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Juntadeobiernonforma GI onocelauntadeobierno CJG 2023-2024

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Cartadirigidaadirectores dPE erogramasdenfermería Pág.12

Testimoniodelavidadeuna profesión25trayectorias, unavocación.

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Brevesdatoshistóricosde laevolucióndeenfermería ePRnuertoico

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Consecuenciasdelcambio poblacionalylatomade decisiones

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ASESORESEXTERNOS

MensajedelosmiembrosdelaJuntaEditoraysusasesores.........Pág.6

PRESIDENTESDECAPÍTULOS

CartadirigidaalosdirectoresdeProgramasdeEnfermeríaen PuertoRico......................................................................................Pág.12

Testimoniodelavidadeunaprofesión25trayectorias, unavocación..................................................................................Pág.14

Misión: LaRevistaProfesionalImpulso(RPI)proveeunforoparaquelosprofesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico yelexterior(asícomootrosprofesionalesdelasalud),puedandiseminarinformaciónenlasáreasde práctica,educación,administración,liderazgoeinvestigación,tantoenEnfermeríacomoáreasdeinterés comúndeformainterprofesional.

ObjetivosyAlcance: EselobjetivoprincipalenlaRPI,ofrecerunaaltacalidad,artículostantoclínicos,deinvestigación,o informacióngeneral,yeducacióncontinuarevisadosporpares(peer-reviewed)queayudenycontribuyana quelosprofesionalesdelaEnfermeríayotroscuentenconladisponibilidaddenuevosconocimientosde enfermeríaysaludengeneral.RPI,buscaserunvehículoparalasmejorasenpolíticapúblicaparaasuntos relacionadosalosprofesionalesdeenfermería,asícomoapoyoasuderechoparaeldesarrollodenuevos conocimientos.LaRPI,espublicada4vecesalaño,distribuidaaproximadamenteamásde37,000lectores profesionalesdeenfermeríayotrasprofesionalesensuformaimpresaypuedeserencontradaenlíneaen http://cpepr.org/revistaimpulso/.Enestadirecciónencontrarátambiénloscriteriosparaautores.

Revista(USPS450040).Preciodesubscripción:PuertoRicoyEstadosUnidos:$16.00poraño;EstudiantesdeEnfermería: $13.00poraño(incluyaevidenciadelaUniversidadoColegio).Copiasindividuales$4.50;BibliotecasoAgencias:$24.00por año;otrospaíces:$27.00poraño.Incluyefranqueo.PeriodicalsPostagepaidatSanJuan,PuertoRico;Publisherquaterly(March, June,SeptemberandDecember)byColegiodeProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRico;375ArrigoitiaStreet,Extension Roosevelt,PuertoRico.Tel.(787)753-7197,Fax:(787)753-7141/(787)281-8438.POSTMASTERsendaddresschangesto: RevistaImpulso,ColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico,P.O.Box363647,SanJuan,P.R.00936-3647.LaJunta deGobiernoylaJuntaEditoranosonresponsablesdelasopinionesvertidasenlosartículosoescritosdelautor.Losautoresson responsablesdecumplirconlaleydederechosdeautores.Losprocedimientosclínicosdescritosyrecomendadosenesta publicaciónhansidoconsultadosconexpertosenelcampodelaenfermeríaodelasalud.Paranuestroconocimiento,estos procedimientossonaceptadosenelmomentodelapublicación;sinembargo,estosnodebenconsiderarserecomendaciones absolutasouniversales.Usteddebeconsultarconsumédicodecabeceraparacualquierdiagnósticodefinitivo.LaRevistaImpulso noseresponsabilizaporlosefectosadversosdirectosoindirectosdelosprocedimientospublicados.

MENSAJEDELA

Sra.SusanFigueroaGonzálezMSN,RN

¡SaludosColegas!

Medirijoaustedesporprimeravez,despuésdehabersido confirmadacomopresidentajuntoalosmiembrosdelanueva JuntadeGobiernoquienestenemoslaimportanteencomiendade encaminarydirigirlosdestinosdelColegiodeProfesionalesdela EnfermeríadePuertoRico(CPEPR).Antetodoquieroagradecer aDiosyatodosloscolegiadosqueconfiaronenestaservidoraya loscompañerosqueintegranestaJunta.

Existeunagranresponsabilidadenmantenerunaorganización saludable,porlotanto,nuestraprimerainiciativaescrearun ColegiodeFuturo,queestéalavanguardiaconloscambiose innovacionesparaenfrentarlosretosquesepresentaneneldíaa día.Anhelamosaconvertirestecolegioenunodepuertasabiertas paralosprofesionalesdeenfermería,comunidadyestudiantesde losdiferentesprogramasdeestaprofesión;dandoasíaconocera estoscomoungrupodeprofesionalesúnicos,sinbarrerasde gradostrabajandounidosporelpacienteyporPuertoRico.

Esnuestramisiónllevaraloscolegiadosunserviciodealta calidadyactualizarelofrecimientoenlaseducacionescontinuas incluyendotemasdeinterésconformealasnecesidadespresentes enfocadasenelfuturo.Pero,almismotiempoproveeranuestros empleadoslasherramientasóptimaseinnovadorasparaque puedanofrecerunserviciodealtacalidad.

ElCPEPRhainiciadoacercamientosyrealizadoalianzascon entidadesdelasalud,asícomoconuniversidadesparaorientara todosloscandidatosagraduaciónsobreelcolegiocomoentidad, susleyes,reglamentos,códigosdeéticayestándaresdelapráctica.

Nuestrocompromisoescontinuartrabajandoparaellogrodelos siguientesobjetivos:

•Unpatróndepersonalquecontempletodoslosescenariosde salud.Queelmismoseabasadoenlacategorizaciónsegúnlas necesidadesdelpacienteyqueincluyalosmecanismospara hacerloscumplir.

•Agilizarlasgestionesyprocesospararestituirbeneficiosque lefueroneliminadosalpersonaldeenfermería.

•Quesereconozcalaprofesióndeenfermeríacomoparte principaldeunequipodetrabajotransdisciplinario.

•LegislarparalarevisióndelaLey136y137del2020,para queestacontempletodaslasclasificacionesestablecidasenla Ley254de2015,LeyqueregulalaprácticadeEnfermeríaen PuertoRico.

•Enfocareldesarrolloylacapacitacióndenuestroscolegiados enelofrecimientodeeducacionescontinuasatemperadasa losnuevoscambiosylastendenciasenlaprácticade enfermería.

•Continuardesarrollandoseccionesycomitésdelosdiferentes escenariosdelaprácticadeenfermería.

•Darcontinuidadalosasuntosquequedaronpendientesdela juntasalientequefuerondelegadosalajuntaentrante.

Lescompartomiorgulloyagradecimientoporllegaraesta posiciónyaquejuntosestaremoscelebrandomediosiglode servicioininterrumpidodenuestragraninstitución.Portanto,se estarállevandoacaboactividadesmensualescontemasdeinterés paraloscolegiadossegúnelmandatorecibidoporlaAsamblea General.Además,nosvestimosdegalaenelmesdemayo celebrandolaSemanadelaEnfermeríayendiciembrela Asambleaquesoneventosinstitucionales.

Paraconcluirlesdejosaberquecomopresidentacompartirémis conocimientosyexperienciaprofesionalparallevaranuestro Colegioalsitialquemerece.

¡Cuentocontodos/as!¡QueDioslosbendiga!

PresidentaJuntadeGobiernoCPEPR2023-2024

MENSAJEDEL delajuntaeditora

Dr.AbelLAponte-RosadoDNP,MSN,RN,ARNP-BC,WCS ., SaludosordialesatodoslosProfesionalesdelaEnfermería c:

Recibimoselaño2023conelanheloylaesperanzadequesea unañocolmadodenuevosretosyconvencidosdequepodremos desempeñarnosaplenitudluegodehaberestadocondicionados porlosefectosdeunapandemiaquenosolonoslimitófísicamente sinoquetrajoconsigograndescambiosentodoslosaspectosdela vidadelserhumano.Notodohasidonegativo,pueslaspersonas tienenlacapacidaddedesarrollarotrosmecanismosparaseguir trabajandoenloquesehanpropuesto.Nuevamentehemossido resilientesypuestoenprácticaloqueaprendimosdetodos aquellosacontecimientosdetiposatmosféricosalosquenos hemosenfrentadosduranteestosañospasados.Antetodo,hemos demostradogallardíaylavoluntaddereponernosyseguirhacia adelante.

Anteesteescenario,enfermeríanohasidolaexcepción.Aligual queelpueblodePuertoRicoelprofesionaldeenfermeríaha sabidolevantarseapesardelatropelloqueprovienedeaquellos queanteponensusinteresescegandoantelasociedadlas necesidadesdegrupodeprofesionalesmásgrandequetieneeste país.Estohahechoqueselevantengrandeslíderesquehanpuesto alrelievelasnecesidadesdeungremioqueaunenelsigloXXI carecendemejorescondicionesdetrabajos,unambientelaboral seguroyunsalariodignoenconformidadcontodaslascategorías profesionalescónsonoconlaLey254de31dediciembrede2015.

EnfermeríacomolacolumnavertebraldelSistemadeSaluden PRsemuevecongrandespropuestasdepolíticapública uertoico conelfindehacerjusticiaaungrupodeprofesionalesquepor muchosañossulabornohasidoreconocida.Porotrolado,laclase profesionaldeenfermeríareconoceelesmerodeaquelloshéroes anónimosquetrabajanarduamenteparaqueseconcreticelos reclamosdetantosañosdelucha.Siempresehadichoquelos grandescambiossonproductosdegrandesluchas.Esperemoscon certezaqueesaseanuestrafortuna.

