Каталог компании Адвенсум 2015 года by Advensum

Энциклопедия новых медицинских технологий Динамика развития современного общества определяет высокий темп развития науки, в том числе и медицины. Каждый год в мире появляются тысячи новых медицинских технологий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи. Все эти изобретения находятся под пристальным вниманием производителей медицинского оборудования, лидерами которых являются: «Дженерал Электрик» (GE, США), «Нихон Коден» (Nihon Kohden, Япония), «Терумо БиСиТи» (Terumo BCT, Япония), «Страйкер» (Stryker, США), «Текан» (Tecan, Швейцария), «Термо Фишер» (Thermo Fischer, Германия).

Ориентироваться в этом обилии предложений непросто. Мы решили собрать все лучшие технологии флагманов-производителей, для того чтобы каждому специалисту было легче выбрать наиболее функциональное, современное и технологичное оборудование. Энциклопедия новых медицинских технологий поможет как при комплексном оснащении медицинского учреждения, так и при выборе определенного оборудования в ряду аналогичных. Зная, насколько тяжел ваш труд, мы хотим его облегчить и дать импульс вашему профессиональному росту.

СОДЕРЖАНИЕ Служба крови.............................................................................. 3 Биотехнологии........................................................................... 31 Лаборатория............................................................................. 37 Радиология (интроскопия, лучевая терапия) и новые медицинские технологии........................................ 127 Функциональная диагностика.............................................. 157 Отоларингология.................................................................... 169 Офтальмология........................................................................ 175 Хирургия................................................................................... 185 Медицина критических состояний...................................... 219 Эндоскопия............................................................................. 247 Гастроэнтерология................................................................. 253 Кардиохирургия, рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения............................................. 261 Эфферентные методы лечения и клеточные технологии......................................................... 281 Неонатология, акушерство и гинекология.......................... 291 Урология................................................................................... 315 Травматология и ортопедия.................................................. 321 Реабилитация.......................................................................... 345 Стерилизация.......................................................................... 363 Обеззараживание медицинских отходов.......................... 375 Расходные материалы.......................................................... 379 Приложение............................................................................. 385

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПЕРЕРАБОТКИ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ РАЗДЕЛЕНИЕ КРОВИ НА КОМПОНЕНТЫ Центрифуга для медицинских и биохимических лабораторий Multifuge 4KR Thermo Electron LED Gmbh (Германия)

Предназначена для сепарации крови и ее компонентов в учреждениях службы крови, небольших отделениях переливания крови и лабораториях. • Загрузка: до 4 контейнеров с кровью • Имеется ряд роторов различного назначения, в том числе лабораторные • Функция SMARTspin – для обнаружения дисбаланса при работе центрифуги

Центрифуга для медицинских и биохимических лабораторий Cryofuge 5500i Thermo Electron LED Gmbh (Германия)

Cryofuge 5500i – малогабаритная рефрижераторная центрифуга, сконструированная для безопасной и качественной сепарации крови и ее компонентов. Удобна в использовании. Предназначена для учреждений службы крови, отделений переливания крови и лабораторий. • Вместимость: до 8 контейнеров с кровью различной конфигурации, включая системы контейнеров со встроенным фильтром • 9 профилей ускорения и торможения • Цельнометаллические стаканы с перегородкой, объем стаканов 4 × 1000 мл • Максимальная скорость вращения с ротором LH-4000W – 4400 об/мин, RCF – 5350 g • Возможность комплектации различными адаптерами: • XXL – для спятеренных, счетверенных, строенных контейнеров по 500 мл с фильтром и держателем фильтра • XL – для счетверенных и строенных контейнеров по 450–500 мл • L – для строенных контейнеров по 450 мл • М – для сдвоенных контейнеров по 450 мл

Уравновешиватель стаканов центрифужных УСЦ-01

СЛУЖБА КРОВИ

Лидкор (Россия)

Предназначен для использования в учреждениях службы крови для уравновешивания перед центрифугированием двух стаканов бакет-ротора или двух адаптеров, загруженных контейнерами с кровью или ее компонентами. • Светодиодная индикация дисплея • Максимальный вес стакана: 5000 г • Допустимая величина неуравновешенности: 10 г

9 Аппарат для стерильного соединения магистралей TCSD II Terumo BCT (Япония)

Обеспечивает быстрое стерильное соединение пластиковых магистралей в контейнерах для крови и ее компонентов. • Возможность моделирования новых конфигураций контейнеров, без нарушения их герметичности и стерильности, без ущерба для компонентов крови • Стерильное соединение всех стандартных магистралей • Внешний диаметр магистрали: 3,9–4,5 мм; внутренний диаметр магистрали: 2,9–3,1 мм • Цикл сварки: 14 секунд после нажатия кнопки START • Рабочая температура пластин: 320 °С, что обеспечивает стерильность процесса сварки • Коммуникационный порт RS232 • Считыватель штрихкода – опционально

КРЕСЛА ТРАНСФУЗИОННЫЕ Кресло медицинское КМ-01 Лидкор (Россия)

Кресло предназначено для предоставления наибольшего удобства пациентам и для улучшения условий работы медицинского персонала в больницах и других медицинских учреждениях. • Регулируемый угол наклона впередназад с механизмом фиксации • Возможна установка антишокового горизонтального положения • Подлокотники съемные, регулируемые по высоте и положению в горизонтальной плоскости

• Материал обивки – водоотталкивающая винилискожа • Подголовник с возможностью регулировки его по высоте • Покрытие металлических частей – порошковая эмаль • Максимальная нагрузка: 120 кг

Кресло донорское, модель MD 4000 Кресло обеспечивает оптимальные условия для работы медицинского персонала при пункции периферических вен и контроля процесса донации, создает комфортные условия для донора. • Кресло регулируется по высоте • Максимальная нагрузка: 159 кг и углу наклона • Дополнительные опции: сумка • Регулируемые подголовник и мягна подлокотник, штатив для внутрикие съемные подлокотники венных вливаний • Выполнено из высококачественных • Наличие гидроподъемника дает материалов, обеспечивающих его возможность легко регулировать надежную и длительную службу высоту с любым донором

СЛУЖБА КРОВИ

Mobile Designs, Inc. (США)

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ КРОВИ Система Mirasol PRT Terumo BCT (США)

В системе Mirasol PRT (технология по снижению патогенности) уникальным образом используются свойства рибофлавина (витамин В2) и ультрафиолетового света для уменьшения инфекционной патогенной нагрузки и инактивации остаточных лейкоцитов в продуктах крови. Система Mirasol PRT предназначена для эффективного использования против широкого спектра патогенов, при этом сохраняется качество продуктов цельной крови и продуктов, полученных методом афереза. Эффективность системы была показана: • при вирусах: оболочных и безоболочных; • при бактериях: грамотрицательных и грамположительных;

• при паразитах; • для инактивации лейкоцитов в продуктах донорской крови, что сокращает количество иммунологических осложнений при трансфузии.

Mirasol PRT System для плазмы Mirasol PRT System для тромбоцитов

Информационная система Mirasol Manager

СЛУЖБА КРОВИ

Terumo BCT (США)

Простое, интуитивное программное обеспечение, которое можно целиком интегрировать с одним или несколькими аппаратами Mirasol PRT System для эффективного управления данными и выведения отчета. Программное обеспечение Mirasol Manager имеет интуитивный графический интерфейс, который не занимает много времени на обучение, а также предотвращает возникновение ошибок в ходе работы. Система работает на любом настольном или портативном компьютере.

• Удобное управление и хранение данных • Оптимальная рабочая область и эффективное использование пространства благодаря сетевому соединению нескольких рабочих станций

• Простой и эффективный способ вывода отчета • Уникальные особенности управления процессом

Аппарат для автоматического афереза Trima Accel (Трима) Terumo BCT (США)

Trima Accel (Трима) – аппарат для автоматического сбора (афереза) трех основных компонентов крови: плазмы, тромбоцитной и эритроцитной массы от одного донора в любых желаемых сочетаниях. Производитель – Terumo BCT (США). Аппарат характеризуется следующими особенностями: • Трима – самый быстрый аппарат по сбору тромбоцитов. Время сбора двойной терапевтической дозы тромбоцитов (6 × 1011) составляет около 70 минут • Объем экстракорпорального контура – не более 200 мл • Все тромбоциты и плазма проходят лейкоредукцию • Магистрали объединены в единый блок – «кассету», что значительно упрощает загрузку расходного материала • Аппарат оснащен большим цветным сенсорным экраном, имеет полностью русифицированное, интуитивно понятное меню с инструкциями на каждом этапе • Аппарат на основе заданных настроек автоматически определяет, какие продукты возможно взять у данного донора без ущерба для его здоровья • Возможно получение двойной дозы эритроцитов от одного донора • Поставляемая с «Тримой» бесплатная программа TPOD позволяет заранее (например, на этапе регистрации доноров) определить, какие именно продукты возможно получить от данного донора • «Трима» активно используется в службе крови как в России, так и во всем мире. Каждые 7 секунд в мире переливается продукт, полученный на этом аппарате.

Система инактивации патогенов INTERCEPT Blood System Назначение Инактивация патогенов: внутри- и внеклеточных вирусов, бактерий, простейших (возбудителей малярии, болезни Чагаса и др.) в тромбоцитах либо плазме. Принцип действия Принцип действия системы INTERCEPT основан на технологии фотохимического связывания ДНК/РНК патогенов и потенциально опасных лейкоцитов донора. Система состоит из одноразовых расходных материалов и аппарата УФ-облучения. Для обработки компонентов используется Амотосален, который после УФ-облучения связывает ДНК/РНК-цепи и блокирует работу механизма репликации. Остаточные количества Амотосалена удаляются при помощи адсорбции. Доказано, что Амотосален не обладает фармакологической активностью и нетоксичен. INTERCEPT обеспечивает дополнительную защиту от известных и неизвестных патогенов крови и является альтернативой гамма-облучению компонентов для предотвращения реакции ТПХ. Доказана эффективность системы в инактивации широкого спектра бактерий, вирусов, простейших и лейкоцитов донорской крови. При этом сохраняются терапевтические характеристики компонента. Использование INTERCEPT не вызывает потребности увеличения трансфузий тромбоцитов или плазмы по сравнению с обычными компонентами. Один аппарат используется для инактивации как тромбоцитов, так и плазмы.

СЛУЖБА КРОВИ

CERUS Corporation (США)

Термостат для хранения тромбоцитов Лидстат Лидкор (Россия)

Предназначен для поддержания и контроля в рабочей камере (камере термостатирования) заданной температуры, необходимой для хранения концентрата тромбоцитов. Применяется в поликлиниках, больницах, стационарах, на станциях и в отделениях переливания крови и др. медицинских учреждениях. Обеспечивает размещение в рабочей камере одного тромбомиксера МЛТ-01 (производства «Лидкор») с 48 контейнерами объемом 300 или 400 мл с 40–70 мл тромбоцитов в каждом.

ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ Термоконтейнеры серии МТ

Dometic S.A.R.L. (Люксембург)

Предназначены для транспортировки и кратковременного хранения (от 32 до 109 часов) биологических материалов, компонентов крови, вакцин и т.п.

• Термоконтейнеры МТ вмещают от 4 до 26 мешков (450 мл) с компонентами крови • Сохранение свойств крови и компонентов крови при транспортировке • Длительное время удержания температуры • Могут быть укомплектованы регистратором температуры для холодовой цепи крови

Аппарат для хранения и транспортировки крови МТ-100 Dometic S.A.R.L. (Люксембург)

Предназначен для охлаждения, хранения и транспортировки крови и гемокомпонентов

• Объем: 95 л • 2 устанавливаемых температурных режима: +4 или +22 °С • Вместимость: 48 контейнеров по 450 мл • Сохранение температуры без питания в течение 11 часов

Общий объем, л

Модель МТ 4В

МТ 8В

МТ 12Е

МТ 25Е

Изоляционный материал

Вспененный полиуретан

Внешний/внутренний материал Вес брутто, кг

Высокопрочный полиэтилен До 7,4

До 16

До 21

До 44

Объем сохраняемых компонентов крови

4 мешка по 450 мл или 6 по 270 мл

8 мешков по 450 мл 15 мешков по 450 мл 26 мешков по 450 мл или 14 по 270 мл или 25 по 270 мл или 40 по 270 мл

Сохранение температуры

32,5 ч при 43 °С и 46 ч при 32 °С

16,39 ч при 43 °С и 57 ч при 32 °С

56,5 ч при 43 °С и 81,5 ч при 32 °С

74 ч при 43 °С и 109 ч при 32 °С

СЛУЖБА КРОВИ

Параметры

Биотехнологии Криоконсервация клеток крови, тканей и стволовых клеток Клеточные технологии Оборудование для производства препаратов крови Вспомогательные репродуктивные технологии

КРИОКОНСЕРВАЦИЯ КЛЕТОК КРОВИ, ТКАНЕЙ И СТВОЛОВЫх КЛЕТОК Custom

BioGenic Systems

Банки долговременного хранения медико-биологического материала Custom Biogenic Systems (США)

Предназначены для хранения любого биоматериала (эритроцитная масса, тромбоциты, стволовые клетки, половые клетки, эмбрионы, органы и ткани) в жидком азоте или его парах. • Индивидуальный проект • Комплексная реализация проекта с момента проектирования до валидации оборудования • Возможность дистанционного мониторинга и программирования • Разработка и монтаж автоматической системы дозаправки и газосброса • Возможность осуществления хранения в жидком азоте (–196 °С) или его парах (от –125 до –190 °С) Особенности криохранилищ Custom Biogenic Systems • 2 температурных датчика • Жидкокристаллический монитор • Датчик уровня азота • Сигнализация уровня азота и температуры • Наличие системы, улучшающей видимость образцов • Возможность программирования криохранилища • Широкий выбор оснастки • Возможность хранения в одном криохранилище разного биологического материала • Размещение азота в стенках хранилища • Возможность подключения к компьютеру • Дистанционный мониторинг состояния хранилищ

Программный замораживатель

БИОТЕхНОЛОгИИ

Custom Biogenic Systems (США)

Программный замораживатель позволяет осуществлять программируемое замораживание образцов любого объема. • Поставляемый в комплекте компьютер использует операционную систему Windows • Данные программы и процесса заморозки сохраняются на жесткий диск • Разные уровни доступа к программированию • 30 программируемых точек замораживания • Непрерывное отображение температуры и времени операции во время цикла заморозки • Ручная отмена всех запрограммированных функций • Диапазон температуры от +50 °С до –180 °С • Длительность программируемого удержания температуры от 1 секунды до 99 часов • Звуковой и визуальный индикатор завершения каждого цикла замораживания • 6 заданных программ заморозки

Лаборатория Преаналитический этап технологического процесса клинико-лабораторных исследований Аналитический этап технологического процесса клинико-лабораторных исследований Общелабораторное оборудование Лабораторные информационные системы и программное обеспечение

НОВЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕхНОЛОгИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ эРИТРОцИТОВ

ЛАБОРАТОРИЯ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) является составной частью общего анализа крови. Впервые для практической медицины использование СОЭ было предложено шведским врачом R. Fahraeus в 1921 году [6]. Сущность анализа состоит в том, что если взять пробу крови в пробирку с антикоагулянтом (чтобы кровь не свернулась) и оставить ее в покое, то эритроциты начинают медленно падать (оседать) на дно пробирки, оставляя над собой слой жидкой плазмы. На этом феномене основано определение СОЭ. Однако широко в клинической практике определение СОЭ стало использоваться лишь после того как Альф Вестергрен (A. Westergren, шведский врач, родился в 1891 г.) предложил удобный способ измерения скорости оседания эритроцитов в цельной крови в вертикально установленной стеклянной трубке [12]. В лаборатории стеклянную капиллярную трубку стандартной длины заполняют кровью с антикоагулянтом и оставляют ее в вертикальном положении на определенное время (обычно на 1 ч). В течение этого времени эритроциты оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Через 1 ч измеряют расстояние между верхней границей плазмы и осевшими эритроцитами. Это расстояние, пройденное оседающими эритроцитами за 1 ч, и является скоростью оседания эритроцитов. Ее величину выражают в миллиметрах в час. В самом процессе оседания эритроцитов выделяют 3 фазы: 1) агрегация – первичное формирование столбиков эритроцитов; 2) седиментация – быстрое появление эритро-плазматической гра-

Рис. 1. Процесс СОЭ

ницы – продолжение формирования столбиков эритроцитов и их оседание; 3) уплотнение – завершение агрегации эритроцитов и оседания столбиков эритроцитов на дне пробирки. Графически процесс СОЭ описывается S-образной кривой, которая представлена на рис. 1.

МетоДы оПРеДелеНия сКоРости осеДаНия эРитРоЦитоВ В практике клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) применяются следующие методы определения СОЭ: 1) метод Панченкова; 2) метод Вестергрена и его модификации; 3) метод измерения кинетики агрегации эритроцитов. У нас в стране широкое распространение получил метод Панченкова [1]. При этом методе используется стандартный стеклянный капилляр длиной 172 мм, наружным диаметром 5 мм и диаметром отверстия 1,0 мм. Он имеет четкую коричневую градуировку от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм, верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив). Методика определения СОЭ методом Панченкова включает следующие этапы: 1) подготовить 5% раствор натрия цитрата и внести на часовое стекло; 2) промыть капилляр 5% раствором натрия цитрата; 3) произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр; 4) перенести кровь из капилляра на часовое стекло; 5) повторить шаги 3 и 4; 6) п е р е м е ш ат ь кровь с натрия цитратом на часовом стекле и вновь заполнить капилляр; 7) установить капилляр в штатив Панченкова и включить таймер для каждого капилляра отдельно;

8) через 1 ч определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы. Метод Панченкова имеет ряд принципиальных недостатков, обусловленных плохой стандартизацией производимых промышленностью капилляров, необходимостью использовать для анализа только капиллярную кровь, а также невозможностью адекватно отмыть капилляр при многократном применении. В последние годы метод Панченкова стал применяться для определения СОЭ венозной крови, несмотря на то что никаких научно-практических исследований по референтным величинам для этого метода, по изучению влияния различных факторов при исследовании венозной крови проведено не было. Поэтому метод Панченкова в настоящее время является источником ошибочных результатов и проблем в работе КДЛ и деятельности врачей-клиницистов, не используется в других странах (кроме стран бывшего СССР) и должен быть исключен из практики лабораторий. Наиболее широкое распространение в развитых странах мира для определения СОЭ получил метод Вестергрена, который с 1977 года рекомендован Международным советом по стандартизации в гематологии для применения в клинической практике [9]. В классическом методе Вестергрена используют стандартные капилляры из стекла или пластика длиной 300 мм ± 1,5 мм (рабочей является длина капилляра 200 мм), диаметром – 2,55 мм ± 0,15 мм, что повышает чувствительность метода. Время измерения – 1 ч. Для анализа может быть использована как венозная, так и капиллярная кровь. Методика определения СОЭ методом Вестергрена включает следующие этапы: 1) венозная кровь берется в вакуумные пробирки с К-ЭДТА (капиллярная кровь берется в пробирки с К-ЭДТА); 2) пробу венозной (капиллярной) крови смешать с 5% раствором натрия цитрата в соотношении 4:1; 3) произвести забор крови в капилляр Вестергрена; 4) через 1 ч измерить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

в КДЛ лаборант одновременно на вязкости среды [3]. Сущность ставит 10 проб СОЭ, то временные новой технологии определения затраты от первой пробы до пос- СОЭ, разработанной компанией ледней составят 250–300 с (4 мин Alifax, представлена на рис. 2. 10 с – 5 мин). Если не учитывать эти Каждая проба крови измеряется временные затраты, то можно полу- 1000 раз за 20 секунд. Оптическая чить неправильные результаты ис- плотность автоматически перевоследования, так как СОЭ между 60 дится в мм/ч. Измерение агрегации и 66 мин (время «остановки» СОЭ) эритроцитов осуществляется автоматически в микрокапилляре анаможет измениться на 10 мм. Большим недостатком метода лизатора СОЭ, который моделируВестергрена является отсутствие ет кровеносный сосуд. При заборе возможности осуществлять внут- крови у пациента для определения рилабораторный контроль качес- СОЭ в качестве антикоагулянта иства. Данные многих публикаций пользуется ЭДТА, что позволяет для свидетельствуют о том, что такой анализа использовать пробу крови, контроль в отношении метода взятую для исследования на геВестергрена является объектив- матологическом анализаторе (опной необходимостью. Результаты ределения основных показателей исследования параллельно тести- общеклинического анализа крови). руемых проб, проведенные Наци- Корреляция данной технологии ональной академией клинической с классическим методом Вестербиохимии и стандартизации США, грена составляет 94–99% [4, 8, 11]. показали достаточно высокую ана- Кроме того, при определении СОЭ литическую вариацию для опреде- с использованием ЭДТА стабильления СОЭ методом Вестергрена – ность крови увеличивается до 48 ч при температуре хранения 4 °С. 18,99% [9]. Учитывая все эти недостатки мето- Объектом исследования для аналида Вестергрена, компанией Alifax в заторов компании Alifax может быть 90-е годы был разработан и пред- венозная и капиллярная кровь. ложен для использования в клини- Анализаторы компании Alifax подческой практике для определения держивают постоянную физиологиСОЭ метод измерения кинетики ческую температуру (37 °C) в отсеке агрегации эритроцитов. Метод по для загрузки проб с помощью терсвоей технологии коренным обра- мостата. Благодаря этому обеспезом отличается от метода Вестер- чивается стабильность результатов грена, так как определяет агрега- исследований вне зависимости от ционную способность эритроцитов внешней температуры. Низкий урос помощью измерения оптической вень гематокрита (≤35%) не оказыплотности [10]. Теоретическим ос- вает влияния на результаты аналинованием данного метода опреде- за. Нет необходимости использоления СОЭ для его использования вать формулу Фабри для пересчета в клинической практике служит полученных значений с поправкой агрегационная модель оседания на гематокрит. Более того, аналиэритроцитов, объясняющая этот заторы дополнительно отмечают процесс образованием агрегатов результаты с низким гематокритом эритроцитов при адсорбции на звездочкой (*) [8]. них макромолекул, способствую- Анализаторы компании Alifax изщих их адгезии, и оседанием аг- меряют кинетику агрегации эритрегатов в соответствии с законом роцитов, благодаря этому данная Стокса. Согласно данному закону, методика способна устранить вличастица, плотность которой пре- яние факторов преаналитического вышает плотность среды, оседает и аналитического этапов, присущих под действием силы тяжести с постоянной скоростью. Cкорость оседания пропорциональна квадрату радиуса частицы, разнице ее плотности и плотности среды и обратно Рис. 2. Измерение кинетики агрегации эритроцитов пропорциональ-

ЛАБОРАТОРИЯ

Метод Вестергрена в настоящее время полностью автоматизирован, что существенно повышает производительность КДЛ и качество результатов. Вместе с тем необходимо понимать, что классический метод Вестергрена имеет целый ряд модификаций, сущность которых состоит в уменьшении длины капилляра (например, используются моноветты или вакуумные пробирки с раствором натрия цитрата, рабочая длина которых составляет 120 мм, а не 200 мм, как в классическом методе Вестергрена), изменении угла установки капилляра (например, ряд фирм использует установку вакуумных пробирок под углом 18°), укорочении времени для наблюдения за оседанием эритроцитов (до 30–18 мин) или сочетании этих изменений. Насколько такие модификации можно называть методом Вестергрена, в научной литературе не решено. На результаты определения соэ методом Панченкова и классическим методом Вестергрена могут оказывать существенное влияние ряд факторов преаналитического и аналитического этапов (не связанных с заболеванием пациента) производства лабораторных анализов: • температура в помещении, где проводится анализ (повышение температуры в помещении на 1 °С увеличивает СОЭ на 3%); • время хранения пробы (не более 4 ч при комнатной температуре); • используемый антикоагулянт (рекомендован цитрат натрия); • правильная вертикальность установки капилляра; • длина капилляра; • внутренний диаметр капилляра; • степень разведения крови антикоагулянтом (рекомендуемое разведение 4:1); • величина гематокрита. Низкие значения гематокрита (≤35%) могут вносить искажения в результаты определения СОЭ. Для получения правильного результата необходим пересчет по формуле Фабри (T.L. Fabry) [5]: (СОЭ по Вестергрену × 15)/ (55 – гематокрит). Кроме того, для получения адекватных результатов СОЭ этими методами важно правильно учитывать временные затраты, которые возникают при их практическом выполнении в лаборатории. Так, общее количество времени, затрачиваемое на постановку одной пробы СОЭ, составляет 25–30 с. Если

ЛАБОРАТОРИЯ

классическому методу Вестергрена, основанному на оседании [11]. Для калибровки анализаторов компании Alifax и проведения регулярного контроля качества используются специальные латексные частицы. Наборы латексных контролей трех уровней выпускаются готовыми к использованию – низкий (3–6 мм/ч), средний (23–33 мм/ч) и высокий (60–80 мм/ч) [4]. На основании исследования контрольных материалов строится карта Леви– Дженнингса, а результаты регулярного внутрилабораторного контроля качества оценивают согласно правилам Westgard.

ФаКтоРы, оПРеДеляющие сКоРость осеДаНия эРитРоЦитоВ Скорость, с которой оседают эритроциты, представляет собой феномен, который зависит от целого ряда факторов. Понимание роли этих факторов имеет прямое отношение к той диагностической информации, которую представляет определение СОЭ. В первую очередь эритроциты опускаются на дно капилляра, так как имеют большую плотность, чем плазма, в которой они взвешены (удельная плотность эритроцитов 1096 кг/м3, удельная плотность плазмы 1027 кг/м3) [3]. Во вторых, эритроциты несут на своей поверхности отрицательный заряд, который определяют белки, связанные с их мебраной. В результате у здоровых людей эритроциты падают вниз каждый сам по себе, так как отрицательный заряд способствует их взаимному отталкиванию. Если по какой-либо причине эритроциты перестают отталкиваться друг от друга, то происходит их агрегация с формированием «монетных столбиков». Образование монетных столбиков и агрегация эритроцитов, увеличивая массу оседающих частиц, ускоряют оседание. Именно этот феномен встречается при многих патологических процессах, сопровождающихся ускорением СОЭ. Основным фактором, влияющим на образование монетных столбиков из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Все белковые молекулы снижают отрицательный заряд эритроцитов, способствующий поддержанию их во взвешенном состоянии, но наибольшее влияние оказывают асимметричные молекулы – фибриноген, иммуноглобулины, а также гаптоглобин.

ПРичиНы ПоВышеНия сКоРости осеДаНия эРитРоЦитоВ Наряду с повышением температуры тела и величины пульса ускорение СОЭ встречается при многих заболеваниях. Изменение состава белков плазмы и их концентрации, которые являются основной причиной повышения СОЭ, – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественной опухолью. Несмотря на то что в ряде случаев СОЭ при этих состояниях может оставаться в пределах нормы, в целом чем выше СОЭ, тем больше вероятность наличия у больного повреждения тканей, воспалительного, инфекционного или онкологического заболевания. Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы повышение СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов. В остром периоде при прогрессировании Таблица 1 инфекционного процесса происходит увеличение СОЭ, в период выРеферентные величины СОЭ здоровления СОЭ замедляется, но по Вестергрену несколько медленнее в сравнении Возраст СОЭ, со скоростью уменьшения лейкомм/ч цитарной реакции. Воспалительные заболевания. Новорожденные 0–2 Любой воспалительный процесс в Младенцы (до 6 мес.) 12–17 организме сопровождается повышенным синтезом белков плазмы Дети до 17 лет 2–10 (белки «острой фазы»), включая Женщины (моложе 60 лет) 2–20 фибриноген, что способствует форЖенщины (старше 60 лет) 2–30 мированию монетных столбиков из эритроцитов и ускорению СОЭ. Мужчины (моложе 60 лет) 2–15 Поэтому определение СОЭ широко Мужчины (старше 60 лет) 2–20 используют в клинической практике для подтверждения воспаления Величины СОЭ постепенно повы- при диагностике таких хронических шаются с возрастом: примерно на заболеваний, как ревматоидный 0,8 мм/ч каждые пять лет. У бере- артрит, болезнь Крона, язвенный менных женщин СОЭ обычно по- колит. Измерение СОЭ позволяет вышена, начиная с 4-го месяца определить стадию заболевания беременности, к ее концу достигает (обострение или ремиссия), оцепика – 40–50 мм/ч и возвращается нить его активность и эффективк норме после родов. Необходимо ность лечения. Повышение СОЭ констатировать, что попытки адап- указывает на активный воспалитировать референтные величины тельный процесс у больного, и слеСОЭ для метода Вестергрена и ме- довательно, отсутствие реакции на тода Панченкова нельзя считать проводимую терапию. Наоборот, снижение СОЭ свидетельствует о научно обоснованными. Величина СОЭ не является специ- стихании воспаления в ответ на фическим показателем для какого- лечение. Нормальная соэ в больлибо определенного заболевания. шинстве случаев исключает налиОднако нередко при патологии ее чие воспалительного процесса. изменения имеют диагностическое Инфекционные заболевания. При и прогностическое значение и мо- всех инфекционных заболеванигут служить показателем эффектив- ях иммунная система реагирует повышением продукции антител ности проводимой терапии. Повышение концентрации в плазме крови этих белков способствует повышению агрегации эритроцитов. Очевидно, что и заболевания, связанные с увеличением уровня фибриногена, иммуноглобулинов и гаптоглобина, будут сопровождаться ускорением соэ. На отрицательный заряд эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на величину СОЭ. Эритропения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе скорость оседания может быть низкой (форма клеток препятствует образованию монетных столбиков). Повышение количества эритроцитов в крови (эритремия) снижает СОЭ. Референтные величины СОЭ приведены в табл. 1 [2].

(иммуноглобулинов). Повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови – одна из причин, увеличивающих склонность эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков. Поэтому все инфекционные заболевания могут сопровождаться ускорением СОЭ. При этом бактериальные инфекции чаще, чем вирусные, проявляются повышением СОЭ. Особенно высокая СОЭ наблюдается при хронических инфекциях (подострый бактериальный эндокардит). Повторные исследования СОЭ позволяют оценить динамику течения инфекционного процесса и эффективность лечения. Онкологические заболевания. Большинство больных с различными формами злокачественных опухолей имеют повышенную СОЭ. Однако повышение отмечается не у всех пациентов, поэтому измерение СОЭ не используют для диагностики онкологических заболеваний. Но в отсутствие воспалительного или инфекционного заболевания значительное повышение СОЭ (выше 75 мм/ч) должно вызвать настороженность в отношении наличия злокачественной опухоли. Особенно выраженное ускорение СОЭ (60–80 мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема). Миеломная болезнь – злокачественное заболевание костного мозга с неконтролируемой пролиферацией плазматических клеток, вызывающей разрушение костей и боли в костях. Атипичные плазматические клетки синтезируют огромное количество патологических иммуноглобулинов (парапротеинов) в ущерб нормальным антителам. Парапротеины усиливают образование монетных столбиков эритроцитов и повышают СОЭ. Ускорение СОЭ наблюдается почти у всех больных при злокачественном заболевании лимфатических узлов – болезни Ходжкина.

Рис. 4. Чувствительность и специфичность СОЭ для выявле ния патологии при различных порогах принятия решения – чувствительность; – специфичность

Повреждение тканей. Ряд заболеваний, при которых происходит повреждение тканей, сопровождаются ускорением соэ. Например, инфаркт миокарда вызывает повреждение миокарда. Последующий воспалительный ответ на это повреждение включает синтез белков «острой фазы» (в том числе фибриногена), что усиливает агрегацию эритроцитов и увеличивает СОЭ. Аналогичная ситуация возникает при остром деструктивном панкреатите. Уровень повышения СОЭ и частота изменения этого показателя у пациентов с различными заболеваниями представлены на рис. 3 [7]. Чувствительность и специфичность СОЭ для выявления патологии при различных порогах принятия решения представлены на рис. 4 [7].

ПРичиНы сНижеНия сКоРости осеДаНия эРитРоЦитоВ Снижение СОЭ встречается в клинической практике значительно реже и не имеет большого клинического значения. Наиболее часто снижение СОЭ выявляют при эритремии и реактивных эритроцитозах (вследствие увеличения количества эритроцитов), выраженной недостаточности кровообращения, серповидно-клеточной анемии (форма клеток препятствует образованию монетных столбиков), механической желтухе (предположительно связано с накоплением в крови желчных кислот). В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Вместе с тем большинство авторитетных экспертов в области клинической медицины однозначно указывают на то, что диагностические возможности этого метода используются далеко не полностью, и основная проблема для практики отечественных КДЛ лежит в плос-

кости методических особенностей постановки теста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРы 1. Панченков Т.П. Определение оседания эритроцитов при помощи микрокапилляра // Врач. дело. – 1924. – № 16–17. – С. 695–697. 2. тиц Н. (ред.). энциклопедия клинических лабораторных тестов: Пер. с англ. – М.: Лабинформ, 1997. – 942 с. 3. Чижевский А.Л. Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов. – Новосибирск: Наука, 1980. – 173 с. 4. de Jonge N., Sewkaransing I., Slinger J., Rijsdijk J.J.M. Erythrocyte Sedimentation Rate by Test-1 Analyzer // Clinical Chemistry. – 2000. – Vol. 46. – June. – P. 881–882. 5. Fabry T.L. Mechanism of erythrocyte aggregation and sedimentation // Blood. – 1987. – Vol. 70. – № 5. – P. 1572–1576. 6. Fahrаeus R. The suspension stability of blood // Physiol. Rev. – 1929. – Vol. 9. – P. 241–274. 7. Fincher R.M., Page M.I. Clinical significance of extreme elevation of erythrocyte sedimentation rate // Arch. Intern Med. – 1986. – Vol. 146. – P. 1581–1583. 8. Lee B.H., Choi J., Gee M.S., Lee K.K., Park H. Basic Evaluation and Reference Range Assessment of TEST1 for the Automated Erythrocyte Sedimentation Rate // Journal of Clinical Pathology and Quality Control. – 2002. – Vol. 24. – № 1. – P. 621– 626. 9. NCCLS «Reference and Selected Procedure for ESR Test; Approved standard – 4th Edition». – Vol. 20. – № 27. – P. 10. 10. Plebani M., De Toni S., Sanzari M.C., Bernardi D., Stockreiter E. The TEST 1 Automated System – a new method for measuring the erythrocyte sedimentation rate // Am. J. Clin. Pathol. – 1998. – Vol. 110. – P. 334–340. 11. Reis J., Diamantino J., Cunha N., Valido F. Erythrocyte sedimentation rate in blood a comparison of the Test 1 ESR system with the ICSH reference method // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. – 2007. – Vol. 45 Special Supplement. – P. S118. – MO77. 12. Westergren A. Studies on the suspension stability of the blood in pulmonary tuberculosis // Acta Med. Scand. – 1921. – Vol. 54. – P. 247–281.

ЛАБОРАТОРИЯ

Рис. 3. Уровень повышения СОЭ и частота его изме нения у пациентов с различными заболеваниями – СОЭ >100 мм/ч; – СОЭ 75–99 мм/ч

I. ПРЕАНАЛИТИчЕСКИЙ эТАП ТЕхНОЛОгИчЕСКОгО ПРОЦЕССА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫх ИССЛЕДОВАНИЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВЗЯТИЯ КРОВИ И БИОЛОгИЧЕСКОгО МАТЕРИАЛА Вакуумные системы BD Vacutainer®

BD (США)

Компания Becton Dickinson (США) является разработчиком оригинальных вакуумных систем BD Vacutainer® с 1949 года. В настоящее время BD – мировой лидер в разработке и производстве вакуумных систем для без опасного взятия и транспортировки биологических проб. Система BD Vacutainer® состоит из трех компонентов: 1. Стерильная игла

2. Одноразовый держатель

3. Стерильная пробирка для крови BD Vacutainer® c дозированным объемом вакуума и различными реагентами

Система BD Vacutainer® для взятия венозной крови 1. Пластиковые и стеклянные вакуумные пробирки BD Vacutainer® (для плазмы и сыворотки, для гематологии и коагуляции, для СОЭ и специальных исследований) 2. Иглы для взятия крови: • с защитным колпачком BD Vacutainer® Eclipse™ • с прозрачной камерой BD Vacutainer® Flashback • для взятия нескольких проб крови BD Vacutainer® PrecisionGlide™ 3. Комплекты для взятия крови (иглы-«бабочки») с защитным механизмом: • BD Vacutainer® SafetyLok™ c безопасно убирающейся иглой BD Vacutainer® • BD Vacutainer® Push Button – с автоматической активацией иглы при нажатии на кнопку 4. Держатели и адаптеры 5. Аксессуары: • безлатексные одноразовые BD Stretch™ и многоразовые жгуты BD Pronto™ • DiffSafe® – насадка для получения капли крови из пробирки для приготовления мазка или определения группы крови

ЛАБОРАТОРИЯ

• транспортные коробки для пробирок

Комплект BD Vacutainer® Push Button BD (США)

Максимум удобства и безопасности для медработника Минимум болезненности для пациента Комплект для взятия крови из сложных вен с уникальным меха низмом ретракции иглы • Идеален для трудных случаев взятия крови: «слабые» вены, плохой ток крови, педиатрия • Активация механизма ретракции иглы одной рукой простым нажатием на кнопку • Визуализация тока крови (попадания в вену) Три манипуляции посредством одной инъекции: • Взятие крови на посев • Взятие крови для проведения анализов • Возможность кратковременного (до двух часов) введения лекарственных препаратов после взятия биологического материала Основные свойства и преимущества комплектов BD Vacutainer® Push Button Удобство премиумкласса: • Простота обучения и использования • Взятие анализов и введение лекарственных препаратов с помощью одной инъекции • BD Vacutainer® Push Button снабжен специальными «крылышками», которые позволяют лучше фиксировать иглу в вене, а гибкий катетер гарантирует правильное расположение пробирки. Игла может быть зафиксирована в вене за «крылышки» обычным пластырем • Оригинальное качество BD Vacutainer®

Максимальная защита от инфицирования: • Возможность активации механизма безопасности нажатием на кнопку даже когда игла находится еще в вене • Идеально подходят для учреждений с высоким риском инфицирования медперсонала • По данным проведенного исследования, переход на использование BD Vacutainer® Push Button позволил снизить количество травм медперсонала иглами на 50,4%

Код

Размер иглы

Длина иглы

Длина катетера

Дополнительные приспособления

Цвет

Упаковка

367338

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Люэрадаптер

Зеленый

367344

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Люэрадаптер

Зеленый

367336

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Люэрадаптер

Голубой

367342

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Люэрадаптер

Голубой

367335

25G (0,5 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Люэрадаптер

Синий

367342

25G (0,5 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Люэрадаптер

Синий

367326

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Без люэрадаптера

Зеленый

367324

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Без люэрадаптера

Голубой

367323

25G (0,5 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Без люэрадаптера

Синий

ЛАБОРАТОРИЯ

Комплекты для взятия крови BD Vacutainer® Push Button. Модификации

Комплект BD Vacutainer® Safety-Lok™ BD (США)

Удобство. Безопасность. Качество Комплект для взятия крови из сложных вен с защитным меха низмом ручной активации иглы • Идеален для трудных случаев взятия крови: «слабые» вены, плохой ток крови, педиатрия • Визуализация тока крови (при попадании в вену) Три манипуляции посредством одной инъекции: • Взятие крови на посев • Взятие крови для проведения анализов • Возможность кратковременного (до двух часов) введения лекарственных препаратов после взятия биологического материала Основные свойства и преимущества комплектов BD Vacutainer® SafetyLok™ Удобство в использовании: • Взятие образцов крови и введение лекарственных препаратов с помощью одной инъекции • BD Vacutainer® Safety-Lok™ снабжен большими и удобными «крылышками», которые позволяют лучше фиксировать иглу в вене, а гибкий катетер гарантирует правильное расположение пробирки. Игла может быть зафиксирована в вене за «крылышки» обычным пластырем • Оригинальное качество BD Vacutainer®

Максимальная защита от инфицирования: • Простой и удобный механизм активации защиты иглы: необходимо всего лишь потянуть за катетер (или крылышки), удерживая желтый защитный чехол • BD Vacutainer® Safety-Lok™ поможет вашему учреждению защитить медицинский персонал от травм иглами • Идеально подходят для учреждений с высоким риском инфицирования медперсонала гемоконтактными инфекциями

ЛАБОРАТОРИЯ

Комплекты для взятия крови BD Vacutainer® SafetyLok™. Модификации Код

Размер иглы

Длина иглы

Длина катетера

Дополнительные приспособления

Цвет

Упаковка

367282

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Люэрадаптер

Зеленый

367286

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Люэрадаптер

Зеленый

367284

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Люэрадаптер

Голубой

367288

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Люэрадаптер

Голубой

367295

25G (0,5 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Люэрадаптер

Синий

368654

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Присоединенный держатель

Зеленый

368652

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Присоединенный держатель

Зеленый

368655

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

7’’ (178 мм)

Присоединенный держатель

Голубой

368653

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Присоединенный держатель

Голубой

367326

21G (0,8 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Без люэрадаптера

Зеленый

367324

23G (0,6 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Без люэрадаптера

Голубой

367323

25G (0,5 мм)

0,75’’ (19 мм)

12’’ (305 мм)

Без люэрадаптера

Синий

Пробирки для взятия капиллярной крови BD Microtainer®

BD (США)

Пробирки для взятия капиллярной крови BD Microtainer® были специально разработаны для удобства взятия капиллярной крови и получения более качественного образца. Больший диаметр пробирок BD Microtainer®, крышка BD Microgard™ и встроенный коллектор облегчают взятие крови и улучшают перемешивание образца. Исх. №

Цвет

Реагент

Полный объем

Упаковка

Пробирки BD Microtainer® с крышкой BD Microgard™ 365964

Красный

Без реагента, покрыты силиконом

250–500 мкл

200

365968

Желтый

Активатор свертывания SST™ Гель

400–600 мкл

200

365979

Желтый/ янтарножелтая пробирка

Активатор свертывания SST™ Гель

400–600 мкл

200

365975

Сиреневый

К2ЭДТА

250–500 мкл

200

365966

Зеленый

Литийгепарин

200–400 мкл

200

365986

Светлозеленый

Литийгепарин PST™ Гель

400–600 мкл

200

365988

Светлозеленый/ янтарножелтая пробирка

Литийгепарин PST™ Гель

400–600 мкл

200

365993

Серый

Фторид натрия/Na2EDTA

400–600 мкл

200

368933

Прозрачный

Адаптерудлинитель

Контактно-активируемые ланцеты BD Microtainer®

BD (США)

Ланцеты для взятия капиллярной крови из пальца • Безопасность медицинских работников • Комфорт: снижение болевых ощущений у пациентов • Простота активации при прикосновении к коже и нажатии на нее • Стандартизация процедуры: всегда превосходный результат • Достаточный объем крови Ланцеты BD Microtainer®. Модификации Код

Глубина прокола

Размер лезвия

Объем крови

Цвет

Упаковка

366592

1,5 мм

30G

Одна капля крови

Сиреневый

200

366593

1,8 мм

21G

Средний ток крови

Розовый

200

366594

2 мм

1,5 мм

Сильный ток крови

Голубой

200

Ланцеты для взятия капиллярной крови из пятки у детей до года BD Microtainer® Quikheel™

368103

368102

Техническая информация: • Стерильные • Срок годности: 60 месяцев • Не содержат латекса • Для однократного применения

• Безопасность медицинских работников и маленьких пациентов • Комфорт: снижение болевых ощущений у малышей – тонкое лезвие • Простота в использовании за счет интуитивного дизайна • Стандартизация процедуры: всегда превосходный результат • Позволяет получить необходимый объем капиллярной крови для проведения всех необходимых анализов • Разные размеры лезвия, обеспечивающие надрез необходимой глубины, позволяют предупредить риск возможной травмы пяточной кости малыша

BD Microtainer® Quikheel™. Модификации: Код

Глубина прокола

Размер лезвия

Объем крови

Цвет

Упаковка Возраст новорожденного

368102

0,85 мм

1,75 мм

Среднийвысокий

Розовый

недоношенный

368103

1 мм

2,5 мм

Высокий

Зеленый

доношенный

ЛАБОРАТОРИЯ

BD (США)

HEMOBOX® коробка для перевозки биологических проб BD (США)

Отвечает всем ежедневным потребностям вашей лаборатории. В этом наборе собраны все знания и опыт развития предыдущих моделей боксов, а именно HEMOBOX® I и HEMOBOX® II. HEMOBOX® обладает следующими преимуществами: • Практичность. • отделение для подготовки пробирок для взятия проб. • Прозрачный защитный чехол с фиксацией по резьбе. • Меньший вес. • отделение для документов. • Ударопрочность. Комплект поставки: 7 пробирок Bd Vacutainer® Plus, 1 пробирка BD Seditainer™, 3 иглы, 1 переходник-держатель holder. Код

Модель

366903

Hemobox 4 синий

366904

Hemobox 4 зеленый

366905

Hemobox 4 красный

ЛАБОРАТОРИЯ

Пробирки для общего анализа мочи с консервантом* BD VACUTAINER® BD (США)

Пробирка BD Vacutainer® 365017

• стабилизация образцов мочи до 72 часов при комнатной температуре • совместимость с автоматическими анализаторами • Безопасная крышка BD Hemogard™ • оригинальное качество BD Vacutainer®

Пробирка BD Vacutainer® 364992

Основные преимущества систем BD Vacutainer® для взятия, транспортировки и хранения образцов мочи Эталонное удобство: • точно рассчитанный вакуум для правильного заполнения пробирок. • снижение времени обработки проб за счет продуманного дизайна. Защита от инфицирования: • Возможность обработки проб в полностью закрытом режиме. • Безопасная крышка BD Hemogard™, предотвращающая разбрызгивание материала.

Другие преимущества: • Метка правильного заполнения пробирок. • Консервант без ртути (хлоргексидин/этилпарабен/ пропионат натрия), стабилизирующий образцы на период до 72 часов при комнатной температуре. • Полная совместимость всех пробирок со всеми устройствами BD для взятия образцов для возможности работы с амбулаторными, стационарными пациентами и в педиатрии.

Информация для заказа Пробирки BD Vacutainer® для общего анализа мочи с консервантом Код

Объем, мл

Тип дна

Размер, мм

Реагент

Этикетка

Тип крышки

Цвет крышки

Упаковка

365017

Круглое

16 × 100

Консервант

Бумажная

BD Hemogard®

Желтая

100

364992

Коническое

16 × 100

Консервант

Бумажная

Резиновая

Красножелтая

100

Цвет крышки

Упаковка

Пробирки BD Vacutainer для мочи без консерванта

ЛАБОРАТОРИЯ

Код

Объем, мл

Тип дна

Размер, мм

Реагент

Этикетка

Тип крышки

368501

Круглое

13 × 100

Нет

Бумажная

BD Hemogard®

Бежевая

100

368500

Круглое

13 × 75

Нет

Бумажная

BD Hemogard

Бежевая

100

365000

9,5

Коническое

16 × 100

Нет

Бумажная

BD Hemogard®

Бежевая

100

364938

Круглое

16 × 100

Нет

Бумажная

Резиновая

Желтая

100

364915

Круглое

16 × 100

Нет

Бумажная

BD Hemogard

Бежевая

100

Пробирки BD VACUTAINER® для микробиологического анализа мочи с консервантом*

BD (США)

Пробирка BD Vacutainer® для микробиологического анализа мочи

Пробирка с консервантом для поддержания бактериальной стабиль ности образца мочи • Поддерживает бактериальную стабильность образца до 48 часов при комнатной температуре • Совместимость с автоматическими анализаторами • Безопасная крышка BD Hemogard™ • Оригинальное качество BD Vacutainer®

Основные свойства и преимущества пробирок BD Vacutainer® для микробиологического анализа мочи Эталонное удобство: • Точно рассчитанный вакуум – корректное заполнение пробирок • Метка правильного заполнения пробирок • Точное соотношение моча/реагент • Снижение времени обработки проб за счет продуманного дизайна • Патентованный дизайн крышки BD Hemogard™, повышающий удобство открытия пробирок • Взятие, хранение и транспортировка пробы в одной пробирке • Снижение риска роста микроорганизмов в образце

Защита от инфицирования: • Возможность автоматической обработки в полностью закрытом режиме • Безопасная крышка BD Hemogard™, предотвращающая разбрызгивание образца Качество образца: • Подтвержденная стабильность в течение 48 часов при комнатной температуре • Предотвращает рост патогенных микроорганизмов в образце, при этом не оказывает на них токсического воздействия.

Код

Объем, мл

Размер, мм

Реагент

Этикетка

Тип крышки

Цвет крышки

Пробирка/ комплект

Упаковка

364958

13 × 75

Консервант для микро биологии

Бумажная

BD Hemogard™

Оливковая

Пробирки

100

364955

16 × 100

Консервант для микро биологии

Бумажная

BD Hemogard™

Оливковая

Пробирки

100

364959

13 × 75

Консервант для микро биологии

Бумажная

BD Hemogard™

Оливковая

Комплект

364944

16 × 100

Консервант для микро биологии

Бумажная

BD Hemogard™

Оливковая

Комплект

ЛАБОРАТОРИЯ

BD Vacutainer® для микробиологического анализа мочи. Модификации

гепаринизированные шприцы для взятия артериальной крови BD Preset™ и BD A-Line™

BD (США)

Анализ электролитов и газов в артериальной крови Превосходное качество, доступная цена BD Preset™: Специально разработан для самозаполнения, также возможно заполнение аспирационным методом BD ALine™: Предназначен для взятия артериальной крови аспирационным методом

Шприц BD Preset™ с безопасной иглой BD Eclipse™

Основные свойства и преимущества комплектов BD Preset™ и BD A Line™ Удобство применения: • Гепарин лития, сбалансированный по кальцию, напылен на внутренние стенки камеры шприца • Оптимальная концентрация антикоагулянта и защита крови от контакта с воздухом уменьшают количество преаналитических ошибок • Различные размеры и типы шприцев полностью соответствуют вашим клиническим задачам • Соответствуют международным рекомендациям • Идеально подходят для экспресс-диагностики

Комплектация: • BD Luer-Lok™ – специальный разъем для резьбового соединения шприца с катетером, иглой или крышкой • Иглы BD Eclipse™ снабжены пластиковым колпачком для защиты медработников от травмирования иглами • Крышка BD Hemogard™ соединяется с разъемом BD Luer-Lok™ и предотвращает возможность проливания и контакта с кровью, обеспечивая герметичность при хранении и транспортировке • Эластичный кубик для герметизации иглы

Шприцы BD Preset™. Модификации Код

Объем (мл)

Размер иглы

Длина иглы

Защитное приспособление

Крышка

Упаковка

364413

23G (0,6 мм)

1’’ (25 мм)

Slip Tip (колпачок)

Резиновый колпачок

100

364415

25G (0,5 мм)

1’’ (25 мм)

Slip Tip (колпачок)

Резиновый колпачок

100

364416

–

Slip Tip (колпачок)

Резиновый колпачок

100

364314

22G (0,7 мм)

1’’ (25 мм)

Разъем BD LuerLok™

BD Hemogard™ + кубик

100

364316

–

Разъем BD LuerLok™

BD Hemogard™ + кубик

100

364327

23G (0,6 мм)

1’’ (25 мм)

Разъем BD LuerLok™

BD Hemogard™ + кубик

100

364390

22G (0,7 мм)

1’’ (25 мм)

BD LuerLok™ + колпачок BD Eclipse™

BD Hemogard™

100

364391

23G (0,6 мм)

1’’ (25 мм)

BD LuerLok™ + колпачок BD Eclipse™

BD Hemogard™

100

364393

25G (0,5 мм)

1’’ (25 мм)

BD LuerLok™ + колпачок BD Eclipse™

BD Hemogard™

100

364356

–

Slip Tip (колпачок)

Резиновый колпачок

100

364376

–

Slip Tip (колпачок)

Резиновый колпачок

100

364378

–

Разъем BD LuerLok™

BD Hemogard™

100

364415

25G (0,5 мм)

5/8” (16 мм)

Slip Tip

Резиновый колпачок

364393

25G (0,5 мм)

5/8” (16 мм)

BD LuerLok™

BD Hemogard™

ЛАБОРАТОРИЯ

Шприцы BD ALine™

Портативный ручной прибор для просмотра периферических вен при флеботомии AV400 AccuVein, LLC (CША)

Лидер в просвечивании вен AccuVein – мировой лидер в просвечивании вен, тысячи отделений по всему миру, используют отмеченный наградой AccuVein – портативный прибор для просвечивания вен. AccuVein предлагает не имеющее аналогов обучение медсестер и фельдшеров работе со светодиодными приборами, а также обучение на базе клиник для получения максимальной пользы от просвечивания вен как стандарта лечения. AccuVein разработали программу международного класса «Срочная доставка запчастей» для обеспечения врачей постоянным оперативным доступом к просвечиванию вен. Необходимый инструмент AccuVein AV400 отображает карту сосудистой сети на поверхности кожи, позволяя врачам проверить проходимость и избежать клапанов или бифуркаций. Наиболее эффективные процедуры венепункции с наименьшим причинением дискомфорта приводят к наивысшей удовлетворенности пациента, что делает очевидным решение многих ЛПУ включить AccuVein в стандарты лечения. Система просвечивания вен В дополнение к прибору просвечивания вен AccuVein система содержит следующую комплектацию: • Батарея (уже установлена) • База для зарядки, универсальный источник питания, международные переходники

ЛАБОРАТОРИЯ

Характеристики AV400 • Удобный в пользовании. Нет необходимости в поверке или регулировании, готов к незамедлительной эксплуатации. Устройство можно использовать в любом направлении, в диапазоне расстояния от кожных покровов 10–45 см. • Небольшой размер. AV400 умещается в руке и весит менее 300 граммов. • аккумуляторная батарея. Нет необходимости вынимать батарею или подключать аппарат к электрической розетке во время эксплуатации. Просто поместите устройство на базу для зарядки между использованием. • Допустимое передвижение. В связи с тем что AV400 просвечивает вены в режиме реального времени, прибор может приспособиться под движения пациентов. • Режимы просмотра. В дополнение к стандартным опциям просмотра AV400 имеет инверсный режим, который может повысить видимость мелких вен.

• Точность. Постоянное выравнивание; погрешность центральной линии точная вплоть до ширины волоса человека. • Типы пациентов. Просвечивание вен AccuVein применимо на большом числе пациентов, включая неонатальных пациентов, темнокожих, а также страдающих ожирением. • Конструкция чистоты. AV400 – неконтактный прибор, и его конструкция обеспечивает чистоту благодаря отсутствию выходных отверстий, что позволяет вытереть его начисто. Прибор также может находиться в мешке для эксплуатации в изоляторах или операционных. • Прибор для определения проходимости вен для венепункции. • Может применяться для поиска клапанов и бифуркаций. • Мало весит, помещается на ладони. • Быстро трансформируется из ручного режима в режим удаленного управления (не ручным способом).

