Atención de las Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-Sida y Hepatitis
Se define como la infección de los órganos internos de la mujer (útero, trompas, ovarios o peritoneo) causada por bacterias que ascienden desde la vagina, y se conoce como EIP. La EIP es un proceso importante que puede causar peritonitis, abscesos intraabdominales, sepsis, muerte y complicaciones asociadas a procesos cicatriciales, como embarazos ectopicos e infertilidad. Cuando una mujer se presenta con dolor abdominal bajo, es importante descartar que se trate de alguna emergencia médica debida a padecimientos como: obstrucción o perforación intestinal, apendicitis aguda, embarazo ectópico o un aborto séptico. Una vez excluidos estos diagnósticos, la causa más frecuente de dolor abdominal bajo en la mujer sexualmente activa es la EIP. Etiopatogenia La EIP puede estar causada por: • • •
Infeccióngonocócica. Chlamydia trachomatis. Infección polimicrobiana (aerobios y anaerobios).
La prevalencia de la EIP está directamente relacionada con la de las infecciones de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Los factores de riesgo más importantes son: • • • • • • •
Edad inferior a 25 años. ITS. Múltiples compañeros sexuales. No uso de métodos barrera. EIP previa. Historia de infección vaginal o cervicitis previas. Colocación de DIU en los meses posteriores a su inserción o manipulación. • Abortos, instrumentación uterina o cirugía cervical. • Final de embarazo-parto. Clínica La EIP presenta: • • • • •
Dolor abdominal bajo. Flujo vaginal de características anormales. Sangrado anormal (postcoital, intermenstrual). Dispareunia. Dolor con las relaciones sexuales.
En la exploración se puede encontrar: • • •
Dolor anexial y/o masas anexiales (abscesos tuboovaricos). Dolor a la movilización del cuello uterino. Fiebre.
Diagnostico Como se ha comentado al principio, el cuadro puede semejar desde un abdomen agudo a una infección urinaria, pasando por embarazos ectópicos,
MODULO IV
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