Elpasado18y19de2022noviembresellevóacaboconéxitola AsambleaAnualdelColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríade PuertoRico(CPEPR)enelPonceHiltonGolfyCasino.Enestase eligieronaquellsqueconesmerohicieroncampañas ocolegiados quepromovieroneldeseodetrabajarporunColegioque representarádignamentealaclaseprofesionaldeenfermería.Los colegiadotuvlaoportunidaddeseleccionarsuscandidatos sieron. Fatodosloscolegiadosquefueronlegalmente elicitamos ratificadosensuspuestos.LaJuntadeGobiernoestácompuesta porunanuevageneracióndeprofesionalesquevelarány

garantizaránlosderechosdeloscolegiadosydignamente representaránaestegremiodeprofesionalesenlosforosquesean pertinentes.

amente Solomerestadarleslasgracias,primeralaSra.Susan FigueroaGonzálezMSN,RNporlaconfianzaquehadepositado , enesteservidorpresidiendolaJuntaEditoradelCPEPR.Segundo dlaemismamaneraagradezcoalapasadapresidentadelaJunta Editora,laSra.ElsaGeigel2020-2022,MSN,RN,EdD(s),porsu excelenteyextraordinarialaborrealizada,aligualqueasuequipo detrabajo,.Finalmente, porsucompromisoconloscolegiados comoJuntaEditoranosesperaelretodemantenerlaimagen profesionaldeunarevistaquesumayorpropósitoesdifundirel conocimientoatravésdelapublicacióndeartículosdealtacalidad científica,promoverlaparticipacióndeloscolegiados,fomentarla comunicaciónentrelosdocentesyproporcionardatoscientíficos quealarealizacióndefuturasinvestigaciones. promuevan las

Manténtussueñosvivos.Entiendequeparalograrcualquier cosanecesitasfeycreerentimismo,visión,trabajoduro, determinaciónydedicación.

GailDevers

Dr.AbelLAponte-Rosado PresidentJuntaCPEPR20-20 edelaEditora2324

"Nuncapierdaslaoportunidaddecomenzaralgosinimportar lopequeñoquesea.Puesesmaravillosoverquecon frecuencialasemillademostazagerminayecharaíces".

FlorenceNightingale 12demayode1820

MIEMBROSDELAJUNTAEDITORA

Estimadoscolegiadosactivos,retiradosyestudiantesdeenfermería:

VicepresidentaJuntaEditora

EsdegransatisfacciónpersonalyprofesionalserpartedelaRevistaImpulso,comovicepresidenta, juntoaungruposelectodecolegasquehansabidomarcarsutrayectoriaprofesionalatravésdelalínea deltiempoconímpetuydedicación.Apreciadolector,lainvestigaciónenenfermeríaesesencialpara desarrollar,evaluaryexpandirtudesarrolloprofesionalconbasecientíficaquerequierennuestras categoríasprofesionalescónsonoconlaLey254de31dediciembrede2015.Reconozcoque actualmenteexistenvariostemasemergentesenlaprofesióndeenfermeríadadoaloscambios globalizadosaceleradosdenuestrosistemadesaludydelasáreaslaboralesloscualesnoshanllevadoa refinarnuestrasestrategiasdeenseñanzayaprendizaje.Exhortoatodosloscolegiados/a,activos, retiradosyalosestudiantesdeenfermeríaenformaciónacontinuarampliandoyvigorizandonuestros serviciosaldarnoslaoportunidaddehacerpúblicassusinvestigacionesconelobjetivodeampliary aportaraldesarrolloprofesionalparaelbeneficiodelahumanidad.Finalmente,mecorresponde agradeceranuestroscolegasquedíaadíasedesempeñancomounosverdaderoshéroesconlavocación genuinadellevaralaenfermeríaalosmásaltospeldañosdeunaorganizaciónprofesionalreconocidaa nivellocaleinternacional.ecompartounodemispoemasfavoritosdelconocidopoetaespañol T AntonioMachado(1875-1939),Caminantenohaycamino,sehaceelcaminoalandar……,colegiado/a seguimoshaciaadelante,nodejesdecaminarporqueentushuellasotrossehandefijar.

Elrecibirunnuevoaño,2023,nosllenadeilusiónenquelascosasvanamejorar,peroaúnnos encontramosenfrentandounosretosydesafíosloscualesnospermitenreflexionar.Comoconsecuencia, enfrentamosproblemassociales,ladisparidad,y laglobalización,laescasezderecursos,inflación desigualdadenlosservicios,escasezdepersonalenlasinstitucioneshospitalariasdenuestropaíspor otrosestadosdelcontinenteamericanopormejoresoportunidadesdeempleoymejorcalidaddevida, entreotros.Estoshanprovocadoquenossumerjamosenunanálisissobrelasituaciónactualqueestá ocurriendoanivelmundialyqueaccionesdebemosdetomarcomosereshumanosyprofesionalesdela salud.Portanto,parapoderaportaralasolucióndelosproblemasantesmencionadosmicompromiso siempreestaráenfocadoentrabajarlamillaextraentodoslosescenariosenlosquemeencuentre.

SerpartedelaJuntaEditora20232024delCPEPRmeofreceeseespacioparacolaborardecerca conlosproblemasqueaquejananuestraprofesión.Mesientosumamentehonrada,orgullosade colaboraryformarpartedeladirectivadelaRevistaImpulsocomosecretaria.Lesexhortoatodosa participardelcrecimientoprofesionaldecadaunodeloscolegiados,pormediodeartículosde investigacióndondesedestaquelosdiferentestemasclínicosdeinterésquefomentenlacalidadde cuidado.Trabajandocomoequipolograremospodervencertodoslosdesafíosquesepresentenenel camino.

“Nopodemosconvertirnosenloquequeremossiseguimossiendoloquesomos”.

MaxDepree 1924-2017

JoannaJaimeCartagena,MSN,RN,WCSCN,CT,PhD(s)

dela

GeralineN.VegaMartínezMSN,RN , SecretariadelaJuntaEditora

Losprimerosmesesdelañosiemprelosrelacionamosconnuevasmetas,nuevoscomienzosynuevas esperanzas.Sabemosquecualquiermesesbuenoypodemoscomenzardenuevo.Esmivisiónrealizar esteperiodoconmientradaaformarpartedeladirectivadelaJuntaEditoradelaRevistaImpulsodel ColegiodeProfesionalesdelaEnfermería.Llenadeesperanzas,ideasyproyectosqueesperosepuedan realizarcolaborativamenteconmiscompañerosyconelinsumodeustedesloscolegiados.

Esmicostumbredevidamirarsiemprehaciaatrás.Esomepermiteevaluarfueradelestrésdela situaciónquésehizobienyquenodeborepetir,todoconelpropósitodemejorarmisaccionesy conseguirunprogresohacialasmetasmásefectivamentecuandovuelvaaejecutar.

Deseoquepodamoscolocarlarevistacomounimportantereferenteparanuestraprofesión,delaque todospodamossentirnosorgullososyqueseautilizadaennuestrosescenariosdetrabajoyaseaclínicoo académico.Laverdaderaresiliencianospermiteserguíaenlosprocesosyproyectoseinspiracióna nuestroscolegiados.

Estimadoscolegas:

pPuertoAtravésdedécadaslaprofesióndeenfermeríahamarcadoladiferenciaennuestroaís Rico.Elgremioprofesionalesreconocidoportodosporsuprofesionalismo,capacidadintelectualysobre todoporsuvocaciónenelservicio.Actualmente,lademandadelosserviciosdeenfermeríaenPuerto Ricohaconsumidoeltiempodecapacitacióndenuestrosprofesionalesindispensableparael ,elcuales desarrollodeprácticabasadaenevidencia.Enarasdecontribuirconla heprofesióndeenfermería, recibidoserpartelaJuntaEditoradelColegiodeProfesionalesdePuertoRico. conagrado (CPEPR)

varias

Desdeesteespacio,deseoaportarmisconocimientosrelacionadosaladocencia,informáticay prácticaavanzadaenescenariosestructuradosynoestructurados.LosinvitamosautilizarsuRevista Impulsocomomedioprincipalparacompartirsusinvestigacionesyartículos,cadaunodeustedestienen grandesideasqueaportar.Asípues,colectivoalcanzaremosgrandescosasporelbienestardelos individuos,familiasycomunidad.

MartaEGalíndezTancoMSNRN , VocaldelaJuntaEditora

Dra.VionetteSánchezGonzálezPhD,MSN,RN , VocaldelaJuntaEditora

DELAJUNTAEDITORA

Saludosolegas c:

Duranteestetiempodegranincertidumbreyllenosdenuevosretosentodoslosaspectosdenuestra vida,podemosindicarquerealmentesomosgrandesguerreros.Desdeeliniciodelapandemiadel COVID-19enel2020,hemosaprendidoabatallarconunvirusinvisibleyquehoyendíaaún continuamosaprendiendo,manteniendonuestrosconocimientos.AgradecemosalTodopoderosoel brindarnoslafortalezayderodearnosdebrillantesinvestigadores,queconlautilizacióndelosadelantos tecnológicosylaprácticabasadaenlaevidencianosayudaráaprepararnosavenceresteterriblevirusy n volveralanormalidadtananhelada.Apesardelosdesafíosquetuvimosenlospasadosaños,vislumbro queelaño2023vienecargadodemuchoscambiosquenocabedudabeneficiaránnuestraprofesióny nuestrasociedad.Noperdamoslasesperanzasyeldeseodedemostrarquienessomosyparaquefuimos creados.

“Lamayoríadelaspersonasgastanmástiempoyenergíaenhablardelosproblemasqueen afrontarlos”

HenryFord

Estimadoscolegasprofesionalesdeenfermería:

Ees sunplacersaludarlyserpartedeestanuevaJuntaEditoracomoAsesoraExterna2023-2024.Mi objetivoprincipalescolaborarparaquelasCienciasenEnfermeríacontinúendesarrollándoseenla investigaciónylaprácticabasadaenevidencia.Deestaformasecontribuyealconocimientocientífico paralaprácticadenuestraprofesiónconmuchovigor.Además,aportamosanuestraprofesiónyanuestro PuertoRico,conconocimientovanguardistaparacontinuarmejorandolasprácticasenenfermeríay afinarlascompetenciasenlaprofesión.