II. АНАЛИТИчЕСКИЙ эТАП ТЕхНОЛОгИчЕСКОгО ПРОЦЕССА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫх ИССЛЕДОВАНИЙ

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ гЕМАТОЛОгИЧЕСКИх ИССЛЕДОВАНИй Автоматический гематологический анализатор на 19 параметров Mythic 18 (3 diff) С2Diagnostics (Франция)

Принцип измерения: волюметрический импедансный для WBC, RBC, PLT; спектрометрический беcцианидный для HGB, интегрирование объема для HCT. Основные характеристики • определяемые параметры: WBC, RBC, PLT, HGB, HCT, MCV, MCHC, MCH, MPV, RDW, PDW, PCT, LYM%, LYM#, MON%, MON#, GRA%, GRA#+3 гистограммы. • Производительность 60 ан/час. • объем образца при работе с венозной и капиллярной кровью 9,8 мкл. • открытая система, настраиваемая на реагенты любого производителя. Расход реагентов 13,56 мл на 1 анализ. • анализ капиллярной крови без необходимости предразведения, с получением 3 субпопуляций лейкоцитов (3 diff). • Бесцианидные реагенты. • автоматическая очистка пробозаборника (гидравлическая и электрическим высоковольтным разрядом). • Установка 20 различных норм/типов крови. • Флаги/предупреждения о наличии патологических либо незрелых клеток крови. • Предварительная интерпретация анализа. • Наличие интерфейсов RS232, USB (2) и Ehternet, позволяющих подключать к анализатору внешние устройства и работать внутри больничной компьютерной сети. • Хранение результатов до 1500 образцов с гистограммами и от 60 000 образцов на внешнем носителе (через USB). • сканер штрихкодов (опция). • Большой цветной сенсорный экран. • Контроль качества автоматический, встроенный (6 уровней по 100 файлов). • сверхкомпактный дизайн, вес 9 кг, размеры: 350 × 250 × 340 мм. • Минимальная стоимость годового обслуживания, только одно рекомендуемое обслуживание в год.

Автоматический гематологический анализатор на 22 параметра Mythic 22 ОТ/СТ (5 diff) С2Diagnostics (Франция)

Основные характеристики • определяемые параметры: WBC, RBC, PLT, HGB, • Возможность работы с открытыми (модификация HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW, PLT, MPV, PCT, PDW, анализатора ОТ) и закрытыми пробирками (модиLYM%, LYM#, MON%, MON#, NEUT%, NEUT#, фикация анализатора СТ). EOS%, EOS#, BASO%, BASO+ 2 гистограммы и • объем образца при работе с венозной и капилляр1 скатерограмма. ной кровью 15,7 мкл (модификация ОТ), 18,2 мкл • определение 5 популяций лейкоцитов методом (модификация СТ). проточной цитометрии. • анализ капиллярной крови без необходимости • Производительность 50 (от) и 45 ан/час (ст). предразведения с получением полной лейкоцитарной формулы (5 diff).

ЛАБОРАТОРИЯ

Принцип измерения: волюметрический импедансный для WBC, RBC, PLT; спектрометрический беcцианидный для HGB, интегрирование объема для HCT.

• Расход реагентов 22,41 мл на 1 анализ. • Режимы анализа: DIFF (22 параметра) и сВс (12 параметров). • Установка 20 различных норм/типов крови. • Предварительная интерпретация анализа. • Бесцианидные реагенты. • Флаги отбракованного измерения, необходимости разведения пробы, флаги и комментарии по незрелым клеткам, атипичным лимфоцитам и базофилам, тромбоцитарным агрегатам, эритробластам и мелким лимфоцитам. • автоматическая очистка пробозаборника.

• Наличие интерфейсов RS232, USB и Ehternet, позволяющих подключать к анализатору внешние устройства и работать внутри больничной компьютерной сети. • Хранение результатов до 1500 образцов с гистограммами и скатерограммами и от 60 000 образцов на внешнем носителе (через USB). • сканер штрихкодов (опция). • Большой цветной сенсорный экран. • Контроль качества автоматический, встроенный (6 уровней по 100 файлов). • сверхкомпактный дизайн для анализатора серии 5 diff, вес 11 кг, размеры: 350 × 250 × 340 мм. • Минимальная стоимость годового обслуживания, только одно рекомендуемое обслуживание в год.

Автоматический гематологический анализатор на 22 параметра Mythic 22 AL (5 diff) Orphee SA (Швейцария)

ЛАБОРАТОРИЯ

Принцип измерения: волюметрический импедансный для WBC, RBC, PLT, проточная цитометрия (запатентованная OCHF) для субпопуляций WBC; спектрометрический беcцианидный для HGB, интегрирование объема для HCT.

Основные характеристики • определяемые параметры: WBC, RBC, PLT, HGB, HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW, PLT, MPV, PCT, PDW, LYM%, LYM#, MON%, MON#, NEUT%, NEUT#, EOS%, EOS#, BASO%, BASO# +2 гистограммы и 1 скатерограмма. • Режимы анализа: DIFF (22 основных параметра) и СВС (12 параметров). • Производительность: 50 ан/час. • Возможность работы с закрытыми и открытыми пробирками (в ручном режиме). • Наличие в анализаторе автоподатчика, вмещающего 10 картриджей, в каждом из которых вмещается 5 закрытых пробирок. Анализатор распознает пробирку, размешивает кровь, автоматически пробивает крышку пробирки и после анализа выводит пробирки сзади анализатора. • объем образца при работе с венозной и капиллярной кровью 18,2 мкл. • Расход реагентов 24,3 мл на 1 анализ. • анализ капиллярной крови без необходимости предразведения, с получением полной лейкоцитарной формулы (5 diff). • Установка 20 различных норм/типов крови. • Предварительная интерпретация результатов.

• Бесцианидные реагенты. • Флаги отбракованного измерения, необходимости разведения пробы, флаги и комментарии по незрелым клеткам, атипичным лимфоцитам и базофилам, тромбоцитарным агрегатам, эритробластам и мелким лимфоцитам. • автоматическая очистка пробозаборника. • Наличие интерфейсов RS232, USB (5 штук) и Ehternet, позволяющих подключать к анализатору внешние устройства и работать внутри больничной компьютерной сети. • Хранение результатов до 1500 образцов с гистограммами и скатерограммами и от 60 000 образцов на внешнем носителе (через USB). • сканер штрихкодов (опция). • Большой цветной сенсорный экран и возможность ввода данных через клавиатуру. • Контроль качества автоматический встроенный (6 уровней по 100 файлов). • сверхкомпактный дизайн для анализатора серии 5 diff, вес 25 кг, размеры: 410 × 500 × 430 мм. • Минимальная стоимость годового обслуживания, только одно рекомендуемое обслуживание в год.

гематологический анализатор Abbott CELL-DYN Emerald

Abbott (США)

Гематологический анализатор Abbott CELL-DYN Emerald – это 3-diff анализатор, специально созданный для небольших и средних лабораторий. Параметры: WBC, LYM#, LYM%, MID#, MID%, GRAND#, GRAND%, RBC, Hb, HTC, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, PDW, PCT. Производительность: до 60 образцов в час. Объем взятия образца на одно исследование – 9,8 мкл.

гематологическийанали затор Abbott CELL-DYN Ruby Abbott (США)

Гематологический анализатор Abbott CELL-DYN Ruby – это 5-diff анализатор c функцией определения ретикулоцитов. Технология Лейкоциты и дифференцировка: четырехугловой оптический анализ диаграмм рассеивания – MAPSS. Тромбоциты: двухугловой оптический анализ, без дополнительного реагента, без необходимости повторного тестирования. Ретикулоциты: новый метод с метиленовым синим NCCLS, технология прижизненной окраски. Производительность до 84 образцов в час. Объем образца 150 мкл в открытом режиме и 230 мкл в режиме автозагрузчика. Использует всего четыре реагента, включая ретикулоциты.

Автоматический гематологический анализатор с функцией проточного цитометра для определения моноклонов (CD3/4/8, CD61 и др.) CELL-DYN Sapphire Abbott (США)

ЛАБОРАТОРИЯ

Анализатор CELL-DYN Sapphire представляет собой 50-параметровый автоматизированный анализатор. • Расширенный перечень гематологических показателей • Флуоресцентное окрашивание ДНК: подсчет нормобластов • Функции проточного цитометра • 3 способа измерения тромбоцитов (оптический, импеданс и • Технология MAPSS (технология многоуглового поляризацииммунологический) онного рассеяния) • Возможность дистанционной диагностики с помощью • Определение моноклональных антител (CD3/4/8, CD61 и др.) AbbottLink (ЭбботЛинк) • Флуоресцентное окрашивание РНК для определения рети- • 10 рабочих режимов кулоцитов, анализ IRF

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ

АВТОМАТИЧЕСКИЕ АНАЛИЗАТОРЫ МОЧИ

Автоматическая мочевая станция: Автоматический анализатор осадка мочи IQ200 Iris (США)

и Автоматический анализатор мочи Aution Max Arkray (Япония)

Автоматический анализатор осадка мочи IQ200 Определяемые параметры Эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарные сгустки, гиалиновые цилиндры, патологические цилиндры, squamousклетки эпителия, non-squamous-клетки эпителия, бактерии, грибы, кристаллы, мукус, сперматозоиды, артефакты. Производительность: 60 образцов в час. Принципы измерения Проточная планарная цитометрия Flow Image и система автоклассификации объектов на основе технологии AARTM. Вес: 30 кг Габариты: 57 × 53 × 61 см.

Автоматический анализатор мочи Aution Max Определяемые параметры Глюкоза, белок, билирубин, уробилиноген, pH, кровь, кетоны, нитриты, лейкоциты, удельная плотность мочи. Производительность: 225 тестов в час. Удельная плотность определяется встроенным рефрактором. Автоматический забор мочи из первичных пробирок.

Серия анализаторов мочи Sysmex: Sysmex Corporation (Япония)

Анализаторы клеточного состава мочи UF-500i/UF-1000i Технологии: проточная цитофлуориметрия с использованием диодного лазера и гидродинамической фокусировки. Параметры Лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, почечные цилиндры, бактерии, малые круглые клетки, дрожжевидные клетки, сперматозоиды, кристаллы, патологические почечные цилиндры, слизь, проводимость, информация о морфологии эритроцитов, информация об инфекции мочевых путей Производительность: 60 /100 образцов/час Одновременная загрузка: 50 образцов

Автоматическая интегрированная система анализа мочи UX-2000i

Параметры Сухая химия – 14 параметров Осадок мочи – 13 параметров Одновременная загрузка: 50 образцов

ЛАБОРАТОРИЯ

Технологии: сухая химия; проточная цитофлуориметрия с использованием диодного лазера и гидродинамической фокусировки.

Автоматические биохимические анализаторы Индико, Индико плюс

Thermo Fisher (Финляндия)

Простая программа на русском языке и высокий уровень автоматизации упрощают и ускоряют ежедневную работу. Настольные анализаторы подходят для средних и малых лабораторий с недостатком свободного места. Производительность: до 200 тестов в час; до 350 тестов в час Для Индико: комбинированный диск для проб и реагентов (максимально до 30 реагентов или 45 проб). Для Индико плюс: раздельные диски для реагентов и проб (до 42 реагентов и до 54 проб) Наличие «родных» реагентов для традиционной биохимии, специфических белков, терапевтического лекарственного мониторинга, определения наркотических и токсических веществ гарантирует высокую надежность получаемых результатов.

Автоматический биохимический анализатор XL-1000 Erba Lachema (Чехия)

ЛАБОРАТОРИЯ

Высокопроизводительный автоматический анализатор со свободным доступом (Random Access) c возможностью выполнения срочных анализов (STAT), с конвейерной подачей образцов в штативах. Предназначен для проведения полного спектра биохимических и иммунотурбидиметрических исследований, в том числе и трехреагентных исследований, в лабораториях со средним и большим потоками исследований. Поставляется со встроенным ионоселективным блоком (ISE). • Производительность 1120 тестов/час (800 фотометрических и 320 потенциометрических тестов). • исследуемые образцы: сыворотка, плазма, моча, ликвор. • Ротор для срочных анализов (STAT), калибраторов и контролей на 44 охлаждаемые позиции. • Загрузка образцов в штативах с конвейерной подачей до 150 образцов одновременно. • Реагентные роторы: 2 ротора по 43 позиции с охлаждением на борту (2–8 °с) + 2 позиции при комнатной температуре. • Реакционный ротор: 147 кварцевых многоразовых кювет с температурой инкубации 37 ± 0,2 °C. • Дозирование реагентов: два отдельных дозатора для R1 и R2/R3. R1: 60–300 мкл (шаг дозирования 0,5 мкл); R2: 10–200 мкл (шаг дозирования 0,5 мкл); R3: 10–200 мкл (шаг дозирования 0,5 мкл). • Дозирование образцов: 1–60 мкл (с шагом 0,1 мкл) для биохимии, 70 мкл (зафиксированы) для ISE. • Минимальный реакционный объем 150 мкл. • Пробирки для образца: первичные 5, 7 и 10 мл и чашечки. • Встроенный сканер штрихкода для образца и реагентов. • Построение графиков леви–Дженнингса и Twin Plot для контроля качества.

Автоматический биохимический анализатор XL-640 (XL-640 с ISE) Erba Lachema (Чехия)

Автоматический биохимический анализатор с произвольным доступом (Random Access) c возможностью выполнения срочных анализов (STAT), допускающий подключение ионоселективного блока (ISE) для определения (K+, Na+, Cl–, Li+). Производительность 400 тестов/час (640 тестов/час с ISE-блоком). Предназначен для средних и больших лабораторий. • Количество выполняемых тестов на борту: до 53 фотометрических + 4 ISE-теста. • Количество программируемых методик: встроенные – 96, расчетные – 40, индекс сыворотки, 4 ISE-теста (опция). • исследуемые образцы: сыворотка, плазма, моча, ликвор. • Ротор для реагентов: 56 охлаждаемых позиций на 50, 20 и 5 мл, возможность хранения реагентов на борту (4–12 °C). • Ротор для образцов: 80 позиций – 50 позиций для образцов (включая 5 позиций для срочного STATанализа), 20 позиций для стандартов/калибраторов, 2 – для бланка, 8 – для контролей и 2 ISE-позиции (опция). • Реакционный ротор: 72 многоразовые кварцевые кюветы с температурой реакции 37 ± 0,2 °C. • Пробирки для образца: первичные на 5, 7, 10 мл и микрочашечки. • Минимальный реакционный объем: 180 мкл. • сканер штрихкода: встроенный для образцов и реагентов. • специальная система детекции вертикальной обструкции игл и образования сгустка. • система контроля качества (карты леви–Дженнингса, правила Вестгарда).

Автоматический биохимический анализатор XL-200 (XL-200 с ISE)

ЛАБОРАТОРИЯ

Erba Lachema (Чехия)

Настольный биохимический автоматический анализатор с произвольным доступом (Random Access), c возможностью выполнения срочных анализов (STAT), допускающий подключение ионоселективного блока (ISE) для определения (K+, Na+, Cl–, Li+). Производительность до 200 тестов/час (до 360 тестов/час с блоком определения электролитов). Предназначен для малых и средних лабораторий. • открытая система. • Количество одновременно выполняемых тестов – до 45 фотометрических + 4 ISE-теста. • тип образца: сыворотка, плазма, моча, ликвор. • Количество программируемых методик: встроенные – 96, расчетные – 40, 4 ISE-теста (опция). • Реагентный ротор: 50 охлаждаемых позиций на 50, 20 и 5 мл, возможность хранения реагентов на борту (8–12 °С). • Ротор для образцов: 39 позиций – 30 позиций для образцов, 9 позиций для бланков, калибраторов, контролей и ISE-растворов. • Реакционный ротор: 45 многоразовых кварцевых кювет с температурой реакции 37 ± 0,2 °C. • Минимальный объем реакционной смеси: 200 мкл (180 мкл реагента). • Дозирование реагентов: один дозатор с датчиком уровня жидкости, объемы дозирования R1 – от 50 до 300 мкл с шагом 1 мкл, R2 – от 10 до 200 мкл с шагом 1 мкл. • Дозирование образцов: 2–70 мкл, шаг дозирования 0,2 мкл. • система контроля качества (карты леви–Дженнингса, правила Вестгарда).

АНАЛИЗАТОРы КИСЛОТНООСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ЭЛеКТРОЛИТОВ, МеТАБОЛИТОВ И ОКСИМеТРИИ

Компания имеет склад расходных материалов для анализаторов фирмы Radiometer MEDICAL ApS и сертифицированную производителем сервисную службу.

Анализаторы газов крови серии ABL800 Radiometer (Дания)

Позволяют измерять: • Газы крови: pH, pCO2, pO2 • Электролиты: cK+, cNa+, cCa2+, cCl• Метаболиты: Glucose, Lactate, Bil, Crea (креатинин)

• Гематокрит: Hct • Гемоглобин и его фракции: ctHb, sO2, FCOHb, FO2Hb, FMetHb, FHHb, FHbF • 45 расчетных параметров

Уникальные электроды Glu и Lac имеют гарантийный срок службы 12 месяцев. Операционная система – Windows XP. Хранение данных о более чем 2000 пациентов. язык программного обеспечения – русский. Аудио/видеоподсказки на русском языке. Может быть сконфигурирован в любых комбинациях из pH, газов крови (pO2, pCO2), электролитов, оксиометрии и метаболитов, включая билирубин и креатинин.

Портативный автоматический анализатор газов крови ABL 80 Radiometer (Дания)

Измеряемые параметры: pH, pCO2, pO2, cK+, cNa+, cCa2+, cCl-, Loctate, Hct, 17 расчетных па-

раметров.

Сенсорные кассеты на 50, 100, 200 или 300 тестов со сроком хранения 90 дней. Прибор снабжен аккумуляторной батареей и ручкой для переноски.

Портативный автоматический анализатор газов крови ABL80 Flex CO-OX Radiometer (Дания)

• Имеет встроенный модуль ко-оксиметрии • Ультразвуковой гемолиз прямо в измерительной камере • Широкий спектральный диапазон позволяет выявить и устранить интерференцию

• Измеряемые параметры: pH, pCO2, pO2, sO2,

ctHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb, Hct, cK+, cNa+, cCa2+, cCI–, cGlu

• Кассеты на 50, 100, 200 или 300 тестов

Портативный автоматический анализатор газов крови ABL90 Flex • Набор кассет с различными панелями измеряемых параметров и рассчитанных на разную нагрузку – от 50 до 900 анализов в месяц • Измеряемые параметры: pH, pCO2, pO2, sO2, ctHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb, FHbF, cK+, cNa+, cCa2, cCI–, cGlu, cLac, ctBi

• 17 параметров через 35 секунд из 65 мкл пробы • Цветной русифицированный сенсорный дисплей • Встроенный сканер штрихкодов

• Автоматическое перемешивание пробы всего за 5 секунд • Сменные сенсорные кассеты и блок растворов обеспечивают высокую работоспособность при минимальном обслуживании • Встроенная система автоматического контроля качества • Полная работоспособность при питании от батареи

ЛАБОРАТОРИЯ

Radiometer (Дания)

Анализатор глюкозы в крови НemoCueGlucose 201+ НemoCue (Швеция)

Система HemoCueGlucose 201+ предназначена для количественного определения глюкозы в цельной крови. Система состоит из анализатора и специально разработанных микрокювет, содержащих сухие реагенты. Система откалибрована на заводе-изготовителе в соответствии с глюкозодегидрогеназным методом с гемолизированием и осадочностью. Точный результат определения глюкозы в крови всегда рядом! Маленький, легкий, удобный и точный – это HemoCueGlucose 201+! В системе сочетаются точность и правильность результатов, получаемых в центральной лаборатории, со скоростью и удобством экспресс-тестов. Система сохраняет в памяти до 600 произведенных измерений, их дату и время. Полученные результаты могут быть сразу же распечатаны на принтере или заведены в компьютер. Характеристики системы • тип системы: закрытый анализатор (может использоваться только с микрокюветами HemoCueGlucose 201) • Метод: фотометрия • Фотометрия: двухволновая (660 и 840 нм)

• объем пробы: 5 мкл • Результат: в пределах 40–240 с • Предел измерений: 0–22,2 ммоль/л (0–400 мг/дл) • Контроль качества: анализатор имеет встроенную электронную систему самоконтроля

Анализатор гемоглобина в крови НemoCueHb 201+ Гемоглобинометрия с помощью портативного фотометра и микрокювет НemoCue – оптимальный метод экспресс-диагностики, так как обладает: • возможностью определения уровня гемоглобина в капиллярной и венозной крови в режиме «у постели больного»; • высокой надежностью результатов и качеством лабораторной диагностики экспертного уровня; • удобством использования прибора; • простотой технического обслуживания прибора и быстротой получения результатов. Характеристики системы Система: HemoCue Hb201+ состоит из двух частей: микрокювета одноразового пользования, содержащая сухой реактив, и анализатор, откалиброванный в заводских условиях. Фотометр: метод измерения удвоенной длины волны. Материал образцов: 10 мкл. Результаты: появляются на дисплее через 15–60 секунд в зависимости от концентрации гемоглобина. Показания в г/л, г/дл или в ммол/л в зависимости от выбранной альтернативы. Диапазон измерений: 0–256 г/л (0–25,6 г/дл, 0–15,9 ммол/л) Контроль качества: HemoCue Hb201+ имеет встроенную электронную систему самоконтроля.

Анализатор «HemoCueHb 201+» исполь зуется: • для своевременной диагностики послеоперационных кровотечений; • дифференциальной диагностики кровотечения хирургического и нехирургического генеза; • контроля за эффективностью коррекции почечной анемии у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе и получающих терапию препаратами эритропоэтина; • оценки степени гемодилюции крови пациента при заправке первичного объема аппарата искусственного кровообращения; • выявления анемий у доноров крови и плазмы; • обследования пациентов в отделениях интенсивной терапии и реанимации; • обследования амбулаторных пациентов; • скрининга анемий у девочек-подростков фертильного возраста; • диагностики анемий у спортсменов; • коррекции терапии у онкологических пациентов, получающих гамма-облучение; • коррекции терапии у пациентов гематологических центров.

ЛАБОРАТОРИЯ

НemoCue (Швеция)

Анализатор низкого уровня гемоглобина в крови НemoCuePlasma/LowHb НemoCue (Швеция)

Система HemoCuePlasma/LowHb используется для количественного определения низкого уровня гемоглобина в образцах плазмы, сыворотки или промывных жидкостях, а также в препаратах крови и плазмы. Области применения • измерение уровня гемоглобина в ирригационных растворах (в т. ч. вводимых через дренажи) при хирургических процедурах и операциях для определения реальной кровопотери и принятия решения о проведении гемотрансфузии в ходе операции и в послеоперационном периоде. • Количественная оценка внутрисосудистого гемолиза (плазменный гемоглобин) у больных гематологического, ожогового, токсикологического, травматологического, инфекционного профилей. • Простая оценка гемолиза в донорской крови, ее компонентах для оценки их пригодности для гемотрансфузии. • определение изменения уровня плазменного гемоглобина после физических нагрузок, стрессов, голодания (космическая, военная, спортивная медицина). Характеристики системы • тип системы: закрытый (анализатор может использоваться только с микрокюветами HemoCuePlasma/LowHb) • Метод: фотометрический, метгемоглобиназидный • Фотометрия: двухволновая (570 и 880 нм)

• объем пробы: 20 мкл • Результат: в пределах 1 минуты • Пределы измерений: 0,3–30,0 г/л (0,03–3,0 г/дл) • Калибровка: анализатор имеет заводскую калибровку со встроенной системой самоконтроля

Анализатор общего количества лейкоцитов WBC HemoCue

ЛАБОРАТОРИЯ

НemoCue (Швеция)

HemoCue WBC – новая уникальная система экспресс-диагностики общего числа лейкоцитов в крови. Система разработана на основе проверенной и надежной технологии микрокювет и проста в применении, что позволяет получать в экспресс-режиме результаты с точностью и линейностью специализированной лаборатории. Система HemoCue WBC – это: • Результаты лабораторной точности за несколько минут! • Простота в применении при минимальном контакте с кровью. • Капиллярная или венозная кровь. • Работает от сети или элементов питания. • Прибор не требует настройки или калибровки. Система HemoCue WBC может работать везде, где необходимы экспресс-тесты на число лейкоцитов в крови, например, при диагностике неспецифических лихорадочных состояний, кишечных инфекций или подозрении на инфекции без повышения температуры. Характеристики системы • Метод: когда кювета заполняется кровью, гемо- • образец: капиллярная или венозная (с эДта) лизирующее вещество разрушает эритроциты, а цельная кровь. краситель окрашивает белые клетки; внутренняя • объем пробы: 10 мкл. камера анализатора снимает изображение и с по- • Размеры анализатора: 185 × 133 × 120 мм. мощью встроенного микроскопа производит под- • Вес: 600 граммов. счет общего числа лейкоцитов. • Контроль качества: встроенная система самокон• Диапазон измерения: 0,3–30,0 × 109/л троля. • Время измерения: 3 минуты. • Питание: от сети или элементов питания аа (6).

Микрокювета для анализатора Glucose 201+, Microcuvettes 4x25 vial Cat # 110716 НemoCue (Швеция)

Микрокювета HemoCue «Glucose 201» для анализатора HemoCue Glucose 201+ Функциональное назначение Самозаполняющаяся одноразовая микрокювета из полистирола. Предназначена для проведения анализа на определение уровня глюкозы в крови. Объем – 5 мкл. Cодержит сухие реагенты на внутренней поверхности стенок (муторотаза, дегидрогеназа и диафораза – по 7%, 18% – НаД, 26% – полипропиленгликоль, 15% – МТТ, 30% – сапонин, 3% – хлорид аммония, 1,5% – фторид натрия). Упаковка: 4 контейнера по 25 микрокювет.

Микрокювета для анализатора Hb 201+, Microcuvettes 4x50 vial Cat # 111712 НemoCue (Швеция)

Микрокювета HemoCue «Hb 201» для анализатора HemoCue Hb 201+ Функциональное назначение Самозаполняющаяся одноразовая микрокювета из полистирола. Предназначена для проведения анализа на определение уровня гемоглобина в крови. Объем – 10 мкл. Cодержит сухие реагенты на внутренней поверхности стенок (40% (весовых) – деоксихолат натрия, 18% – азид натрия, 20% – нитрит натрия, 22% – инертный наполнитель). Упаковка: 4 контейнера по 50 микрокювет.

Микрокювета для анализатора Hb 201+, Microcuvettes 4x25 single Cat # 111722

ЛАБОРАТОРИЯ

НemoCue (Швеция)

72 Автоматический электрофоретический анализатор SAS-1 Plus Helena Biosciences Europe (Великобритания)

Для малых и средних лабораторий с производительностью я 1200–6000 тестов в год, рекомендуетс -2 SAS с о естн совм вать льзо испо

SAS-1 Plus – компактный настольный автоматический электрофоретический анализатор. Нанесение до 24 образцов на гель выполняется автоматически с помощью специальных аппликаторов. Процедура электрофоретического разделения осуществляется по одной из 20 программ, выбираемых пользователем в зависимости от выполняемого исследования. Прибор позволяет выполнять электрофоретический анализ до 24 образцов одновременно (до 4 образцов в методиках с иммунофиксацией). Система обработки гелей SAS-2 с держателем и емкостью для реагента. Примечание: рекомендуется использовать совместно с системой обработки гелей SAS-2.

Автоматическая система обработки гелей SAS-2 Helena Biosciences Europe (Великобритания)

SAS-2 – компактная настольная система. Окрашивание, осветление и сушка гелей выполняются автоматически по одной из 20 программ, выбираемых пользователем в зависимости от выполняемого исследования. Прибор допускает несколько режимов сушки. Гель помещается в прибор в специальном держателе, практически исключающем риск повреждения геля. Для большего удобства гель в процессе обработки всегда ориентирован лицевой стороной к оператору. Сливная емкость и до 5 емкостей для реагентов находятся вне прибора. Примечание: иготовитель рекомендует использовать SAS-2 совместно с SAS-1 Plus. Однако SAS-2 может быть использован и для обработки электрофореграмм, получаемых с помощью SAS-M1.

Автоматический электрофоретический анализатор SAS-3 Helena Biosciences Europe (Великобритания)

SAS-3 – настольный автоматический электрофоретический анализатор высокой производительности (для лабораторий с производительностью 6000–20 000 тестов в год), рекомендуется использовать совместно с SAS-4. Анализатор обеспечивает автоматическое нанесение на гель и электрофоретическое разделение до 60/100 образцов одновременно (до 9 образцов – в методиках с иммунофиксацией). Процедура электрофоретического разделения осуществляется по одной из 20 программ, выбираемых пользователем в зависимости от выполняемого исследования. Примечание: изготовитель рекомендует использовать анализатор SAS-3 совместно с системой обработки гелей SAS-4. При необходимости обработки больших серий анализатор SAS-3 может быть дополнен системой подготовки образцов SAS-5.

Автоматическая система обработки гелей SAS-4

ЛАБОРАТОРИЯ

Helena Biosciences Europe (Великобритания)

SAS-4 – настольная автоматическая система обработки гелей высокой производительности. Окрашивание, осветление и сушка гелей выполняются автоматически по одной из 20 программ, выбираемых пользователем в зависимости от выполняемого исследования. Прибор допускает несколько режимов сушки и позволяет использовать несколько красителей. Примечание: систему обработки гелей SAS-4 следует использовать совместно с автоматическим электрофоретическим анализатором SAS-3. Система «SAS-3 + SAS-4» поддерживает бар-коды.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ИММУНОФЕРМЕНТНОгО, ИММУНОхЕМИЛюМИНЕСцЕНТНОгО И ИММУНОФЛУОРЕСцЕНТНОгО АНАЛИЗА

АНАЛИЗАТОРЫ ДЛЯ ИММУНОФЕРМЕНТНОгО АНАЛИЗА

Автоматические иммуноферментные анализаторы Freedom EVOlyser Tecan (Швейцария)

• Открытая система для ИФА (рабо-

тает с наборами любых производителей)

• Полная автоматизация постановки тестов: пипетирование проб и реагентов, при необходимости раскапывание и разведение проб, инкубирование при заданной температуре, фотометрирование, промывание, обработка результатов, проверка пипетирования образцов и реагентов, выдача конечного результата в графической и электронной форме

Функциональные возможности: • Внесение образцов с возможностью многоэтапного разведения • Архивирование образцов во время запуска или после тестирования • Параллельное пипетирование образцов (до 6 планшетов) • Дозагрузка образцов и реагентов во время работы • Индивидуальные слоты инкубаторов • Встроенная программа ВКК • Контроль серии тест-наборов

Микропланшетный фотометр SUNRISE Tecan (Австрия)

• автоматизация любых расчетов: критическая ОП, концентрация, кинетика, подтверждающие тесты. • Распечатка наглядных отчетов. • Ресурсосберегающий режим работы лампы. • Возможность моделирования под определенные требования (градиентный фильтр, сканер штрихкода, встроенный инкубатор). • 3 года гарантии.

ЛАБОРАТОРИЯ

• Цветной сенсорный экран (NEW!). • Русскоязычное программное обеспечение. • 12-канальная оптическая система считывания. • Длина волн 340–750 нм; диапазон 0–4 ед. ОП. • Время измерения планшета 6–8 с. • Встроенный шейкер. • Хранение в памяти до 1200 протоколов измерений. • измерение по конечной точке, кинетические измерения.

• срочные образцы. • Функция автоматического разведения и повтора. • Распознавание с помощью штрихкода штатива и пробирки с образцом. • одновременное выполнение до 15 методик с возможностью замены реагентов во время работы. • автономная работа системы до 6 часов. • единый модуль содержит реагент, калибратор и дилюэнт, где это необходимо. • стабильность калибровок до 2–4 недель. • стабильность открытых наборов на борту до 4–8 недель. • Панель прибора включает 100 параметров.

Автоматический иммунохимический анализатор LIAISON® XL

DiaSorin (Италия, Германия)

• Метод определения: прямая хемилюминесценция. • Количество образцов на борту: до 120. • Производительность: до 180 тестов в час. • Все этапы анализа выполняются автоматически. • Пробирки первичные и вторичные (разный диаметр). • Возможность постоянного доступа к образцам, их замена и дозагрузка в процессе работы. • срочные образцы. • автономная работа системы до 6 часов. • Функция автоматического разведения и повтора. • единый модуль содержит реагент, калибратор и дилюэнт, где это необходимо. • одноразовые наконечники для дозирования проб исключают перекрестную контаминацию, что осо- • стабильность калибровок до 2–4 недель. бенно важно при определении маркеров ВИЧ, ге- • стабильность открытых наборов на борту патитов и сифилиса. до 4–8 недель. • Распознавание с помощью штрихкода штатива и • Панель прибора включает ~100 параметров. пробирки с образцом. • одновременное выполнение до 25 методик с возможностью замены реагентов во время работы. Определяемые показатели анализаторов Liaison Ферритин

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

аяа скрининг (антиядерные антитела) эяа скрининг (антитела к экстрагируемым ядерным антигенам) дцДНК (антитела к двухцепочечной ДНК) тТГ (антитела к тканевой трансглутаминазе)

Кардиолипины IgG Кардиолипины IgM ГИПЕРТОНИЯ

Альдостерон Ренин (прямое определение)

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

аНти-тГ аНти-тПо Т3

Т3 свободный Т4 Т4 свободный ТГ ТТГ (3-я ген.)

ДИАБЕТ

С-пептид Инсулин

КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

КФК-МВ Миоглобин Тропонин I

МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН

25-оН витамин D 1–84 паратиреоидный гормон (3-я ген.) Интактный паратиреоидный гормон Остеокальцин щелочная фосфатаза костная (Остаза)

МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ

β2-микроглобулин СА 15-3® СА 125II™ СА 19-9™ Белок S100B ТРА-М® (цитокератины 8,18,19) АФП Кальцитонин Нсе ПСА ПСА свободный РЭА Tимидинкиназа ХГЧ /β-ХГЧ СЕПСИС

Прокальцитонин (BRAHMS PCT®)

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

ЛГ Пролактин ФСГ

ХГЧ/β-ХГЧ ДГЭА-C Прогестерон Тестостерон Эстрадиол

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

АКТГ Кортизол ИФР-I Соматотропный гормон

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ TORCH-ПАНЕЛЬ

Вирус варицеллазостер IgG Вирус варицеллазостер IgM Герпес 1/2 IgG Герпес 1 IgG Герпес 2 IgG Герпес 1/2 IgM Краснуха IgG Краснуха IgM

Токсоплазма IgG Токсоплазма IgM Токсоплазма IgG авидность Парвовирус B19 IgG Парвовирус B19 IgM Цитомегаловирус IgG Цитомегаловирус IgM Цитомегаловирус IgG авидность Вирус кори IgG Вирус кори IgM Вирус паротита IgG Вирус паротита IgM

БОРРЕЛИОЗ Borrelia burgdorferi IgG Borrelia burgdorferi IgM ВИРУС ЭПШТЕЙНА– БАРР

EBV IgM (к капсидному антигену) EA IgG (к раннему антигену) EBNA IgG (к ядерному антигену)

VCA IgG (к капсидному антигену) ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Anti-HBs HBsAg HBsAg подтверждающий Anti-HBc HBc IgM Anti-HBe HBe Ag Anti-HAV (суммарные IgG/IgM)

HAV IgM

СИФИЛИС

Трепонема скрининг

МИКОПЛАЗМОЗ

Mycoplasma pneumoniae IgG Mycoplasma pneumoniae IgM

ЛАБОРАТОРИЯ

АНЕМИЯ

Иммунофлюоресцентный анализатор AQT90Flex Radiometer (Дания)

Панель измеряемых параметров включает биомаркеры: – некроза миокарда – тропонин I, креатинкиназа МВ (масса), миоглобин; – сердечной недостаточности – NT-proBNP; – системы свертывания – D-димер; – воспаления – С-реактивный белок; – беременности – β-субъединица хорионического гонадотропина. эта панель постоянно расширяется – в разработке МНо, ачтВ, прокальцитонин. Основные характеристики • Работает с пробами цельной крови, без какой-ли- • Гарантирует отсутствие контакта оператора с кробо ее предварительной обработки. вью и отходами в процессе анализа. • осуществляет автоматическое перемешивание и • имеет производительность до 30 проб в час. забор пробы. • требует минимального обслуживания (только за• Позволяет свободно выбрать необходимые измемена расходных материалов). ряемые параметры или их панель. • имеет возможность подключения к информаци• обеспечивает высокое качество полученных реонным системам для удаленного контроля за аназультатов измерения. лизатором и автоматизации получения данных.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МИКРОБИОЛОгИЧЕСКИх ИССЛЕДОВАНИй ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОгО эТАПА Автоматические системы и анализаторы производства мировых лидеров в области бактериологической диагностики позволяют провести полную автоматизацию всех этапов рабочего процесса в микробиологической лаборатории, что обеспечивает получение быстрых и надежных результатов, стандартизацию в соответствии с международными стандартами, сокращение денежных и трудовых затрат.

Автоматические приборы для приготовления питательных сред Biomerieux (Франция)

Приборы для приготовления питательных сред серии MasterClave® помогут вам быстро, просто и безопасно приготовить питательную среду высокого качества. Эти приборы позволяют задать необходимые параметры и строго поддерживать их в процессе приготовления. Постоянное перемешивание среды и мониторинг температуры в процессе приготовления, а также точное соблюдение условий стерилизации обеспечивают высокое качество среды. Широкий модельный ряд позволяет приготовить от 1 (MasterClave® 09) до 60 литров среды (MasterClave® 60).

ЛАБОРАТОРИЯ

• Подходят для подготовки всех видов питательных сред, агара или бульона. • Запатентованная стальная мешалка с магнитным креплением для превосходной гомогенизации.

• Широкий выбор параметров – до 40 программ, простой цикл, двухфазный цикл, цикл с заданными параметрами. • Отверстие для внесения термолабильных добавок в процессе приготовления. • Температура стерилизации 95–125 °С. • Длительность стерилизации от 1 до 60 мин. • Время приготовления среды – от 45 мин (1 литр) до 90 мин (60 литров). • Автоматический контроль температуры с точностью ±0,5 °С. • Температура розлива 30–80 °С. • Полная прослеживаемость благодаря встроенному принтеру, печатающему параметры цикла (ID пользователя, партия, название программы, дата, время, график изменения параметров процесса). • Защитная крышка с функцией автоматической блокировки.

83 Автоматический гомогенизатор образцов Smasher Biomerieux (Франция)

Smasher – первый перистальтический гомогенизатор, оснащенный стойкой к коррозии камерой гомогенизации с защитой от протечек и встроенным поддоном для отходов. • Сочетание 2 процессов: разрушение и перемешивание. • Автоматизация работы (времени и скорости гомогенизации). • Гомогенизация абсолютно любых образцов. • Автоматический выбор необходимого режима в зависимости от вида образца. • Удобный в использовании и при очистке.

Автоматические гравиметрические дилютеры Dilumat S и Dilumat 4 Biomerieux (Франция)

Высокоточный, устойчивый и быстрый. • Подходит для твердых и жидких образцов. • Сочетает в себе сразу три действия одновременно: взвешивание, разбавление и хранение параметров. • Автоматизация разбавления в зависимости от навески.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ АНАЛИТИЧЕСКОгО эТАПА

Автоматические системы для исследования культур крови и других биологических жидкостей на стерильность Biomerieux (Франция)

• Высокая высеваемость широкого спектра микроорганизмов, в том числе аэробных бактерий, анаэробных бактерий, грибов, прихотливых и нетривиальных возбудителей септицемии. • Выделение грибов во флаконе для аэробных микроорганизмов (не нужен дополнительный флакон). • Наличие педиатрических флаконов: рекомендованный объем образца от 0,5 мл. • Среды с адсорбентами антимикробных препаратов: возможность исследования крови пациентов, уже получающих антимикробную терапию. • Флаконы изготовлены из ударопрочного пластика и совместимы с вакуумными системами забора крови. • Возможность исследования других биологических жидкостей (ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость и прочее). • Возможность отсроченной загрузки флаконов (до 36 часов после отбора).

ЛАБОРАТОРИЯ

Анализаторы серии BacT/ALERT 3D определяют микробный рост в крови пациента на первые-вторые сутки после внесения образца во флакон.

Анализаторы BacT/ALERT 3D Приборы рассчитаны на загрузку 60–240 флаконов единовременно с производительностью от 3600 до 14 000 анализов в год. • Компактная система для контроля стерильности крови. • Система состоит из анализатора и персонального компьютера. • Интуитивный графический интерфейс без текста. • Возможность включения в лабораторную информационную систему. • Управление через сенсорный экран. • Комбинированный модуль включает управляющий (контрольный) блок и 2 штатива для инкубации флаконов. • Интуитивный графический интерфейс без текста.

Флаконы для культур крови Флаконы со средами для гемокультур BacT/ALERT 3D изготовлены из ударопрочного пластика. В дно флакона встроен колориметрический сенсор. При росте микроорганизмов во флаконе выделяется углекислый газ, под действием которого сенсор меняет цвет. Изменение цвета регистрируется прибором. • Cтандартные флаконы. • Выделение грибов в аэробном флаконе. • Флаконы с активированным углем: до- • Возможность исследования не только полнительный адсорбент для нейтракрови, но и других в норме стерильных лизации антимикробных препаратов и биологических жидкостей. факторов крови. • Флаконы для выделения микобактерий • Новые флаконы с полимерными адсориз крови и других образцов. бирующими гранулами: ускоренное на- • Флаконы изготовлены из ударопрочного дежное выявление микроорганизмов за автоклавируемого пластика: безопассчет усиленной нейтрализации антибионость сотрудников лаборатории. тиков. • Совместимы с вакуумными системами • Рекомендованный объем образца: 10 мл. забора крови и вакуумными пробирка• Флаконы для педиатрических образцов: ми: используйте адаптер и вкладыш к рекомендованный объем образца от 0,5 нему. до 4 мл.

Автоматические системы для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к АМП Biomerieux (Франция)

ЛАБОРАТОРИЯ

Анализаторы серии VITEK 2 Compact обеспечивают получение результата вместе с антибиотикограммой в день получения чистой культуры при одном из самых высоких уровней автоматизации среди аппаратов подобного класса. VITEK 2 Compact 30 рассчитан на постановку 30 тестов единовременно с производительностью до 60 тестов в день. VITEK 2 Compact 60 рассчитан на постановку 60 тестов единовременно с производительностью до 120 тестов в день. VITEK 2 рассчитан на постановку 60 тестов единовременно с производительностью до 120 тестов в день. VITEK 2 XL рассчитан на постановку 120 тестов единовременно с производительностью до 240 тестов в день.

• Система состоит из анализатора и персонального компьютера. • Система предназначена для идентификации грамотрицательных палочек, грамположительных кокков, анаэробных бактерий, нейссерий, гемофильных палочек, других прихотливых бактерий, коринебактерий, лактобактерий, бацилл, грибов (более 450 таксонов). • Определение чувствительности (минимальных ингибирующих концентраций) к широкому кругу антимикробных препаратов (более 100 препаратов).

• Среднее время получения результата идентификации: 5–6 часов. • Среднее время получения результата чувствительности к антимикробным препаратам: 7–8 часов. • Фенотипическое выявление механизмов резистентности, прогнозирование с терапевтической коррекцией результатов. • Русифицированное программное обеспечение. • Возможность подключения в лабораторную информационную систему.

Карты для идентификации и определения чувствительности к антимикробным препаратам • Карты для идентификации и карты для определения чувствительности к антимикробным препаратам поставляются отдельно. • Идентификация осуществляется на основе традиционных и инновационных биохимических тестов. • Определение чувствительности осуществляется методом, аналогичным методу двойных разведений в жидкой/полужидкой среде. • Карта для идентификации имеет 64 лунки и содержит биохимические субстраты. • Карта для определения чувствительности имеет 64 лунки и содержит 18–22 антимикробных препарата в нескольких концентрациях. • Определение минимальных ингибирующих концентраций к 18–22 препаратам за один тест. • Карта имеет размер 9 × 5,5 × 0,4 см: удобно хранить, удобно работать, удобно утилизировать. • После заполнения суспензией микроорганизма карта запаивается и становится полностью герметичной и безопасной.

Автоматические системы для идентификации микроорганизмов В анализаторе VITEK MS реализована революционная технология идентификации микроорганизмов методом MALDI-TOF (матричная лазерная времяпролетная масс-спектрометрия) с последующим анализом спектра с помощью базы данных VITEK MS. VITEK MS включает станцию подготовки образцов VITEK MS PREP, которая надежно связывает информацию об образце с ячейками слайда VITEK MS и с позицией кассеты в VITEK 2, что облегчает как идентификацию, так и определение чувствительности к антибиотикам. • Возможность соединения нескольких станций подготовки образцов VITEK MS PREP позволяет работать с прибором одновременно нескольким операторам • Одноразовые слайды с уникальным штрихкодом позволяют избежать внесения данных вручную, что ускоряет рабочие потоки на независимых рабочих станциях • Оптимизированная загрузка образцов: просто нанесите микроорганизмы на слайд, добавьте матрикс и запустите анализ. • Экстракция на слайде: при необходимости экстракция белков может быть проведена непосредственно на слайде. • Готовые к использованию расходные материалы: VITEK MS поставляется с готовым к использованию, устойчивым на свету раствором матрикса, что экономит время на подготовку реагентов.

ЛАБОРАТОРИЯ

Biomerieux (Франция)

Mycoplasma IST 2. Урогенитальный микоплазмоз

90 Набор Mycoplasma IST 2 предназначен:

• для детекции и идентификации Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp.; • количественного учета Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. (определение клинически значимого титра); • определения чувствительности к 9 основным антибиотикам, используемым для лечения урогенитального микоплазмоза. • Полная диагностика с определением чувствительности в один этап. • Удобство использования: один пациент = один стрип. • Учет результата по изменению цвета среды. • Все реактивы готовы к использованию. • Все реактивы, кроме минерального масла, входят в состав набора. • Минеральное масло, флакон-капельница. Одного флакона достаточно для выполнения 100 анализов. • Окончательный результат через 48 часов после взятия мазка: – поместите образец в транспортную среду; – растворите сухой питательный бульон транспортной средой с образцом; – внесите полученный бульон в лунки одного стрипа, покройте сверху минеральным маслом; – после инкубации произведите учет результата по изменению цвета среды.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ И ОЧИСТКИ НУКЛЕИНОВЫх КИСЛОТ И БЕЛКОВ KingFisherDuo – процессор для выделения ДНК/РНК

ЛАБОРАТОРИЯ

Thermo Fisher Scientific (Финляндия)

Быстрая, гибкая, высококачественная, открытая, компактная система. • Уникальная технология: перемещение магнитных частиц вместо жидкости. • Возможность обработки двумя методами очистки без прерывания. • Работает непосредственно от клавиатуры или через программное обеспечение Bindit. • Функции нагревания и охлаждения. • широкий диапазон применения. • Выделение целевых молекул и клеток из различных исходных материалов. • Рекомендуется для вирусных ПЦР-лабораторий, HLA-лабораторий, банков стволовых клеток, учреждений судебно-медицинской экспертизы. Объем обработки и типы планшетов: 50–1000 мкл (с 96 глубокими лунками, 12 магнитных стержней), 30– 130 мкл (стрип для элюирования, 12 магнитных стержней), 200–5000 мкл (с 24 глубокими лунками, 6 магнитных стержней). Производительность: 12–24 образца. Температура нагрева: от +10 °C до +75 °C. Температура нагрева/охлаждения: (стрип для элюирования): от +4 °C до +75 °C. Коэффициент очистки частиц: ≥95%. LCD-дисплей, USB-интерфейс Размеры (Ш × Г × В): 40 × 46 × 35 см.

Процессор магнитных частиц KingFisherFlex с магнитной головкой для 96-луночных планшетов с глубокими лунками

Thermo Fisher Scientific (Финляндия)

Высокоскоростное, полностью автоматизированное выделение и очистка клеток, белков, ДНК и РНК. • Размер магнитных частиц >1 мкм. • Выделение материала осуществляется из крови, соскобов, клеточных культур и другого биологического материала. • Длительность выделения 15–30 минут. • автоматизация процессов выделения исключает контаминацию образцов. • Наличие готовых протоколов и возможность создания собственных. • Рекомендуется для вирусных ПЦР-лабораторий, HLA-лабораторий, банков стволовых клеток, учреждений судебно-медицинской экспертизы. • имеет на борту встроенный нагревательный блок (+24 °с … +115 °с). • Простота эксплуатации. Объем обработки: 96: 20–1000 мкл, 24: 200–5000 мкл. Количество образцов/цикл: 96 или 24. Типы планшетов: с 24 глубокими лунками (200–5000 мкл), с 96 глубокими лунками (50–1000), планшет KingFisher 96 (20–250 мкл), планшет PCR (20–100 мкл). Коэффициент очистки частиц: ≥95%.

KingFishermL – процессор для выделения ДНК/РНК (для микропланшетов) Thermo Fisher Scientific (Финляндия)

ЛАБОРАТОРИЯ

• система для автоматизации очистки нуклеиновых кислот, белков и клеток. • Предназначен для обработки больших объемов материала. • Для работы с образцами объемом от 50 мкл до 1000 мкл. • Выделение и очистка в стрипах на 5 пробирок. • Производительность – до 15 образцов за цикл. • Длительность выделения 15–30 минут. • автоматизация процессов выделения исключает контаминацию образцов. • Рекомендуется для HLA-лабораторий, банков стволовых клеток. • Размер магнитных частиц ок. >1 мкм. Количество образцов/цикл: 15. Типы планшет: одноразовые пробирочные стрипы, 1 × 5 пробирок. Температура нагрева: температура среды, без нагрева. Коэффициент очистки частиц: ≥95%. LCDдисплей.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ АМПЛИФИКАцИИ И ПцР Real-Time Детектирующий амплификатор DTprime ООО «ДНК Технология» (Россия)

DTprime – это инновационность технических решений, гибкость в настройке параметров исследования, надежность конструкции, простота интерфейса. • Высокая производительность благодаря 96-луночному формату термоблока, приспособленному к стандартным планшетам, пробиркам и стрипам. • Мультиплексная детекция с использованием до пяти каналов флуоресценции и различных комбинаций флуорофоров (в базовой комплектации, ДТпрайм поставляется с четырьмя каналами, настроенными на Hex, Fam, Cy5, Rox. Пятый канал может быть установлен по желанию заказчика). • Метод множественной экспозиции обеспечивает широкий динамический диапазон детекции и позволяет на качественно новом уровне оптимизировать условия регистрации сигнала, упростить (или отменить вообще) фотометрические настройки. • оптические системы с различными спектральными характеристиками позволяют работать с многочисленными флуорофорами. • термоблок позволяет задавать градиент температуры отжига, открывая дополнительные возможности для оптимизации программ амплификации. • Простота управления и гибкость настроек осуществляются с помощью русскоязычного программного обеспечения, ориентированного на пользователя с различным уровнем подготовки. • Возможность работы с роботизированными системами пробоподготовки благодаря специальной геометрии корпуса и выдвижному термоблоку с автоматическим приводом. • Возможность работы в рамках интегрированных лабораторных систем благодаря сохранению данных в стандартных графических и текстовых форматах и сопряжению с лабораторными базами данных. • Прибор является открытой системой и не привязан к конкретным реагентам и пластику.

Детектирующий амплификатор DTlite

ЛАБОРАТОРИЯ

ООО «ДНКТехнология» (Россия)

система ПЦР в реальном времени для использования в научных и клиникодиагностических лабораториях: • минимальные габариты для приборов данного класса; • 48-луночный термоблок с высокой скоростью нагрева и охлаждения; • автоматическая подстройка по высоте пробирок и планшетов; • сверхчувствительная 4–5-канальная оптическая система с долговечными светодиодами; • оптимальное соотношение сигнал/шум; • монохромный графический дисплей (50 × 28 мм); • единое программное обеспечение DTmaster c русским /английским пользовательским интерфейсом для всех амплификаторов серии ДТ с детекцией результатов ПЦР в режиме реального времени; • простое и интуитивное управление с использованием функции «тест»; • встроенная память для сохранения и восстановления данных; • автономная работа с автоматическим выключением или режимом хранения данных; • автоматический рестарт/возобновление работы после непланового отключения электричества. • простота и гибкость настроек.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ИММУНОгЕМАТОЛОгИЧЕСКИх ИССЛЕДОВАНИй

Immucor (Иммукор) – это крупная международная компания, специализирующаяся в области претрансфузионной диагностики. Компания Immucor, Inc. расположена в г. Норкросс, штат Джорджия, США. Immucor. Производство про дукции осуществляется в Атланте (США), Галифак се (Канада) и ФранкфуртенаМайне (Германия). Immucor разрабатывает, производит и продает продукцию для клинических лабораторий, центров крови, больниц, родильных домов, диагностичес ких центров, позволяющую исследовать опреде ленные параметры крови реципиентов и доноров,

обеспечивающие ее совместимость при перелива нии. Immucor играет важнейшую роль в обеспече нии безопасности переливания крови в мире. Продукция Immucor – это в первую очередь высо кокачественные реагенты для иммуногематологи ческих исследований. В то же время компания Im mucor революционизировала работу лабораторий, сделав доступной полную автоматизацию при лю бых объемах исследований.

