A vércukorszint-csökkentő hatástól függetlenül jelentősen csökkenti a szív-érrendszeri szövődmények kockázatát, kedvező hatású a vérzsír-, és a vérnyomásértékekre. Újabb vizsgálatok szerint jelentősen csökkenti egyes daganatos betegségek kialakulását, és előnyös hatása van a mentális funkciókra is (8,9) . A metformint követő második szer kiválasztása során minden beteg esetében egyénileg kell megfontolni az egyes gyógyszerek előnyeit és hátrányait. Fel kell azonban hívni a figyelmet, hogy az ADA/ EASD 2012-es ajánlásában még „közepes” hatékonyságúnak feltüntetett dipeptidilpeptidáz-4 (DPP-4) gátlók hatékonysága a legújabb irodalmi adatok szerint azonos a szulfanilureák és a tiazolidindionok HbA1c csökkentő hatékonyságával, ezért a DPP-4 gátlók is a nagy hatékonyságú vércukorcsökkentők közé sorolandók (10,11). A hazánkban jelenleg forgalomban lévő vércukorcsökkentő szerek tulajdonságait a 2. táblázat foglalja össze.
3. ábra. Az ADA/EASD 2-es típusú cukorbetegség vércukorcsökkentő kezelésére vonatkozó általános ajánlása (1) *Megfontolandó a bevezetése ebben a szakaszban nagyon magas HbA1c (pl. ≥9%) esetén; † megfontolandó gyors hatású, nem szulfanilurea inzulin-szekretagógok (meglitinidek) bevezetése rendszertelenül étkező betegeknél, vagy akiknél szulfanilurea mellett késői posztprandiális hipoglikémia alakul ki; ‡ a további lehetséges mellékhatásokat és kockázatokat lásd a 2. táblázat „hátrányok”oszlopában; § általában bázisinzulin (NPH, glargin, detemir) nem-inzulin természetű készítményekkel kombinálva; # egyes nem-inzulin készítmények folytathatók az inzulin mellett. Megfontolandó a terápia megkezdése ebben a szakaszban, ha súlyos fokú a hiperglikémia (≥16,7–19,4 mmol/l; HbA1c ≥10,0–12,0% katabolikus folyamatokkal (fogyás, ketózis stb.) vagy a nélkül. HF: szívelégtelenség; Fx: csonttörés
42