médicos, todo o en parte, son asumidos por su centro laboral.

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PREPARACIÓN Y RESOLUCIÓN DE UN TRABAJO INDIVIDUAL La resolución de un Trabajo Individual permite la adquisición de una serie de habilidades concretas relacionadas con la Unidad de Competencia en cuestión. Cada participante, deberá analizar e interrelacionar la información facilitada en el Trabajo Individual –TI con el Material de la Unidad de Competencia relacionada, buscando y ampliando información a través de otras fuentes externas como pueden ser Internet, con el fin de tomar decisiones y proponer soluciones adecuadas en relación con la situación planteada. Una vez resuelto, el participante deberá enviar la solución al Tutor. Se valorarán los conocimientos y la consistencia argumentativa y no la extensión de las respuestas. FORMATO DE ENTREGA Los documentos de respuesta a los Trabajos Individuales, deberán cumplir los siguientes requisitos formales: 1. Devolver el documento en este mismo archivo Word. 2. El nombre del fichero deberá TI_Panorama_Apellido1_Apellido2.doc

tener

estructura:

Así por ejemplo el Alumno Julio Díaz García, nombraría el fichero como: TI_Panorama_Díaz_García.doc 3. Utilizar fuente Arial de 11 puntos. Las páginas del documento tienen que estar numeradas. 4. En la parte superior del documento se deberá cumplimentar el campo Nombre y Apellidos del Participante.

El Trabajo Individual que se presenta a continuación, es un ejemplo didáctico desarrollado con el único objetivo pedagógico de ayudar al aprendizaje de los alumnos. De la información que se presenta de cada empresa, sólo es real aquella que aparece en su Web. Los datos añadidos sólo pretenden plantear una situación que sirva como ejemplo para el alumno, sin prejuzgar la actuación de la empresa.

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PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO Nieves trabaja desde hace varios años en una empresa textil y es la responsable de dos telares que hay en la instalación. Estas máquinas producen mucho ruido así que todas las mañanas se pone los protectores auditivos. Sin embargo María, una joven recién incorporada a la empresa, que está trabajando en otro telar y no lleva las orejeras de protección. Nieves no puede abandonar su lugar de trabajo pero alerta por señas de la existencia de la señal de la pared. Es inútil su esfuerzo ya que María no sabe lo que significa la señal. En ese mismo momento Luis se encuentra en el almacén de la fábrica apilando unos pedidos de material que han llegado en una zona del pasillo por la que no se ha percatado que circulan carretillas. Al levantar la vista de la tarea divisa que sale humo al final del pasillo. A todo correr se dirige hacia el lugar de donde procede el humo y en su desesperación cae al meter el pie en un boquete que hay en el suelo provocado por el continuado transitar de las carretillas. Aunque dolorido, se levanta y continúa su camino. Cuando alcanza su objetivo observa que salen llamas de unos de los depósitos de residuos que están situados al fondo del almacén. En el suelo todavía hay restos de ceniza de un cigarrillo, a pesar de haber una señal que prohíbe fumar en esa zona. Luís da aviso inmediatamente por teléfono del incendio y al momento activan la sirena de emergencia, que emite un sonido continuado, para evacuar el edificio. María que ha oído la señal, mira atónita a su alrededor, los compañeros le indican que deje el trabajo y que se dirija hacia la salida tras sus compañeros. Mientras tanto Luís encuentra el extintor, tras dar unas vueltas alrededor de la zona e intenta sofocar el fuego con el extintor, mientras espera a que llegue más ayuda.

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SALUD OCUPACIONAL Y RIESGO LABORAL PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL Desarrolle el siguiente cuestionario y entréguelo a nuestras coordinadoras académicas, envíelo a nuestras oficinas de enlace académico a nivel nacional o enviar al siguiente correo: administración@capacitacionacis.org.pe

CUESTIONARIO I PREGUNTAS DEL TUTOR Con los datos facilitados en el Caso Práctico y los que necesites extraer de la Unidad de Competencia, se te solicita que des respuesta a las siguientes cuestiones: ■

Identifica al menos cinco factores de riesgo y relaciónalos con algún riesgo profesional al que darían lugar dichos factores de riesgo.

■

Respuesta Factor de riesgo

Riego laboral asociado ■ ■ ■ ■ ■

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■

Realiza un panorama de factor de riesgo utilizando el ejemplo de metodología que tienes en la Unidad de Competencia.

Factor de riesgo

■

(C)

(E)

(P)

G.P.

En función de la estimación, propón al menos dos medidas preventivas que permitan minimizar o eliminar cada uno de los riesgos.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. ACGIH - .American Conference of Governmental Industrial Hygienists.TLV and BELs Bases on the Documentation of the Threshold Limit Values for Chemical Agents & Biological Exposure Indices, Cincinnati, 2003. 2. AGENCIA EUROPEA PARA LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Reporte en diario Ergonomía, 2002. 3. AMERICAN INDUSTRIAL HYGIENISTS ASSOCIATION. USA,1990 4. AMERICAN SOCIETY OF SAFETY ENGINEERS. Professional Safety, Publicación oficial de la American Society of Safety Engineers, Copyright 1977 por ASSE.ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD. Seguridad Ocupacional. Chile. 5. BLOOMFIELD J. J. Introducción a la Higiene Industrial, Barcelona: Editorial Reverte S. A., MCMLIV. CLARA BARRERA, OPS/OMS. Manual Sobre Salud Ocupacional Para Trabajadores y Miembros de Comités de Higiene y Seguridad Industrial, Colombia, 1988. 6. DE-VAS PASCUAL, JOSÉ MANUEL. Seguridad e Higiene en el Trabajo, España: Editorial Mc Graw Hill, 1995. 7. ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. España, 1998. 8. ESSALUD. Informe año 2002. Lima, Perú 2003. 9. ESSALUD. Plan de Gestión de la Prevención de Riesgos Hospitalarios. CEPRIT, Lima 2000 10. ERRY EIJKEMANS, WALTER VARILLAS VILCHEZ - OIT/OMS. Los Héroes Cotidianos. La Salud de los Trabajadores en el Perú, Situación y Perspectivas, Lima, 1998. 11. INSTITUTO DE SALUD OCUPACIONAL. Revista del Instituto de Salud Ocupacional, Volumen XII, Lima, Perú 1967.

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12. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. Estimaciones y Proyecciones de Población 1959-2050. Lima, Perú, 2002. 13. INSTITUTO NACIONAL DE PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE PARA LA SALUD. Derecho y Salud Ambiental. Lima, 1999. 14. INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO. España, 2002 15. JOSÉ MA DE LA POZA. Riesgos Higiénicos en la Industria Textil. Madrid, España, 1990. 16. JULIA RIVERA RIVERA, RITA ZEGARRA QUINTANILLA. La Participación Social en Salud de los Trabajadores Ambulantes. Centro de Investigación Social y Educación Popular, Lima - Perú 1995. 17. LEPLAT, J. Y CUNY, X. PABLO DEL RÍO. Psicología del trabajo. Enfoques y técnicas, España, 1978 18. MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES - INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO. Factores Psicosociales. Metodología de Evaluación. NTP 443. España 19. OPS PUBLICACIÓN CIENTÍFICA N° 480. Enfermedades Ocupacionales Guía para su diagnóstico, Ginebra, 1986. 20. ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Condiciones de Trabajo, Seguridad y Salud Ocupacional en la Minería del Perú. Convenio 145- -2002. 21. ROXANA LINGÁN. Identificación de factores o causas de estrés laboral. Lima, Perú, 2003

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ANEXO

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