Иммуногематологический анализатор NEO™ NEO™ – полностью автоматизированный иммуногематологический анализатор с большой пропускной способностью и широкими возможностями, позволяет экономически выгодно автоматизировать работу лаборатории со средним и большим объемом исследований

Вместимость • От 1 до 192 образцов крови (12 штативов по 16 образцов) • До 15 микропланшетов 8 × 12 Производительность Определение AB0 (перекрестным методом) и Rh – 104 образца за 1 час Определение AB0 (перекрестным методом), Rh и скрининг антител (I–II–III) – 60 образцов за 1 час Определение AB0 (перекрестным методом), Rh, скрининг антител (I–II–III), типирование по антигенам системы Rh и Kell – 34 образца за 1 час Параметры пробирок Диаметр 12 … 17 мм, высота 75 … 100 мм Педиатрические пробирки, пробирки с поршнем Антикоагулянт: EDTA, ACD, CPD, CPDA-1, CP2D, гепарин, AS-1, AS-3, AS-5

Минимальный объем образца крови Эритроциты 250 мкл, плазма 500 мкл Эритроциты в педиатрических пробирках 50 мкл Типы поддерживаемых штрихкодов пробирок • Codabar • Code 128 • Code 39 • Interleaved 2 of 5 • ISBT 128 • длина до 20 символов Параметры электропитания Напряжение питания 100 … 240 В, 47 … 63 Гц Потребляемая мощность 400 ВА (max 1000 ВА) Поставляется с источником бесперебойного питания APC Условия эксплуатации температура 15 … 30 °с Влажность 20 … 80% (отсутствие конденсата) Габаритные размеры и масса: высота – 176,5 см, ширина – 161,5 см, глубина – 78,5 см, масса – 370 кг

ЛАБОРАТОРИЯ

Доступные исследования • AB0/Rh-типирование • AB0 для новорожденных • Проверка на D-слабый и D-вариантный • Определение подгруппы антигена A • Типирование по антигенам системы Rh и Kell • Типирование по редким антигенам эритроцитов • Скрининг антиэритроцитарных антител • Идентификация антиэритроцитарных антител • Прямой антиглобулиновый тест IgG • Определение AB0 антител • Определение титра IgG и IgM антител • Тест на совместимость эритроцитов донора и реципиента • Скрининг антитромбоцитарных антител (HPA и HLA) • Тест на совместимость тромбоцитов • Антитела к цитомегаловирусу и сифилису

Иммуногематологический анализатор Galileo Echo®

ЛАБОРАТОРИЯ

Galileo Echo® – полностью автоматизированный иммуногема тологический анализатор в настольном исполнении, идеально подходит для небольших лабораторий, желающих перевести исследования на современный уровень Доступные исследования • AB0/Rh-типирование • AB0 для новорожденных • Проверка на D-слабый и D-вариантный • Определение подгруппы антигена A • Типирование по антигенам системы Rh и Kell • Типирование по редким антигенам эритроцитов Параметры пробирок • Скрининг антиэритроцитарных антител Диаметр 12 … 16 мм, высота 75 … 100 мм • Идентификация антиэритроцитарных антител Педиатрические пробирки, пробирки с поршнем • Прямой антиглобулиновый тест IgG Антикоагулянт: EDTA, ACD, CPD, CPDA-1, CP2D, • Определение AB0 аллоантител и аутоантител гепарин, AS-1, AS-3, AS-5 • Тест на совместимость эритроцитов IgG Минимальный объем образца крови в педиатриПрименяемые технологии ческой пробирке 50 мкл • Твердофазная технология Capture® Типы поддерживаемых штрихкодов пробирок • Классическая реакция гемагглютинации • Codabar • Interleaved 2 of 5 Для работы используются микропланшеты, разделяе• Code 128 • ISBT 128 мые на микрострипы по 8 ячеек • Code 39 Вместимость Параметры электропитания • От 1 до 20 образцов крови (4 штатива по 5 образцов) Напряжение питания ~ 100…240 В, 50…60 Гц • До 32 микрострипов (4 платформы по 8 микрострипов) Потребляемая мощность 250 ВА • До 16 пузырьков 10 мл с реагентами (4 штатива по 4 пу- Поставляется с источником бесперебойного пизырька) тания Производительность Условия эксплуатации Группа крови прямым и перекрестным методом, резус- температура 15…30 °с фактор и скрининг антител (с 3 клетками) – 20 образцов Влажность 20…80% (отсутствие конденсата) в час. Габаритные размеры и масса Высота – 66 см, ширина – 110 см, глубина – 66 см Масса – 80 кг Отличительные особенности • Применяемая твердофазная технология Capture® • Возможность регистрации расширенного набора отличается большей чувствительностью и специданных по образцам крови (Ф.И.О., дата рождения, фичностью в сравнении с другими микропланшет№ истории болезни, отделение и т. п.) ными и гелевыми технологиями, является самой • Распечатка результатов исследований на русском близкой к классическим иммуногематологическим языке в удобной для пользователя форме (настра методам и более 30 лет с успехом используется во ивается индивидуально) всем мире • Сохранение в памяти результатов исследования с • Себестоимость исследования значительно ниже, цветными фотографиями и подробных протоколов чем при работе методами агглютинации в геле проведения исследования • Функция приоритетного исследования срочных об- • Система автоматического проведения контроля ка разцов чества с распечаткой протоколов контроля качества • Автоматическое назначение дальнейших исследона русском языке ваний по полученным результатам (функция Reflex • Большинство расходных материалов имеет сроки tests) хранения более 1 года, производство и поставка • Возможность дозагрузки образцов, микропланше стандартных эритроцитов – 2 раза в месяц тов и реагентов на любом этапе работы анализатора • Хранение микропланшетов при комнатной темпе • Удобство проведения идентификации антител (наратуре бор пузырьков с тест-эритроцитами заменяют два • Наличие европейских и американских сертификамикрострипа с нанесенными на стенки лунок антитов (FDA и EN13485) генами) • Не требуется подключения к водоснабжению и сли• Результаты реакции в микрострипе Capture® оставу, при необходимости возможно подключение к маются визуально читаемыми длительное время после гистрали для слива отходов проведения исследования • Защищенная система удаленной технической под• Идентификация образцов, микропланшетов и реадержки гентов по штрихкодам

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ гИСТОЛОгИЧЕСКИх ИССЛЕДОВАНИй

МИКРОТОМЫ

Ротационные микротомы HM 325 Thermo Fisher (Германия)

Технические характеристики • Толщина среза 0,5–60 мкм • Ручной режущий ход и система подачи • Встроенный лоток для отработанных сре зов НМ 325 оснащен системой ретракции

(отведения ножа при возвратном ходе), что

повышает качество среза и продлевает срок службы ножа

Ротационные микротомы НМ 340 Е / НМ 345 Е Thermo Fisher (Германия)

Электромеханические микротомы для приготовления срезов с залитых парафином препаратов в клинических, промышленных и исследовательских лабораториях. Технические характеристики • Толщина среза 1–250 мкм • Электромеханическая система подачи ножа • Ручной режущий ход • Система ретракции (возможность отключения) • Счетчик срезов • Толщина среза 0,5–100 мкм

• Электромеханическая система подачи образца • 3 скорости подачи • Ручной режущий ход • Система ретракции • Индикация параметров на дисплее и выбор языка

Ротационный микротом НМ 355S Thermo Fisher (Германия)

Электронный автоматизированный ротационный микротом, разработан для всех работ с залитыми парафином, полутонкими и твердыми образцами в клинических, исследовательских и промышленных лабораториях. Технические характеристики • Толщина среза 0,5–500 мкм • Электромеханическая система образца • 3 скорости подачи

подачи

• Программируемые режимы для производства срезов и срезов выравнивания • Моторизованный режущий ход • Система ретракции • Индикация параметров на дисплее, выбор языка, память

Санный микротом НМ 430 Рекомендуется для производства срезов из материала, залитого в парафин. Идеален для больших образцов. Технические характеристики • толщина среза 1–60 мкм

• Ручной режущий ход и система подачи

ЛАБОРАТОРИЯ

Thermo Fisher (Германия)

96 Санный микротом НМ 450

Thermo Fisher (Германия)

Не имеющий аналогов санный микротом с автоматической системой тонкой подачи и выравнивания, а также ретракцией (отводом) препарата при обратном ходе. Не требующие эксплуатационного ухода прецизионные подшипники. Предназначен для приготовления срезов из залитых в парафин или замороженных препаратов и для специальных задач в биологии, ботанике и материаловедении. Технические характеристики • Толщина среза 1–100 мкм • Моторизованный режущий ход • 3 скорости подачи

• Система ретракции (может быть отключена) • Выведение параметров на дисплей • Размеры: 380 × 510 × 300 мм • Вес: 26 кг

Криостат НМ 525

Thermo Fisher (Германия) Экономичный криостат для рутинных исследований. Оснащен 27 станциями для заморозки и хранения образцов, четыре из которых оснащены элементами Пельтье, обеспечивающими температуру до –60 °С, и просторной, легкодоступной для чистки рабочей камерой.

Технические характеристики • Толщина среза 1–500 мкм • Моторизованная подача • Ручной режущий ход

• Температура в рабочей камере до –35 °С • Устройство глубокой заморозки до –60 °С на основе элементов Пельтье • Режим автоматического размораживания • Возможность работы со стальными ножами и одноразовыми лезвиями

Криостат НМ 550

Thermo Fisher (Германия) Технические характеристики • Толщина среза 0,5–300 мкм • Моторизованная подача • Ручной режущий ход • Температура в рабочей камере до –35 °С • Ретракция

• Режим автоматического размораживания • Система для точного и безопасного подведения объекта к ножу • Размеры: 640 × 760 × 1200 мм • Вес: 125–155 кг (в зависимости от модели)

В данной серии криостатов возможны следующие модификации: P – с устройством глубокой заморозки; O – с независимым охлаждением образца; M – с моторизованным режущим ходом; V – с «вакутомом» – устройством для сбора отработанных срезов.

Криостаты NX 50/70

Thermo Fisher (Германия)

ЛАБОРАТОРИЯ

Криостаты NX 50, NX 70 с эргономичным дизайном, touch-screen-экраном, управление с помощью джойстика Технические характеристики • Толщина срезов 0,5–500 микрон • Моторизованная подача • Ручной/моторизованный режущий ход • Устройство глубокой заморозки

• Независимое охлаждение образца • Независимое охлаждение лезвия • Моторизованная регулировка высоты • Опции: холодная дезинфекция, система вакутом

97 Микротом с вибрирующим лезвием НМ 650V Thermo Fisher (Германия)

Микротом с вибрирующим лезвием для получения срезов из нефиксированной ткани. Основная область применения – нейробиология. Технические характеристики • толщина среза 0–1500 мкм • Моторизованный режущий ход • частота вибрации 0–100 Гц

• Максимальный размер образца 70 × 50 мм • съемный подъем для буфера с охлаждающим блоком (возможность получения срезов с живой ткани мозга)

АВТОМАТЫ ПРОВОДКИ

Автоматизированная система карусельного типа для гистологической обработки тканей STP 120 Thermo Fisher (Германия)

STP 120 выпускается в трех вариантах: • STP 120-1 – базовая модель • STP 120-2 – базовая модель снабжается дополнительной системой фильтрации вредных испарений на базе активированного угля • STP 120-3 – базовая модель снабжается дополнительной системой фильтрации вредных испарений на базе активированного угля, дополнительной корзиной для образцов и третьей парафиновой ванной

Автомат для проводки вакуумного типа Excelsior AS Thermo Fisher (Германия)

• Отсутствие вредных испарений во время работы • Вакуумная проводка с использованием реагентов любых производителей • Использование реагентов для ускоренной проводки: подготовка биопсий за 1,5–2 часа, остального материала – за 5 часов

• Загрузка до 300 кассет • Уникальная система мониторинга реагентов • Автоматическая смена спиртов • Три уровня заполнения рабочей камеры • Сенсорный экран с современным пользовательским интерфейсом на русском языке.

Автомат проводки вакуумного типа STP-420 ES • Отсутствие вредных испарений во время работы • Вакуумная проводка с использованием реагентов любых производителей • Загрузка до 420 кассет

• 2 независимые камеры для одновременной обработки образцов – на 360 и 60 кассет • Возможность использования протоколов ускоренной проводки

ЛАБОРАТОРИЯ

Thermo Fisher (Германия)

Станция заливки в парафин Histostar Thermo Fisher (Германия)

Станция для заливки в парафин HistoStar – это современный эргономичный прибор с русифицированным интерфейсом, удобным сенсорным экраном и широким выбором дополнительных опций. HistoStar обеспечивает быстрое изготовление высококачественных парафиновых блоков, что, в свою очередь, облегчает изготовление качественного информативного среза, свободного от артефактов. Станция для заливки состоит из двух модулей. Модуль для заливки: Модуль охлаждения парафиновых блоков: • Парафиновый бак на 5 л • охлаждение до –12 °C • Диспенсер парафина с регулировкой скорости по- • Большая охлаждающая плата позволяет размедачи щать большое количество образцов • Подогреваемые рабочие поверхности Станция для заливки в парафин HistoStar оснаще• Подогреваемые ячейки для пинцетов на функцией «программируемые рабочие часы», включая автоматический старт. Температура всех • охлаждаемая площадка • Подогреваемый лоток для кассет, вмещающий не поверхностей независимо регулируется, программируется по времени; информация о параметрах менее 6 корзин автомата для проводки Exelsior прибора отражается на сенсорном жидкокристал• Подогреваемая полка для заливочных форм лическом дисплее. • светодиодная подсветка с регулировкой яркости • Устройство для удаления с кассеты излишков парафина Окружающая рабочую зону ненагреваемая поверхность служит удобной опорой для рук

Автомат для заключения препаратов под покровное стекло CTM-6 Thermo Fisher (Германия)

• Использование покровных стекол различных размеров • Система фильтрации испарений

• Компактный размер • Совместимость с автоматами окраски разных производителей

Автомат карусельного типа Varistain 24 Thermo Fisher (Германия)

Этот автомат карусельного типа с последовательным выполнением протоколов окраски отличается высокой производительностью и удобным управлением.

ЛАБОРАТОРИЯ

• Загрузка до 64 стекол одновременно • Программируемый прибор с возможностью создания нескольких программ окрашивания (по 24 шага каждая или 12 шагов каждая)

• Выбор времени инкубации для каждого шага протокола • Нет специальных требований к красителям – открытая система.

Система для заключения под покровное стекло ClearVue Thermo Fisher (Германия)

ClearVue – высокая производительность, высокое качество. Новая высокопроизводительная система для заключения под покровное стекло. Высокая совместимость с автоматами для окраски различных производителей (Thermo Gemini ES, Thermo Varistain 24, Sakura DRS2000, Leica Autostainer). Подходит для заключения цитологических и гистологических препаратов. В работе может быть до 11 корзин со стеклами одновременно. Оптическое распознавания положения стекла и препарата. Готовые обоймы с покровными стеклами. Совместимость по штативам с Varistain Gemini

Автомат для окрашивания тканей – Мультистейнер Varistain Gemini AS Thermo Fisher (Германия)

Многофункциональный стейнер для максимально эффективной организации процесса окрашивания в лаборатории – это высокопроизводительный мультисейнер для цитологического и гистологического окрашивания стекол. Двухуровневая организация прибора обеспечивает оптимальное компактное расположение на рабочем столе. Отличительные особенности • Несколько протоколов одновременно без ущерба для производительности • легко адаптируются протоколы окраски других приборов • Загрузка и дозагрузка в любой момент с возможностью «срочных» стекол • легко осваивается лабораторным персоналом Основные характеристики • автоматически оптимизирует расположение реагентов для увеличения производительности • открытая система – использует любые красители • Новый улучшенный пользовательский интерфейс • Возможность выгрузки и загрузки данных • Встроенный источник питания для защиты от сбоев • Две различные конфигурации – с нагревом и без.

СКАНЕРЫ

Цифровой сканер предметных стекол нового поколения Pannoramic 250 flash Функционально целостное решение для большого потока исследований в светлом поле и с помощью флуоресценции. Цифровой сканер предметных стекол нового поколения с моторизированной сменой камер и объективов (20×, 40×). Новая технология FLASH значительно увеличивает скорость сканирования. В прибор единовременно загружается до 250 стекол с возможностью обработки по 9 флуоресцентным каналам. Кроме светлопольного предварительного просмотра добавлена функция темнопольного, что позволяет выделить необходимый для сканирования участок FISH препарата. Наряду с расширенным фокусом присутствует удобная функция Z-stack, которая дает возможность наводить резкость полученного изображения аналогично микровинту микроскопа и выбирать оптимальный вариант.

ЛАБОРАТОРИЯ

3DHISTECH (Венгрия)

100

Автоматизированный сканер Pannoramic MIDI 3DHISTECH (Венгрия)

Прекрасное соотношение функциональности и стоимости. Полностью автоматизированный сканер: • единовременная загрузка до 12 стекол • светлое поле и флюоресценция • расширенный фокус • функция чтения штрихкодов

Автоматизированный сканер Pannoramic scan 3DHISTECH (Венгрия)

Совершенный сканер для большого потока исследований в светлом поле и с помощью флуоресценции. Полностью автоматизированный сканер: • единовременная загрузка до 150 стекол • светлое поле и флюоресценция • расширенный фокус • функция чтения штрихкодов

Компактный сканер Pannoramic desk 3DHISTECH (Венгрия)

Оптимальное решение с возможностью телеконсультаций для небольших лабораторий. Компактный сканер: • загрузка на одно стекло • светлое поле • расширенный фокус

МИКРОСКОПЫ ЛАБОРАТОРНЫЕ МИКРОСКОПЫ БИОЛОгИЧЕСКИЕ

Микроскоп Primo Star

ЛАБОРАТОРИЯ

Carl Zeiss (Германия)

Primo Star – это простой прямой микроскоп, который отлично работает в любой медицинской, биологической или учебной лаборатории широкого профиля. Несколько фиксированных вариантов комплектации дают возможность проводить исследования по всем основным методам современной световой микроскопии. Благодаря большому многообразию аксессуаров объектами исследования могут быть любые стандартные препараты: мазки, окрашенные срезы тканей, неокрашенные клеточные препараты, пробы воды и т. д. Функциональные возможности микроскопа, его гибкость и экономичность определили создание специальной версии Primo Star iLED для инновационной эффективной флуоресцентной диагностики опасных инфекционных заболеваний, таких как туберкулез и бешенство.

104

ПРЯМЫЕ МИКРОСКОПЫ

Микроскоп медико-биологический Nikon Eclipse E200 Nikon (Япония)

Лабораторный микроскоп с «бесконечной» оптикой CFI 60 и освещением по Келлеру, механизмом быстрой рефокусировки и простой сменой образца одной рукой. Доступные методы исследования: светлое/темное поле, фазовый контраст, эпифлюоресценция. Галогеновый источник света 20 или 30 Вт.

Микроскоп медикобиологический Nikon Eclipse Ci разработан с учетом основных требований, предъявляемых к микроскопии во всем мире – эргономика, экологичность и простота использования. Серия прямых микроскопов Ci включает в себя оптику высочайшего класса, светодиодный или галогеновый источник света, моторизованные функции. Управление моторизованными функциями микроскопа и получением цифровых изображений при помощи простого нажатия на кнопку. Серия Ci идеально подходит для всех методов лабораторных исследований.

Серия представления тремя базовыми моделями: • микроскоп СiE с моторизованными функциями и светодлиодным источником повышенной яркости; • микроскоп СiL со светодиодным источником повышенной яркости с ручным управлением; • микроскоп СiS с галогеновым источником с ручным управлением.

Микроскоп медикобиологический Nikon Eclipse Ni Новая серия микроскопов Ni специально разработана с учетом высочайших требований, предъявляемых к микроскопам в передовых исследованиях в различных областях науки. В этой серии применена ранее зарекомендовавшая себя в серии инвертированных микроскопов Ti послойная структура, которая позволяет сочетать в одном микроскопе различные функциональные устройства. Серия представлена двумя моделями:

ЛАБОРАТОРИЯ

• NiE – моторизо ванный микроскоп, эффективный для проведения экспериментов, требующих комплексного управления различными устройствами, такими как блок фотоактивации и конфокальная система.

• NiU – модель с ручным управлени ем и с возможностью моторизации некоторых функций для высококачественного наблюдения и получения цифровых изображений.

ИНВЕРТИРОВАННЫЕ МИКРОСКОПЫ

105

Микроскоп медикобиологический Nikon Eclipse TS100 Лабораторный инвертированный микроскоп с «бесконечной» оптикой CFI60. Бинокулярный вариант (TS100) и тринокулярный вариант (TS100F). Галогеновый осветитель 30 Вт. Доступные методы исследований: светлое/темное поле, фазовый контраст, модуляционный контраст (NAMC), эпифлюоресценция. Возможна комплектация с микроманипуляторами Narishige. Микроскоп медикобиологический Nikon Ti Выпускающаяся в трех модификациях новая серия инвертированных микроскопов Ti обладает повышенной скоростью работы, большей гибкостью и разнообразными высокоэффективными режимами микроскопии, что образует полностью интегрированную систему, идеально приспособленную для самых передовых исследований и получения изображений живых клеток. • от 2 до 4 портов для подключения дополнительного оборудования. • Ручные (Ti-S) или моторизованные функции (Ti-U и Ti-E). • система идеального фокуса (PFS) только для модификации Ti-E. • Галогеновые источники проходящего света 30 или 100 Вт. • Доступные методы исследований: светлое/темное поле, фазовый контраст, DIC (дифференциальный интерференционный контраст), NAMC (модуляционный контраст), эпи-флюоресценция.

Ti-S

Ti-U

КОНФОКАЛЬНЫЕ МИКРОСКОПЫ Конфокальный микроскоп A1R/A1 Система A1 – это новая, мощная, полностью автоматизированная конфокальная система формирования изображений компании Nikon, создающая высококачественные конфокальные изображения клеточных и молекулярных процессов с высокой скоростью и великолепной чувствительностью. Система А1 идеально подходит для широкого диапазона применений; она вобрала в себя новейшие оптические и электронные технологии, что обеспечило невиданное ранее качество и универсальность.

Конфокальный мультифотонный микроскоп А1 МР+ A1 MP+ от Nikon – это уникальная система получения мультифотонных изображений, оснащенная гальванометрическим сканером высокого разрешения и высокоскоростным резонансным сканером, которые позволяют регистрировать изображения со скоростью от 30 кадров в секунду при разрешении 512 × 512 пикселей до 420 кадров в секунду в режиме полосового сканирования. Новые четырехканальные приемники, не требующие десканирования, с более высокой чувствительностью, пониженным темновым током и широким спектральным диапазоном позволяют в реальном времени разделять отклик от близко расположенных зондов для получения точных и высококонтрастных спектральных изображений.

ЛАБОРАТОРИЯ

Конфокальный микроскоп C2+ Eclipse C2+ это сверхкомпактный и легкий модульный конфокальный микроскоп с возможностью получения высококачественных цифровых изображений. Усовершенствованная оптика сканирующей головки модели C2+ расширяет возможности микроскопии до 400 нм, а двухосевой сканер обеспечивает более быстрое получение изображений. Система также включает в себя устройство вращения по осям сканирования Х и Y и новые лазерные модули, обеспечивающие улучшенную регулировку интенсивности лазерного излучения.

106

ПОЛЯРИЗАцИОННЫЕ МИКРОСКОПЫ Eclipse E200 POL идеально подходит для образовательных целей и рутинных лабораторных исследований в области биологии, геологии и промышленности. Данная модель оснащена «бесконечной» оптической системой Nikon CFI60, которая обеспечивает высокое качество, компактность и легкость в использовании при сравнительно невысокой цене микроскопа. Благодаря тому что конструкция E200 POL создана на базе биологического микроскопа Eclipse E200, он имеет те же объективы, и к нему подходят многие дополнительные принадлежности, разработанные для микроскопов серии Eclipse более высокого класса, что позволяет осуществлять передовые микроскопические исследования в свете поляризации.

СИСТЕМЫ ВЫСОКОгО РАЗРЕШЕНИЯ Sim-STORm 1. Благодаря использованию новой лицензированной UCSF технологии SIM и будучи созданной на основе признанного во всем мире исследовательского инвертированного микроскопа Nikon Eclipse Ti с объективом CFI Apo TIRF 100x oil (числовая апертура 1,49), разработанным при помощи уникальных оптических технологий и методов производства, система микроскопии N-SIM от Nikon может обеспечивать в два раза более высокое разрешение, чем обычные оптические микроскопы. Система N-SIM также позволяет получать изображения с максимальной скоростью по сравнению с аналогами, ее временное разрешение 0,6 с/кадр. 2. N-STORM является новой системой микроскопии сверхвысокого разрешения, сочетающей в себе технологию «микроскопии со стохастической оптической реконструкцией изображения» (лицензированную Гарвардским университетом) и исследовательский инвертированный микроскоп Eclipse Ti от Nikon. N-STORM обеспечивает на порядок более высокое разрешение, чем обычные оптические микроскопы, и сможет выполнять многоспектральную двух- и трехмерную наноскопию с разрешением в плоскости около 20 нм и по оси до 50 нм, что расширяет возможности оптических микроскопов почти до молекулярного уровня.

цИФРОВЫЕ КАМЕРЫ NiKON Богатейший опыт компании Nikon в области фотографии позволил также создать серию цифровых камер, оптимизированных для задач микроскопии. Продукция нашей линейки подходит для разнообразных задач, от биологических исследований до практического использования в различного рода учреждениях, а также от сложнейших научных исследований до простой регистрации результатов. Цветная цифровая специализированная камера DSFi2 позволяет получать изображения с высоким разрешением 2560 × 1920 пикселей. В дополнение к высокой скорости – 21 кадр в секунду – эта модель предусматривает настройку времени экспозиции для адаптации к различным образцам. Имеет высокую функциональность и оптимальное соотношение цена/качество. Используется для выполнения различных задач, в том числе для наблюдений по методу светлого поля, фазового контраста, дифференциально-интерференционного контраста.

ЛАБОРАТОРИЯ

Модель DSFi1c, оснащенная высококачественной охлаждаемой цветной головкой и использующая последние оптические технологии, позволяет получать отличные изображения высокого разрешения – до 2560 × 1920 пикселей. Благодаря механизму охлаждения на элементе Пельтье, большому динамическому диапазону, низкому уровню шума и высокой частоте кадров камера отлично работает при коротких и длинных экспозициях. Это делает данную модель пригодной для работы с чувствительными образцами при наблюдениях по методу флуоресценции, светлого поля, фазового контраста и ДИК. DSQi2 – это охлаждаемая монохромная цифровая фотокамера ультравысокого качества для задач, требующих высокой скорости и высокой чувствительности. Благодаря сочетанию электроники с низким уровнем шума и приемника с высоким квантовым выходом фотокамера DS-Qi2 может осуществлять документирование в широком диапазоне интенсивности, с сохранением линейности количественных характеристик. Такие дополнительные функции, как быстродействующий аналогово-цифровой преобразователь (ADC), очень низкий уровень шума и программируемая регулировка усиления, делают модель DS-Qi2 идеальной для документирования флуоресцентных изображений.

Фотокамера DSRi2 предназначена для передовых задач документации цветных изображений высокого разрешения и представляет собой последнюю разработку в серии камер DXM1200. Фотокамера DS-Ri2 усовершенствована в плане возможности подключения устройств, цветопередачи и эксплуатационных характеристик, и на ее основе предлагается четырнадцать различных вариантов комплектации камер серии Digital Sight от Nikon. Новые алгоритмы делают модель DS-Ri2 идеальным решением для светлопольных наблюдений при низких увеличениях. Сочетание быстрой фокусировки, пикселей большого размера и поддержки охлаждения обеспечивают четкость флуоресцентных изображений и их высококачественное документирование. Вне зависимости от конкретной задачи фотокамера DS-Ri2 является оптимальным решением для получения изображений ультравысокого качества.

107

Компания Nikon добавила в лидирующую на рынке линейку камер для микроскопии Digital Sight высокоскоростную цветную камеру DSVi1. Она отличается высокой частотой кадров и улучшенной чувствительностью и предназначена для резкой съемки объектов как в последовательных сериях, так и на отдельных кадрах. Это делает ее идеальным решением для самых передовых биологических исследований, клинического анализа и документирования, а также для медицинских образовательных целей. Автономный блок управления DSL3 позволяет управлять специализированными цифровыми камерами Nikon и моторизованными устройствами микроскопов одновременно. Блок оборудован 8,4” сенсорным экраном с разрешением 1024 × 768 пикселей для просмотра изображений в режиме реального времени. В блоке предусмотрено легкое и интуитивно понятное меню, основанное на иконках. Все операции (от получения изображения до настройки параметров съемки, измерений и экспорта изображений) можно легко выполнить, прикоснувшись к экрану. DS-L3 позволяет проводить простые измерения и предусматривает ввод комментариев, которые можно вписать в изображение и сохранить вместе с ним, а также вывод данных измерений. В блоке предусмотрено сохранение информации на различных носителях (карты CF, съемные жесткие магнитные диски, запоминающие устройства USB и т. д.), а также передача информации по сети. Возможна прямая печать с помощью принтеров PictBridge. Новый блок управления камерой Digital Sight DSU3 является преемником модели DS-U1. Новый блок управления DS-U3 специально разработан для подключения любой камеры Nikon серии DS к ПК через интерфейс USB 2.0. Блок управления DS-U3 оснащается концентратором и ЗУ большой емкости с интерфейсом USB 2.0, что позволяет передавать данные с высокой скоростью без необходимости выполнения сложных установок. Блок управления совместим с различными фотокамерами с креплением типа «C-mount», в том числе и моделями серии DS-Fi-2, DS-5Mc.

ЖИДКОСТНАЯ цИТОЛОгИЯ Система подготовки тонкослойных препаратов CellSlide Cormay (Ирландия)

• Автоматизированная и стандартизированная технология • Простота и удобство в использовании • Сохранение биоматериала до 4 недель при комнатной температуре за счет использования специальной среды • Возможность использования биоматериала для одновременного выполнения других исследований (например, для выявления на ВПЧ и пр.)

• Использование мембранной фильтрации клеток для подготовки препаратов • Высокая производительность – подготовка до 60 препаратов в час • Быстрая и легкая подготовка препаратов для микроскопии • Оптимальная визуализация клеток и их ядер; • Минимизация ошибочных результатов при интерпретации.

ЛАБОРАТОРИЯ

Система CellSlide: стандартизированная и автоматическая подготовка тонкослойных препаратов для цитологического скрининга.

III. ОБЩЕЛАБОРАТОРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

109

ДОЗАТОРЫ Механические и электронные дозаторы

ThermoFisher Scientific/Ленпипет (Финляндия/Россия) Стандартные пипетки

Электронные пипетки

Автоклавируемые

Finnpipette F1

Дозирующее устройство

Современные механические и электронные дозаторы – это многофункциональные устройства для дозирования жидкостей, отличающиеся надежностью, эргономичностью, высокими точностью и производительностью, прочностью и легким весом. Огромный ассортимент различных одно- и многоканальных пипеток фиксированного и переменного объема.

Степпер

ПРОТОЧНАЯ цИТОМЕТРИЯ Многопараметровая система для решения задач современных клинических и научных лабораторий FACSCalibur™ System BD FACSCalibur™ System: надежная многопараметровая система для решения задач современных клинических и научных лабораторий. Оптическая схема • Обеспечивает регистрацию до 6 оптических параметров, включая параметры светорассеяния и 4 параметра флуоресценции, что позволяет использовать многоцветные реагенты и оценивать распределение нескольких клеточных маркеров в одной пробе. • Конструкция прибора предусматривает возможность установки одного или двух лазеров с длинами волн 488 нм и 635 нм. • Луч лазера 635 нм пространственно отделен от луча аргонового лазера 488 нм, что обеспечивает качественное разделение сигналов без введения параметров цветовой компенсации. Гибкая конструкция прибора и возможность включения в комплектацию специализированных программ позволяют использовать прибор для решения большого спектра клинических и научных задач: • иммунофенотипирование; • подсчет абсолютного количества клеток, анализ стволовых клеток; • ДНК-анализ, изучение функций клеток иммунной системы; • проведение исследований в области генетики и протеомики.

ЛАБОРАТОРИЯ

BD (США)

Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Labofuge, исполнение Labofuge 300

111

Thermo Electron LED GmbH (Германия)

Предназначены для широкого использования в практике клинической лаборатории. Идеальны для использования в вирусологии, т. к. есть возможность центрифугировать пробирки с гелем, позволяющие отделять плазму с вирусами от форменных элементов крови. Благодаря удобной комплектации (8-местный ротор с качающимися стаканами и 2 комплекта вставок) для 5- и 7-мл пробирок есть возможность обрабатывать вакуумные системы для взятия крови и стеклянные пробирки. Может быть укомплектована угловым ротором (12 × 15 мм). Емкость ротора – 8 × 15 мл. Максимальная скорость – 4000 об/мин. Максимальное ускорение – до 2028 g.

Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Labofuge, исполнение Labofuge 400 и Labofuge 400 R с охлаждением Thermo Electron LED GmbH (Германия)

Предназначены для обработки среднего объема образцов в лабораторной практике медицины, биологии и научных исследований. Большой выбор адаптеров и роторов для стеклянных, пластиковых и микролитровых пробирок, гематокритных капилляров и микропланшетов расширяет возможности этой центрифуги и позволяет обрабатывать образцы различных объемов, есть возможность работы с цитопринадлежностями. Выбор из 5 роторов. Максимальная вместимость – до 4 × 180 мл. Максимальная скорость – 13 000 об/мин. Максимальное ускорение – 16 060 g. Температурный диапазон (для охлаждаемой модели) – от 0 до +40 °С.

Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Megafuge, исполнение Megafuge 16 и Megafuge 16 R с охлаждением Высокопроизводительная настольная центрифуга 1,5-литрового класса подходит для любых применений. Четыре бакет-ротора и пять угловых роторов обеспечивают непревзойденную адаптивность центрифуги в любой лаборатории. Интерфейс на русском языке. Автоматическая система распознавания ротора. Память до 6 программ, 9 профилей разгона, 10 профилей торможения. Патентованная электронная система распознавания дисбаланса позволяет производить балансировку пробирок «на глаз». Мощный привод с индукционным бесщеточным электродвигателем обеспечивает быстрый разгон и торможение даже при максимальной загрузке, сокращая время на обработку образцов. Выбор из 9 роторов. Максимальное ускорение – 25 830 g. Максимальная вместимость – до 4 × 400 мл. Температурный диапазон (для охлаждаемой модели) – от –10 до +40 °С. Максимальная скорость – 15 200 об/мин.

ЛАБОРАТОРИЯ

Thermo Electron LED GmbH (Германия)

113 Суперскоростные и ультрацентрифуги Sorvall Thermo Fisher (Германия)

Широкий выбор суперскоростных и ультрацентрифуг торговой марки Sorvall, а также адаптеров и роторов для обработки образцов различных объемов позволяет решать любые задачи высокоскоростного центрифугирования. Суперскоростные центрифуги: • Максимальная скорость – 26 000 об/мин • Максимальное ускорение – 70 750 g • Ультрацентрифуги: • Максимальная скорость – 100 000 об/мин • Максимальное ускорение – 802 000 g

МИКРОБИОЛОгИЧЕСКИЕ ИНКУБАТОРЫ Инкубаторы лабораторные серии Heratherm Thermo Electron LED GmbH (Германия)

Для подготовки и культивирования клеточных и тканевых культур. Путем точного регулирования температуры позволяют создавать специальные искусственные физиологические среды для данных культур. Представлены четырьмя линейками: • Compact • General Protocol • Advanced Protocol • Advanced Protocol Security с разными размерами и использованием трех различных технологий воздушного потока. Приточная вентиляция обеспечивает мягкую подачу воздуха с минимальным высушиванием образцов. Оптимальный выбор для применений с открытыми планшетами или открытыми контейнерами. Механическая вентиляция обеспечивает повышенную температурную стабильность и устойчивость для поддержания оптимальных условий для образцов. Двойная вентиляция, позволяющая оператору регулировать скорость вентилятора от 0 до 100%. В зависимости от применения скорость может изменяться для подачи воздушного потока.

Исполнение IMC18

ЛАБОРАТОРИЯ

• Компактный, объем 18 л. • Минимальные размеры для использования в небольших лабораториях. • температурный диапазон от 17 до 40 °C. • Высокая точность температуры. • Внутреннее освещение позволяет наблюдать за образцами.

Лабораторные инкубаторы MIR, исполнение MIR-154, MIR-254, MIR-554

115

Panasonic / Sanyo (Япония)

Предназначены для широкого спектра исследований и производственных задач в биологии, фармацевтической, электронной промышленности в широком температурном диапазоне от –10 до +60 °С. Широкие возможности программирования с помощью встроенного микрокомпьютера, имитация циклов «день-ночь» и поступенчатое изменение температуры позволяют проводить разнообразные эксперименты. Сенсорная панель управления (индикация и контроль температуры, установка сигнализации, настройка программ) с ярким жидкокристаллическим дисплеем позволяет легко считывать показания инкубатора. Прозрачное трехслойное стекло на двери и флуоресцентная лампа для наблюдения за образцами в ходе эксперимента. Если нет необходимости в наблюдении, возможна установка светонепроницаемого экрана. Принудительная циркуляция обеспечивает точное регулирование температуры. Установленный замок на двери (опция) позволяет ограничить доступ к ценным образцам. Световая и звуковая сигнализация сообщает об изменении установленной температуры. При нарушении питания программные данные сохраняются в памяти. Объемы: 123, 238, 406 л. температурный диапазон: –10…+60 °с.

СО2-ИНКУБАТОРЫ Инкубаторы медицинские Heracell, исполнение Heracell i Thermo Fisher (Германия)

ЛАБОРАТОРИЯ

Cерия СО2-инкубаторов Heracell i обеспечивает идеальные условия для культивирования in vitro: надежный и простой в использовании, защищает ценные образцы, обеспечивая оптимальные условия для роста. Сенсорный дисплей iCAN обеспечивает быстрый доступ к важной информации по каждому критическому параметру. Воздушная рубашка обеспечивает равномерность температуры. Датчик уровня воды и короткое время восстановления влажности предотвращают высыхание культур. Автоматическая дезинфекция при 90 °С достоверно уничтожает микоплазму и не требует извлечения полок, вентилятора и датчиков из камеры. Отсутствие поддона для воды снижает возможность для роста бактерий. Широкий спектр дополнительных опций (полки половинной ширины, встроенный инфракрасный сенсор СО2, контроль уровня О2 и др.) позволяет подобрать комплектацию в соответствии с решаемыми задачами. Объемы: 150, 240 л.

120

ЛАМИНАРНЫЕ БОКСЫ Шкафы биологической безопасности Herasafe, исполнение Herasafe KS Thermo Electron LED GmbH (Германия)

Обеспечивает защиту персонала, продукта, окружающей среды и защиту от кросс-контаминации. эффективность используемого НеРафильтра 99,999% для частиц размером 0,3 мкм. Запатентованное фронтальное ламинарное стекло герметизирует камеру в закрытом положении, устойчиво к воздействию дезинфектантов, ультрафиолетового излучения, гарантирует защиту даже в перерывах в работе. Электрический привод подъема стекла обеспечивает комфорт и легкость при эксплуатации. Дисплей на уровне глаз на задней стенке рабочей камеры позволяет вести постоянный контроль над всеми параметрами, управление производится с помощью дистанционного пульта. Автоматический мониторинг воздушного потока, его скорости и состояния фильтров обеспечивает безопасность работы. Ширина рабочей поверхности: 90, 120, 150 или 180 см.

Бокс абактериальной воздушной среды для защиты оператора при работе с патогенными агентами и микроорганизмами, передающимися воздушно-капельным путем БАВп-01-«Ламинар-С» ЗАО «Ламинарные системы» (Россия)

Бокс с передним окном, через которое оператор может производить манипуляции внутри бокса, сконструирован таким образом, чтобы обеспечить защиту оператора. При этом риск загрязнения продукта и перекрестной контаминации низок, а удаление контаминации, создаваемой внутри бокса, контролируется с помощью профильтрованного внутреннего воздушного потока и высокоэффективной фильтрации удаляемого воздуха. Способом достижения этих условий является создание однонаправленного нисходящего воздушного потока внутри ламинарного бокса и воздушной завесы в переднем окне. Применяются для оснащения отдельных рабочих мест в медицинских, фармацевтических и других учреждениях, работающих с патогенными агентами, требующих нормированной воздушной среды (вирусологические и бактериологические лаборатории, работающие с микроорганизмами III–IV групп патогенности, при производстве готовых стерильных лекарственных средств и др.).

Бокс абактериальной воздушной среды для работы с ДНК-пробами при проведении ПЦР-диагностики БАВ-ПЦР-«Ламинар-С»

ЛАБОРАТОРИЯ

ЗАО «Ламинарные системы» (Россия)

Предназначен для чистой работы с ДНК-пробами при проведении ПЦР-диагностики. Обеспечивает защиту рабочего места от внешнего загрязнения. Не обеспечивает защиты оператора и окружающей среды. Бокс представляет собой устройство с рабочим проемом, через который оператор может проводить манипуляции внутри бокса. Принцип действия основан на создании абактериальной рабочей среды внутри бокса под воздействием жесткого УФ-облучения на внутреннее пространство и поверхность бокса.

Фармацевтическиех олодильники MPR-514, MPR-1014

123

Panasonic / Sanyo (Япония)

• Микропроцессорный температурный контроль • Независимое от внешней температуры стабильное регулирование внутренней среды • Функция циклического размораживания • Принудительная циркуляция воздуха • экономичное энергопотребление • Механизмы защиты и тревоги MPR-1014 +2…+14 °С

MPR-514 +2…+14 °С

Модель

MPR-514

MPR-514R

MPR-1014

MPR-1014R

Наружные размеры (Ш × Г × В), мм

900 × 600 × 1790

1800 × 600 × 1790

Внутренние размеры (Ш × Г × В), мм

800 × 465 × 1300

1700 × 465 × 1300

489

Внутренняя камера

486

1033

Гальванизированная сталь с акриловым покрытием

Внешний дизайн

Нержавеющая сталь

Двери

Две раздвижные двери, двойное стекло

Изоляция

Полиуретановая пена

Замок двери

Полки и ящики

1029

5 шт. решетчатых полок с полимерным покрытием, макс. нагрузка: 50 кг на полку

5 шт. решетчатых полок с полимерным покрытием, макс. нагрузка: 20 кг на полку и 5 шт. выдвижных ящиков с полимерным покрытием, макс. нагрузка: 20 кг

10 шт. решетчатых полок с полимерным покрытием, макс. нагрузка: 50 кг на полку

5 шт. решетчатых полок с полимерным покрытием, макс. нагрузка: 50 кг на полку и 10 шт. выдвижных ящиков с полимерным покрытием, макс. нагрузка: 20 кг

Температурный диапазон

+2…+14 °С

Температурный дисплей

Цифровая индикация с шагом в 1 °C

Система тревоги высокой температуры

Мигающий индикатор, звуковой сигнал (при температуре 15 °С), индикаторная лампа высокой температуры (выше 20 °С)

Метод охлаждения Компрессор

Принудительная циркуляция Герметичный, 200 Вт

Размораживание

Циклическое, контроль температуры испарителя

Нагреватель Вес, кг

Герметичный, 250 Вт

73,8 Вт × 2 141

141 Вт 147

243

255

ЛАБОРАТОРИЯ

Эффективный объем, л

124

Фармацевтическиех олодильники MPR-721 и MPR-1411 Panasonic / Sanyo (Япония)

MPR-1411 +2…+23 °С Модель

Фармацевтические холодильники большого объема с ши роким температурным диапазоном • Превосходная система охлаждения • эргономичный дизайн • автоматическая система размораживания • Принудительная циркуляция воздуха • Большая вместимость (возможность размещения крупногабаритных приборов) • Различные системы сигнализации и защиты

MPR-721 +2…+23 °С MPR-721

MPR-721R

MPR-1411

770 × 830 × 1955

1440 × 830 × 1950

Внутренний размер (Ш × Г × В), мм

650 × 710 × 1500

1320 × 710 × 1500

Полезный объем, л

684

671

Внешний дизайн

Полки и ящики

1370

Оцинкованная сталь с акриловым покрытием 4 шт., решетчатые металлические пол ки, покрыты поли этиленом. Макс. нагрузка: 50 кг на полку

Порт доступа, диаметр, мм

1, цилиндрический

10 шт., металличес кие ящики, с держа телем этикетки. Макс. загрузка: 40 кг

2, цилиндрические

Подставкиролики

Компрессор

8 шт., решетчатые металлические пол ки, покрыты поли этиленом. Макс. нагрузка: 40 кг на полку

5 шт., металличес кие ящики, с держа телем этикетки. Макс. нагрузка: 40 кг

3 × 30 (2 по бокам, 1 на верхней панели)

Замки

Метод охлаждения

1365

Оцинкованная сталь с акриловым покрытием

Внутренняя камера

4 Принудительная циркуляция воздуха

Принудительная циркуляция воздуха, 2 вентилятора

200 Вт, герметичный

300 Вт, герметичный

Хладагент

R134a (HFC)

Размораживание

Циклическое, контроль температуры испарителя

Температурный диапазон

+ 2 °С…+14 °С (Ткомн. от –5 °C до 0 °C без загрузки) +2 °С…+23 °C (Ткомн. от 0 °C до +35 °C без загрузки)

Температурный контроль

Микропроцессорный, типа вкл./выкл

Температурный дисплей

Цифровая индикация с шагом в 1 °C

Система тревоги высокой температуры

Мигающий индикатор, звуковой сигнал с интервалом 15 мин.

Сигнал тревоги низкой температуры

Звуковой и световой сигнал при падении температуры до 0 °C и ниже

Сигнал открытой дверцы

ЛАБОРАТОРИЯ

MPR-1411R

Внешний размер (Ш × Г × В), мм

Освещение

Звуковой и световой сигнал с интервалом 2 мин. 20 Вт, флуоресцентная лампа

Электропитание Вес нетто, кг

40 Вт, флуоресцентная лампа 220 В, 50 Гц

174

193

231

267

Радиология (интроскопия, лучевая терапия) и Новые медицинские технологии Интроскопия Новые технологии

128

ИНТРОСКОПИЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАгНОСТИКА Ультразвуковые сканеры производства General Electric Год за годом во всех линейках сканеров GE Healthcare появляются новые ультразвуковые технологии, которые заставляют пересматривать стандарты качества изображений и повышают эффективность диагностики. Три основные линейки включают множество моделей для любых медицинских учреждений, предоставляя воз можность выбрать тот аппарат, который необходим именно Вам: Logiq – общая визуализация, абдоминальные и сосудистые исследования; Voluson – акушерство и гинекология; Vivid – кардиология и сосуды.

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Сканеры линейки LOGIQ – многофункциональные ультразвуковые системы, имеющие высокую производительность и визуализацию в нескольких измерениях для многих клинических областей – от исследования брюшной полости и молочной железы до сердца и сосудов. Постоянная миграция технологий из аппаратов экспертного класса в системы более низкого уровня обеспечивает аппаратам линейки Logiq лучшее в своем классе качество изображения, универсальность и широкие возможности для конфигурирования и модернизации.

Ультразвуковой сканер Logiq E9 XD Clear GE Healthcare (США)

C 2014 г. в России начались продажи обновленной версии Logiq E9 XD Clear. Технология XD Clear дает возможность увеличить проникающую способность аппарата, одновременно сохраняя высокое качество визуализации по всей глубине сканирования. Также в обновленной версии аппарата появился программный комплекс для проведения детальных исследований молочной и щитовидной железы. Особенности Logiq E9 XD Clear • Новый подход к формированию изображения на основе анализа акустических профилей пациентов совместно с технологией TruScan и новыми матричными датчиками позволяет получать изображения высочайшего качества • В сканере Logiq E9 появилась новейшая технология Volume Navigation (объемная навигация), включающая в себя две основные составляющие: Fusion – технология, которая позволяет в масштабе реального времени объединять ультразвуковые изображения со снимками, полученными с помощью КТ, МРТ, ПЭТ, и последующей их обработкой. GPS – технология, позволяющая визуально отслеживать позиционирование сканирования. Вы можете отмечать точки на пациенте и более уверенно находить анатомические структуры с различных углов обзора, эффективнее направлять биопсийные устройства и упрощать оконтуривание образований и поражений. • Инструмент Scan-Ассистент, который дает возможность сосредоточиться на диагностике и не отвлекаться на нажатие клавиш, позволяет врачу предварительно запрограммировать наиболее часто выполняемые действия. Scan-Ассистент автоматически вставляет комментарии, завершает измерения, производит регулировку цветового доплера, настраивает средства управления и режимы визуализации, улучшает эргономику. Все это позволяет снизить время проведения исследования более чем в два раза!

Ультразвуковой сканер Logiq e GE Healthcare (США)

Переносная полностью цифровая универсальная ультразвуковая система с цветовым доплеровским картированием кровотока, энергетическим и спектральным доплером, построенная на основе технологии TruScan – эксклюзивной технологии GE Healthcare, обеспечивающей непревзойденное качество изображения, расширенные возможности обработки данных и высочайший уровень эргономики. Основные параметры • 15’’ жидкокристаллический монитор с расширенным углом обзора • Удобная ручка для переноски • Эргономичный интерфейс пользователя, возможность сохранения индивидуальных настроек • Программы вычислений и расчетов, аннотации и пиктограммы для всех областей применения Дополнительные возможности системы • Auto-IMT – программа автоматического расчета толщины комплекса «интима–медиа» • LOGIQView – панорамное сканирование • Easy 3D – программа трехмерной реконструкции • B Steer – режим B-сканирования с отклонением угла

129

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Основные параметры • 19’’ жидкокристаллический монитор высокого разрешения • 4 разъема для датчиков • Встроенный жесткий диск 160 Гб и CD-RW/DVD-R дисковод • Эргономичный интерфейс с 10,4’’ цветной сенсорной панелью • Режимы сканирования: В, М, анатомический М-режим, PW, ЦДК (CFM), PD, постоянно-волновой доплер (CW), направленный энергетический доплер, триплексный режим. Режим виртуального конвексного сканирования на линейных и секторных фазированных датчиках, тканевого доплера, режим кодированной тканевой гармоники, гармоника с фазовой инверсией, режим эластографии (количественной и качественной). Режим 3D-поверхностной объемной реконструкции в режиме (Easy 3D), расширенная программа построения и обработки трехмерных изображений (Advanced 3D), режим «пересекающихся лучей» (CrossBeam), органоспецифичный режим получения изображения на основе адаптивного алгоритма • Моторизованная регулировка высоты консоли. Сканер на 45 кг легче аналогичных систем премиум-класса Дополнительные возможности системы • Volume Navigation – объемная навигация (включая Tru3D, Fusion и GPS маркеры) • Needle Tracking – точная навигация положения биопсийной иглы • Virtual Needle Tracker – виртуальная оценка положения конца иглы • Real Time 4D – режим объемного сканирования в реальном масштабе времени • TUI – томографический ультразвук • Quantification Elastography – количественная эластография

130

Ультразвуковые сканеры S8, P5 и C5 GE Healthcare (США)

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Многофункциональные цветные ультразвуковые сканеры от средне-высокого до экспертного класса. Режимы сканирования: В-режим, М-режим и анатомический М-режим, режим цветного доплеровского картирования (ЦДК), режим энергетического доплера (включая направленный эД), режим импульсно-волнового доплера, режим HPRF. Cross Beam – режим многолучевого сложносоставного сканирования.

Logiq P6 – универсальная система среднего класса, производится в России с 2013 года! GE Healthcare (США)

Лучшее качество изображения в своем классе – Клиническая универсальность (26 различных датчиков) – Высокое качество визуализации (монокристальные, матричные датчики, миграция технологий из экспертного класса) – Гибкость конфигурации, удовлетворяющая различным задачам и бюджетам – Великолепная эргономика и компактность Датчики – Монокристальные – Матричные – Чреспищеводные – Биплановые – Интраоперационные

Ультразвуковой сканер Vscan GE Healthcare (США)

Ультразвуковой сканер, сравнимый по размеру со смартфоном, что позволяет носить его с собой и проводить диагностику на месте осмотра пациента. Основные параметры • Интуитивно понятный пользовательский интерфейс, управляемый при помощи большого пальца руки • Секторный фазированный датчик с диапазоном частот 1,7–3,8 МГц • стандартный USB-разъем • Размеры сканера: 135 × 73 × 28 мм, вес сканера: 390 г Области применения: абдоминальные исследования, кардиология, гинекология, акушерство, урология, педиатрия. Режимы сканирования: В-режим, CFM – цветовое доплеровское картирование по скорости.

132

Ультразвуковой сканер Vivid S5, S6 GE Healthcare (США)

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Универсальные сердечно-сосудистые ультразвуковые системы, объединяющие в себе высокое качество визуализации и широкий набор функций. Расширенные сердечно-сосудистый пакет анализа и количественные методы оценки функции сердца делают приборы привлекательными для самого требовательного пользователя. Основные характеристики • Большой выбор датчиков • Высокая частота кадров • Технология подавления зернистости • Анатомический М-режим в реальном масштабе времени • Пакет стресс-КГ Переносные сканеры Vivid e, Vivid i, Vivid q предназначены для качественного и количественного анализа работы сердца у постели больного, в условиях операционной, при оказании неотложной помощи в отделениях анестезиологии и реанимации. Несмотря на малые размеры, по своим характеристикам линейка портативных Vivid не уступает стационарным сканерам. Основные характеристики • Большой выбор датчиков • Использование широкой апертуры для улучшения соот• Миграция технологий из моделей ношения «сигнал/шум» и пространственного разрешения экспертного класса для лучшего проникновения в более глубокие структуры.

Сканеры VOLUSON – лидеры продаж среди ультразвуковых сканеров для акушерства и гинекологии. Системы Voluson расширяют границы клинического применения технологии визуализации RealTime 4D.

Ультразвуковой сканер Voluson E8 GE Healthcare (США)

Благодаря новой совершенной платформе сканеры обеспечивают непревзойденный уровень качества изображений. Принципиально новый трансвагинальный 4D-датчик помогает выявлять аномалии плода на ранних стадиях развития, значительно повышает диагностическую надежность в сложных гинекологических исследованиях. Основные параметры • Эргономичный дизайн • Цветной жК-монитор 19΄΄ с высоким разрешением и построчной разверткой • 3 активных разъема для датчиков • Встроенный жесткий диск 160 ГБ • Автоматическая оптимизация изображения во всех режимах сканирования (ATO) • Программа 3D и режим инверсии Дополнительные возможности системы • Программа RealTime 4D, включающая режим томографического ультразвука (TUI – Tomographic Ultrasound Imaging) и программу Volume Contrast Imaging – VCI • Программа для исследований сердца плода с возможностью цветовых доплеровских и ангиографических исследований на основе анализа пространственно-временной корреляции изображений (STIC – Spatial Temporal Image Correlation) с программой исследования сердца плода в режиме 4D с быстрым доступом к плоскостям сканирования (SonoVCAD) • Расширенный режим объемной контрастной визуализации (Volume Contrast Imaging – VCI) для получения коронарного сечения • Программа выполнения объемных измерений (VOCAL II – Volume Calculation Imaging)

Ультразвуковые сканеры Voluson E6, S8 и S6 GE Healthcare (США)

133

Это удачное сочетание новейшей технологии датчиков, инновационного аппаратного обеспечения, а также программного обеспечения. Система работает слаженно, что позволяет одновременно обрабатывать множество данных в режиме реального времени и получать великолепные изображения. Аппараты линейки Voluson помогают увидеть больше уже на ранних этапах.

Ультразвуковые сканеры Voluson i Компактные ультразвуковые системы для объемного сканирования. Все возможности визуализации стационарной системы Voluson теперь есть и в аппарате весом 5 кг. Системы отличает высокое качество визуализации, что позволяет рассматривать мельчайшие детали в любой плоскости сканирования. Возможности системы: • Voluson i – широкие возможности для 3D- и 4D-реконструкции, включая объемное контрастное изображение VCI, томографический ультразвук TUI, расчет объема Vocal, программу исследования сердца плода STIC • Программа автоматического расчета размеров и объема фолликулов SonoAVC • Расширенные исследования поверхностно расположенных органов и структур в обычном режиме, режиме панорамного сканирования, 3D и 4D, включая программы VOCAL, TUI, VCI

ТОМОгРАФИЯ КОМПЬюТЕРНАЯ ТОМОгРАФИЯ Томографы GE Healthcare разработаны с учетом современных требований законодательства и тенденций в лучевой диагностике. К ключевым особенностям оборудования GE Healthcare относятся снижение лучевой нагрузки и ускоренное сканирование с получением четкого и детального изображения, что позволяет выявлять мельчайшие патологические изменения в любой части организма человека

Компьютерный томограф Discovery CT750 HD GE Healthcare (США)

Флагманская разработка в компьютерной томографии высокой четкости (HD) обладает комплексом передовых технологий, включающих Gemstone, ASiR и Volume Helical Shuttle. Качественно новая платформа, поддерживающая наиболее современные методы КТ, при создании которой были полностью переработаны все элементы цепи формирования изображения, от рентгеновского источника до подсистемы реконструкции.

• Снижение лучевой нагрузки до 50% (по сравнению с обычными 64-срезовыми КТ) во всех исследованиях без потери качества изображения и замедления работы • Расширение объема полученной информации (спектральные изображения, декомпозиция веществ, включая йод, кальций, воду) для точной и быстрой диагностики

• Современная технология спектральной визуализации Gemstone – двухэнергетическое сканирование и улучшение мягкотканого контраста • Технология ASiR (адаптивная статистическая итеративная реконструкция) – современный способ реконструкции изображений и снижения лучевой нагрузки • Технология Volume Helical Shuttle – охват более 31 см для динамического сканирования (эквивалент 500 срезов)

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

GE Healthcare (США)

134

Компьютерный томограф Optima CT660 GE Healthcare (США)

Интеллектуальный 64-срезовый КТ нового поколения, сочетающий последние инновации томографов семейств Discovery и LightSpeed. С его помощью можно получить изображения высокого разрешения при оптимальной лучевой нагрузке без ограничений по возрасту и весу пациентов в рамках широкого спектра процедур, включая ангиографию, томографию сердца, головного мозга, органов грудной и брюшной полостей, костной системы. • Снижение лучевой нагрузки до 40% • Высокая диагностическая достоверность при постпроцессорной обработке полученных изображений

Компьютерный томограф BrightSpeed

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

GE Healthcare (США)

Томографы, в которых использованы новейшие разработки в области КТ, предназначены для тех, кто ценит удобство, компактность и скорость. КТ BrightSpeed позволяют быстрее проводить типовые клинические процедуры с удобством для медицинских работников и для пациентов. • Рутинные сканирования с высокой скоростью (питч до 1,75) при сохранении высокого качества изображения • Высокая диагностическая достоверность при постпроцессорной обработке полученных изображений • Высокая производительность • Возможность использования технологии ASiR

Компьютерный томограф Optima CT 520 GE Healthcare (США)

• Средняя нагрузка для небольшой клиники/частного центра • 16 срезов, рутинные исследования

Компьютерные томографы Optima CT580 GE Healthcare (США)

Онкологические компьютерные томографы с широкой апертурой гентри отвечают всем потребностям диагностики заболеваний, интервенционных вмешательств и исследований больных с избыточной массой тела.

МАгНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОгРАФИЯ

135

Магнитно-резонансные томографы серии Discovery GE Healthcare (США)

Серия Discovery создана на основе самой мощной в отрасли градиентной системы для всего тела при максимальном поле обзора. В этом сканере используется новейшая передающая радиочастотная система с максимальной пропускной способностью, а также эксклюзивная технология GE Healthcare для оптико-волоконной передачи РЧ-сигналов.

Discovery MR750w 3.0T

GE Healthcare (США)

Магнитно-резонансный томограф Optima MR450w 1.5Т GE Healthcare (США)

Сочетает качество и возможности серии Discovery с улучшенным комфортом пациента. Туннель диаметром 70 см и полем обзора 50 см, высокопроизводительной градиентной системой и отсоединяемым столом с грузоподъемностью 226 кг делает использование томографа удобным и комфортным как для врача, так и для пациента.

Магнитно-резонансный томограф Optima MR360 1.5Т GE Healthcare (США)

• Оператор выигрывает в результате простоты использования и надежности • Радиологи расширяют возможности диагностических исследований

• Администраторы получают более высокую степень удовлетворенности пациентов, повышенную производительность и возможности развития системы

Магнитно-резонансный томограф Brivo MR355 1.5Т GE Healthcare (США)

МР-сканер мирового уровня – новейшая разработка GE Healthcare, обеспечивает доступ к ценнейшим возможностям метода МРТ.

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Флагман в магнитно-резонансной томографии GE Healthcare, томограф напряженностью поля 3 Тесла, обладающий комплексом передовых технологий.

136

ПОЗИТРОННАЯ эМИССИОННАЯ ТОМОгРАФИЯ (ПэТ)

Discovery PET/CT 690; Discovery PET/CT 600 GE Healthcare (США)

• Обеспечивает полную интеграцию процессов ПЭТ-/КТ-сканирования, обработки, просмотра изображений и управления данными благодаря использованию интегрированного гентри в сочетании с консолью Discovery Dimension • Единый интегрированный гентри с кольцевыми токосъемниками включает в себя рентгеновскую трубку CT Performix Pro 100, 64-срезовый детектор, 24 кольцевых ПЭТ-детектора на основе кристаллов лютеция, высокоскоростную электронику и систему реконструкции ПЭТ-изображений • Благодаря сцинтиллятору с наивысшей чувствительностью повышается вероятность определения опухолей, снижается необходимая лучевая нагрузка, уменьшается время сканирования и повышается производительность

ОДНОФОТОННАЯ эМИССИОННАЯ КОМПЬюТЕРНАЯ ТОМОгРАФИЯ (ОФэКТ)

ОФэКТ/КТ Discovery NM/CT 670 РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

GE Healthcare (США)

Новая гибридная платформа экспертного класса, разработанная на основе последних достижений науки для увеличения пропускной способности, снижения дозы и улучшения качества изображения. Система включает в себя компьютерный томограф BrightSpeed Elite и новую модель гентри ОФЭКТ с возможностью гибкого позиционирования детекторов, позволяя оптимизировать ОФЭКТ- и КТ-протоколы для улучшения диагностики как в рутинной клинической практике, так и в исследовательских научных работах.

ОФэКТ/КТDis coveryNM /CT 570с

GE Healthcare (США)

Представитель первого поколения объемных ОФЭКТ/КТ-технологий открывает новые возможности в неинвазивной кардиологии, находясь далеко впереди по сравнению с обычными ОФЭКТ/КТ-сканерами.

ИНТЕРВЕНцИОННАЯ РАДИОЛОгИЯ И КАРДИОЛОгИЯ ПОЛНОРАЗМЕРНЫЕ АНгИОгРАФИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ iNNOva iGS

Ангиографическая система Innova IGS 540 GE Healthcare (США)

Ангиографическая система для визуализации периферических сосудов, использования в онкологии • Детектор 41 × 41 см • Матрица на аморфном кремнии 2048 × 2048

РЕНТгЕНОДИАгНОСТИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ

139

Рентгенографическая система Definium 5000 GE Healthcare (США)

Полностью моторизированная система для общих, травматологических и ортопедических исследований.

Рентгенографическая системаDe finium6000 Система содержит от одного до трех детекторов свободного позиционирования с возможностью конфигурации тремя детекторами для полного охвата при съемке.

Рентгенографическая система Brivo DR-F GE Healthcare (США)

Цифровая рентгенографическая система на два рабочих места с интегрированным столом и вертикальной стойкой снимков, детектором типа «плоская панель» и рабочей станцией управления и получения изображения. • Уменьшение дозы на 30% в сравнении с CR-технологией • Время получения изображения: 9–10 секунд • Мобильный плоскопанельный беспроводной детектор • Напольная установка, компактность

Рентгенографическаяси стема Precision Precision RXi GE Healthcare (США)

Универсальные рентгенодиагностические системы, предназначенные для выполнения всего спектра рентгенологических исследований, необходимого в современном многопрофильном лечебном учреждении. Благодаря широчайшим возможностям моторизированных движений рентгенодиагностического стола и рентгеновского излучателя системы позволяют выполнять рентгенологические исследования всех анатомических областей, включая исследования детей, тяжелых и пожилых пациентов, с максимальным комфортом и эффективностью.

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

GE Healthcare (США)

140

Рентгенографическая система XR 6000 GE Healthcare (США)

Аналоговая рентгенографическая система на два рабочих места – интегрированный стол и вертикальная стойка снимков. Благодаря конструктивным особенностям систему можно устанавливать в помещениях практически любой планировки и площади. Огромный диапазон перемещения и широкий угол поворота излучателя, а также большая зона охвата съемкой размещенного на столе пациента позволяют эффективно использовать систему XR 6000 как для плановых, так и для экстренных рентгенодиагностических исследований любых анатомических областей.

Рентгенодиагностическийк омплекс на 2 рабочих места Discovery XR 656

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

GE Healthcare (США)

• Расширенные клинические возможности • Плоскопанельный детектор • Раcширенные возможности по автоматизации исследования: автотрекинг, автопозиционирование • Клинические приложения: Volume RAD, сшивка снимков, двуэнергетическое вычитание.

Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места Precision 500D GE Healthcare (США)

Предназначен для выполнения всего спектра рентгенологических исследований. Уделяя особое внимание защите пациента и пользователя, система Precision 500D предлагает решения для контроля дозы облучения с помощью виртуальной коллимации, спектральной фильтрации, генератора и автоматической оптимизации (AutoEx). • 12-битная CCD-камера позволяет увеличить разрешение в шкале серого, обеспечивая улучшенную визуализацию и уникальную детализацию затемненных областей. • Матрица размером 1024 × 1024 в комбинации с генератором мощностью 80 кВт позволяет получить изображения повышенной четкости. • Новейшая компьютеризированная система контроля дозы облучения защищает оператора и пациента. • 15-дюймовый цветной сенсорный экран.

Телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс Connexity GE Healthcare (США)

141

Рентгенодиагностическая система последнего поколения Connexity, оснащенная динамическим цифровым детектором, позволяет проводить любые виды исследований. Три рабочих места организованы на базе телеуправляемого столаштатива. Система, имея компактные размеры, тем не менее, обеспечивает покрытие тела пациента более двух метров, что позволяет проводить исследования без репозиционирования. • Вес пациента до 180 кг • сшивка снимков • Доступ с 4 сторон • Минимальная высота стола 50 см • Полностью цифровой • интуитивный интерфейс

Мобильный рентгеновский аппарат Optima XR220amx GE Healthcare (США)

Полностью цифровой мобильный рентгеновский аппарат, позволяющий использовать передовые технологии цифровой обработки изображений пациентов. • Беспроводной детектор • Моторизованная система + поворот колонны • Генератор 15/30 кВт

цИФРОВОЕ МАММОгРАФИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

МаммографS enographeEs sential GE Healthcare (США)

Размер детектора Seno Essential – 24 × 31 см. Интеллектуальная система повышения резкости изображения FineView. • Увеличение пропускной способности • Снижение лучевой нагрузки • Сокращение числа повторных снимков • Возможность хранения, обработки и пересылки цифровых изображений • Функция CAD (Computer-Aided Detection) – автоматическое выявление патологических образований • Визуализация пере- и недоэкспонированных участков на одном изображении • Моторизованный привод

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

МОБИЛЬНЫЕ РЕНТгЕНОВСКИЕ СИСТЕМЫ

Роботизированная радиохирур гическая система CyberKnife® («Кибернож») производства американской компании Accuray – это система неинвазивной лучевой терапии опухолей, альтернатива хирургическому лечению. CyberKnife применяется для лечения как злокачественных, так и доброкачественных опухолей любой локализации, интра- и экстракраниальных, включая головной мозг, позвоночник, легкие, предстательную железу, печень, поджелудочную железу и другие органы. Данный метод лечения, основанный на высокоточном облучении опухолей высокими дозами радиации при минимальном облучении окружающих здоровых тканей, дает новую надежду пациентам. Система CyberKnife уникальным образом сочетает в себе технологию постоянного контроля мишени по изображению, субмиллиметровую точность подведения радиационной дозы, возможность формирования конформных дозовых распределений с высоким градиентом дозы на границе мишени с бережным отношением к критическим органам. В системе CyberKnife используется компактный линейный ускоритель с номинальной энергией тормозного фотонного излучения 6 МэВ, установленный на роботизированном манипуляторе с 6 степенями свободы. Дозовое распределение в облучаемом объеме формируется с помощью большого количества круглых пучков различного диаметра из множества различных направлений (в новой модели CyberKnife M6 реализована возможность облучения при помощи многолепесткового коллиматора InCise). Для точного нацеливания каждого радиационного пучка существует система визуализации и

слежения за целью, основанная на паре ортогональных рентгеновских снимков, которые производятся в течение всего сеанса лечения и сопоставляются с предварительно полученными изображениями опухоли, что позволяет отслеживать положение мишени в реальном времени. Отслеживание мишени может производиться в четырех режимах: по костям черепа, по костям позвоночника, по изображению опухоли в легком, по имплантируемым маркерам. Последние два режима могут работать в сочетании с системой контроля дыхания Synchrony, которая позволяет сделать лечение максимально комфортным для пациента (без задержки дыхания). Результатом работы всех компонентов системы является концентрация высокой дозы радиации именно внутри опухоли, где лучи сходятся. Поскольку погрешность доставки радиации в системе CyberKnife составляет менее миллиметра, окружающая нормальная ткань и критические структуры получают минимальную дозу радиации, после которой они могут быстро восстановиться. А продвинутая система визуализации позволяет обойтись без жесткой фиксации пациента. Роботизированная радиохирургическая система CyberKnife – первый аппарат, созданный для реализации облучения всего тела в режимах радиохирургии и гипофракционирования, т. е. облучения за 1–7 фракций. Время лечения составляет 30– 90 минут. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также планирование лечения можно провести в день, предшествующий процедуре. Система планирования Multi plan™ включает в себя все необходимые инструменты для реше-

ния широкого диапазона задач, в который входят: регистрация пациента, загрузка и совмещение изображений, оконтуривание мишеней и органов риска, расчет и оптимизация дозовых распределений, просмотр и сравнение планов облучения. Расчет плана возможен с помощью нескольких методов: прямой и инверсный, изоцентрическое или неизоцентрическое подведение дозы. Аппарат CyberKnife позволяет проводить качественное и эффективное лечение. Совокупность систем визуализации в режиме реального времени, точного позиционирования пациента, осуществления лучевого воздействия, слежения за целью, планирования лечения обеспечивают уникальные свойства данной системы. Клинические преимущества • Полностью неинвазивное лечение мишеней любой локализа ции без жесткой фиксации. • Прецизионное интракраниальное облучение без использования стереотаксической рамки. • стереотаксическая радиохирургия всего тела – возможность радиохирургического лечения экстракраниальных мишеней (более 50% от всех видов лечения составляет экстракраниальная хирургия/SBRT – опухоли спинного мозга, позвоночника, органов грудной клетки (рак легкого), органов брюшной полости (рак поджелудочной железы, гепатоцеллюлярная карцинома), почек, предстательной железы, яичника, матки; остеосаркома, карцинома носоглотки; метастазы в кости любой локализации; метастазы в печени и легких). • отсутствие необходимости фиксации пациента благодаря системе слежения за респираторными движениями Synchrony.

143

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

СИСТЕМА РАДИОхИРУРгИЧЕСКАЯ CybeRKNife ПРОИЗВОДСТВА КОМПАНИИ aCCuRay (США)

Радиотерапевтическая установ ка TomoTherapy («Томотерапия») производства американской компании Accuray – это уникальная интегрированная система, проводящая лучевую терапию с модулируемой интенсивностью радиационного пучка под визуальным контролем (IG-IMRT). Уникальность системы заключается в том, что она является гибридом компьютерного томографа и медицинского ускорителя с возможностью проведения ежедневного КТ-сканирования. Благодаря ежедневному КТконтролю система TomoTherapy проводит наиболее точное и высококачественное облучение, соответствующее индивидуальным потребностям каждого пациента. Аппарат позволяет менять настройки лечения в зависимости от вида опухоли, типа лечения, проведенного ранее облучения. Уникальная спиральная система доставки позволяет облучать опухоли различных размеров, даже самых сложных локализаций, и осуществлять бережный подход к облучению здоровых тканей, что расширяет возможности лечения для многих пациентов. Ежедневно на аппарате может проводиться радиотерапевтическое лечение более 50 онкологических пациентов с диагнозами: рак предстательной железы, рак желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы, саркома, множественные метастазы различных локализаций, опухоли головы и шеи, облучение спинного мозга (в том числе повторное), лимфома, мезотелиома плевры, рак яичников и брюшины, опухоли кожи, тотальное

облучение всего тела и другие опухоли. Возрастной состав пациентов различен и может составлять от 1 года до 82 лет. Для 97% сложных случаев время процедуры составляет 12–20 минут, в простых случаях это 2–3 минуты. Аппарат обеспечивает комфорт пациента во время процедуры, так как требует минимального применения фиксирующих устройств. Система спиральной радиотерапии с модулируемой интенсивностью TomoTherapy способна осуществлять облучение мишеней сложной формы, а также протяженных мишеней длиной до 135 см без необходимости перемещения пациента и стыковки планов, в то время как на другом оборудовании в местах соединения планов возникает переоблучение пациента («горячие зоны»). «Томотерапия» незаменима при множественных метастазах, так как способна осуществлять одновременное облучение нескольких мишеней за один план без необходимости переукладки пациента, что ускоряет время лечения пациента. Аппарат также позволяет осуществлять подведение дозы в мишени с различными дозовыми градиентами в одном плане, осуществляя технику бустирования (создания отдельных горячих очагов с высокими дозами облучения), а также резкую разницу в градиентах дозы в мишени и на границе здоровых тканей (в несколько мм). Уникальный бинарный коллиматор с высокоскоростным движением лепестков (250 см/сек), управляемых пневматическим при-

водом, позволяет проводить лечение опухолей сложной формы, а также таких структур, как плевра, скальп, брюшина, придаточные пазухи, что невозможно осуществить на другом оборудовании. Ежедневный контроль за мишенью с помощью мегавольтного КТ-сканирования позволяет вовремя откорректировать план лечения при уменьшении размеров опухоли на протяжении курса лечения. Это резко повышает эффективность лечения и снижает его токсичность. Одно из основных преимуществ аппарата – это максимальная бережность по отношению к здоровым тканям во время лечения, отсутствие эффекта токсичности после лечения. Клинические преимущества «Томотерапии» • Возможность одновременного облучения нескольких мишеней за один план без необходимости переукладки пациента (например, при множественных метастазах); • Возможность одномоментного облучения длинномерных мишеней (например, краниоспинальный отдел) конформно и равномерно, т. к. нет необходимости в «стыковке» полей. • Упрощение планирования и проведения облучения при лечении сложных случаев: например, крупных опухолей головы и шеи, крупных сарком, при тотальном облучении, лечении мезотелиомы, лимфомы Ходжкина, опухолей гениталий. • Возможность снижения дозы на конкретную область при повторном облучении (например, защита задней черепной ямки).

145

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

СИСТЕМА РАДИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ TOmOTheRapy aCCuRay (США)

146

Система радиотерапевтическая TomoTherapy Accuray Inc., США

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Аппарат TomoTherapy («Томотерапия») является гибридом современного высокотехнологичного линейного ускорителя и компьютерного томографа. Предназначен для проведения лучевой терапии любой сложности методом модуляции интенсивности пучка под ежедневным КТ-контролем изображения (IGIMRT).

Особенности системы • Уникальный «спиральный» режим облучения TomoHELICAL (облучение мишени происходит «послойно», путем поворота гентри на 360° и пошагового движения стола). • Бинарный коллиматор создает веерный пучок шириной 40 см и длиной 135 см за счет спирального вращения. • Высокоскоростное движение лепестков коллиматора – 250 см/с для оптимального дозового распределения. • Динамический коллиматор TomoEDGE обеспечивает максимально конформное дозовое распределение и сокращение времени облучения. • Качественная визуализация (IGRT) с использованием мегавольтной компьютерной томографии. Клинические преимущества «Томотерапии» • Возможность одновременного облучения нескольких мишеней за один план без необходимости переукладки пациента (например, при множественных метастазах). • Возможность одномоментного облучения длинномерных мишеней (например, краниоспинальный отдел) конформно и равномерно, т. к. нет необходимости в «стыковке» полей. • Упрощение планирования и проведения облучения при лечении сложных случаев: например, крупных опухолей головы и шеи, крупных сарком, при тотальном облучении, лечение мезотелиомы, лимфомы Ходжкина, гинекологических опухолей. • Возможность снижения дозы на конкретную область при повторном облучении (например, защита задней черепной ямки)

Современное развитие науки и техники привело к появлению в конце 90-х годов уникальной технологии дистанционной аблации тканей фокусированным ультразвуком под контролем МРТ – технология ФУЗ-МРТ (MRgFUS или MR-HIFU), являющейся революционной инновацией для медицины. Применение фокусированного ультразвука (ФУЗ) в хирургических целях началось более 70 лет назад (Lynn JG, 1942 г.). В 1960-х появились публикации об использовании ФУЗ для лечения опухолей человека. В 1975 г. Леле (Lele PP), который изучал клинические возможности ФУЗ, писал: «Технология фокусированного ультразвука отвечает требовани ям к идеальному хирургическому инструменту. Она показала свою способность разрушать заранее выбранные цели, расположен ные глубоко внутри ткани, не повреждая при этом соседние ткани и ткани, расположенные на пути луча». В 1993 году Хининен (Hynynen K.) предложил контролировать воздействие ФУЗ с помощью магнитно-резонансной томографии. В 1995 г. компания InSightec («ИнСайтек») в сотрудничестве с General Electric и медицинской школой Гарвардского университета создала первую в мире установку для ФУЗ-МРТ, систему ExAblate® («ЭксАблэйт»). С 1999 г. началось клиническое применение систем ExAblate® для лечения миомы матки. Сегодня ExAblate® используется также для лечения аденомиоза, метастазов в кости, рака молочной железы, рака простаты и для точечного воздействия на ткани головного мозга. С 2004 г. система ExAblate зарегистрирована Российской федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. За прошедшие 15 лет проведено множество научных исследований и накоплен значительный фактический материал, под-

тверждающий эффективность и безопасность технологии ФУЗМРТ. Так же как при обычном ультразвуковом исследовании, волны фокусированного ультразвука проходят в мягких тканях, не оказывая на них неблагоприятного воздействия. Но в отличие от диагностического УЗИ при ФУЗМРТ фокусировка волн высокой энергии приводит к локальному нагреву ограниченного объема ткани. Нагрев происходит с таким высоким градиентом, что на расстоянии 3 мм от фокуса температура ткани не повышается. На всем пути прохождения волн ФУЗ до фокуса и за ним, а также в окружающих тканях нагрева более 1–2 °C и какого-либо повреждения не происходит. Исключительно в зоне фокуса ФУЗ вызывает точечный контролируемый подъем температуры до 57–90 °C и термическую коагуляцию ткани. «Точка-мишень» и/или зона коагуляции ткани в результате одного импульса ФУЗ, так называемый «спот» (от английского spot – пятно, капля), имеет форму эллипсоида диаметром от 1 до 10 мм и длиной от 2 до 70 мм. Комбинированием нескольких десятков спотов можно воздействовать на опухоль любого размера и формы. Важнейшей особенностью технологии является то, что ФУЗ создает тонкую границу между интактной и обработанной тканями (ширина демаркационной линии не более 0,3 мм). Уже более 14 лет ФУЗ-МРТ используется в гинекологии для лечения таких социально значимых заболеваний, как миома матки и аденомиоз (одобрено в США (FDA), Европейском союзе (CE mark), японии, австралии, Бразилии, Израиле; зарегистрировано в 2009 г. Минздравом РФ как высокотехнологичный метод лечения миомы). ФУЗ-МРТ-аблация опухолей матки проводится амбулаторно и не требует наркоза. В онкологии наиболее широко система ExAblate используется

для паллиативного лечения метастазов в костях. Аблация ФУЗ-МРТ надежно контролируется посредством магнитно-резонансного сканирования и термометрии в реальном времени. Параметры процедуры подстраиваются в промежутках между импульсами ФУЗ на основе получаемого МРТ изображения. Мониторинг температуры в зоне воздействия и окружающих тканях придает методу максимальную безопасность и эффективность. Система ExAblate интегрируется в единый комплекс с магнитно-резонансным томографом General Electric 1,5 или 3 Тесла, который позволяет четко локализовать опухоль, оптимально нацелить акустическую энергию, контролировать температуру нагрева и дозу термического воздействия по всему объему обрабатываемой ткани. Роль МРТ Магнитно-резонансный томограф осуществляет контроль наведения луча ФУЗ (точность наведения фокуса, например, в тканях головного мозга составляет от 0,4 до 0,7 мм) и постоянный мониторинг температуры по всей области воздействия (брюшная полость, малый таз, полость черепа и проч.). Кроме превосходного пространственного разрешения при трехмерной визуализации анатомических структур МРТ позволяет контролировать температуру внутренних органов с точностью в 1 °C в реальном времени. Для того чтобы избежать закипания межклеточной жидкости и повреждения ткани, пограничной с зоной аблации, температура не должна превышать 90 °C. Термограммы создаются через каждые 3 секунды во время импульса ФУЗ в виде изображений, окрашенных в соответствии с температурой и наложенных на МРТ-изображение обрабатываемой области. Участки ткани, где температура превысила «порог коагуляции», выделяются красным цветом на

147

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

НОВАЯ ВЫСОКАЯ ТЕхНОЛОгИЯ НЕИНВАЗИВНОй АБЛАцИИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ ПОД КОНТРОЛЕМ МАгНИТНО-РЕЗОНАНСНОй ТОМОгРАФИИ

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

148

фоне черно-белого МРТ-изображения. Данные МРТ, описывающие пространственно-временное распределение температуры и аккумулированную термическую дозу, обеспечивают эффективный контроль применения энергии, позволяют в ходе процедуры аблации подстраивать параметры воздействия в соответствии со специфическими характеристиками обрабатываемого участка ткани. Планирование процедуры Планирование процедуры ФУЗМРТ заключается в очерчивании зоны воздействия на изображении опухоли или мозга, выборе спотов, проверке пути прохождения волн ультразвука и адекватности применяемой энергии. При необходимости можно выделить несколько зон воздействия, чтобы проводить лечение каждой из них с различными установками параметров процедуры. На основных точках привязки к анатомическим структурам, по границе опухоли или органа оператором ставятся координатные метки, позволяющие отслеживать смещения внутренних органов или движения пациента. Если произошло движение со смещением органа или опухоли, координатные метки меняют цвет, предупреждая оператора. Нацеливание энергии После выбора зон воздействия необходимо проверить безопасность прохождения ФУЗ через анатомические структуры и установить оптимальную траекторию луча. Пользователь ExAblate может при необходимости изменять направление луча ФУЗ. Перед началом лечения оператор ExAblate должен выделить «критические» анатомические области (при лечении матки, например, это петли кишечника, крестцовые нервы и лобковая кость). Если луч ФУЗ проходит вдали от «критической» области, то спот будет окрашен зеленым цветом. Такой импульс ФУЗ полностью безопасен, и может быть использована максимальная энергия. Если луч ФУЗ проходит в непосредственной близости от «критической» области, то спот будет окрашен

желтым цветом. Такой импульс ФУЗ требует особого внимания оператора и может быть выполнен только с ограниченной энергией. Если луч ФУЗ задевает «критическую» область, то спот будет окрашен красным цветом, и импульс ФУЗ будет невозможен, даже если оператор попытается его выполнить. Изменением наклона луча ФУЗ в большинстве случаев можно обойти препятствие и сделать спот желтым или зеленым, т. е. доступным для аблации. Если этого не удается сделать, то система Exablate позволяет отключить часть излучающих ультразвук элементов трансдьюсера, чтобы луч ФУЗ не задевал «критическую» область. Местоположение и размер запланированных спотов может интерактивно меняться оператором во время процедуры для полного покрытия выбранной зоны воздействия. После достижения правильного позиционирования пациента и завершения планирования производятся тестовые импульсы ФУЗ, которые имеют низкую мощность и используются только для проверки точности наведения. Температура ткани контролируется по МР-термограммам. Затем генерируется импульс на терапевтическом уровне мощности, для того чтобы проверить, как нагревается ткань. При необходимости производится регулировка мощности ФУЗ в зависимости от реакции конкретного участка ткани. Процедура лечения После завершения планирования и тестовых импульсов начинается собственно процедура аблации, которая заключается в обработке выделенных объемов ткани последовательными импульсами ФУЗ. Один импульс продолжается от 14 до 22 секунд, а за ним следует период охлаждения, во время которого медперсонал общается с пациентом и контролирует эффективность процедуры непосредственно во время ее проведения (например, при лечении эссенциального тремора). Каждые 3 секунды во время импульса ФУЗ на магнитно-резонансных термо-

граммах показываются все изменения температуры в области воздействия. В ходе процедуры постоянно отслеживаются основные параметры жизнедеятельности пациента, который находится в непосредственном голосовом контакте с медперсоналом и держит в руке кнопку экстренной остановки процедуры. Системой ведется постоянный учет температурных воздействий. После каждого произведенного импульса ФУЗ объем ткани, где был нагрев выше порога коагуляции, выделяется синим цветом на МРТ-изображениях. Так создается «карта» процедуры, позволяющая контролировать правильность и полноту ее выполнения. Сразу по завершении процедуры ФУЗ-МРТ для немедленной оценки результата аблации проводится контрольное МРТ-сканирование с введением контрастирующего вещества, позволяющее визуализировать внутри опухолевого образования или головного мозга «зоны без перфузии». На МРт-изображениях видны участки отсутствия поглощения контраста, что указывает на деваскуляризацию и некроз ткани. Эффективность процедуры ФУЗМРТ оценивается путем измерения объема «зон без перфузии», появившейся в обработанной ткани. Клинические применения ExAblate В настоящее время система ExAblate с успехом применяется для лечения следующих заболеваний: • Миома матки*, Аденомиоз и обусловленное этими заболеваниями бесплодие * Миома матки является одной из наиболее распространенных женских болезней. Частота встречаемости миомы – около 70% женщин независимо от их возраста и анамнеза. Пик клинических проявлений приходится на 30–45 лет, то есть на возраст, когда многие современные женщины планируют беременность. Лечение миомы матки и сегодня остается проблемой, несмотря на то что в нем нуждаются миллионы женщин. Несомненно, что для лечения такого социально значимого заболевания должны

препаратами от эссенциального тремора, но не могли, например, есть ложкой или пить из стакана, после неинвазивной ФУЗ-МРТталамотомии показывают способность не только свободно пользоваться столовыми приборами, но и вручную писать, ставить подпись. В настоящее время транскраниальная ФУЗ-МРТ проводится в нескольких нейрохирургических клиниках, где система ExAblate используется для лечения вышеперечисленных патологий, а также болезни Паркинсона и эпилепсии. • Лечение рака предстательной железы ФУЗ-МРТ в отличие от других способов аблации простаты является органосохраняющей «фокальной терапией». • Удаление опухолей головного мозга В Гарвардской клинике Brigham and Women’s Hospital нескольким пациентам с глиобластомой была произведена ФУЗ-МРТ-аблация опухолей мозга без вскрытия черепа. Получены первые положительные результаты. Клинические испытания продолжаются в 4 клиниках (США – Бостон, Вирджиния; Канада, Израиль). • Удаление опухолей печени В 2005 г. в клинике Святой Марии в Лондоне впервые выполнена ФУЗ-МРТ-аблация гепатомы, неоперабельной из-за сопутствующего цирроза печени. В настоящее время ФУЗ-МРТ проводится пациентам с первичными и метастатическими опухолями печени. • Лечение остеоартита коленно го сустава и артропатий дугоот ростчатых суставов позвонков, вызывающих дорсалгию Этап доклинических испытаний проходят следующие применения ExAblate: • лечение инсульта и кровоизлияния в мозг (сонотромболизис) • лечение невралгии тройничного нерва • обратимое вскрытие гематоэнцефалического барьера для доставки препаратов в мозг

149

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

сенсорных источников боли, что дает возможность лечения болевого синдрома без облучения для очень большого количества онкологических пациентов. После ФУЗ-МРТ у ≈80% пациентов боли значительно уменьшаются, иногда полностью исчезают. В некоторых случаях происходит полное удаление метастаза и/или восстановление разрушенной остеолитическим метастазом костной ткани. • Удаление остеоид-остеомы, множественной миеломы и дру гих опухолей костей (В 2013 г. система ExAblate получила европейский сертификат CE Mark на лечение костных опухолей). На различных этапах клинических испытаний находятся следующие применения ExAblate. • Удаление рака молочной железы В японии, сша, Канаде и России выполнено более 200 ФУЗ-МРТаблаций рака молочной железы в 0 или I стадии (T1, N0, M0) с использованием ExAblate без дополнительного лечения (хирургического, лучевого или химиотерапии). С 2012 г. в 15 клиниках в США проводится многоцентровое исследование ФУЗ-МРТ рака молочной железы с последующей адъювантной терапией. • Лечение эссенциального тре мора, нейропатических болей Благодаря усовершенствованию ExAblate появилась новая медицинская дисциплина – неинва зивная функциональная нейро хирургия. С 2006 г. в Швейцарии производится односторонняя и двусто• Метастатические опухоли в ронняя ФУЗ-МРТ-таламотомия. Проведенные пациентам с эссенкостях (паллиативное лечение) (одобрено в Европе в 2007 г. (CE циальным тремором аблации поmark), США в 2012 г. (FDA), в Рос- казали высокую эффективность сии, Израиле, Корее, Бразилии и технологии. Уменьшение тремора отмечалось сразу после первых Австралии) При паллиативном лечении ме- импульсов ФУЗ во время процетастазов в костях ФУЗ использу- дуры, а прекращение тремора – ется преимущественно для коа- сразу после окончания ФУЗ-МРТ. гуляции прилежащей к метастазу Пациенты, которые десятилетинадкостницы с целью удаления ями лечились многочисленными применяться наиболее современные и безопасные методы, а при необходимости восстановления фертильности значительное преимущество имеют неинвазивные технологии. Технология ФУЗ-МРТ, являющаяся не только органосохраняющим, но и неинвазивным и низкоагрессивным методом лечения, представляет собой альтернативу хирургическому лечению и рентгеноэндоваскулярной эмболизации маточных артерий (ЭМА), которая является сочетанием малоинвазивной технологии с лучевым методом, предполагающим радиационную нагрузку. Процедура ФУЗ-МРТ не оказывает клинически значимого общего действия на организм, не требует госпитализации, наркоза, реабилитации и не приводит к потере трудоспособности. ФУЗМРТ имеет огромные преимущества перед другими методами, поскольку позволяет избежать инвазии, кровопотери, косметических дефектов и серьезных осложнений от операции и наркоза. Возможность высококачественной визуализации анатомических структур и точного наведения ФУЗ с помощью МРТ сводит к минимуму процент осложнений, частота которых в сотни раз меньше, чем при хирургическом лечении и ЭМА. Кроме того, осложнения после ФУЗ-МРТаблации опухолей матки (локальный ожог кожи, нейропатия седалищного нерва и термическое повреждение тонкой кишки) по тяжести и опасности для жизни и здоровья пациенток несопоставимы с осложнениями от хирургического вмешательства и ЭМА (постэмболизационный синдром, инфекции, спаечный процесс, повреждения кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, ранения магистральных сосудов и тромбоэмболия легочной артерии).

МеА (от англ. «Microwave Endometrial Ablation») – это высокая технология удаления слизистой оболочки полости маткимикроволнами (контролируемая термическая коагуляция) с целью лечения менометроррагий в перименопаузальном или репродуктивном периоде у женщин, не планирующих в будущем беременность. В последние десятилетия в развитых странах отмечается увеличение частоты маточных кровоте чений, в том числе меноррагий, чему способствуют: увеличение репродуктивного периода (более раннее менархе, рост продолжительности жизни) и интергенетического интервала между родами, уменьшение длительности грудного вскармливания и другие тенденции современности. Статистика показывает, что проблема маточных кровотечений в позднем детородном и перименопаузальном периодах, составляющих значительную часть жизни (более 10–15 лет), касается миллионов женщин в нашей стране. По данным Минздравсоцразвития РФ (2010 г.), маточные кровотечения занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости; по данным ВОЗ из 14 стран, распространенность меноррагий составляет 19% женской популяции. Меноррагии в 25–30% случаев обусловлены органическими причинами: гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ), полипами, миомой матки, аденомиозом, реже – онкологическими заболеваниями. По данным других исследований, частота таких кровотечений, не связанных с беременностью, доходит до 95%, так как меноррагии без органической патологии (дисфункциональные, коагулопатические и пр.) встречаются менее чем в 5% наблюдений. Почти 70% всех гинекологических консультаций в перименопаузальный период и более 25% оперативных вмешательств связано с менометроррагиями, которые занимают ведущее мес-

то среди причин госпитализации, удалений матки и эндоскопических деструктивных операций. ГПЭ страдают до 50% женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста. По данным отечественных работ, меноррагии наблюдаются у 20– 25% женщин, однако к врачу по этому поводу обращаются только 5% пациенток. Объясняется это тем, что более трети женщин расценивают обильные менструации как физиологические и не обращаются к врачам до появления симптомов анемии, а также тем, что бытует мнение, что для лечения маточных кровотечений в РФ ЛПУ могут предложить только выскабливания полости матки, гормонотерапию или радикальную операцию удаления матки (гистерэктомия). По статистике, в 65% случаев показанием для удаления матки являются менометроррагии. В мире гистерэктомии подвергается каждая пятая женщина в течение жизни. Рецидивирующие менометроррагии значительно снижают качество жизни, а в 60% случаев приводят к хронической постгеморрагической анемии, мешают бытовой и профессиональной деятельности, ухудшают сексуальную жизнь, негативно влияют на самооценку. Женщины в позднем детородном периоде и перименопаузе часто имеют высокий профессиональный и социальный статус, и улучшение качества их жизни представляет большую социальную значимость. Существует несколько методов лечения ГПЭ – как медикаментозных, так и хирургических. При этом выбор метода чаще всего основывается на субъективных предпочтениях лечащих врачей. Традиционная тактика лечения ГПЭ – это выскабливание полости матки и гормонотерапия в течение нескольких месяцев, а при отсутствии эффекта – удаление матки. Гормонотерапия часто вызывает негативное отношение пациенток, имеет ряд побочных эффек-

тов (частота до 30%), противопоказаний (увеличение матки, сопутствующие язвенная и варикозная болезни, холецистит, панкреатит, ожирение, диабет, патологии молочных и щитовидной желез, тромбозы в анамнезе и др.) и низкую эффективность. Частота рецидивов ГПЭ после гормонотерапии доходит до 37%. Частота озлокачествления ГПЭ составляет 20–30%. Поэтому гистерэктомия по-прежнему остается ведущим методом лечения ГПЭ, а при отказе от операции лечение ограничивается многократными повторными выскабливаниями полости матки. Однако удаление матки – операции тотальной (экстирпация матки) и субтотальной (ампутация матки) гистерэктомии – имеет ряд недостатков: приводит к психологической травме; методы являются необратимыми, воспринимаются пациентками как калечащие. Операция сопряжена с риском серьезных осложнений, иногда летальных. Не менее чем у 30% оперированных возникает постгистерэктомический синдром, характеризующийся психовегетативными и метаболическими нарушениями (депрессия, утомляемость, снижение работоспособности, слабость, немотивированный страх смерти и распада семьи, приступы сердцебиения, ознобы, «приливы» и нарушения сна). Более 30 лет назад была внедрена операция гистероскопии с иссечением эндометрия или его удалением. Наибольшее распространение получила гистерорезектоскопия. Термин «аблация эндометрия» объединяет различные методы воздействия на эндометрий, включая непосредственно деструкцию слизистой с помощью электродов с широким основанием (шар, бочонок, ролик) или резекцию с помощью электродапетли. Резекция слизистой приводит к глубокому иссечению эндометрия, включая окружающие пласты мышечной ткани, поэтому

151

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

МИКРОВОЛНОВАЯ АБЛАцИЯ эНДОМЕТРИЯ (МЕА)

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

152

эта методика сопряжена с высоким риском серьезных осложнений (перфорация матки, ранение маточных сосудов) и развитием специфических для резектоскопии осложнений, связанных с экстравазацией промывной жидкости (ТУР-синдром или «водная интоксикация» вследствие попадания промывной жидкости в сосуды). Кроме того, гистерорезектоскопия – это довольно длительная и технически непростая операция, требующая наличия дорогостоящего эндоскопического оборудования и большого эндоскопического опыта гинеколога. Аблация эндометрия независимо от методики ее выполнения обладает рядом неоспоримых преимуществ: малоинвазивность, низкая частота интра- и послеоперационных осложнений, хорошая переносимость больными, короткая реабилитация. В последнее десятилетие все более широко распространяются методы термической аблации эндометрия, отвечающие современным требованиям малоинвазивной хирургии. Термоаблация эндометрия имеет значительные преимущества перед резектоскопией ввиду меньшей травматичности и длительности операции, отсутствия тяжелых осложнений и более ранней ребилитации больных. После исключения онкологической патологии различные виды термоаблации могут применяться для лечения следующих групп пациенток: женщины в перименопаузе или женщины репродуктивного возраста, имеющие детей и не планирующие беременности в будущем. В отличие от наиболее развитых стран из всех видов термоаблации эндометрия в РФ в основном применяется так называемая баллонная аблация, при которой в матку вводится накачиваемый

горячей жидкостью баллон на катетере. Подготовка процедуры, титрование давления и предварительное нагревание жидкости в баллоне, введение катетера занимает не менее 10 минут, после чего баллонный катетер оставляется в полости матки на 8–10 минут. Баллонная аблация имеет относительно низкую эффективность и ряд недостатков, например отсутствие контроля глубины деструкции ткани (измеряется только давление и температура внутри баллона) и контроля покрытия баллоном поверхности полости матки (затруднение аблации в углах полости матки), возможность разрыва баллона и ожога пациентки, пассивность процедуры, долгая подготовка одноразового катетерного баллона и его высокая стоимость. Кроме того, баллонная аблация противопоказана при увеличении полости матки (объем >30 см3 или глубина зондирования >10 см), при пороках развития (например, седловидная или двурогая матка) или других изменениях анатомии полости (например, синехии или деформирующие полость миомы матки), при наличии в анамнезе кесарева сечения, миомэктомии или гиперчувствительности к латексу. Баллонная аблация не имеет экономических преимуществ, в сравнении с традиционными методами лечения (гистерэктомией, лапароскопической гистерэктомией и гормонотерапией), являясь наиболее дорогостоящим методом термоаблации. Учитывая вышесказанное, весьма важным является наличие в арсенале гинекологов нового эффективного метода лечения ГПЭ и менометроррагий у пациенток вышеупомянутых групп. Это тех нология МеА. В 2000–2010 гг. более половины всех процедур аблации эндометрия в Великобритании

были выполнены системами МеА компании Microsulis. Ряд контролируемых рандомизированных клинических исследований подтверждают, что по эффективности технология МЕА эквивалентна технологиям TCR (трансцервикальная резекция) и REA (роликовая аблация), являющимися «золотым стандартом» гистероскопической аблации эндометрия. Проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование (324 пациентки) показало эффективность МЕА 96%. Результатом микроволновой аблации является значительное уменьшение менструальной кровопотери, а в 61% – аменорея (этот показатель значительно превосходит показатели систем баллонной аблации). Удаленные результаты: сохранение аменореи у 61% пациенток с сопутствующей миомой матки против 38,5% аменореи после гистероскопической REA (Rollerball Endometrial Ablation). Общая удовлетворенность пациенток лечением МЕА составила 98,5%. Кроме того, в 63% случаев МЕА применялась местная анестезия, а при REA – только в 24%. Средняя продолжительность МЕА составила 3,45 минуты, а REA – 20,26 минуты. Внедрение МЕА в клиническую практику позволит изменить сложившуюся в РФ практику, когда пациенткам с рецидивирующими ГПЭ производятся многократные повторные выскабливания стенок полости матки или хирургическое удаление органа; позволит улучшить результаты лечения менометроррагий, уменьшить число интраоперационных осложнений, снизить число рецидивов, сократить сроки пребывания больных в стационаре и сроки реабилитации; снизить затраты бюджета на лечение такого социально значимого заболевания, как ГПЭ.

Система «MEA» для микроволновой аблации эндометрия Microsulis (Великобритания)

МЕА – новая высокая технология лечения маточных кровотечений в перименопаузальном или в позднем репродуктивном периоде у женщин, не планирующих в будущем беременность.

WARNING

APPLICATOR TEMPERTURE

Hospital

OVER LIMIT

Full Name:

John Smith

SYSTEM ON

DATA INPUT

System

Set up the system, clock and volume

Logout

Shutdown the system

MEA TREATMENT SYSTEM EMERGENCY STOP

MICROWAVE OUTPUT

FAULT

OUTPUT POWER

FOOTSWITCH ON WARNING

READY

NORMAL FAULT

REFLECTED POWER

RUN NORMAL

WARNING

FAULT

0120

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

GENERATOR ON

7 8

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

9 10 11 12 13 14 15

POWER:

70 60 50 40 30 20 10 3

START

Total Patient On Time:

Applicator identity and status

Backup, view or print patient records

Microsulis

Archive

«заряжен» на 30 процедур аблации; возможно от 30 до 50 циклов «перезарядки»

Applicator

OVER LIMIT

02:31 ON

TREA TMENT END

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

03/07/2014

Surgeon

WARNING

* В наконечнике аппликатора имеется измеряющий температуру сенсор. Врач контролирует температуру аблации на экране монитора. Температурные кривые подтверждают правильность выполнения процедур аблации и отсутствие осложнений (хранятся в памяти, распечатываются в отчетах)

0000000000

CONTINUE

Microsulis

OVER LIMIT

STANDBY

Сменный многоразовый внутриматочный зонд (аппликатор), который стерилизуется;

Преимущества перед другими технологиями • Длительность воздействия микроволн всего 3,5 минуты (при нормальных размерах матки) • ограничение глубины коагуляции ткани (термический некроз не более толщины эндометрия) • Наименьший риск повреждения миометрия • Воздействие на все участки эндометрия независимо от формы полости матки • Манипуляции аппликатором в полости матки привычны для гинекологов; МЕА позволяет им использовать свои оперативные навыки для адаптации процедуры к индивидуальным размерам и форме полости матки, наличию миомы и прочее.

Start Date:

To access the subjects below, just touch the appropriate word on the screen.

OVER LIMIT

Система МеА производства английской компании Microsulis для лечения мено- и метроррагий является первым в отрасли устройством аблации эндометрия третьего поколения. МЕА – наиболее эффективный, технически простой метод аблации эндометрия, самый безопасный благодаря контролю нагрева* в режиме реального времени и наименее затратный по времени и стоимости процедуры лечения.

Patient ID:

Configuration 09 July 2014, 15:00:03

Configuration

TREATMENT TEMPERTURE

REFLECTED POWER

(Microwave Endometrial Ablation)

153

154

Система импедансной спектроскопии шейки матки ZedScan Zilico Ltd (Великобритания)

Система импедансной спектроскопии ZedScan (производства английской компании Zilico Ltd.) предназначена для неинвазивного исследования слизистых оболочек шейки матки и ротовой полости для выявления атипичных клеток и оценки их количества.

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Новая высокая технология импедансной спектроскопии ZedScan («ЗедСкан») наиболее часто используется в качестве дополнения к кольпоскопии при выявлении псевдоэрозий и дисплазий шейки матки или при подозрении на неоплазию цервикального эпителия (ЦиН – цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Использование системы ZedScan повышает точность кольпоскопии в оценке степени выраженности дисплазии или ЦиН, позволяет выбрать оптимальные точки для биопсии шейки матки. ZedScan также может использоваться для решения вопроса о необходимости биопсии шейки матки у нерожавших женщин с выявленной истинной эрозией, эктопией эпителия или псевдоэрозией шейки матки без признаков дисплазии, а также о необходимости повторных биопсий у пациенток в процессе лечения дисплазий. Преимущества ZedScan • Неинвазивное исследование, дающее быстрые результаты в реальном времени • Простота, быстрота и удобство проведения исследование шейки матки (за 2 минуты) • Возможность документирования состояния слизистой при отказе от биопсии • Полная интеграция с кольпоскопическим исследованием • Возможность исключить субъективность исследования (кольпоскопии) за счет создания номинального значения для каждого теста • Возможность оценить степень дисплазии, сравнивая показания в каждой точке с эталонным значением (верифицированные эталоны в базе данных) • Возможность обнаружить ЦиН в неокрашиваемых «белых» зонах слизистой • ограничение травмы шейки матки благодаря уменьшению точек биопсии • снижение необходимости в биопсии до 60% ZedScan состоит из портативного ручного устройства (манипулятора, наконечник которого прикасается к поверхности слизистой) и докстанции, использует простые одноразовые наконечники датчика-сенсора. Док-станция подключается к персональному компьютеру через порт USB. Универсальное, простое в использовании программное обеспечение позволяет врачу добавлять комментарии к результатам с возможностью при необходимости внесения их в файл пациента.

Ergospect – уникальная система для проведения нагрузочных проб (стресс-тестов) в магнитно-резонансном томографе

155

Ergospect GmbH (Австрия)

Исследование мышц и сосудов Окклюзивные заболевания сосудов (например, заболевание периферических артерий), стенотические поражения, нарушения метаболизма мышц и опорно-двигательного аппарата. 31P-MRS Магнитно-резонансная спектроскопия по ядрам фосфора (31P-МРС) – исследование энергетического метаболизма миокарда, не требующее введения радиофармпрепаратов, является единственным неинвазивным методом для измерения митохондриального кислородного обмена, что позволяет количественно оценить функциональные параметры (например, кинетику фосфокреатина) в стандартных условиях. Это позволяет поставить точный диагноз для ишемических и неишемических поражений у пациентов с неспецифической болью в конечностях во время повышенной нагрузки. Исследование сердца МРТ сердца при физической нагрузке в наши дни проводится систематически, но вследствие отсутствия подходящих нагрузочных устройств для создания нагрузки на сердечно-сосудистую систему используются фармпрепараты (добутамин или аденозин), что не отражает в полной мере физиологическую реальность. Диагностический нагрузочный модуль Ergospect «Кардио» предназначен для создания нагрузок на сердце для МРТ. «Кардио» позволяет исследовать производительность и перфузию миокарда во время выполнения упражнений в динамике. МРТ и МР-спектроскопия обеспечивают эффективную и раннюю диагностику ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной

недостаточности и позволяют оценить состояние рубца миокарда, способность гибернирующего миокарда к восстановлению перфузии. Ортопедия МРТ является «золотым стандартом» для исследования патологических процессов в суставах и позвоночнике. Однако высококачественное МРТ-исследование может быть выполнено только в положении лежа, которое не отражает физиологических условий в повседневной жизни. Пациенты с дегенеративными нарушениями опорно-двигательного аппарата обычно страдают от болей при ходьбе, при совершении какой-либо работы или другой деятельности, которая обусловливает нагрузку на суставы. Поэтому исследование суставов и позвоночника в состоянии стресса (нагрузки, движения) является предпочтительным. Диагностический нагрузочный модуль Ergospect – «Ортоспект» генерирует сжатие позвоночника, позволяющее произвести МРТ в моделируемом положении стоя. Преимуществом системы является возможность автоматической регулировки давления, которая обеспечивает постоянную нагрузку во время обследования. Спортивная медицина Метаболизм напряженных мышц может быть оценен с помощью биопсии, инвазивной и болезненной процедуры. С педальным модулем Ergospect метаболизм мышц пациентов и спортсменов легко можно оценить неинвазивно и без введения в кровоток контрастирующих веществ. Прогресс в тренировках может быть оценен легким, эффективным и комфортным способом.

РАДИОЛОгИЯ (ИНТРОСКОПИЯ, ЛУчЕВАЯ ТЕРАПИЯ) И НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕхНОЛОгИИ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает высокое качество изображений, но эти изображения являются лишь снимками различных анатомических областей в определенный момент времени и не раскрывают весь физиологический спектр организма. При многих мышечных и метаболических заболеваниях симптомы появляются только при применении динамического или статического напряжения, для чего необходимы различные нагрузочные устройства. В эргометрах Ergospect использованы самые передовые технологии для симуляции стресс-теста в МРт. Нагрузочные устройства Ergospect совместимы со всеми МРТ от 1,5 до 7 Тесла и выше, что позволяет видеть динамическое изображение нескольких групп мышц, стресс МРТ позвоночника и суставов, а также сердца и сосудов. Данное решение может активно использоваться в следующих медицинских областях: ангиография, кардиология, неврология, сосудистая хирургия, ортопедия, спортивная медицина и фармацевтические исследования.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Электрокардиографы Неврологическое оборудование

158

эЛЕКТРОКАРДИОгРАФЫ NIHON KOHDEN В линейке электрокардиографов Nihon Kohden есть модели для любых потребностей: от портативного компактного 3-канального ЭКГ для приемного отделения или машины скорой медицинской помощи до настоящего «профессора» в кардиологии – 12-канальной системы для кардиологических отделений.

Электрокардиограф Cardiofax V ECG 1550/1500К для исследований в кардиологических центрах • Большой сенсорный ЖК-дисплей на шарнирном креплении позволяет поворачивать и изменять угол наклона экрана для удобства пациента и медперсонала • Визуализация волн ЭКГ на экране в том же масштабе, как и на бумаге, что позволяет проводить качественную диагностику • Имитация миллиметровой сетки на дисплее • Выбор модели: ECG-1500K – модель без термопринтера. Записанные данные передаются на ПК, где обрабатываются, а заключение выводится на печать на обычном лазерном принтере. Модель ECG-1550K со встроенным термопринтером. Данные можно распечатать на термобумаге сразу после записи. • Программа стресс-теста QP-156E (опция) для проведения ЭКГ нагрузки по протоколу Брюса, модифицированному протоколу Брюса и протоколу Шеффилда • Отображение на дисплее усредненных комплексов ЭКГ покоя для контроля уровня отклонения ST • Нагрузочные системы LODE (Голландия): эргометры Corival и тредмилы Valiant

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Программное обеспечение для архивации данных POLARIS.ONE Программное обеспечение Polaris.one является эффективным инструментом для объединения диагностической системы Nihon Kohden с информационной системой медицинского учреждения. Polaris.one позволяет легко управлять и обмениваться информацией о пациентах, данными исследований между ПК, диагностическим оборудованием Nihon Kohden, а также информационными системами медицинского учреждения (HIS, CIS). • Возможность использования протокола связи HL7 для обмена данными с клиническими информационными системами эффективное решение для объединения исследований • Совместимость с диагностическими аппаратами в кардиологии и неврологии по локальной сети Nihon Kohden (ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, дефибрилляторы) • Диапазон возможных решений управления данными – от автономных до сетевых • Оптимизация процесса работы медперсонала с помощью цельной IT-интеграции • Простой в использовании и четко организованный новый интерфейс в стиле Windows 7 Особенности кардиологии • Встроенная программа просмотра в режимах ЭКГ покоя, стресс-теста, ритма ЭКГ • Автоматическое извлечение данных ЭКГ с SDкарты, устройства USB или электронной почты • Получение необходимой информации о пациенте с помощью запроса номера ID пациента • Экстренное уведомление об опасном ЭКГ-сигнале (Emergency ECG) • Возможность вывода данных ЭКГ в форматах PDF, XML (опция) Особенности неврологии • Простота управления данными пациента, измерениями и заключениями • Оперативное распознавание обобщенных измерений (нейрофизиология, ЭЭГ-мониторинг) • Ручной, полуавтоматический или автоматический перенос данных на сервер • Встроенное программное обеспечение для записи CD/DVD-дисков

Электрокардиограф Cardiofax С ECG 1150K

159

Удобная, компактная и легкая модель Cardiofax ECG 1150K – лидер продаж в линейке ЭКГ-аппаратов Nihon Kohden. И это неудивительно, ведь он находит применение как в частных медицинских центрах, так и в крупных городских больницах. Благодаря весу чуть менее 2 кг и емкости аккумуляторной батареи около 2 часов его удобно использовать на выезде к пациенту или в палате у постели больного. В нем есть все для комфортной работы: регистрация 12 отведений в течение 3,2 секунды, просмотр ЭКГ перед началом записи на ЖК-дисплее, внутренняя память на 40 ЭКГ-записей, а также печать 3 каналов ЭКГ на термопринтере с высокой разрешающей способностью. В комплект поставки входят кабель пациента и многоразовые электроды для взрослых. По Вашему желанию стандартная комплектация может быть дополнена детскими электродами, тележкой и программным обеспечением для архивации данных на ПК.

