Revista AFORA #1

Edici贸n N潞 1

INTEGRANTES

SUMARIO

UNIVERSIDAD NAC. DE CUYO Facultad de Odontología Decano Dr. Alberto Martín UNIVERSIDAD NAC. DE TUCUMAN Facultad de Odontología Decana Prof. Dra. Liliana Zeman

AUTORIDADES EDITORIAL

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INSTITUCIONALES

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TRABAJO CIENTÍFICO “Análisis de las prescripciones de medicamentos para tratamiento de absceso y flemón dental” UNNE.

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ENTREVISTA Dra. Stella Maris Iriquín, Presidente de AFORA.

Mesa Directiva Presidente Dra. Stella Maris Iriquin (U.N.L.P) Secretario Dr. Ricardo Miguel (U.N.L.P) Tesorero Dr. Gabriel Lazo (U.N.L.P)

UNIVERSIDAD NAC. DEL NORESTE Facultad de Odontología Decano Dr. Roque Oscar Rosende.

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Odontología Decano Dr. Héctor Álvarez Cantoni

Miembros Suplentes Dra. María Mercedes Medina (U.N.L.P.) Dr. Isaac Meschiany (U.N.L.P.)

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TRABAJO CIENTÍFICO El Sistema de tutorias en la Facultad de Odontología, analizado a 15 años de su Implementación (1996-2010). UNLP

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NOVEDAD Participación docente en jornadas de AFORA.

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TRABAJO CIENTÍFICO Transposición Dentaria Canino-Premolar. Caso Clínico.

UNCUYO.

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PERFIL AFORA Entrevista a Dra. Maria del Carmen Visvisian

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Organo de Fiscalización Titulares Dr. Guillermo Franchella (U.N.R) Dr. Alberto Martín (UNCu) Suplentes Dra. Carmen Visvisian (UNC) Dr. Roque Rosende (UNNE)

UNIVERSIDAD NAC. DE CORDOBA Facultad de Odontología Decana Prof. Dra. Mara Rosa del Carmen Visvisian

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA Facultad de Odontología Decana Dra. Stella Maris Iriquin UNIVERSIDAD MAIMONIDES Facultad de Odontología Decano Dr. Guillermo Trigo UNIVERSIDAD KENNEDY Escuela de Odontología Decana Dra. Beatriz Maresca UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Facultad de Odontología Decano Mg. Od. Guillermo Juan Franchella UNIVERSIDAD DEL SALVADOR - A.O.A. Escuela de Odontología Director Dr. Claudio Guerra

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EDITORIAL Cuando asumimos la conducción de la Asociación de Facultades de Odontología de la República Argentina (AFORA) nos abocamos a restituir la personería jurídica, lo que demandó un gran esfuerzo de todos los decanos de las Facultades y Escuelas integrantes. Hoy nos encontramos creciendo y obteniendo logros importantes como el que hoy compartimos con nuestros lectores: la primera revista digital de AFORA. Hace algún tiempo, los miembros de AFORA vimos la necesidad de contar con una publicación que diera a conocer a la comunidad odontológica sus actividades institucionales y académicas de mayor interés. Por unanimidad se aprobó su creación, con el fin de ofrecer a estudiantes y profesionales de la Odontología un nuevo foro de encuentro donde plasmar todos aquellos estudios y trabajos que buscan alternativas para integrar las experiencias odontológicas propias de cada Institución.

A partir de ahora, las páginas de esta revista están abiertas a los graduados y estudiantes de Odontología, tanto nacionales como internacionales, así como a todas las personas interesadas en las actividades encaminadas a promover, preservar o restaurar la salud oral. Su objetivo primordial es contribuir al desarrollo científico y tecnológico en el área odontológica y

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INSTITUCIONAL social de cada una de las Facultades de Odontología integrantes de AFORA. Consideramos que es una manera de fomentar y mantener en forma permanente la interrelación asociativa de las Facultades y Escuelas que conceden el título de Odontólogo en la República Argentina y que participan de AFORA para alcanzar la integración de contenidos educacionales, de investigación y de extensión universitaria.

Asimismo, pretendemos estimular el intercambio de experiencias docentes, estudiantiles, de investigación y de extensión universitaria en las distintas comunidades regionales, y el vínculo interinstitucional con las distintas asociaciones y/o entidades odontológicas del país y del exterior.

En este sentido, esperamos que la revista sea entendida por todos los lectores como un espacio con una clara filosofía de apertura, pluralidad y flexibilidad en el que tengan cabida las distintas realidades regionales del país en relación a la ciencia odontológica.

En esta primera edición, como presidente de AFORA, les doy la bienvenida y los invito a compartir un nuevo proyecto.

Dra. Stella Maris Iriquín Presidente de AFORA

El panorama de los acontecimientos, convenios y actividades más importantes que se realizaron durante el presente semestre y de los que se llevarán a cabo próximamente desde la Asociación de Facultades de Odontología de la República Argentina (AFORA).

RECONOCIMIENTO A DECANOS El pasado mes de marzo, durante la reunión efectuada en la Biblioteca Central de la Universidad Kennedy, presidida por la Dra. Stella Maris Iriquín acompañada por los miembros de la Mesa Directiva, Secretario Dr. Ricardo Miguel y Tesorero Dr. Gabriel Lazo, y todos los decanos y secretarios de las Facultades de Odontología del país que constituyen la Asociación, se realizó un reconocimiento a los siguientes decanos, por la labor desarrollada en sus respectivas gestiones en la AFORA: - Dr. Daniel García, de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Tucumán.

- Dra. María Beatriz Guglielmotti, de la Facultad de Odontología de la UBA. - Dr. Alberto Martín, de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo.

- Dr. Ricardo Martínez Lalis, de la Escuela de Odontología de la USAL/AOA. - Dr. Carlos Peña, de la Facultad de Odontología de la Universidad Kennedy.

- Dra. Carmen Visvisián, de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba.

AFORA JUNTO AL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD BUCODENTAL Con el objetivo de aunar esfuerzos en el desarrollo de políticas públicas odontológicas, compartir los conceptos generales del Programa y ponerlo a disposición de la Asociación, autoridades del Ministerio de Salud de la Nación se reunieron con los miembros de AFORA. “Es muy importante trabajar en forma conjunta en la construcción e implementación a nivel nacional del Índice Odontológico Único Nacional (IONU), tomando como referencia el Índice CPOD propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS), fundamental para actualizar el posicionamiento de la Argentina dentro de las categorías estipuladas por esta Organización (emergente, en crecimiento y de consolidación), ya que dicha entidad cuenta con datos del año 1987”, indicó la Dra. María Belén César Gallardo, Coordinadora del Programa.

En este sentido, el Programa, creado por Resolución Ministerial N° 1176 el 2 de agosto de 2012 y dependiente de la Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud de la Nación, a cargo del Dr. Eduardo Bustos Villar, busca lograr coyunturas productivas aunando

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esfuerzos en el desarrollo de políticas públicas odontológicas que propendan a la promoción de la salud bucodental y a hábitos saludables, a la prevención de patologías bucodentales y acciones asistenciales, masivas, costo-efectivas, científicamente comprobadas, sustentables y sostenidas.

Dichas prácticas se enmarcan en dos Subprogramas: “Subprograma PRAT y Subprograma de Fluoración Tópica”.

CONVENIO CON EL PROGRAMA SUMAR Autoridades del Programa SUMAR, dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, se presentaron ante los miembros de la AFORA con el objetivo de dar a conocer las prestaciones odontológicas que se agregaron al Plan de servicios de salud y los beneficios que obtendría la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de La Plata al transformarse en un efector del Programa.

El Dr. Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del Programa, y la Dra. Claudia Martinelli, del Área de Cobertura Prestacional y Gestión de resultados de salud, explicaron que el Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud, puso en marcha este Programa para profundizar el ejercicio de los derechos de la salud mejorando el acceso a los servicios de salud y a la calidad de la atención de la población sin obra social.

En este sentido, SUMAR, ampliación del Plan NACER, incorporó a los niños/as y adolescentes de 6 a 19 años y a las mujeres de hasta 64 años, sin obra social, población estimada, en el año 2012, de 9,5 millones (24% de la población nacional y

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66% de la población sin obra social).

Los doctores mencionaron que los objetivos del Programa son contribuir al descenso de la tasa de morbimortalidad infantil, a la disminución de la tasa de morbimortalidad materna, a profundizar el cuidado de la salud de los niños/as en toda la etapa escolar y durante la adolescencia, a mejorar el cuidado integral de la salud de la mujer, promoviendo controles preventivos y buscando reducir las muertes por cáncer cérvico uterino y por cáncer de mama.

Asimismo, indicaron que los establecimientos de salud podrán facturar las prestaciones del nuevo paquete prestacional a partir de la vigencia del Compromiso de Gestión con la UGSP.

LA FOLP ES SITIO CARDIO-ASISTIDO A través de la Federación Argentina de Cardiología, la Fundación UDEC y el ProInca, con su Director, Dr. Daniel Corsiglia, de la Red Federal de RCP, la Facultad de Odontología de la UNLP ingresó como sitio CardioAsistido (Nivel I de asistencia por evento) en el mes de mayo.

A fin de ingresar en esta primera fase del Plan de Desfibrilación de acceso público del Programa Integrado de “CardioAsistencia para la prevención de la muerte súbita cardíaca” (ProInca), la Facultad de Odontología adquirió tres (3) desfibriladores externos automáticos (DEAs) y capacitó a treinta (30) personas en técnicas básicas de Reanimación Cardiopul-

monar (RCP) y en el uso de los DEAs, lo que permite usar los equipos ante cualquier eventualidad de muerte súbita y/o ataque cardíaco.

Según los estándares del Programa, la Facultad cuenta con personas capacitadas y acreditadas en el manejo de la RCP y en el uso de los DEAs, lo que permite tener un acceso adecuado ante un evento serio dentro de la cadena de supervivencia.

NUEVA GESTIÓN EN TUCUMÁN Recientemente la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Tucumán renovó sus autoridades, siendo electa decana para el período 2014-2018, la Dra. Liliana Zeman.

El equipo de trabajo está formado por los Dres. Roberto Díaz (Vice Decano), Héctor Meheris (Secretario Académico), Jorge Olmos (Secretario de Postgrado), María Elena López (Secretaria de Ciencia y Técnica cargo de Extensión), Dr. Juan José López Marcos ( Secretario de Bienestar).

La Dra. Zeman es doctora en Odontología, titular de la cátedra de Biomateriales de esa unidad académica y docente investigadora.

NOVEDOSO SISTEMA ELECTORAL EN LA UNIVERSIDAD DE CUYO El 10 de junio pasado se realizaron las elecciones en la Universidad Nacional de Cuyo bajo la modalidad de Elección Directa.

Esta redefinición de la normativa electoral tuvo como objetivo una mayor inclusión y participación de la comunidad educativa y abarcó no solo la elección de las autoridades de Rector, Vicerrector, Decano y Vicedecano, sino también a los representantes de los claustros bajo el sistema de distribución proporcional Dhond’t.

En la Facultad de Odontología resultó electa con el 54,78% de los votos la fórmula de la Prof. Dra. María del Carmen Patricia Di Nasso y el Prof. Od. Enrique Jorge Ruiz, que a partir del 16 de agosto asumirán como Decana y Vice Decano respectivamente.

