110 •
G.J. Rodrigo Gorina, V. Plaza Moral
TABLA II. Características de los asmáticos agudos hospitalizados divididos por año* Variable
1994
1999
Edad, años, media (DE) (3.038) 38,0 ± 19,5 42,2 ± 20,0 Sexo: masculino/femenino, % (3.038) 33,6/66,4 31,8/68,2 Severidad del asma, % (2.593) Intermitente 15,7 18,9 Persistente leve 23,3 16,9 Persistente moderada 40,8 34,0 Persistente severa 20,2 30,2 Estación de la hospitalización, % (3.038) Verano 21,6 19,8 Otoño 28,1 32,7 Invierno 27,7 31,1 Primavera 22,6 16,4 Tests alérgicos, % (1.917) 33,5 38,5 Cumplimiento del tratamiento, % (2.371) 62,8 67,0 Control medico periódico, % (2.593) 47,2 62,1 Hospitalizaciones previas, % (2.853) 58,2 58,6 Pruebas de función pulmonar previas, % (1.379) 37,6 51,6 80,5 ± 19,5 81,4 ± 23,0 Mejor VEF1 previo medio (DE), % del predicho (1.379) 60,9 ± 21,9 58,9 ± 22,0 Peor VEF1 previo medio (DE), % del predicho (1.109) Uso previo de CCSI, % (2.870) 23,8 27,0 Dosis media (DE) de CCSI, microgramos (842) 847± 506 833 ± 450 Uso previo de LABA, % (2.838) 0,6 8,9 Uso previo de teofilina, % (2.846) 29,1 16,7 33,3 22,9 Uso del VEF1/FEM en el SU, % (3.037) Valor medio (DE) del VEF1/FEM en el SU (806), % del predicto 41,5 ± 17,5 40,4 ± 14,3 Severidad de las exacerbaciones, % (806) Leve-moderada 24,7 19,9 Severa 41,4 53,9 Con riesgo de vida 33,9 26,2 Duración media (DE) de la hospitalización, días (3.023) 8,5 ± 7,2 7,4 ± 4,7 Peor pH arterial medio (DE) durante la hospitalización (2.229) 7,38 ± 0,09 7,40 ± 0,08 Causa de la agudización, % (2.998) IRA 50,1 61,9 Neumonía 4,8 6,1 Aeroalergenos 8,6 4,0 Medicamentos 0,4 0,3 Ejercicio 0,7 0,3 Estrés 0,1 0,1 Gases 0,4 0,4 Otros 6,3 4,4 Desconocida 28,6 22,5 Ingreso a UCI, % (3.038) 7,8 6,1 Duración media (DE) del ingreso a UCI, horas (206) 71,2 ± 136,6 56,4 ± 112,6 Intubación traqueal/VM, % (.2770) 5,0 5,6 Duración media (DE) de la intubación/VM, horas (110) 71,6 ± 180,0 50,0 ± 114,7 Paro respiratorio, % (3.038) 2,9 2,7 Fallecimientos, % (3.038) 1,0 0,9
2004 45,1 ± 17,7 28,0/72,0
P
Todos
0,0001 42,3 ± 19,2 0,02 30,7/69,3
20,5 16,9 31,9 30,7
0,0001
18,7 18,3 34,9 28,1
21,4 26,5 28,6 23,5 41,5 67,8 57,6 59,7 44,9 78,3 ± 24,5 57,6+/-21,6 43,5 966+/-421 29,1 11,2 26,1
0,0001
0,02 0,1 0,0001 0,7 0,0001 0,3 0,2 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001
20,8 29,3 29,4 20,5 38,2 66,2 60,5 58,9 45,8 80,0 ± 23,4 58,9+/-21,9 32,6 897+/-452 14,5 17,3 26,6
43,7 ± 16,3
0,04
42,6 ± 16,3
26,0 51,3 22,7 7,1 ± 5,6
0,01
23,6 49,2 27,2 7,5 ± 5,7
0,0001
7,40 ± 0,08
0,0001 7,39 ± 0,08
58,8 6,2 2,6 0,2 0,2 0,2 0,4 4,7 26,7 6,8 65,9 ± 71,3 6,6 80,0 ± 115,2 1,8 0,7
0,0001
0,3 0,7 0,3 0,6 0,2 0,7
57,8 5,8 4,6 0,3 0,4 0,1 5,0 5,0 25,5 6,7 67,7 ± 106,3 5,3 67,7 ± 136,3 2,4 0,8
*Números en paréntesis representan el número de pacientes disponibles para cada variable. CCSI = corticoides inhalados; DE = desvío estándar; FEM = flujo espiratorio máximo; IRA = infección respiratoria alta; LABA = beta-agonistas de larga duración; SU = servicio de urgencias;UCI = unidad de cuidados intensivos; VEF1 = volumen forzado en el primer segundo; VM = ventilación mecánica.