TANNHELSETJENESTEN Ã…RSMELDING 2016
2
Tannhelsetjenesten ÅRSMELDING 2016 1.
Hovedtrekk Tannhelsen blant barn og ungdom i Aust-Agder er god, for alle gruppene sett under ett er resultatene tilfredsstillende, tannhelsen hos barn og unge er blitt markant bedre de siste årene. 80,8 prosent av 5-åringene har feilfrie tenner. 12-åringene har i gjennomsnitt 1,0 tenner som har hatt eller trenger behandling. Tilsvarende tall for 18-åringene er 3,9 tenner. 59,7 prosent av 12-åringene har feilfrie tenner og 21,1 prosent av 18-åringene er uten fyllinger eller karies. Tannhelsen i Aust-Agder har over tid hatt en positiv utvikling. En ser nå en tendens til nedgang i resultatene for 5-åringene. Det er for tidlig å si noe om årsaken til dette, men det er nødvendig å følge særlig med på utviklingen. I tillegg finnes det grupper av unge som har store tannhelseproblemer. 10 prosent av 18åringene har 10 eller flere tenner som har hatt eller trenger behandling. Tannhelsetjenesten har fortsatt en særskilt utfordring i å forbedre tannhelsen hos de mest vanskeligstilte. Det er undersøkt og behandlet 49 færre personer i 2016 sammenliknet 2015. Dette tilsvarer en reduksjon på 0,2 %. Pasientinntektene var på 22 743 860 kroner, en økning på 456 860 kroner (2,05 %) fra 2015. Tannhelsetjenesten hadde i 2016 nettoutgifter på 55 122 532 kroner. Regnskapstallene viser et mindreforbruk på 4 265 467 kroner. Ingen stillinger sto vakante ved utgangen av 2016. Tverrsektorielt samarbeid og folkehelsearbeid prioriteres. For å sikre et best mulig tilbud til de prioriterte gruppene er det utarbeidet samarbeidsavtaler med kommunene om gjensidige forpliktelser overfor brukere innen pleie- og omsorg, barnevern, helsestasjoner og rusomsorg. Tannhelsetjenesten har et særskilt ansvar for individuell oppfølging av vanskeligstilte barn og unge, og samarbeider tett med barnevernet ved mistanke om omsorgssvikt. Helsedirektoratet mottar årlige rapporter om antall bekymringsmeldinger sendt fra fylkeskommunene til barnevernstjenesten. Fylkeskommunen disponerer deler av lokalene til Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør til egne aktiviteter.
Årsmelding 2016
3
1. Virksomheten 1.1
Navn: Tannhelsetjenesten
1.2
Eierforhold, organisatorisk og faglig tilknytning
Den offentlige tannhelsetjenesten i Aust-Agder fylkeskommune er organisert i en fylkeskommunal virksomhet med fylkestannlegen som leder. Virksomheten er direkte underlagt fylkesrådmannen.
1.3
Virksomhetens målsetting
1.3.1
Overordnet mål.
I tannhelseplan 2015 – 2018 er det satt som overordnet mål at tjenesten skal arbeide for kvalitet, tilgjengelighet og sosial utjevning.
1.3.2 Delmål. Tannhelseplanen skisserer følgende delmål:
Tannhelsetjenesten skal videreutvikle og yte et tilbud med høy faglig kvalitet gjennom effektiv ressursbruk der en vektlegger helsefremmende og forebyggende arbeid.
Det skal legges vekt på å fremme de ansattes engasjement og sikre kompetanseutvikling.
Tannhelsetjenesten skal bidra til å utjevne forskjeller i tannhelse gjennom å prioritere innsatsen overfor de mest utsatte gruppene i befolkningen.
Tannhelsetjenesten skal delta i folkehelsearbeidet og ha et tett samarbeid med relevante samarbeidspartnere.
Det skal gis tilbud til betalende pasienter på alle klinikker.
1.3.3
Driftsmål
1.3.3.1
Aktivitetsmål
Tannhelseplanen har denne målsetningen: Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe
A (0 - 18 år) *: 97 % under tilsyn. B (voksne psykisk utviklingshemmede): 97 % under tilsyn. C1 (eldre og uføre på institusjon): 98 % under tilsyn. C2 (eldre/ uføre med hjemmesykepleie) **: 60 % under tilsyn. D (ungdom 19 og 20 år): 75 % under tilsyn. E (rusmiddelavhengige): 80 % under tilsyn.
