SALUS KEDOS No.7 BACTERIOLOGÍA MARCADORES TUMORALES
en la función renal eleva los niveles de PSA libre, los complejos de PSA son muy grandes para ser eliminados por esta vía. La vía de eliminación de PSA-ACT no se conoce, la tasa de eliminación es bastante lenta, en hombres con cáncer de próstata localizado la tasa de eliminación es muy lenta < 1ng/mL día. PSA COMO MARCADOR EN CÁNCER DE PRÓSTATA Diferentes formas de PSA en sangre como marcadores de diagnóstico y progresión Varias formas de PSA se encuentran en el suero, 65 a 95% de PSA se encuentra en complejos con ACT, mientras que 5 a 40% de PSA se encuentra libre. La relación de PSA libre/PSA total es significativamente menor en hombres con cáncer de próstata que en hombres con hipertrofia prostática benigna. Se ha sugerido que la relación PSA libre/PSA total mejora la sensibilidad sin alterar la especificidad de la detección de cáncer de próstata entre pacientes con niveles séricos de PSA entre 4 y 10 ng/mL. Sin embargo, el porcentaje de PSA libre es alterado por el tacto rectal, la cistoscopia, y la biopsia por lo que no hay un consenso sobre el punto de corte más adecuado. Una vez diagnosticado el cáncer de próstata el porcentaje de PSA libre no es útil en el seguimiento de los pacientes. De manera que el porcentaje de PSA libre debe usarse únicamente en casos dudosos, previo a la detección del cáncer, cuando el nivel de PSA está entre 4 y 10 ng/mL. Tamizaje Los niveles séricos de PSA y el tacto rectal son las herramientas de diagnóstico de primera línea aceptados para efectuar el tamizaje y detección precoz del cáncer de próstata. En varios estudios de tamizaje con más de 19.800 hombres se ha demostrado el innegable valor del PSA para detectar el cáncer de próstata en un estado precoz, potencialmente curable. Existe evidencia de que este marcador no es suficientemente sensible para detectar los cánceres indolentes, sin significado clínico descubiertos incidentalmente en autopsias o en la prostatectomía. Los cánce-
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