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MEDIO INTERNO
GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
HIPOFOSFATEMIA Albert Ramos
DEFINICIÓN P sérico<2,5 mg/dl. El 15% circula unido a proteínas plasmáticas. DIAGNÓSTICO
1. Signos y síntomas Se manifiesta cuando P<1 mg/dl. Debilidad muscular, rabdomiolisis, hemólisis, depresión miocárdica, disfunción plaquetar (alteración de la hemostasia), irritabilidad, parestesias, disminución del nivel de conciencia.
2. Etiología a) Aumento de la excreción renal (P orina>100 mg/día): hiperparatiroidismo, defectos tubulares renales, fase diurética de la NTA, diuresis postobstructiva, transplante renal, expansión del L.E.C., hiper/hipocalcemia, hipocaliemia, hipomagnesemia. b) Excreción renal normal (P orina<100mg/día): malabsorción intestinal, malnutrición, quelantes del P, alteración del metabolismo de la vit. D, desplazamientos al interior de la célula (tratamiento de la cetoácidosis diabética, alcalosis respiratoria, alcoholismo crónico, síndrome de abstinencia alcohólica, inicio de hiperalimentación, sepsis por gram negativos, quemados).
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