Antetantosdesafíosycambiosquesepresentanennuestroámbito,debemosestarpreparadosy enriquecernoscognitivamentedelaaportacióndelaRevistaImpulsoparahacerladiferenciaennuestros escenarios.Esporestoquelosinvitoaustedescolegasprofesionalesalosdocentesqueincluyanalos y estudiantesdeenfermeríaenestosprocesosparamarcarladiferenciadondesemotivenaredactar, investigarypublicarenlarevista.¡Asínosenriquecemostodoconelconocimiento! s

Unnuevoañocomienzayconellonacennuevosretosymetasporalcanzarennuestraprofesión.La mejoradeloscuidadosdeenfermeríabasadosenlaevidenciacientíficadebeserelnortedecadaunode nosotrosconelempeñodecontinuarposicionándonoscomolíderesdelsistemadesalud.Unamanerade lograrloespormediodelaparticipacióncolectivaeinterdisciplinariaquepermitademostrarlasvaliosas aportacionesquepuedengenerarlosprofesionalesdeenfermeríaalasaluddenuestropueblo.Unadelas aportacionesmássignificativasdeenfermeríaafavordelasaluddelpaciente,familia,gruposy comunidadesnaceeneltrabajoenequipo.Laenfermeríahaparticipadoactivamenteenelcambiodel enfoquetradicionaldeltrabajodeequipoaunotransdisciplinario.Eltrabajoenequipotransdisciplinario implicaunaciertacantidaddedesdibujamientodeloslímitesentredisciplinaseincluyeadiestramiento cruzadoyflexibleenlarealizacióndetareas.Espormediodeestaconcepcióndetrabajoenequipoquese promuevelaeficienciaenlaprestacióndeservicioseducativosylatransformacióndeloscuidadosde salud.Eshoradequelosprofesionalesdeenfermeríaincrementensuparticipación,aportandoe impactandoconsusconocimientoscientíficosaotrosmiembrosdelequipotransdisciplinarioafavordel paciente.Consideroqueeliniciodeestecompartirconocimientocomienzaennuestrapropiaprofesión. Poreso,teanimoaqueapoyesalaRevistaImpulsocontusaportacionescientíficas,artículosdealto interésgeneralyeducacionescontinuasquepermitancontinuarelfirmedesarrollodelaprofesiónde enfermeríaenPuertoRico.

DBelgiovaneUlloa, ra.AngelaEdD,MSN,RN

Dra.CelinetteRodríguezGómezEdD,MSN,RN ,

Dr.JosuéPachecoCastilloPhD,EdD,MSN,RN ,DN,

Esunprivilegiopoderdirigirmeanuestroslectoresatravésdeestaslíneasyquisieraaprovecharesta oportunidadparaexpresarmisinceroagradecimientoalosacadémicosdelaJuntaditorporsuesfuerzo Ea ysudedicación.Creofirmementequeestarevistafavorecelaproduccióndeconocimientocientíficoy análisisreflexivo,loquealfinalredundaenunenriquecimientodelejercicioprofesional.Elenfoque seguirásiendolapublicacióndeartículosdeinvestigacióndealtacalidadqueayudenalosprofesionales delaenfermeríaanavegarenelcomplejoentornodelasalud.Muchasgraciasybendiciones

Dra.YadiraRegueiraPhD,MSN,RN Álvarez,

JUNTADEGOBIERNO2023-2024

SaludosColegas:

MiprimermensajevadirigidoalosprofesionalesdeenfermeríadePuertoRico,graciasatodospor depositarsuconfianzaenestaservidora.Esparamíungranhonorrepresentarloscomosunueva primeravicepresidentaelectaenestaJuntadeGobiernodelCPEPR2023-2024.Meenorgulleceyme llenadesatisfacciónlaoportunidaddetrabajarydeesforzarmeconmiequipodetrabajoparaabogar, luchar,defenderyunirlosesfuerzosyrepresentarlesconmuchadignidad.Lesdeseomuchoéxitoa todosustedes,colegas,yaquesuslogrostambiénseránlosnuestroscomoColegiodeProfesionalesde EnfermeríadePuertoRico.Recibanmimássinceragratitud.¡Muchasgracias!

Estimadoscolegiados:

Hacevariassemanascomenzóeliniciodeunanuevajuntadegobiernodelcolegiodeprofesionalesde laenfermería.Unajuntadondesusprimerasgestioneshansidoparapromoveruncolegiodepuertas abiertas.Uncolegioquelebrindeserviciosatodaslascategoríasdeenfermeríayquesirvaparaunira nuestraprofesión.Somoslanuevageneraciónquepide,deseaylograráelcambio.Entrenuestrasmetas enestospróximosdosañosestáeldaraconoceratodosloscolegiadosenfocadosensu nuestrasede misiónyvisión.Lucharpormejorarlaescalasalarialyunpatrónpersonalatemperadoalarealidaden quevivimos.Comosegundovicepresidenteestaréapoyandoaloscolegiadosenlasgestiones todos necesariasparalograrloqueporderechopropionospertenece.Llevarésusreclamosalosdiferentes foros,perosiempreenmarcadosenlasleyesdePuertoRico.

Estoyaquíporustedesyparaustedes.

¡Cuentenconmigosiempre!

RecuerdencomodijoFlorenceNightingale“Ledebomiéxitoaesto:nuncadiniacepteningunaexcusa”

SaludosColegiados:

Concluidaslascelebracionesdelanavidadeiniciadoelaño2023,hemostrazadonuevasmetas, ampliamoshorizontesnosinvolucramosenelcrecimientoylaacciónprofesional.Conquistarla , transformacióndelColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRicoenbeneficiodenuestros Colegiadosenestrictacolaboracióndelauntadeobiernoysuequipodetrabajoesnuestronorte.

Caminemoscomounsolocuerpohacialaconsecucióndelobjetivo.

DilyaJanetteOrtizOrtizBSN,RN , PrimeraVicepresidenta

TomásAlvaradoColónBSN,RN , SegundoVicepresidente

FernandoBetancourtGómezMSN,RN,CNS , Secretario

Saludoscolegiados:

Antetodo,quieroagradecerporhaberdepositadosuconfianzaenmicomotesoreradelaJuntade GobiernodelColegiodeEnfermería.Seráunhonorservirlesyabogarporsusderechoscomo profesionales.MimayormotivaciónsonmifamiliayDiosprimeramente.Comopartedemilabor humanistaydeberprofesionalcontinuaréluchandoconímpetuporsusnecesidades.Lesdeseomucha tolerancia,saludyresilienciaparaquecontinúensulabordeenfermeríacomolohanhechohastael momento.Aquíestoyjuntoconustedesenestecaminodandolomejordemíparamejorarlacalidadenlos serviciosdesaludyparahacerresaltarlalabordecadauno.Sobretodo,estoyabogandoparaquesulabor deenfermeríaseavaloradayapreciadadeformajustayequitativa.¡Dioslesbendigaenormemente!

AureaL.BáezLampónBSN,RN , Tesorera

LOSDIRECTORESDEPROGRAMASDEENFERMERA

SaludosCordialesatodoslosdirectoresy/ocoordinadoresdeprogramasdeEnfermeríaen PuertoRico:

RecibanuncordialsaludodepartedelColegiodeEnfermeríadePuertoRico,suJunta deGobiernoylaJuntaEditoradelaRevistaImpulso.Comoesdeconocimientopúblicoparte delostrabajosyobjetivosdelaRevistaImpulsoesnutrirsedeaquellosescritosdeíndole informativo,prácticabasadaenlaevidencia,científicoseinvestigativosqueprovienende colegiadosquetomanladecisióndehacerlospúblicosluegodehabersidoaceptadosy aprobadossegúnloscriteriosestablecidosporlaJuntaEditora.Nuestronorteesysiempreserá estardisponiblesyaccesibleparatodosaquelloscolegiados darselaactivosquequieran oportunidaddecontribuirintelectualmentecompartiendosusconocimientosendiferentes áreaslaboral,clínicoeinvestigativo. dedominio

Asípues,hacemosunllamadoatodoslosdirectoresdeprogramasdeenfermeríaa promoverlapublicacióndeartículos deestequeaumentenyenriquezcanlosconocimientos gremiodeprofesionales.Sabemosquecadadíasedesarrollanennuevasáreasdeespecialidad que Todosfomentany/oamplíanlascompetenciasinvestigativasdesusestudiantesydocentes. losquehemosestudiadoestaprofesiónalnivelqueaspiremossabemosqueunodelos requisitosparalaobtencióndeungradoacadémicoestrabajarenunainvestigación,tesis, tesina,monografíay/oartículopublicable.Entonces,lapreguntaquenosdebemoshacerpara ss reflexionarsería¿Porquénocompartirconotrossuslogros?Estoseríaunaformadecontribuir anuestraprofesiónaldesarrollodelconocimientoúnicodelaenfermeríaparaalentaralos colegasaaprenderentresísobrelasnuevastendenciasdenuestraprofesión.

esDehecho,elpropósitoprincipaldelaspublicacionesdeartículosdeinvestigación hacerresaltaralaprofesióndeenfermeríadesdeunenfoqueinvestigativoanivellocal.Conel actodepublicarenorgullece suescritocomoallectorquereconocetantoalautorquepublica dichapublicacióncomounmediooportunoparaenriquecerenconocimientocientíficoy sabiduría.Esporestarazónquecomolomencionanlosestándaresdelaprofesiónde enfermería2018,leexhortamosquemaximicenelusoquelesproveelaRevistaImpulsocomo unmediodecompartirelconocimientodelaenfermeríayconellocumplirconla responsabilidaddemantenerlosestándaresdenuestraprofesiónparticipandoenlapublicación desustrabajos.

Finalmente,lesexhortóaqueseanpro-activosenestosprocesosquefavorablemente resaltaránlasestrategiaseducativasquebrindalosprogramasdeenfermeríaalascuales ustedesrepresentan.Ensíntesis,estaremosrecibiendoatravésdelcorreoelectrónico revistaimpulsoeditorial@cpepr.orglostrabajosinvestigativosparabeneficiodetodoslos lectoresqueaportaránasusprocesosdeacreditacióndesusrespectivasescuelas.

Í

Dr.AbelL.Aponte-Rosado PresidenteJuntaditoraRevistaImpulso E

Testimoniodelavidadeunaprofesión: 25trayectorias,unavocación

EntrelasresponsabilidadesdelaComisiónde Historia,seencuentralaColaboraciónenla preparaciónyedicióndeloslibrosdehistoriadela profesióndeEnfermeríaenPuertoRicoyotros documentosrelacionadosquepuedanescribirseenel futuro.Porestarazón,queremoscomunicarqueel segundolibrodehistoriadelaenfermeríadeesta comisiónestádisponible.

Elmismofueescritomedianteentrevistaspersonales aveinticinco(25)profesionalesdelaenfermeríacon diferentesáreasdeexperiencia.Unmétodo interactivo,profundoyflexible,dondeellectorpodrá percibirlaexperienciadesdeunplanopersonal.A diferenciadeotroslibrosdehistoriaalosqueestamos acostumbrados.Cadaentrevistaproveedatos históricosdeldesempeñocomoprofesionalesdela enfermeríadeaquellosañosconsusvivencias personales.Otrolibroenespañolparaserincluidoen

nuestrasbibliotecasuniversitariascomorequisitoy partedenuestrastareascomoeducadoresdela enfermería.

Enlaportadadellibroaparecenveinticinco(25) conceptosquedescribenacadaunadelaspersonas entrevistadasmedianteunárbolcuyosignificadoes explicadoensucontraportada.Elmismoseencuentra disponibleenelColegiodeProfesionalesdela Enfermería.

