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9
Potentielle Risikoquellen am Wohnort / Arbeitsplatz
o Zentrale Warmwasserversorgungsanlage
o Wasserführende Systeme nahe stehender offener Kühltürme
o Innen liegender Attraktionsbrunnen
o Luftbefeuchtungseinrichtung mit Aerosolbildung Keine weiteren Aktionen erforderlich
o
gungsbetrieben, Krankenhäusern, Pflegeheimen, wie z. B. von Sportanlagen, Kasernen, Gefängnissen, Seniorenheimen etc. Thermalquelle und deren Verteilungssysteme Aerosolerzeugende Hydrotherapie- bzw. Wellnesseinrichtungen Warme Beckenbäder mit Aerosol erzeugenden Attraktionen, Warmsprudelbecken (Whirlpool) und Warmsprudelwannen Luftbefeuchtungsanlage mit Aerosolbildung Kühlwasser von zahnärztlichem Bohrer Autowaschanlagen Feinsprühnebel zur optischen Frischhaltung von ausgestelltem Obst und Gemüse in Großmärkten Bestätigende (IIFT-Serologie3, Harn-Antigentest, Kultur) & erweiternde Diagnostik (PCR4, AFLP5, Gen-Sequenzierung)
NRZ2
bestätigt/präsumptiv
Meldung von EWGLINET6
Ambulant
– Langfristige Legionella-Bekämpfungsmaßnahmen einführen
– Sofortinterventionen, falls seitens Risikobewertung indiziert noch bevor Ergebnis der Wasseruntersuchung vorliegt.
– Repräsentative Wasser-Beprobung u. Untersuchungen auf Legionellen
– Bei Cluster neue Risikobewertung durchführen – Einsichtnahme in Risikobewertungs-Gutachten (falls vorhanden), in Instandhaltungspläne der wasserführenden Systeme, Wartungsaufzeichnungen der Bekämpfungsmaßnahmen
Falls keine Assoziation mit Reise, Krankenhaus und anderen potenziellen Risikoquellen besteht: Risikobewertung für wasserführende Systeme am Wohnort & Arbeitsplatz9, falls angebracht: Wasser-Untersuchung veranlassen.
– Korrektur existenter od. Implementierung von langfristigen Legionella-Bekämpfungsmaßnahmen
– Sofortinterventionen, falls seitens Risikobewertung indiziert noch bevor Ergebnis der Wasseruntersuchung vorliegt.
– Repräsentative Wasser-Beprobung u. Untersuchungen an verdächtigen ExpositionsQuellen
– Einsichtnahme in Instandhaltungspläne, in Wartungs-Aufzeichnungen von LegionellaBekämpfungsmaßnahmen
– Einsichtnahme in Risikobewertungs-Gutachten (falls aktuell),
Reise
Identifizierung und Eliminierung der Infektionsquelle durch BVB/NRZ
– Lokalaugenschein verdächtigter potenzieller Risikoquellen
Potenzielle Risikoquellen8
Haushalt / Arbeitsplatz
– Informiere Hygieneteam und Kollegiale Führung
Spital
Erhebung der Expositions-Anamnese innerhalb 10 Tage vor Erkrankungsbeginn durch BVB/NRZ
o Offene Kühltürme und Kühlaggregate von Klimaanlagen
Inländischer Fall
Potentielle Risikoquellen andere als in Beherbergungsbetrieben, Krankenhäusern, Wohnort und Arbeitsplatz
Nicht bestätigt
8
bestätigt/präsumptiv
BVB: Bezirkverwaltungsbehörde
Ausländischer Fall
7
Harn-Antigen-Test/ Serologie/ Kultur
EWGLINET: Netzwerk der „European Working Group on Legionella Infections“.
Bestätigte klinische Diagnose mit
6
Pneumonie bestätigt
AFLP: Amplified Fragment Length Polymorphism
Kliniker/Labor
PCR: Polymerase Chain Reaction (Polimerase-Kettenreaktion)
5
zuständige BVB7
Abb. 7: Standardverfahrensanleitung bei Auftreten von Legionärskrankheit
Der klinische Fall
IIFT: Indirekter Immunfluoreszenztest
4
Meldung
3
EARLY WARNING SYSTEM
Legende:
Assistenzleistung
AGES Institut für medizinische Mikrobiologie und Hygiene Wien, Nationale Referenzzentrale für Legionella-Infektionen, Leiter: Univ. Prof. Dr. med G. Wewalka BMGF
AGES Kompetenzzentrum Infektionsepidemiologie, Wien
2
Cluster
1
CC-INFE1
Anhang 9
o Andere Nasskühleinrichtungen
o Warmwasserversorgungsanlagen von Großgebäuden andere als von Beherber-
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