Электрокардиограф Cardiofax S ECG-1250K • Удобный, компактный и легкий электрокардиограф нового поколения • Быстрый ввод информации о пациенте при помощи алфавитно-цифровой клавиатуры позволяет легко найти пациента в базе данных • Программа интерпретации данных для анализа эКГ взрослых и детей • Возможность передачи данных на компьютер по USB-порту или беспроводной связи для архивации данных • Может быть дополнен детскими электродами для педиатрической практики или дополнительным комплектом взрослых электродов • одновременная регистрация 12 отведений • Программа анализа данных эКГ взрослых и детей • Цветной жК-дисплей размером 14,48 см, с разрешением 320 × 240 точек • Внутренняя память на 40 эКГ-файлов с возможностью расширения до 3000 файлов • Печать – 6 отведений эКГ на Z-образно сложенной термобумаге шириной 110 мм • эксплуатация от сети или перезаряжаемой батареи • Габариты: 210 × 69 × 280 мм • Масса: 2, 0 кг; батарея: 0,4 кг

• Регистрация 12 отведений одновременно • Программа измерения и анализа данных эКГ взрослых и детей • жК-дисплей большого размера с разрешением 320 × 240 точек • отображаемая на экране информация: 12 каналов эКГ, данные пациента, настройки записи, режим работы, ЧСС, сообщения об ошибках, отсоединение электрода • алфавитно-цифровая клавиатура • Внутренняя память на 40 эКГ-файлов с возможностью расширения до 3000 файлов при помощи SD-карты памяти • Печать 12 отведений эКГ на Z-образно сложенной термобумаге шириной 210 мм • эксплуатация от сети или перезаряжаемой батареи • Габариты: 236 × 120 × 322 мм • Масса: 3,9 кг; батарея: 0,6 кг

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Электрокардиограф Cardiofax M ECG-1350K

160

Электрокардиограф Cardiofax M ECG-2350 Новый 12-канальный эКГ-аппарат с цветным наклонным жК-дисплеем, на котором одновременно отображаются все 12 отведений ЭКГ и данные пациента. Используя буквенно-цифровую клавиатуру, можно ввести данные пациента и сохранить информацию о нем. Во внутренней памяти могут храниться более 400 файлов с результатами ЭКГ. Еще около 3 000 файлов можно сохранить на карте памяти (опция). Результаты ЭКГ можно передать на ПК, используя SD-карту с беспроводным доступом. В приборах Сardiofax M представлена новейшая разработка компании Nihon Kohden для интерпретации данных – аналитическая программа ECAPS12C. Данная программа позволяет получить данные ЭКГ одновременно от 12 отведений за 24 секунды. В ее арсенале около 200 распознаваемых элементов и 5 категорий заключения. ECAPS12C также может обнаружить кривые, типичные для пациентов с синдромом Бругада. Дополнительно можно заказать тележку для прибора, держатель кабеля пациента, SD-карту памяти и программное обеспечение Polaris.one

Электрокардиограф Cardiofax G ECG 2550 • 12 или 15 каналов ЭКГ • Термобумага шириной 210 мм • Цветной вращающийся сенсорный жК-дисплей 15 дюймов • Отображение волн ЭКГ на дисплее, как на бумаге • Экранное руководство и функция проверки контактов • Кнопка «Пуск/Стоп» на входном блоке • Удобное подключение контактов • Синтезированные 18 отведений ЭКГ (опция)

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Синтезированные 18 отведений ЭКГ Наиболее распространенным исследованием эКГ является стандартная эКГ в 12 отведениях. это простое исследование, которое не оказывает нагрузки на организм, но при этом является достаточно информативным для многих областей медицины. Однако не все изменения могут быть замечены при стандартном ЭКГ в 12 отведениях, особенно это касается правого желудочка и задних отделов сердца. Для того чтобы в реальности провести измерения правых грудных (V3R, V4R, V5R) и задних отделов (V7, V8, V9), необходимо расположить электроды в других положениях, чем при стандартной 12-канальной ЭКГ. К примеру, электроды должны быть прикреплены к спине пациента, так что обычные электроды-присоски не могут быть использованы. Кроме того, во время исследования пациент должен лежать на боку, что бывает сложно при неотложных состояниях. Это затрудняет исследование. Для получения 18 отведений ЭКГ используются 12 стандартных отведений ЭКГ, а также математически рассчитываются правые грудные (V3R, V4R, V5R) и отведения со спины (V7, V8, V9). Процесс измерения точно такой же, как для стандартных 12 каналов ЭКГ, но он позволяет получить более подробную информацию. 18 отведений синтезированной ЭКГ будет полезным для распознавания инфарктов правых отделов и задней стенки.

Принцип получения синтезированных кривых ЭКГ

161

Происходит непрерывное измерение текущих кардиоэлектрических векторов стандартных 12 отведений ЭКГ, и из этих данных синтезируются правые отведения (V3R, V4R, V5R) и задние (V7, V8, V9).

Правые отведения (V3R–V5R) и задние отведения (V7–V9) синтезируются исходя из данных кардиоэлекрических векторов.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Следующий пример показывает текущие измеренные кривые и синтезированные кривые ЭКГ. Остальные данные также хорошо коррелируют с реально измеренной ЭКГ. Это означает, что можно получить ценную информацию о состоянии сердца.

162

НЕВРОЛОгИчЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ NIHON KOHDEN

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

японская компания Nihon Kohden является лидером среди разработчиков и производителей медицинского электронного оборудования. Вот уже более 60 лет Nihon Kohden совершенствует медицинскую технику и помогает докторам всего мира в диагностике. Еще в 1951 году компания Nihon Kohden разработала первый в мире электроэнцефалограф (ME-1D), работающий от переменного тока, а уже в 1994-м представила первую в мире ЭЭГ-систему на базе Windows® 3.1 ПК – Neurofax EEG-2100, имеющую беспрецедентную простоту использования. Процесс разработки и совершенствования не прекращается и сегодня, а диагностические системы остаются актуальными для пользователей. Неврологическая линейка Nihon Kohden представлена электроэнцефалографами и электромиографами высокого качества, функциональные и технические характеристики которых соответствуют оборудованию экспертного класса.

Оборудование поможет в диагностическом процессе как в обычных неврологических отделениях, так и в специализированных лабораториях сна. В зависимости от потребностей клиники это могут быть стационарные аппараты для электроэнцефалографии Neurofax EEG-1200 или портативные Neurofax EEG-9100, удобные для переноски, электромиографы экспертного класса Neuropack MEB-9400 или MEB-2300, а также комбинированные системы ЭЭГ и ЭМГ на базе MEB-9400 с блоком энцефалографии. Данные всех исследований могут быть сохранены в общей базе данных программного обеспечения Polaris.one.

электроэнцефалографы Neurofax Nihon Kohden (Япония)

163

EEG-1200 Стационарная модель на базе мощного персонального компьютера. Конфигурация системы идеально подходит как для рутинных исследований, так и для длительного мониторинга с регистрацией полисомонографических каналов, а также каналов SpO2 и СО2. Это возможно благодаря универсальному усилителю с каналами для регистрации различных типов сигналов. EEG-1200 отличают следующие особенности: • Самый мощный на сегодняшний день усилитель биоэлектрических потенциалов головного мозга обеспечивает наивысшее качество ЭЭГ-сигнала. • Интегрированные в усилитель разъемы SpO2 и СО2 с использованием соответствующих датчиков. • Длительный мониторинг с записью полиграфических каналов позволяет провести более детализированное ЭЭГ-исследование. • Видеомониторинг со звуковым сопровождением для синхронной записи ЭЭГ-исследования. • Программное обеспечение для простого управления исследованием с удобными инструментами для анализа данных.

Стандартная комплектация EEG1200 • Персональный компьютер • Блок коммутации электродов (38-канальный, встроенные разъемы SpO/COj) • Фотостимулятор • Блок управления фотостимулятором • 2 стойки для размещения фотостимулятора и блока коммутации электродов • Комплект принадлежностей и электродов • Тележка • Изолирующий трансформатор • Программное обеспечение базы данных и системы управления записями и отчетами Polaris.one (возможна интеграция в госпитальные системы) • Программа записи и просмотра (включает также DSA, ЗО-картирование, нейрокартирование) • Программа удаленного просмотра (для on-line-просмотра измерения ЭЭГ с удаленного ПК)

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Возможности EEG1200 На аппарате EEG-1200 можно проводить энцефалографию по общепринятой системе 10-20. Удобная программа записи и просмотра позволяет продолжать регистрацию и одновременно просматривать уже записанную часть. Программа имеет интуитивно-понятный интерфейс, а значит и четкое отображение данных, гибкие настройки фильтров, чувствительности каналов и монтажей. Система EEG-1200 может быть сконфигурирована с учетом индивидуальных требований клиента.

164

EEG-9100K Портативная модель на базе мощного ноутбука. Представляет собой простое мобильное решение и для рутинных исследований, и для длительного мониторирования. Может с одинаковым удобством использоваться как в стационаре, так и для выездов к пациентам. Особенности системы EEG9100 • Запись до 32 или 38 каналов в рутинной диагностике, а также для диагностики сна • Фотостимулятор с ксеноновой лампой и программным обеспечением управления • Удобное функциональное программное обеспечение для записи и воспроизведения данных • Расширенный пакет программ для количественного анализа, например, встроенная функция гипервентиляции и других событий с возможностью маркировки • Программное обеспечение для ЭЭГ-картирования, амплитудного и спектрального анализа Стандартная комплектация EEG9100 • Ноутбук • Блок коммутации электродов: 38-канальный, встроенные SpO,/ CO2-разъемы; или 32-канальный. • Фотостимулятор • Блок управления фотостимулятором • Комплект принадлежностей и электродов • Изолирующий трансформатор • Программное обеспечение базы данных и системы управления записями и отчетами Polaris.one (возможна интеграция в госпитальные системы) • Программа записи и просмотра (включает также DSA, 3D-картирование, нейрокартирование) • Программа удаленного просмотра (для on-line-просмотра измерения ЭЭГ с удаленного ПК) • Сумка для транспортировки, тележка и стойки могут быть заказаны отдельно.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Электроэнцефалографы Neurofax могут быть дополнены следую щими опциями: Цифровая видеосистема для длительного мониторинга или полисомнографии. Программное обеспечение дает возможность синхронной записи видео (MPEG4) и ЭЭГ-данных для более качественной диагностики. Если видеосъемка осуществляется в ночное время, то система комплектуется видеокамерой Sony с инфракрасной подсветкой.

Система для проведения полисомнографических исследований и исследований сна: Polysmith. Состоит из программного обеспечения для анализа, мини-блока подключения электродов и набора принадлежностей для детей или взрослых (электроды, датчики, адаптеры).

165

Программное обеспечение для online или off-line диагностики эпи-активности (спайки и приступы)

Программное обеспечение для амплитудного интегрированного анализа (aEEG, тренды)

Аксессуары Большое разнообразие вспомогательных принадлежностей поможет оптимизировать процесс проведения исследования и сэкономить время. Доступны мостиковые, чашечковые, дисковые, игольчатые электроды, гибкие электродные кабели, системы шапочек со встроенными электродами, гели для очистки кожи, электропроводящие пасты и многое другое – все это качественные материалы, с которыми приятно работать.

Электромиографические системы

МЕВ-9400 Позволяет одновременно регистрировать 2 или 4 канала. Идеальный вариант для стандартного проведения миографического исследования. Стационарная система на базе мощного персонального компьютера с медицинской тележкой подойдет для неврологических отделений. Портативная система на базе ноутбука с удобным кейсом для транспортировки будет отличным решением для специалистов на выезде. Проводить исследование на аппарате MEB-9400 удобно: есть функции маркировки (автоматически или вручную), сохранения, восстановления, перезаписи кривых, печати результатов на любом этапе, изменении настроек, звукового сопровождения исследования – все это обеспечивает интуитивное управление и быстрое проведение исследования.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Неврологическая линейка Nihon Kohden представлена электромиографическими системами высокого качества. Функциональные и технические характеристики соответствуют оборудованию экспертного класса. • Качественный усилитель биоэлектрических потенциалов с высокой степенью подавления шумов обеспечивает наивысшее качество измерения, свободное от артефактов. • Эргономичная большая панель управления с наглядно расположенными функциональными клавишами позволяет проводить исследования быстро и легко. • Пакет программного обеспечения включает обширный набор исследований: MCS, SCS, MUP, CCV, SEP, SSEP, ESCP, EMG, F-волна, Н-рефлекс, Blink-рефлекс, ритмическая стимуляция. • Проведение зрительных и слуховых вызванных потенциалов с помощью удобных инструментов обеспечивает комфортное исследование для доктора и пациента. • Начинающему специалисту поможет экранный атлас, предоставляющий информацию о проведении исследования, положении электродов и позициях стимуляции. • Универсальная база данных для простого управления исследованиями с возможностью интеграции в общую информационную систему лечебного учреждения.

166

Стандартная комплектация МеВ9400 • Персональный компьютер или ноутбук • Контрольная панель или основной блок • 2- или 4-канальный усилитель • Комплект принадлежностей и электродов (в том числе стимулирующий электрод и педаль) • Изолирующий трансформатор • Системы на базе стационарного ПК комплектуются тележкой, на базе ноутбука – кейсом для переноски • Программное обеспечение базы данных и системы управления записями и отчетами Polaris.one (возможна интеграция в госпитальные системы) • Программное обеспечение для всех типов исследований • Интерактивное пособие-справочник по основным типам исследований

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Электромиографическая система MEB9400 мо жет быть расширена опциями. • Вызванные потенциалы – комплект для исследования вызванных слуховых, зрительных, соматосенсорных потенциалов.

Дополнительное программное обеспечение: • для исследования функции вегетативной нервной системы (микронейрография, R-R-интервал, кожный симпатический ответ); • для исследования количественной ЭМГ – автоматический подсчет параметров ответа в реальном времени; • макро-ЭМГ и исследование единичного волокна. Блок электроэнцефалографии позволит создать комбинированную систему, где совмещены исследования энцефалографии и миографии. Подобная система будет универсальным оборудованием для неврологического отделения.

МЕВ-2300

167

Позволяет одновременно регистрировать 6 или 12 каналов. Совершенный вариант для специализированных центров, где необходима детализированная диагностика пациента с индивидуальным подходом. Возможно одновременное применение нескольких электрических стимуляторов. Использование датчика измерения температуры тела экономит время исследования. Поставляется на базе мощного персонального компьютера на медицинской тележке.

Возможности МеВ2300 Использование 12-канального усилителя в сочетании с 4 электрическими стимуляторами позволяет проводить профессиональную целостную диагностику периферической нервной системы. С системой МЕВ-2300 возможны следующие типы исследований: проводимости нервов MCS, SCS, NCS, Н-рефлекс, F-волна, блинк-рефлекс, ритмическая стимуляция, SEP, SSEP, VEP, АЕР, ABR, R-R-интервал, макро-ЭМГ, исследование единичного волокна и другие. Специальная эргономичная панель управления с большим количеством функциональных клавиш позволяет максимально быстро и комфортно проводить исследование с необходимыми индивидуальными параметрами.

Используя для исследований систему для миографии МЕВ-2300, пользователи могут отметить следующие преимущества: • функциональная и эргономичная контрольная панель позволяет проводить исследование без использования мыши и клавиатуры; • профессиональный усилитель с низким уровнем шумов и артефактов дает отличное качество сигнала и чистые кривые, тем самым экономя время на исследование; • программное обеспечение для исследования интуитивно понятно и удобно в работе. Аксессуары Большое разнообразие вспомогательных принадлежностей поможет оптимизировать процесс проведения исследования и сэкономить время. Доступны несколько типов стимулирующих электродов, игольчатые одноразовые и многоразовые электроды разных размеров и материалов, дисковые, пальцевые, заземляющие электроды, гели для очистки кожи, токопроводящие пасты и многое другое – все это качественные материалы, с которыми приятно работать.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Стандартная комплектация МеВ2300 • Персональный компьютер • Основной блок • Панель управления • 6- или 12-канальный усилитель • 2 или 4 электрических стимулятора • Комплект принадлежностей и электродов (стимулирующие, поверхностные, кольцевые, заземляющие, дисковые, игольчатые электроды, соединительные кабели, фиксирующая паста и гель для очистки кожи) • Тележка со встроенным изолирующим трансформатором • Программное обеспечение базы данных и системы управления записями и отчетами Polaris.one с возможностью интеграции в госпитальные системы • Программное обеспечение для всех типов исследований • Интерактивное пособие-справочник по основным типам исследований

168

Система для интраоперационного мониторинга Neuromaster MEE-1000A Мониторирование нервных функций во время операций для более надежной и безопасной хирургии. Уже более чем 60 лет медицинские работники по всему миру доверяют качеству и надежности инновационных приборов Nihon Kohden для нейродиагностики и нейромониторинга. Nihon Kohden использует свой полувековой опыт в неврологии для разработки специализированных инструментов для интраоперационного мониторинга, которые обеспечивают максимально исключительное качество записи.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАгНОСТИКА

Neuromaster ME е1000 А предназначен для интраоперационного мониторинга и дает возможность гибкого и мультимодального мониторинга, включающего SEP/эфферентный путь, tcMEP/ эфферентный путь, ABR/функция слухового нерва, картирование лицевого нерва и спонтанной ЭМГ.

• Может комплектоваться 16 или 32-канальным усилителем на выбор • Компактные индивидуальные блоки для получения кривых и стимуляции обеспечивают универсальный внешний вид. • В ходе операции может быть сохранено изображение с кривыми. Есть опциональная возможность сохранять изображения с микроскопа. • Polaris.one единая база данных для всех неврологических устройств Nihon Kohden обеспечивает удобное управление данными.

169

Отоларингология

170

ЛОР-комбайн экcпертного класса – ATMOS S 61 Servant ENT Atmos Medical (Германия)

ATMOS MedizinTechnik, GmbH & Co. Kg – авторитетный и признанный во всем мире производитель меди цинской техники. Свою историю АТМОС ведет с 1904 года. Это прогрессивная международная компания с богатыми традициями, штабквартира которой расположена в Шварцвальде, городе Ленцкирх, земля БаденВюртенберг, Германия, и имеет представительства в более чем 60 странах мира. Эксклюзивный дизайн, надежный стальной корпус. Высококачественные материалы, устойчивые к применению дезинфицирующих средств. Возможность поэтапного оснащения всеми модулями прямо на месте, в клинике.

Модуль Atmos S 61 Servant ENT Workstation 1. Высокопроизводительная система аспирации. Функция «Автостарт», при снятии шланга отсасывателя с держателя помпа включается автоматически. Замену емкости для секрета можно производить одной рукой, благодаря системе DirectDocking System. Антибактериальный фильтр предотвращает контаминацию и появление неприятного запаха. 2. Система промывания уха. Промывание уха или термическая стимуляция вестибулярного аппарата производятся мгновенно, благодаря функции автоматического включения и тюльпану для промывания уха с отдельным аспирационным каналом. 3. Система термической стимуляции. Блок воздушного давления для распыления медикаментов. Присоединение рукоятки воздушного пистолета к пузырькам и функция автовключения экономят время и делают применение распылителя более гигиеничным. 4. Инновационный модуль света со светодиодной налобной лампой и источником света. 5. Модуль хранения инструментов и система быстрого подогрева зеркал. Подогрев инструментов до температуры тела. Быстрый подогрев зеркал предотвращает запотевание и гарантирует четкое изображение.

Модуль Atmos S 61 Servant Vision Профессиональный блок визуализации от Atmos устанавливает новый стандарт в области профессиональной визуализации в ЛОР-установках. 1. Блок света (от 1 до 4 каналов) с обычной технологией холодного света, а также с новаторской LED-технологией. Инновационный светодиодный источник света Atmos LS21 LED отличается высокомощным белым светом и практически неограниченным сроком службы. 2. Налобная лампа с автоматической функцией включения. 3. Управление эндоскопами, защита от повреждения эндоскопов. 4. Интегрированная ЛОР-камера с выводом результатов для хранения в банке данных. Встроенная память для снимков. 5. Интегрированный LED-стробоскоп. Благодаря светодиодной технологии стробоскопическое обследование на установке стало таким же простым, как и обычный эндоскопический осмотр.

ОТОЛАРИНгОЛОгИЯ

Модуль Atmos S 61 Servant Instruments Эффективное управление инструментами. 1. Инструментальные поверхности. Четкое разграничение зон. с чистым инструментарием и грязных областей. Системное построение инструментальных поверхностей через применение маленьких и больших лотков. 2. Выдвижные ящики для размещения расходных материалов, редко использующихся инструментов и т. д. 3. Сброс инструментов, сброс отходов.

Модуль Atmos S 61 Servant Therapy

171

1. Радиохирургический прибор RS 221 встраивается в выдвижной ящик таким образом, что при его открытии все важные регуляторы и рукоятки, включая электроды, можно легко и быстро использовать. 2. Эвакуатор дыма для удаления инфицированных аэрозолей. 3. Предварительный подогрев зеркал. Магазин для зеркал вмещает в себя примерно 70 шт. зеркал размером К2–К7. Для предотвращения запотевания он подогревает зеркала до 38 °C. 4. Интегрированный смотровой микроскоп. 5. Поверхности для хранения инструментов расширены. 6. Кронштейн для монитора, монитор. 7. Наличие дополнительных инструментальных поверхностей в непосредственной близости от пациента упрощает интеграцию диагностических устройств в установку.

ATMOS S 61 Servant system 1. 2. 3. 4. 5.

Микроскоп. Поверхности для хранения инструментов. Кронштейн для монитора. Держатель монитора. Держатель для диагностического оборудования.

Простота обслуживания / возможность дальнейшего дооснащения Все важнейшие функции установки контролируются при помощи электроники. Согласно показаниям о сервисном обслуживании, необходима своевременная замена расходных материалов, что, в свою очередь, позволяет избежать серьезных поломок. Все модули могут монтироваться непосредственно на месте сервисным инженером без отправки на производство.

Медицинские технологии из Кореи для оснащения ЛОР-кабинетов MedStar (Корея)

UE-3000

Основные характеристики UE3000 в максималь ной комплектации • Компактный эргономичный дизайн • Рабочая поверхность из закаленного сверхпрочного стекла • легкое управление с панели стола всем вспомогательным оборудованием • современная оптическая система и цифровая видеокамера высокого разрешения для проведения быстрой и точной диагностики • Микроскоп для проведения диагностики и малоинвазивных манипуляций с холодным источником света • Не нагревающаяся осветительная лампа с удобной системой фиксации в различных положениях

ОТОЛАРИНгОЛОгИЯ

UE 3000 – это платформа, на базе которой может быть создан лоР-комбайн для диагностики и лечения ЛОР-заболеваний и проведения хирургических манипуляций.

172

• Двухканальный галогеновый источник света эндоскопической системы позволяет работать с двумя различными насадками • жидкокристаллический монитор для просмотра изображения, передаваемого с эндоскопической системы и/или микроскопа, непосредственно для пациента • Металлические контейнеры различных размеров с регулируемой высотой очень удобны для хранения хирургических инструментов • Выдвижная подставка для емкостей, которые используются для удаления и сбора биологических выделений

• лоток для хранения флаконов с лекарственными препаратами • Выдвижная полка для клавиатуры • Негатоскоп с комплектом держателей для просмотра рентгеновских снимков на пленке • эндоскопическая визуальная система Medvision для диагностики ЛОР-заболеваний с помощью твердых эндоскопов. Система позволяет передавать изображение на монитор в реальном времени, а также сохранять и фиксировать на мониторе до четырех кадров

Технические спецификации Система удаления биологической жидкости

Безмасляный компрессор (250 Вт) емкости для сбора жидкости (3000 мл и 1500 мл)

Система распыления

Воздушный компрессор безмасляный (60 Вт) 10 л/мин (макс. 120 мл/мин, резервуарного типа)

Распыление

Прямого типа 2 шт., дугообразного типа 1 шт.

Устройство для предотвращения запотевания эндоскопа Наличие Поверхность стола

Закаленное сверхпрочное стекло, выдерживает высокое давление

Система подогрева хирургических инструментов

Наличие

Сенсорная панель управления креслом пациента, систе Наличие мой визуализации Источник питания

220 В переменного тока, 50–60 Гц

Воздушный компрессор

2.5 кгс/см2 (10 л/мин)

Размеры

1056(Ш) × 572(Г) × 800(В)

Вес

110 кг

ЛОР-комбайн New Millennium Grand

ОТОЛАРИНгОЛОгИЯ

ЛОР-комбайны южнокорейской компании MedStar являются модульными системами и могут поставляться как в минимальной комплектации, так и в расширенной, в зависимости от требований и задач медицинского учреждения. New Millennium Grand – это платформа, на базе которой может быть создан ЛОР-комбайн для диагностики и лечения ЛОР-заболеваний, а также для проведения хирургических манипуляций. Основные характеристики New Millennium Grand в максимальной комплектации • Компактный эргономичный дизайн • Рабочая поверхность из закаленного сверхпрочного стекла • легкое управление с панели всем вспомогательным оборудованием • современная оптическая система и цифровая видеокамера высокого разрешения для проведения быстрой и точной диагностики • Микроскоп с холодным источником света для проведения диагностики и малоинвазивных манипуляций • Ненагревающаяся осветительная лампа с удобной системой фиксации в различных положениях • Двухканальный галогеновый источник света эндоскопической системы позволяет работать с двумя различными насадками

• жидкокристаллический монитор для просмотра изображения, передаваемого с эндоскопической системы и/или микроскопа, непосредственно для пациента • Ультрафиолетовый стерилизатор для проведения стерилизации эндоскопов и хирургических инструментов • Вращающийся штатив для отоскопических насадок • Металлические контейнеры различных размеров с регулируемой высотой для хранения хирургических инструментов • Выдвижная подставка для емкостей, которые используются для удаления и сбора биологических выделений

• Вращающийся лоток для хранения флаконов с лекарственными препаратами • Выдвижная полка для клавиатуры • Негатоскоп с комплектом держателей для просмотра рентгеновских снимков на пленке • эндоскопическая визуальная система Medvision для диагностики ЛОР-заболеваний с помощью жестких эндоскопов. Система позволяет передавать изображение на монитор в реальном времени, а также сохранять и фиксировать на мониторе до четырех кадров • Беспроводной отоскоп с возможностью зарядки батареи через зарядное устройство на поверхности стола

173

Источник питания

220 Вт переменного тока, 50–60 Гц, 250 Вт

Система удаления биологической жидкости (основная)

Безмасляный компрессор (250 Вт) емкости для сбора жидкости (3000 мл и 1500 мл)

Система удаления биологической жидкости (дополнительная)

Безмасляный компрессор (100 Вт) емкости для сбора жидкостей (1500мл)

Система ингаляции

Воздушный безмасляный компрессор (100Вт) Безмасляный компрессор (250Вт) Контейнер из нержавеющей стали

Распыление

Прямого типа и дугообразного типа

Устройство для вентиляции, предотвращения запотевания

Управляется при помощи одной кнопки

Рабочая поверхность

Закаленное сверхпрочное стекло

Источник питания

• Основной выключатель • Управление положениями кресла пациента (вверх, вниз, вперед, назад, возврат в исходное положение) • Вентиляция • Видеосистема • Микроскоп • Проектор • Устройство предотвращения запотевания • Монитор • Освещение

Размеры

1682(Ш) × 782(Г) × 800(В) мм

Вес

170 кг

ОТОЛАРИНгОЛОгИЯ

Технические спецификации стандартной комплектации ЛОРкомбайна New Millennium Grand

174

Система для промывания ушей с автоматической дренажной системой система совместима с лоР-комбайнами UE-3000 и New Millennium Grand. основное назначение – промывание ушной раковины водой (37 °С). Технические характеристики Система промывки ушей Потребляемая мощность

Переменный ток 220 В, 50–60 Гц

Температура воды

37 °С

Расход воды

Макс. 450 мл/ мин

Питающий водяной шланг

3/4"

Дренаж воды

1/4"

Размеры

250 × 130 × 432 мм

Вес

5 кг

Автоматическая система дренажа Потребляемая мощность

Переменный ток 220 В, 50–60 Гц

Вместимость резервуара для воды

4 литра

Размеры

240 × 400 × 400 мм

Вес

13 кг

Визуальная система для микроскопии ОМ 300В Визуальная система для микроскопии ОМ 300В – это современный штатив с автобалансировкой и оптикой для ЛОР-исследований. Аппарат предназначен для детального просмотра и отображения определенных областей ЛОР-органов пациента на мониторе.

эндоскопическая система Medvision

ОТОЛАРИНгОЛОгИЯ

Предназначена для диагностики ЛОР-заболеваний с помощью жестких эндоскопов. Высокое качество системы обеспечивает четкое, без искажений, изображение. Компактный современный дизайн. Система позволяет передавать изображение на монитор в реальном времени, а также сохранять и фиксировать на мониторе до четырех кадров.

175

Офтальмология Офтальмологическое оборудование Диагностика

Офтальмология

Хирургия

ОФТАЛЬМОЛОгИчЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

176

Наша компания предлагает офтальмологическое оборудование производства Carl Zeiss и Торсоn. Корпорация TOPCON – японский производитель, являющийся мировым лидером и техническим инноватором в области диагностического офтальмологического оборудования более 70 лет. Компания производит широкий спектр офтальмологического оборудования и оборудования для оптических мастерских, основываясь на передовых технологиях, собственных научных разработках и ноу-хау. Высочайшее качество всей продукции TOPCON основано на трех китах: • точнейшая оптика • отличная механика • новейшая электроника

We make it visible.

Компания Carl Zeiss – мировой лидер в производстве световой микроскопии, лазерной сканирующей микроскопии, офтальмологического оборудования, хирургических микроскопов, электронных микроскопов, контрольно-измерительных машин. Системы диагностики и лечения помогают офтальмологам всего мира достигать лучших результатов.

ДИАгНОСТИКА РАБОчЕЕ МЕСТО ВРАчА-ОФТАЛЬМОЛОгА Рабочее место офтальмолога является базой, на которой будет функционировать высокоточное оборудование и проходить обследование пациент. Именно поэтому принципиально важно, чтобы оно было эргономичным, максимально комфортным и для работы специалиста, и для пациента. Рабочие места компании TOPCON помогают офтальмологу быстро и эффективно проводить диагностику, а пациенту комфортно себя чувствовать во время обследования.

Модульное рабочее место IS-600II

ОФТАЛЬМОЛОгИЯ

Antoni Carles S.A. (Испания)

Основные характеристики • Модульное рабочее место для индивидуального оснащения кабинета офтальмолога • Право- и левостороннее исполнение • Возможность оснащения столешницами на два или три прибора • столешница на два прибора классическая (поворотная) или линейно смещающаяся • Возможность оснащения электроподъемными и фиксированными столешницами • электронный или механический тормоз столешницы • Возможность оснащения столешницы и кронштейна для фороптора электрическими приводами

• Классический (поворотный) и линейно смещающийся кронштейн фороптора • Модель с фиксированной колонной дает возможность установить все приборы на одном уровне (все приборы на уровне глаз) • Возможность оснащения письменным (компьютерным) столом и дополнительными тумбами и ящиками для размещения аксессуаров • Возможность управления светом в помещении и электроприводом занавесок • Выбор кресел для пациента • светодиодная лампа для чтения

Автокераторефрактометр КR-1 Тopcon (Япония)

177

Полностью автоматизированная работа при помощи сенсорной панели. Экономия места и эффективная организация планировки кабинета. Надежность и высокая скорость измерений. Благодаря эксклюзивной технологии компании Topcon – Rotary Prism Technology автокераторефрактометр KR-1 обеспечивает высочайшую точность и надежность измерений даже при диаметре зрачка 2 мм. Необходимые измерения обоих глаз проводятся наиболее быстрым и удобным для пациента способом.

Бесконтактный тонометр CT-80 Тopcon (Япония)

Прибор отличается высокой скоростью измерения давления, а также наличием тройной системы безопасности пациента и двойной сенсорной системы измерения. Topcon CT-80 также способен автоматически производить позиционирование, фокусировку инструмента и измерения, облегчая работу и позволяя каждый раз получать надежные результаты.

Автоматический кераторефрактометр – тонометр TRK-1P Автокераторефтонометр TRK-1P является уникальным прибором, соединяющим в себе 4 устройства: рефрактометр, кератометр, бесконтактный тонометр и оптический бесконтактный пахиметр. Встроенная функция измерения толщины роговицы (пахиметр) позволяет специалисту получить более точные значения внутриглазного давления с учетом корреляции с толщиной роговицы. Основные особенности • Полностью автоматическая работа • Цветной поворотный широкоэкранный монитор • Ручной и автоматический режимы • Настраиваемая последовательность автоматических измерений • Возможность проведения каждого исследования отдельно в ручном или автоматическом режиме • Генератор воздушной струи обеспечивает комфорт пациента во время процедуры • сетевая интеграция

ОФТАЛЬМОЛОгИЯ

Тopcon (Япония)

178

АВТООПТОМЕТРИчЕСКАЯ СИСТЕМА Единая оптометрическая система, в составе: компьютерный фороптор CV-5000 и проектор тестовых знаков CC-100XP Topcon (Япония)

Основные характеристики • Компактный дизайн • Быстрая смена линз • Удобство работы • светодиодное освещение для тестовых таблиц вблизи • Пульт управления с сенсорным экраном и диагональю 10.4’’ • LCD-дисплей с диагональю 22’’ для демонстрации оптотипов и тестов • слайд-шоу для пациента • интуитивно понятный интерфейс

ЩЕЛЕВЫЕ ЛАМПЫ Щелевая лампа SL 120

Carl Zeiss (Германия)

щелевая лампа SL 120 зарекомендовала себя как надежный прибор, который безотказно работает долгие годы. SL 120 обеспечивает подробное, высококонтрастное изображение структур глазного яблока с высоким качеством цветопередачи. щелевая лампа SL 120 может быть дооснащена дополнительными акссесуарами, например, тонометром Гольдмана. В настоящее время щелевая лампа SL 120 выпускается с интегрированной камерой для регистрации изображения и компьютером для его обработки и хранения.

Щелевая лампа с верхним осветителем экспертного класса SL-D7

ОФТАЛЬМОЛОгИЯ

Тopcon (Япония)

SL-D7 может оснащаться опциональным модулем фото- и видеозахвата для облегчения доктору проведения диагностики, а также другими опциями: • модуль для мейбографии BG-5/meibographysystem; • установка кронштейн-диагностической линзы для проведения исследования заднего отрезка глаза (сетчатки) Topcon Fundus Viewer; • параллельный бинокуляр, окуляр ассистента.

180

ОПТИчЕСКИЙ КОгЕРЕНТНЫЙ ТОМОгРАФ CIRRUS 5000

Carl Zeiss (Германия) CirrusTMHD-OCT модель 5000 – бесконтактный оптический когерентный томограф высокого разрешения и высокой четкости для визуализации переднего и заднего сегментов глазного яблока. Прибор включает нормативные базы данных для слоя нервных волокон и макулярной области. Система Fast Trac обеспечивает трекинг для компенсации микродвижений глаз. Протоколы анализа результатов включают контролированный анализ прогрессирования (Guided Progression Analysis), усиление изображения глубоких слоев (Enhanced Depth Imaging (EDI), расширенный анализ состояния пигментного эпителия и анализ состояния слоя ганглиозных клеток.

ОПТИчЕСКИЙ БИОМЕТР Оптический биометрический прибор IOLMaster 500 Carl Zeiss (Германия)

IOLMaster® 500 – оптический биометрический прибор, который обеспечивает простоту и удобство измерений параметров глаза и гарантирует точность расчета диоптрийности интраокулярной линзы. Последняя версия программного обеспечения прибора позволяет минимизировать время проведения исследования. Измерение осевой длины глаза и кератометрия проводятся одномоментно. Прекрасные клинические результаты Независимо от того, являются ли линзы асферическими, многофокусными, торическими или какого-либо другого типа, класса премиум или стандартного, пациенты получают наилучший возможный рефракционный результат.

ОФТАЛЬМОЛОгИЯ

IOLMaster® 500 предлагает широкий спектр формул для расчета интраокулярных линз, включая формулу четвертого поколения Haigis и удобный экспорт данных в программу Holladay IOL Consultant. Для пациентов с лазерной коррекцией зрения (LVC) выбор интраокулярных линз может оказаться сложной задачей. Опция расчета пост LVC в IOLMaster® 500 содержит формулу Haigis-L, для которой не требуется предшествующих клинических данных. Любой расчет интраокулярных линз дает достоверные результаты лишь на основании постоянных величин, по которым он производится. Длительный клинический опыт работы с IOLMaster® описан пользовательской группой для веб-сайта InterferenceBiometry (ULIB). Практически для всех типов широко применяемых внутриокулярных линз база данных ULIB содержит постоянные величины, оптимизированные специально для IOLMaster®. IOLMaster® 500 обеспечивает еще большую точность и персонализацию констант.

ОФТАЛЬМОЛОгИЯ

184

Вы сможете увидеть больше во время операций по удалению катаракты При хирургическом лечении катаракты SCI и CALLISTO eye® от ZEISS обеспечивают лучшую визуализацию переднего отрезка глаза, а также позволяют ускорить операционный процесс и повысить точность хирургического вмешательства за счет вспомогательных функций высокой точности. RESIGHT 700 для операций на сетчатке OPMI Lumera® 700 и система визуализации глазного дна RESIGHT® 700 позволят хирургу четко видеть каждую деталь сетчатки во время операции. А за счет полной интеграции этих решений достигается непревзойденное удобство для персонала операционной. Инвертированный тубус Invertertube E Это устройство позволяет сохранять ровное и эргономичное положение тела во время операции, обеспечивает удобную работу и оперативное переключение между изображением катаракты и общим видом. Доступна механическая версия и версия с электроприводом.

Беспроводной пульт ножного управления Вы обязательно обратите внимание на значительное увеличение свободного места в операционной. Это новый стандарт свободного размещения для оборудования операционной без единого кабеля. Эргономичный пульт ножного управления (версии FCP и FCP WL) обеспечивает надежное и простое в применении управление операционным микроскопом. Вы также можете настроить функции кнопок в зависимости от ваших предпочтений. Помимо беспроводной версии также предлагается проводная модификация пульта ножного управления. Интегрированное щелевое освещение Ширина щели может быть разной, как и направление освещения (слева и справа). Такое освещение упрощает отделение мембраны и витрэктомию за счет использования контактной линзы без необходимости монтажа дополнительных устройств. Интегрированный кератоскоп Обеспечивает визуализацию кривизны роговицы без необходимости прерывать операционный процесс и настраивать оборудование.

Хирургия Операционные столы Операционные светильники Налобные осветители и принадлежности к ним Аспираторы Аппараты для коагуляции Операционные микроскопы Лазеры Хирургические инструменты Функциональные кровати и медицинские каталки Обогрев пациента Кровесберегающие аппараты Медицинская мебель Расходные и шовные материалы

188

Благодаря модульной конструкции панели стола и широкому выбору дополнительных принадлежностей модель Promerix можно оптимально конфигурировать для проведения разных хирургических процедур у пациентов любой комплекции. Имеет рентгенопрозрачные секции и значительный продольный сдвиг столешницы. Стабильная модульная конструкция, жесткая фиксация на полу и широкий выбор дополнительных принадлежностей позволяют сконфигурировать и адаптировать Promerix для каждой конкретной операции.

Операционный стол Practico

хИРУРгИЯ

Мобильный многофункциональный операционный медицинский стол с электроприводом для общей и специализированной хирургии отличается удобным дизайном и максимальной гибкостью. Функция продольного смещения столешницы хирургического стола особенно удобна при проведении гинекологических и урологических, а также офтальмологических и ЛОР-операций. Данная функция позволяет производить рентгеновское исследование при помощи с-дуги по всей длине стола. Надежный механизм блокировки колес прочно фиксирует его на месте. Работает от аккумуляторной батареи, но может быть подключен к электросети. Стол Practico также может поставляться с предварительно установленным механизмом продольного сдвига столещницы, «BeachChair» спинной секцией или интегрированной опорой для операции на почках.

Сравнительно недавно появившаяся на рынке медицинского оборудования, компания ус пешно занимает одну из лидирующих позиций и выгодно отличается от конкурентов бо лее широким спектром высокотехнологичного медицинского оборудования, представляя многофункциональные операционные столы, стационарные устройства для автоматичес кого перекладывания пациента, малые операционные столы для экстренной хирургии и подвесные потолочные штативы консоли (компания «КРОЙЦеР» (KREUZER) – синоним качества в производстве подвесных потолочных штативов консолей, вошла в группу «ТРУМПФ»). Компания TRUMPF представляет hitech электронное оборудование для ла зерной и высокочастотной хирургии (Хьютингер (Huettinger) – компания вошла в группу TRUMPF), а также медицинскую мебель. TRUMPF ломает сложившийся стереотип о том, что «у хорошего товара высокая цена». Основным признаком продукции TRUMPF является ее модульность. Это означает, что она легко приспосабливается к постоянно меняющимся требованиям и отличается высокой степенью адаптации к поставленным задачам. Основу гибкости и модульности операци онного стола образуют стандартные соединители и надежные замки, легкие и удобные в обслуживании. Широкий ассортимент принадлежностей позволяет использовать системы для проведения самых сложных операций. Максимально безопасное функционирование и опережающий время дизайн – все эти качества облегчают задачи медперсонала и поз воляют концентрировать внимание на самом важном – на пациенте.

Операционный стол TruSystem 7500 Trumpf (Германия)

189

Системный стол TruSystem 7500 отвечает самым высоким требованиям, функционален, удобен в использовании, и таким образом, устанавливает радикально новые стандарты в сфере технологии операционных залов. Стол обладает практически неограниченными конфигурационными возможностями, экстремальными регулировками углов. Инновационные технологии превращают TruSystem 7500 в мультифункциональный системный операционный стол, с которым легко и удобно работать. Пульт управления с программируемым сенсорным экраном. Все базовые функции регулируются в нижней части дисплея и следуют анатомическому положению столешницы. В верхней части экрана Вы можете сохранить наиболее важные позиции и вызывать их, как только потребуются. Колонны, столешницы, компоненты, аксессуары и транспортеры могут выдержать вес пациента до 360 кг. Моторизованные соединения помогают расположить пациента в нужной позиции легко и безопасно. Возможен выбор столешницы с 2, 4 или 6 электрически регулируемыми моторами. Посредством интерфейса WLAN стол может быть легко встроен в интегрированную систему управления операционной. Возможность комплектации стола карбоновой столешницей.

Операционные столы «Медин» Медин (Республика Беларусь)

Все операционные столы «Медин»: • мобильные, легко передвигаются в пределах опе- • литые съемные подушки изготовлены по бесшоврационного зала ной технологии из интегрального пенополиурета• имеют рентгенопрозрачную панель по всей длине на с антистатическим эффектом, а также иннова• обеспечивают свободный доступ для с-дуги ционной антибактериальной системой ASP (насыщение ионами серебра поверхностного слоя • наружные детали операционных столов и компподушек) лекты приспособлений изготовлены из высококачественной нержавеющей стали • поставляются в собранном, готовом к эксплуатации виде • имеют универсальные боковые направляющие 10 × 25 мм для приспособлений

Стол общехирургический со сменными панелями ОМ-СИгМА • Многофункциональная система операционного стола и средства транспортировки пациента • В сочетании с дополнительными комплектами приспособлений позволяет проводить весь спектр хирургических операций • Конструкционное разнообразие вариантов тумб, сменных панелей и транспортных тележек дает возможность комплектации стола с учетом функциональных потребностей • Датчики стыковки элементов системы • Функция «нулевого» положения панели с возможностью экстренной остановки

хИРУРгИЯ

Медин (Республика Беларусь)

190

Грузоподъемность стола: 160 кг Масса тумбы-основания: 190 кг Масса панели: 90 кг Масса тележки: 100 кг Продольный сдвиг панели (механически): 300 мм

• Позволяет сохранить стерильную среду операционного блока • Увеличивает пропускную способность операционного блока • экономит время подготовки пациента к операции • исключает этап перекладывания пациента на больничную каталку, снижая риск его травмирования после операций

Стол операционный универсальный ОУК-02-1 ОК-БЕТА ПЛЮС Медин (Республика Беларусь)

Грузоподъемность стола: 160 кг Масса стола: 260 кг Продольный сдвиг панели (с пульта): 320 мм

• Универсальный операционный стол с электрогидравлической регулировкой и дублирующим механогидравлическим приводом • В сочетании с дополнительными комплектами приспособлений позволяет проводить весь спектр хирургических операций • Дублирующий привод обеспечивает высокую надежность и бесперебойную работу в случае возникновения экстремальной ситуации • оптимально подходит для работы хирурга в положении «сидя» при длительных операциях, требующих низкого позиционирования • Функция «нулевого» положения панели с возможностью экстренной остановки

Универсальные операционные столы Aeonmed Aeonmed (Китай)

электрогидравлический операционный стол ОР850 Aeonmed ОР850 – высококачественный электрогидравлический операционный стол, сконструированный в соответствии с Европейскими требованиями к функциональности, качеству и безопасности для пациента и персонала. Имеет современный внешний вид, изготовлен из высококачественных материалов, имеет гибкую и удобную операционную систему. ОР850 – лучший выбор для современного операционного зала.

хИРУРгИЯ

Механогидравлический операционный стол ОР750 Механогидравлический операционный стол Aeonmed OP750 имеет надежную гидравлическую систему, высокую грузоподъемность, аккуратный внешний вид. Управление секциями стола производится при помощи газовых пружин. Операционный стол оснащен встроенным почечным подъемником.

ОПЕРАЦИОННЫЕ СВЕТИЛЬНИКИ

191

Операционные светодиодные светильники BERCHTOLD Berchtold (Германия)

Система освещения операционных комнат CHROMOPHARE® компании BERCHTOLD представляет собой идеальную рабочую среду для вашей оперирующей бригады CHROMOPHARE® F 628 Основной светильник диаметром 75 см с интенсивностью светового потока 160 000 люкс.

CHROMOPHARE® F 528 Вспомогательный светильник диаметром 65 см с интенсивностью светового потока 125 000 люкс.

Уникальная концепция освещения Новые светодиодные светильники F Generation обеспечивают хирургу: • однородный луч света, получаемый путем наложения 650 светящихся элементов; • бестеневой обзор; • оптимальное безбликовое освещение операционного поля; • оптимальное использование ламп по сравнению с обычными светодиодными светильниками; • низкое выделение тепла за счет холодного света без инфракрасной составляющей; • энергосберегающие светодиоды с долгим сроком службы – до 40 000 часов.

Система EndoLite® для непрямого освещения среды улучшает рабочие условия для хирургов, которые проводят эндоскопические процедуры в затемненных комнатах. Осветители EndoLite® устанавливаются в подвесную систему и применяются для однородного освещения операционной комнаты в целом. Светодиодный источник света – белый или зеленый – дает цвета, максимально приближенные к натуральным. Обычный луч света системы освещения операционной можно затемнить нажатием кнопки, снизив интенсивность света до пяти или десяти процентов от номинальной. Направленный вниз светильник освещает операционное поле или стол с инструментами, обеспечивая безопасную работу с эндоскопическими инструментами.

Светодиодный светильник для обследований CHROMOPHARE® F 300

Высокий уровень дизайна и функциональности Установка светильника CHROMOPHARE® F 300 точная, легкая и надежная. Благодаря плавно перемещающимся кронштейнам с большим рабочим пространством и возможностью поворота на 270° можно обеспечить полное освещение кровати пациента. Положение световой головки с легкостью меняется при помощи стерилизуемой съемной ручки и направляющих вокруг светильника как во время выполнения стерильных процедур, так и при ассистировании.

хИРУРгИЯ

Berchtold (Германия)

Аспиратор хирургический C 451 Atmos Medical (Германия)

197

230 В~ с 2–3литровыми емкостями Высокопроизводительный аспиратор для особо высоких требований, выполнен с использованием новой высокотехнологичной мембранной технологии. Рассчитан на длительную эксплуатацию. Тихий процесс работы. Устройство быстрого и безинструментного закрепления на системном шасси. Два устройства подсоединения к вакууму. Особенно легко очищаемые поверхности с дополнительным защитным уровнем против проникновения жидкостей. Оснащение: • Встроенный экстрабольшой прецизионный указатель уровня вакуума • Лишенный недостатков плавный шариковый регулятор вакуума • Главный выключатель закрыт пленкой • DDS-система для бесшлангового присоединения к аспиратору DDS- и 3DS-емкостей

• Дизайн и удобство применения • Управление секретом • Технология фильтра ATMOS С451 3DS с емкостями по 2 л

Производительность Вакуум

Atmos C161

Atmos C261

Atmos C361

Atmos C451

16 ± 2 л/мин

26 ± 2 л/мин

36 ± 4 л/мин

45 л/мин (+3/–5 л/мин)

от 0 до –91 кПА/ –682 мм рт.ст.

от 0 до –91 кПА/ –682 мм рт.ст. Экстрабольшой прецизи онный указатель уровня вакуума; лишенный недо статков плавный шарико вый регулятор вакуума

–80 кПа ± 2 кПа / –78 кПа ± 2 кПа / –800 мБар ± 20 мБар / –780 мБар ± 20 мБар / –600 мм.рт.ст. ± –585 мм.рт.ст. ± 15 мм.рт.ст. 15 мм.рт.ст.

Экстрабольшой прецизи онный указатель уровня вакуума; лишенный недо статков плавный шарико вый регулятор вакуума

1л

Крышка емкости с тройной защитой от переполнения

1 шт.

1,5 и 3 л

DDSантибактери альный фильтр

Контрольное окно для визуальной проверки прибора на «перелив»

∅ 6 мм, L = 1,30 м

∅ 6 мм, длина = 2,1 м

134 °C

Сетевой кабель

2 м. 230 V~/50/60 Гц

230 В±10%, 50/60 Гц

Габариты (В × Ш × Г)

250 × 255 × 180 мм

330 × 240 × 360 мм

REF 313.0000.0

REF 313.0100.0

REF 340.0350.0

REF 340.0334.0

Плавный регулятор и прецизионный указатель уровня вакуума Градуированная емкость

Шланг отсасывателя Температура стерилизации

2 шт.

∅ 6 мм, длина = 2,1 м

хИРУРгИЯ

ATMOS С451 с емкостями по 3 л

198

Мобильный хирургический высокопроизводительный аспиратор Record 55 DDS Atmos Medical (Германия)

Бесшумный, производительный и удобный в применении хирургический аспиратор с максимальной мощностью. Мобильный хирургический отсос для особо высоких требований, особо бесшумный, плавный регулятор уровня вакуума; демфированный вакуумметр, переключатель емкостей; держатель емкости для системы DDS; разъем для педали вкл/выкл; шнур электропитания 5 м; мощность прибора 55±3 л/мин, вакуум – 98 кПа/– 735 мм рт. ст. на уровне моря, электропит. 230 В/50–60 Гц. Габариты (В × Ш × Г): 940 × 500 × 390 мм. • DDS-емкость для секрета 3 л, пластик – 2 шт. • Крышка для DDS-емкости в комплекте – 2 шт. • DDS-антибактериальный фильтр/с защитой от переполнения – 10 шт. • Шланг отсасывателя – 1 шт.

ATMOS Record 55 DDS c 2х3 л емкостями REF 444.0930.0

Новая система торакального дренажа S 201 Thorax/ E 201 Thorax Atmos Medical (Германия)

Новые системы торакального дренажа ATMOS E 201 и S 201 – это мощнейшие системы торакального дренажа в мире. Достижение инженеров «ATMOС» сделало возможным применение этих приборов с тончайшей регулировкой вакуума, которая необходима при лечении пациентов с повреждениями в области грудной клетки. Применение дорогостоящих одноразовых систем с подключением к центральному вакууму теперь излишне. Не имеющая аналогов система измерения потока «атМос» отображает с точностью до секунды (режим реального времени) актуальное значение потока в литрах/минуту. При этом врачи и медсестры постоянно информированы о состоянии фистулы пациента. ATMOS S 201 Thorax базовый прибор REF 312.1000. 0

Аспиратор хирургический CHS–708 JW VC (Корея)

хИРУРгИЯ

Предназначен для операционных блоков, палат неотложной помощи и интенсивной терапии. Имеет рациональную конструкцию, мобилен, с низким уровнем шума, легко передвигается на четырех колесиках. Оборудован блоком аварийного отключения и дополнительным резервуаром, что предотвращает попадание жидкости в прибор. Скорость аспирации: до 50 л/мин.

АППАРАТЫ ДЛЯ КОАгУЛЯЦИИ

199

Высокотехнологичный генератор GEN11 с технологиями Harmonic® и EnSeal®

Ethicon EndoSurgery (США)

• Две технологии – «Гармоник» и «Энсил» – в одном генераторе. Обеспечена совместимость со всеми существующими инструментами, а также с инновационными разработками EES • Тачскрин-дисплей с русским интерфейсом для простоты навигации по меню и выбору настроек • Один универсальный вход для инструментов и автоматическое их распознавание • Безупречный компактный дизайн позволяет «Джен Илевен» разместиться в любой операционной • Возможность обновления По через USB-порт

Valleylab™ энергетическая платформа Force Triad™ Covidien AG (США)

Отличительные особенности • Новейшая технология обратной связи от компании Valleylab носит название TissueFect™. Она создает улучшенное слежение за тканевыми эффектами, обеспечивая постоянство подачи мощности. • обновленная система LigaSure быстрее заваривает сосуды до 7 мм включительно, в т. ч. легочные, лимфатические структуры и пряди тканей, величина которых определяется только размером браншей инструмента. • Краткие циклы электролигирования, длительность всего 2–4 секунды, сокращают время операции. • Все прежние и новые инструменты к генератору LigaSure™ работают и с платформой Force Triad™.

Преимущества • Постоянство клинических эффектов при работе в различных условиях и новый монополярный режим диссекции с гемостазом позволяют деликатно оперировать хирургам различных специальностей. • Прилипание и пригорание тканей к инструментам существенно меньше по сравнению с любыми нынешними технологиями. • Боковое распространение тепла от инструментов обновленной системы меньше или то же, что и у LigaSure™ первого поколения. • Циклы электролигирования существенно короче, чем у LigaSure™ первого поколения.

Режим

ОЭМ*

Р-Р вольтаж

Номинальная нагрузка (Ом)

Макс. мощность (Вт)

Рабочий цикл

Биполярные токи

Малый Стандартный Макро

500 350 500

100 100 100

95 95 95

Нет Нет Нет

Монополярное резание

Чистое Смешанное

1840 2970

300 300

300 200

Нет 50%

Диссекция + гемостаз

Valleylab

4730

300

200

25%

Монополярная коагуляция

Фульгурация Спрей

6100 7250

500 500

120 120

6,5% 4,6%

Электролигирование

LigaSure

–

575 при 1kΩ

350

Нет

* ОЭМ (оценка эффективной мощности) – измеренная способность электрохирургических генераторов подавать выбранную мощность в широком интервале сопротивлений. Сравнивается с идеальным уровнем, принятым за 100 ед.

хИРУРгИЯ

Характеристики выходного тока

200

Аутобиполярный Force FX™ электрохирургический аппарат (коагулятор) с технологией Instant Response™ Covidien AG (США)

Три режима рассечения тканей предлагают на выбор режим низковольтного резания для деликатных тканей и лапароскопических операций; режим чистого резания для качественного прецизионного разреза любой ткани и режим смешанного резания для разреза с гемостазом краев. Все режимы рассечения контролируются системой Instant Response™. Четыре режима коагуляции – это низковольтная (контактная) коагуляция, подходящая для лапароскопии и высокоточной работы с тканями; средневольтная фульгурация с высоким крест-фактором пригодна для эффективной бесконтактной коагуляции в большинстве случаев; средневольтная фульгурация с малым крест-фактором нужна при необходимости коагуляции при малом электрическом напряжении; высоковольтная спрей-коагуляция используется для воздействия на большие площади ткани с малой глубиной некроза. Три биполярных режима Прецизионный, стандартный и макробиполярный режимы также контролируются системой Instant Response™. Настройки прецизионного и стандартного режимов используют низкое напряжение для предупреждения искрения. Режим CEM™ позволяет использовать коагулятор Force FX™ с ультразвуковым деструктором-аспиратором CUSA™.

Аутобиполярная функция При включенном аутобиполярном режиме система измеряет импеданс ткани между двумя биполярными электродами. Затем информация о сопротивлении используется для автоматического начала и окончания биполярного радиочастотного воздействия. Дополнительно пользователь может выбрать активацию биполярного воздействия от педали или автоматически без нее; запрограммировать задержку времени между прикосновением к ткани и радиочастотной активацией. Аутобиполярная функция доступна в прецизионном и стандартном биполярных режимах аппарата Force FX™.