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“Análisis de las prescripciones de medicamentos para tratamiento de absceso y flemón dental” “Analysis of prescriptions drugs for treatment of dental abscess and phlegmon”

Autores: KARABEN, Viviana Elizabeth. Doctora en Odontología. Auxiliar docente en la Cátedra Farmacología Universidad Nacional del Nordeste. Argentina.

REA, Ana Eloisa. Becaria de Iniciación a la investigación de Secretaria General de Ciencia y Técnica de la Universidad Nacional del Nordeste. Argentina. Auxiliar docente en la Cátedra Farmacología Universidad Nacional del Nordeste. Argentina.

RAMIREZ, Lelia Inés. Becaria de Iniciación a la investigación de Secretaria General de Ciencia y Técnica de la Universidad Nacional del Nordeste. Argentina. Auxiliar docente en la Cátedra Farmacología Universidad Nacional del Nordeste. Argentina.

Facultad de Odontología UNNE. Av. Libertad 5450. Corrientes- capital 3400.

Contacto autor: Viviana Karaben. Mail: vivkaraben@hotmail.com / viviana.karaben@gmail.com Trabajo sin conflicto de interés.

Resumen

Abstract

Los antibióticos de interés en la práctica dental son aquellos con actividad frente a microorganismos aerobios y anaerobios; es importante en la selección de antibióticos tener en cuenta el tipo de patología infecciosa a tratar; las condiciones generales del paciente y características del antimicrobiano como eficacia y seguridad del medicamento, que implica que debe producir la menor cantidad de efectos adversos posibles.En este trabajo se analizaron las prescripciones de antimicrobianos realizadas por odontólogos en un Instituto de Servicio Social de la ciudad de Corrientes. El antibiótico más prescripto fue la Amoxicilina, seguida por la asociación de amoxicilina con ácido clavulánico; indicados para absceso periapical y flemón dental. Los medicamentos prescriptos desde le punto de vista cualitativo son de valor terapéutico elevado, con baja proporción de medicamentos considerados no adecuados por características propias de la formulación terapéutica. Debemos tomar conciencia de la importancia del uso racional de los antibióticos en la práctica clínica dental, buscando un tratamiento exitoso, minimizando los efectos secundarios y la aparición de resistencia.

In dental practice the most relevant antibiotics are those with activity against aerobic and anaerobic microorganisms; in the selection of antibiotics is important to consider the type of infectious disease being treated; the general condition of the patient and efficacy and safety of the antimicrobial drug, which means that it should produce the fewest side effects. In this study were analyzed the antimicrobial prescriptions made by dentists in an institute of social service of the city of Corrientes. The most prescribed antibiotic was amoxicillin, followed by amoxicillin with clavulanic acid; the diagnostics were: periapical dental abscess and phlegmon. Medications prescribed are qualitatively with high therapeutic value, while there is low proportion of drugs considered not suitable due to therapeutic formulation. We must realize the importance of rational use of antibiotics in clinical dental practice looking for a successful treatment, minimizing side effects and the emergence of resistance.

Keywords: antimicrobial, rational drug use, prescription.

Agradecimientos: ISSUNNE: Instituto de Servicios Sociales de la Universidad Nacional del Nordeste.

Palabras clave: antimicrobianos, uso racional medicamentos, prescripción.

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INTRODUCCIÓN: La infección odontogénica típica es una infección mixta compuesta por microorganismos aeróbios y anaerobios (1) siendo las bacterias anaerobias facultativas y estrictas las principales responsables de los procesos infecciosos que afectan a planos profundos cervicofaciales (2).

Los antibióticos que tienen verdadero interés en la práctica dental son aquellos con actividad frente a gérmenes aerobios y anaerobios; por lo tanto es importante resaltar que en la selección de antibióticos para el tratamiento de infecciones bucodentales se debe tener en cuenta además del tipo de patología infecciosa a tratar y de las condiciones generales del paciente, las características particulares del antimicrobiano como eficacia, espectro de acción, comodidad en la administración y seguridad del medicamento, que implica que el mismo debe producir la menor cantidad de efectos adversos posibles (3).

El tratamiento ante las diversas patologías infecciosas puede ser de índole mecánica-quirúrgica, farmacológica o una combinación de las anteriores (1,4). Dependiendo de las características del proceso y del paciente, el tratamiento óptimo de una determinada infección podría requerir antimicrobianos sistémicos; no obstante el tratamiento antimicrobiano no es la única terapia frente a la infección odontogénica, dado que en muchas ocasiones la administración exclusiva de antibióticos no es suficiente para erradicar la infección, como en casos de abscesos periapicales donde el acúmulo de pus y

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la falta de aporte sanguíneo local, hacen que sea necesario el tratamiento quirúrgico para lograr resultados más rápidos que utilizando únicamente antibioticoterapia (4).

Instituto de Servicios Sociales del Universidad Nacional del Nordeste.

Dentro de las patologías orales de origen infeccioso el absceso periapical representa aproximadamente el 63% de las afecciones y supone en 25% de las urgencias odontológicas (1). El Absceso periapical es resultado de una necrosis pulpar que se forma cuando los mecanismos de defensa del organismo son superados, hay movilización de neutrófilos con formación de pus de forma difusa o localizada, a veces con salida del exudado purulento por vía alveolar, otras el exudado se extiende hacia los tejidos blandos y duros adyacentes (5).

Clínicamente se trata de un cuadro que cursa con intenso dolor que aumenta con la masticación o la percusión, con enrojecimiento y tumefacción de la encía (1); puede incluso afectar el estado general del paciente, originando fiebre, leucocitosis y adenopatías cervicales (6).

El tratamiento del absceso es una clara indicación de desbridamiento y drenaje quirúrgico complementado con antibióticos sistémicos (1). La antibioticoterapia está justificada cuando hay ineficacia de conducta quirúrgica en la resolución del problema, cuando existe marcada difusión a tejidos vecinos, con asimetría facial, en pacientes con estado general afectado, con hipertermia mayor a 37,8 ºC, linfoadenopatía regional y en pacientes inmunodeprimidos. (5) En el presente trabajo se analizaron las prescripciones de medicamentos para el tratamiento farmacológico de absceso periapical y flemón dental, realizadas por odontólogos en el

MATERIALES Y MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional y longitundinal, sobre utilización de medicamentos, de tipo indicación- prescripción donde se describen los medicamentos utilizados para determinadas indicaciones clínicas.

Población de estudio: prescripciones de medicamentos realizadas por odontólogos, en el Instituto de Servicios Sociales de la Universidad Nacional del Nordeste (ISSUNNE) de la Ciudad de Corrientes.

Muestra: todas las prescripciones realizadas por odontólogos para diagnóstico de absceso y flemón dental; durante 12 meses.

Marco muestral: se define como prescripción a toda receta confeccionada por un profesional de la salud, que busca la dispensación de medicamentos para tratar patologías bucodentales, presentada a una farmacia a fin de obtener el medicamento explicitado. Sin tener el equipo de trabajo intervención en la atención del paciente o prescripción de los medicamentos. De acuerdo a pautas bioéticas se preserva el nombre del paciente y del prescriptor.

Las variables consideradas incluyeron diagnóstico/s odontológico, medicamento/s prescripto, dosis y duración del tra-

tamiento, que se estimaba de la cantidad de medicamento indicado. A partir de los datos obtenidos de las recetas de prescripción, se confeccionó una base de datos para el posterior análisis de los mismos, a través del programa estadístico STATA. El análisis crítico de las prescripciones se efectúo de acuerdo con aspectos cuantitativos y cualitativos. Para el análisis cuantitativo de la prescripción de los medicamentos se tuvo en cuenta la clasificación el Anatómica-Terapéutica-Química (ATC); que es un sistema recomendado por el Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS para codificar medicamentos; donde se asigna un código a cada fármaco según el sistema u órgano sobre el que ejercen su acción principal.

Además se analizó la dosis diaria prescripta y la duración del tratamiento en relación con el diagnóstico.

Para la valoración cualitativa se tuvo en cuenta el Valor Intrínseco Terapéutico Potencial: que considera valor terapéutico potencial elevado; a todos aquellos medicamentos que presentan eficacia y seguridad demostrada en ensayos clínicos, que posean indicaciones definidas, además con efectos inmediatos y obvios. Y de valor terapéutico potencial no elevado: a todos aquellos medicamentos monofármacos cuya eficacia terapéutica no ha sido demostrada en ensayos clínicos controlados para las indicaciones anunciadas, o medicamentos en combinación a dosis fijas que por sus características farmacológicas conllevan una relación beneficio riesgo totalmente desfavorable para el paciente.

Para contrastar la indicación de los medicamentos prescrip-

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tos se utilizó el Formulario Terapéutico Nacional de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA), que contiene un listado de medicamentos avalados por estudios sobre eficacia y seguridad; conjuntamente con el Formulario Nacional Británico (BNF).

RESULTADOS: Durante 12 meses de estudio, se observaron 702 recetas prescriptas por odontólogos; donde el diagnóstico del absceso periapical se registró en 139 oportunidades (20%), con una totalidad de 200 medicamentos prescriptos. En el gráfico nº1, se observan los medicamentos más frecuentes: Cefalexina se registró en dos oportunidades y con una sola prescripción: ampicilina, metronidazol, eritromicina, claritromicina, levofloxacina y diclofenac.

En una receta se observó la combinación a dosis fija de piroxicam-carisoprodol-vitamina B6/B12 con dexametasona, el resto de los medicamentos se recetaron como monofármacos.

Del total de recetas para absceso periapical el grupo más frecuente fue el de antibióticos representando el 85 % de los medicamentos recetados.

En cambio el diagnóstico de flemón dental se observó n= 21 (3%) con una totalidad de 34 medicamentos prescriptos. Los

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Gráfico N° 1: Medicamentos recetados para tratamiento farmacológico del Absceso periapical.

Gráfico N° 2: Medicamentos prescriptos para tratamiento del flemón dentario.

Tabla I: Medicamentos con indicación no considerada en el formulario COMRA y BNF*.

*COMRA (Confederación medica de la República Argentina) y BNF (British Nationaly Formulary).

medicamentos más frecuentes se detallan en el gráfico N°2.

Los siguientes medicamentos se registraron en una oportunidad: azitromicina, loxoprofeno, betametasona, dexametasona y la combinación a dosis fija de betametasona+diclofenac +vitamina B12.

DISCUSIÓN:

Del total de prescripciones el grupo más frecuente fue antibióticos en 19 recetas.

De las 160 recetas con diagnóstico de absceso y flemón dentario los medicamentos prescriptos cuyas indicaciones no están establecidas en formularios terapéuticos como adecuadas se registran en Tabla I.

La Asociación Dental Americana (ADA) considera a la Penicilina como fármaco de primera elección ante infecciones orales y periorales, específicamente la Amoxicilina y como alternativa Amoxicilina más ácido clavulánico (7).

De la totalidad de medicamentos observados se presentaron dos prescripciones en combinación a dosis fija de medicamentos como: betametasona+diclofenac+vitamina B12 y piroxicam +carisoprodol +vitamina B6/B12 + dexametasona; considerados por la clasificación de Valor Intrínseco Terapéutico Potencial como no elevados, por contener medicamentos con una relación beneficio / riesgo desfavorable para el paciente. El resto fueron considerados de valor elevado por presentar eficacia y seguridad.