Recordemosque:

"Unpueblosinelconocimientodesupasado histórico,origenyculturaescomounárbolsin raíces".

M.Garley

MaríaVigoRosario,MSN,BSN,BAed,CGG,CPPF Presidenta(2020-2022) ComisióndeHistoriaCPEPR

LaenfermeríaenPuertoRicoesunaprofesiónreconocidacomo unservicioesencialconautonomíaqueparticipaycolaboracon otrasdisciplinasparapromoverelestadoóptimodesalud.Su objetivoesaportarsignificativaydeliberadamentealmáximo bienestarfísico,mental,socialyespiritualdeserhumano.Asílo disponelaLeyNúm.254de31diciembrede2015.Leypara RegularlaPrácticadelaEnfermeríaenPuertoRico.

DefinidoporestaLeyysureglamento,Enfermeríaeslaciencia yelartedebrindarcuidadodesaludaindividuos,familias,grupos ycomunidadtomandoenconsideraciónlasetapasdecrecimiento ydesarrolloenlacualseencuentren.Sucampodeacciónesla promociónymantenimientodelasalud,prevencióndelas enfermedades,participaciónensustratamientos,larehabilitación ypreparaciónparalamuerte(LeyNúm.254dediciembrede de31 2015).

Todassusacciones,juiciosydestrezasestánbasadasenun cuerposistemáticodeconocimientosdeenfermeríadelasciencias biológicas,físicas,sociales,tecnológicasydelaconducta humana.Suprácticaincluyeformulacióndediagnósticosclínicos, atenderyprevenirproblemasdesalud,cuidaryrehabilitaral enfermo,laejecucióndemedidasterapéuticasdependientese independientesyrolesdeadministración,supervisión,educación, investigaciónyconsultoríassujetasalascategoríasatribuibles conformealaley.

LaLeycrea,además,uncuerporectorconocidocomoJunta ExaminadoradeProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRicocon susresponsabilidades,deberesyfuncionesconstituidoporsiete profesionalesdeenfermería,representativosdelasdistintas categorías,lascualessondeterminadasporsuniveldepreparación académicaenelcampodelaenfermería.Estableceasuvez,las funcionesdelaenfermeríacorrespondientesasucategoría.Estos sonDoctor/aenprácticadelaEnfermería,Enfermera/odePráctica Avanzada(Especialistas),Enfermera/oGeneralista,Enfermera/o AsociadoyEnfermera/oPráctica/o.Tambiénlereconoceel derechoaestablecerprácticaprivadaeindependienteal

profesionaldelaenfermeríadelascategoríasdegeneralista, enfermera/odePrácticaAvanzadayDoctorenprácticadela enfermería.

LograrlaaprobacióndelaLeymencionadafueelproductodel esfuerzoincansableytenazdeenfermeríaporconquistarla autonomíadesuprofesiónyelevarlaalnivelqueporderecho legal,social,profesionalyacadémicolecorresponde.Latareaha sidosumamentearduadesdesuinicio,aunquedesatisfacciónpor cadapeldañoescalonadohacialaevoluciónytransformacióna travésdeltiempo.

Loshechoshistóricosseñalanque,paralaprimeradécadadelos años1900,lasenfermerascontinuabanbajoeldominioabsoluto delosmédicos.Ellosylosfarmacéuticosdecidíanporellas.Su dominioeradetalmagnitudqueprefirieronlegalizarsuautoridad sobrelasenfermeras.Portanto,asolicituddelTribunalde MédicosExaminadoresdePuertoRico,seaprobólaLeyde1de marzode1902conelpropósitodeestablecernormasparala admisióndepersonasalaprácticadelaenfermería.Lajuntaa ejerceresatareaestabaconstituidapordosmédicos,un farmacéutico,unabogadoyuningenierocivil.En1906,lograron aprobarlaLeyNúm.8de8demarzo1906,conocidacomoLey parareglamentarlaprácticadelaProfesióndeenPuerto Nurses Rico.

Estadisponíaquelasfuncionesdelaserandeterminadas nurses porelTribunaldeMédicosExaminadoresyrequeríanunoctavo gradodeexperienciaescolarparaestudiarenfermería.En1925,la Leyfueenmendadaparaincluirquelasaspirantesa nurses examendereválidafueranegresadasdeunaescuelaacreditadapor elTribunalExaminadordeMédicos.Elúnicorequisitopara revalidarerauncertificadoexpedidoporunmédicoenelcual certificaaquelaaspiranteteníaunmínimodetresañosprestando b servicioscomoenunhospital(González,1965). nurse

Dra.LázaraFloresFernández,BSN,RN

Comoresultadodelasmúltiplesgestionesyderribandolos innumerablesobstáculos,el16defebrerode1916quedó establecida .TheAssociationofRegisteredNursesofPortoRico LaPrensadelpaíslareconociócomolaprimeraorganización profesionaldemujeresdePuertoRico(EnfermeríaAvanza,2009; Camacho,2016).En1932laAsociacióncambiósunombrea AsociacióndeEnfermerasGraduadasdePuertoRico.Estaexistió hasta1974,cuandolamatrículadecidiósustituirlaasociaciónpor unColegiomediantelaLeyNúm.82de1dejuniode1973yque adoptóelnombredeColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríade PuertoRico(CPEPR)en1974alinstalarselaprimeraJuntade Gobierno(EnfermeríaAvanza,2009).

Retandolasadversidades,talescomoausenciaderecursos, rivalidadesentreenfermeras,imposicióneindolenciadelos médicosyfarmacéuticosylaausenciadeéticaprofesionalque prevalecíaenelambiente,entreotras,lasenfermerasiniciaronsu rutahacialaconquistadesupropósito.Sinpérdidadetiempo,en 1917aprobaronsuprimeraConstituciónyReglamentoytrazaron susprimerosobjetivos.Estoseran:

1.Establecerymanteneruncódigodeéticaentrelas. nurses

2.Establecerunaguíadedebidamentecapacitadas. nurses

3.“Obtenerlaaprobacióndeunaleyqueproveaparala inscripciónlegaldelasenfermeras”(Asociaciónde EnfermerasGraduadasdePuertoRico,Jubileode50años, 1966;Camacho,2016).

Conpersistenciamarcada,solicitaronalalegislaturael reconocimientodelaenfermeríacomoprofesión.Paralamayoría deloslegisladoreslaspretensionesdelasenfermeraserauna broma.Paralosmédicosyotrosprofesionalesdelasalud, particularmentelosfarmacéuticos,eraimposible.Estos considerabanalasenfermerasincapacitadasparaintervenircon suspropiosasuntos.Susentidodecompromisoylaevolucióndela enfermeríacomocentro,jamássedetuvo.Entrelosmúltiples logros,en1924,lasenfermeraspudieronenmendarlaLeydel TribunaldeMédicosExaminadoresdePuertoRicoparaestablecer elrequisitomínimodesegundoañodeescuelasuperiorpara ingresoalasescuelasdeenfermería.El15demayode1930, lograronlaaprobacióndelaLeyparaRegularlaPrácticadela EnfermeríadePuertoRico,LeyNúm.77de15demayode1930. Fuelaprimeraleydeenfermeríaparaenfermeras,propulsadapor elHon.JamesE.Berverly,GobernadordePuertoRico.

LaLeyNúm.77de1930facilitóestablecerescuelasde enfermeríadetresañosdeestudioenhospitalesyunaJunta ExaminadoradeEnfermerasconstituidapormédicosy enfermeras.Susnuevasdisposicionesconstituyeronungolpe violentoparalosmédicos,dentistasyotrosprofesionales.quienes eranopositoresalamedidayutilizabanlascolumnasdelaprensa paracombatirla.ParaRosaA.González,yotraslíderes,laLey representabaelmediodepracticarlamásfinadelasartesfinas (González,1965).

EstaLeydisponía,entreotros:laeliminacióndelTribunalde MédicosExaminadores,exceptosupresidente,quienasuvez seríaelpresidentedelaJuntaExaminadora,lacualestaba constituidaporcuatroenfermeras,ademásdelpresidente.Entre lasfacultadesdelaJunta,laLeydisponía“extenderlicenciapara ejercerlaenfermeríasinrestricciónoregulaciónlegalalgunaa aquellaspersonasreligiosasquesolicitaranejercerlaprácticadela enfermería.

Impulsadasporlograrlaautonomíaprofesional,laAsociación deEnfermerasGraduadasdePuertoRicologróderogarlaLey Núm.77de15demayode1930ysusenmiendasysustituirlapor la“LeyNúm.121de30dejuniode1965”,LeyparaReglamentar laPrácticadeEnfermerasdePuertoRico.EstaLeydispuso,entre otros:

1.LacreacióndeunaJuntaExaminadoradeProfesionalesde Enfermeríaconstituidasoloporestosprofesionales.

2.Transferirfuncionesdecreación,acreditaciónyevaluación delasescuelasdeenfermerasgraduadasalConsejode EducaciónSuperiordeEnseñanza.

3.CrearlaOficinadeAcreditaciónyFomentodeEscuelasde EnfermeríaadscritasalConsejoSuperiordeEnseñanzapara acreditarlosprogramasdeestudiosdeenfermería.

4.EntrelasfacultadesdelaJuntasedispuso: Expedirlicenciasparaejercerlaprofesióndeaquellas enfermerasquesometansolicitudyaprobaranlosexámenes dereválidasinexcepciones(Laleyimpactóalaspersonas religiosasqueteníanelprivilegiodeobtenersulicenciapara .ejercerlaenfermeríasinhaberestudiadolaprofesión)

MediantelaLeyNúm.82de1dejuniode1973,Leyparala CreacióndelColegiodeProfesionalesdePuertoRico,los enfermeros;lograronestablecerloscánonesdeética,los estándaresdepráctica,laestructurayelementosprofesionalespor loscualesdeberegirseelprofesionaldelaenfermería.La necesidaddelosenfermerosenlegitimarlasituaciónde enfermería,lograronsustituirlaLeyNúm.121de30dejuniode 1965ysusenmiendasporlaLeyNúm.9de11deoctubrede1987, LeyparaReglamentarlaPrácticadelaEnfermeríaenelEstado LibreAsociadodePuertoRico.EstaLey:

1.Estableceydefinecuatrocategoríasdeenfermería (Especialista,Generalista,AsociadayEnfermeríaPráctica Licenciada).

2.Reconocelaautonomíayelrolindependientedel profesionaldeenfermería.

