ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑ: ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: Α.Φ.Μ.:
ΠΡΟΣ την Δ.Ο.Υ. ………………………………… Παρακαλώ να γίνει έλεγχος της εκκαθάρισης της Ειδικής Εισφοράς Αλληλεγγύης των άρθρων 29 και 38 (παρ. 2α) του Νόμου 3986/2011 που αφορά στα εισοδήματά μου:
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ: ΜΟΝΙΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΣ
Α) από 1/1 έως 31/12/2011,
ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΘΕΣΗ:
και εφόσον υπάρχουν σφάλματα υπολογισμού, ή δεν έχουν συνυπολογιστεί οι παρακρατήσεις που μου έχουν γίνει μέσω της μισθοδοσίας μου, ή δεν έχει εφαρμοστεί ο Νόμος με οποιοδήποτε τρόπο,
Φορέας Μισθοδοσίας: Διεύθυνση Β΄βάθμιας Εκπ/σης ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΘΕΜΑ:
Επιστροφή Ειδικής Εισφοράς Αλληλεγγύης άρθρων 29 και 38 (παρ. 2α) του Ν. 3986/2011
………………….. 31-12-2013
Β) από 1/1 έως 31/12/2012
παρακαλώ να μου επιστραφούν τα χρήματα που τυχόν έχουν καταβληθεί ή παρακρατηθεί πλέον των νομίμων. Ο/Η ΑΙΤΩΝ/ΑΙΤΟΥΣΑ