No se registró prescripción inadecuada en relación a dosis y duración de tratamiento.

En el presente estudio el antibiótico de elección para absceso periapical y flemón dentario fue amoxicilina, seguida de amoxicilina con ácido clavulánico.

Otros autores de la misma manera consideran que los antibióticos de primera elección en el tratamiento de las infecciones odontógenas por su espectro de actividad que incluye bacterias aerobias y anaerobias, son los betalactámicos como la penicilina, ampicilina y amoxicilina (4,8) Kuriyama y col. consideran que la Amoxicilina sigue siendo el agente de primera línea en el tratamiento de infecciones periapicales y la Amoxicilina con ácido clavulánico, clindamicina y metronidazol son alternativas útiles en la lucha contra las bacterias anaerobias que participan en la infección dentoalveolar. (8) La escasa acción de las Cefalosporinas de primera generación sobre bacterias anaeróbias Gram negativas le restan validez para el tratamiento, la Clindamicina es un agente eficaz por su espectro de acción ante los patógenos habituales de la boca y son de elección en pacientes con alergia a Betalactámicos. (9)

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El BNF recomienda la asociación de Penicilina o Eritromicina con Metronidazol, para el tratamiento de infecciones severas o aquellas que no responden a un tratamiento inicial con Amoxicilina.

En cambio ni las quinolonas o las fluorquinolonas como ciprofloxacina o levofloxacina son medicamentos de elección en odontología para ninguna indicación en particular. (10) En una revisión sistemática de 8 ensayos clínicos realizado por Matthews y col, el tratamiento antibiótico no demostró ventaja en ninguno de los estudios para el tratamiento del absceso periapical, concluyendo que el tratamiento adecuado es el drenaje y los antibióticos no tienen beneficio adicional, en especial cuando los abscesos periapicales agudos pueden drenar por conducto radicular. (11) Otros autores como Rodríguez Alonso-Rodríguez Monje, en cambio proponen como terapia antimicrobiana Amoxicilina con ácido clavulánico, Clindamicina o Metronidazol, concluyendo que el tratamiento de la infección odontogénica se basa en terapéuticas combinadas tanto farmacológica/odontológica/quirúrgica, donde la antimicrobiana no siempre es necesaria ni suficiente. (4) En cuanto a los analgésicos se observo mayor prescripción de ibuprofeno y flurbiprofeno; coincidiendo con el Formulario Terapéutico Británico (BNF) que considera al ibuprofeno adecuado para el tratamiento del dolor leve a moderado. (12)

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Una revisión sobre la utilización de medicamentos posterior a un tratamiento endodóntico, expone que podría ser suficiente utilizar analgésicos para el control del dolor posoperatorio y que la utilización de antibióticos no es necesaria cuando se produce el control de la infección. (13) Si bien en el presente estudio se encontró baja proporción de utilización de ketorolac y diclofenac; el BNF recomienda su utilización sólo como medicación analgésica perioperatoria y dolor severo. (12,14) El diclofenac requiere una cuidadosa consideración especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca por alto riesgo de mortalidad y morbilidad cardiovascular. (15) En otro estudio, Ferlini manifiesta que en los procesos infecciosos en los que está indicado antibiótico no se justifica el uso de antiinflamatorios asociados, la analgesia de ser necesaria debe ser con AINE (16); en este estudio se presentó la prescripción de betametasona en 17 recetas.

En relación a los medicamentos en combinación a dosis fija, como los observados en este estudio, de betametasona+di clofenac+vitamina B12 y piroxicam +carisoprodol +vitamina B6/B12 + dexametasona; si bien son preparados que pueden tener un principio activo eficaz, la combinación a dosis fija con otros fármacos innecesarios o inseguros hace que la prescripción de esa especialidad farmacéutica sea irracional(17), en el caso del piroxicam no debe ser utilizado como tratamiento de primera línea dado que presenta restricciones de uso por las reacciones adversas que puede producir, se recomienda en

tratamiento de enfermedades inflamatorias o de tipo degenerativas.(12) Existen además recomendaciones que reservan al piroxicam y al ketorolac como analgésicos para uso hospitalario por las complicaciones gastrointestinales o efectos adversos graves que pueden producir. (18) Un artículo propone como una de las causas de la prescripción irracional la oferta inadecuada que distorsiona la selección, prescripción y dispensación de medicamentos. (17)

CONCLUSIONES: El uso de antimicrobianos para diagnósticos como absceso periapical y flemón dental coincide con guías clínicas de prescripción y formularios terapéuticos que consideran tanto la eficacia como la seguridad del medicamento, recomendando como antibiótico de primera elección a la amoxicilina.

Resaltando que para patologías bucodentales la terapia antibacteriana debe ser aplicada en conjunto con los tratamientos locales pertinentes, como drenaje o extracción dental; o cuando existe imposibilidad de realizar el tratamiento local de manera inmediata.

Es importante tomar conciencia de la importancia del uso racional de los antibióticos, AINE y antiinflamatorios en la práctica clínica dental, para asegurar la máxima eficacia, al mismo tiempo reducir los efectos secundarios y la aparición de resistencia a los antibióticos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1-Bascones A, Aguirre JM, Bermejo A, Blanco A, Gay-Escoda C, Gónzález-Moles MA, et al. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. [Revista en Internet] 2004 [consulta 15 de abril de 2014]; 9: 363-76. Disponible http://scielo. isciii.es/pdf/odonto/v21n6/original3.pdf 2-Poveda-Roda R, Bagán JV, Sanchis-Bielsa JM, Carbonell-Pastor E. Antibiotic use in dental practice. A review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. [Revista en Internet] 2007 [consulta 13 de abril de 2014]; 12: 186-92. Disponible en: http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v12i3/medoralv12i3p186.pdf 3-Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MM, GirónGonzález JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral. [Revista en Internet] 2004 [consulta 11 de abril de 2014]; 9: 280-7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S169844 472004000400002&script=sci_arttext 4-Rodríguez-Alonso E, Rodríguez Monje M.T. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. [Revista en Internet] 2009 [consulta 15 de abril de 2014]; 33 (3):67-79. Disponible en:http:// http://www. msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf 5-Brescó-Salinas M, Costa-Riu N, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C. Antibiotic susceptibility of the bacteria causing odontogenic infections. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. [Revista en Internet] 2006 [consulta 13 de abril de 2014]; 11: 70-5. Disponible en: http://scielo. isciii.es/pdf/medicorpa/v11n1/en_16.pdf

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ENTREVISTA “ Pretendemos establecer objetivos generales de la Educación Odontológica adaptados a la realidad nacional ” Así se refirió la Dra. Stella Maris Iriquín, Presidente de AFORA, a una de las metas de su gestión. Además, explicó cómo se organiza el trabajo entre las facultades miembro, el perfil de odontólogo buscado y los pormenores de la restitución de la personería jurídica.

Desde agosto de 2013, la Dra. Stella Maris Iriquín es Presiden­ te de la Asociación de Facultades de Odontología de la Repú­ blica Argentina (AFORA). Actualmente, también es Decana de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP). Desde entonces, el trabajo mancomunado con los integrantes de la Asociación permitió concretar objetivos y plantear otros nuevos. Anteriormente la Asociación también llevó a las Facultades de Odontología del país a cumplir los estándares de calidad de la enseñanza.

“La primera meta que nos propusimos fue lograr la regularización institucional de AFORA”, mencionó la Dra. Iriquín como una de las más importantes, ya que en alguna gestión anterior se perdió contacto con los libros societarios y contables. Sin embargo, indicó que los directivos de la Asociación siempre llevaron libros de actas con las firmas de los representantes y mantuvieron las constancias de pago de las cuotas societarias, resguardando los fondos que conforman el patrimonio societario.

- ¿Qué otros logros sobresalen en lo que va de su gestión?

- Participamos en temas de interés general como la creación

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de nuevas Facultades de Odontología del país, tendencias y realidades actuales, junto a la Confederación Odontológica de la República Argentina (CORA) y a la Federación Argentina de Colegios de Odontólogos (FACO), siendo invitados a participar de mesas redondas y conferencias en los Congresos y Jornadas e invitándolos de nuestra parte a las reuniones de mesa directiva y Asambleas.

Organizamos y llevamos a cabo en la Facultad de Odontología de la UNLP las primeras Jornadas Académicas, con la participación de representantes de todas las Facultades y de la coordinadora de acreditación de las Carreras de Odontología, Lic. Carmen Viale, de la CONEAU ,donde cada Facultad relató su experiencia con relación a la práctica final obligatoria, con la coordinación y las conclusiones a cargo de la Lic. Magalí Catino. Realizamos el relanzamiento del sitio web institucional que estaba a cargo de la Universidad Maimónides, pero que no tenía vigencia, mientras que ahora depende de AFORA, con un administrador y con el mantenimiento por todos los miembros de la Asociación, esta página contiene distintas secciones, con información general y a la que se puede acceder desde cada Facultad miembro.

El más reciente proyecto concretado es la revista digital de AFORA, para posicionar a la Asociación ante la comunidad odontológica, integrando a sus socios, reforzando los objetivos académicos e institucionales, y pudiendo comunicarlos.

- ¿Qué actividades se destacan del trabajo entre las Facultades socias y con otras organizaciones?

- Por ejemplo, reactivamos el proyecto de movilidad docente y el de movilidad estudiantil. Dentro del “Proyecto de mejoramiento de la enseñanza de la Odontología” (Promod), realizado por todas las Facultades de Odontología Nacionales de gestión pública acreditadas, se promovieron intercambios de personal de gestión, de docentes y de investigadores. La Facultad de Odontología de la UNLP junto a las de la Universidad Nacional de Cuyo, Tucumán y Rosario crearon el Consorcio Pro-odontológico para promover la cooperación académica, científica y técnica entre las Unidades Académicas. Mientras que córdoba acordó con la UBA. Este programa no incluyó a las Facultades de Odontología Nacionales de gestión privada.

También invitamos a distintas autoridades gubernamentales para promocionar sus programas, entre ellas, a la Dra. María Belén Gallardo, coordinadora del Programa Nacional de Salud Bucodental; al Presidente de la Fundación SIIC, Dr. Rafael Bernal Castro, que presentó el Programa de Actualización Científica sin exclusiones y a la Dra. Marcela Rizzo, Directora de Odontovigilancia del ANMAT, que explicó el Proyecto de Odontotecnovigilancia para tener un control de calidad desde las facultades entre otros. De la misma manera se acercaron a las reuniones los representantes y directores de empresas

comerciales como Bernabó, Colgate, OralB que prometieron su participación y compromiso con AFORA. - Es posible que cada Facultad plantee diferentes objetivos y atraviese diversas problemáticas según la región donde se emplace, ¿cómo es mancomunar ese trabajo?

- El ejercicio de la presidencia de AFORA por su situación itinerante (ya que cada dos años la conducción pasa a manos de otra Facultad) hace difícil continuar con las líneas de trabajo en general, pero respetando el estatuto, los acuerdos realizados y siguiendo las mociones presentadas en las reuniones de trabajo, bregamos por una comunicación continua entre todos los miembros.

