MEDICINA LEGAL
SOFOCACIÓN Definición: Es la muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios, obstaculizándose la entrada de aire. Etiología médico-legal: Básicamente homicida y accidental: Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros elementos que puedan ocluir los orificios respiratorios o bien introducir materiales dentro de la cavidad bucal a fin de producir la obturación de la misma. Accidental: Existen varias posibilidades: Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la conciencia permanecen en decúbito ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos. Por utilización de bolsas: ya sea como juego en los niños, para estimulación autoerótica o por los adictos inhaladores que vuelcan en ellas las sustancias a utilizar. Patogenia: El mecanismo interviniente (si no se han realizado otras maniobras asociadas) es la anoxia anóxica por falta de oxígeno. Lugar del hecho: Búsqueda de signos de violencia; dispositivos autoeróticos; bolsas o elementos intrabucales; como así también restos de disolventes, toxifármacos o alcohol. Estudio del cadáver: Deben buscarse fundamentalmente lesiones periorificiales (improntas digitales y ungueales). Debe explorarse, asimismo, la mucosa yugal a fin de detectar lesiones provocadas por la compresión de los dientes sobre ésta. Pueden encontrarse en otros sectores lesiones por agresión de variada etiología. A nivel interno se advertirá la signología general de las asfixias. Debe recalcarse la vital importancia de la investigación en el lugar del hecho y de las circunstancias en que se produjo el deceso, ya que en muchas ocasiones los estudios necrópsicos arrojan resultados totalmente negativos. COMPRESIÓN TORÁXICA Y/O ABDOMINAL Definición: Es la muerte violenta provocada por la compresión extrínseca del tórax y/o el abdomen, que impide la dinámica respiratoria. Etiología médico-legal: Presenta dos modalidades: Accidental: En aglomeraciones, por puertas automáticas, en derrumbes o explosiones y en accidentes automovilísticos. Homicida: Asociada con maniobras de estrangulación o sofocación. Patogenia: Fundamentalmente el mecanismo es la anoxia anóxica asociado o no con lesiones traumáticas diversas. Estudio del cadáver: Dos hechos son remarcables en esta variedad: La intensidad con la que se presentan las manifestaciones asfícticas. El rostro, el cuello y la parte superior del tórax muestran una muy marcada congestión (máscara equimótica), dada la magnitud de la compresión. Asimismo, se acentúan las sufusiones hemáticas petequiales en los mismos territorios. El examen interno arroja una notable signología asfíctica, pudiendo asociarse a fracturas múltiples, desgarros vasculares y viscerales. CRUCIFIXIÓN Han sido descriptos en la literatura algunos casos de esta inusual forma de asfixia. Dadas las lesiones transfixiantes a nivel de las muñecas y de los pies, un mecanismo importante en la producción de la muerte debe estar vinculado al desencadenamiento de un estado de shock (hipovolémico y neurogénico), asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. Otra interesante e infrecuente modalidad asfíctica es la denominada Suspensión Reversa. Como su nombre lo sugiere, el sujeto permanece suspendido cabeza abajo. Dado que en este caso no existen lesiones traumáticas, la muerte sobreviene como resultado de la asfixia posicional ya comentada agregándose los efectos circulatorios antigravitacionales.
MODULO IV
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