*Med et gjennomsnittlig innkallingsintervall på ca. 18 måneder innkalles om lag 65 % av gruppen hvert år. Flest mulig 18-åringer bør innkalles fordi det frie tannhelsetilbudet bortfaller etter fylte 18 år. **I gruppe C2 har en stor andel avtale med privatpraktiserende tannlege, og er derfor ikke under tilsyn i den offentlige tannhelsetjenesten.
Årsmelding 2016
4 1.3.4
Faglige mål
1.3.4.1
Tannhelsemål
Tannhelseplanen har følgende målsetning:
5-åringer: 83 % skal ha feilfrie tenner. 12-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 1,0. Minst 60 % av årskullet skal ha 0 DMFT*. 18-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 4,0. Minst 67 % av årskullet skal ha under 5 DMFT* * = Kariøse, tapte og fylte tenner pr. individ.
1.4
Virksomhetens lovgrunnlag
Lov om tannhelsetjenesten pålegger fylkeskommunen å sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelige for alle som bor eller oppholder seg i fylket. a) b) c) d) e)
Følgende grupper er prioritert: Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år. Psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon. Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie. Ungdom fra 18 år til og med det året de fyller 20. Personer under kommunal rusomsorg og på legemiddeladministrert rehabilitering (LAR). I tillegg kan det ytes tjenester til voksent betalende klientell. Forebyggende tiltak skal prioriteres foran behandling.
1.5 Organisasjonsstruktur Tannhelseplan 2015-2018 legger opp til en videreføring av intensjonen i forrige planperiode om å styrke klinikkenes rolle som selvstendige enheter. Ledelsesstrukturen i tannhelsetjenesten har to nivåer; fylkestannlege og klinikkledere. Fylkestannlegen har det overordnede ansvaret for hele tannhelsetjenesten i fylkeskommunen, og fylkestannlegens kontor skal yte administrativ støtte til klinikklederne innen personal, økonomi og IKT. Klinikk lederne har lederansvar ved klinikkene.
1.6 Klinikkstruktur Det er opprettet følgende åtte administrative enheter:
Maxis tannklinikk Grimstad tannklinikk Krøgenes - og Froland tannklinikk Lillesand - og Birkeland tannklinikk Tvedestrand -, Vegårshei- og Åmli tannklinikk Risør - og Gjerstad tannklinikk Evje -, Bygland - og Iveland tannklinikk Valle - og Bykle tannklinikk 1.7 Lederstillinger I tillegg til fylkestannlegen er det ansatt administrasjonsleder, som også er stedfortreder for virksomhetsleder/ fylkestannlege. Administrasjonsleder har et særskilt ansvar innen økonomistyring, personalledelse og IKT-arbeid. Åtte klinikkledere har ansvar for hver sin klinikkenhet.
Årsmelding 2016
5
2. Aktivitet og resultater 2.1
Tannhelseplan
Tannhelseplan er det viktigste styringsdokumentet på fylkeskommunalt nivå. Fylkestinget vedtok i oktober 2014 tannhelseplan for 2015 - 2018 med endringer. Den viktigste endringen var vedtaket om ikke å endre dagens klinikkstruktur slik det var foreslått i fylkesrådmannens innstilling.
2.2
Arbeidsoppgaver
Tannhelsetjenesten skal tilby Aust-Agders befolkning tannhelsetjenester i samsvar med Lov om tannhelsetjenesten” og fylkeskommunale plandokumenter.
Årsmelding 2016
6 Virksomheten i forhold til mål 2.2.1
Resultater og tannhelsemål.
Tannhelseutvikling for 5-åringer født i 2011 90 80 % helt uten karieserfaring
70 60 50
Landsgj.snitt* Aust-Agder
40 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2016. Oversiktstabell, 5-åringer: Antall individer Kariesfrie, 0 dmft* 1 – 4 dmft 5 – 9 dmft > 9 dmft
Resultat 2016 80,8 % 13,3 % 4,6 % 1,3 %
Mål 83 %
Resultat 2015 83,6 % 12,2 % 3,3 % 0,8 %
Resultat 2014 82,4 % 12,6 % 4,0 % 1,0 %
*Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. For 5-åringene er andelen med feilfrie tenner redusert fra 83,6 % i 2015 til 80,8 % for 2016. En må helt tilbake til 2010 for å se tilsvarende tall. Det er for tidlig å si noe om årsaken til dette, men tendensen er den samme over hele landet og ulike forklaringer er foreslått. En av årsakene kan være økt innslag av innvandrerbarn i denne aldersgruppen.
