Issuu on Google+

VII CONGRESO ALAT Lima, Perú 2010

Dr. Jorge Salas Hernández JUEGOS

Programa Latinoamericano de Educación en Asma


Programa Latinoamericano de Educación en Asma • Educación en las Guías de Diagnóstico y Tratamiento. • Experiencias exitosas de programas de educación. • Antecedentes en Latinoamérica. • Propuesta para Latinoamérica.


Programa Latinoamericano de Educaci贸n en Asma Educaci贸n en las Gu铆as de Diagn贸stico y Tratamiento.


Programa Latinoamericano de Educación en Asma • Educación en las Guías de Diagnóstico y Tratamiento. • Experiencias exitosas de programas de educación.


Programa Latinoamericano de Educación en Asma • Educación en las Guías de Diagnóstico y Tratamiento. • Experiencias exitosas de programas de educación. • Antecedentes en Latinoamérica.


ASMA Deficiencias del médico en el control Subestimación de la importancia de la inflamación bronquial Deficiente prescripción de corticosteroides (tipo, dosis, vía, tiempo, recomendaciones) Mala supervisión del uso correcto del flujómetro e inhaladores Inadecuada información al paciente y sus familiares sobre la enfermedad


ASMA Deficiencias del paciente en el control No evitar factores desencadenantes conocidos Deficiente percepci贸n de la gravedad de los s铆ntomas Uso inadecuado del fluj贸metro e inhaladores Falta de apego al tratamiento indicado


Encuestas a pacientes sobre el manejo del asma > 225,000 casas encuestadas 8,519 pacientes identificados 3 continentes 16 paĂ­ses

AIRLA

Asthma Insights and Reality in Latin America

Rabe et al. Eur Respir J 2000; www.asthmainamerica.com; Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; Adachi et al. Arerugi 2002


DISEテ前 DEL ESTUDIO AIRLA POPULATION Adults with asthma and parents of children (under 16) with asthma (physician diagnosed and past year medication or asthma attacks)

COUNTRY Argentina Brazil Chile Colombia Costa Rica Ecuador Mexico Paraguay Peru Uruguay Venezuela

TOTAL

Sampling Frame

Interview Length

Telephone* and in-person# screening of national or major city sample of households

24 to 51 minutes

Number of Households Screened

Completed Adult Sample

12,504* 6,111* 2,552* 1,515# 2,524# 2,500#

2,509# 1,303# 2,507# 2,237#

295 270 69 68 56 46 297 72 47 172 54

46,275

1,446

10,013#


Razones por las que hoy estรก mejor del Asma Unaided Reasons Given

AIRLA Total

Argentina

Brazil

Chile

Colombia

Costa Rica

Ecuador

Mex -ico

Paraguay

Peru

Uruguay

Venez uela

785

153

167

26

38

35

21

142

38

25

98

33

Better understanding of the disease

20%

12%

17%

35%

18%

37%

33%

23%

34%

16%

34%

24%

Better educated about how to control it

24%

10%

16%

31%

34%

20%

33%

27%

34%

36%

42%

39%

Earlier diagnosis

6%

1%

4%

31%

8%

9%

24%

7%

13%

8%

14%

6%

Better treatment (not medication-specific)

39%

35%

45%

38%

42%

60%

29%

30%

29%

48%

37%

24%

48%

44%

54%

21%

34%

43%

37%

42%

36%

45%

21%

Better Medicines/Drugs

38%

Better compliance with instructions

9%

5%

5%

31%

8%

11%

24%

11%

11%

16%

17%

12%

Less Smoking

1%

1%

1%

4%

---

3%

---

4%

3%

---

4%

---

Less Pollution

3%

---

4%

4%

---

---

5%

4%

5%

8%

4%

---

More/Better control of environmental allergens/triggers

9%

1%

9%

---

8%

3%

10%

15%

11%

4%

8%

12%

Outgrowing it

1%

5%

---

---

---

---

---

1%

5%

---

2%

---

More exercise

2%

3%

3%

---

---

---

---

1%

---

---

1%

---

Homeopathic treatment

1%

---

1%

---

---

---

---

---

---

---

---

3%

Better lifestyle

1%

11%

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Easier devices/inhalers

4%

1%

3%

---

5%

---

---

5%

3%

8%

27%

3%

Q7b. Why is it better? (Multiple response question) Base: All adults who say their asthma is better now.


