EMERGENCIAS PEDIATRICAS
pala del laringoscopio, como en el lactante, para evitar un posible traumatismo al rotar la cánula.
Intubación traqueal Es la mejor medida de aislamiento y mantenimiento de la vía aérea. Sus indicaciones más frecuentes durante la AITP se recogen en la tabla 4. En los niños con politraumatismo la intubación tiene algunas características especiales: 1. Cabe esperar una intubación complicada. Además de los problemas señalados antes, puede verse dificultada por una posición inconveniente (intubación en el escenario) o por la obligada limitación de la extensión del cuello (especialmente si ya hubiera sido colocado el collarín). 2. Deben tenerse previstas las alternativas ante la posibilidad de una intubación fallida: mascarilla laríngea, punción cricotiroidea, cricotiroidotomía o traqueostomía. 3. Es preferible la intubación orotraqueal a la nasotraqueal, ya que ésta necesita mayor extensión cervical, puede producir sangrado adenoideo y agravar fracturas nasales o de base anterior de cráneo. 4. Debe ser una exigencia evitar la hiperextensión durante la intubación. Un ayudante debe mantener fijado el cuello durante la maniobra. Si ya estuviera colocado un collarín cervical hay que valorar la necesidad de retirarlo provisionalmente. 5. Conviene realizar maniobra de Sellick (compresión anterior de la tráquea) para evitar la posible aspiración y facilitar la intubación, que está dificultada por la tracción que debe realizar un asistente durante la maniobra para evitar los movimientos del cuello. También es útil durante la ventilación con mascarilla facial y bolsa para prevenir la distensión gástrica.
MODULO II
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