Årsmelding 2016
7
Tannhelseutviklingen for 12-åringer født i 2004 2 1.8 Tenner med karieserfaring
1.6 1.4 1.2
Landsgj.snitt* Aust-Agder
1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2016. Oversiktstabell, 12-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2016 1,0
Mål 1,0
Resultat 2015 1,0
Resultat 2014 1,0
59,7 % 36,2 % 3,8 % 0,3 %
60 % 36 % 4% 0%
59,1 % 37,4 % 3,3 % 0,2 %
59,3 % 36,4 % 3,9 % 0,4 %
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. Resultatet målt i DMFT viser at den gjennomsnittlige tannhelsen blant 12-åringene aldri har vært bedre. 1,0 DMFT tilsvarer landsgjennomsnittet i 2015. 59,7 % av 12-åringene har feilfrie tenner. I 2016 var SiC-indeksen* for 12-åringene 2,6 (2,7 i 2015). * Gjennomsnitt DMFT på den tredjedel av gruppen med mest karies.
Årsmelding 2016
8
Tannhelseutviklingen for 18-åringer født i 1998 6
Tenner med karieserfaring
5 4 Landsgj.snitt* Aust-Agder
3 2 1 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2016. Oversiktstabell, 18-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2016 3,9 21,1 43,9 24,9 10,0
% % % %
Mål 4,0 20 % 47 % 25 % 8%
Resultat 2015 4,1 19,0 45,0 25,4 10,4
% % % %
Resultat 2014 4,0 18,9 43,8 26,7 10,6
% % % %
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. 21,1 % av 18-årinngene har feilfrie tenner, for aldersgruppen ser man en jevn forbedring av tannhelsen over tid. For alle gruppene under ett er resultatene tilfredsstillende, tannhelsen hos barn og unge er blitt markant bedre de siste årene. Det er imidlertid grunn til å følge med på den videre utviklingen på 5-åringene, av erfaring vet man at trendene oppstår først på de yngre årskullene.
Årsmelding 2016
9
Aktivitetsmål Andel under tilsyn og mål for planperioden. Gruppe
Prosent under tilsyn 2016
A – 3 - 18 åringer
95,8
Mål for planperioden 97
B - psykisk utviklingshemmede C1 – beboere i institusjon C2 – brukere av hjemmesykepleien D – 19 - 20 åringer
93,3
97
88,6
98
70,2
60
84,0
75
E – rusmiddelavhengige
55,2
80
I tannhelseplan er aktivitetsmålene basert på antall personer ”under tilsyn”. For å være under tilsyn kreves det at man følger en individuell plan for undersøkelser og behandling med fastsatt innkallingsintervall. Resultatene for 2016 viser at måloppnåelsen varierer mellom gruppene. Det er spesielt gledelig at andelen under tilsyn i gruppe C2 ligger høyt. For nærmere detaljer, se tabell under pkt. 2.4.
2.2.2
Forebyggende arbeid.
Tannhelsetjenesten i Aust-Agder deltar aktivt i det regionale helsefremmende og forebyggende arbeidet og slutter opp om nasjonale tiltak innenfor folkehelse. Folkehelsekoordinatoren har en overordnet rolle i organisering og tilrettelegging av det forebyggende arbeidet. Det legges stor vekt på å prioritere innsats overfor de mest utsatte gruppene; ”de som trenger det mest”. Tannhelsetjenestens rolle i folkehelsearbeidet skal løftes; og den nære, regelmessige kontakten tannhelsepersonellet har med prioriterte grupper i befolkningen kan ha stor nytteverdi også i et større perspektiv. Barneombudet og barnevernstjenesten har tatt initiativ til et tett samarbeid med tannhelsetjenesten for å avdekke omsorgssvikt og mishandling hos barn og unge. Bekymringsmeldinger til barnevernet er obligatorisk når det foreligger mistanke om fysiske eller psykiske skader påført av voksne personer. Også i de tilfellene hvor barn og unge sjelden eller aldri møter til konsultasjon, kan det være grunn til å se nærmere på årsaken. Fylkeskommunene har rapporteringsplikt til Helsedirektoratet.