Выходные характеристики Макс. пиковое напряжение (В)

Сопротивление нагрузки (Ом)

Максимальная мощность (Вт)

Крест-фактор (типичный)

Прецизионный

450

100

1.5

Стандартный

320

100

1.5

Макро

750

100

1.5

Низковольтное

1350

300

1.5

Чистое

2300

300

1.5

Смешанное

3300

300

200

2.5

Контактная

3500

500

120

Фульгурация, высокий крестфактор

8500

500

120

7.0

Фульгурация, низкий крестфактор

6900

500

120

5.5

Режим работы

Биполярный

Монополярное резание

Монополярная коагуляция

Режим СеМ™ (работа с CUSA)

Спрей

9000

500

120

Монорезание низковольтное

1000

300

100

1.5

Монокоагуляция контактная

3500

500

хИРУРгИЯ

* Крест-фактор – это индикатор способности режима коагулировать кровоточащий участок без эффекта рассечения.

Система микроволновой абляции Valleylab™ Covidien AG (США)

201

Микроволновая абляция – это технология, позволяющая использовать чрескожные, лапароскопические и традиционные хирургические доступы. Под визуальным контролем тонкая микроволновая антенна (14,5 G) устанавливается непосредственно в опухоль. Микроволновые колебания развиваются с частотой 9,2 × 108 Гц, и заряд меняется местами почти 2 миллиарда раз в секунду. Электромагнитное микроволновое поле вызывает ажитацию молекул воды в окружающих тканях, создавая фрикционный разогрев и смерть клеток при коагуляционном некрозе.

Новый Cool-tip™– система радиочастотной абляции Е Series Covidien AG (США)

Инновационная система подачи энергии Система, которой доверяют Простая и интуитивно понятная Новая ступень безопасности

Описание

Длина

Длина раб. части

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

10 см

2 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

10 см

3 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

14,4 см

0,7 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

15 см

1 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

15 см

2 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

15 см

3 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

20 см

2 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

20 см

3 см

Набор с игольчатым электродом для Cooltip™ E Series

25 см

3 см

хИРУРгИЯ

Наборы одиночных игольчатых электродов (1 игольчатый электрод, 1 пластина пациента, 2 трубки)

202

Наборы электродовкластеров (1 кластерный электрод, 2 пластины пациента, 2 трубки) Описание

Длина

Длина раб. части

Набор с кластерным электродом для Cooltip™ E Series

10 см

2,5 см

Набор с кластерным электродом для Cooltip™ E Series

15 см

2,5 см

Набор с кластерным электродом для Cooltip™ E Series

20 см

2,5 см

Длина

Длина раб. части

Набор из двух электродов для Cooltip™ E Series

15 см

3 см

Набор из трех электродов для Cooltip™ E Series

15 см

3 см

Набор из трех электродов для Cooltip™ E Series

15 см

4 см

Набор из трех электродов для Cooltip™ E Series

25 см

3 см

Набор из трех электродов для Cooltip™ E Series

25 см

4 см

Наборы из нескольких одиночных электродов (двух или трех) Описание

Беспроводной ультразвуковой диссектор SoniciSion™ Covidien AG (США)

Первый в мире беспроводной ультразвуковой диссектор SoniciSion™ Беспроводной Свобода движений и мобильность. Интуитивный Одна кнопка с двумя уровнями мощности не отвлекает от операционного поля.

Эффективный Скорость и легкость сборки. Эффективность и простота использования. Больше свободы. Больше возможностей.

Ультразвуковые диссекторы / аспираторы Sonoca

хИРУРгИЯ

Söring (Германия)

Ультразвуковой диссектор / аспиратор Sonoca® – компактный аппарат с интегрированными помпами для отсоса и ирригации. Единственный в мире аппарат с тремя рабочими резонансными частотами: 25 кГц, 35 кГц для традиционной ультразвуковой диссекции, а также 55 кГц для использования ультразвуковых ножниц. Нейрохирургия: традиционная диссекция / аспирация – Sonoca®400, Sonoca®300; Общая хирургия: традиционная диссекция / аспирация и ультразвуковые ножницы – Sonoca®400, Sonoca®300, Sonoca®190 (только для ультразвуковых ножниц); Пластическая и реконструктивная хирургия; Комбинированная липосакция: Sonoca®Lipo, Sonoca®400; Некрэктомия при ожогах: Sonoca®400, Sonoca®300; Лечение ран ультразвуковой кавитацией: Sonoca®400, Sonoca®300, Sonoca®180, Sonoca®190, Sonoca®180M.

SONOCA®300 SONOCA®400 Области применения • Нейрохирургия Удаление опухолей например, менингиомы, ангиомы • Хирургия / абдоминальная хирургия Хирургия печени, диссекция лимфоузлов, резекция щитовидной железы • Минимальноинвазивная хирургия Лапароскопическая фундопликация, лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, лапароскопическая резекция прямой кишки • Нефрология / урология Парциальная нефрэктомия • Гинекология Удаление опухолей • ЛОР Удаление опухолей • Пластическая и реконструктивная хирургия Комбинированная липосакция (Sonoca®400) некрэктомия при ожогах • Хирургия Лечение трофических язв, диабетической стопы, ожогов, хронических инфекций

203 Компактные ультразвуковые диссекторы с интегрированными функциями ирригации и отсоса SONOCA®400 Универсальный аппарат для нейрохирургии, общей хирургии, гинекологии, урологии, минимально-инвазивной хирургии, липосакции Аппарат Sonoca®300 в комплекте SONOCA®

Компактные ультразвуковые диссекторы без функций ирригации и отсоса SONOCA®190 Настольный аппарат для подключения многоразовых ультразвуковых ножниц и наконечников для лечения ран

VIO_System

ERBE (Германия) Аппарат, необходимый в любой области VIO 300 D VIO 200 D

VIO 300 S

Гинекология

Урология

Общая хирургия

Гастроэнтерология/ Эндоскопия

VIO 200 S

Нейрохирургия

ЛОР

Ортопедия

Дерматология

Челюстнолицевая хирургия

Офтальмология

Сердцем системы является хирургический высокочастотный аппарат VIO, выполняющий функции ведущего устройства управления. Вы можете выбрать от простого автономного аппарата до комплексного системного решения. Ваши возможности не ограничены, так как все модули идеально согласованы друг с другом и объединены в сеть.

хИРУРгИЯ

Расшифровка: ++ настоятельно рекомендуется + рекомендуется

ОПЕРАЦИОННЫЕ МИКРОСКОПЫ

205

ОПЕРАЦИОННЫЕ МИКРОСКОПЫ

Carl Zeiss (Германия)

Carl Zeiss – бренд, известный во всем мире непревзойденным качеством и точностью. Операционные микроскопы «Цейсс» предназначены для использования в различных областях хирургии: нейрохирургии, офтальмохирургии, ЛОР-хирургии, челюстно-лицевой хирургии, пластической и микрохирургии. Широкий модельный ряд и возможность выбора комплектации позволяют подобрать микроскоп с учетом всех требований к данному оборудованию.

ЛАЗЕРЫ Углекислотный лазер МCO 25/50 plus с длиной волны 10600 нм KLS Martin Group (Германия)

CO2-лазер – это газовый лазер, генерирующий излучение высокой эффективности с длиной волны 10 600 нм. Применяемая среда – смесь газов CO2-N2-He, которая находится в закрытой трубке. Терапевтическое действие CO2-лазера непрерывного излучения основано на превращении энергии излучения в тепло. Так как излучение CO2-лазера очень сильно абсорбируется в воде и человеческих тканях, оно отличается очень сильным эффектом действия на поверхностные ткани, незначительной глубиной проникновения и очень хорошими испарительными свойствами. Возможности применения MCO25 plus / MCO50 plus разнообразны. Помимо незначительной глубины проникновения и точности разреза лазер MCO25 plus / MCO50 plus обладает и другими преимуществами для лазерной хирургии – причиняет пациенту минимум неприятных ощущений, и раны быстро заживают. Основные области применения лазера MCO25 plus / MCO50 plus • Отоларингология • Дерматология • Гинекология

• Пластическая хирургия • Лечение опухолей • Проктология

• Нейрохирургия • Стоматология • Бронхология

Диодный лазер DIOMAX с длиной волны 980 нм KLS Martin Group (Германия)

Показания к применению • Варикозные поражения вен нижних конечностей • Сосудистые заболевания • Телеангиэктазии

• Гемангиомы • Паукообразный невус • Ангиомы • Венэктазии

хИРУРгИЯ

Компактные диодные лазеры, генерирующие луч в диапазоне пиков абсорбции гемоглобина и карбоксигемоглобина (810–980 нм), позволили создать хирургический высокоэнергетический инструмент для проведения полного спектра лазерных вмешательств. Лазерное излучение диодного лазера DIOMAX проиводства Martin с длиной волны 980 нм благодаря высокой степени поглощения гемоглобином и гемосидерином действует особенно эффективно и селективно на кровеносные сосуды и ткани с хорошим кровоснабжением.

хИРУРгИчЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

207

хирургические инструменты KLS Martin Group (Германия)

Преимущества инструмента KLS Martin Компания KLS Martin производит инструменты более 80 лет и накопила бесценный опыт по их изготовлению и обработке. Каждый инструмент разработан совместно с хирургом-экспертом в определенной хирургической области, поэтому такой инструмент позволяет наиболее оптимально провести ту или иную хирургическую манипуляцию. Хирургический инструмент производится из высококачественной немецкой стали и на заводах, расположенных в Германии, что позволяет полностью соблюдать технологию и сохранять традиции производства. Весь инструмент имеет сертификат соответствия европейским стандартам, что промаркировано знаком СЕ. Пожизненная гарантия от коррозии и поломки при правильной обработке и использовании. Матовая поверхность инструментов для предотвращения бликов от них в операционном поле. Каждый инструмент производится и обрабатывается вручную, что позволяет максимально точно добиться требуемых характеристик. На каждом этапе производства инструмента проводится тщательный контроль соответствия требованиям стандартов. Высокие эргономические характеристики, что связано с оптимальным дизайном, минимизацией веса и удобством применения. • Общее количество: 15 000. • KLS Martin может предложить самый широкий ассортимент инструментов для нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии. • KLS Martin предлагает высококачественный инструмент для открытой хирургии, а также для стоматологической хирургии и имплантологии.

• KLS Martin уделяет особое внимание разработке и производству режущих инструментов. Для увеличения срока их службы используют самые современные технологии: специальная заточка, твердосплавные вставки, алмазное напыление, керамическое и твердосплавное покрытие.

Контейнер для стерилизации MicroStop KLS Martin Group (Германия)

Ключевым элементом контейнера является запатентованное устройство (барьер) MicroStop® для полного очищения проходящего в контейнер воздуха от микроорганизмов. Этот барьер работает по принципу петли луи Пастера, который блестяще доказал, что воздух, проходящий через U-образный капилляр, полностью освобождается от микроорганизмов. Уникальность антимикробного барьера подтверждена международным патентом. На практике использование антимикробного барьера MicroStop позволяет полностью забыть о расходных материалах в виде различных фильтров, которые необходимо периодически менять. Кроме того, простота конструкции антимикробного барьера обеспечивает надежность и длительность эксплуатации (первые контейнеры уже эксплуатируются около 10 лет без замены барьера). Надежность работы барьера подтверждена соответствующими исследованиями, которые показали, что срок сохранения стерильности составляет не менее 6 месяцев.

хИРУРгИЯ

Контейнеры для стерилизации MicroStop предназначены для стерилизации в автоклаве и хранения хирургических инструментов и белья.

208

Барьер MicroStop®

Индикатор открывания контейнера

Кроме антимикробного барьера MicroStop контейнеры имеют следующие отличительные преимущества, которые сделают работу с контейнерами MicroStop приятной и удобной. • Индикатор открывания контейнера, который позволяет контролировать факт случайного или преднамеренного вскрытия контейнера после прохождения цикла стерилизации. После стерилизации индикатор имеет зеленый цвет, при открывании контейнера индикатор меняет цвет на красный, который сохраняется до следующего цикла стерилизации. • Сглаженные формы дна и крышки контейнера существенно упрощают протирание и обработку.

Сглаженные формы упрощают обработку

• Простая система фиксации крышки позволяет легко и быстро закрыть и открыть контейнер простым нажатием на кнопки фиксатора. • Пластиковые ручки не вызывают теплового дискомфорта даже при неполном остывании контейнера после цикла автоклавирования. • Широкий спектр размеров позволяет использовать контейнеры для любых инструментов, в том числе длинных и сложной формы, а также для закладки операционного белья. Предлагается и специальный контейнер для микроинструмента и стоматологического инструмента. • В случае износа силиконового уплотнителя его замена очень простая и выполняется самим персоналом, поэтому не требуется отправки крышки на завод и длительного ожидания ее возврата.

Инструменты для нейрохирургии KLS Martin Group (Германия)

Клипсы с цветовой дифференциацией зеленый золотой розовый

3. 2.

хИРУРгИЯ

1. Ножницы 24-850-41-07 2. Пинцет 12-564-15-07-12-581-21-09-micro 3. Castroviejo-micro 4. Caspar-micro 5. Yasargil-micro

210

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРОВАТИ И МЕДИЦИНСКИЕ КАТАЛКИ Функциональная кровать Hill-Rom 305/405 HillRom (Китай)

Hill-Rom 305/405 – с ручным (305) и электрическим (405) управлением предназначены для использования в медицинских учреждениях различного профиля, в частности хирургических, послеоперационных и акушерских отделениях и палатах больниц. Высокая надежность, простота использования в сочетании с доступной ценой делают эти кровати оптимальным выбором для медицинских учреждений с ограниченным бюджетом.

Функциональная кровать Hill-Rom 900 HillRom (Франция)

Эргономичный дизайн кровати разработан для повышения уровня безопасности и эффективной мобилизации пациента. Кровать стимулирует подвижность пациента, начиная от перехода в положение «сидя на кресле» (up-in-chair) до облегчения самостоятельного подъема пациента. Имеет большое количество интуитивно понятных, простых в применении функций, облегчающих ежедневную работу медицинского персонала. Простота дизайна кровати Hill-Rom 900 в сочетании с надежностью конструкции и широкими эксплуатационными возможностями позволят любому лечебному учреждению получить максимальную отдачу от инвестиций.

Функциональная кровать AvantGuard 1600 HillRom (Франция)

Модель LI160A1 предназначена для медицинских, послеоперационных и акушерских отделений, выполняющих общий уход, обеспечивает простой и удобный доступ медицинского персонала, применение аппаратуры мониторинга, перемещение пациентов (в палаты диагностики и т. п.). Модель LI160A2 предназначена для медицинских послеоперационных отделений, выполняющих интенсивную терапию, а также для применения современных методик лечения.

Функциональные кровати серии TotalCare HillRom (США)

Предназначены для использования в медицинских учреждениях, в частности для интенсивной терапии, поэтапно понижающей и возрастающей терапии, хирургической помощи, высокоэффективной терапии подострых состояний, в послеоперационных палатах и в отделениях неотложной помощи. В серии существует четырнадцать моделей, отличающихся типом терапевтической поверхности и набором функций.

Детская кровать Futura Plus (Junior)

хИРУРгИЯ

Merivaara (Финляндия)

Укороченные секции и ложе в целом – удобство расположения маленьких пациентов • Надежность и прочность конструкции • Многофункциональность • Простота регулировок • Богатый выбор принадлежностей • Расширенная цветовая гамма • Антибактериальное покрытие (опция)

Функциональная кровать модульной конструкции Carena Merivaara (Финляндия)

211

• Высокая нагрузочная способность: 275 кг • Уникально низкое и высокое положения ложа: 295 мм – 890 мм • Непревзойденная физиологичность кровати для пациента: – 4-секционное ложе; – электропривод регулировки Тренделенбург (опция); – возможность для пациента самостоятельно садиться / вставать с кровати • Реальное удобство и эргономичность изделия для медицинского персонала: – эргономичное рабочее место; – легкость очистки; – многофункциональные принадлежности; – совершенная тормозная система • Удобство использования • Малый вес (100 кг) – легкость перемещения кровати • Инновационная конструкция и оригинальный дизайн

Кровать медицинская PROMA, вариант исполнения Vision H10/H15 PROMA REHA (Чехия)

• 4-секционное ложе кровати на трех телескопических колоннах • спинная и ножная секции, высота ложа, тренделенбург/антитренделенбург, латеральный наклон регулируются электрически • икроножная секция регулируется растером • Весы • Держатель рентген-кассеты под спинной секцией • сестринская панель управления с LCD-дисплеем • Ножная педаль управления – 7 функций • Встроенные в боковые ограждения панели управления • Функция легкого поднятия с кровати • Заземление • Пластиковые головной и ножной торцы, тип R3 • Двойные пластиковые колеса 150 мм, централь- • Раздельные пластиковые боковые ограждения ZPM4 (4 шт.) ный тормоз, металлическая педаль • Рукоятка для подъема с кровати • 5-е колесо • 4 универсальных держателя для аксессуаров • ложе пациента из рентгенопрозрачного HPL • Защитные пластиковые бамперные диски с вы• CPR – спинная секция пуклостями • авторегрессия спинной и бедренной секций • Выдвижная полка для белья под ножным торцом • Механическое удлинение ложа 1 × 200 мм

Кровать медицинская PROMA, вариант исполнения PLR H10/H15H • 4-секционное ложе кровати • спинная и ножная секции, высота ложа регулируются гидравлически • икроножная секция регулируется растером • тренделенбург/антитренделенбург – механика • Пластиковые колеса 150 мм, центральный тормоз. 2 пластиковые педали • ложе пациента из съемных пластиковых панелей • авторегрессия спинной и бедренной секций • Механическое удлинение ложа 1 × 200 мм • Пластиковый капот ходовой части • Головной и ножной торцы UNI, тип е, со съемной вставкой из HPL • Встроенные алюминиевые боковые ограждения со вставкой из HPL • 2 универсальных держателя для аксессуаров • Защитные пластиковые бамперные диски

хИРУРгИЯ

PROMA REHA (Чехия)

Пассивный антипролежневый матрас Sandwic PROMA REHA (Чехия)

213

• изготовлен из холодной пены • средний слой укреплен • чехол SAFR растягивается (непромокаемый, моющийся при температуре до 95 °С, воздухопроницаемый) • Высота 14 см

Матрас с динамически изменяемым низким давлением Primo HillRom (Китай)

Матрас Primo компании Hill-Rom на базе новейшей технологии управления низким давлением обеспечивает уровень комфорта, недостижимый в традиционных матрасах с переменным давлением. Удобный матрас Primo, разработанный для предотвращения и лечения пролежней у пациентов со средним и высоким уровнем риска, может размещаться поверх основного матраса или заменять его. Характеристики • Автоматически регулируемый надув • Воздушные подушки из эластичного полиуретана • Легкий компактный блок подачи воздуха • Возможность предотвращения и лечения пролежневых язв вплоть до 3-й степени тяжести • Влагостойкое, паропроницаемое, растягивающееся в обе стороны, бактериостатическое фунгистатическое покрытие

• Клапан быстрого сдутия для экстренного перехода в положение СЛР • Звуковой и световой сигнал давления • Возможность использования при критическом состоянии пациентов Размеры: 200 × 85 × 16,5 см. Вес: 15,3 кг Максимальный вес пациента: 150 кг Максимально допустимая нагрузка: 260 кг

ОБОгРЕВ ПАЦИЕНТА Обогрев пациента

Тепло для стационара Thermoelite MCI (2N; 3N): термоматрас для обогрева больничной кровати, операционного стола, процедурной кушетки. Незаменим для операционных, процедурных кабинетов, реанимационных отделений. Технические характеристики • Различные размеры и цвет изделия • Расположение и крепление блока управления – по согласованию с заказчиком • Цифровая индикация режимов работы • Автоматический контроль за температурой процедуры

Thermoelite MAI 2: термоматрас для машин «скорой помощи» Обеспечивает комфортное состояние пациента при температуре окружающего воздуха до –10 °с. Незаменим для экстренной помощи на открытом воздухе и последующей доставки пациента в больницу. Технические характеристики • Подключение через разъем автомобильного прикуривателя и через розетку 220 В • Возможность разместить блок управления как справа, так и слева относительно направления движения • Цифровой термодатчик, позволяющий контролировать температуру с точностью до 1 °С • Мощность: 100 Вт (для более низких температур окружающего воздуха – 180 Вт) • Ток питания до 8 А (18 А при мощности 180 Вт)

хИРУРгИЯ

ЭлитМаксима (Россия)

214

КРОВЕСБЕРЕгАЮЩИЕ АППАРАТЫ

Аппарат для интраоперационной реинфузии крови Cell Saver 5+ Haemonetics (США)

Cell Saver 5+ обрабатывает теряемую кровь и возвращает отмытые эритроциты пациенту. Предназначен для использования: • при операциях на открытом сердце и сосудах; • тотальном эндопротезировании суставов и операциях на позвоночнике; • пересадке печени; • разрывной эктопической беременности; • некоторых нейрохирургических операциях.

Аппарат для периоперационной реинфузии OrthoPAT Haemonetics (США)

Полностью автоматизированная система аутогемотрансфузии для интраоперационного и постоперационного использования. • основное назначение – ортопедические операции • Минимальный объем отмывки: 100 мл • Применяется при кровопотерях до 2000 мл в час • Высокое качество отмывки и высокий гематокрит отмытых эритроцитов – до 70% • имеется специальное постоперационное меню дисплея • Позволяет осуществлять постоянный контроль за количеством отделяемой по дренажам крови.

Аспиратор Harmony для аппаратов Cell Saver 5+, OrthoPAT

хИРУРгИЯ

Haemonetics (США)

Легко устанавливается на карт с аппаратом реинфузии Cell Saver5+ или стойку c аппаратом OrthoPAT Преимущества аспиратора Harmony • автоматическая подстройка режима всасывания • Безопасная аспирация, ограничение разряжения до величины минус 150 мм рт. ст. • Высокий расход воздуха эффективно перемещает жидкость даже при малом уровне разряжения. • скорость сбора жидкости до 4 л/мин • Низкий уровень шума, в режиме холостого хода снижается расход воздуха и уменьшается шум • Разработан в соответствии с рекомендациями AABB по снижению гемолиза и оптимизации сбора эритроцитов.

216

РАСхОДНЫЕ И ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Устройства для дренирования ран Mini Vac Unomedical (Дания)

Для использования в челюстно-лицевой хирургии, при операциях в области шеи и кисти, пластической хирургии и косметологии. В набор входят: вакуум-гармошка (объем 30 мл, уровень вакуума 80 мм/Hg), дренажный катетер «Ульмера сН8» или «Редона сН6» на стальном троакаре.

Устройства для дренирования ран Unoversal Unomedical (Дания)

Для дренирования хирургических ран в послеоперационном периоде в стационаре и в амбулаторной практике. В набор входят: вакуум-гармошка (объем 400 мл, уровень вакуума 95 мм/Hg); дренажный катетер «Ульмера сН14» на стальном троакаре; соединительная трубка, соединяющая гармошку и дренажный катетер.

Устройства для дренирования ран Thyroidea Set Unomedical (Дания)

Для дренирования хирургических ран в послеоперационном периоде, в том числе при операциях на щитовидной железе. В набор входит: вакуум-гармошка (объем 100 мл, уровень вакуума 140 мм/Hg); два дренажных катетера «Ульмера сН10» на стальном троакаре; коннектор, дающий возможность подсоединить одновременно два дренажа; соединительная трубка, соединяющая гармошку и дренажный катетер.

OP-Flex – полный спектр эргономичных одноразовых рукояток и наборов для интраоперационной аспирации

хИРУРгИЯ

Unomedical (Дания)

• Эргономичная рукоятка обеспечивает превосходные манипуляционные свойства • Гладкое соединение рукоятки с коннектором трубки обеспечивает дополнительные удобства в работе хирурга • Наличие неперегибающихся коннекторов в месте соединения трубки с рукояткой и вакуум-аспиратором • Широкий выбор аспирационных наконечников с вакуум-контролем или без него, в т. ч. наличие Filter-Flow со сменным внутренним фильтром для удаления больших объемов крови, лимфы и детрита из операционного поля • Универсальный коннектор присоединяется ко всем видам вакуумаспираторов В набор входят аспирационный наконечник и соединительная трубка.

МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ Аппараты искусственной вентиляции легких Наркозные аппараты Мониторы Расходные материалы и аксессуары для мониторов пациентов Пульсоксиметры и капнограф Устройства для обогрева пациентов и подогрева инфузионных растворов и крови Насосы инфузионных растворов Дефибрилляторы Кислородные концентраторы и компрессоры Расходные материалы

Аппарат 9100c

GE Healthcare (США)

221

Аппарат 9100c: прочный и надежный, компактный и легковесный, простой в обращении в любых условиях. Гладкая и износостойкая поверхность для легкой очистки аппарата 9100c. Интуитивно понятный интерфейс пользователя обеспечивает постоянное визуальное подтверждение функции. Режим управляемой вентиляции легких с регулируемым давлением Доступность аппарата 9100c не означает снижения клинического эффекта. Аппарат 9100c работает в режимах управляемой вентиляции легких с регулируемым объемом и давлением. Регулировка давления в аппарате 9100c осуществляется естественным образом и не ограничивает давления, как в некоторых других системах. С помощью аппарата 9100c целевой уровень давления поддерживается в течение оставшегося времени вдоха для улучшения альвеолярного газообмена и оксигенации

Обход CO2 Наша дополнительная система обхода CO2 EZchange позволяет удалять абсорбирующую кассету из контура пациента, не вызывая утечек в дыхательной системе.

Электронный регулятор ПДКВ Роль ПДКВ в предотвращении ателектаза и повторного раскрытия объема легких хорошо известна. Аппарат 9100c оснащен электронным регулятором ПДКВ, с помощью которого устанавливается и доставляется пациенту точный уровень ПДКВ. Электронное измерение давления и экран диаграммы четко указывают на состояние вентиляции легких пациента по дыхательным циклам. Точная доставка дыхательного объема Аппарат ИВЛ AVE-2 устройства 9100c включает в себя технологию клапана потока, аналогичную для всех систем анестезии GE. Точность этой технологии в сочетании с системой компенсации неразделенной доставки свежего газа гарантирует постоянную доставку заданного дыхательного объема. МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

ABC Усовершенствованный дыхательный контур (Advanced Breathing Circuit – ABC) имеет очень незначительный внутренний объем (2,6 литра) в сочетании с неразделенной доставкой свежего газа, что означает очень быстрое время реакции на изменение потока или состава свежего газа. Кроме того, видимые поднимающиеся мехи постоянно указывают на состояние вентиляции легких и адекватность притока свежего газа.

НАРКОЗНЫЕ АППАРАТЫ

222

S/5 Aespire Вентилятор 7100/100 GE Healthcare (США)

Базовый наркозно-дыхательный аппарат для проведения наркоза при операциях среднего уровня у детей и взрослых. Инновационные интегрированные функции • Контроль аспирации устраняет необходимость в дополнительном аспираторе (опция)

• Дополнительный источник O2 для подачи чистого кислорода через назальную канюлю (опция) • СИД-подсветка обеспечивает двухуровневое освещение рабочей поверхности • Дополнительный вывод газа облегчает тест утечки при низком давлении • Точный, надежный пневматический смеситель газов

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Прогрессивная дыхательная система (ABS) – высокотехнологичная платформа, на которой созданы аппараты се рии Aespire • Идеально подходит для низкопоточной анестезии • Переход на ручную/механическую вентиляцию осуществляется одноступенчатым переключателем Bag/Vent (мешок/ИВЛ) • Автоматическая компенсация расхода свежего газа (поставляется с функцией компенсации дыхательного объема) • Минимальный расход O2: 50 мл • Сдвоенные трубки для потока воздуха обеспечивают более высокое разрешение при низких скоростях потока • Минимальное число деталей и соединений существенно уменьшает вероятность утечек и ошибок подключения • Легко чистится, полностью стерилизуется в автоклаве, не содержит латекса • Легко разбирается без использования инструментов Модуль ИВЛ 7100 • Режимы вентиляции: управление по объему и по давлению, электронная система ПДКВ • Мониторинг объема выдыхаемой смеси, давления в воздушных путях и содержания кислорода во вдыхаемой смеси • Прямой доступ к настройкам параметров ИВЛ • Автоматизированная система подачи сигналов тревоги, оповещающих оператора о неполадках и изменении параметров • Отображение столбчатой диаграммы давления для визуального сравнения различных дыхательных циклов (опция – функция построения кривой давления) Снижение расходов на эксплуатацию • Только одна плановая проверка в год • Испарители Tec 7 не нуждаются в сервисном обслуживании

Аппарат наркозный Aespire® View

GE Healthcare (США)

Наркозно-дыхательный комплекс для проведения наркоза при операциях разного уровня у детей и взрослых. Инновационные интегрированные функции • Большой 12-дюймовый цветной дисплей наркозного ИВЛ с отображением кривой индикаторов и сообщений тревог • Легкий и компактный аппарат с повышенным удобством управления • Опциональные модули общего потока свежего газа для электронного измерения как потока свежего газа, так и потоков каждого из используемых газов в отдельности (О2, Воздух, N2O) • Опциональный встроенный вспомогательный флоуметр кислорода и контроль аспирации • Улучшенные возможности мониторинга при совместной работе с анестезиологическим или компактным мониторами пациента компании GE Healthcare

Прогрессивная дыхательная система (ABS) – высоко технологичная платформа, на которой созданы аппара ты серии Aespire • Легкая в очистке, полностью автоклавируемая, не содержит латекса • Малая инерционность – важнейший параметр при низкопоточной анестезии • Легкость демонтажа – не требуются инструменты • Интегрированная конструкция – меньше частей и соединений, что снижает риск утечек и неправильного подключения • Двухпозиционный переключатель мешок/ИВЛ для включения / выключения механической вентиляции • Опциональная система шунтирования абсорбера с электронным определением отсоединения абсорбера • Опция EZChange и опциональный конденсор

Расширенные возможности вентиляции: 7900 SmartVent™ • Максимальная гибкость для работы со всеми категориями пациентов • Режимы вентиляции: VCV, PCV (опция), PSVPro® (под-

223

держка давлением с резервной вентиляцией апноэ – опция), SIMV/PSV (опция), SIMV-PC (опция), PCV-VG (опция)

• Электронное ПДКВ • Автоматическая компенсация потока свежего газа (дыхательного объема) • Режимы работы с АИК • Прямой доступ к настройкам параметров вентилятора • Кривая давления для визуального наблюдения за каждым вдохом • Интеллектуальная система тревог, указывающая пользователю на определенную проблему и затронутый ею параметр • Мониторинг кислорода на вдохе Снижение расходов на эксплуатацию • Только одна плановая проверка в год • Испарители Tec 7 не нуждаются в сервисном обслуживании

Наркозно-дыхательная станция Avance Carestation Наркозно-дыхательная станция для проведения наркоза при операциях разного уровня у детей и взрослых. Инновационные интегрированные функции • Полный спектр параметров мониторинга пациента: мониторинг дыхательных газов, гемодинамических показателей и адекватности анестезии • Современный электронный смеситель газов с пневматической системой управления • Большой полноцветный дисплей • Программное обеспечение на русском языке Прогрессивная дыхательная система (ABS) – высокотехнологичная платформа, на которой созданы аппараты серии Aespire • Минимальное количество деталей и соединений существенно снижает опасность утечек и неправильных подключений • Простота в разборке (не требуется никаких инструментов) • Не содержит латекса, может полностью обрабатываться в автоклаве Превосходные возможности для вентиляции легких • Управляемая вентиляция с регулируемым давлением, управляемая вентиляция с регулируемым объемом, PSVPro® (вспомогательная вентиляция с поддержкой давлением), синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких (SIM V) (по объему и по давлению), электронное управление положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) • Компенсация дыхательного объема • Переключение между механическим и ручным режимами одним движением • Переход в режим ожидания – состояние завершения процедуры: двумя нажатиями кнопок • Режим Cardiac bypass Превосходная конструкция • Небольшие размеры • Два режима освещения рабочей поверхности • Интегрированные кабели и трубки

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

GE Healthcare (США)

224

Наркозно-дыхательная станция Aisys GE Healthcare (США)

Наркозно-дыхательная станция экспертного класса для проведения наркоза при операциях любого уровня сложности у всех групп пациентов. Уникальная конструкция • Универсальная конструкция, объединяющая аппарат ИВЛ, монитор пациента и усовершенствованную дыхательную систему (Advanced Breathing System, ABS™) • Возможность объединения с информационной системой медицинского учреждения • Возможность модернизации и добавления новых опций Совершенство для клинического использования

Превосходный аппарат ИВЛ для новорожденных, детей и взрослых • PCV-VG (вентиляция с регулируемым давлением и гарантированным объемом), VCV (вентиляция с регулируемым объемом), режим коронарного шунтирования, регулировка объема, регулировка давления, PSVPro® (поддержка давлением с режимом тревоги при апноэ), синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких (SIMV) – с регулируемым объемом и давлением, электронная система ПДКВ • Компенсация дыхательного объема Мониторинг пациента с применением уникальных технологий • Patient Spirometry™ (спирометрия пациента) измеряет давление в дыхательных путях, скорость потока, объем, комплайнс и сопротивление дыхательных путей пациента в каждом дыхательном цикле • Функция Entropy (энтропия) помогает следить за состоянием центральной нервной системы • Функция Neuromuscular transmission (NMT – нервно-мышечная передача) осуществляет мониторинг откликов пациента на стимулы и позволяет измерять уровень регионарной блокады Усовершенствованная дыхательная система (ABS) • Небольшое число соединений снижает риск неправильного подключения и утечки, повышая безопасность пациента • Малый объем контура обусловливает быстрый отклик – идеально подходит для низкопоточных режимов • Поднимающиеся управляемые от микропроцессора меха служат визуальным индикатором дыхания пациента

МОНИТОРЫ

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Прикроватные мониторы Все мониторы Nihon Kohden могут объединяться в единую проводную и телеметрическую сеть. Имеют сенсорный экран и полностью русифицированы.

Прикроватный монитор PVM-2701К Nihon Kohden (Япония)

Полностью неинвазивный PVM-2701 предназначен для мониторинга ЭКГ, пульса, дыхания, SpO2, НиаД и температуры. Большой сенсорный экран и встроенная иллюстрированная вспомогательная функция поддержки делают управление новым прикроватным монитором простым и интуитивно-понятным. 10’’ цветной ЖК полностью сенсорный дисплей без кнопок МеНю на корпусе Количество кривых: 4. Базовые параметры: • ЭКГ (3–6 отведений), анализ аритмий (23 вида) • Дыхание, НиаД, SpO2, температура

Опционально: Принтер, LAN/Телеметрия Другие особенности: • Тренды, развертка кривых, архив всех событий и аритмий за 120 часов • 3 часа автономной работы от батареи • Иллюстрированные подсказки

Прикроватные мониторы BSM-2301K/2303K, 2351K/2353K Nihon Kohden (Япония)

225

Прикроватные мониторы серии BSM-2300 – малогабаритные легкие переносные мониторы с 8,4-дюймовым (BSM-2301K, BSM-2303K) или 10,4-дюймовым (BSM-2351K, BSM-2353K) цветным сенсорным жидкокристаллическим дисплеем, один мультипараметрический коннектор (канал ИАД или СО2 или дыхание термисторным способом). Модели BSM-2303К, BSM-2353 имеют дополнительный коннектор для ИАД.

Количество кривых: • BSM-2301,2351: 5 • BSM-2303,2353: 6 Базовые параметры: • ЭКГ (3–6 отведений), полноценный анализ аритмий (23 типа) • Дыхание (импедансн.), НиаД, SpO2 • Температура (1 канал)

• Мультиконнектор: 1 • ИАД, CO2 (mainstream) • Дыхание (термист.) • 2-й канал ИАД (BSM-2303,2353) • Опционально: BISx-модуль, CO2 (sidestream), мультигаз. Другие особенности: 3 часа автономной работы от батареи.

Прикроватный монитор BSM-5135 Nihon Kohden (Япония)

Модель BSM-5135 оснащена интегрированным модулем газоанализа для измерений анестетиков, широким выбором анализируемых параметров и встроенным меню для BISx. Мультипараметрические разъемы позволяют реализовать широкий спектр мониторируемых параметров – идеальный монитор пациента для любых клинических условий.

(2 канала)

• Мультиконнектор: 5 • ИАД, температура, СВ, дыхание (термист.), FiO2, СО2 (mainstream)

• Мультигазовый анализ: СО2, O2, N2O, 5 анестетиков • Опционально: BISх, CO2 (sidestream), вывод информации с аппаратов ИВЛ: NPB (7200/740/760/840), Hamilton Galileo, Draeger, Maquet Servo-I, и мониторов Vigilance, Edwards (CCO /SVO2)/ Q2, Qvue, Abbott (CCO) Другие особенности: • Анализ 12-канальной ЭКГ с интерпретацией • Развертка 5 кривых на 36 часов, LAN/WLAN/Телеметрия

Прикроватные мониторы BSM-6301K/6501K/6701K с сенсорными дисплеями 10΄΄/12΄΄/15΄΄ Nihon Kohden (Япония)

Высокоэффективная масштабируемая система, отвечающая требованиям самых взыскательных пользователей. Оптимальное решение для различных отделений: взрослые и неонатальные ОРИТ, кардиологические ОРИТ, специализированные кардио- и нейрооперационные, внутри- и внегоспитальная транспортировка. Количество кривых: до 15. Базовые параметры: ЭКГ (до12 отведений), дыхание, НиаД, SpO2 (Nihon Kohden, Nellcor OxiMax® или Masimo SET®), температура (до 4 каналов). Мультиконнекторы: до 7 каналов, ИАД, температура, СВ, дыхание (термист.), FiO2, CO2 (mainstream), BISх. Опционально: CO2 (sidestream), мультигаз, модуль анализа ЭКГ (8 каналов).

Другие особенности: • Анализ 12-канальной ЭКГ • Развертка до 5 кривых на 24 часа • Две аккумуляторные батареи • Калькулятор лекарств • Инвазивный гемодинамический анализ – до расчетных 18 параметров • Возможность подключения внешних устройств • Отделяемый блок базовых параметров

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

• 12’’ цветной ЖК сенсорный дисплей Количество кривых: 10 Базовые параметры: • ЭКГ (3–12 отведений), дыхание, НиаД, SpO2, температура

226

Прикроватный монитор BSM-9101K Nihon Kohden (Япония)

High-end – модульный монитор для специализированных кардио/нейро/неонатальных отделений и операционных. 15’’ цветной ЖК сенсорный дисплей, или обычный VGA-дисплей, возможна двухдисплейная конфигурация; Количество кривых: 16 Базовые параметры: ЭКГ (3–12 отведений), дыхание, НиаД, SpO2, температура Мультиконнекторы: 4–24. ИАД, температура, СВ, дыхание (термист.), FiO2, CO2 (mainstream) Опционально BIS, CO2 (sidestream), мультигаз, ЭЭГ (аЭЭГ), спирометрия, термопринтер Другие особенности: • Калькуляция лекарств; калькулятор функции легких • Возможность подключения внешних устройств – ИВЛ, CCO, SvO2, PICCO, TOF • Анализ 12-канальной ЭКГ • Развертка до 5 кривых на 24 часа • Инвазивный гемодинамический анализ – до расчетных 18 параметров

Центральные станции CNS-9601K, CNS-9701K Nihon Kohden (Япония)

• До 16 пациентов • Однодисплейная / двухдисплейная конфигурация • LAN, WLAN, телеметрия • Архив данных за 72 часа • Анализ 12-канальной ЭКГ • Полная развертка кривых

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Технологии Nihon Kohden PWTT (Pulse Wave Transit Time) – время прохождения пульсовой волны напрямую коррелирует с изменениями кровяного давления. Параметр PWTT определяет внезапное изменение аД и автоматически запускает измерения НиаД. Высокоточный анализ аритмий ec1 Новый алгоритм анализа аритмии ec1 снижает на 80% количество ложных тревог. ec1 встроен во все прикроватные мониторы Ninon Kohden. 23 вида аритмии. Технология SmartCable™ Мультипараметрические коннекторы, используемые в мониторах Nihon Kohden, автоматически распознают тип датчика SmartCable™ и позволяют гибко изменять набор мониторируемых параметров в зависимости от клинической ситуации.

Функциональные возможности мониторов Nihon Kohden BSM9101

ЭКГ, дыхание, НИАД, SpO2, темп., аритмия, ST

ИАД (48)

Капномет рия

Анест. газы

Серд. выброс

FiO2

ЭЭГ

BSM6301 BSM6501 BSM6701

ЭКГ, дыхание, НИАД, SpO2, темп., аритмия, ST

ИАД (37)

Капно метрия

Анест. газы

Серд. выброс

FiO2

ЭЭГ

ЭКГ, дыхание, НИАД, SpO2, темп., аритмия, ST ЭКГ, дыхание, НИАД, SpO2, темп., аритмия, ST ЭКГ, дыхание, НИАД, SpO2, темп., аритмия, ST

ИАД (37) ИАД (12)

Капно метрия Капно метрия

Анест. газы (встроен.)

Серд. выброс

FiO2

BSM5135 BSM2300 PVM2701

Анест. газы

FLOW/ Paw

РАСхОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И АКСЕССУАРЫ ДЛЯ МОНИТОРОВ ПАЦИЕНТОВ

227

Nihon Kohden (Япония) Пульсоксиметрические датчики: • для взрослых, детей, новорожденных; • многоразовые (водозащитные, т. е. легко обрабатываются), одноразовые; • удлинительные кабели. Принадлежности для капнометрии: • датчики, адаптеры, канюли и прочее. Манжеты НИАД: • для взрослых, детей, новорожденных; • многоразовые, одноразовые; • удлинительные шланги. Прочие принадлежности: • для термометрии; • респирограммы; • мультигазового анализа; • ЭКГ; • гемодинамического мониторинга: сердечный выброс, ИАД; • дополнительные батареи; • модули расширения и т. д.

ПУЛЬСОКСИМЕТРЫ И КАПНОгРАФ Nihon Kohden (Япония)

Пульсоксиметр Oxypal OLV-2700

Пульсоксиметр Oxypal Neo OLV-3100 Nihon Kohden (Япония)

Nihon Kohden (Япония)

• SpO2 технология BluPRO™ • Частота пульса • PQI-индекс качества пульса • Линейный индикатор пульса • Батарея • Устанавливаемые верхние и нижние границы тревог для SpO2 и частоты пульса

• Дисплей для отображения пульсоксиметрической кривой • SpO2 технология BluPRO™ • Внешний SpO2 • Частота пульса • Дельта SpO2 (SpO2 – внешн. SpO2) • PQI-индекс качества пульса • Графические тренды SpO2, частоты пульса, внеш. SpO2, дельта SpO2

• Продолжительность трендов – 24 ч • Устанавливаемые верхние и нижние границы тревог • Выбор звукового сигнала тревоги • Различные уровни тревоги (предупреждение, кризис)

• Разъем для подключения передатчика • Порт RS232C

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Компактные и надежные портативные приборы Nihon Kohden – идеальное решение для больниц, амбулаторной медицины, машин СМП, послеоперационного наблюдения, домашнего ухода и любых других клинических областей, требующих мониторинга пациента.

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

228

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

229

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ

235

Дефибрилляторы серии Cardio Life TEC-5500, TEC-7700 Nihon Kohden (Япония)

Многофункциональные, надежные и простые в управлении: используются в операционных, отделениях реанимации, кардиологии и кардиохирургии, в санавиации и машинах «скорой помощи». • Большой TFT цветной 5,7-дюймовый дисплей, до 3 волновых кривых, до 8 цифровых параметров • Полностью русифицированное меню • Бифазная форма импульса наносит меньший вред миокарду • Набираемый заряд: от 2 до 270 Дж • Минимальное время набора заряда: 270 Дж – макс. 5 с, 200 Дж – макс. 3 с. • Синхронизированный режим дефибрилляции – кардиоверсия с синхронизацией электродов дефибриллятора или ЭКГ-электродов • Восстановление изолинии ЭКГ после дефибрилляции: 3 с после разряда 270 Дж • Возможность наружной чрескожной кардиостимуляции (модели TEC-5531, TEC-7731); режимы FIX, Demand • Частота кардиостимуляции 40–180 имп./мин с шагом 10 имп./мин • Возможность внешней и внутренней (прямой) дефибрилляции • Возможность АЕD – полуавтоматической дефибрилляции с помощью наклеивающихся электродов, с анализом и регистрацией фатальных аритмий и голосовыми подсказками • Встроенный термопринтер с ручной и автоматической записью (2 канала у серии 5500 и 3 канала у 7700). Скорость развертки 25 или 50 мм/с • Возможность телеметрической передачи данных на центральную станцию (ТЕС-7700) • Возможность сохранения информации на карту памяти до 1 Гб, с последующим просмотром на ПК • Работа от сети (220 В) и батарей (2,5 часа непрерывного мониторирования или 70 разрядов 270 Дж, 90 мин фиксированной кардиостимуляции (180 имп./мин). Возможность тестирования батареи с индикацией заряда

Cardio Life TEC-5521 К и модель 5531 с искусственным водителем ритма Nihon Kohden (Япония)

Cardio Life TEC-7721 К и модель 7731 с искусственным водителем ритма Nihon Kohden (Япония)

Характеристики • Мониторинг пациента: ЭКГ – до 12 отведений, измерение SpO2 (опция), капнометрия EtCO2 (опция), НиаД (опция) • Размеры: 33,6 × 24,2 × 37,7 см • Вес: 8,1 кг

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Портативные бифазные дефибрилляторы со встроенным цветным монитором. В режиме аНД подсказки на русском языке и запись аудиофайла в процессе реанимации на SD-карту с воспроизведением на компьютере. Характеристики • Мониторинг пациента: ЭКГ – до 6 отведений, измерение SpO2 (опция), капнометрия EtCO2 (опция) • Размеры: 29 × 17 × 35,5 см • Вес: от 5,3 кг

236

Типичные кривые ЭКГ при различных видах аритмий Наджелудочковая экстрасистолия (преждевременные наджелудочковые экстрасистолы)

• Узкий QRS (исключающий аберрантную желудочковую проводимость) • Эктопический очаг выше пучка Гиса • Нет компенсаторной паузы

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) (преждевременные сокращения желудочков)

• Ранние сокращения • Полная компенсаторная пауза • Неправильные широкие QRS-комплексы • Частая ЖЭС опасна

Полиморфная полифокальная желудочковая экстрасистолия

• Комплексы ЖЭС полиморфны • Неправильные широкие QRS-комплексы • Может прогрессировать в фибрилляцию желудочков (ФЖ)

Кратковременные групповые ЖЭС

• Эпизоды последовательных ЖЭС • Может прогрессировать в желудочковую тахикардию (ЖТ) или фибрилляцию желудочков (ФЖ)

Желудочковые экстрасистолы «R-на-T»

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

• ЖЭС начинается на пике Т-волны • Может прогрессировать в фибрилляцию желудочков • Неправильные широкие QRS-комплексы

Фибрилляция, или мерцание предсердий (ФП)

• Незначительные колебания (пульсации) на изолинии • Перевернутый QRS-комплекс • Нерегулярные R-R интервалы • Нет компенсаторной паузы

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

• Высокая частота пульса – более 100 уд/мин. • 3 или более несимметричные систолы • Необходимо оказание неотложной помощи и дефибрилляция • Может прогрессировать в фибрилляцию желудочков (ФЖ)

237

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

• Отсутствуют заметные P-волны, R-волны, P-R-ритм или QRS-комплексы • Необходимо оказание реанимационной помощи и дефибрилляция

Атриовентрикулярная блокада (АВБ) второй степени, Мобитс тип 2

• Внезапное исчезновение QRS-комплекса (P-волны наблюдаются) • Может спровоцировать остановку сердца • Вероятность развития синдрома Морганьи – Адамса – Стокса • Иногда необходима кардиостимуляция

Полная атриовентрикулярная блокада (АВБ) третьей степени

• Независимое развитие P-волн и QRS-комплексов • Вероятность прогрессирования брадикардии вплоть до асистолии • Высокая вероятность развития синдрома Морганьи – Адамса – Стокса • Необходима экстренная кардиостимуляция

IEC

Синоатриальный (СА) узел генерирует волну электрического возбуждения.

Возбуждение распространяется через межузловые проводящие пути в предсердии – мускулатура предсердия сокращается. Это регистрируется на ЭКГ как волна P.

C1 Четвертое межреберье

Возбуждение передается в атриовентрикулярный (АВ) узел.

C2 Четвертое межреберье

Затем возбуждение проходит через пучок Гиса и вниз через его правую и левую ножки.

Возбуждение заканчивается в волокнах Пуркинье в желудочках – мускулатура желудочков сокращается. Происходит процесс деполяризации – он регистрируется на ЭКГ как QRS-комплекс.

Мускулатура желудочков расслабляется. Происходит процесс реполяризации, он регистрируется как Т-волна.

Электроды R и L необходимо размещать прямо под правой и левой ключицей. Электроды N и F необходимо размещать на нижнем крае грудной клетки или на уровне пупка в срединно-ключичной линии. Отведение

Положение электрода

по правому краю грудины по левому краю грудины

C3 Средняя точка между C2 и C4

C4 На срединно-ключичной

линии в пятом межреберье На передней подмышечной

C5 линии на том же горизонтальном уровне, что и C4

На средней подмышечной ли-

C6 нии на том же горизонтальном уровне, что и C4 и С5

Анатомия сердца 1. Нижняя полая вена 2. Верхняя полая вена 3. Правое предсердие 4. Трехстворчатый клапан 5. Правый желудочек 6. Клапан легочной артерии 7. Легочная артерия 8. Легочная вена 9. Левое предсердие

10. Митральный клапан 11. Левый желудочек 12. Аортальный клапан 13. Коронарная артерия 14. Аорта 15. Брахиоцефальная артерия 16. Левая общая сонная артерия 17. Левая подключичная артерия 18. Нисходящая аорта

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Проводящая система сердца

Расположение диагностических ЭКГ- электродов

Продукция Portex (Великобритания)

241

Изделие для закрытой санации SteriCath Новое изделие для закрытой санации Steri-Cath, разработанное для 72-часового использования, характеризуется рядом преимуществ. Удобный, эргономичный ползунковый клапан дает возможность санации трахеобронхиального дерева без отключения пациента от ИВЛ и разгерметизации дыхательного контура. Исключается возможность перекрестного инфицирования, снижается вероятность инфекционных осложнений, уменьшается риск гипоксии. Вертлужный коннектор предотвращает перекручивание рукава.

Трахеостомические трубки фирмы Portex Трахеостомические трубки фирмы Portex имеют следующие отличительные характеристики: • анатомический угол изгиба • термопластичность • Деликатную манжету, резистентную к закиси азота «софт-сеал» • сменные внутренние канюли • Канал для санации надманжеточного пространства в моделях Suctionaid • обтуратор с каналом для проводника • Фланец для фиксации • линейка фенестрированных трубок Уникальная трахеостомическая трубка с пенной манжетой «Фоум-Каф» с функцией «автоконтроль» дает возможность длительной ИВЛ, предотвращая наиболее частые осложнения, связанные с длительным стоянием трубки. Эндотрахеальные трубки Portex Компания обладает широким выбором эндотрахеальных трубок, изготовленных из различных материалов. Это дает возможность индивидуального подбора, исходя из особенностей и анатомического строения пациента. Термопластичность, устойчивость к перегибам, резистентность манжеты к закиси азота, ярко выраженная рентгеноконтрастная полоса, пилот-баллон с подробной маркировкой – одни из многих отличительных качеств трубок Portex.

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Ларингеальная маска Преимуществами ларингеальной маски являются простота использования, атравматичность и отсутствие заметного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, а также широкий спектр применения, как то: возможность применения при хирургических вмешательствах, неотложных состояниях, при проведении бронхоскопических исследований. Маски Portex имеют уникальную манжету «Софт-Сеал», которая обладает меньшей проницаемостью к закиси азота. Встроенная линия раздувания манжеты исключает ее случайное повреждение. Цельная конструкция и прозрачность трубки позволяют видеть образования конденсата при дыхании, что подтверждает правильность ее установки.

242

Набор для чрескожной трахеостомии с дилятационными щипцами Набор предназначен для наложения трахеостомы пациентам, нуждающимся в длительной ИВЛ. Предлагается как альтернатива классической хирургической методики. Характеризуется максимальной атравматичностью, простой техникой и быстротой выполнения. Одним из преимуществ является меньшая частота стенозов и меньший косметический дефект. Наборы для чрескожной трахеостомии уменьшают экономические затраты на данную процедуру.

Набор для дренажа плевральной полости (амбулаторный набор Portex) Набор предназначен как для использования в условиях «скорой помощи», так и в условиях стационара. Троакар с торакальным катетером позволяет быстро и атравматично произвести установку дренажа в плевральную полость. Возможность надежной фиксации дает наличие хирургической иглы. Мешок снабжен «лепестковым» клапаном, препятствующим обратному поступлению воздуха и жидкости в плевральную полость. Упаковка компактна, не занимает много места, имеет возможность комплектации торакальным катетером и гибким интродьюсером.

Продукция компании Covidien – Puritan Bennett™, Mallinckrodt™, DAR™, Shiley™ (США)

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Трахеостомические трубки На протяжении последних лет под брендом Covidien производится широкий спектр трахеостомических канюль для всех категорий трахеостомированных больных. Благодаря особому дизайну и бескомпромиссному качеству трахеостомы Covidien заслужили хорошую репутацию у врачей по всему миру. Каждая канюля производится в полном соответствии с международными стандартами и проходит строгий контроль качества. Это служит гарантией надежного высококачественного продукта, который может быть применим как для канюлирования трахеостомического отверстия в условиях стационара, так и для домашнего использования.

GE – датчики пульсоксиметрии TruSignal и оригинальные расходные материалы к мониторам GE

245

Различные датчики TruSignal для новорожденных, детей и взрослых. Универсальные датчики можно накладывать на кисти, стопы и пальцы рук или ног. Многоразовые пальцевые мягкие датчики TruSignal FingerTip и ушные датчики повышают комфорт и надежность мониторинга. Для пациентов с чувствительной кожей, например новорожденных и пожилых людей, предлагается специальный датчик Sensitive Skin.

Продукция компании Виробан (Россия) Трубки эндотрахеальные стерильные однократного применения • Предназначены для осуществления кратковременной и длительной искусственной вентиляции легких, вспомогательной вентиляции и проведения ингаляционного наркоза • Изготовлены из термопластичного инертного материала, который под воздействием температуры становится мягким, приспосабливается к анатомическим данным верхних дыхательных путей, минимизируя давление на слизистую оболочку • Изделие изготовлено из прозрачного материала, что обеспечивает визуальный контроль дыхания пациента, образования конденсата, правильности размещения • Трубка имеет четкую несмываемую маркировку длины • Рентгеноконтрастная полоса на трубке позволяет беспрепятственно определять ее положение при проведении рентгенологического исследования • Выпускается в двух исполнениях – с манжетой и без манжеты Изготовлено в соответствии с российскими и международными стандартами качества. Стерильно, нетоксично, апирогенно. Стерилизовано оксидом этилена. Срок годности – 3 года.

МЕДИЦИНА КРИТИчЕСКИх СОСТОЯНИЙ

Viroban

ЭНДОСКОПИЯ Эндохирургия Шкафы для хранения эндоскопов

ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ эНДОСКОПИЯ

249

Оборудование и инструменты для внутрипросветной эндоскопии Olympus Optical Co. Ltd (Япония)

Благодаря передовым технологиям оптики и электроники изделия фирмы Olympus отличаются удобством и простотой использования. Спектр эндоскопического оборудования Olympus широк и многообразен: • Бронхоскопы • Дуоденоскопы • Гастроскопы • Колоноскопы • Инструментарий • Системы контроля • Видеосистемы • Фотодинамическая диагностика PDD

• Источники света • Мониторы • Насосы для промывания и аспирации • Хирургические блоки • Ультразвуковые системы • Система позиционирования колоноскопа UPD • Терминалы и тележки

Система капсульной эндоскопии MiroCam IntroMedic (Южная Корея)

1000R) Модуль ресивера (MR ия, жен бра изо т вае исы зап ой сул кап е ны послан

Капсульная эндоскопия (проглатываемая капсула, созданная таким образом, чтобы захватывать и бесконтактно передавать изображения слизистой тонкого кишечника) стала очень важным инструментом для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Система капсульной эндоскопии MiroCam производства компании IntroMedic имеет ряд существенных технических преимуществ и функций программного обеспечения, что гарантирует более тщательную и эффективную диагностику пациента, тем самым увеличивая ценность капсульной эндоскопии среди диагностических инструментов врача.