Entonces, teniendo en cuenta que las reuniones acordadas son cuatro al año, rotando por cada una de las diez Facultades de Odontología que actualmente son socias de AFORA, en cada una de ellas ponemos en el orden del día los problemas planteados desde cada Facultad para su tratamiento y resolución. Al mismo tiempo se presentan notas de entidades que consultan variados temas ya sea desde Colegios de Odontólogos y/o Sociedades Científicas. Por ejemplo, en las Jornadas y Congresos donde se realizan reuniones de AFORA, cualquiera sea su provincia o facultad, se tratan temas de interés general a todas las facultades que sean presentados en el orden del día, como el reconocimiento que la comunidad odontológica de AFORA realizó a la actitud asumida por la UNLP en el marco de las inundaciones del 2 de abril de 2013, reconocimiento que fue enviado al Presidente de la UNLP Dr. Fernando Tauber.

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Pilares de la formación odontológica - ¿Qué objetivos académicos e institucionales se persiguen?

- Fundamentalmente, propiciamos la interrelación de las Facultades y Escuelas de Odontología de la República Argentina para alcanzar una integración que contribuya a la consecución de sus fines de educación, de investigación, de prestación de servicios asistenciales y de extensión universitaria para el mejoramiento de los sistemas educativos.

También pretendemos establecer objetivos generales de educación odontológica adaptados a la realidad nacional que permitan definir un perfil odontológico sobre las bases de las necesidades regionales, con políticas educativas que promuevan una cultura de paz y respeto a la democracia, a los derechos humanos y al medio ambiente; fomentar el estudio de la problemática de la salud bucal de la comunidad y cooperar con los poderes públicos en la realización de acciones concretas tendientes a su solución; apoyar la organización universitaria sobre la base de los principios de la autonomía e igualdad de oportunidades, promoviendo una educación de calidad como factor de inclusión social y desarrollo productivo y humano, e impulsar y fortalecer programas de movilidad de estudiantes, pasantes, docentes, investigadores y directivos.

-¿Cuál es la importancia que desde AFORA se le atribuye a la enseñanza, a la investigación y a la extensión universitaria?

- AFORA elaboró los estándares de calidad para la acreditación de las Carreras de Odontología y los propuso al Ministerio de Educación de la Nación para su aprobación. Fue un trabajo consensuado de dos años, con Comisiones que trabajaban y llevaban los resultados a las reuniones de AFORA, donde se debatían y aprobaban. De allí la importancia como

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conclusión de tener en estos momentos a las Facultades de Odontología del País cumpliendo los estándares de calidad de la enseñanza.

Asociada a enseñanza está la investigación que genera un contacto directo entre estudiantes y docentes desarrollando la aptitud de observar, analizar y razonar, promoviendo la formación del juicio propio, el espíritu crítico y la curiosidad científica con iniciativa y responsabilidad.

En cuanto a la extensión, consensuada con el conjunto de la comunidad, contribuye a la búsqueda de respuestas a los problemas sociales reales, fundamentalmente de aquellos sectores vulnerables.

- Según esto, ¿Cuál es el perfil odontológico buscado?

- Se aspira a formar un Odontólogo General con una vasta formación en las áreas humanista, tecnológica y de gestión, respetando los valores y la ética. Se procura formar profesionales preocupados por la salud bucal de la población, fortaleciendo la investigación como método de aprendizaje, el trabajo en equipo y la educación permanente desde enfoques de realidad. La formación debe centrarse en el concepto de salud y no de enfermedad, con un enfoque preventivo.

El ejercicio de la presidencia de AFORA por su situación itinerante hace difícil continuar con las líneas de trabajo en general, pero respetando el estatuto, los acuerdos realizados y siguiendo las mociones presentadas en las reuniones de trabajo, bregamos por una comunicación continua entre todos los miembros para que se continúen y amplíen los proyectos de crecimiento para AFORA.

Intercambio de experiencias Cada año, AFORA organiza las Jornadas Estudiantiles de Odontología, alternando su sede entre las instituciones miembro. Además, a partir de este año, se realizarán las Jornadas Docentes.

- ¿Qué es lo que se fomenta en las Jornadas Estudiantiles de AFORA? - Estas Jornadas tienden a promover el intercambio de conocimientos y de experiencias entre los estudiantes de las diversas partes del país, así como también el de docentes en un ámbito menos formal que el aula de clase; generar un espacio en el que los estudiantes pueden presentar trabajos y proyectos bajo la supervisión docente; facilitar la creación de un foro de discusión de problemas comunes a la formación académica en las Carreras de Odontología desde la visión del estudiante; brindar un espacio de reunión que permita a los estudiantes compartir actividades y participar de desafíos para proyectos científicos y sociales de incumbencia odontológica e intercambiar costumbres culturales de cada región, entre otros.

- ¿Y en las Jornadas Docentes?

La Facultad de Odontología de la Universidad Maimónides organizará estas primeras Jornadas Docentes con temas relativos a la enseñanza de la odontología, con invitados especiales referentes de los temas a tratar y la participación de todas las Facultades. Todo ello con la colaboración de empresas comerciales que confirmaron su apoyo, como Bernabó, Oral B y Dentimed. Es mi intención que así como las Jornadas de estudiantes se organizan año a año, también corran el mismo camino las de docentes.

La personería jurídica

AFORA obtuvo personería jurídica mediante Resolución N° 859/99 DPJ de fecha 30/11/1999, su estado de normal funcionamiento con mandato vigente es hasta el 25/08/2015 a través del expediente N° 3084/211-A-2013, certificado N° 468/13, con fecha 19 de julio de 2013.

Esto se logró gracias al trabajo conjunto de todos los socios de AFORA, del contador Juan Cavallieri, del contador Daniel Alul y de la Dra. Ana María Kermes de Abib, quien fuera presidente de la última Mesa Directiva. Durante su gestión como Decana se presentó todo al día en Personas Jurídicas de Tucumán y actualmente colabora en estas instancias dando fe de lo actuado.

Se presentaron las memorias de los ejercicios faltantes, los estados contables, los inventarios, la denuncia de los libros extraviados y los libros nuevos para su rubricación. Dejando sin efecto la participación en estos momentos del contador Alul, el contador Cavallieri contrató un colega con matrícula en Tucumán para la realización de los trámites pendientes, ya que no podían realizarse anteriormente a la recuperación de la personería jurídica Institucional.

Actualmente se analiza el traslado de la personería jurídica a otro lugar que dependerá de la resolución de los asambleistas para encontrar el lugar que más cómodo les quede a todos.

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EL SISTEMA DE TUTORIAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, ANALIZADO A 15 AÑOS DE SU IMPLEMENTACIÓN (1996-2010) Resumen

Autores: Medina, María M.; Coscarelli, Nélida; Seara, Sergio; Tomas, Leandro; Cantarini, Luis; Saporitti, Fernando; Rueda, Leticia; Papel, Gustavo, Tissone, Sebastián.

Facultad de Odontología - UNLP. Contacto autor: medina@folp.unlp.edu.ar

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Empezar una carrera suele despertar temores, incertidumbre e inseguridad ante lo nuevo. Las mayores exigencias académicas, y la desinformación sobre aspectos que hacen a la vida universitaria generan desconcierto y desorientación. El Programa de Tutorías de Seguimiento y Orientación Académica de la Facultad de Odontología de la UNLP es una propuesta institucional que surge para atender la deserción, el rezago, la eficiencia terminal y el índice de titulación en los estudios de Odontología. La tutoría es una actividad pedagógica que tiene como propósito orientar y apoyar a los alumnos durante su proceso de formación integral, a través de acciones personalizadas o grupales. En otro sentido, el incremento de la matrícula ocurrido en la Universidad en las últimas décadas, ha generado que aparecieran nuevas problemáticas asociadas a la diversidad y heterogeneidad de los alumnos que ingresan a ella y a los distintos niveles de escolarización previa, distintas valorizaciones acerca de la importancia de la obtención de un título profesional, diferentes grados de estimulación familiar y grupal, etc., que se expresan cotidianamente en las aulas de múltiples maneras a las que cada docente aisladamente no puede dar respuesta. La orientación tutorial puede contribuir a disminuir los efectos negativos de esta realidad tales como el fracaso escolar, la dificultad para adaptarse a las exigencias de la vida universitaria, la dificultad para integrar los conocimientos en niveles complejos, etc.

En síntesis, se concibe a la tutoría como un espacio de trabajo académico en el que se comprometen tanto docentes como alumnos. Los tutores son Profesores Titulares, Asociados o Adjuntos que pueden tener a su cargo a un grupo de veinte (20) alumnos como máximo. La actividad del tutor se fundamenta en una adecuada planeación, desarrollo y evaluación de la tutoría, que de ninguna manera es una actividad espontánea o casual, por lo cual requiere de una preparación previa así como de la valoración de su ejecución y resultados. Para que el tutor pueda desempeñar las funciones que el proceso de la tutoría le exige es indispensable que, entre diferentes condiciones que deben satisfacerse, emplee diversas técnicas e instrumentos para conocer y comprender las características de los alumnos, su desempeño a lo largo del proceso académico, y sus resultados en la institución educativa. Entre las técnicas más utilizadas en el sistema de tutorías se encuentran el cuestionario y la entrevista, la observación individual y grupal, y las sesiones individuales o colectivas de trabajo. El programa comenzó a aplicarse en el año 1996 y es de destacar si bien existió reconversión en todos los indicadores considerados el mayor impacto se observó en la duración real de la carrera, que en las 10 últimas cohortes analizadas se redujo de 7,65 a 5,51 años.

Palabras Clave: Tutoría – Orientación – Seguimiento – Alumno.

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INTRODUCCIÓN La tarea educadora, entendida en un sentido pleno implica por un lado, la transmisión de conocimientos, habilidades, valores, el desarrollo de aptitudes y técnicas intelectuales y por otra supone la ayuda al alumno para lograr un mejor aprendizaje, una responsabilidad mayor en la elección de valores, una decisión personal cada vez más acertada sobre las vías escolares y laborales a seguir.

Las tareas educativas pueden, por lo tanto ser consideradas en dos ámbitos: enseñanza y orientación. Estas se constituyen como dos procesos indisociables, que por múltiples razones no siempre han aparecido unidas en la práctica educativa de la enseñanza universitaria.

En este sentido la tutoría implica la atención a los procesos instructivos y a los problemas personales del sujeto manifestados en el ámbito académico.

Es preciso aclarar que, si bien un Profesor concreto asume la tarea de orientar a un grupo de alumnos, la permanente conexión entre enseñanza y orientación exige que cualquier profesor realice una docencia estimuladora del interés de los alumnos, asesorándolos y orientándolos en el descubrimiento de los contenidos de cada Asignatura.

En otro sentido, el incremento de la matrícula ocurrido en la Universidad en las últimas décadas, ha generado que aparecieran en la misma, nuevas problemáticas asociadas a la diversidad y heterogeneidad de los alumnos que ingresan a ella y a los que forman distintos niveles de escolarización previa, distintas valorizaciones acerca de la importancia de la obtención de un título profesional, diferentes grados de estimulación familiar y grupal, etc.

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Se expresan cotidianamente en las aulas de múltiples maneras a las que cada docente aisladamente no puede dar respuesta.

La orientación tutorial puede contribuir a disminuir los efectos negativos de esta realidad tales como el fracaso escolar, la dificultad para adaptarse a las exigencias de la vida universitaria, la dificultad para integrar los conocimientos en niveles complejos, etc. De esta misma manera, puede contribuir a potenciar las posibilidades de alumnos con inquietudes de ampliar su formación, iniciarse en actividades científicas y de investigación, que no queden limitadas al cumplimiento de las exigencias curriculares establecidas, si el alumno estuviera capacitado para hacerlo. En síntesis se concibe a la tutoría como un espacio de trabajo académico en el que tanto docentes como alumnos se comprometan en la tarea de elevar la formación académica y humana del conjunto de la comunidad universitaria.