Årsmelding 2016
10 I 2016 ble det fra Aust-Agder sendt 37 bekymringsmeldinger til barnevernet og 12 varslinger til foreldre/ foresatte. I 2016 ble samarbeidet med Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester i AustAgder (USHT) tettere. Hovedfokuset har vært eldre tilknyttet hjemmesykepleien. Egen fagdag med tema «Tannhelse - er det viktig?» ble arrangert for pleiepersonell i hele fylket. Sammen har en jobbet med utvikling av prosedyrer innen tann- og munnstell, og tannhelsetjenesten er invitert inn i ulike fagnettverk tilknyttet Utviklingssenteret. Tannhelsetjenesten brede kontaktflate resulterer i en rekke gode folkehelsetiltak, i 2016 er følgende gjennomført:
Årlige samarbeidsmøter i hver kommune med blant annet hjemmesykepleien, barnevern, psykisk helse og rus. Tannhelsetjenesten har utarbeidet skriftlige samarbeidsavtaler med kommunale helsestasjoner, skolehelsetjenesten og pleie- og omsorgstjenesten.
Opplæring av ansatte på sykehjem.
Samarbeid og opplæring av helsesøstre ved helsestasjonene i hele fylket. Utdeling av tannbørster og evt. brosjyrer.
Undervisning på 4 trinn. Tannhelsepedagogikk. Ca 1000 elever i fylket har fått besøk på skolen (73 % av alle 4 klassinger). Fokus på å velge sunt. Utdeling av tannbørste og tannkrem med børsteopplæring.
Helsefagarbeider VG2: Alle tre skoler i Aust-Agder som tilbyr denne linjen har fått undervisning både teoretisk og praktisk. 86 elever totalt.
UIA Vernepleien: 4 timers undervisning teoretisk og praktisk for andre års studenter. 36 studenter.
Alternativ opplæring på vgs: Undervisning i tannpuss. Kostholdsveiledning.
Besøk i barnehager. Alder 3-6 år. Fokus på at voksne må hjelpe til med tannpussen hver dag. Første besøk på tannklinikk. Utdeling av tannbørster og tannkrem. Noen få barnehager har hatt 3 åringer med til tannklinikken på besøk. Da blir barna kjent med personer, sted og utstyr før de blir innkalt til første tannhelsekontroll.
Gr E Rus: Opplæring om karies og periodontitt til brukere på dagsenter.
Opplæring i regi flyktningkontoret for unge voksne med oppholdstillatelse. Info om hvordan Tannhelsetjenesten fungerer i Norge, film på ulike språk om tannhelse.
Opplæring på asylmottak for unge voksne. Fokus kosthold og tannhelsevaner
Voksenopplæring. Fokus kosthold og ernæring, tannpuss, fluor.
Kvalifiseringstjenesten- samarbeidsmøte med dem som tilrettelegger integrering av flyktninger med oppholdstillatelse.
Årsmelding 2016
11
Fengsel – samarbeidsmøter, veiledning om munnhygiene og tilstedeværelse av tannhelsepersonell i fylkes to fengsler regelmessig. Tilbud om behandling på tannklinikk ved behov.
«Munnstell og ernæring» Arendal kommune arrangerte 4 kursdager for ansatte innen sykehjem, hjemmesykepleien og innsatsteam for hverdagsrehabilitering. Nær 100 deltakere.
«Den store sluttedagen 24.10.16.» ble markert på stand på Sam Eyde vgs i samarbeid med Frisklivssentralen Arendal. Quiz og premieutdeling ble et populært tiltak. Tannhelsetjenestens nye roll up ble tatt i bruk denne dagen.
2.3
Økonomisk drift
2.3.1
Driftsresultat.
Oversikt pr. 15.2.2017: Regnskap 2016 Utgifter 86 436 714 Inntekter -31 314 181 Nettoutgifter 55 122 532
Justert budsjett 2016 89 218 000 -29 830 000 59 388 000
Avvik
Prosent
2 781 285 1 484 181 4 265 467
96,88 104,98 92,82
2.4.2 Pasientinntekter. Pasientinntekter: 2015 2016 Endr Endring fra 2015 til 2016 22 287 000 22 743 860 456 860
Prosentvis endring 2,05
2.4.3. Merknader til driftsresultatet Regnskapsutskrift pr. 15.2.2017 for 2016 viser netto driftsutgifter på kr. 55 122 532,-. Dette gir et budsjettoverskudd på kr. 4 265 467,-. Økte pasientinntekter og refusjoner, noe vakanser og god kostnadskontroll er årsaken til mindreforbruket. Pasientinntektene for 2016 var på 22 743 860 kroner, en økning på 456 860 kroner (2,05 %) fra 2015.