Диагностические преимущества • Передача более качественных изображений в течение более длительного времени дает возможность более тщательно обследовать тонкий кишечник. В паре с легким в использовании программным обеспечением MiroView и его специальными функциями, позволяющими сэкономить время, это позволяет врачу поставить более полный диагноз в более короткое время. Технологические преимущества • MiroCam – это капсульный эндоскоп (эндоскопическая видеокапсула) нового поколения, в основе которого лежит технология HBC (Human Body communication) – передовая запатентованная технология, использующая в качестве проводника сигнала тело человека. В дополнение к продвинутой системе передачи данных эндоскопическая капсула MiroCam компании Intromedic имеет соответствующую передовую систему получения изображения и технологию освещения. Все это дает существенные преимущества при проведении процедуры капсульной эндоскопии. Безопасность пациента

эНДОСКОПИЯ

При разработке эндоскопической капсулы MiroCam среди высочайших приоритетов стояла безопасность пациента. Использование современных технологий позволило создать безопасную систему капсульной эндоскопии, при проведении которой пациент находится в максимально удобных для себя условиях (допустимо использование мобильного телефона и персонального компьютера во время процедуры).

251

эНДОСКОПИЯ

Время сушки: 2 часа Время хранения стерильных эндоскопов: 7 дней Максимальное время нахождения с открытой дверцей: 5 минут Наличие функции оповещения об открытой двери Наличие ультрафиолетовой подсветки: отсутствие Наличие функции распознавания эндоскопов: при условии использования эндоскопа с картой RFID Наличие функции распознавания пользователя: при условии использования пользователем карты RFID Совместимость с интерфейсом базы системной интеграции Наличие функции отчета о нарушении режимов работы Наличие функции автоматического отслеживания времени пребывания каждого отдельного эндоскопа в шкафу и опове щения о слишком долгом хранении аппарата. Потребляемый мощность: 500 W, 4 A Габаритные размеры (В × Ш × Г): 2090 × 1280 × 470 мм.

253

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Гастроэнтерология

254

FibroScan

Echosens (Франция)

гАСТРОэНТЕРОЛОгИЯ

FibroScan® 502 – признанный мировой стандарт в гепатологии. Новейшая технология в неинвазивной диагностике состояния печени Vibrationcontrolled transient Elastography (VCTE™): позволяет полу чить количественную оценку эластичности печени для диагностики фиброза и цирроза у больных с любыми заболеваниями печени. Принцип методики: использование колебаний низкой частоты для количественной оценки эластичности как показателя состояния печеночной ткани и процентного содержания в ней соединительной ткани. 2D-эластометрия в отличие от УЗИ оценивает не плотность тканей, а величину волны сдвига в ткани печени от индуцированных колебаний – эластичность. Полученный результат выражается в килопаскалях (кПа) и позволяет четко распределять больных по стадиям заболевания (например, по системе METAVIR).

Преимущества метода • Неинвазивность. • Воспроизводимость (отклонение значений в результатах повторных исследований не более 3,2% у одного оператора и 3,3% у разных операторов). • Независимость от квалификации оператора, полностью автоматическая система. • измерение непосредственно в ткани печени. • измеряемый объем в 100–200 раз больше, чем при биопсии печени. • Быстрое и простое исследование (одно обследование занимает от 3 до 5 мин). • Немедленный результат, доступный доктору. • определение степени фиброза или наличия цирроза печени у пациентов с заболеваниями печени любой этиологии. • Возможность использовать аппарат Fibroscan для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности. • отсутствие дополнительных затрат, для работы аппарата необходим только ультразвуковой гель. • Возможность обследования тучных пациентов (датчик XL) и детей (датчик S).

Особенности • обновленное программное обеспечение. • адаптированный удобный интерфейс. • автоматизированный отчет на РУссКоМ языке. • Возможность поставки аппарата с дополнительной функцией CAP (определение уровня стеатоза). • интегрированный датчик со встроенным по одной оси генератором ультразвуковых и низкочастотных колебаний. • Ультразвуковой датчик трех видов: – S (1, 2) – с частотой 5 МГц. Детский датчик, 1 – для детей с объемом грудной клетки менее 45 см, 2 – для детей с объемом грудной клетки 45–75 см; – M – с частотой 3,5 МГц. Датчик для взрослых с объемом грудной клетки 75–110 см; – XL – с частотой 2,5 МГц. Датчик для взрослых тучных людей с объемом грудной клетки более 110 см. • Низкочастотный генератор с частотой 50 Гц и амплитудой 1 мм. • Встроенная компьютерная система на базе процессора Windows XP Embedded, позволяет обрабатывать и хранить данные пациентов с возможностью записи на внешнее USB-устройство.

256

Датчики 3-го поколения, эргономичность для оптимального проведения исследования, улучшенное сервисное обслуживание Echosens (Франция)

Датчик M-probe – для обследования основной группы пациентов. Новый эргономичный датчик с частотой 3,5 МГц для взрослых пациентов с объемом грудной клетки 75–110 см. Особенности • сохраняет все преимущества датчика предыдущего поколения. • Возможность инсталляции на все ранее поставленные аппараты. • Поставляется в специальном ударопрочном кейсе с уникальным программным обеспечением. Все аппараты Fibroscan оснащаются этим датчиком с 2011 года. Датчик S-probe – для детей и пациентов с астеническим типом телосложения. Возможность проведения исследования в режимах S (1, 2) – с частотой 5 МГц: – S1 – для детей с объемом грудной клетки менее 45 см; – S2 – для детей с объемом грудной клетки 45–75 см. Создан в ответ на увеличение заболеваемости хронической патологией печени у детей, а также предназначен для обследования взрослых пациентов, имеющих астенический тип телосложения, или пациентов, находящихся в состоянии истощения. Он дает врачу больше возможностей для постановки диагноза на разных стадиях заболевания и проведения мониторинга. Это несомненная альтернатива биопсии печени для выявления фиброза печени у вышеуказанной категории пациентов. Датчик S-probe третьего поколения выпускается с 2011 года, представляет собой инновационную принадлежность, в нем учтены специфические требования по диагностике детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет. С учетом конкретной морфологии ребенка (уменьшенное межреберное пространство, небольшой размер печени) эксперты разработали эффективное решение (уменьшенный размер трансдуцера датчика, алгоритм, который адаптирован для измерения печени небольших размеров, и т. д.). Особенности • эргономичность, удобство в обращении. • Более тонкий трансдуцер для установки в межреберье. • адаптированный алгоритм для проведения исследования на маленькой печени.

• Возможность проведения исследования в режимах (S1 и S2) в зависимости от периметра грудной клетки. • Поставляется в специальном ударопрочном кейсе с уникальным программным обеспечением.

гАСТРОэНТЕРОЛОгИЯ

Датчик XL-probe – для пациентов с избыточным весом/ожирением. Датчик XL-probe с частотой 2,5 МГц, для взрослых тучных людей с объемом грудной клетки более 110 см – нивелирует все ограничения аппарата FibroScan® 502. Абсолютно все пациенты могут быть обследованы, даже те, кто страдает ожирением и имеет толщину подкожной клетчатки до 3,5 см. Все это достигается теми инновациями, которые заложены в новое программное обеспечение и конструкцию датчика. Особенности дой волны, что позволяет волне сдвига лучше проникать сквозь жировую ткань. • эргономичный дизайн. • Новый, более чувствительный ультразвуковой • Новое программное обеспечение. трансдуцер с частотой 2,5 MГц, позволяющий уль- • Новый оптимизированный механизм измерения и тразвуковому сигналу проникать глубже в печень. калькуляции жесткости печени на большей глубине (35–75 мм). • Новый электродинамический трансдуцер (вибратор) с системой Vibration Controlled Transient • Поставляется в специальном ударопрочном кейсе Elastography TM (VCTE) с увеличенной амплитус уникальным программным обеспечением. Датчик XL позволяет дополнительно обследовать до 70% пациентов, которых ранее невозможно было обследовать датчиком М.

Инновационная функция CAP™ – новейший инструмент в руках гепатолога Echosens (Франция)

257

Возможность установки данной функции на аппараты не позднее 2008 года выпуска с заменой некоторых электронных плат. Controlled Attenuation Parameter (CAP™) является инструментом для неинвазивной оценки и количественного определения стеатоза, расширяет спектр неинвазивных методов обследования и последующего наблюдения за пациентами с заболеваниями печени. Возможность освоения новых направлений: эндокринология (сахарный диабет, ожирение), наркология (алкогольная болезнь печени). – CAP™ является величиной затухания ультразвука, которая соответствует уменьшению амплитуды ультразвуковых волн при их распространении через ткань печени. – CAP™ руководствуется и приводится в действие сложным процессом, основанным на технологии Vibration-controlled Transient elastography (VCTE™), который гарантирует, что: – CAP™ и эластичность печени измеряются одновременно в том же самом объеме печени; – CAP™ будет измерен, только если исследование эластичности печени проведено достоверно; – CAP™ измеряется только с помощью датчика М-probe, частота 3,5 МГц на глубине от 25 до 65 мм; – CAP™ выражается в децибелах на метр (дБ/м). Измерение CAP™ Как и для измерения эластичности печени с помощью аппарата FibroScan®, измерение CAP™: • является неинвазивным представляет собой среднее значение, по крайней мере, 10 действительных измерений CAP™ • не увеличивает время проведения исследования на аппарате FibroScan ® • тест может быть выполнен оператором, не владеющим навыками визуализации ультразвуковых • использует все преимущества принятой процедуизображений. ры обследования, окончательный результат CAP™

DESK SOLUTION – программное обеспечение, устанавливаемое на ПК Echosens (Франция)

Преимущества • импорт данных исследований (пользователь сможет импортировать файлы с помощью USB-устройства или жесткого диска на ПК, просматривать удаленный каталог, содержащий файлы исследований, полученные на аппарате FibroScan® .fib или .fibx). • оптимизация данных исследований (объединить несколько каталогов, объединить несколько файлов исследований, корректировать данные пациента, избежать ошибок или опечаток, которые могут привести к созданию нескольких файлов или каталогов). • Резервное копирование результатов исследований, полученных на аппарате Fibroscan®, на ваш ПК. • обзор исследований и результатов.

гАСТРОэНТЕРОЛОгИЯ

FibroScan®: Desk Solution – обзор исследований непосредственно на вашем ПК. Возможности • Резервное копирование результатов исследований, полученных на аппарате Fibroscan®, на ваш ПК • обзор исследований и результатов • Управление базой данных пациентов • Группировка и объединение исследований • создание отчетов • экспорт данных в формате Excel

260

гастроэнтерологические зонды Локатор сфинктера AirFlowТМ Sandhill Scientific (США)

гАСТРОэНТЕРОЛОгИЯ

локатор НПс – воздушный инфузор для определения нижнего пищеводного сфинктера посредством регистрации давления во время медленного протягивания зонда из желудка. Широкий ассортимент гастроэнтерологических зондов для различного применения: рН, рН/импеданс-метрия; пищеводной, билиарной, тонко- и толстокишечной, аноректальной манометрии.

Кардиохирургия, рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения Оборудование и расходные материалы для кардиохирургии Интервенционные рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения, ангиография и ангиопластика Аритмология

262

СРАВНЕНИЕ СТЕНТОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ BIOLIMUS НА БИОДЕГРАДИРУЕМОЙ ПЛАТФОРМЕ СО СТЕНТАМИ НА НЕРАССАСЫВАЮЩЕМСЯ ПОКРЫТИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМ ВЕЩЕСТВОМ СИРОЛИМУС ПО ОТДАЛЕННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ РАНДОМИЗИРОВАННОГО СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ LEADERS (4 ГОДА)

КАРДИОхИРУРгИЯ

Введение Риск реваскуляризации после ангиопластик с использованием покрытого стента ниже, нежели после установки стента без лекарственного покрытия. При этом лекарственные стенты предыдущего поколения (с нерассасывающимися несущими полимерами, или с «вечными» покрытиями), несут в себе риски поздних тромбозов (случающихся более чем через год после операции) в сравнении с непокрытыми аналогами. Хотя эта разница не приводит к существенному росту инфаркта миокарда и смертности из-за отсроченных тромботических осложнений, проблему необходимо было исследовать. Придя к пониманию этого, для повышения качества отдаленных результатов при использовании покрытых стентов широко стали применяться девайсы нового поколения с биополимерами, которые полностью рассасываются через несколько месяцев после ангиопластики. Разница в том, что теперь выделение лекарственного вещества происходит параллельно с рассасыванием и устранением полимера-носителя с поверхности эндопротеза. Отсроченное исчезновение полимера-носителя лекарственной основы с распорочных несущих элементов стента может означать исчезновение постоянного источника стимулов воспалительных реакций в стенке сосуда. Отличие стентов нового поколения еще и в покрытии, нанесенном только на наружную (прилегающую к стенке артерии) поверхность стента и постепенно разлагающемся на воду и углекислый газ в течение 6–9 месяцев. В статье приводится 4-летний обзор результатов использования биолимусных стентов с биодеградируемой основой (группа BES) в сравнении с показателями контрольной группы пациентов, получивших стандартные сиролимусные имплан-

таты с инертно нерассасывающимся «вечным» полимером-носителем (SES). Ранее в подгруппах, прошедших дополнительное исследование методом оптической когерентной томографии, была зафиксирована значительно лучшая эндотелизация перемычек стента у тех больных, которые получали биолимусный стент. При этом параметры эффективности и безопасности через 9 месяцев после вмешательства в обеих группах были сопоставимы. Методы Дизайн исследования и пациенты: LEADERS является многоцентровым рандомизированным двойным слепым исследованием с независимой экспертной поддержкой, выдержанным по критерию non-inferiority (исследование призвано доказать, что новый метод – BES – не уступает «золотому стандарту», и при этом исключить ошибку «первого рода» с переоценкой потенциальных преимуществ BES). В trial-программу изначально были включены 10 европейских центров в разных странах (Бельгия, Франция, Германия, Нидерланды, Швейцария, Польша, Великобритания). Критерий включения – «все входящие», то есть по широкому спектру показаний, обычно характерных для рутинной повседневной клинической практики. В оцениваемые группы вошли 1707 пациентов с хронической стабильной стенокардией, острым коронарным синдромом, инфарктами миокарда с поднятием ST-сегмента. Не было ограничений по количеству корригируемых сосудов/поражений, длине стенозов. Сопутствующие заболевания и возраст не являлись критериями исключения. Основанием для отказа могли служить известная из анамнеза непереносимость аспирина, клопидогреля, гепарина, нержавеющей стали, сиролимуса, биолимуса, контрастных сред, а также планируемое

хирургическое вмешательство в течение 6 месяцев после коронарной ангиопластики. Беременность, участие в другом рандомизированном исследовании, отказ от информированного согласия также являлись критерием исключения. Рандомизация: центральная, после диагностической коронарографии перед ангиопластикой, с использованием телефонного распределительного сервиса. Аллокативная последовательность генерировалась компьютером и стратифицировалась по каждому центру. Пациенты распределялись либо в BES-, либо в SES-группу. Представители первой группы получали стенты BioMatrix Flex (Biosensors Inc.), второй – эндопротезы Cypher SELECT (Cordis), в соотношении один к одному. При этом пациенты и исследовательский персонал, задействованный в клиническом контроле «конечных точек», а также централизованной оценке ангиографических данных (этот этап был реализован на базе центральной аналитической лаборатории Cardialysis в Роттердаме), не осведомлялись о виде стента, который подлежал установке («двойной слепой» дизайн). Рентгенохирург, выполнявший ангиопластику, при необходимости был в курсе особенностей клинического исследования и модели имплантата, однако оперирующий специалист никоим образом не влиял на интерпретативнооценочные мероприятия, а также на субъективные настроения пациента касательно устанавливаемого эндопротеза. Интервенция: баллонная ангиография и установка стента проводились по стандартным техникам. При необходимости применялось прямое стентирование. Перипроцедурная антикоагуляция: нефракционированные гепарины 5000 ЕД, или 70–100 ЕД/кг. По усмотрению

263 5 мм дистальней/проксимальней; любая реваскуляризация целевого сосуда, сердечная или иная смерть, инфаркт миокарда, поздний тромбоз стента по ARC-критерию. Экспертиза летальных исходов проводилась клиническим комитетом, члены которого не знали о принадлежности умершего к BES- либо SES-группе («слепой» дизайн). Статистический анализ Нулевая гипотеза – частота первичных конечных точек 8% для обеих групп. Верхний предел одностороннего 95%-го доверительного интервала риска различий по критерию non-inferiority не должен был отклоняться более чем на 4%. Для исключения ошибки 1-го рода с вероятностью ее совершения не более 0,05 в каждую группу входило не менее 850 человек. Сравнительное сопоставление по критерию superiority обеих групп по всем конечным точкам также проводилось, но во вторую очередь и для конвенционной интерпретации результатов. При включении в группы соблюдался ITT-критерий. Частотные параметры и 95%-ные доверительные интервалы обеих групп при сравнениях клинических исходов оценивались по методу Mantel–Cox. Для построения кривых выживания в системе увязок со временем и событиями использовали метод Kaplan–Meyer. Стратификация – по наличию/отсутствию диабета, ОКС, ST-инфаркта, дефекта левой передней нисходящей артерии, многососудистых поражений, протяженных стенозов более 30 мм, по фактам реваскуляризаций, по малым (менее 2,5 мм) и большим (более 3,5 мм) диаметрам целевого сосуда, по наличию тотальных окклюзий, малым фракциям выброса левого желудочка. Оценка взаимодействий между эффективностью лечения и данными факторами – по методу «хиквадрат». С учетом множественных вариантов первичных конечных точек был предпринят «ландшафтный анализ» (landmark analysis). Роль спонсоров исследования Ограничивалась на этапе дизайна исследования, исключена на этапах сбора и мониторинга данных, их ана-

лиза, интерпретации, составления отчетов. Авторы настоящей статьи имели полный доступ ко всем данным исследования и несут полную ответственность по опубликованным формулировкам. Результаты С ноября 2006-го по май 2007 г. ангиопластики одним из исследуемых стентов перенесли 1707 пациентов с 2472 поражениями: BES – 857 больных и 1257 поражений, SES – 850 участников и 1215 стенозов. 4-летний follow-up: 824 в группе BES и 817 в группе SES. Исходные клинические и ангиографические характеристики были сходны для обеих групп. Первичная точка – 160 больных в группе BES (19%) и 192 – в группе SES (23%), при одностороннем значении p менее 0,0001 (non-inferiority). Кривые Kaplan–Meyer начинают расходиться на 1-м месяце после интервенции. Это расхождение становится более отчетливым между 1-м и 4-м годом наблюдения. Тем не менее тест взаимоотношения между временем после операции и ее эффектом отрицателен. Риск позднего тромбоза в течение 1–4 лет после ангиопластики ниже в BES-группе (p = 0,004). Увеличение риска позднего тромбоза в BES-группе составило 0,12% в год, в SES-группе – 0,6% в год. Наиболее четкая разница в подгруппах – у пациентов с инфарктом и поднятием ST-сегмента. Обсуждение Результаты исследования продемонстрировали, что в сравнении с технологией «золотого стандарта» (сиролимусные стенты с недеградируемым «вечным» полимером) стенты с биолимусным полностью рассасываемым покрытием как минимум не хуже и способны улучшить долговременные клинические исходы в течение 4 лет и дольше. Касательно поздних тромбозов, возникающих после первого года от момента ангиопластики, произошла 80% редукция риска в группе BES по сравнению с SES. Тенденция к поздним тромбозам в случаях установки стентов ранних поколений с «вечным» полимером (отчетливая даже при сравнении с

КАРДИОхИРУРгИЯ

лечащего врача назначались ингибиторы гликопротеинов IIb/IIIa. Перед интервенцией все больные получали аспирин в дозе 75 мг и более (в зависимости от массы тела), а также клопидогрель в дозе 300 мг. Пациенты выписывались на той же ежедневной дозе аспирина + 75 мг клопидогреля также ежедневно на следующие 12 месяцев. Исходы и менеджмент данных: наблюдение и фиксация неблагоприятных событий-исходов осуществлялись в период пребывания в клинике, на 1, 6, 9, 12, 24, 36 и 48-й месяцы после ангиопластики. Планируется follow-up на 60-й месяц после операции. Первичная конечная точка: сердечная смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризация целевого сосуда по клиническим показаниям. Дефиниция «кардиальная смерть» включала в себя летальный исход вследствие острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности с низким выбросом, фатальной аритмии, а также смерть во время сердечно-сосудистых операций и купирования их осложнений, любую смерть с неясными причинами. Критерии инфаркта миокарда: ЭКГ по миннесотскому алгоритму, рост креатинкиназы крови в два раза по сравнению с нормальными значениями, позитивные титры креатинкиназыМВ, или тропонина Т, или тропонина I. Реваскуляризация целевого сосуда = любая повторная рентгенохирургическая интервенция либо кардиохирургическое шунтирование на любом сегменте крупной коронарной ветви проксимальней/дистальней целевого поражения, включая ветви выше и ниже последнего, а также само целевое поражение, явившееся предметом изначальной ангиопластики. Показания к реваскуляризации считались достаточными, если: а) по данным количественного анализа коронарограммы стеноз целевого повреждения составлял 50% просвета и более при наличии клиники стенокардии; б) стеноз был 70% и более безотносительно к наличию или отсутствию клиники. Вторичная конечная точка: любая реваскуляризация целевого поражения по причине стеноза внутри стента или в пределах пограничных

264

КАРДИОхИРУРгИЯ

непокрытыми голометаллическими стентами) особенно отчетлива у «сложных» пациентов с инфарктами миокарда, многососудистыми поражениями, сахарным диабетом и бифуркационными стенозами. Свойства инертных и не исчезающих из сосуда веществ покрытия таковы, что в ответ на их присутствие в артериальной стенке могут запускаться некоторые патологические механизмы. Например, хроническое воспаление может нарушать репаративные процессы, эндотелизацию стальных стратов-перемычек, приводить к отложениям фибрина и тромбоцитарных агрегатов, перерастающих в локальный тромб. Из-за всего этого способны случаться нарушения гемодинамики, анатомической структуры сосуда («ремоделинг-эффект»). Результаты LEADERS неплохо согласуются с итогами ряда других рандомизированных исследований (например, Mehilli J, Wieczorek A et al., 2008 и Byrne RA, Kastrati A et al., 2009). Также в заключение статьи GG Stefanini et al. приводится небольшой метаанализ с исследованиями серии ISAR-TEST, посвященными

сопоставлению лекарственных стентов с биодеградируемыми и нерассасывающимися покрытиями. Серьезная разница между BES- и SES-группами в заживлении артериальной стенки и эндотелизации через 9 месяцев после стентирования отмечена и по результатам ОКТ-сканирования в точке ангиопластики (в пользу BES). Новые поколения стентов с нерассасывающимися покрытиями на основе эверолимуса и зотаролимуса не показали превосходства в сравнении с SES первого поколения при ориентировке на клинические исходы и поздние тромбозы (обосновывая это утверждение, авторы ссылаются на работы de Waha A., Dibra A et al., 2011, а также Baber U., Mehran R et al., 2011). Исследования COMPARE и RESOLUTE AC приводят цифры роста поздних тромбозов на уровне 0,3% в год (после двухлетнего follow-up). В LEADERS значения этого показателя составили 0,1% по итогам 4-летнего follow-up. Особой ценностью обладает достоверное превосходство BES над SES в подгруппе острых инфарктов с поднятым ST-сегментом. Действи-

тельно, у таких больных бляшка, как правило, нестабильна, с надрывами и свежими тромбами. А это факторы, ухудшающие прогноз постинтервенционной репарации в точке поражения. По итогам комплексных оценок как результатов LEADERS, так и метаанализа сходных исследований выявлено статистически достоверное преимущество BES в редукции риска позднего тромбоза и TLR. Long-term clinical outcomes of biodegradable polymer biolimus-eluting stents versus durable polymer sirolimus-eluting stents in patients with coronary artery disease (LEADERS): 4 year follow-up of a randomized noninferiority trial. Giulio G Stefanini, Bindu Kalesan, Patrick W Serruys, Dik Heg, Pawel Buszman, Axel Linke, Thomas Ischinger, Volker Klauss, Franz Eberli, William Wijns, Marie-Claude Morice, Carlo Di Mario, Roberto Corti, Diethmar Antoni, HaeY Sohn, Pedro Eerdmans, GerritAnne van Es, Bernhard Meier, Stephan Windecker, Peter Jüni Lancet 2011; 378: 1940–48 Published Online November 9, 2011 DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61672-3

Оксигенаторы серии CapioxRX Terumo Co. (Япония)

267

Идеальный выбор для любого пациента

Серия оксигенаторов CapioxRX в полной мере удовлетворяет высоким потребностям перфузиологов и обеспечивает прекрасные результаты оперативного лечения.

Оксигенаторы CapioxRX – новая серия оксигенаторов, в которую входят оксигенатор для новорожденных и детей малого веса CapioxRX05R, CapioxRX15R для подростков и взрослых и CapioxRX25R для взрослых пациентов. В оксигенаторах этой серии сконцентрированы все передовые технологии – малый объем заполнения, высокая скорость газообмена, низкие показатели падения давления, новый пластификатор и гидрофильное полимерное покрытие, создающее при соприкосновении с жидкостями эффект «водяной подушки», что позволяет снизить иммунный ответ на соприкосновение крови с инородными телами и снижает налипание белка на стенки устройства.

Оксигенаторы серии CapioxFX Terumo CVS Co. (США)

FX-cерия со встроенным артериальным фильтром, с гидрофильным покрытием позволяет минимизировать контур за счет встроенного артериального фильтра + Х-покрытие всех поверхностей оксигенатора.

гемоконцентраторы, наборы для кристаллоидной и кровяной кардиоплегии, канюли, катетеры

Магистрали для экстракорпорального кровообращения

Terumo EuropeNV (Бельгия), Виробан (Россия)

Terumo Co. (япония)

Индивидуальная конфигурация для каждого пациента.

КАРДИОхИРУРгИЯ

Все необходимые дополнения для кардиопульмонального контура. Гемоконцентраторы для новорожденных, детей и взрослых. Кардиоплегическое устройство для кровяной кардиоплегии с контролем температуры. Широкий выбор канюль и катетеров, кардиоплегические адаптеры, новые позиции товара для новорожденных.

268

СЕРДЕчНО-СОСУДИСТАЯ хИРУРгИЯ Сосудистые протезы из дакрона и PTFE Vascutek (Великобритания)

Широкий спектр сосудистых протезов для сосудистой и кардиохирургии: тканые и вязаные, из полиэстера, из PTFE, с импрегнацией модифицированным желатином и без. • тканые протезы (Gelweave): линейные и могобраншевые, для протезирования аорты и ее ветвей, представлены во всех конфигурациях, принятых в современной кардиохирургии. • Вязаные протезы и заплаты (Gelseal, Gelsoft, Gelsoft Plus, Fluoropassiv) – применяются в кардио- и сосудистой хирургии, удовлетворяют самым взыскательным запросам хирургов. Выпускаются во всех конфигурациях, со съемным армированием и без него. • Протезы из PTFE (SealPTFE, Maxiflo, Cobrahood, Rapidax) – линейные и с манжетой для дистального анастомоза, со съемным и несъемным армированием и без него, с пропиткой желатином и без – за годы использования доказали свое высочайшее качество и удобство в использовании. Время создания доступа при гемодиализе с использованием уникального протеза Rapidax для сосудистого доступа составляет всего 1,5 часа.

Каркасные, бескаркасные биологические клапаны, кольца для аннулопластики, кондуиты с биологическим клапаном Vascutek (Великобритания)

Биологические клапаны для кардиохирургии: каркасные (Aspire) и бескаркасные (Elan), кольца для аннулопластики (MRS), кондуит с биологическим клапаном для реконструкции корня аорты (RootElan), а также не имеющий аналогов кондуит с биологическим клапаном BioValsalva. Все клапаны имеют цельную структуру, исключающую возможные неблагоприятные последствия, возникающие при комбинировании клапана из нескольких составляющих.

Сосудистые, каротидные, биологические заплаты

КАРДИОхИРУРгИЯ

Vascutek (Великобритания)

Широкий спектр заплат, отличающихся по размерам, по толщине и конфигурации. Хорошие гемостатические свойства, оптимальная толщина и удобство при наложении шва сокращают кровоточивость из линий швов и уменьшают риск развития дальнейших осложнений. Сосудистые заплаты с обычным и срезанным концом в виде конуса, тонкая стенка и стандартная толщина, широкий выбор размеров, благодаря чему заплаты используются в самых различных случаях сосудистой пластики. Технология изготовления заплат для сонных артерий формирует новый материал, совмещающий в себе силу и прочность полиэстера и инертные свойства фторполимера. Материал имеет абсолютную нулевую прозрачность, сводит к минимуму кровоточивость, что значительно способствует профилактике инфекционных осложнений. Идеален для применения в пластике периферических сосудов, и особенно каротидных артерий. Биологические заплаты ультратонкие и гибкие. Изготавливаются исключительно вручную.

Баллонные катетеры, каротидные шунты, вальвулотом, инструменты для полузакрытой эндартерэктомии

269

LeMaitre Vascular, Inc. (США–Германия)

• эмболтромбэктомические баллонные катетеры, в том числе модификации «Over-the-Wire», окклюзионные Pruitt Occlusion Catheter (для небольших сосудов) и Pruitt Aortic Occlusion Catheter (для быстрой и безопасной окклюзии аорты), ирригационные Pruitt Irrigation Occlusion Catheter (для использования на подвздошных, бедренных и подколенных артериях), с дистальной перфузией Distal Perfusion Catheter (идеальный выбор для временного поддержания кровоснабжения висцеральных артерий во время открытых операций на аорте). • Каротидные шунты Pruitt F3, наружный и внутренний, входят в «золотой стандарт» при каротидной эндартерэктомии. Предназначены для соединения общей сонной артерии с внутренней сонной артерией во время операции. Шунты снабжены проксимальным баллоном безопасности и съемной клипсой для предотвращения незапланированного открытия клапана. Flexcel – внутренний каротидный шунт без баллонов безопасности. • Расширяющийся Вальвулотом LeMaitre используется для иссечения клапанного аппарата вен нижних конечностей при операциях аутовенозного шунтирования in situ. Иссечение клапанного аппарата вен происходит вследствие механического воздействия режущих лезвий непосредственно на клапаны вен. При этом стенки вен остаются неповрежденными. Доступен в двух модификациях. • инструменты для полузакрытой эндартерэктомии EndoRe™ применяются при ликвидации протяженных сегментарных окклюзий поверхностной бедренной и подвздошной артерий, при удалении закупоренных стентов, при реканализации шунтированной артерии после прекращения функционирования шунта:

КАРДИОхИРУРгИЯ

– Диссектор Мартина для отделения бляшек от артериальной стенки. Разработан для случаев умеренной и сильной кальцификации. – Кольцо Вольмара – кольцевой скребок фиксированного диаметра, наиболее эффективен при мягких сформированных бляшках со слабой или средней кальцификацией. – Резец Молл Ринг для пересечения и удаления атероматозного ядра по достижении конечной точки восстановления артерии. Позволяет отделять бляшки без разрыва стенки артерии. Плавное атравматичное продвижение благодаря закругленному краю кольца. – Спиральный катетер Фогарти ЭндоХеликс для удаления фрагментов бляшек из просвета артерии. – Перископ Диссектор для случаев затрудненного введения проводника в свободный просвет артерии.

270

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ РЕНТгЕНэНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАгНОСТИКИ И ЛЕчЕНИЯ, АНгИОгРАФИЯ И АНгИОПЛАСТИКА ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ДИАгНОСТИчЕСКОЙ АНгИОгРАФИИ, РЕНТгЕНэНДОВАСКУЛЯРНОЙ АНгИОПЛАСТИКИ, эМБОЛИЗАЦИИ СОСУДОВ Инструментарий для диагностической ангиографии, рентгенэндоваскулярной ангиопластики, эмболизации сосудов

Интродьюсеры

КАРДИОхИРУРгИЯ

Интродьюсеры с запатентованным гемостатическим клапаном для трансрадиального и бедренного доступов, как разновидность — малые размеры для педиатрических целей.

Компания Terumo позиционируется на мировом рынке как основной разработчик ангиографического инструментария для проведения диагностических и лечебных процедур из радиального доступа. Основная особенность этого инструментария — наличие устойчивого гидрофильного М-покрытия собственной разработки, обеспечивающего непревзойденную маневренность.

эмболизационные материалы — Bead Block™ и DC Bead® Откалиброванные строго по размерам микросферы для эмболизации сосудов гиперваскуляризованных опухолей, артериовенозных мальформаций и комбинированного лечения гепатоцеллюлярных карцином.

Коронарные баллонные катетеры быстрой замены серии Yangtze® μ Minvasys (Франция)

275

Коронарные баллонные катетеры быстрой замены серии Yangtze μ (Minvasys), в вариантах для прохождения «трудных» стенозов, для пластики боковой ветви бифуркационных поражений (с удлиненным коническим проксимальным

сегментом баллона).

Двухбаллонная система профилактики дистальной эмболии TwinOne® Minvasys (Франция)

TwinOne (Minvasys) – двухбаллонная система профилактики дистальной эмболии при стентировании сонных артерий, реализующая принцип дистальной окклюзии на этапе постдилатации после развертывания самораскрывающегося стента. Ангиопластический баллон удлиненной конфигурации, система доставки RX, окклюзионный сегмент доставочного устройства снабжен торкером для лучшей управляемости.

Y-коннекторы Ketch™ с гемостатическим клапаном Minvasys (Франция)

Y-коннекторы с гемостатическим клапаном, с набором принадлежностей или без них. Механизм открытия гемостатического клапана push-pull. Система защиты поверхности покрытия при введении стентов с лекарственными покрытиями. Возможна поставка в наборе с устройством введения проводника и торкером.

Катетер для аспирации тромбов из коронарных артерий StemiCath Minvasys (Франция)

Баллонный катетер с лекарственным покрытием из паклитакселя Danubio (на регистрации) Minvasys (Франция)

Баллонный катетер с лекарственным покрытием из паклитакселя. Нанесение лекарственной основы без полимера-носителя, со структурирующим агентом, в дозе 2,5 мкг/мм.

КАРДИОхИРУРгИЯ

Катетер для аспирации тромбов из коронарных артерий при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST. Устройство маркировано рентгеноконтрастной меткой на дистальном кончике. Двухпросветный дизайн, наличие просветов для аспирации и для проводника. Устройство поставляется в наборе с аспирирующим шприцем, корзинками-фильтрами и линией низкого давления. Эффективность клинически доказана исследованиями Tapas и Attempt.

276

Бифуркационный эндопротез для инфраренального отдела аорты Anaconda™ Vascutek (Великобритания)

Anaconda – бифуркационный эндопротез для инфраренального отдела аорты с собственной запатентованной системой доставки. Представляет собой новое поколение стент-графтов. Простой и надежный дизайн, модульность, инновационные запатентованные технологии в конструкции, уникальные возможности позиционирования и репозиционирования эндопротеза делают имплантацию надежнее, быстрее, удобнее. Изготавливается с применением лазерной технологии из нитинола, обладающего свойством термической памяти, тонким профилем системы доставки, высокой гибкостью, оптимальной адаптацией к форме и физиологическим изгибам сосудов при хорошей радиальной устойчивости. Благодаря своей конструкции стент-графт подходит для самых сложных случаев аневризм, а фенестрированный вариант – и для юкста- и супраренальных аневризм.

эндопротезы для периферических артерий Advanta V12 Atrium (США)

Предназначен для лечения аневризм, повреждений сосудов, артериовенозных фистул, а также стенозов, рестенозов и окклюзий артерий и вен, коарктации аорты. Широко применяется для удлинения и создания боковых ветвей торакальных и абдоминальных стент-графтов других производителей. Конструкция исключает контакт биологических сред организма с металлом и обеспечивает исключительную биосовместимость, а также предусматривает возможность постдилятации, локальной или по всей длине, с сохранением всех свойств изделия. Постдилятация возможна в любые сроки после имплантации, что делает стент-графт незаменимым при лечении коарктации аорты в педиатрии. Два варианта исполнения: стентграфты малого диаметра могут быть как на системе доставки OTW, так и RX; стент-графты большого диаметра устанавливаются на системе доставки OTW. Имеет самый тонкий профиль системы доставки на рынке.

Баллонный катетер для локальной лекарственной инфузии ClearWay™

КАРДИОхИРУРгИЯ

Atrium (США)

Уникальное средство прецизионной доставки лекарственных препаратов в коронарные и периферические сосуды. Основные показания: острый коронарный синдром, тромбозы, эмболии, синдромы Slow-Flow, NoReflow. Применение такой лекарственной инфузии позволяет улучшить результаты лечения острого коронарного синдрома, уменьшить размеры и тяжесть инфаркта, улучшить выживаемость и снизить число осложнений и рецидивов. Варианты системы доставки – OTW и RX.

эндопротез для торакального отдела аорты TAArget™ LeMaitre Vascular, Inc. (США–Германия)

277

Запатентованная конструкция, позволяющая использовать эндопротез при извилистой анатомии, снижая риск перегиба или сужения просвета. Конфигурация включает прямые и конусообразные версии, как предустановленные на системе доставки, так и заряженные в картридж. Вариант «в картридже» позволяет имплантировать по одной и той же системе доставки также и манжеты с удлинителями. Гидрофильное покрытие снижает трение о стенку артерии, облегчая продвижение системы доставки через узкие и извилистые места. Бесшовная конструкция исключает наличие слабых мест и снижает риск разрыва материала. Система доставки позволяет частично раскрыть графт и корректировать его положение во время развертывания.

Неокклюзивный катетер для моделирования UnBalloon™ LeMaitre Vascular, Inc. (США–Германия)

Уникальный неокклюзионный дилатационный катетер для моделирования стент-графтов аорты. Изготовлен из нитиноловой сетки, расширяется вручную. Позволяет моделировать стент-графт после развертывания без перекрытия просвета аорты, что снижает риск миграции эндопротеза. Не требует введения контраста.

Измерительная рентгеноконтрастная лента VascuTape LeMaitre Vascular, Inc. (США–Германия)

Гибкая лента для использования во время любой сосудистой процедуры с применением флюороскопии или рентгена, заметно облегчающая выполнение интервенционных процедур. Рентгеноконтрастные метки, видимые при рентгеноскопии и на коже пациента, обеспечивают точную, стабильную разметку Преимущества: уменьшает время операции, лучевую нагрузку и потребность в контрастном веществе; гибкая лента повторяет все контуры тела и не рвется; меньше разрез кожи, меньше травма; перемещается вместе с пациентом. Ленту удобно использовать в следующих процедурах: in situ, установка и удаление кава-фильтров, установка стентов и стент-графтов, баллонная ангиопластика, эндартерэктомия и прочие.

Оборудование для электрокардиостимуляции • Наружные и имплантируемые мультипрограммируемые электрокардиостимуляторы • Диагностические многоконтактные и эндокардиальные электроды для постоянной и временной стимуляции • Программаторы для имплантируемых электрокардиостимуляторов • Разрывные интродьюсеры

КАРДИОхИРУРгИЯ

ЭлестимКардио (Россия)

АРИТМОЛОгИЯ

278

ИМПЛАНТАцИЯ эНДОКАРДИАЛЬНЫх эЛЕКТРОДОВ

КАРДИОхИРУРгИЯ

С хирургической точки зрения имплантация современных электродов при постоянной электрической стимуляции сердца внешне может выглядеть как обычная венесекция. Однако на самом деле это комплекс мероприятий, состоящий из нескольких этапов, включающих поиск вены, продвижение электродов, установку их в строго определенной точке предсердия и (или) желудочка, контроль качества закрепления к эндокарду, последующее долговременное наблюдение за работой системы стимуляции у больного. оПРеДелеНие сосУДа Наиболее оптимальный путь подхода к сердцу – через головную вену. Она расположена в слое жировой клетчатки между дельтовидной и пекторальными мышцами, которые легко идентифицируются во время операции, и при этом одним разрезом имплантируется и электрод, и кардиостимулятор. В случае перехода на подключичную методику или замены системы в процессе длительной эксплуатации операция также может быть выполнена одним доступом, благодаря чему уменьшается вероятность чисто хирургических осложнений в связи с ограниченностью поля операции, это же обуславливает высокий косметический эффект и имеет значение особенно у лиц женского пола в молодом возрасте. Однако венозные проблемы при данном способе встречаются довольно часто. Так, приблизительно в 4% случаев головная вена отсутствует на своем обычном месте, а у половины больных при пригодной для имплантации вене по тем или иным причинам использовать ее не удается. Этот сосуд изначально может быть недостаточного диаметра, или в процессе скелетизации он спазмируется до нитевидного состояния, нередко имеет рассыпной тип строения. В таких случаях переходят на подключичный доступ. При неудавшейся пункции подключичной вены можно вновь вернуться и попытаться использовать головную, но уже с помощью интродьюсера.

Иногда электрод хорошо входит в вену, но встречает непреодолимое препятствие или уходит в другие периферические сосуды, минуя полость сердца. Для решения данной проблемы предпринимают попытки повторного введения при помощи моделированного стилета или введение электрода одновременно с проводником. При этом проводник, идущий впереди, как бы занимает ложный венозный ход, а электрод продвигается по основному – к сердцу. Подключичный способ. Подключичная вена имеет достаточно большой диаметр, лишена спазма, но не всегда доступна для пункции. Кроме того, этот способ сопряжен с рядом осложнений. Правда, для их разрешения в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативных мероприятий. По характеру пункции сосуда подключичная методика может быть следующих типов: пункция из раны, при ее неудаче – чрескутанная. В последнее время все шире применяется комбинированная перкутанно-подкожная методика. Она предусматривает чрескожную пункцию вены, введение проводника, проксимальный конец которого затем переводится по подкожной клетчатке в рану, благодаря чему нет необходимости производить кожный разрез в области пункции, а в рану проводится не электрод, а проводник, который путем рассечения подкожной клетчатки легко расположить в прямолинейном положении. Далее же и направляющая трубка интродьюсера, и электрод также будут расположены прямолинейно. Это снижает операционную травму, а за счет прямолинейного, а не круто изогнутого положения удлиняется срок работы электрода и уменьшается риск таких послеоперационных осложнений, как пролежни. В большинстве случаев методика применяется вынужденно, когда головная вена по различным причинам не пригодна для проведения электрода. Исключение составляет косметический способ, при котором электроды вводятся пункционно чрескутанно, затем по

подкожной клетчатке опускаются в ретромаммарное пространство к кардиостимулятору, который имплантируется разрезом у основания молочной железы. Таким образом, послеоперационный рубец оказывается недоступен внешнему взору. Третий путь к сердцу – яремный. Он имеет ряд известных отрицательных моментов: дополнительный разрез на открытом участке тела – шее, перегиб электрода по ключице, что нередко приводит не только к болевым ощущениям в связи с давлением на надкостницу, но и способствует пролежням и повышенному риску перелома электрода. Однако при всех недостатках этот путь может оказаться единственно возможным, когда два предыдущих не привели к успеху. УстаНоВКа элеКтРоДа В КаМеРаХ сеРДЦа Этому вопросу придается весьма серьезное значение. Чем ниже порог стимуляции, тем вероятнее увеличение срока работы всей системы ЭКС и меньше риск повторных операций, связанных с дислокациями. Наиболее оптимальными величинами порога стимуляции являются: для желудочка – 0,5 В; для предсердия – 0,8 В. Необходимо учитывать величину внутрисердечного сигнала. Для желудочков он, как правило, превышает 10 мВ, а для предсердия – от 2 до 5 мВ. Определенное значение придается параметрам, характеризующим сопротивление металлической жилы электрода. При величинах более 900 Ом электрод проверяется дополнительно на предмет состояния целостности металлической жилы. КоНтРоль ПаРаМетРоВ КаРДиостиМУляЦии Контроль параметров кардиостимуляции проводится несколько раз: вначале непосредственно на операционном столе, затем на первые и седьмые сутки послеоперационного периода. Следующий контроль проводится через два месяца после операции, потом постоянно, каждые полгода. Цель контроля – програм-

электрода к кардиостимулятору, его имплантацией и послойным ушиванием раны. Следует иметь в виду некоторые нюансы расположения корпуса ЭКС в подкожной клетчатке: аппарат должен находиться достаточно далеко (5–6 см) от кожного послеоперационного рубца и не должен касаться мышцы, и в то же время должен быть прикрыт достаточно толстым слоем жировой прослойки со стороны кожи. Такое расположение снижает риск стимуляции скелетных мышц и образования пролежней над корпусом кардиостимулятора.

279

КАРДИОхИРУРгИЯ

чае контактная шайба, из которой выходит фиксационный штопор, будет совершать круговые движения и сместит электрод с избранной точки. При имплантации электродов ПЭЭФ в первую очередь на операционном столе проверяется величина выПостояННая элеКтРичесКая движения штопора. ОсуществлястиМУляЦия желУДочКоВ ется эта манипуляция круговыми Одним из указанных выше способов движениями стилетотвертки по электрод вводится в полость сердчасовой стрелке за 5–6 оборотов ца. На расстоянии 50 мм эндокардипри фиксированном в руках элекальный отдел стилета моделируется троде. Убрав штопор в электрод, под углом 120°. При такой конфигупоследний обычным образом по рации головка электрода наиболее вене продвигается в полость серлегко проходит между створками дца. Следующим этапом частично трехстворчатого клапана. Стилет за- ПостояННая элеКтРичесКая (на 2–3 оборота) выдвигается штоменяется на прямой, и электрод ус- стиМУляЦия ПРеДсеРДий пор. Жесткая отвертка заменяется танавливается в области верхушки. Введение электрода осуществляетна смоделированный в виде крючПосле минутной паузы (чтобы голов- ся по прежней схеме. Предсердные ка обычный стилет. Прежним обка внедрилась между хорд) стилет электроды бывают двух основных разом, как указано выше, электрод извлекается наполовину, а электрод типов – J-образные с пассивной и устанавливается в ушко и частично продвигается вперед до образо- штопорообразные с активной фикввинчивается путем круговых двивания избыточной петли (круга) в сацией. J-образный электрод прожений всего электрода на два-три предсердии. Таким провокацион- водится до средней трети предсероборота вокруг крючкообразно смоным тестом производится контроль дия или до входа в нижнюю полую делированного стилета (стилет фикзакрепления головки электрода. вену в выпрямленном состоянии. сируется рукой). Стилет заменяется Дополнительная проверка качества Стилет извлекается на 5–6 см, и на мягкую отвертку. Последним этатестируется определением поро- появившийся крючок приподнимапом за 3-4 дополнительных оборота га стимуляции, внутрижелудочкого ют до входа в ушко. Об этом свидемягкой отверткой при фиксированпотенциала и сопротивления. Боль- тельствует стабильное положение ном в руках электроде производится шое значение придается установке контактной головки в установленокончательное закрепление к эндоэлектрода с «подпружинивающей» ной точке при продолжающемся изкарду. Контроль качества закрепледугой в предсердии. От ее величины влечении электрода и приемлемые ния осуществляется механическим зависит стабильность контакта го- показатели ПС и ПП (потенциал (продвижение вперед и извлечеловки электрода с эндокардом. Как предсердия). Далее следует устаизлишняя, так и недостаточная ве- новка оптимальной дуги электрода. ние до распрямления) способом с личины могут привести к дислока- Излишняя, так же как и недостаточ- одновременным измерением элекции. Наиболее оптимальной следует ная, величина дуги приводит к дис- трических параметров. Окончательсчитать дугу, которая не опускается локациям. Наиболее оптимальной ная величина дуги в предсердии в нижнюю полую вену и не меняет считается дуга, которая не меняет тоже определяется по ее стабильсвоей величины при глубоком вдохе своей конфигурации и величины ной величине и конфигурации при пациента. Важное значение имеет при глубоких вдохах пациента, так- глубоких дыхательных экскурситакже фиксация электрода в ране. же как и неменяющиеся показатели ях. Крепежной муфтой электрод не комплектуется, поэтому непосредсЗдесь необходимо придерживаться ПС и ПП. следующих принципов. Электрод Существенно отличается имплан- твенно изоляция туго фиксируется к должен быть прочно фиксирован к тация активно фиксирующихся вене и рыхло – к окружающим мыиммобилизационной муфте. Пос- электродов. Электрод отечест- шечнофасциальным тканям. В заледняя же рыхло крепится к окру- венной разработки ПЭЭФ (провод вершение кардиостимулятор импжающим мышечнофасциальным электрод эндокардиальный фикси- лантируется обычным образом. структурам. Дело в том, что мышца, рующийся – буравчик, штопор) не Имплантация электродов при устаоказавшаяся в лигатуре, должна имеет гальванической связи. Его новке двухкамерного постоянного остаться функционирующей. Это со- фиксирующее устройство – штопор ЭКС практически не отличается от здает надежную фиксацию на дли- (буравчик) – свободно вращается с однокамерной. Однако при установтельный срок. Кроме того, при рых- помощью стилетотверток. Одна из ке электродов в камерах сердца молом сдавливании не образуется ру- отверток заканчивается спиралью, гут возникнуть трудности из-за мебец, который, как жерновами, может которая придает электроду допол- жизоляционного трения. Устранить перетереть изоляцию электрода, нительную гибкость, необходимую его невозможно, но преодолеть удасо всеми вытекающими последс- при внедрении штопора в эндо- ется путем поочередной фиксации твиями. Операция заканчивается кард при крючкообразном положе- одного и продвижения другого при подсоединением и закреплением нии электрода. В противном слу- введенных стилетах. мирование энергосберегающего режима работы кардиостимулятора, своевременное выявление признаков истощения источника питания или неполадок в системе стимуляции, связанных с электродными проблемами.

КАРДИОхИРУРгИЯ

280

Имплантация нескольких электродов через подключичную вену осуществляется также пункционно из раны, перкутанно и комбинированными перкутанно-подкожными способами. При этом межизоляционное трение выражено меньше. В отдельных трудных случаях при повышенном трении интродьюсер удаляется только после завершения окончательной установки электродов.

В заключение следует сказать о ведении послеоперационного периода. Имплантация инородного тела всегда связана с повышенным риском инфицирования. Поэтому большое внимание уделяется перевязкам. При спокойном течении первая перевязка осуществляется на третий день после операции, вторая – на пятый. На седьмой день снимаются швы. При малейшем по-

дозрении на скопление жидкости осуществляется пункция ложа кардиостимулятора с посевом на чувствительность к антибиотикам. При спокойном течении послеоперационного периода на седьмой-восьмой дни больного выписывают из стационара под наблюдение кардиолога по месту жительства. В.Г. Калмыков, В.М. Фролов, А.В. Фролов

ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ и клеточные технологии Аппаратные средства Расходные материалы Кровопроводящие магистрали для гемодиализа Артериовенозные фистульные иглы Диализаторы Сухие и жидкие соли для приготовления гемодиализного концентрата: ацетатные и бикарбонатные Средства для дезинфекции, стерилизации и декальцификации Расходные материалы для терапевтического плазмафереза Клеточные технологии

286

Комплект изделий для гемодиализа однократного применения КИг-5 ДиалМед (Россия)

Комплекты стандартные и по индивидуальному заказу с разделением для начала и завершения процедуры. В данный комплект входят высококачественные изделия и материалы ведущих производителей России и зарубежья (Германия, израиль, япония и т. д.), имеющие сертификаты соответствия и разрешенные к применению в медицине.

ДИАЛИЗАТОРЫ

Диализаторы серии Rexeed-L, Rexeed-A

Asahi Kasei Medical (Япония) Первая серия диализаторов ASAHI с синтетической мембраной. Диализаторы отличаются высоким качеством и надежностью, подходят для проведения низко- и среднепоточных процедур гемодиализа.

эФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕчЕНИЯ И КЛЕТОчНЫЕ ТЕхНОЛОгИИ

Диализаторы с мембраной POLYNEPHRON®

Nipro Corporation (Япония)

Новый дизайн корпуса и внутренней структуры диализатора улучшает удаление как малых молекул, так и протеинов с низким молекулярным весом, сохраняя при этом такие белки, как альбумин. Диализатор ELISIO®, на первый взгляд, подобен продукции конкурентов. Наша эксклюзивная мембрана POLYNEPHRON®, а также другие элементы диализатора были усовершенствованы на основе многолетнего опыта и экспертизы, что отличает наш продукт. Ультрагладкая поверхность среза и внутренняя стенка полых волокон не повреждают клетки крови. Вследствие этого улучшается возврат крови, и остаточный объем крови в диализаторе остается минимальным. Диализатор ELISIO® с мембраной POLYNEPHRON® является совершенным и уникальным диализатором, соответствующим современным потребностям в диализной терапии.

288

Индикаторный раствор для обнаружения ДС «Меделокс» Нефрон (Россия), Меделен (Россия)

Используется для определения остаточных концентраций перекиси водорода после обработки гемодиализного оборудования и изделий медицинского назначения дезинфицирующим средством «Меделокс».

Средство для дезинфекции гемодиализных аппаратов «Медетерм»

Нефрон (Россия), Меделен (Россия)

Форма выпуска: в канистрах по 5 л и 10 л.

Декальцинат

Нефрон( Россия), Меделен (Россия) Раствор лимонной кислоты предназначен для очистки внутренней поверхности гемодиализного оборудования от осадков солей неорганических кислот (декальцификация). Форма выпуска: • 10 л 30% раствора лимонной кислоты в 10-л канистре • 10 л 50% раствора лимонной кислоты в 10-л канистре

РАСхОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИчЕСКОгО ПЛАЗМАФЕРЕЗА эФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕчЕНИЯ И КЛЕТОчНЫЕ ТЕхНОЛОгИИ

Расходные материалы для терапевтического плазмафереза Asahi (Япония)

Сепаратор Plasmaflo® выполняет основополагающую функцию – отделение плазмы от форменных элементов при мембранном плазмаферезе.

Immunosorba TR-350, Immunosorba PH-350 – колонки для селективной плазмосорбции; принцип ее работы базируется на законах афинности.

Plasorba BR – плазмоперфузионная колонка применяется у пациентов, страдающих от функциональных нарушений печени, которым было назначено экстракорпоральное удаление гепатотоксичных субстанций с помощью адсорбера.

Cellsorba FX – колонка для лейкоцитафереза при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Сепаратор компонентов плазмы Cascadeflo®

Kawasumi Laboratories Inc. (Япония)

Это группа сепараторов мембранного типа, близких по структуре к Plasmaflo®, но созданных специально для удаления патогенных агентов из плазмы.

неонатология, АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ Оборудование для неонатологии Оборудование для акушерства и гинекологии

Мобильный реанимационный комплекс Giraffe Shuttle

295

GE Healthcare (США)

Внутригоспитальная транспортировка

Мобильный реанимационный комплекс Giraffe Shuttle – вспомогательное устройство для оборудования семейства Giraffe и Panda. Он подсоединяется к данному оборудованию и обеспечивает электроэнергией его и другое дополнительное оборудование, включая средства для подачи медицинского газа, необходимые для ухода за пациентом во время транспортировки в пределах больницы. Источник питания Giraffe Shuttle упрощает перемещение оборудования семейства Giraffe и Panda внутри больницы. Это снижает риск медицинских осложнений, обусловленных прерыванием терморегуляции пациента во время его транспортировки по больнице. Он также позволяет не перекладывать новорожденных в транспортный инкубатор и из него, что уменьшает вероятность возникновения клинических проблем, обусловленных изрядным количеством негативных прикосновений к пациентам, их перемещением из прибора в прибор и перевозкой по медицинскому учреждению.