Empezar una carrera suele despertar temores, incertidumbre e inseguridad ante lo nuevo. Las mayores exigencias académicas, y la desinformación sobre aspectos que hacen a la vida universitaria generan desconcierto y desorientación. Para esto se creó el sistema de tutorías de la Facultad de Odontología, que permite al estudiante: .-Recibir un seguimiento personalizado y una orientación en lo que respecta a actividades académicas, tanto curriculares como administrativas. .-Recibir información sobre incumbencias profesionales, organización en cuanto a hábitos y técnicas de estudio, o cualquier duda que le pueda llegar a surgir, sobre todo durante los primeros años de la Universidad.

La finalidad de las tutorías es generar un espacio de contención en el que se orienta y apoya al alumno, ayudándolo en su

adaptación a la vida universitaria.

Tener una charla con un tutor puede ayudar a despejar dudas y preocupaciones y a solucionar inconvenientes que puedan ir surgiendo durante el tránsito por la universidad. Insume poco tiempo y puede beneficiar al alumno durante toda la carrera e incluso en la organización de la futura vida profesional.

La tutoría es una estrategia educativa de apoyo al proceso formativo, que tiene como objetivo prioritario el de elevar la calidad educativa de los alumnos, colaborar con su integración en la Universidad y mediante el consejo y la orientación conseguir una adecuada formación conducente a la conclusión de su carrera con éxito, dentro de los plazos previstos.

El Programa de Tutorías de Seguimiento y Orientación Académica de la Facultad de Odontología de la UNLP es una propuesta institucional que surge para atender la deserción, el rezago, la baja eficiencia terminal y el bajo índice de titulación en los estudios de Odontología. Tiene como propósito mejorar el desempeño y la eficiencia en la carrera, así como incrementar la retención, las tasas de egreso y la titulación.

Para apoyar el desarrollo de las tutorías en la FOLP, se ha elaborado un marco conceptual y técnico en el que se describen los elementos más importantes de este proceso. En la primera parte del documento se exponen aspectos generales de la tutoría; mientras que, en la segunda, se recomiendan acciones concretas para orientar y apoyar el trabajo de los tutores .

La tutoría de los alumnos en la Universidad se viene practicando desde hace más de 500 años, siendo la figura del Tutor y la tutoría una práctica habitual en las Universidades Anglosajonas. Actualmente también existen en España muchas Universidades como la de Cádiz, Jaime I, Central de Barcelo-

na (con 16.000 alumnos tutelados y 697 tutores) o Castilla La Mancha, donde la tutoría ya es un hecho.

OBJETIVOS • Incorporar el sistema de tutoría universitaria como una estrategia permanente que ayude a disminuir el impacto del fenómeno de deserción y desgranamiento de alumnos.

• Revalorizar el vínculo personal y el aprendizaje en grupo como instancia válida para mejorar el rendimiento en el nivel universitario.

• Motivar, estimular y orientar al alumno para que realice sus tareas a partir de su realidad personal.

• Atender al alumno en aquellos problemas personales, (o derivar la problemática a especialistas) , que puedan tener incidencia en la marcha de sus estudios.

• Aclarar las dudas de tipo académico derivadas del estudio en las distintas áreas del conocimiento.

• Informar y orientar al alumno con vistas a su promoción escolar, profesional, humana.

ACTIVIDADES y FUNCIONES DEL TUTOR Entre las funciones y actividades de los tutores se encuentran: • Mantener la información actualizada sobre la biografía escolar de cada uno de los alumnos a su cargo.

• Colaborar con el alumno en la planificación de sus actividades académicas anuales en la Facultad: cursos a realizar, exámenes finales a rendir, cursos optativos, así como actividades

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extracurriculares que pudiese realizar. Analizar la marcha de esta planificación así como los elementos que pudiesen incluir o facilitar el cumplimiento de la misma.

• Realizar entrevistas, consultas e intercambio de opiniones con docentes de las diferentes Asignaturas cuando la situación particular de uno de los alumnos a su cargo así lo requiera.

• Alentar y facilitar las inquietudes de ampliación de formación académica de los alumnos a su cargo a través de acciones tales como:

* Sugerir la realización de determinados cursos complementarios (optativas), en áreas de interés del alumno.

* Sugerir su incorporación como Ayudante alumno en alguna Asignatura en particular, previo enlace con el Profesor Titular de la misma.

* Sugerir la realización de Trabajos de investigación en temas de interés y actuar de enlace con algún docente especializado en la materia si él no lo estuviese.

• Ante un alumno con reiterados fracasos en exámenes o recursante de varias asignaturas, podrá sugerir la realización de cursos o talleres de técnicas de estudio, para lo cual se le brindará una nómina de los ámbitos en los que se trabaje esta problemática en la Universidad.

• Ante un alumno con dificultades más serias que requieran un tratamiento profesional especializado en el área psicológica o psicopedagógica, realizará la sugerencia al mismo de concurrir a los ámbitos de la Universidad que prestan tal servicio, como la Dirección de Salud.

• A los alumnos con problemas vinculados con su situación vocacional, podrá sugerirle participar de actividades de orientación vocacional, servicio que presta la Universidad

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Nacional de La Plata desde la Secretaría de Extensión de la Facultad de Psicología • Orientar y guiar a los alumnos a su cargo, en la realización de los distintos trabajos pautados.

• Pautar la realización por parte del alumno de dos trabajos en el año ( 1 por cada semestre) a criterio del profesor tutor, y que podrían consistir a modo de ejemplo en:

* Trabajos de investigación bibliográfica sobre un tema determinado.

* Trabajos vinculados a la colaboración en proyectos de investigación del profesor tutor.

* Trabajos integradores interdisciplinarios relacionados con los contenidos de las Asignaturas que el alumno ha cursado o se encuentra cursando.

* Trabajos orientados a la prevención de la salud, desde el enfoque de la Asignatura a la cual pertenece el profesor tutor.

DESCRIPCIÓN De los Profesores: a) Todos los Profesores Titulares, Asociados o Adjuntos de la Facultad de Odontología de La Plata participan en el régimen de tutorías. b) Cada Tutor tiene a su cargo a un grupo de treinta (20) alumnos como máximo. c) Los Profesores no pueden elegir a los alumnos que integren los grupos, dejando que éstos (por los alumnos) puedan elegir libremente a sus tutores. d) Los tutores pueden solicitar a los alumnos que forman el

grupo la realización de trabajos, individuales ó grupales. e) Los tutores deben presentar al Honorable Consejo Directivo una evaluación semestral del desarrollo activo del régimen y un informe escrito de la situación en que se encuentra cada uno de los alumnos que integran el grupo a partir del momento de su incorporación. f) Cada tutor puede tener acceso directo a las distintas Asignaturas de la Carrera para consultar sobre la problemática planteada por cada alumno de su grupo en forma particular hasta llegar a una solución.

De los Alumnos: a) Pueden participar del régimen de tutorías todos los alumnos que se encuentren en condición de regular. b) El alumno puede elegir libremente a su tutor (siempre que no esté cubierto el cupo máximo). En ese caso el alumno puede elegir a otro profesor que tenga cupo vacante y sin discriminación alguna. c) El alumno que tiene un tutor y grupo formado puede cambiar por única vez de tutor durante su carrera salvo en caso excepcional o cuando el tutor por causa justificada haya desistido de su tutoría. d) Los alumnos deberán presentar semestralmente la condición y estado en que se encuentre su carrera. e) Los alumnos están obligados a realizar trabajos de estudios referentes a la currícula.

Planeación, desarrollo y evaluación de la tutoría La actividad del tutor se fundamenta en una adecuada pla-

neación, desarrollo y evaluación de la tutoría, que de ninguna manera es una actividad espontánea o casual, por lo cual requiere de una preparación previa así como de la valoración de su ejecución y resultados. En la fase de planeación el tutor considera los factores para organizar adecuadamente su trabajo, en la fase de desarrollo hace un diagnóstico de las condiciones y problemas académicos de los alumnos, la recomendación de tareas o actividades para favorecer el desarrollo personal y académico de éstos, su seguimiento y la valoración de los resultados obtenidos.

En la fase de evaluación de la tutoría, el tutor debe examinar críticamente la planeación de la tutoría, su desarrollo e impacto, con el fin de identificar los principales problemas que se afrontaron para tratar de superarlos. Las apreciaciones y recomendaciones que deriven de este ejercicio de análisis deberán comunicarse en un reporte escrito a las autoridades académicas de la institución.

Cada tutor puede definir un estilo personal para planear, conducir y evaluar los resultados de la tutoría, sin embargo, es importante que en estas etapas considere las tareas esenciales que han sido descritas.

Técnicas e instrumentos empleados en la tutoría Para que el tutor pueda desempeñar las funciones que el proceso de la tutoría le exige es indispensable que, entre diferentes condiciones que deben satisfacerse, emplee diversas técnicas e instrumentos para conocer y comprender las características de los alumnos, su desempeño a lo largo del proceso académico, y sus resultados en la institución educativa.

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Entre las técnicas más utilizadas en los sistemas o programas de tutoría se encuentran el cuestionario y la entrevista, la observación individual y grupal, y las sesiones individuales o colectivas de trabajo.

Mediante el cuestionario, el tutor adquiere información esencial de los antecedentes escolares del alumno, de su experiencia académica en la institución y de sus expectativas académicas, así como de la situación del alumno al concluir el ciclo de tutoría. El manejo de este instrumento puede estar previsto por el centro educativo para que el tutor cuente con herramientas institucionales, o bien el propio tutor puede diseñar cuestionarios especiales para explorar características particulares de sus alumnos.

La entrevista también es un instrumento esencial en los sistemas de tutoría; es básica para interactuar con los alumnos durante este proceso. Ésta puede elaborarse en diferentes formatos: individual o colectiva, y puede ser semiestructurada o abierta según convenga a los propósitos planteados.

La observación directa e indirecta representa otra de las técnicas esenciales en la acción tutorial. Mediante una observación detallada y comprometida, el tutor puede determinar las potencialidades del alumno, o en su caso, la problemática particular que afecta su desempeño académico. Para este fin, puede emplear instrumentos como el registro anecdótico y la guía para observar conductas grupales, que se utilizan en la descripción y registro de hechos que denotan el papel que asumen los alumnos en un grupo. El tutor se convierte en un observador sistemático del avance escolar de los alumnos que se le han asignado e identifica las causas que obstaculizan su desempeño para poder orientarlo y apoyarlo correctamente.

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Las técnicas de trabajo directo constituyen el complemento que el tutor requiere para apoyar a los alumnos. Partiendo del análisis del diagnóstico académico del alumno, el tutor interactua con éste a través de sesiones de trabajo directas -individuales o grupales- para definir las tareas y actividades que convendrá realizar en la solución de problemas académicos y personales.

En resumen, las técnicas y los instrumentos ayudan a que el tutor cuente con elementos suficientes para obtener e interpretar información de forma sistemática y fundamentada con la finalidad de lograr una labor eficiente.