Årsmelding 2016
12
2.4
Aktivitet.
OMFANGET AV DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN I AUST-AGDER 2015 Klientell fordelt på grupper i henhold til prioritering i Lov om Tannhelsetjenesten:
Totalt antall personer i gruppene:
Antall og andel undersøkt/ behandlet i rapportåret: Antall
GRUPPE A Barn 0-2 år Barn og ungdom i alderen 3 til 18 år
Antall som var Antall og andel planlagt ikke som var under innkalt i tilsyn i rapportrapportåret året: Andel Antall Andel
3 782 23 625
16 690 70,6 %
478
424 88,7 %
15
444 93,3 %
GRUPPE C1 Eldre, langtidssyke og uføre i Institusjon
797
687 86,2 %
7
702 88,6 %
GRUPPE C2 Eldre, langtidssyke og uføre i Hjemmesykepleie
1 450
916 63,2 %
58
1018 70,2 %
64,3 %
508
2 596 84,0 %
218 49,1 %
22
245 55,2 %
GRUPPE B Psykisk utviklingshemmede
GRUPPE D Ungdom i alderen 19 til 20 år GRUPPE E Rusavhengige SUM PRIORITERT KLIENTELL HELE FYLKET GRUPPE F Øvrige voksne befolkning SUM ALLE GRUPPER HELE FYLKET
Årsmelding 2016
3 026
444
1 946
33 602 20 881
62,1 %
82 183
8 291 10,1 %
115 785
29 172 25,2 %
3 782 3 782 100 % 4 954 22 627 95,8 %
9 346 31 451 93,6 %
1338 10 199
12,4 %
10 684 41 614 35,9 %
13
Aktivitetsendringer fra 2015 til 2016, målt i antall undersøkt og behandlet: Klientgruppe A (3-18 år)
Undersøkt og behandlet i 2015 18 251
Undersøkt og behandlet i 2016 16 690
Endring fra 2015 til 2016 -1561
Prosentvis endring -8,5%
412
424
12
2,9%
694*
687*
-7
-1,0%
953
916
-37
-3,9%
1 966
1 946
-20
1,0%
179*
218*
39
21,8%
Sum prioritert Klientell F (betalende)
22 455
20 881
-1574
6 766
8 291
Sum alle grupper
29 221
B (psykisk utviklingshemmede) C1 (beboere i institusjon) C2 (brukere av hjemmesykepleien) D (19-20år) E (rusavhengige)
29 172
-7,0%
1525
22,5%
-49
-0,2%
* = Under tilsyn Tabellen viser at det er undersøkt og behandlet 49 færre personer enn i 2015. Dette tilsvarer en reduksjon på 0,2 %. Endringen fra 2015 i antall undersøkte/ferdigbehandlede i gruppe A har sammenheng med at det totale antall barn i alderen 3-18 år er gått ned fra 24 041 til 23 625.I tillegg er lengden på tidsrommet mellom hver undersøkelse noe lengre enn tidligere. Dette er en styrt utvikling. Målsettingen er et gjennomsnitt på 18 måneder. I 2016 var gjennomsnittlig intervall mellom undersøkelsene 17 måneder. Reduksjonen av antall undersøkte og behandlet i gruppe C1 er forventet. Dette har sammenheng med at stadig flere brukere av pleie- og omsorgstjenester er hjemmeboende samtidig som antall institusjonsplasser går ned. En reduksjon av behandlet og undersøkt i gruppe C2 er ikke i samsvar med målsettingene. Noe av forklaringen til nedgangen kan ligge i innføring av nye rutiner for registrering og innkalling. Samtidig er det etablert et tettere samarbeid med Utviklingssenteret i AustAgder for å sikre at denne pasientgruppen blir best mulig ivaretatt. Hvis man ser tallene over en lengre periode, har det fra 2012 vært en økning i antall behandlet og undersøkt fra 741 til 916 i 2016. En reduksjon i behandlede og undersøkt i gruppe D anses som udramatisk, og ses ofte i sammenheng med demografiske endringer. I de øvrige gruppene er det en økning i antall personer som er undersøkt og behandlet. Det er spesielt gledelig at gruppe B (psykisk utviklingshemmede) har en økning da dette er en gruppe som krever tettere oppfølging.