Relevanteeincógnitoeselheroísmodelosprofesionalesdela enfermeríaenlaprestacióndesusserviciosenlaconsecuciónde susobjetivosquesólopuederecompensarloesasatisfacción íntimaqueproduceeldebercumplido.Lahistorialereconocela hábilyefectivaparticipaciónenlareduccióndeinfecciones emergentesyreemergentes,colaboraciónconlaCruzAmericana,

educacióndeavanzadaparalosaspirantesalaprácticadela enfermería,creacióndeleyesconformealoscambioscientíficos, tecnológicos,socialesypolíticosqueocurrenenlasociedad,entre otros.

Transcurridounsiglodehistoria,de1916a2016,los profesionalesdelaenfermeríadePuertoRicorecibieronelnuevo añoconlanuevaleyaprobada,LeyNúm.254de31dediciembre de2015,LeyparaRegularlaPrácticadelaEnfermeríadePuerto Rico,descritaalinicio.

Referencias

AsociacióndeEnfermerasGraduadasdePuertoRico.(1932).

https://www.buenastareas.com/ensayos/Administracion-De-Servicios-De-Enfermeria/81807199.html

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Camacho,L.V.(2016).CambiosdelaeducaciónsuperiorenenfermeríaenPuertoRico:Desdelaépocacolonialhastaelpresente. Impulso,P.6(4).

ColegioProfesionalesdelaEnfermería,LeyNúm.82de1dejuniode1973,20LPRA211(2023)(Lexjuris).

González,R.A.(1965).HistoriadelaAsociacióndeEnfermerasGraduadasdePuertoRico.PuertoRicoysuEnfermera.Ramallo BrothersPrinting,P.14-20.

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González,R.A.(1965).HistoriadelaAsociacióndeEnfermerasGraduadasdePuertoRico.PuertoRicoysuEnfermera.Ramallo BrothersPrinting,P.28.

HistoriadelaenfermeríaenPuertoRico.(2009,2dejulio).EnfermeríaAvanza. enfeps.blogspot.com/2009/07/historia-de-la-enfermeria-en-puerto.htm

LeyparaReglamentarlaPrácticaalaProfesióndeEnfermeríadePuertoRico,LeyNúm.8de8demarzode1906.Enmendadaenel 1925.Instrucción,Pág.64.BibliotecaLegislativaTomásBonillaFelicianoBiblioteca@oslpr.org

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LeyparaRegularlaPrácticadelaEnfermeríaenPuertoRico,LeyNúm.254de31dediciembrede2015. https://www.salud.gov.pr/CMS/DOWNLOAD/5356

Normasparalaadmisiónalaprácticadeenfermería,Leyde1demarzode1902 https://vlex.com.pr/vid/codigo-politico-1902-632555273

ReglamentarelejerciciodelaprácticadelaenfermeríaenPuertoRico,LeyNúm.77de15demayode1930. http://app.estado.gobierno.pr/ReglamentosOnLine/Reglamentos/6.pdf

ReglamentarlaPrácticadeEnfermeríadePuertoRico,LeyNúm.121de30junio1965. http://app.estado.gobierno.pr/ReglamentosOnLine/Reglamentos/2092.pdf

ReglamentarlaPrácticadeEnfermeríadePuertoRico,LeyNúm.121de30junio1965. http://app.estado.gobierno.pr/ReglamentosOnLine/Reglamentos/2092.pdf

TheAssociationofRegisteredNursesofPortoRico.(1916,16defebrero).Boletín(1987) http://enfeps.blogspot.com/2009/07/historia-de-la-enfermeria-en-puerto.html

“Lavidayelcuidadodeesta,desdelaconcepciónhastala preocupaciónporlavidaenterahasidolagestiónesencialde enfermería”.

(CarmenL.MaderaAyala,EdD,MSN)

CONSECUENCIASDELCAMBIOPOBLACIONAL YLATOMADEDECISIONES

Introducción

DeacuerdoconlaOficinadelProcuradordelas PersonasdeEdadAvanzada,laexpectativadevidaen PuertoRicoesde83añosparalasmujeresy76años paraloshombres,unadelasmayoresdeAmérica LatinayelCaribe(Marrero,2019).Esunhechodeque PuertoRicoespartedeuncambiopoblacional experimentándoseenlasáreasbiosicosociales.Yaque, aldecrecerlosíndicesdenatalidad,traeráotrosefectos. Dentrodeestasituación,esnecesariorepasarlosdatos demográficos,que,aunquesonreconocidos,también sonmuycambiantesyconsusparticularidadessegúnla población.

Datoscensalesysuefectosocial

ConformealInformedelPerfildelAdultoMayoryel mundodelaOficinadelProcuradordelaPersonasdela TerceraEdaddel2017,PuertoRicoocupólaposición número47enlaedadpromediodelmundo.Grupoque entérminodepoblaciónrepresentabaun23.9%parael 2016yformabalaquintajurisdiccióndelosEstados Unidosconmayorporcentajedepersonasde60añoso más(León,2020).Informacióncomoestatambién puedeservisualizadadesdeelpuntodevista comparativoconlapoblaciónmásjoven,yaqueestaes unadelaspreocupacionessocialesqueseviene observandodesdeel2017,dondelapoblaciónigualo mayorde65añosigualalapoblaciónmenorde18años. Luegodetenerunamedianadeedadde40.8añosenel

2016,aumentóa41.6parael2017,indicandoteneruna poblaciónmáslongeva.

Siseobservaenundeceniodeaños,entreel2010y 2019,lapoblaciónmenorde18añosreflejóuna reducciónde324,293residentesparaun36%.Una diferenciade572,731menoresde18añosen2010 (Census,2019).Losmayoresde65añosconstituiránel 15.6porcientodelapoblaciónmundialenelaño2050, segúnlasprevisionesdemográficasdelaOrganización delasNacionesUnidas(ONU)(Ignatzi,2013). Situacióncausadapordiferentesaspectoscomoel retrasoenlaprocreación,menortamañodelafamilia, mejormanejodeenfermedadescrónicas,aumentoen movilidadsocial,aumentoenmujeresquetrabajanyen especialloscambioscientíficoshacialasalud,los cualeshanpresentadoopcionesenlostresnivelesde salud(KaplanyBerkman,2021).Sinembargo,la extensióndelaexpectativadevidanosignificaquela calidaddevidasealamejor.Tododependedelosestilos devidaparadisminuirdiscapacidadespotencialesa largoplazoytodoloqueestoconlleva.

Todoloexpuestoofrecehechosdeinteréssocialque semantienenendiscusiónanivelmundial.Entrelos cualessonmencionados;losefectosambientales, económicos,socialesysalubristas,entreotrostantos quesonexperimentadosanivelpersonalypoblacional. Cadapaísconnecesidadesparticulares,perosiempre necesitadosdeunavisióninterconectadaparaellogro desolucionesefectivasacortoyalargoplazo.

MaríaVigoRosario,MSN,BSN,BAed,CGG,CPPF

Mientrasque,porotrolado,secomenzóaobservar fallasenelsistemadejubilación,faltadehogares geriátricos,aumentoenpersonasmendigando, problemasenlajubilaciónyadultosmayoresen empleosparcialesenlosqueregularmentelosjóvenes sonempleados(Ignatzi,2013).Sinolvidarelaumento enmovilidaddelasociedadylatasadedivorciospor motivosgeográficosymayornúmerodemujeresenla fuerzalaboral,rediciendounaumentodelademandade serviciosdesaluddomiciliariosacargodeunindividuo quenoesmiembrodelafamilia,amigoovecino (KaplanyBerkman,2021).

Enelcasodelafamiliaextendida,ademásdesuvida matrimonial,entraconmayorposibilidadpadre,madre yabuelos.Situaciónmuyconocidaentodoelmundo desdetiemposhistóricosdondelasabuelaseran quienesquedabanenelhogarparasumantenimientoy másadelantecuidardesuspadresymadres.Puedeser enhijasmayoresaquienesseleasignaban responsabilidadesacortaedad,asumiendoelpapelde cuidadoresdesuspadresyhermanosmenores.Aunasí, muchasmujerestambiéntrabajarondesdesushogares haciendomanualidadesovendiendocomidasentre otrastantasfaenasreconocidasentrelasmujeresde esostiemposparaaliviarlacargaeconómicaque presentabaelcuidadodeunafamiliaextendida.Sin embargo,nofueronregistradasampliamente,pero siempreformaronpartedetantosmodosde supervivencia.Paramástardeformarpartedelafuerza laboralfueradesushogaresdebidoalasnecesidades económicasyevolucionessocialesquemodificaronla formadepensar.Situacionesqueprovocaroncambios enrolesfamiliares.

Cambiosyconsecuenciasdelenvejecimiento

Actualmente,hancambiadovariascaracterísticasy consecuenciasdelenvejecimiento,notantolas situaciones.Elprocesodeenvejecimientollegacon experienciaspropiasdelaedad,lascualessevivendíaa díaconmásprofundidad,coincidiendoconlas experienciasdeloshijosenprocesodejubilación.Lo queseunealaconvivenciafamiliardecuidadorescon cuidadores.Confrontándoseconvariasrazonesporlas cualesunapersonadecidesercuidador,yaque,los motivosparaejerceresto,sedanenfuncióndetres categorías;primeronolesquedaotroremedio,segundo porundebermoralyporúltimolascreenciasdel cuidador.Loqueinuyeenlasconsecuencias fl negativasquetienelalabordelcuidadoenlosámbitos físico,psicológico,familiarysocial(Pérezetal,2012). .

Lasatisfaccióntambiénesunelementoqueinterviene enlaemotividaddelcuidadordeedadavanzada, satisfaciendoyhaciéndolo/asentirbienconsigo mismo/a(Santiago,2019).

Losfamiliaresquecuidanaladultomayorinfluyenen formasignificativasobreelretrasoy,talvez,sobreel rechazoalainstitucionalizacióndelospacientescon enfermedadescrónicas.Sibienlosvecinosyamigos puedenayudar,alrededorde80%delosserviciosde cuidadosdesaludambulatoriosesproporcionadopor algúnmiembrodelafamilia.Aproximadamentelos39 millonesdeestadounidenses,másdel16%desu población,seestimaquehaservidocomocuidadorno remuneradoparaalguiende50añosomayoren2020. Alrededordel38%delaspersonas≥80añosyel76% delaspersonas≥90añosrequierenayudaderutinacon elcuidadopersonalylastareasdelhogar.Lacantidady eltipodecuidadosprovistosporlosmiembrosdela familiadependendelosrecursoseconómicos, estructurafamiliar,lacantidaddelasrelacionesyotras demandasquerequierentiempoyenergíadelos miembrosdelafamilia(KaplanyBerkman,2021). Entretanto,eldesempeñodeunadultooadultomayor enfuncionesdecuidadorexigeunacargaparalacual suscapacidadesestánenvejecidasydondepudieran estarpresenteslimitacionesoenfermedades(BallesterMoro,2012).