Perfil del tutor El Diccionario de la lengua española define al tutor como la persona encargada de orientar a los alumnos de un curso o asignatura. (Real Academia de la Lengua Española, 1992). Algunos especialistas afirman que todo profesor es un tutor y que la tutoría incide en los aspectos del ambiente escolar que condicionan la actividad del estudiante y sus realizaciones de éxito o fracaso (Lázaro y Asensi, 1987; Torres, 1996).

Existe consenso en señalar que el tutor debe articular como condiciones esenciales: conocimientos básicos, características personales, habilidades y actitudes específicas para desempeñar la tutoría. En principio, el perfil ideal de un tutor requeriría para cada uno de los factores señalados, los atributos que a continuación se indican. De acuerdo con el factor de conocimientos fundamentales, el tutor debe poseer un conocimiento básico de la disciplina, de la organización y normas de la institución, del plan de estudios de la carrera, de las dificultades

académicas más comunes de la población escolar, así como de las actividades y recursos disponibles en la institución para apoyar la regularización académica de los alumnos y favorecer su desempeño escolar.

En cuanto a las características personales, el tutor debe ser una persona responsable, con clara vocación para la enseñanza, generoso para ayudar a los alumnos en el mejoramiento de sus experiencias académicas y con un código ético.

Según las habilidades básicas que debe poseer un tutor, pueden citarse la habilidad para organizar lógicamente el trabajo académico, la capacidad para desempeñarse con disciplina y escuchar con atención los planteamientos de los alumnos.

Por último, en cuestión de actitudes un tutor debe demostrar interés genuino en los alumnos, facilidad para interactuar con ellos, respeto, y sin duda, compromiso con su desarrollo académico.

Es importante destacar que la actuación de un tutor debe estar siempre acotada y que no puede transgredir los límites de su competencia académica. El tutor debe ser capaz de reconocer cuándo se requiere la intervención de otros profesionales para que los alumnos reciban el consejo especializado que requieran según la problemática en cuestión.

Funciones del tutor Las funciones de los tutores se definen y agrupan de acuerdo con el contenido de la tutoría, es decir, de acuerdo con el tipo de orientaciones y apoyos que se brindan a los alumnos. En este sentido pueden reconocerse tres grupos de funciones básicas: a) las dedicadas al desarrollo personal, b) las orientadas

al desarrollo académico y c) las que persiguen una orientación profesional.

A continuación se describen las funciones centrales del tutor conforme a esta clasificación: a) Desarrollo personal Bajo esta perspectiva el tutor realiza diversas actividades de apoyo orientadas a que los alumnos: 1. Descubran sus intereses.

2. Identifiquen sus dificultades.

3. Asuman las consecuencias de sus actos.

4. Definan su plan de vida.

5. Fortalezcan su autoestima.

6. Desarrollen habilidades para relacionarse con otros.

Estas funciones las realiza el tutor con el alumno a lo largo de todos sus estudios. b) Desarrollo académico Para apoyar el desarrollo académico los tutores llevan a cabo tareas de apoyo para que los alumnos: 1. Establezcan metas académicas claras y factibles.

2. Identifiquen sus dificultades de aprendizaje.

3. Realicen actividades pertinentes para resolver sus problemas escolares.

4. Seleccionen adecuadamente sus actividades académicas formales y complementarias de acuerdo con sus intereses.

5. Evalúen objetivamente su rendimiento escolar.

6. Fortalezcan sus habilidades de estudio y de trabajo académico.

Estas funciones las desarrolla el tutor con el alumno a lo largo de todo el ciclo de formación académica.

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c) Orientación profesional Para favorecer la orientación profesional los tutores realizan actividades que permitan que los alumnos: 1. Visualicen con certidumbre su carrera y sus posibilidades profesionales.

2. Obtengan información precisa del campo laboral.

3. Identifiquen los retos actuales de su profesión.

4. Transiten sin conflicto del centro educativo al centro de trabajo.

Estas funciones se llevan a cabo con los alumnos cuando éstos están en una fase avanzada de los estudios.

Fundamentos e información de su implementación El sistema de Tutorías propone actividades sistemáticas de apoyo y orientación al proceso de aprendizaje y a la gestación del proyecto de vida profesional. Actividades ejercidas por los Profesores Tutores y destinadas a alumnos de la carrera.

El Tutor es Profesor responsable de un grupo de estudiantes, que en forma colectiva e individualizada, en las horas dedicadas a tal efecto, apoya el proceso de aprendizaje y la gestación del proyecto de vida profesional, mediante una orientación académica-personal. Por lo tanto, el rol es ejercido por los Profesores Titulares, Asociados o Adjuntos que reúnen el Perfil para serlo y al mismo tiempo la disposición para tal desempeño.

La tutoría responde a la necesidad de hacer realidad una formación con sentido integral que respete la singularidad de cada estudiante y posibilite el desarrollo pleno de las potencialidades para un rendimiento satisfactorio y de autoafirma-

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ción personal.

La Facultad intenta una formación integral, propiciando el aprender a aprender, aprender a pensar por sí mismo. Esto es favorecer el pensamiento autónomo, el juicio crítico y la construcción de valores éticos, sociales, cívicos.

Por eso, la tutoría comprende dos niveles de acción: - Como orientación educativa en sentido amplio, sus objetivos se dirigen a una educación ética y al conocimiento reflexivo y crítico del estudiante, de sí mismo y de la realidad sociocultural, para una participación con compromiso y responsabilidad.

- Como orientación personalizada y profesional, debe disponer de recursos, técnicas y estrategias desde el ámbito pedagógico para que los estudiantes se conozcan mejor a sí mismos, sus propios intereses y capacidades y puedan mejorar el rendimiento académico y aprender sobre sus opciones profesionales.

- La Orientación tutorial rescata así una concepción constructivista del conocimiento y del proyecto vital de los estudiantes, que teniendo en cuenta la crisis ética comprenda el verdadero sentido de la formación, y de la propuesta de aprendizajes interdisciplinarios, participativos, contextualizados, ecologizantes, desde un pensamiento complejo.

- Se operativiza el programa a través de las siguientes acciones mínimas: Entrevistas: cada Tutor define la secuencia de las entrevistas individuales y/o grupales de acuerdo al plan de trabajo establecido con los estudiantes , acordando fechas y horarios de atención.

Reuniones programadas: que serán proyectadas por los docentes Tutores mediante definiciones de horario de atención semanal.

Las acciones grupales orientadas al mejoramiento de la metodología y hábitos de estudio se programan para cada cuatrimestre según demanda y exigen oportunamente inscripción de alumnos. Esta acción se coordinarse específicamente con la Secretaría de Asuntos Estudiantiles responsable de su implementación Horas de consulta: los Tutores dedican al menos dos horas semanales para consultas de los alumnos y para ello deben estipular e informar el horario fijo respectivo.

Impacto Institucional Es de destacar como un indicador de impacto de las políticas de contención y graduación la duración de la carrera. En este sentido la duración teórica de la carrera es de 5 años y de 5.657 horas. La duración promedio de las últimas cohortes analizadas es de 5,72 años de duración real para el año 2009 y 5,51 para el año 2010. A continuación se presentan los datos de duración real de carrera de las últimas 10 cohortes.

Promedio de duración real de carrera por cohorte de ingresantes

Los datos presentados en el gráfico precedente permiten observar una tendencia decreciente en el promedio de duración real de los estudios, siendo significativo que la duración consignada para la cohorte 2005, de 5,72 y para la cohorte 2006, de 5,51 es inferior al promedio general de todas las cohortes analizadas. Es importante también destacar desde el análisis de los datos de graduación por cohorte se evidencia que entre un 15% y un 20% de los estudiantes se gradúan en el tiempo teórico de duración de la carrera, estando el pico más elevado de egreso en los dos años subsiguientes. En el grupo que egresan el año inmediatamente posterior a la duración teórica, se incluyen casos de estudiantes que solo adeudaban exámenes finales. Al mismo tiempo, comparativamente al interior de la UNLP la duración real promedio de los estudios es significativamente menor al promedio general de la UNLP que se aproxima a los 9 años.

El análisis realizado permite concluir que la diferencia entre duración teórica y real de los estudios no es significativa, manifestándose una tendencia decreciente que puede vincularse con el impacto de las múltiples estrategias institucionales tendientes a apoyar y orientar la trayectoria de los estudiantes.

También como indicadores del impacto institucional es importante destacar los estudios realizados en la FOLP con respecto a la deserción en diferentes cohortes, los cuales evidenciaron: Cohortes (1990 y 1991) la eficiencia en la retención era del 56.0%, es decir, estudiantes que finalizaban su Plan de Estudios y el 44% representaba a los desertores. La principal causa de deserción obedeció a motivos académicos con un 48.0%.

Cohortes (2005 y 2006) últimas cohortes analizadas, luego de la implementación de las estrategias de inclusión y retención

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se evidenció una disminución del porcentaje de deserción al 26 % y la principal causa continuó siendo académica.

Otro indicador interesante es la eficiencia terminal, es decir la cantidad de egresados por cada 100 ingresantes que entre 2001 y 2010 fue en promedio de 67,69 resultando la segunda Unidad Académica de la UNLP (después de Ciencias Médicas 83,41).

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Por otra parte la institución cuenta con sistemas de información universitaria respecto de Alumnos a través del programa SIU Guaraní y del cubo de procesamiento estadístico que permite acceder a análisis transversales y longitudinales del desempeño académico de los estudiantes lo que posibilita realizar lecturas y cortes de análisis estadístico, aportando a la gestión y a los distintos programas institucionales en desarrollo indicadores permanentes de desempeño y permanencia.

Se cuenta de esta manera con mecanismos de seguimiento y evaluación del rendimiento estudiantil lo cual ha permitido la identificación de situaciones ya sea que requirieron estrategias de mejoramiento o de políticas de excelencia.

En síntesis, es posible afirmar que no se evidencian situaciones de fracaso significativas en el desempaño de los alumnos a lo largo de la trayectoria curricular. Al mismo tiempo los índices de deserción son menores al promedio de dichos indicadores al interior de la UNLP, así como del conjunto el sistema universitario nacional.

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Rev. Diálogo Canoas N 20 145-166.

4. Castaño, E., Gallón, S, Gómez, K. y Vásquez, J., 2007.

“Análisis de los factores asociados a la deserción y graduación estudiantil en la Universidad de Antioquia”, Lecturas de Economía, 65, 9-36.

5. Diaz Peralta,C. (2008) Modelo conceptual para la deserción estudiantil universitaria chilena. Estudios Pedagógicos XXXIV, N° 2: 65-86, 2008.

6. García, A.; Navarrete, M., 2005. “Estrategias para mejorar la calidad educativa, con énfasis en la retención y eficiencia terminal”, Universidad Autónoma de Hidalgo. Ponencia presentada en el “Encuentro internacional sobre deserción en educación superior: experiencias significativas. Bogotá.

7. Rodríguez Núñez,L.; et al (2011) Estudio sobre deserción estudiantil en los programas de Educación de la Católica del Norte Fundación Universitaria. “Revista Virtual Universidad Católica del Norte”. No. 33, (mayo-agosto de 2011, Colombia), acceso: [http://revistavirtual.ucn.edu.co/].

8. Vásquez, C., et al. (2007). La deserción estudiantil en educación superior a distancia: perspectiva teórica y factores de incidencia. [En línea]. Revista Latinoamericana de Estudios Educativos, 37. Recuperado en febrero de 2011.