Årsmelding 2016
14 Personer i gruppe C2 og E (rusmiddelavhengige) har gjennomgående stort behandlingsbehov, og disse gruppene krever en stadig større andel av ressursene.
2.4.1
Tidsforbruk prioritert klientell
Det er stipulert et gjennomsnittlig tidsforbruk på 1,0 time for å ferdigbehandle en bruker i gruppe A (0-18 år). For gruppe C2 (brukere av hjemmesykepleien) og gruppe E (rusmiddelavhengige) er tidsforbruket henholdsvis 3,5 og 4 timer.
2.5
Annen aktivitet
2.5.1
Tannhelsetjenester i fengslene.
Det er gitt tannbehandling til 144 innsatte ved Arendal og Evje fengsel.
2.5.2
Tannbehandling i narkose.
Tannhelsetjenesten har ansvar for tannbehandling i narkose. Denne utføres i samarbeid med anestesipersonale på Sørlandet sykehus Arendal. I 2016 ble 73 pasienter behandlet i narkose.
2.5.3 -
Tannlegevakt.
Det har vært organisert tannlegevakt i følgende perioder: Julaften, 1. og 2. juledag, nyttårsaften og nyttårsdagen. Skjærtorsdag, langfredag, påskeaften, 1. og 2. påskedag. Alle dager i perioden 9. juli - 7. august.
2.6
Personell
2.6.1
Stillinger i virksomheten.
STILLINGSTYPER
BUDSJETTERTE ÅRSVERK 2016
Fylkestannlege Administrasjonsleder Konsulent Spesialtannlege/spesialistkandidat Tannlege Tannpleier Tannhelsesekretær Renholder Sum
2.6.1
1 1 1 1 25,63 10,10 31,95 0,53 72,21
2015 1 1 1 2 25,1 9,3 31,7 0,6 71,7
Kompetanseheving og personalutvikling.
Tannhelsetjenesten har som målsetting å styrke personalets faglige kvalifikasjoner for derved å sikre kvaliteten på tjenestene. Klikklederne er gitt ansvar for planlegging og fordeling av tilskudd til kurs og etterutdanning i samarbeid med den enkelte ansatte. Tannhelsetjenesten arrangerer også faglige samlinger for hele personalet.
Årsmelding 2016
15
Tannhelsetjenesten har sammen med HR avdelingen etablert et program for lederutvikling. Klinikklederne har deltatt på dagssamlinger med interne og eksterne foredragsholdere. I tillegg ble det i juni arrangert to dagers samling i Stavern for klinikklederne. Kompetansesenteret på Sørlandet sykehus Arendal har en viktig rolle ved planlegging og gjennomføring av kompetansehevende tiltak. 2.6.2 Sykefravær Sykefraværet var i 2016 på 7,9 prosent.
2.6.3
Nytilsettinger og rekruttering.
Tilsettinger i 2016 Tannleger: Ousland, Camilla Jakobsen (vikar) Kvinlaug, Per (vikar) Maede, Ahmade (vikar) Jarzembowska, Katarzyna (vikar) Solfjeld, Ane Futtrup (fast) Lam, Louise Linn (vikar) Tannpleier: Dalen, Marion (fast) Lyngstad, Camilla (vikar) Tannhelsesekretær: Gilje, Sissel (fast)
2.7
Helse, miljø og sikkerhet.
Berit Bermudez, Grimstad, er hovedverneombud for tannhelsetjenesten. Samarbeids-/ arbeidsmiljøutvalget har hatt tre møter i 2016. Tannhelsetjenesten har som mål å styrke arbeidsmiljøet og trivselen på arbeidsplassene. Meningsfylte oppgaver og arbeidsglede er grunnleggende for et velfungerende team og vil i stor grad gjenspeile kvaliteten på tjenestetilbudet. Tannhelsetjenesten er aktiv bruker av tjenester fra Agder Arbeidsmiljø IKS, og har stor nytte av kompetansen som tilbys, både i forbindelse med konkrete saker og hendelser, og ved opplæring av personalet, eksempelvis gjennom førstehjelpskurs.
2.8
Andre driftsmessige forhold
2.8.1
Samarbeid med kommunene.
Det er inngått overordnede samarbeidsavtaler med kommunene, signert av rådmennene og fylkestannlegen. Avtalene skal sikre en videreutvikling av samarbeidet innenfor ulike kommunale områder som helsestasjoner, skolehelsetjeneste, barnevern, pleie- og omsorgstjeneste og rusomsorg.