EnelestudiollevadoacaboporlaPontificia UniversidadCatólicadePoncePuertoRico(PUCPR), enel2019,conunamuestrade300cuidadores informalesde45municipios,voluntariamente participaronenunprocesoextensoderecopilaciónde datoseinformación.Además,serevisólaliteratura existenteparaidentificarvariablesparecidas,y establecerunacomparaciónconestudiosdeotros paísesqueincluyenaArabiaSaudita,Chile,Colombia, EspañayMéxico.Deacuerdoconeldocumento,la mayoríadelosentrevistados(71.6%)eraelcuidador principaldeladultomayoryun60%recibeayudacon latareadecuidar,peroun39%norecibeayudade nadie.Lamayoríadelosentrevistadostienenasu cuidadoasumadreopadreoaambos(53.2%).Otro datoofrecidoporelestudioesqueel65%delcuidado serealizaenelhogardeladultomayor.El18%enel

hogardelcuidadoryel1.7%enuncentropara envejecientes.Aunquelaedadpromediodelos entrevistadosfuede51años,enEstadosUnidoslaedad promedioes49años.Basadoenesteestudio,elDr. ÁngelMuñozAlicea,coordinadordelaEscuelade CuidadoresdeAdultosMayoresdelaPontificia UniversidadCatólicadePuertoRico(PUCPR)expresó quelacargadecuidaraunadultomayorimpactala saludfísicayemocionaldeloscuidadoresinformales (citadoenTorres,2019).

Sobreloexpuesto,ycomoconsecuencia,sonmuchas laspreguntasquesedebentomarenconsideracióncon antelaciónparanoseratrapadosenelúltimomomento desituacionesaltamenteconocidas.Preguntascomo:

1.¿Cuánsaludablesestánlosparientesynosotros?

2.¿Familiarescercanoshanhabladosobreposible estadodesaluddesusprogenitores?

3.¿Quédeseaencasodenecesitarcuidadodirecto prolongado?

4.¿Cuánpropiciaeslarelaciónentreparientes?

5.¿Cómosesientecadapariente(hijo/a)con relaciónalostiposdecuidadodesalud?

a.Enelhogarconcuidador/a

b.hEnunogardecuidadoprivadoo gobiernoparaadultosmayores

c.Cuidadosporfamiliarescercanos

6.¿Dóndedeseavivir?

a.hogaradultosmayores

b.parientes

c.suhogar

d.entres otro

7.¿Cuentaconsolvenciaeconómicaparasufragar gastos?

a.entretenimiento

b.hogar

c.personales

d.salud

e.entres otro

8.¿Conocensistemasdesaluddecuidado prolongado?

9.¿Existealgúndocumentodondeseestablezcanlos cuidadosdeseados?

Portodoloanterior,esnecesarioevaluarcon anticipaciónlosprocesosdisponiblesparaambas partes,cuidadoycuidador,yaqueambaspartes necesitarántiposdeapoyodiferentes.Identificarcuán saludableeindependienteestaráeladultomayoren casodevivirsolo/atodavíaysimástardenecesitaráde unacompañanteocuidador/ainformal.Estoporlo regular,enedadesmayoresdeloscincuentaaños.De acuerdoaElperfildelcuidadorinformaldeladulto mayorenPuertoRicoMuñozetal.,2019(),seencontró queun77.3%desus300encuestadoseranmujeres mientrasqueun22.7%eranhombres.Laradiografía del2019tambiénmuestraquelaedadpromedioerade 50.93años,apesardequehahabidocuidadores jóvenes(Méndez,2021).

DeacuerdoconlaOrganizaciónPanamericanadela Salud(OPS,2019),elnúmerodepersonasde60añoso másquerequierenatenciónalargoplazosetriplicaráen lasAméricasenlaspróximastresdécadas,dealrededor de8millonesaentre27millonesy30millonespara 2050.Seguimosenvejeciendoyvivimosmástiempo, loquesignificaqueesmuyprobablequeaúnestemos presentecuandolavejezdenuestroshijoscomiencey elloshayaniniciadosujubilación.

E “stoscuidadoresnecesitanelaborarloquellamo una'burbujasocial',unareddemiembrosdela familiaqueesténdispuestosacomprometersecon ayudarenalgunatareaespecífica.Hevistoun incrementoenproblemasdesaludmentalentrelos pacientesquetambiénsoncuidadores.Metemoque estaremosviendounincrementoenreferidospara .terapiaemocionalyrelacionadoconsaludmental” (Acevedo,2020).

Laactividaddecuidaresmuydiversaydependede lascaracterísticasdelapersonaquerequieredelos cuidados,delaactitudytiempodelapersonaquecuida (Santiago,2019).Esto,yaque,enmuchasocasiones,el cuidadorfinalizadescuidandosusaludporofrecertodo sutiempo.Estasyotraspreguntasdebentomarseen consideraciónanteestasrealidadesyaquecadapersona querequierecuidadosesdiferente.Loscuidadores inviertenmásde24.4horassemanalesparaproveer cuidadoapersonasde50añosomás.Ladisposiciónde losmiembrosdelafamiliaparaatenderunpaciente ancianopuedereforzarseconlacontribuciónde serviciosdeapoyoyservicioscomplementarios, atencióndomiciliariaycuidadosdiurnos.Servicios complementariosquepuedenserproporcionadosen formaregularoenapoyofamiliardurantealgunas horasodías.Algunosadultosmayoresnotienen familiaresoamigosdisponibles,dispuestosocapaces debrindaratenciónyvivenconnecesidades insatisfechasy,aveces,enaislamientosocial(Kaplany Berkman,2021).

Elpotencialdeconvertirnosenuncuidadorinformal esmuyelevadoyposeeelproblemapotencialde desmejorarelbienestarycalidaddevida,decayendoa lavezloscuidadosofrecidosaotros,sinosecuentacon elconocimientoydestrezasnecesarias.Condiciones quepromuevensecuelascomoelsíndromedecuidador quemado,gradosdesobrecargayestrés.Esimportante promoverlaprevenciónaplicandoideasobjetivas, fomentandobúsquedasdeapoyofiables,yasea personales,socialesodegobiernos.Todaslasfuentes relacionadasafomentarautocuidado,desarrollode estrategiasyserviciosdecalidadparatodaslaspartes involucradasenlasaluddelcuidado,debenser pensadasdesdeantesdeocurrirlanecesidad,teniendo enconsideraciónquelarealidaddelenvejecimientoes partedenuestrasvidas.

Elenvejecimientoqueestoscuidadoresinformales enfrentanesaceleradoylasobrecargaalaquese encuentranexpuestostambiénloscolocaenriesgode perdersusempleos,tiendenaperderproductividad laboraldebidoalafaltadeenergíaydeconcentración. Enparte,demostrándoseporlastardanzasolas ausenciasinesperadasaraízdesusrutinas.Hetenido “ muchosclientesquesededicanacuidarasuspadres,se vandesusempleosysusingresosdisminuyen.Pasana dependerdesushermanos(AcarónenMéndez,2021) ” .

Comoaplicacióndeideasobjetivasentrelarealidad delosadultosmayoresylasposibilidadesexistentes,es importanteiniciarunestimadodelaformadepensarde laspartesyhacerselaspreguntasqueayudaránenla tomadedecisiones.Sobretodo,esmuyimportante mantenerelequilibrioemocionalqueestasituación puedatraer,yaquetomardecisionesparaelbiendeun seramadonoestareafácil.Menosauncuandoexisten factoresquelodificultandeantemano.Entrelas agenciasdeayudadegobiernoquebrindanayudaal ciudadanoseencuentranlassiguientes:Oficina ProcuraduríadePersonasdeEdadAvanzada(OPPEA) ylaOficinadeApoyoparaAdultosMayores(OAAM), lacualproveeapoyoatravésdeotrasagenciasde acuerdoalanecesidaddelaspersonasmayores,como elCentrodeServiciosIntegradosGerontológicosy ApoyoFamiliar(SIGA);AlianzadeApoyoal Cuidador;CaregiversdePuertoRico;COSALLpara serviciosdeamadellaves;OPAPAparaserviciosa personascondemencia;PRGWEPrelacionadoal desarrollodeprofesionalesdelasaludyUnCaféparael Alzheimer,entreotras.Conrespectoaotrasayudasse encuentranlosserviciosofrecidosporMedicaidcon programasdeservicioenelhogar,iglesias, comunidadesprivadasyalcaldíasmunicipales.

Sinembargo,sisellegaaladecisióndeinstitucionalizar alfamiliarenalgúntipodehogardeancianos,es necesarioinformarsedeloshogaresexistentesacuerdo consusnecesidades,servicios,presupuestoyubicación, comolafacilidadqueestorepresenteparalosfamiliares. Paraseptiembre9de2022,enPuertoRicoexistíancuatro (4)CentrosdeCuidadoDiurno;cientotreintaydos(132) CentrosdeActividadesMúltiples(Campea);ciento cincuentaydos(152)HogaresSustitutosysetecientos treintaycinco(735)EstablecimientosLicenciadospara AdultosMayores.Deacuerdoconlasinstituciones inscritasoficialmenteenlalistadeestablecimientos licenciadosdelDepartamentodelaFamilia(ADFAN). Númerodeinstitucionesquenocubrelasnecesidades presentesyfuturas,yaque,deacuerdoconlatendencia, seesperaunacantidadmayordeadultosmayoresque jóvenes(ADFAN,2022).

Estasituaciónestáincluidaendiferentesinstituciones mundialescomolaOrganizaciónPanamericanadela Salud,quieninformaque,parael2050elnúmerode adultosmayoresconnecesidadesespecialesalargo plazosetriplicaráenlasAméricas.Segúnelinforme finaldelaOPS(2009-201),losrecursoshumanosen 8 saludnoestánpreparadosparaatenderlasnecesidades delaspersonasmayores.Menosdel15%delos programasdegradoencienciasdelasaludenlas Américasymenosdel10%delasespecialidades médicasclaveenlaatencióndelaspersonasmayores incluyenelabordajedelenvejecimientoydelasalud geriátricaensusprogramasdeestudiodegradoo posgrado.Almismotiempo,laatenciónfamiliarno remunerada,queactualmenterepresentalamayorparte delaatenciónalargoplazoyesabrumadoramente brindadapormujeres,serácadavezmásinsostenibleen laspróximasdécadas,tantoporrazoneséticasyde justiciasocialcomoporrazonessocioeconómicasy demográficas,queincluyencambiosenlaestructura familiarylaparticipacióndelamujerenlafuerza laboral.