9. Vásquez, R. (2003). Deserción en educación a distancia

en educación superior. Universidad de Guadalajara. [En línea] Recuperado en febrero de 2010. Disponible en: http://www. virtualeduca.org/encuentros/miami2003/es/actas/11/11_22. pdf.

10. Velez White,C. et al (2008) Deserción estudiantil en la Educación Superior Colombiana. Elementos para su diagnóstico y Tratamiento. Ministerio de Educación Nacional. Bogota.

Colombia.

11. Velez, A.; Lopez Jimenez,D. (2004) Estrategias para vencer la Deserción Universitaria. Educación y Educadores, año/ vol. 007. P. 177-203. Universidad de La Sabana. Cundinamarca, Colombia.

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LA NOVEDAD XVI Jornadas Estudiantiles de Odontología Los días 3 y 4 de octubre de 2014 se llevará a cabo en la ciudad de Rosario este tradicional encuentro, organizado por la Facultad de Odontología de Rosario (UNR).

Desde hace más de 20 años, en pos de interrelacionarse, acrecentar sus saberes, fomentar la investigación y la extensión entre los estudiantes, las Facultades de Odontología del país buscaron una forma de comunicar sus ideas y, a tal fin se conformó la Asociación de Facultades de Odontología de la República Argentina (AFORA).

De común acuerdo se decidió que año a año se realizarían estas Jornadas para compartir conocimientos, formas de trabajar y pensamientos colectivos, erigiendo una odontología menos individualista y más federal, que permita extender sus brazos hacia un futuro más abierto y participativo.

Aquellos docentes, asesores o alumnos, expositores o disertantes, interesados en realizar presentaciones libres y/o pósters, deberán inscribirse en las jornadas y enviar sus trabajos a aforaestudiantil2014@gmail.com, de acuerdo al instructivo general y al reglamento correspondiente.

Primera Jornada de Educación Odontológica de AFORA “Estrategias de Enseñanza y los Instrumentos de Evaluación” Con el objetivo de reflexionar sobre las diferentes estrategias aplicadas para la enseñanza de la odontología y sobre los instrumentos de evaluación se utilizan, se realizará la Primera Jornada de Educación Odontológica de AFORA, dirigida a todos los docentes y profesionales de la odontología.

Tendrá lugar el sábado 29 de noviembre de 2014 en la Universidad Maimónides, Hidalgo N° 775 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de 9 a 19 hs.

Se desarrollarán conferencias magistrales, mesas redondas y talleres en los que participarán los docentes de odontología de las Facultades y Escuelas de Odontología integrantes de AFORA. También se podrán presentar trabajos de investigación bajo la modalidad pósters.

Los interesados se deberán inscribir y abonar un arancel de $200. En breve se informará cómo se debe llevar a cabo dicha inscripción.

Para obtener más información sobre la Jornada escribir a jornadasafora@maimonides.edu

Además, podrán acceder al programa de actividades y a mayor información a través del sitio web www.fodonto.unr. edu.ar/

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TRANSPOSICIÓN DENTARIA CANINO-PREMOLAR. CASO CLÍNICO “Analysis of prescriptions drugs for treatment of dental abscess and phlegmon”

ABDALA José Simón Profesor Titular Efectivo. Cátedra de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Cuyo.

Monseñor Verdaguer 460. Ciudad de Mendoza. Mendoza (CP 5500).

ARGENTINA. Contacto: tupinambis@dynastar.com.ar RESUMEN: En este artículo se describe la resolución por medios ortodóncicos de una transposición dentaria completa unilateral superior canino -primer premolar, en dentición permanente, con persistencia de los caninos temporarios.

Palabras claves: Ortodoncia – transposición dentaria – dientes ectópicos.

ABSTRACT: In this article a description is given of the resolution by orthodontic means of a dental transposition unilateral complete maxillary canine – first premolar, in permanent dentition, with persistence of the temporary canines.

Key Words: Orthodontics – dental transposition – ectopic teeth.

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INTRODUCCIÓN: La transposición dentaria se define como el intercambio de posición de dos dientes adyacentes, sobre todo si implica también a sus raíces. Asimismo, se considera transposición el desarrollo o la erupción de una pieza dentaria en una posición ocupada normalmente por otra, adyacente o no. (1) Las transposiciones dentales han sido observadas y documentadas desde mediados del siglo XIX. En 1849, Harris, en la primera edición de “A Dictionary of Dental Sciences, Biography, Bibliography and Medical Terminology” ya describía la transposición como una alteración en la posición de los dientes. En un artículo publicado en 1998, en The Angle Orthodontist, John R. Lukacs describió dos casos prehistóricos de transposición entre canino y primer premolar superior, datados en la Era de Bronce y de Hierro encontrados en África del Sur. A pesar que las transposiciones dentales han sido relatadas desde el siglo pasado, se trata aún de un fenómeno no muy bien documentado en la literatura, pues la mayoría de las publicaciones describen relatos de casos individuales. (2).

Se consideran relativamente de poca frecuencia: 1 cada 300 pacientes, (3) predominan en el maxilar superior afectando sobre todo caninos - primeros premolares. Los unilaterales prevalecen sobre los bilaterales siendo el lado izquierdo el más afectado (4.5.6.7) y tiene una prevalencia del 0,03% en la mandíbula.

Completo cuando está involucrada corona y raíz, incompleto cuando solamente se ve afectada la corona dentaria estando la raíz en posición normal.

Cinco tipos de transposiciones dentarias fueron encontradas en el arco superior: 1. canino y primer premolar (71%); 2. canino e incisivo lateral (20%); 3. canino y primer molar permanente; 4. canino, lateral e incisivo central; 5. canino e incisivo central, (las tres últimas transposiciones equivalen a 9% del resto de la muestra).

(2.4.8) Su etiología aún no está totalmente aclarada, pudiendo ocurrir en el periodo inicial de formación de los dientes involucrados o vincularse a la migración del diente ectópico durante su erupción (9).

Traumas, genética, quistes radiculares y obstrucción mecánica pueden ser considerados factores etiológicos importantes de la transposición. (10-12).

Las transposiciones son abordadas terapéuticamente con aparatología fija aún en dentición mixta tardía. (11).

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CASO CLÍNICO: MOTIVO DE LA CONSULTA: Paciente de sexo masculino de 13 años y 11 meses de edad, se presenta a consulta con estudio radiográfico previo realizado por el profesional que lo deriva para su tratamiento, con diagnóstico de trasposición de la pieza 1.3. ubicada entre 1.4 y 1.5.

EXAMEN CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO Paciente adolescente, con buen estado de salud general, entrando en la etapa de crecimiento puberal. No registra antecedentes familiares sobre la alteración dentaria que motiva la consulta. Buena predisposición al tratamiento y apoyo del entorno familiar.

Simetría facial, tercios proporcionados, perfil recto, labios competentes y correcto cierre labial. Ángulo naso- labial en la norma. Labio superior, inferior y pogonion blando correctamente relacionados a la vertical subnasal. Respiración modo nasal y deglución normal.

Arcos dentarios de forma oval, dentición permanente, el maxilar superior presenta buen desarrollo del paladar, persistencia de caninos temporarios, 1.4 en mesio-palatoversión con su raíz orientada a mesial y palatino, grupo incisivo extruido.

(Fig. 1)

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El arco dentario inferior tiene extrusión de incisivos inferiores con leve giroversión de la pieza 4.1, curva de Spee aumentada. (Fig. 2).

Molares y caninos en clase I, líneas medias conservadas y coincidentes. Aumentado entrecuzamiento.(Fig.3,4,5) En la radiografía panorámica (Fig. 6) se observa transposición completa de 1.3 su corona se ubica entre las raíces de 1.4 y 1.5, en posición alta sin erupcionar. Por palpación y confirmado por la técnica de Clark (ley del objeto bucal) (13) (Fig. 7) su ubicación es por vestibular.

Cefalométricamente estamos en presencia de un biotipo braquifacial, ligera clase III esqueletal y I dentaria, prognatismo inferior, deep bite esqueletal, crecimiento remanente antihorario, ángulo interincisivo aumentado, incisivos inferiores levemente retroinclinados, sínfisis amplia, espacios suboccipitales en la norma, perfil recto. (Fig. 8)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Al presentar una correcta relación de clase I dentaria tanto molar como canina, además de poseer un excelente equilibrio y proporción facial y funciones en la norma, fueron prioritarios los siguientes objetivos: -Resolver la transposición de la pieza dentaria 1.3.

-Lograr llave canina.

-Obtener oclusión orgánica.

-Corregir giroversiones dentarias y nivelar plano oclusal.

-Armonizar y coordinar arcos dentarios.

-Mantener proporciones faciales.

Fig. 5

Fig. 6

DESARROLLO DEL TRATAMIENTO

Fig. 7

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

La mayor dificultad de corregir la posición alterada de canino- premolar en trasposición completa lo constituyen la factibilidad de interferencias y reabsorción radicular y además controlar la adecuada angulación e inclinación de las piezas dentarias movilizadas.

Las bandas y brackets utilizados corresponden a la técnica de arco recto prescripción Roth con slot de .022” x .028”. Las bandas superiores con triple tubo por vestibular (el tubo auxiliar de .018” x .025”) y cajas palatinas de .036” x .072”. Las bandas de los primeros molares inferiores con doble tubo vestibular.

Tubos adheridos por vestibular en segundos molares.

Fig. 8

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Se realizó la liberación coronaria del 1.3 y exodoncia de 5.3.

Se inició con arco níquel titanio superelástico en la secuencia de .014”-.018”, luego arco de acero superior .018 con circulo para traccionar con módulos elásticos a la pieza 1.3 hacia mesial. Previamente se colocó planilla de altura para disminuir entrecruzamiento, reforzar anclaje y permitir armar el arco inferior. (Fig.9 y 10). No fue ligado al arco el brackets del 1.4 independizándolo del sistema.

Al traccionar el canino, con fuerza aplicada lejos del centro de resistencia el desplazamiento dentario se realizó en giroversión, motivo por el cual luego fue corregida su rotación con arcos de níquel-titanio superelástico de .014” y después .018”.

(Fig.11). Con resorte abierto de nitinol se lo acercó a posición ideal. El 1.4 fue desplazado a palatino por el movimiento del canino. (Fig. 12). A través de un arco seccional de TMA de .016” x .022”insertado en el tubo auxiliar de la banda del 1.6

Fig. 9

Fig. 10

RESULTADOS

CONTROL A DISTANCIA

Los objetivos propuestos al iniciar el tratamiento fueron alcanzados:

Se realizan controles periódicos y a 3 años de finalizado el tratamiento presenta estabilidad oclusal, guía incisiva y canina sin interferencias, aceptable estética dentaria y salud periodontal. (Fig.22,23,24,25,26).

Las piezas dentarias 1.3 y 1.4 fueron ubicadas correctamente en el arco dentario y sus raíces adecuadamente posicionadas. Se logró guía canina – incisiva con buen acople anterior.

(Fig. 15, 16, 17, 18,19). La radiografía panorámica final no presentó raíces dentarias con signos de reabsorción a pesar de la dificultad del caso clínico (Fig.20). El balance facial fue mantenido (Fig. 21).

Fig. 22

Fig. 11

se lo llevó a vestibular.