Årsmelding 2016
16 2.8.2
Samarbeid med andre fylkeskommuner.
Fylket er representert på regelmessige samlinger for fylkestannleger, både regionalt på landsbasis. Det holdes jevnlig kontakt med andre fylker for å utveksle informasjon og erfaringer. Fylkestannlegen er representant for region sør i fylkestannlegenes arbeidsutvalg.
2.8.3
Samarbeid om innkjøp.
Gjennom innkjøpssentralen ”Offentlig Fellesinnkjøp på Agder” er det etablert et tett samarbeid med Vest-Agder fylkeskommune om innkjøps- og rammeavtaler for tannhelsetjenesten.
2.8.4
Samarbeid med fylkesmannens helseavdeling.
Fylkestannlegen har regelmessig kontakt med fylkesmannens helseavdeling. Tannhelsetjenesten bidrar med informasjon og faktaopplysninger i Fylkesmannens Sosialog helsemelding.
2.8.5
Samarbeid med Helseforetaket.
Tannbehandling i narkose utføres ukentlig på av tannhelsetjenestens eget personell i sykehusets lokaler. Det er i 2016 avtalt å øke kapasitet ved Sørlandet sykehus for narkosebehandling for å redusere ventelistene.
2.8.6
Regionalt odontologisk kompetansesenter.
Tannhelsetjenesten i Aust-Agder benytter for tiden deler av kompetansesenteret til egne funksjoner. Det er inngått egen avtale med det interkommunale selskapet om bruk av lokaler og utstyr. En spesialist i klinisk odontologi og 0,4 allmenntannleger har vært knyttet til senteret. Ved årets slutt tilsvarte fylkeskommunens engasjement 2,4 årsverk, inkludert 1,2 tannhelsesekretærer.
2.8.7
Samarbeid med utdanningsinstitusjoner.
Tannhelsetjenesten samarbeider med universiteter og videregående skoler i form av praksisplasser og undervisning.
3. Klinikker og utstyr 3.1Lillesand Fylkestinget vedtok 26. april 2016 etter juridisk vurdering å avlyse konkurransen vedrørende nye lokaler til tannklinikk i Lillesand. Videre ble det gitt fullmakt til fylkesutvalget til å behandle et forslag til nytt konkurransegrunnlag, samt inngå kontrakt om leie av lokaler i 15 + 5 år for tannklinikk i Lillesand. Konkurransegrunnlaget ble etter korrigeringer godkjent av fylkesutvalget den 22. september 2016.
Årsmelding 2016
17 3.2Innkjøpsavtaler Aust-Agder og Vest-Agder fylkeskommune samarbeider om rammeavtaler for tannhelsetjenesten. Det ble i 2016 inngått avtale med LIC-Scadenta om innkjøp av dentalt forbruksmateriell. Avtalen med Dental Sør AS om levering av dentalmedisinsk utstyr og klinikkinnredninger er videreført.
3.3
Service- og vedlikehold
Tannhelsetjenesten har rammeavtale med Dental Sør AS om service- og vedlikehold av instrumenter og utstyr. Samme firma har også ansvar for sertifisering og tilsyn av medisinteknisk utstyr.
3.4
Fornyelse og utskiftning av utstyr
I løpet av 2016 ble det investert i to nye uniter. En i Birkeland og en i Gjerstad. Det er også foretatt noe oppgradering av klinikklokalene i Risør. Det ble kjøpt inn to enheter for panoramarøntgen, til henholdsvis Maxis tannklinikk og Grimstad tannklinikk. Det er i økonomiplanen avsatt 1,5 mill. kroner årlig til oppgradering av klinikkene. Forslag til disponering av midlene forelegges fylkestinget. I 2016 ble disse midlene vedtatt brukt til oppgradering av Iveland og Åmli tannklinikk. 3.4 Kjøp av tjenester Det er kjøpt eksterne tjenester for 1 009 000 kroner. Dette er i hovedsak betaling for leia av lokaler til narkosebehandling, spesialisttjenester fra privat sektor og Tannhelsetjenestenes kompetansesenter Sør. Øvrige tjenestekjøp gjelder akuttbehandling hvor offentlig tannhelsepersonell ikke har vært tilgjengelig. Det er ikke kjøpt tjenester fra andre fylkeskommuner.
Årsmelding 2016