Deigualforma,ydeacuerdoconlatendenciaen PuertoRicoyotrospaíses,haaumentadolanecesidad deprofesionalesenenfermeríaycuidadoresdeadultos mayores.Loqueseríaunbuenterrenoparaexplorar comofuentedeempleoentreadministradores/asen enfermeríaytodaaquellapersonaresponsableque, sobretodo,promuevacalidadenelservicio.Losbaby boomersmillenials seestánretirandoyloshan empezadoaasumirelcargodecuidadores.Yaestamos viendolasrepercusionesdeestoscambiosdemográficos convecinoscuidandoadultosmayoresquenotienena nadie.Esvitalquedelamismaformaenqueseles enseñamaternidadypaternidadresponsablealos jóvenes,selesenseñecómocuidaraunadultomayor consensibilidad,dignidadyrespeto.Deestamanera podránserpartedelequipodeayudaenlafamilia (Marrero,2019).

Conclusión

Definitivamentequeelcambiopoblacionaliniciado, hacerato,estáexpresándosedemaneramáspersonal cuandomuchosyaformamospartedeesasituación poblacional.Mientrasquelosmásjóvenesnecesitarán verhaciaelfuturoennosotrosrecogiendoconocimiento. Entreestasexpresiones,seenfatizaelprocesode envejecimientoyefectossocialesmencionados anteriormenteyquemuchosyahanexperimentado.

Estoúltimoquizásnoshagamásconscientemediante experienciapropia,familiaresoamigosquesehanvisto enlaobligacióndemodificarsuestilodevidacomo renunciarasustrabajosparacuidarafamiliareso

solicitarunsegundoempleoparasufragargastosdesu vidafamiliarpropiayextendidaosencillamentecambiar todosuestilodevidaparadedicarsecomocuidador/ade sufamiliar.Dentrodetodoelprocesoesimportante incluiralosmásjóvenes,ayudándolosaconcienciarla situaciónhaciaunaresponsabilidadfuturayhasta motivadorahaciaprofesionesrelacionadasconlasalud. EspecialmentecuandoPuertoRicoyelmundoentero experimentadesequilibriodeagentesdesaluden enfermeríaypersonalespecializadoenelcuidadode adultosmayores.Trabajarparaungrupoenparticular comolosadultosmayoresdebeserrecíproco,unlegado devidaunificador,conlabaseprincipaldecompromiso moral.

Referencias

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VIRUELASÍMICA

Objetivos

Mediantelalecturayanálisisdeesteartículolos profesionales: delaenfermeríapodrán

Introducción

Losúltimosdosañoshansidoincreíblemente desafiantes:lapandemiadeCOVID-19cambiómucho laformaenlaquelossereshumanosvivíany trabajaban.Ahora,justocuandosecomenzabaa regresaralavidanormal,seescuchanmuchashistorias enlosmediossobrelaVirueladelMonocomouna amenazaemergente.Estatambiénconocidacomoel monkeypox,esunaenfermedadzoonótica(transmitida deanimalesahumanos)causadaporunvirusque pertenecealgéneroOrthopoxvirus.Adiferenciadel SARS-CoV-2queprovocaelCOVID-19,descubierto enelaño2019,elvirusquecausalavirueladelmonono esnuevo.Sedetectóporprimeravezenelaño1958y fueenelaño1970cuandosereportólaprimera infecciónenhumanos.Portanto,la (Reuters,2022) comunidadmédica,científicaysalubristaconoce muchosobreélyposeeelconocimientopara manejarlo.

Palabrasclaves:Viruelasímica,trasmisión, propagación,linfadenopatía,precauciones universales.

Segúnelúltimoinformepublicadoporla OrganizaciónMundialdelaSalud(OMS,2022),la mayoríadeloscasosdelaviruelasímica(88,2%)se

1.Reconocerlahistoriadelsurgimientodelvirus delaviruelasímica.

2.Explicarelpasodelvirusporlasdistintas regionesgeográficashastasullegadaalaislade PuertoRico.

3.Definircualeselagentepatógenodelaviruela delmonoysuscaracterísticas.

4.Compararlasdiversasrutasdetransmisióndel virusdelavirueladelmono.

5.Identificarlassimilitudesydiferenciasdelvirus delavaricelaylaviruelasímica.

6.Distinguirlasmedidasdeprecauciónapracticar contralavirueladelmono.

7.Formularestrategiasdeprevencióndecontagio enlapoblación.

8.Valorarelretodelprofesionaldelaenfermería anteelpaciente/clienteconeldiagnóstico delvirusquecausalaviruelasímica.

PerspectivaHistóricayGeográficadelVirusdel Mono

NoraidalysOrtizSepúlveda,MSN,RN,FNP

hanidentificadoenlaRegióndelasAméricasyla RegióndeÁfrica(5,7%).Engeneral,elnúmerode casosnuevosnotificadosdatadel16al22deenerode 2023(aumentóun37,1%).

SegúndatosobtenidosdelapáginawebReutersFact Check(2022),elvirusdelavirueladelmono,queestá estrechamenterelacionadoconelvirusdelaviruela, fueidentificadoporprimeravezenelaño1958,enuna coloniadeprimates,yfueconsideradocomoelagente causalendosbrotesdeinfeccióndeviruelaenmonos cynomolgusquesehabíanrecibidorecientementede SingapurenelInstituto ,Copenhague,StatensSerum Dinamarca.Estaenfermedadnoesnueva,antesde mayode2022,lamayoríadeloscasosreportadosse encontrabanenregionesdelCongoyÁfrica Occidental,dondesellevannotificandocasosdesdeel 1970.Entreestospaísesfiguran:Camerún,Côte d'Ivoire,Gabón,Liberia,Nigeria,República Centroafricana,RepúblicaDemocráticadelCongo, SierraLeonaySudándelSur(CDC,2022).

Sinembargo,enPuertoRicoexisteunrastreode contactosdeloscasoscontagiadosconesteagente patógeno.Estosindividuostienenquepasarun monitoreode21días,ysiunodeestoscontactos presentasíntomas,inmediatamenteentraríaen aislamientoyaqueseríaconsideradocomootrocaso existente.SegúnelperiódicoPrimeraHoraediciónde 20dejuniode2022,fueidentificadoelprimercasoen PuertoRicoatravésdelsistemadevigilanciapara enfermedadesdenotificaciónobligatoria.Enese momentoelpacientecumplíaconcriteriosclínicosy epidemiológicosqueloidentificabancomoun individuocontagiadoconlavirueladelmonoporloque elsistemadevigilanciacoordinólatomademuestray cuyosresultadosllegaronalDepartamentodeSaludde PuertoRico.SegúnCabanillas(citadoenelperiódico PrimeraHora,2022)paralafechadel8deagostode 2022sehabíaregistradounaumentoa34loscasosdela virueladelmonosegúnconfirmadoenlapágina principaldelaoficinaepidemiológicaeinvestigación delDepartamentodeSaluddePuertoRico.

Métododetransmisión

Desdeprincipiosdemayode2022,laOMSdeclaróla virueladelmonocomounaemergenciadesaludglobal luegodeunaumentoenloscasosentodoelmundo. SegúnlaOMS(2022),lavirueladelmonosepropaga depersonaapersonaatravésdelcontactocercanocon alguienquetieneunaerupcióncutánea,inclusoatravés delcontactocaraacara,pielapiel,bocaabocaobocaa

pieleincluyendoelcontactosexual.Todavíaseestá aprendiendosobrecuántotiempolaspersonascon virueladelmonosoninfecciosas,perogeneralmentese consideraninfecciosashastaquetodassuslesioneshan sidocubiertasporcostras,estassehandesprendidoyse haformadopordebajounanuevacapadepiel.Elvirus tambiénpuedetransmitirseduranteelembarazoalfeto, despuésdelnacimientoatravésdelcontactopielcon piel,odeunpadreconvirueladelmonoaunbebéo niñoduranteelcontactocercano(véaseFigura1).

Deigualformalavirueladelmonopuedepropagarse alaspersonascuandoentranencontactofísicoconun animalinfectado.Loshuéspedesanimalesincluyen roedoresyprimates.Elriesgodecontraerlavirueladel monodelosanimalespuedereducirseevitandoel contactosinprotecciónconanimalessalvajes, especialmenteaquellosqueestánenfermosomuertos (incluidasucarneysangre).Enlospaísesendémicos dondelosanimalesportanlavirueladelmono, cualquieralimentoquecontengacarneopartesde animalesdebecocinarsebienantesdeingerirlas (Vaughanetal.,2020).

MedioAmbienteyelvirus

El11defebrerode2022,larevistaPLOSNeglected TropicalDiseasesadvertíaqueunbroteasípodía sucederymuchostambiénseñalabanelaumentode interacciónentrehumanosylosreservoriosdevirus animales,especialmentearaízdeladeforestaciónyde laminería,queprovocaquecadavezhayamáscasos entreestosanimalesylaspersonas(Romero,2022).

Figura1

MétododeTransmisión

fuéinicialmenteEsteviruspococomúnencontrado enÁfricadiagnosticadoporprimeravezenEstados y Unidosenlaprimaverade2003,luegodequepersonas viajaronapaísesdondeelvirusesendémicooluegode exposiciónaanimalesimportados.Deacuerdocon Heredia(2022),elbrotequeafectóapersonasenseis estadosdelmediooeste,seatribuyóalosperrosdelas praderasqueseinfectaroncuandosealojaroncercade uncargamentoderoedoresafricanos.Aunquelaviruela delmonoylaviruelaprovocansignosysíntomas similaresenlossereshumanos,estaesmuchomenos virulentaytieneunatasademortalidadbaja.

SignosySíntomas

Encuantoaelperíododeincubación(intervalodesde lainfecciónhastalaaparicióndelossíntomas)dela viruelasímicalaOMS(2022)establecequeestesuele serde6a13días,peropuedeoscilarentre5y21días. Encuantoalainfecciónserefiereestapuede que dividirseendosperíodos:

1.Primero,elperíododeinvasión(duraentre0y5 días)caracterizadoporfiebre,dolordecabeza intenso,linfadenopatía(inflamacióndelos ganglioslinfáticos),dolordeespalda,mialgia (doloresmusculares)yasteniaintensa(faltade energía).Lalinfadenopatíaesunacaracterística distintivadelaviruelasímicaencomparacióncon otrasenfermedadesqueinicialmentepueden parecersimilares(varicela,sarampión,viruela)

CMéR (entrodicoespirar,2022).

