2009 Neuropatía diabética
García López Emmanuel Alejandro Anhuac 05/02/2009
Neuropatía diabética
La neuropatía diabética es un tipo de daño en los nervios que ocurre en las personas que tienen diabetes. Este daño dificulta la tarea de los nervios de estas personas para transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo. Puede causar entumecimiento o sea falta de sensación o un hormigueo doloroso en partes del cuerpo. La neuropatía diabética también puede causar cambios en:
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• Fuerza y sensibilidad en distintas partes del cuerpo • La capacidad del corazón para continuar supliendo las necesidades del cuerpo • La capacidad de los hombres para lograr una erección • Capacidad para digerir la comida El daño en los nervios ocurre en las personas que han tenido diabetes porque su nivel de azúcar es más alto que lo normal. Con el tiempo, los niveles de azúcar altos dañan los vasos sanguíneos y los nervios. Por eso es que las personas que no controlan (o no pueden controlar) sus niveles de azúcar muy bien parece ser que tienen más probabilidad de que les dé neuropatía diabética. Los hombres tienen más probabilidad de desarrollar neuropatía diabética que las mujeres.
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Lo más importante es mantener controlado su nivel de azúcar en la sangre. Tome sus medicamentos tal como su médico le indicó, al pie de la letra. Coma una variedad de alimentos nutritivos y evite las comidas con mucha grasa y azúcar. Si está pasado de peso pídale a su médico que le ayude a bajar de peso. Haga ejercicio de cuatro a seis veces por semana durante 30 a 60 minutos a 4
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la vez. Antes de comenzar un programa de ejercicio hable con su médico. Sintomatología A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la neuropatía diabética. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Problemas con los órganos internos como con el tracto digestivo, el corazón, o los órganos sexuales causando
• Mareos • Indigestión • Diarrea o estreñimiento • Infecciones de la vejiga • Depresión • Impotencia • Pérdida de peso • Debilidad 5
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La neuropatía difusa periferal - es la neuropatía que afecta los nervios de las extremidades (los pies, las piernas, los brazos y las manos). Los síntomas incluyen: • Insensibilidad al dolor o al cambio en la temperatura • Entumecimiento • Dolores agudos o calambres 6
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• Hormigueo, ardor o la sensación de punzadas • Sensibilidad extrema al tacto • Pérdida del balance o la coordinación La neuropatía difusa autónoma - es la neuropatía que afecta los nervios que suplen a los órganos internos, los procesos y los sistemas del corazón, el aparato digestivo, los órganos sexuales, el tracto urinario y las glándulas sudoríparas
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Los síntomas incluyen: • Diaforesis • Incontinencia • Problemas digestivos • Mareos • Desmayos • Presión baja de la sangre • La incapacidad de percibir dolor • La hipoglucemia La neuropatía focal - es la neuropatía que afecta a un nervio específico y a una parte del cuerpo, como por ejemplo, los músculos faciales, la audición, la pelvis y la parte baja de la espalda, los muslos y el abdomen. Los síntomas incluyen: • Dolor de oído • Dolor severo en la parte baja de la espalda o en la pelvis • Problemas de audición 8
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• Dolor en el pecho, el estómago o el flanco • Dolor en el pecho o en el abdomen parecido a la angina, al ataque al corazón o a la apendicitis • Visión doble • Dolor o molestia detrás del ojo • Parálisis en un lado de la cara
Prevenir problemas de los pies Mantenga sus pies siguientes consejos: 9
sanos
siguiendo
los
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• Revise sus pies todos los días. Puede necesitar un espejo para revisar la parte inferior de los pies. A la primer seña de enrojecimiento, hinchazón, infección, dolor, entumecimiento o hormigueo en cualquier parte del pie llame a su médico. • Revise el interior de sus zapatos diariamente para ver si tiene piedrecillas pequeñas o partes descocidas dentro del zapato. Estas cosas pueden lastimar sus pies. • Haga que su médico le revise los pies durante cada visita, por lo menos una vez al año, o en cualquier momento que usted note que algo parece andar mal. • Escoja zapatos adecuados. La causa más común de heridas en los pies son los zapatos nuevos, o zapatos que no le quedan bien. Compre zapatos que le queden bien y que le den el apoyo apropiado para el arco del pie. Escoja zapatos hechos de cuero suave. No deben quedarle ajustados en ningún lado. Para escoger los zapatos que le queden mejor, pruébeselos al final del día, cuando los pies están un poco hinchados. 10
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Tomar en consideración
• Si usted tuvo problemas anteriormente con zapatos que no le quedaban bien, es posible que quiera ir adonde un zapatero para que le hagan zapatos a su medida, o con puntera alta con bastante espacio para los dedos del pie. • Amanse los zapatos despacio. Use los zapatos durante una a dos horas. Luego revísese los pies para ver si tiene marcas 11
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rojas. Si tiene marcas rojas no vuelva a usar los zapatos de nuevo hasta cuando ¡estas marcas hayan desaparecido. Amanse los zapatos nuevos lentamente, dejándoselos puestos una hora más cada día durante tres días. • Use medias se las quite de sangre o salido de úlcera.
blancas y revíselas cuando para ver si tienen manchas de algún líquido que le haya alguna
Verificar si hay alguna mancha de sangre
• Lávese los pies diariamente con agua tibia. Séqueselos bien, especialmente en el espacio entre los dedos. Use una toalla suave y seque con toques suaves; no se 12
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frote. Mantenga la piel de los pies suave aplicándose una crema o loción de lanolina, especialmente en los talones. Si sus pies le sudan con facilidad, trate de mantenerlos secos aplicándose polvos sin medicamento antes de ponerse los calcetines o las medias y los zapatos. • Evite las cosas que son malas para sus pies. No camine descalzo. No use calcetines elastizados,calcetines de nylon, calcetines con costuras por dentro ni calcetines con elástico o liga en la parte superior. No se ponga agua caliente, cobijas eléctricas ni almohadillas calentadoras sobre los pies. No use agua oxigenada, tintura de yodo ni astringentes tales como alcohol o avellana de bruja en sus pies Tratamiento El tratamiento específico de la neuropatía será determinado por su médico basándose en lo siguiente: •
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Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la enfermedad.
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•
•
Su tolerancia a ciertos procedimientos o terapias.
medicamentos,
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinión o preferencia.
El fin del tratamiento es aliviar el dolor y la incomodidad, así como prevenir más daños al tejido. El tratamiento puede incluir: •
Medicamentos para el dolor.
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Medicamentos antidepresivos.
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Cremas tópicas.
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La terapia de estimulación trascutánea electrónica del nervio (su sigla en inglés es TENS).
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Hipnosis.
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Entrenamiento de relajación.
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Capacitación en biorretroalimentación.
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Acupuntura.
El tratamiento también puede prescribirse para las complicaciones de la neuropatía, como lo son los problemas gastrointestinales, mareos y debilidad, y problemas urinarios o sexuales.
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Bibliografías http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol12_2_0 1/end03201.htm http://crf.medynet.com/contenido/2001/5/251261.pdf http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis &src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction= lnk&exprSearch=176901&indexSearch=ID 16
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http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/eimss/e-im2006/e-im06-1/er-im061d.htm http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er2002/er022f.pdf
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