Acute Health Care Demand for Adult Asthma Patients: Past Year Use of Hospital/Doctor Service for Asthma in Past Year

AIRLA Total

Argentina

Brazil

Chile

Colombia

Costa Rica

Ecuador

Mex -ico

Paraguay

Peru

Uruguay

Venezuela

1,446

295

270

69

68

56

46

297

72

47

172

54

Hospital, Emergency Room and Urgent Care

14%

8%

11%

3%

25%

14%

24%

21%

8%

11%

16%

18%

Hospital and Emergency Room

3%

2%

5%

0%

1%

4%

0%

1%

0%

2%

2%

0%

Hospital and Urgent Care Visits

2%

1%

3%

0%

0%

0%

4%

1%

3%

0%

2%

2%

Hospitalization Only

2%

1%

1%

0%

3%

2%

4%

3%

1%

0%

1%

2%

17%

14%

12%

39%

29%

39%

13%

13%

33%

28%

20%

15%

Emergency Room Only

3%

2%

6%

3%

0%

0%

0%

2%

1%

4%

3%

0%

Urgent Care Visits Only

11%

12%

9%

20%

9%

14%

22%

9%

11%

32%

6%

13%

NET

52%

40%

47%

65%

67%

73%

67%

49%

57%

77%

50%

50%

Emergency Room and Urgent Care Visits

Q10a. [Has your child/Have you] been hospitalized overnight for asthma in the past 12 months? Q11a. [Has your child/Have you] gone to a hospital emergency room for asthma in the past 12 months? Q12a. Has [your child’s/your] asthma caused other unscheduled emergency visits to a doctor’s office, clinic or somewhere else in the past 12 months? Base: All adults


Missing the Mark: Latin American Adults Not Meeting Asthma Goals GINA Treatment Guidelines

AIRLA Survey Findings

•Minimum (ideally no) chronic symptoms, including nocturnal symptoms

•62% reported severe episodes of coughing, wheezing, chest tightness, or shortness of breath; 56% reported persistent symptoms

•Minimal (infrequent) episodes

•56% reported daytime symptoms, 54% experienced sleep disturbances and 41% had symptoms during exercise in the past 4 weeks; 27% were symptom free in this period

•No emergency visits

•Over one half (52%) of adult patients had emergency visits to a hospital or doctor in the past year

•Minimal need for prn beta2-agonist

•55% used quick-relief medicine in previous month

•No limitations on activities including exercise

•79% of adult patients reported limitation in activities including sports, household chores, choice of jobs •31% of adults and 58% of children missed work/school

•Have normal or near-normal lung function (PEF variability <20%)

•Nearly half (49%) of adult patient had never received a lung function test


MÉXICO - INER Programa de Educación para pacientes

Mensual 4 horas 4 módulos Síntomas, uso de flujómetro uso de inhaladores, diario de síntomas síntomas de alarma, medicamentos

Asociación de Asma, AC


Programa Latinoamericano de Educación en Asma • Educación en las Guías de Diagnóstico y Tratamiento. • Experiencias exitosas de programas de educación. • Antecedentes en Latinoamérica. • Propuesta para Latinoamérica.


PROGRAMA DE EDUCACIÓN MÉDICA CURSO ITINERANTE • Tratamiento Internacional Local

Medicamentos Esquemas de tratamiento Criterios de aumento y disminución de medicamentos Criterios de referencia

Diagnóstico:

• Aspectos de educación

Cuestionarios estandarizados Uso de flujómetro Uso de espirómetro Clasificación por gravedad y control

Instrucciones verbales y escritas Uso de inhaladores y flujómetro Criterios de alarma

• Epidemiología:


PROGRAMA DE EDUCACIÓN MÉDICA CURSO ITINERANTE ¡MEDICIÓN DEL IMPACTO!