2.Segundo,laerupcióndelapielporlogeneral comienzadentrode1a3díasdelaaparicióndela fiebre.Estatiendeaconcentrarsemásenlacaray lasextremidadesqueeneltronco.Afectalacara (95%deloscasos),ylaspalmasdelasmanosylas plantasdelospies(75%deloscasos).Tambiénse venafectadaslasmucosasorales(70%delos casos),losgenitales(30%)ylasconjuntivas(20 %),asícomolacórnea.Laerupciónevoluciona secuencialmentedemáculas(lesionesconuna baseplana)apápulas(lesionesfirmesligeramente elevadas),vesículas(lesionesllenasdelíquido claro),pústulas(lesionesllenasdelíquido amarillento)ycostrasquesesecanysecaen CMéR(véaseFigura2). (entrodicoespirar,2022)

Lavirueladelmonosueleserunaenfermedad autolimitadaconsíntomasquedurande2a4semanas. Loscasosgravesocurrenconmayorfrecuenciaentre losniñosyestánrelacionadosconelgradode exposiciónalvirus,elestadodesaluddelpacienteyla naturalezadelascomplicacionesabla1. (véaseT)

Tabla1

Comparaciónentreviruelasímicaylavaricela

Categoria

Agente

Pdó eriodoeIncubacin

Fiebre

ViruelaSmica í

VVSíirusiruelamica

Varicela

VVirusdelaaricela

Lí infadenopata

EóárupcinCutnea

5-21ís da puedeocurrir 1-3ídasantes delaóaparicin delaóáerupcincutnea podríaocurrir áreagenital, conjuntiva, palmasdelamano yplantadelospies

10-21ís da novacunado: levesiestápresente 1-2díasantes delaerupción

muchoú menoscomn raravezaparecen enlaspalmasdelasmanos ylaplantadelospies deindividuos inmunocomprometidos

Fuentedehttps://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

Diagnóstico

Eldiagnósticodiferencialclínicoquedebe considerarseincluyeotrasenfermedadesexantemáticas, comovaricela,sarampión,infeccionescutáneas bacterianas,sarna,sífilisyalergiasasociadasa medicamentos(DepartamentodeSaludVasco,2022).

Lalinfadenopatíadurantelaetapaprodrómicadela

Figura2 SignosySíntomasdelaVirueladelMono

enfermedadpuedeserunacaracterísticaclínicapara distinguirlavirueladelmonodelavaricelaolaviruela (OMS,2022).Sisesospechadevirueladelmono,los trabajadoresdelasaluddebenrecolectarunamuestra adecuadaytransportarlademaneraseguraaun laboratorioconlacapacidadadecuada.Laconfirmación delaviruelasímicadependedeltipoylacalidaddela muestraydelapruebadelaboratorio.Lareacciónen cadenadelapolimerasa(porsussiglaseninglésPCR)es lapruebadelaboratoriopreferidadadaasuprecisióny sensibilidad.Paraesto,lasmuestrasdediagnóstico óptimasparalavirueladelmonosonlaslesionesdela piel:ellíquidodelasvesículasypústulas,ylascostras secas.Cuandoseafactible,labiopsiaesunaopción (Tesini,2022).

DeacuerdoconErezetal.,(2018)losorthopoxvirus sonserológicamentereactivosdeformacruzada,los métodosdedeteccióndeantígenosyanticuerposno proporcionanunaconfirmaciónespecíficadelaviruela delmono.Porlotanto,noserecomiendanlosmétodos dedeteccióndeantígenosyserologíaparael diagnósticoolainvestigacióndecasoscuandolos recursossonlimitados.

Tratamiento

ElCDC(2022)establecequelaatenciónclínicapara lavirueladelmonodebeoptimizarseporcompletopara aliviarlossíntomas,controlarlascomplicacionesy prevenirlassecuelasalargoplazo.Sedebeofreceralos pacienteslíquidosyalimentosparamantenerunestado nutricionaladecuado.Lasinfeccionesbacterianas secundariasdebentratarsecomoseindica.Deacuerdo conlaOMS(2022)variosestudiosdeobservación demostraronquelavacunacióncontralaviruelatiene unaeficaciadealrededordel85%enlaprevenciónde lavirueladelsimio.Porlotanto,lavacunaciónprevia contralaviruelapuederesultarenunaenfermedadmás leve.

Laprevencióneselaspectomásimportantedel controldeinfeccionesyaunquenosepuedaevitarel virusnoobstantesepuedecontrolarlapropagaciónde este.Lavirueladelmononoeslaexcepciónyhay manerasdecontrolarlapropagacióntantofueracomo dentrodelhospital.Laprevenciónincluye:

Precaucionesuniversales:lasmismasdeben utilizarseentodoslosentornosycontodoslos pacienteseincluyehigieneadecuadademanosyeluso deguanteslimpioscuandosetrataoseanticipael

contactoconfluidoscorporalesdeunpaciente.Estaes unadelascosasmásimportantescuandosebrinda atenciónmédicaparaprevenirlapropagaciónde infecciones.

Precaucionesdeaislamiento:Lospacientesque tienensospechaoconfirmacióndevirueladelmono debenserpuestosenaislamientosegúnelprotocolode suinstalación.Comosemencionaanteriormente,la virueladelmonosepropagaprincipalmenteatravésdel contactofísico,asícomoatravésdegotitas respiratorias.Estosignificaquedebeusarprecauciones decontactoygotitas,porloquegeneralmenteimplica elusodeunabata,guantes,máscarafacialN95ygafas protectoras.

ElCDC(2022)actualmenterecomiendaelusodelas máscarasN95alingresaralahabitacióndeunpaciente convirueladelmono.

Vacunación

Debidoaquelaviruelaylavirueladelmonosontan similaresyprovienendelamismafamiliadelvirus,la vacunacontraestepatógenolavacunaseestán administrandoapacientesquecumplenconlos criteriosdealtoriesgo,estodebidoalaescasezdela misma(CDC,2023).

Actualmente,lavacunaciónserecomiendapara pacientesque:

-Hantenidocontactocercanoconvirueladelmono durantelargosperíodosdetiempo

-Unaparejasexualreciente(lasúltimas2semanas) .quehayasidodiagnosticadaconvirueladelmono Lavacunacontralavirueladelmonoesunavacunade 2dosisdesarrolladaparaprotegercontralas infeccionesporviruelasímicayviruela.Laspersonas necesitanrecibirambasdosisdelavacunaparaobtener lamejorproteccióncontraelvirus.Lasegundadosis debeadministrarse4semanasdespuésdelaprimera dosis.Puedecomenzaratenerunarespuestainmune despuésdelaprimeradosis,perosenecesitandos semanasdespuésdelasegundadosisparaestarmás protegido(CDC,2023).

Elretodelvirusdelmonoparaelprofesionalde enfermería

Mientrassigansurgiendoinvestigacionesrelacionados alavirueladelmononuestroconocimientoacercade estavirulenciaavanzarárápidamente.Esprobableque nuestracomprensióndelatransmisiónylasmejores medidasparareducirlapropagaciónytratarla enfermedadcambienenlospróximosmeses.Elaccesoa lavacunadisminuirálacantidaddeindividuos contagiadosconestepatógeno,porotraparte,habrámás agentesantiviralesdisponibles.Porexperienciaspasadas enlapandemiadelCOVID19sesabequeestevirus tambiénpodríadesarrollarmutacionesquealteransu gravedadotransmisibilidad.

Sibienabundanlasincertidumbressobrelaviruela símicaycómocontenerla,losempleadorespueden tomarmedidasparamantenerasusfuerzaslaborales segurasyprotegeralascomunidadesenlasqueoperan. LaOMS(2022)declaróelsábado23deuliode2022a j lavirueladelmonocomoemergenciadesaludpública deinterésinternacional.Segúnexplicalaorganización ensupáginaweb,laemergenciasedeclaracuandose presenta"uneventoextraordinarioquesedetermina

queconstituyeunriesgoparalasaludpúblicadeotros estadosatravésdelapropagacióninternacionalde enfermedadesyquepotencialmenterequiereuna respuestainternacionalcoordinada.

Conlaclasificacióndelavariceladelmono,como emergenciainternacional,seesperacreareimplementar coordinaciónentrepaíses,ademásdereforzarla búsquedaactivadecasosenlosterritoriosyponerleun frenointernacionalalacirculacióndelvirus(BBC NewsMundo,2022).Esdesumaimportanciaqueel personaldesaludensutotalidad,sobretodoelpersonal destacadoenhospitalesylosqueofrecencuidadosa nivelprimario,preventivoydeprimeralínease encuentrenpropiamenteinformadosyeducadossobre eltema.Estoconlafinalidaddeprepararlosantela posibilidaddequesepresenteuncasoenlainstalación desaludyesténdebidamenteinformadossobrecómo detectarunposiblecasoycuáleselprotocoloadecuado yrecomendadoaseguir.Asídeestamanera,sehace pertinentequelosprofesionalesdelaenfermería continúenaprendiendoyayudenaeducardemanera correctaalapoblación,paradeestamaneracontenerel númerodecasosy,porende,lapropagacióndelvirus entrelapoblación.

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Nombre:______________________________Fecha:___________________

Instrucciones:Leacuidadosamentelosenunciados.EscribaCparaenunciadosciertosyFparalosenunciadosfalsos. ___1.Lalinfadenopatíaocurreenlosprimeros6-13díasduranteelperiododeincubación. _

Laerupcióndelapielporlogeneralcomienzadentrode7a14díasdelaaparicióndela fiebre.

Generalmenteseconsideraninfecciosaslaspersonashastaquetodassuslesioneshancubierto lascostras.

Lairuelasueleserunaenfermedadautolimitadaconsíntomasquedurande2-4 VSímica semanas.

Eldiagnósticodiferencialclínicoquedebeconsiderarseincluyeotrasenfermedades exantemáticas,comovaricela,sarampión,infeccionescutáneasbacterianas, sarnahumana. ,sífilisyalergiasasociadasamedicamentos

Lasmuestrasdesangreconformanlamejoropciónyaqueelvirusduraampliotiempo duranteelcursodeinfección.

Lavirueladelmonoesmuchomáscontagiosaquelaviruelaytieneunatasademortalidad másbaja.

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