Fig. 15

Para lograr torque radículo- vestibular del premolar transposicionado se le colocó brackets invertido correspondiente a la pieza 4.4 y al canino derecho el brackets del 2.3 con el objeto de disminuir su tip positivo y mejorar la posición radicular. Se trabajó con arco rectangular superelástico de .019” x .025” (Fig. 13, 14)

Fig. 23

Fig. 17

Fig. 16

Fig. 12

Fig. 24

Fig. 18

Fig. 19

Fig. 13

Se concluye la parte activa con arcos braided de .021” x .025”.

Fig. 25

Se colocó contención fija inferior y placa de Hawley superior.

Fig. 14

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Fig. 20

Fig. 21

Fig. 26

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DISCUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA

Todo tratamiento de ortodoncia debe basarse en un diagnóstico certero y una biomecánica adecuada, más tratándose de la transposición completa canino-premolar, cuya corrección puede ir acompañada de riesgos muy serios como ser reabsorción radicular y pérdida de soporte óseo entre otros (2).

1- Barbería E, Cardoso C., Maroto M.,Villalón G. Sospecha temprana de alteraciones en la trayectoria eruptiva de los caninos, Dental Practice Report, 200)

La posición alta del canino y su ubicación vestibular fueron factores favorables. El uso de la técnica segmentada se constituyó en un agente muy importante para solucionar la transposición. (3).El tiempo y la colaboración del paciente influyeron sin dudas en lograr los objetivos propuestos.

Cuando el canino alcanza el plano oclusal no es aconsejable corregir la transposición completa (14).

2- Anchieta Ramos D.,Daruge Junior E., Daruge E.,Morais F., “et al”(2005),Transposición dental y sus implicancias éticas y legales. Revista ADM, 62, 5: 185-190 3- Benedetti M., (2005);Doppia transposizione canino premolare, caso clínico- Virtual Journal of Orthodontic- 6, 4:10-13.

4- Peck L., Peck S., (1995),Classification of Maxillary Tooth transposition. Am. J. Orthod. Dentofac. Ortop.- St. Louis; 107:505-17.

5- Joshi M., Bhatt N., (1971)Canino Transposition, Oral Surg.

Oral Med. Oral Pathol.; 31:49-54.

6- Peck S., Peck l., Kataja M. (1998) Mandibular lateral incisorcanine transposition, concomitant dental anomalies and genetic control. Angle Orthod.; 68: 455-456.

7- Joshi M., Gastonde S., (1996).Canine transposition of extensive degree: case report. Br. Dent. J.; 121 2:121-122.

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8-Peck L,Peck S, Attia Y. (1993)Maxillary canino-first premolar transposition,associated dental anomalies and genetics basis. Angle Orthod Appleton.63, 2: 199- 210.

9- Silva R, (2003).Transposicao incisivo lateral- canino inferior: relato de caso.R. Clín. Ortodon. Dental Press Maringá , 2,2: 83:87.

10- Chaushu S, Zilberman Y, Becker A, (2003), Maxillary incisor impaction and its relationshipto canine displacement, Am J Orthod Dentofacial Orthop 124, 2:144-150.

11- Bocchieri A, Braga G, (2002) Correction of a bilateral maxillary canine-first premolar transposition in te late mixed dentition, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 121 2:120-8.

12- Shapira Y,KuftinecM,(2001), A unique treatment approach for maxillary canine-lateral incisor transposition, Am J Orthod Dentofacial Orthop;119, 5:540-5.

13- Gregoret J,(1997).Ortodoncia y Cirugía Ortognática.

Ed.Espaxs. Barcelona. España. 40-44.

14- Mazzocchi Alberto (1997) Maxillary canine-premolar transposition: Case Report - Virtual Journal of Orthodontics.

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PERFIL AFORA “ Históricamente nos ha caracterizado un perfil extensionista”

La Decana de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), Dra. María del Carmen Visvisián, abrió las puertas de esa Unidad Académica e hizo un repaso por su historia, sus pilares, objetivos y desafíos.

La Escuela de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, nació en 1915 convirtiéndose en Facultad en el año 1956. Es integrante de AFORA desde que se constituyó la Asociación y, desde sus inicios, no ha cesado en su intento de crecer y fortalecerse, lo que la convirtió en un Centro de Formación, Investigación y Referencia para el resto del país y Latinoamérica.

- ¿Cuáles fueron los logros más importantes de la Facultad?

- Desde el punto de vista educativo, a partir de la recuperación de la democracia y con ello la reafirmación de la educación y la salud como derechos, la institución logró un significativo avance en la implementación de un nuevo modelo de educación odontológica y de formación de profesionales en esta área.

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A su vez, el crecimiento en superficie permitió a partir de 1985 la construcción de la Clínica Odontológica, la Escuela de Posgrado, los laboratorios del Área de Biología Oral, la nueva Biblioteca, nuevas oficinas para el funcionamiento de las cátedras, un moderno Auditórium con batería de aulas, la Sala de Microscopía, el Aula Virtual y la nueva Central de Esterilización de 500 metros, nuevas Salas Clínicas y el Museo de la Facultad, áreas equipadas con la más alta tecnología.

Por otra parte, la Facultad constituyó en el año 2007 el Comité Institucional de Ética en Investigaciones de Salud (CIEIS) autorizado por el Consejo de Evaluación Ética de Investigaciones en Salud (COEIS) de la Provincia de Córdoba, siendo hasta la actualidad, el único de la Universidad Nacional de Córdoba.

Además, un profundo proceso de autoevaluación institucional del que resultaron una serie de recomendaciones estratégicas constituyó la base para diseñar y construir una nueva propuesta curricular basada en el desarrollo de competencias.

- Según esto último ¿Cómo se concibe la enseñanza?

- Se la entiende como comunicación de saberes tanto teóricos como prácticos, procedimentales y actitudinales. Dicha comunicación se apoya en una integración entre investigación, docencia y servicio, que tiene como principal finalidad formativa el desarrollo del razonamiento y del juicio clínico en los futuros profesionales, contextualizado en las condiciones político-económicas, socio-culturales e históricas que viven tanto el profesional como los pacientes, en su condición de seres humanos con dignidad y derecho a una atención de calidad en materia de salud. Por ello, en el desarrollo de acciones de enseñanza se trata de diversificar los escenarios de formación ofrecidos y las formas metodológicas, entre las cuales pueden mencio-

narse la exposición dialogada seguida de la demostración, la práctica sobre pacientes, el estudio de casos, la resolución de situaciones clínicas y problemáticas, el análisis de incidentes críticos, entre otras.

- ¿En qué se basa el trabajo de extensión que realizan?

- Si bien históricamente nos ha caracterizado un perfil extensionista, en los últimos años se fijaron nuevas Políticas de Extensión, cuyo eje es la promoción de la salud, la prevención, la protección específica y la atención de las problemáticas del componente bucal en grupos sociales vulnerables. Es siguiendo esta línea que se implementaron acciones comunitarias de educación y de promoción de la salud y el sostenimiento de los Servicios de Atención Odontológica Integrada para Personas con Discapacidad, Atención de Pacientes FLAP, Disfunción Cráneo-Servicio-Mandibular, Prótesis Buco-MáxiloFacial y Ortodoncia Social, prácticas realizadas por docentes y estudiantes, potenciando así esta dimensión de la profesión en ambos actores.

- ¿Qué lugar ocupa actualmente la investigación científica?

- En relación a la generación de conocimientos y su difusión, durante los últimos años se ha incrementado significativamente la cantidad de proyectos al igual que la cantidad de docentes involucrados en investigación, lo que se manifiesta en los 238 docentes categorizados por el Programa de Incentivos (SPUMECyT). Esto se debe a que la investigación científica se fo-

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menta mediante subsidios institucionales anuales e incentivos para estudiantes de grado y a que se realizan en forma bianual, las Jornadas de Investigación Científica en Odontología (JICO) y la Muestra de Innovaciones en la Enseñanza de la Odontología.

- Siguiendo estos pilares, ¿Cuál es el perfil de graduado que se busca?

- Pretendemos un odontólogo generalista, que haya adquirido conocimientos sobre los distintos factores etiológicos que inciden en la condición de salud bucal en niños, jóvenes, adultos y ancianos; en la planificación de tratamientos de tipo preventivo, curativo y rehabilitador, así como en programas de mantenimiento de la salud bucal pertinentes a las condiciones detectadas. También en la importancia y el empleo de las medidas de bioseguridad; en el de metodologías de investigación y práctica basadas en la evidencia científica; y que haya desarrollado competencias generales y específicas tales como el empleo del razonamiento clínico; la toma de decisiones sobre la base del uso de argumentos fundados; el pensamiento crítico-reflexivo; la resolución de problemas de diversa índole; la capacidad de planificación, organización, gestión y administración de la propia práctica; el trabajo en equipos y en la formulación, puesta en marcha y evaluación de proyectos de trabajo en el área de salud bucal. Todo centrado en la capacidad de actuar con responsabilidad social, el respeto por los principios bioéticos y legales inherentes al ejercicio profesional y a la dignidad y privacidad de las personas.

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- ¿Cuáles son los objetivos institucionales y desafíos que se presentan a mediano y largo plazo?

- Nos proponemos seguir proyectando una institución universitaria que se comprometa con la formación de profesionales y ciudadanos altamente calificados, capaces de un ejercicio riguroso, ético, crítico y responsable de su profesión como de su condición de ciudadano, tal como lo ha asumido en sus políticas actuales esta Universidad.

En este sentido, buscamos mejorar la calidad educativa a través del acompañamiento y la asistencia continua a los alumnos en lo que se refiere al aprendizaje, estudio y procesos de convivencia y participación, favoreciendo su permanencia y contribuyendo a paliar el fracaso y/o abandono de los estudios en la Carrera de Odontología; mantener un nutrido intercambio con organizaciones gubernamentales, que permita incrementar las posibilidades de aprendizaje profesional y de revisión de los planes de estudio; establecer un vínculo fuerte y constante con la comunidad; desarrollar líneas de investigación tendientes a solucionar problemas y necesidades de la población, desde distintos modelos epistemológicos y metodológicos.

Por último, si bien hoy parece asegurada la consideración de la educación superior como un bien público y el conocimiento como un bien social, fortalecer la Universidad Pública a fin de que se pueda seguir resguardando este principio, es el principal desafío.

En números Según los datos que constan en el Anuario Estadístico de la UNC correspondiente al año 2012, la cantidad de alumnos de la Carrera de Odontología fue de 3628, mientras que actualmente la cursan 3748 estudiantes.

Por otra parte, integran la planta docente 486 Profesores, de los cuales 50 son Titulares, 46 Adjuntos y 390 Asistentes.

En lo que respecta a Carreras de Posgrado, la Facultad ofrece cinco diferentes alternativas: el Doctorado, del que forman parte 138 doctorandos; la Especialización en Endodoncia (Acreditada por Res. Nº 293/08); la Especialización en Prótesis Fija, Removible e Implantología (Acreditada por CONEAU Res. Nº 297/08); la Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Dento-Máxilo-Facial, y la Especialización en Cirugía Buco-Máxilo-Facial (ambas con reconocimiento oficial provisorio del título, por CONEAU 2011), carreras que cursan 106 profesionales, además de otros Cursos y /o Programas de Perfeccionamiento y/o Actualización que hacen a la Formación Continua, a los que durante el año 2013 asistieron 510 personas.

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