Definición de criterios viables Grado de control, número de hospitalizaciones, consultas no programadas, visitas a urgencias, uso de medicamentos …


PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PACIENTES Etapa 1 Etapa 1

Centros participantes

Incorporación de centros participantes.

Hospital Médico responsable Correo electrónico

Nivel de conocimientos de los pacientes acerca de la enfermedad. Dr. Pascual Chiarella Dr. Jorge Salas Hernández


Etapa 1

DESARROLLO DE UN CUESTIONARIO PARA MEDIR LOS CONOCIMIENTOS DEL PACIENTE ASMÁTICO EN RELACIÓN CON SU ENFERMEDAD A Renata Báez Saldaña, Rocío Chapela Mendoza, Loredmy Herrera Kiengelher, Rebeca Ortiz Siordia y Jorge Salas Hernández. Clínica de Asma. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Ciudad de México. México. Arch Bronconeumol 2007; 43: 248 - 255 ISSN : 1579-2129


PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PACIENTES Etapa 2 Etapa 1 Incorporación de centros participantes. Nivel de conocimientos de los pacientes acerca de la enfermedad.

Etapa 2 Programa de educación

• Integración del material escrito.

• Elaboración del material visual.


PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PACIENTES Etapa 2 Comprensión del asma Que es el asma, inflamación, síntomas, Monitoreo, medicamentos, uso adecuado de inhaladores

Control de la crisis Signos de alarma, uso de medicamentos, criterios de asistencia a urgencias

Prevención de la crisis Factores desencadenantes y su control

Aspectos sociales Dudas, mitos, estilos de vida, actividades físicas, comunicación


PROGRAMA DE EDUCACIร“N PARA PACIENTES Etapa 3 Etapa 1 Incorporaciรณn de centros participantes. Nivel de conocimientos de los pacientes acerca de la enfermedad.

Etapa 2 Programa de educaciรณn.

Etapa 3 Mediciรณn del impacto del programa de educaciรณn a 12 meses.


PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PACIENTES Etapa 3 Aplicación del cuestionario de conocimientos a 12 meses. Medición del impacto del programa

Mejoría de síntomas, menor limitación en actividades, mejoría en la adherencia al tratamiento, menos visitas a urgencias y hospitalizaciones, mejoría en la técnica de uso de inhaladores y del flujómetro, uso de medicamentos, reducción de gastos en salud …


ASMA Conceptos bรกsicos de la enfermedad

Instrucciones verbales y escritas

DEL PACIENTE ASMรTICO

Individualizada Repetitiva

Fรกrmacos y efectos adversos

Criterios para acudir a Urgencias

Uso adecuado del flujรณmetro e inhaladores


HACIA UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN EN ASMA ¿Con que contamos?

¿Que falta?

Percepción de problema de Salud Pública

Participación activa y definida

Necesidades no cubiertas de los pacientes

Organización de un programa

Liderazgo creciente de la Neumología Respaldo de la ALAT Experiencia de exitosos Programas de Educación en diversos centros

Trabajo multidisciplinario: médicos generales y enfermeras


ASPECTOS DE COBERTURA DE ASMA EN UN PROGRAMA DE CONTROL EN EL PRIMER NIVEL

ALAT Médicos de primer contacto

Sociedades locales

ORGANIZACIÓN

Pacientes

Autoridades sanitarias

Enfermeras

más…


PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PACIENTES Dr. Jorge Salas Hernández (México)

Dr. Pascual Chiarella (Perú)

jorgesalash@yahoo.com

pascual.chiarella@upch.pe

jsalas@iner.gob.mx


007_medc_04_JorgeSalas_ProgramaLatinoamericanoEducacionAsma