ambulatoria se correlaciona mejor con el daño orgánico, como la hipertrofia ventricular izquierda, que la PA tomada en consulta. La MAPA requiere un entrenamiento adecuado del personal y los equipos tienen todavía un coste elevado. Las indicaciones clínicas más aceptadas son: 1- Confirmación de la sospecha clínica de HTA de bata blanca. 2- Evaluación de la HTA refractaria al tratamiento. 3- Síntomas de hipotensión en pacientes con tratamiento antihipertensivo. 4- Cifras elevadas de PA mantenidas en consulta, en ausencia de datos de daño orgánico por la HTA. Por otra parte se ha convertido en un instrumento muy útil en la evaluación de nuevos fármacos hipotensores. IX. EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE HIPERTENSO Aunque la mayoría de los hipertensos padecen hipertensión esencial, hay que tener siempre presente que, en algunas ocasiones, puede existir una causa curable de HTA, lo que nos obliga, en todos los casos, a descartar dicha etiología secundaria. De los estudios epidemiológicos poblacionales se deduce que, cuanto mayores son los niveles de presión arterial, mayor es la gravedad y la afectación de órganos diana. Esto no es totalmente exacto cuando se aplica de manera individual a cada paciente ya que los valores de presión arterial no son individualmente, un buen indicador del tipo, severidad o pronóstico del sujeto hipertenso. Posiblemente la asociación de la HTA con otros factores de riesgo, como diabetes, obesidad, resistencia insulínica o hiperlipidemia, sea la responsable de las complicaciones cardiovasculares observadas en la población hipertensa. Así, una evaluación adecuada del paciente hipertenso nos va a permitir seleccionar, de forma individual, la mejor pauta terapéutica y adecuarla al perfil de riesgo cardiovascular de cada paciente, con el claro objetivo de reducir la morbimortalidad.
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