Odborné téma
Převaz katetru Broviac samotnou klientkou
Obecné pokyny při propuštění do domácí péče Při odchodu domů musí mít klient zajištěn infúzní stojan a chladničku, převozní chladicí tašky. Každé pondělí zavolá nutriční sestře a domluví se na požadavcích na materiál (tampony, jehly, F1/1, náplast, stříkačky, dezinfekce atd.). Tento materiál se přidává do tašek k vakům s výživou. Vaky a materiál vozí sanita. Lístky na sanitu vypíše obvodní lékař, řidiči vyzvednou vaky s výživou v nemocniční lékárně.
Uchování vaků Je nutné mít samostatnou chladničku pouze pro vaky. Před podáním je nutné vak vyndat z chladničky asi o 3 hodiny dříve, než se bude vak aplikovat. Každý týden se chladnička vymyje dezinfekčním roztokem.
Edukace pacienta
Edukační plán: Edukace je určena vždy pro jednoho klienta a případně pro rodinného příslušníka, který bude provádět výkon místo klienta. Provádí se každý den ve stejnou dobu. Edukaci provádíme na klidném místě, většinou si vyhradíme kanylační sálek. Začínáme postupně převazem kanyly, dále postupem při napojení a odpojení. Dále edukujeme o všech možných komplikacích. Doba trvání celého edukačního plánu je individuální. Záleží na zručnosti i inteligenci klienta. Klient musí na-
prosto bezchybně vše zvládat, aby mohl být propuštěn do domácího prostředí. Jinak bude ohrožen velkým množstvím komplikací, které si může špatnou manipulací nebo svou neznalostí způsobit. Při odchodu domů dostává k lient celou metodu edukace v tištěné formě, aby při nejistotě měl kam nahlédnout a mohl pak správně reagovat. Při edukaci používáme tyto metody učení: vysvětlení, ukázka, praktický nácvik, kontrola a oprava, otázky, pakování. Edukaci můžeme rozdělit do několika oddílů: • postup při ošetřování permanentního cévního katetru; • postup při napojování a odpojování parenterální výživy; • postup při objednávání výživy, spotřebního materiálu, uchovávání výživy ve správných podmínkách, znalost postupu při řešení jakýchkoli komplikací.
Shrnutí Parenterální výživa je ekonomicky nákladná léčba a může být spojena s řadou komplikací, avšak umožňuje prodloužit a zkvalitnit život nemocných, kteří nemohou přijímat potravu trávicím traktem a jsou odkázáni na její aplikaci formou parenterální výživy. Pokroky v léčbě a aplikaci parenterální výživy (nové kvalitnější katetry určené pro dlouhodobou parenterální výživu, jednodušší forma aplikace výživy
formou vaků all-in-one) vedly k tomu, že nyní může být parenterální výživa podávána dlouhodobě i v domácím prostředí. Tyto změny mají velký význam pro nemocné. Je-li stabilizován jejich klinický stav a splňují-li podmínky pro domácí péči, mohou být propuštěni do domácího ošetřování. Skutečnost, že je nutné dlouhodobě aplikovat parenterální výživu, není nutnou podmínkou jejich trvalého pobytu v nemocnici. Domácí parenterální výživa především umožnila nemocným návrat do jejich rodinného prostředí.
Literatura: 1. Mikešová Z, Fraňková M, Hernová R, Zajíčková M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I. 1. vyd. Praha: Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6. 2. Musil D. Klinická výživa a intenzivní metabolická péče. 1. vyd. Univerzita Palackého v Olomouci, 2002. 109 s. ISBN 80-244-0566-0. 3. Šamánková M a kol. Základy ošetřovatelství. 1. vyd. Praha: Karolinum, 2006. 353 s. ISBN 80246-1091-4. 4. Ševčík P, Černý V, Vítovec J et al. Intenzivní medicína. 2. vyd. Praha: Galén, 2003. ISBN 80-7262203-X. 5. Zadák Z. Výživa v intenzivní péči. 1.vyd. Praha: Grada, 2002. 487 s. ISBN 80-247-0320-3.
(PetraKHOLOVA@seznam.cz) Dokumentace z archivu autorky
FLORENCE 3/2012
37