esmuc
ESCOLA SUPERIOR DE MÚSICA DE CATALUNYA Padilla, 155, Edifici L’Auditori 08013 Barcelona Tel.: (+34) 933 523 011, fax: (+34) 933 497 108
Sol·licitud d’accés als serveis que ofereix la biblioteca Dades personals Cognoms:................................................................................... Nom: .................................................. DNI / NIF / passaport: . .............................................................. Sexe:
Home
Dona
Adreça:.................................................................................................................................................... Població:. ................................................................................... Codi postal: ....................................... Telèfon: ................................................................................................................................................... Correu electrònic:.................................................................................................................................... Nom del centre:....................................................................................................................................... Persona avaladora i càrrec que ocupa: . ................................................................................................
Posem en el seu coneixement que les dades que vostè ens lliura voluntàriament seran introduïdes a la BASE DE DADES GENERAL D’ADMINISTRACIÓ DE L’ESCOLA SUPERIOR DE MÚSICA denominada BDGAESMCAT, registrada en el R.G.F.P. de la A.E.P.D. amb el número 2041170627, el responsable de la qual és l’ESCOLA SUPERIOR DE MÚSICA DE CATALUNYA, a fi d’atendre a la seva sol·licitud. Els destinataris de la informació són els departaments en què s’organitza l’escola i la xarxa de Biblioteques Especialitzades de la Generalitat de Catalunya (BEGC). En tot cas i en qualsevol moment, vostè pot consultar, accedir, rectificar, cancel·lar o bé oposar-se que tractem les seves dades dirigint-se a les nostres oficines situades al c. Padilla 155 (Edifici de L’Auditori) de Barcelona, on li facilitaran els impresos oficials oportuns i adequats a la seva pretensió. Autoritza el tractament anterior
El sol·licitant (signatura)
La persona avaladora (signatura i segell del centre)
Barcelona, ......... de ................................................. de 20..........