Источник питания Giraffe Shuttle, присоединенный к открытому a, реанимационному комплексу Pand Giraffe, Giraffe OmniBed

Инкубатор для выхаживания новорожденных CHS-i1000 Инкубатор для новорожденных CHS-i1000 позволяет создавать оптимальные условия благодаря микропроцессорному регулированию температуры и влажности под колпаком. В инкубаторе осуществляется сервоконтроль температуры воздуха/кожи новорожденного. Система циркуляции воздуха, двойные стенки колпака и система воздушного занавеса минимизируют потерю тепла под колпаком. Влажность внутри инкубатора поддерживается на заданном уровне в диапазоне 30–90%. Сервоконтроль кислорода позволяет устанавливать и контролировать концентрацию кислорода под колпаком (опция). Модуль SPO2 (опция) предназначен для непрерывного неинвазивного определения насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови (SpO2). Имеется 8 типов звуковой и визуальной сигнализации. Устройство двойной защиты надежно предохраняет новорожденного от перегрева.

НЕОНАТОЛОгИЯ, АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ

JW VC (Корея)

298

Система активной СРАР-терапии для новорожденных Medijet Medin (Германия)

Система СРАР-терапии MEDIJET® предназначена для оказания дыхательной поддержки новорожденным с респираторными расстройствами (с массой тела от 500 г) на самых ранних этапах жизни. Система MEDIJET® – это экономичное и надежное решение для родильных домов, перинатальных центров и ПИТ новорожденных в любом стационаре.

НЕОНАТОЛОгИЯ, АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ

С 1996 года компания Medin Medical Innovations GmbH (Германия) разрабатывает и производит системы вспомогательной ИВЛ для новорожденных. В сотрудничестве со специалистами университетской клиники Хаддиндж (Стокгольм, Швеция) разработана инновационная система nCPAP-вентиляции новорожденных MEDIJET®. ее эффективность и безопасность была подтверждена клиническими испытаниями в Национальном университетском госпитале Копенгагена (Дания). На сегодняшний день Medin Medical Innovations GmbH является признанным производителем респираторного оборудования для помощи новорожденным. Качество продукции подтверждено сертификатами ISO 9001. Преимущества генератора CPAP Medijet® • снижение работы дыхания пациента • Увеличение функциональной остаточной емкости легких и улучшение комплайнса • стабильное положительное давление в дыхательных путях пациента • отсутствие прямого потока в дыхательные пути пациента • Компенсация утечек • Контролируемое кратковременное повышение давления CPAP • Низкий уровень шума • Порт для подключения небулайзера (одноразовый генератор) • Максимальная простота и безопасность использования • Возможность использования совместно с аппаратами иВл других производителей

• Sindi – универсальный аппарат СРАР-терапии с электронным мониторингом СРАР и О2-концентрации • Упрощенные сРаР-системы (2 вида) • Запатентованный генератор сРаР Medijet (многоразовый и одноразовый)

• Расходные материалы: – носовые канюли – маски, шапочки всех размеров – возможно использование с любыми увлажнителями – наборы шлангов и контуров (подходят к другим СРАР-системам и любым аппаратам ИВЛ с режимом вентиляции СРАР)

303

Фетальный монитор ВТ-350 LCD Цветной LCD-дисплей (графическое и цифровое отображение параметров на дисплее, тренды при распечатке на бумаге). Хранение в памяти данных 150 пациенток, поворачивающийся дисплей, звуковое воспроизведение сердцебиения плода, водонепроницаемые датчики, возможность выбора языка.

Фетальный монитор BT-350 LED Цветной LED-дисплей (цифровое отображение параметров, тренды при распечатке на бумаге).

Доплер фетальный – BT-200 Представляет собой карманный доплер для использования в акушерской практике. Жидкокристаллический энергосберегающий дисплей, диапазон измерений – 50–240 уд/мин.

Доплер фетальный – BT-250 Используется в акушерской практике. Цветной жидкокристаллический дисплей 3,2 дюйма, запись трендов до 4 часов (100 пациентов), продолжительность работы на батарее – 5 часов, диапазон измерений – 30–240 уд/мин, гарантия – 2 года.

СРЕДСТВА ДЛЯ ОБОгРЕВА НОВОРОЖДЕННЫх Сумка транспортировочная MАI 2S ЭлитМаксима (Россия)

Сумка-переноска с детским конвертом предназначена для обогрева новорожденных при транспортировке в родильных домах и до автомобилей скорой медицинской помощи. Питание осуществляется от переносных 12 В АКБ, предусмотрено автономное питание в течение 40 мин в зависимости от температуры окружающего воздуха. Зарядка АКБ осуществляется от сети 220 В.

НЕОНАТОЛОгИЯ, АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ

Прибор позволяет запоминать до 124 результатов измерения для каждого из 96 пациентов и вызывать их из памяти либо в виде таблицы, либо в виде графика тренда. Встроенный принтер печатает по выбору оператора либо единичный результат, либо данные из файла пациента, либо тренд. Билирубинометр может быть укомплектован встроенной аккумуляторной батареей для автономной работы и внешним принтером.

306

Зажим для пуповины стерильный Применяется для наложения на пуповину новорожденных сразу после рождения. Изготовлен из полипропилена. Условия хранения: от 5 до 45 °С. Срок годности: 5 лет. При необходимости снятия зажима используются специальные щипцы.

Линия глубокая венозная Силиконовый катетер для катетеризации центральной вены новорожденного через периферический доступ. Предназначен для длительной инфузионной терапии. Длина катетера – 25 см, внутренний диаметр – 0,012", наружный диаметр – 0,025". Изделие стерильное.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ АКУШЕРСТВА И гИНЕКОЛОгИИ Родовая кровать Affinity 4 HillRom (США)

Родовая кровать Affinity 4 (кровать-трансформер) предназначена для использования в трех периодах родов: в предродовом, родоразрешения и последующего восстановления и послеродового ухода. На протяжении всего времени пребывания в родильном доме пациентке понадобится только одна кровать.

НЕОНАТОЛОгИЯ, АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ

Стандартные функции • Резервный аккумулятор, автоматическое дежурное ночное освещение, автоматическая регулировка наклона сиденья • 4 поворотных колеса с фиксаторами Tente®, таз для околоплодных вод • Мгновенный доступ к системе восстановления сердечной деятельности и дыхания (CPR), мгновенный доступ к родовым рукояткам, убирающиеся боковые поручни OneStep®

• Убирающаяся секция для ног, стандартные 6-дюймовые (15 см в диаметре) поворотные колеса, съемная секция для ног, поверхность с V-образным вырезом или плоская • Передняя спинка кровати, изготовленная методом выдувного формования, централизованная тормозная и рулевая система, управление блокировкой и ее индикация, стойка для капельницы, положение Тренделенбурга • Подставки для ног

Кресло-кровать модульной конструкции Merivaara (Финляндия)

Акушерское кресло-кровать Optima (Оптима) – это: • одно изделие-трансформер, позволяющее роженице принять множество удобных положений для естественного течения родов • Практичность, удобство и простота использования • свободный доступ медицинского персонала к роженице при любом положении кресла • обеспечение безопасности родов Гарантия 3 года

Кресло гинекологическое КгМ-1

Медин (Республика Беларусь)

309

• Кресло с электромеханическим изменением положения сиденья • Высота кресла фиксированная • спинка связана с сиденьем под постоянным углом 130° • Грузоподъемность – 140 кг • Масса кресла – 115 кг

Кресло гинекологическое КгМ-2П Медин (Республика Беларусь)

• Кресло с электромеханическим изменением высоты и положения сиденья • спинка связана с сиденьем под постоянным углом 130° • Грузоподъемность – 140 кг • Масса кресла – 115 кг

Кресло гинекологическое КгМ-3П • Кресло с электромеханическим изменением высоты, положения спинки и сиденья • Расширенные возможности до уровня операционного стола • Бесступенчатая регулировка • Комфортное ложе для пациента • Возможно применение со встроенным кольпоскопом • емкость для секрета при изменении позиции наклоняется, что предотвращает проливание • Боковые направляющие 10 × 25 мм из нержавеющей стали • Грузоподъемность – 140 кг • Масса кресла – 130 кг

Стол для родовспоможения СР-01

Медин (Республика Беларусь)

• стол для родов с электромеханическим изменением высоты, положения спинки и сиденья • Бесступенчатая регулировка • стол мобильный и маневренный • Комфортное ложе для пациента • Безопасное принятие плода • Расширенные возможности до уровня операционного стола • Боковые направляющие 10 × 25 мм из нержавеющей стали • Грузоподъемность стола – 140 кг • Масса стола – 170 кг

НЕОНАТОЛОгИЯ, АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ

Медин (Республика Беларусь)

310

Кольпоскоп бинокулярный Carl Zeiss E Carl Zeiss (Германия)

Недорогой компактный прибор для рутинных гинекологических исследований Технические характеристики • Освещение: оптико-волоконный осветитель, источник холодного света 6 В, 15 Вт • объектив f = 300 мм • Возможность крепления на гинекологическое кресло • Возможность: видеокамера для фиксирования результатов исследования

Кольпоскоп бинокулярный Carl Zeiss 150FC Carl Zeiss (Германия)

Универсальный высококачественный кольпоскоп профессионального уровня Технические характеристики • идеальные средства видеодокументирования. Устанавливаемая дополнительно интегрированная MediLive™ Primo 1CCD или компактная MediLive Primo compact видеокамера дает возможность документировать результаты обследования. • Программное обеспечение LiteDoc Program на русском языке позволяет создавать и вести базу данных пациентов: простой и понятный интерфейс, создание журнала обследованных пациентов, автоматический поиск по базе пациентов, архивирование и обработка полученных изображений, формирование и вывод на печать отчетов по результатам проведенного исследования • использование полученного архива в качестве обучающего материала, а также для научных и клинических исследований • Вывод кольпоскопических картин на монитор для демонстрации пациенту или при проведении врачебного консилиума

Кольпоскоп бинокулярный Carl Zeiss Opmi Pico (напольный штатив) НЕОНАТОЛОгИЯ, АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ

Carl Zeiss (Германия)

Универсальный операционный кольпоскоп/микроскоп экспертного класса • Большой диапазон точной фокусировки, 5-позиционная регулировка увеличения • широкоугольная апохроматическая суперпросветленная оптика, с многослойным антирефлексным покрытием Дополнительные принадлежности Устанавливаемая дополнительно интегрированная MediLive™ Primo 1CCD или компактная MediLive Primo compact видеокамера дает возможность документировать результаты обследования. Лазерная насадка • Для подключения со2-хирургического лазера к кольпоскопам 150 FC или OPMI PICO возможно использовать переходник с микроманипулятором. Достоинства кольпоскопов компании Carl Zeiss: • совершенная оптика • оптимальное освещение • идеальные возможности документирования и предоставления информации пациентам

УРОЛОГИЯ Оборудование и инструменты Эндоурология Расходные материалы

316

ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТЫ Универсальное урологическое рабочее место Dornier Lithotripter SII Dornier MedTech (Германия)

Интегрированное рабочее место врача-уролога. Успешно сочетает опробованную и отлично зарекомендовавшую себя концепцию аппарата с наиболее современными средствами цифрового рентгеновского исследования и средствами обработки, хранения и передачи данных. Опции для эндоурологии, дистанционной ударно-волновой литотрипсии, рентгеновских и ультразвуковых исследований позволяют создать на базе этого аппарата рабочее место, идеально учитывающее потребности и специфику лечебного учреждения. Отличается от многих других литотриптеров прецизионным позиционированием, простотой в применении и немедленной готовностью к работе.

Цифровое урологическое рабочее место Dornier Opus II Dornier MedTech (Германия)

Мультифункциональное системное рабочее место, сочетающее современную цифровую визуализацию с эргономичной системной архитектурой. Оптимальные эксплуатационные свойства обеспечиваются уникальной концепцией стола: гибкая конфигурация; применение в любом положении; свободный доступ. Комплектуется для проведения рентгеноскопии и рентгенографии 12- или 16-дюймовым эоП. Цифровая визуализация позволяет получать статические и динамические изображения высокого разрешения. Система рассчитана на хранение нескольких тысяч изображений. Снимки высокого разрешения выводятся для просмотра на один или два 18-дюймовых ЖК-монитора. Обработка снимков; работа с памятью; управление данными пациентов; документирование; дополнительная возможность DICOM.

Интегрированный передвижной литотриптер Dornier Compact Delta II

УРОЛОгИЯ

Dornier MedTech (Германия)

Литотриптер с системой управления урологической информацией. Компактный литотриптер эффективен и прост в эксплуатации. Продуманная конструкция сочетает в себе проверенную технологию экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) и современные средства визуализации и управления информацией. Универсальная модульная конструкция оптимально подходит для всех областей урологической диагностики и лечения, в том числе для литотрипсии, эндоурологии, перкутанных процедур и рентгеновской диагностики. Возможность отведения терапевтической головки и самостоятельного использования С-дуги.

ТРАВМаТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ Силовое оборудование Остеосинтез Артроскопия Эндопротезирование Спинальная хирургия/вертебрология Малоинвазивные методики в спинальной хирургии/вертебрологии Навигация Челюстно-лицевая хирургия

322

СИЛОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ Страйкер – мировой лидер в силовом оборудовании. Опыт в данном направлении – более 30 лет.

Силовое оборудование для ортопедии и травматологии System 7 Stryker Instruments (США)

Новейшее поколение силового оборудования для ортопедии и травматологии. Основные типы рукояток: • Рукоятка дрель-ример (переключение режимов без снятия патронов) Одни из лучших показателей в классе по мощности и крутящему моменту (17 Н/м в режиме ример) Скорость – 1200 об/мин с плавной регулировкой. • Рукоятка – сагиттальная пила Низкие показатели шума при высокой эффективности пиления. • Уникальная рукоятка пилы со статичным лезвием (незаменима в протезировании коленного сустава) • Рукоятка – реципрокная пила • Рукоятка-стернотом для кардиохирургии Новые литий-ионные аккумуляторы с электронным контролем работы. Совместимость рукояток Систем 7 с аккумуляторами и патронами предыдущей модели.

Травматологическая дрель CD3/CD4 Stryker Instruments (США)

• Прекрасно сбалансированный, эргономичный инструмент, созданный для максимально простой и комфортной работы • Фрезерованные из цельного куска алюминия рукоятки, канюлированный корпус • отсутствие провода значительно расширяет свободу для манипуляций • сниженная вибрация • Малый вес рукоятки (580 г) при высоком крутящем моменте (до 8 Н/м) • Насадка: сагиттальная пила для малых костей. • Многофункциональные насадки без потери мощности • Режимы клавиш «вперед», «назад», «безопасный» • Плавная регулировка оборотов от 0 до 1500 /мин • осцилляторный режим для исключения наматывания мягких тканей на сверло

Универсальная хирургическая система CORE

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Stryker Instruments (США)

Области применения • травматология, ортопедия и микрохирургия • артроскопия • Нейрохирургия и вертебрология • лоР-хирургия • члХ и пластическая хирургия Особенности системы • Универсальность и модульность • Высокая мощность – 400 Ватт • широкий выбор микроприводов и насадок • Встроенная ирригационная система

324

Бедренный стержень Т2 GTN Stryker Trauma (США)

Анатомичный стержень с широчайшими опциями блокирования, идеальная сис тема Stryker для остеосинтеза любых переломов диафиза бедренной кости. Преимущества нового стержня Т2 GTN 1. Стержень устанавливается через верхушку большого вертела, что значительно снижает риск травмирования мягких тканей, уменьшает вероятность осложнений. 2. Анатомичный дизайн штифта разработан с учетом специального алгоритма SOMA (Stryker Osteosynthesis Modeling Algorithm). GTN имеет 2 изгиба – передне-задний и боковой, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки в системе «кость–штифт». 3. Для установки стержня используется универсальный установочный инструмент Т2. Это позволяет оптимизировать количество инструментальных наборов и эргономику пространства операционной. 4. Два варианта активной компрессии: 1) внешняя – с помощью наружного компрессионного устройства; возможность одномоментной компрессии на штифте; 2) внутренняя – компрессия с помощью канюлированного компрессионного вин та; опция дополнительной стабилизации зоны перелома. 5. 5-мм диафизарный винт для стабилизации малого вертела. 6. Возможность фиксации крайне низких переломов бедренной кости благодаря статическому отверстию в 8 мм от дистального края штифта.

Стержень для артродеза голеностопного сустава T2 AAN™ Stryker Trauma (США)

AAN – стержень для артродеза голеностопного сустава. • Анатомичность (имеются правый и левый), большое количество типоразмеров • Управляемая компрессия в большеберцово-таранном и подтаранном суставах

Стержень для интрамедуллярного остеосинтеза дистального отдела бедренной кости T2 SCN™ Stryker Trauma (США)

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

• Разработан специально для переломов дистального отдела бедра • Система винтов-стяжек при переломах мыщелков бедра • Полноценная альтернатива накостному остеосинтезу

Система VariAx™ для костного остеосинтеза с полиаксиальным механизмом блокирования винтов Stryker Trauma (США)

Система пластин для накостного остеосинтеза. • Угловая стабильность винтов • Полиаксиальное введение винтов (система Smartlock) • Титан с анодизацией поверхности типа II

Широкая прямая пластина

Изогнутая Т-образная пластина

326

Стержневые и спицестержневые аппараты для наружной фиксации Hoffman, Triax Monotube Stryker Trauma (США)

Стержневые и спицестержневые аппараты для наружной фиксации. • Экстренная иммобилизация и стабильный остеосинтез • Полная совместимость систем • Простота и удобство использования

Система Hoffman 3 для внеочагового остеосинтеза Stryker Trauma (США)

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Третье поколение системы Hoffmann подверглось тщательным исследованиям, которые подтвердили, что оно продолжает почтенные традиции своих предшественников. Вся система внешней фиксации Hoffmann 3 была разработана с учетом МР-совместимости и применения в условиях МРТ. Компания Stryker использует системный подход к двум ключевым проблемным вопросам применения имплантатов в условиях МРТ: смещение рамки и нагревание рамки. Характеристики • Узловые соединения для аппаратов внешней фиксации с защелками • одноточечное зажимание • Компактные и легкие фиксаторы для аппаратов внешней фиксации • Неферромагнитные фиксаторы для аппаратов внешней фиксации, узловые соединения для аппаратов внешней фиксации, штанги для аппаратов внешней фиксации и штифты

Преимущества • Быстрая сборка рамы • Быстрое и легкое конструирование рамы • Визуализация и доступ к месту перелома • Нет смещения рамы из-за МРт. Полностью шарнирные узловые соединения для аппаратов внешней фиксации Delta дают универсальность и больше возможностей

ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫй ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПЕРЕЛОМАх ПРОКСИМАЛЬНОй И ДИСТАЛЬНОй ТРЕТЕй ДИАФИЗА БОЛЬШЕБЕРцОВОй КОСТИ С ИНТРАОПЕРАцИОННОй ДВУхШТЫРЬКОВОй ВНЕШНЕй ФИКСАцИЕй трализации силы тяги разгибательного аппарата при введении стержня при переразгибании [13], использовании дополнительных косых проксимальных сцепляемых винтов [22] и блокированных винтов для уменьшения ширины канала проксимального сегмента и выравнивания стержня по центру при введении [15, 16, 23, 24]. В случае дистального перелома данные авторы рекомендуют использование блокированных винтов [24], непригнанных стержней, через которые три блокированных винта могут быть помещены в дистальный фрагмент [19], а также удаление традиционных подогнанных стержней с верхушки дистального фрагмента для более прогнозируемого размещения двух блокированных винтов в дистальном фрагменте [20, 25–28]. Простой двухштырьковый аппарат внешней фиксации прямоугольной конфигурации (метод, известный как «подвижное вытяжение») был впервые использован Моэдом и соавторами [29] как дополнение к введению интрамедуллярного стержня в переломы диафиза большеберцовой кости с превосходными результатами. В ходе данного исследования мы попытались применить вышеуказанный метод для лечения переломов проксимальной и дистальной третей диафиза большеберцовой кости, которые, как известно, с трудом поддаются стандартному интрамедуллярному остеосинтезу. Цель данного исследования состоит в описании методики использования внешней фиксации подвижным вытяжением с одновременным введением стандартных подогнанных интрамедуллярных стержней для достижения правильного положения обломков проксимальной и дистальной третей большеберцовой кости, а также в оценке послеоперационных рентгенографических данных. Наша теория состоит в том, что применение данной методики вместе с интрамедуллярным остеосинтезом дает положительные

результаты в достижении правильного положения обломков кости после операции при таких тяжело поддающихся лечению переломах по сравнению с историческим контролем. МАТЕРИАЛы И МЕТОДы В период между ноябрем 2000 г. и июнем 2005 г. 15 пациентов с внесуставными переломами проксимальной трети большеберцовой кости со смещением и 27 пациентов с внесуставными переломами дистальной трети большеберцовой кости со смещением (все типа AO 42; измерения совершали посредством разделения большеберцовой кости на равные трети от пилона до верхней суставной поверхности) лечили один из двух квалифицированных старших хирургов-ортопедов методом интрамедуллярного остеосинтеза статически блокированными подогнанными стержнями одновременно с внешней фиксацией подвижным вытяжением. Показания к оперативной фиксации включали деформацию коронарной плоскости более 5°, деформацию сагиттальной плоскости более 10°, ротационную деформацию более 10°, укорочение более 1 см и аппозицию менее 50%. Три из проксимальных и пять из дистальных переломов были открытыми. В исследовании принимали участие 38 мужчин и 4 женщины. Кости скелета всех пациентов были развившимися. Исключению из исследования подлежали переломы с внутрисуставным распространением, а также переломы, расположенные слишком проксимально или дистально для использования четырехугольной фиксации с проксимально или дистально вводимыми сцепляемыми винтами. Два пациента были исключены из исследования ввиду использования в их случаях дополнительных пластин. В день проведения операции после ее завершения всем пациентам сделали продольные и поперечные рентгенограммы, по которым независимый эксперт Роберт Вы-

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Интрамедуллярный остеосинтез является стандартом медицинской помощи при большинстве диафизарных переломов большеберцовой кости со смещением [1–7]. Внесуставные переломы проксимальной трети диафиза большеберцовой кости случаются нечасто и составляют от 5 до 11% случаев от всех переломов большеберцовой кости [2, 4, 8–10], однако данные переломы гораздо сложнее поддаются лечению введением интрамедуллярного стержня, чем иные переломы диафиза большеберцовой кости. Данные переломы часто срастаются неправильно, с верхними передними и вальгусными деформациями [8, 10–18]. Аналогично внесуставные переломы дистальной трети большеберцовой кости со смещением трудно поддаются лечению и могут срастаться с остаточной варусной и вальгусной деформациями, переразгибанием или кривизной. Небольшой размер дистального фрагмента может затруднить восстановление нормального положения кости и оптимальную дистальную фиксацию блокированным стержнем при введении стержня между осями при переломах как проксимального, так и дистального фрагментов [19–21]. Различные авторы предлагают внесение изменений или дополнений в стандартный метод введения интрамедуллярного стержня с целью предотвращения неправильного сращения данных переломов. В случае проксимального перелома данные рекомендации включают стабилизацию колена в полусогнутом положении для снижения действия тяги четырехглавой мышцы на проксимальный фрагмент [18] с использованием более латерального места введения стержня, чем при стандартном введении [8, 10, 13], с целью введения стержня в более широкий латеральный проксимальный фрагмент большеберцовой кости и увеличения эффективного диаметра стержня при использовании бедренного дистрактора для ней-

327

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

328

соцки оценивал длину и правильное положение обломков кости, используя угломерную методику, описанную Фридманом и Джонсоном [8]. Было определено угловое искривление более 5° во всех плоскостях или укорочение более чем на 1 см. Было получено согласие Институционального наблюдательного совета (IRB) на проведение данного исследования. Все пациенты получали лечение либо при использовании системы внешней фиксации Hoffman II, Stryker Orthopaedics, Мава, штат Нью-Джерси), либо при использовании большого аппарата внешней фиксации компании Synthes USA, Паоли, штат Пенсильвания). У тринадцати пациентов применяли коленный стержень Trigen, Smith and Nephew Richards, Inc., Мемфис, штат Теннесси), а у остальных 29 пациентов – стандартный стержень большеберцовой кости Т2 Stryker Orthopaedics, Мава, штат Нью-Джерси). Все стержни были пригнанными и статически блокированными минимум двумя винтами проксимально и дистально. Выбор типа стержней зависел как от опыта хирурга, так и от наличия стержней в больнице и не основывался на чьем бы то ни было восприятии того или иного типа стержня как наилучшего для конкретного типа перелома. ХиРУРГичесКая теХНиКа Пациенты занимали положение лежа на спине на рентгенопроницаемом ортопедическом столе. Открытые переломы тщательно очистили и промыли. После этого под контролем флюороскопии через метафиз проксимального отдела большеберцовой кости от латерального до медиального отдела с местом введения перед головкой малоберцовой кости ввели 5-мм прокалывающий штырь с резьбой по центру так, что он оказался за интрамедуллярным каналом, что обеспечило место для стержня. Затем под контролем флюороскопии через метафиз дистального отдела большеберцовой кости от медиального до латерального отдела на уровне рубца хрящевой прослойки между метафизом и эпифизом или в пяточную кость, если дистальный перелом располагался слишком дистально, что-

бы позволить установить штырь на уровне рубца хрящевой прослойки, ввели второй 5-мм прокалывающий штырь с резьбой по центру. После чего два штыря были соединены зажимами либо с двумя 8-мм Hoffman II, либо с двумя 11-мм (большой аппарат внешней фиксации) углеволоконными стержнями в прямоугольной форме. Было восстановлено предварительное нормальное положение кости, при этом правильное положение обломков кости в коронарной плоскости можно было изменять, точно регулируя положение зажимов, а положение обломков кости в сагиттальной плоскости можно было изменять в результате лигаментотаксиса от вытяжения, ручного манипулирования или стратегической состыковки неровностей. Все начальные точки были определены посредством флюороскопии. В большинстве случаев стержень вводили медиально в сухожилие коленной чашечки; однако в некоторых случаях проксимальных переломов введение производили через сухожилие коленной чашечки. При проксимальных переломах начальную точку определили на одной оси с латеральной бугристостью большеберцовой кости, что несколько латеральнее, чем при стандартном остеосинтезе. В сагиттальной плоскости начальную точку определяли как можно более проксимально вне сустава; проводник вводили, избегая заднего углового искривления, вдоль переднего коркового слоя, оставляя его в интрамедуллярном отделе. Это способствовало предотвращению сгибательной контрактуры. В случае дистальных переломов использовали стандартную начальную точку, расположенную медиально по отношению к латеральной бугристости большеберцовой кости и антериально по отношению к переднему краю суставной поверхности [30]. По мере продвижения проводника дистально, а также при подгонке и продвижении стержня особое внимание уделяли восстановлению нормального положения дистальных фрагментов кости, а также разделению дистального фрагмента на две равные продольные и поперечные рентгеновские проекции.

Затем большеберцовый стержень подходящих диаметра и длины пропускали над проводником, следя за сохранением правильного положения обломков кости посредством флюороскопии. Стержень был статически блокирован стандартным образом при использовании консоли проксимально и в свободной форме дистально минимально с двумя винтами, расположенными в меньшем фрагменте перелома во всех случаях, и с использованием третьего винта, если позволяло пространство или если перелом оставался нестабильным для ручных манипуляций хирурга. После установки всех блокированных винтов аппарат внешней фиксации удаляли и в последний раз проверяли правильное положение обломков кости. Сопутствующие переломы малоберцовой кости не лечили. После операции пациенты сохраняли неполную нагрузку на ногу и обследовались клинически и рентгенографически каждые 4–6 недель до получения рентгенографического подтверждения веретенообразной костной мозоли. РЕЗУЛЬТАТы Послеоперационные рентгенограммы группы пациентов с проксимальными переломами показали, что у 14 из 15 пациентов наблюдалось приемлемое правильное положение обломков кости с угловым искривлением в 5° или менее во всех плоскостях и укорочением менее 1 см. Один пациент с неприемлемым положением обломков кости был первым, кого лечили по данной методике. Он имел варусную деформацию в 12°. Послеоперационные рентгенограммы группы пациентов с дистальными переломами показали, что у 25 из 27 пациентов наблюдалось приемлемое правильное положение обломков кости с угловым искривлением в 5° или менее во всех плоскостях и укорочением менее 1 см Один из двоих пациентов с неприемлемым положением обломков кости имел экстензию в 6°, а другой – вальгусную деформацию в 6°. Ни у одного из пациентов не наблюдалось смещения более чем на 6°. У пациента с вальгусной деформацией в 6° перед дистальным блокированием ослабили ап-

в 8–59% случаев [8, 10, 31]. Интрамедуллярный остеосинтез дистальных переломов демонстрирует значительно лучшие результаты с ангулярной деформацией в 8–20% случаев [25, 32, 33]. Временная интраоперационная внешняя фиксация успешно используется во многих областях фиксации переломов. Было ВыВОДы продемонстрировано успешное Мы полагаем, что нам удалось применение классического бедпродемонстрировать, что приренного дистрактора как при инменение подвижного вытяжения остеосинтезе является чрезвычайно полезным трамедуллярном [34–36], так и при малоинвазивной при интраоперационном восстановлении и сохранении нормаль- пластинчатой разводке [37] в слуного положения кости и не тре- чае бедренных переломов, а такбует наличия дополнительного же при лечении переломов верхассистента в случае внесуставных них конечностей [38]. Принципы проксимальных и дистальных пе- применения внешней фиксации реломов большеберцовой кости, для сохранения правильного потяжело поддающихся лечению ложения и длины обломков кости по сравнению с историческим до окончательной фиксации такконтролем. Мы считаем, что наи- же применяли и при переломах большее преимущество данная большеберцовой кости. Так, Моэд методика представляет для ле- и Уотсон [29] использовали прямочения проксимальных перело- угольный каркас, подобный тому, мов, которые, как известно, часто что применялся в ходе нашего срастаются неправильно. Частота исследования при остеосинтезе сохранения правильного поло- большеберцовой кости в 44 служения обломков кости при выше- чаях диафизарных переломов указанных переломах составила вместо использования ортопедипо результатам данного исследо- ческого стола, результатом привания 93%, а единственное не- менения которого стало приемприемлемое положение обломков лемое положение обломков кости кости наблюдалось в первом слу- у всех пациентов. Теоретическое чае лечения данной методикой. преимущество применения двуНеобходимо отметить, что в двух стороннего одноплоскостного пряслучаях в группе пациентов с дис- моугольного каркаса подвижного тальными переломами смещение вытяжения перед использованием составило 6°: одно представляло одностороннего одноплоскостного собой вальгусную деформацию, бедренного дистрактора состоит в второе – экстензию. Учитывая то, большем контроле за угловым исчто единодушного мнения отно- кривлением коронарной плоскоссительно приемлемого положения ти при сохранении идеального выобломков кости при данных пере- тяжения (избегая избыточной или ломах нет, данный градус дефор- недостаточной дистракции). мации может не считаться клини- Основным недостатком настоящечески значимым и может рассмат- го исследования является то, что риваться в качестве приемлемого исход оценивали исключительно [26]. Переломы проксимальной и по положению обломков кости на рентгенодистальной третей большебер- послеоперационных цовой кости со смещением с тру- граммах, и за пациентами не надом поддаются лечению. Ведутся блюдали до сращения кости. Таким споры по поводу возможности образом, возможно, что некоторые применения интрамедуллярного переломы были смещены позднее остеосинтеза при данных пере- в ходе выздоровления или треломах. Было установлено, что в бовали динамизации или иных случае проксимальных переломов процедур для сращения кости. стандартный остеосинтез больше- Различные авторы демонстрироберцовой кости приводит к значи- вали чрезвычайно низкий уровень тельной ангулярной деформации прогрессии (5%) от приемлемого

послеоперационного положения обломков кости до последующего смещения после интрамедуллярного остеосинтеза при проксимальных и дистальных переломах, подвергавшихся аналогичному лечению [19, 20, 39, 40]. Таким образом, мы полагаем, что интраоперационная двухштырьковая внешняя фиксация посредством прямоугольного каркаса совместно с интрамедуллярным остеосинтезом могут в значительной степени сократить частоту послеоперационных смещений при переломах проксимальной и дистальной третей диафиза большеберцовой кости. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССыЛКИ 1. Alho A, Ekeland A, Stromsoe K, Folleras G, Thoresen BO. Locked intramedullary nailing for displaced tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg Br. 1990; 72: 805– 809. 2. Bone LB, Johnson KD. Treatment of tibial fractures by reaming and intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68: 877– 887. 3. Collins DN, Pearce CE, McAndrew MP. Successful use of reaming and intramedullary nailing of the tibia. J Orthop Trauma. 1990; 4: 315–322. 4. Court-Brown CM, Christie J, McQueen MM. Closed intramedullary tibial nailing. Its use in closed and type I open fractures. J Bone Joint Surg Br. 1990; 72: 605– 611. 5. Olerud S, Karlstrom G. The spectrum of intramedullary nailing of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1986; 212: 101–112. 6. Whittle AP, Russell TA, Taylor JC, Lavelle DG. Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nailing without reaming. J Bone Joint Surg Am. 1992; 74: 1162–1171. 7. Tornetta P III, Bergman M, Watnik N, Berkowitz G, Steuer J. Treatment of grade-IIIb open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 13–19. 8. Freedman EL, Johnson EE. Radiographic analysis of tibial fracture malalignment following intramedullary nailing. Clin Orthop Relat Res. 1995; 315: 25–33.

329

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

парат внешней фиксации, так как зажимы аппарата блокировали введение блокированных винтов, что способствовало вальгусной деформации большеберцовой кости. Случаев распространения перелома в коленный или голеностопный суставы зафиксировано не было.

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

330

9. Sarmiento A, Gersten LM, Sobol PA, Shankwiler JA, Vangsness CT. Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures. J Bone Joint Surg Br. 1989; 71: 602–609. 10. Lang GJ, Cohen BE, Bosse MJ, et al. Proximal third tibial shaft fractures. Should they be nailed? Clin Orthop Relat Res. 1995: 64–74. 11. Ahlers J, von Issendorff WD. [Incidence and causes of malalignment following tibial intramedullary nailing]. Unfallchirurgie. 1992; 18: 31–36. 12. Bono CM, Levine RG, Rao JP, Behrens FF. Nonarticular proximal tibia fractures: treatment options and decision making. J Am Acad Orthop Surg. 2001; 9: 176–186. 13. Buehler KC, Green J, Woll TS, Duwelius PJ. A technique for intramedullary nailing of proximal third tibia fractures. J Orthop Trauma. 1997; 11: 218–223. 14. Henley MB. Intramedullary devices for tibial fracture stabilization. Clin Orthop Relat Res. 1989; 240: 87–96. 15. Krettek C, Miclau T, Schandelmaier P, Stephan C, Möhlmann U, Tscherne H. The mechanical effect of blocking screws («Poller screws») in stabilizing tibia fractures with short proximal or distal fragments after insertion of smalldiameter intramedullary nails. J Orthop Trauma. 1999; 13: 550–553. 16. Ricci WM, O’Boyle M, Borrelli J, Bellabarba C, Sanders R. Fractures of the proximal third of the tibial shaft treated with intramedullary nails and blocking screws. J Orthop Trauma. 2001; 15: 264– 270. 17. Safran O, Liebergall M, Segal D, Mosheiff R. Proximal tibial fractures—should we nail them? Am J Orthop. 2001; 30: 681– 684. 18. Tornetta P III, Collins E. Semiextended position of intramedullary nailing of the proximal tibia. Clin Orthop Relat Res. 1996;328:185– 189. 19. Mosheiff R, Safran O, Segal D, Liebergall M. The unreamed tibial nail in the treatment of distal metaphyseal fractures. Injury. 1999; 30: 83–90. 20. Robinson CM, McLauchlan GJ, McLean IP, Court-Brown CM. Distal metaphyseal fractures of the

tibia with minimal involvement of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Br. 1995; 77: 781–787. 21. Tyllianakis M, Megas P, Giannikas D, Lambiris E. Interlocking intramedullary nailing in distal tibial fractures. Orthopedics. 2000; 23: 805–808. 22. Laflamme GY, Heimlich D, Stephen D, Kreder HJ, Whyne CM. Proximal tibial fracture stability with intramedullary nail fixation using oblique interlocking screws. J Orthop Trauma. 2003; 17: 496– 502. 23. Krettek C, Rudolf J, Schandelmaier P, Guy P, Könemann B, Tscherne H. Unreamed intramedullary nailing of femoral shaft fractures: operative technique and early clinical experience with the standard locking option. Injury. 1996; 27: 233–254. 24. Krettek C, Stephan C, Schandelmaier P, Richter M, Pape HC, Miclau T. The use of Poller screws as blocking screws in stabilising tibial fractures treated with small diameter intramedullary nails. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81: 963–968. 25. Dogra AS, Ruiz AL, Thompson NS, Nolan PC. Dia-metaphyseal distal tibial fractures—treatment with a shortened intramedullary nail: a review of 15 cases. Injury. 2000; 31: 799–804. 26. Fan CY, Chiang CC, Chuang TY, Chiu FY, Chen TH. Interlocking nails for displaced metaphyseal fractures of the distal tibia. Injury. 2005; 36: 669–674. 27. Moscato M, Sabetta E, Tigani D, Mignani G, Specchia L, Boriani S. Grosse-Kempf nailing in fractures of the tibia. Ital J Orthop Traumatol. 1991; 17: 313–320. 28. Gorczyca JT, McKale J, Pugh K, Pienkowski D. Modified tibial nails for treating distal tibia fractures. J Orthop Trauma. 2002; 16: 18–22. 29. Moed BR, Watson JT. Intramedullary nailing of the tibia without a fracture table: the transfixion pin distractor technique. J Orthop Trauma. 1994; 8: 195–202. 30. McConnell T, Tornetta P III, Tilzey J, Casey D. Tibial portal placement: the radiographic correlate of the anatomic safe zone. J Orthop Trauma. 2001; 15: 207–209.

31. Nork SE, Barei DP, Schildhauer TA, et al. Intramedullary nailing of proximal quarter tibial fractures. J Orthop Trauma. 2006; 20: 523– 528. 32. Im GI, Tae SK. Distal metaphyseal fractures of tibia: a prospective randomized trial of closed reduction and intramedullary nail versus open reduction and plate and screws fixation. J Trauma. 2005; 59: 1219–1223; discussion 1223. 33. Nork SE, Schwartz AK, Agel J, Holt SK, Schrick JL, Winquist RA. Intramedullary nailing of distal metaphyseal tibial fractures. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1213–1221. 34. Baumgaertel F, Dahlen C, Stiletto R, Gotzen L. Technique of using the AO-femoral distractor for femoral intramedullary nailing. J Orthop Trauma. 1994; 8: 315–321. 35. McFerran MA, Johnson KD. Intramedullary nailing of acute femoral shaft fractures without a fracture table: technique of using a femoral distractor. J Orthop Trauma. 1992; 6: 271–278. 36. Tornetta P III, French BG. Compartment pressures during nonreamed tibial nailing without traction. J Orthop Trauma. 1997; 11: 24–27. 37. Babst R, Hehli M, Regazzoni P. [LISS tractor. Combination of the «less invasive stabilization system» (LISS) with the AO distractor for distal femur and proximal tibial fractures]. Unfallchirurg. 2001; 104: 530–535. 38. Jupiter JB, Ruedi T. Intraoperative distraction in the treatment of complex nonunions of the radius. J Hand Surg [Am]. 1992; 17: 416– 422. 39. Egol KA, Weisz R, Hiebert R, Tejwani NC, Koval KJ, Sanders RW. Does fibular plating improve alignment after intramedullary nailing of distal metaphyseal tibia fractures? J Orthop Trauma. 2006; 20: 94–103. 40. Konrath G, Moed BR, Watson JT, Kaneshiro S, Karges DE, Cramer KE. Intramedullary nailing of unstable diaphyseal fractures of the tibia with distal intraarticular involvement. J Orthop Trauma. 1997; 11: 200–205. Роберт У. Высоцки, Джеймс С. Капотас, Уолтер У. Виркус

334

Система для тотального протезирования костей и суставов GMRS Stryker Recon (США)

Система для тотального протезирования костей и суставов при онкозаболеваниях (GMRS). Титановый сплав (Ti6Al4V). Особенности • Модульная система тотального протезирования разработана для лечения пациентов, которым требуется реконструкция больших сегментарных дефектов кости при опухолях, а также после выполнявшихся ранее неудачных артропластик или последствий травм Модульность конструкции позволяет осуществить: • Реконструкцию больших сегментарных дефектов коленного и тазобедренного суставов • Реконструкцию дефектов кости и сустава различной величины • Возможность по ходу операции вносить изменения в ее план, учитывая индивидуальные особенности Все интрамедуллярные части эндопротеза имеют покрытие из титановых шариков и гидроксиапатита. Функциональность эндопротеза обеспечивается вне зависимости от наличия и состояния связочного аппарата.

Система эндопротезирования тазобедренного сустава Accolade

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Stryker Recon (США)

Клиновидный дизайн ножки Accolade™ TMZF® обеспечивает жесткую медиолатеральную стабильность внутри канала бедра. Дизайн ножки отлично зарекомендовал себя, о чем свидетельствуют данные многолетнего клинического применения. Циркулярное плазменное напыление на поверхности проксимальной части ножки усиливает первичную механическую стабильность и представляет собой оптимальную поверхность для нанесения покрытия PureFix™ HA. Гидроксиапатитовое покрытие PureFix™ HA толщиной в 50 мкм демонстрирует великолепные клинические результаты в рамках длящегося уже более 13 лет многоцентрового клинического исследования. Возможности по достижению стабильности в суставе и коррекции длины конечности. Компания предоставляет на операцию сразу 2 варианта офсета ножки! Система предлагает два варианта офсета ножки: стандартный (132°) и увеличенный (127°). Это позволяет добиваться оптимального натяжения мягких тканей и стабильности в суставе без ущерба длине конечности. Пропорциональное удлинение шейки: длина шейки растет пропорционально с размером ножки, что позволяет использовать стандартные головки в большинстве случаев. Большой выбор бедренных головок: предлагаются головки с конусом V40™ различных диаметров, разной глубины посадки шейки, изготовленные из кобальтхромового сплава (диаметром 22, 26, 28, 32, 36, 40, 44 мм) и алюминиевой или циркониевой керамики марок Biolox Forte и Delta (диаметром 28, 32, 36, 40, 44 мм).

Система эндопротезирования тазобедренного сустава Accolade II

335

Stryker Recon (США)

Клиническое преимущество Accolade II разработан с учетом анатомии большинства пациентов и любых вариантов хирургического доступа. Соответствие каналу Технология SOMA обеспечила соответствие бедренных компонентов Accolade II широкому диапазону вариантов морфологии костного канала пациентов. Соответствие новым хирургическим доступам Инновационные хирургические доступы, обещающие раннюю реабилитацию и снижение болевого синдрома, приобретают все большую популярность. Для соответствия различным хирургическим доступам длина ножки Accolade II была оптимизирована, а рашпиль приобрел полированный кончик.

Система тотального эндопротезирования коленного сустава Triathlon Система Triathlon была разработана на основе 30-летней ортопедической истории Stryker, она обеспечивает оптимальную эффективность и гибкость. Система предлагает пациентам потенциал для улучшения движения и классифицируется как коленосистема. Особенности дизайна • Восстановление подвижности • лучше подходит анатомии кости • Меньше износ Восстановление подвижности 1. Анатомический радиус 10–110 град. 2. лучше стабильность. Центрирован по чрезмыщелковой оси. Уменьшена высота задних мыщелков. 3. Лучше функция четырехглавой мышцы 4. Flared и укороченные задние мыщелки 5. Ротационная дуга 6. Внимание к ротации при глубоком сгибании. Ротация при глубоком сгибании не в ущерб стабильности. 7. Лучше сидит. Основан на антропометрических данных. Анатомическая борозда под надколенник. 8. Выше устойчивость к износу 9. Новый полиэтилен (X3) • Запатентованный процесс производства позволяет достичь 8 градусов ротации до 100 градусов сгибания, 20 градусов ротации при глубоком сгибании • типоразмерный ряд основан на антропометрических данных – подходит для большего числа пациентов • Меньше вероятность свисания по краям • Дизайн и кинематика способствуют уменьшению износа.

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Stryker Recon (США)

336

Система тотального эндопротезирования коленного сустава Scorpio NRG Stryker Recon (США)

Эволюция высокофункционального эндопротезирования коленного сустава Конструктивные преимущества Условия для глубокого сгибания. Большеберцовый вкладыш NRG спереди имеет глубокий вырез, что уменьшает вероятность контакта с собственной связкой надколенника при больших углах сгибания. Суставная поверхность большеберцового вкладыша NRG имеет форму сферической дуги и обеспечивает большую ротационную подвижность. Эндопротез NRG разрабатывался, чтобы воссоздавать ротационную подвижность здорового коленного сустава как в моделях с сохранением, так и с замещением задней крестообразной связки. Кроме того, в NRG PS оптимизирована ротация на заднем стабилизаторе, где традиционно повышена вероятность износа и повреждения полиэтилена. Большой спектр размеров Линейка NRG имеет 3 дополнительных размера бедренных и 2 – большеберцовых компонентов, что облегчает индивидуальный подбор имплантатов.

Большеберцовый компонент

Вкладыш

Бедренный компонент

3 4 5 6

3 4 5 6 7 8

5 6 7 8 9

7 8 9 11

11 13

9 11 13

3 4

5 6

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Единый наружновнутренний радиус Запатентованный, проверенный клинически дизайн единого радиуса во фронтальной плоскости эндопротеза NRG обеспечивает полную сочетаемость поверхностей во всей амплитуде движений и допускает большую ротационную подвижность.

Дельтовидный киль Запатентованная дельтовидная форма ножки большеберцового компонента NRG вступает в контакт с плотной губчатой костью, что улучшает фиксацию компонента. Большая поверхность киля лучше перераспределяет нагрузку на кость, что повышает устойчивость к осевой нагрузке и раскачиванию. Ступеньки на килевидной ножке переводят силы, направленные на сдвиг, в компрессию.

Преимущества единого радиуса Дизайн бедренного компонента NRG с единым радиусом обеспечивает постоянное равномерное натяжение коллатеральных связок и стабильность во всей амплитуде движений. Единый радиус NRG оптимизирует кинематику коленного сустава, для того чтобы уменьшить частоту возникновения болей в переднем отделе сустава, сократить сроки реабилитации, повысить стабильность в суставе.

Комплект защитной одежды с настраиваемым микроклиматом T 5 Steri-Shield Stryker (США)

337

Комплекты защитной одежды предназначены для защиты персонала операционной от контакта с биологическими жидкостями пациента и профилактики развития внутрибольничных инфекций. Наибольшую ценность применение данного типа защитной одежды имеет при выполнении операций у пациентов: 1) с наличием опасных хронических инфекционных заболеваний (гепатитов, ВИЧ и т. д.) – для минимизации риска передачи инфекций операционной бригаде 2) с иммунодефицитами различной этиологии либо при больших объемах вмешательств, когда к правилам асептики и антисептики предъявляются особенно жесткие требования. Одежда удобна в применении, не ограничивает свободы действий операционной бригады, не создает неудобств. Такой вид контаминации раны, как попадание капли пота со лба хирурга в рану, полностью исключается. Во-первых, система герметична, а во-вторых, хирург сам может менять скорость подачи воздуха встроенным в шлем вентилятором, что исключает формирование капель пота во время нахождения в шлеме. При использовании защитной одежды для операционных бригад контакт персонала операционной с биологическими жидкостями пациентов полностью исключен.

Защитный операционный шлем Stryker T5 Stryker (США)

1. Шлем с системой внутренней вентиляции • самый холодный шлем! Производительность воздуха – примерно 0,42 м3/ мин!!! • самый легкий! – менее 1 кг с колпаком • самый бесшумный! – 55dB • Регулируемая скорость потока 2. Фильтрующий колпак или накидка, надетая поверх шлема • Барьерный материал накидки водозащитный – препятствует проникновению жидкости сквозь себя, но позволяет свободно циркулировать воздуху 3. Аккумулятор • До 7 часов непрерывной работы • Небольшого размера с креплением на пояс

Система Revolution Система Revolution представляет собой единое устройство, состоящее из картриджа для вакуумного замешивания костного цемента с большим количеством насадок для ретроградного введения, прессуризаторов и пистолета, обеспечивающего простую и быструю инъекцию. • Миксер и шприц в одном устройстве обеспечивает удобство введения цемента. • Закрытая вакуумная система смешивания со встроенным угольным фильтром. • Возможность использования различных удлиняющих насадок позволяет легко вводить цемент в костную полость. • система Revolution предоставляет возможность создания необходимого давления при введении цемента. • При смешивании костного цемента предусмотрено использование силового оборудования, тип соединения «Hadson». • обеспечивает гомогенность перемешанного цемента.

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Stryker (США)

338

Система для промывания поверхности кости пульсирующей струей Stryker (США)

Состоит из рукоятки и различных видов насадок. Преимущества: • использована концепция пульсирующей струи; • большой выбор наконечников для различных видов тканей; • не требует специального подключения – подсоедините насадку и начинайте работать; • обладает наиболее высоким давлением среди подобных систем; • в конусе насадки есть канал для аспирации подаваемой жидкости, что снижает риски повреждения мягких тканей и разбрызгивания подаваемой жидкости; • эргономичная рукоятка; • регулировка мощности потока с помощью курка; • фиксация курка в положении максимальной мощности потока. Область применения • эндопротезирование: o цементное; o бесцементное. • Ревизионные вмешательства, повторные операции. • травматология. • лечение гнойных ран. • лечение ожоговых ран.

Костный цемент Simplex P

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Stryker (США)

В течение более чем 40 лет костный цемент Simplex P заслужил доверие и расположение десятков тысяч хирургов. Ни один костный цемент не может соперничать с ним по масштабам применения (более 20 млн доз). Сотни публикаций в солидных журналах по результатам сравнительных исследований подтверждают выдающиеся качества костного цемента Simplex P. В основе этой блестящей истории лежат результаты научных исследований, обеспечившие успех костного цемента Simplex P – уникальный химический состав, ставший в ортопедии недостижимым эталонным стандартом для всех других типов цементов. Секрет выдающейся длительности сохранения рабочих свойств цемента Simplex P кроется в его уникальной химической формуле и запатентованной технологии. Это обеспечивает наличие превосходной вязкости и пористости, которые реализуются в высочайшей усталостной прочности и механических свойствах. Химический состав Только в цементе Simplex P использовано проверенное сочетание 75-15-10: 75% метилметакрилат-стирол-кополимера для прочности 15% полиметилметакрилата для технологических свойств и 10% сульфата бария для рентгеноконтрастности.

340

Система замещения тел позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника VLIFT™ Stryker Spine (США)

Система VLIFT™ для замещения тел позвонков представляет собой кейдж с возможностью дистракции in situ (DIS), что позволяет хирургу скорректировать высоту кейджа после установки. Возможны варианты концевых крышек с углом 0°, 3°, 8°, что соответствует анатомии отделов позвоночника и позволяет скорректировать лордоз или кифоз. Кейдж VLIFT™ применяется при частичном или полном замещении тел позвонков. Он используется в грудном и поясничном отделе позвоночника (Т1-L5) для замещения разрушенного, поврежденного, нестабильного тела позвонка или целого позвонка, резецированного или удаленного во время полной или частичной корпэктомии, а также вертебрэктомии вследствие опухоли или травмы. Кейдж VLIFT™ рекомендуется использовать с дополнительной фиксацией (например, системы Stryker Xia-2, XIA Anterior, Trio). Использование костной крошки с кейджем VLIFT™ не является обязательным. Части удлиняющие Ø18 мм и Ø22 мм применяются для удлинения кейджей Ø18 мм и Ø22 мм соответственно. * Каждая удлиняющая часть добавляет 15 мм в высоту

Межтеловой кейдж для замещения межпозвоночных дисков OIC UniLif Stryker Spine (США)

Межтеловой односторонний кейдж для проведения оперативного заднего спондилодеза в поясничном отделе позвоночника.

Межтеловой двусторонний кейдж для проведения оперативного заднего спондилодеза в поясничном отделе позвоночника OIC Stryker Spine (США)

Межтеловой кейдж поясничного отдела позвоночника

Межтеловой кейдж шейного отдела позвоночника Solis Stryker Spine (США)

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

• Межтеловой кейдж для одностороннего переднего спондилодеза • Материал изготовления PEEK (пластик) • Имеет две титановые метки для рентген-контроля во время введения • Не требует дополнительной фиксации.

гибридный межтеловой кейдж шейного отдела позвоночника с дополнительной фиксацией Anhor C Stryker Spine (США)

Показания • Фиксация на одном уровне • Уровни использования от C2/C3 до C7/ Шейный межтеловой кейдж с винтами • Большая полость для аутокости • Защелкивающиеся винты

• Простой и удобный инструмент • Материалы: титановый сплав и PEEK • Фиксация: 2 винта под углом 35° с медиальной конвергенцией 10° • Размеры: как у Solis – 12 × 14 мм; 14 × 16 мм Три ангуляции для восстановления лордоза: 0°; 4°; 8° * самый большой градус на рынке.

НАВИгАЦИЯ

343

Навигационная система Stryker Stryker Navigation (США) Основные возможности

Дополнительные возможности • интеграция с микроскопом • Биопсийные наборы • Установщик шунта • Маска для авторегистрации • Встроенные атласы мозга • совмещение любых сканов • Интеграция с микроскопом, ЭОПами 2D и 3D, а также ИОКТ • Возможность навигации без скобы Мэйсрилда

Навигационные модули 1. Нейронавигация 2. Спинальная навигация 3. ЛОР-навигация 4. Модуль-травма 5. Knee-навигация (эндопротезирование и онкология) 6. Hip-навигация 7. ЧЛХ-модуль

ТРАВМАТОЛОгИЯ И ОРТОПЕДИЯ

• Единственная оптическая станция активного типа (более точная и быстрая) • Новый усовершенствованный инструмент с LED-элементом • Возможность установки протезов любых производителей • Способность комбинировать прямые и с изогнутым концом инструменты • измерение размеров любой части головного мозга или позвонка • Планирование безопасного доступа • определение длины и толщины винтов при выполнении фиксации, угла их введения • Контроль смещения в процессе репозиции позвонков или их отломков при помощи флюоронавигации (подключения к навигационной системе ЭОПа) — технология виртуальной рентгеноскопии • Беспроводные инструменты обеспечивают высокую надежность и предлагают хирургу непревзойденную свободу действий • Контроль над точками введения инструментов, их траекторией, безопасный доступ к глубинным структурам мозга, а также возможность выполнять биопсию мозга и шунтирование желудочковой системы • Незаменимость системы при удалении небольших новообразований в тканях ЦНс и расчете доступов в обход важных анатомических структур

345

Реабилитация Реабилитация

Реабилитация

Физиотерапия

346

РЕАБИЛИТАЦИЯ Кровать-вертикализатор ANYMOV Physiomed (Германия)

Роботизированная больничная кроватьвертикализатор Роботизированная реабилитация проходит непосредственно на больничной кровати. ANYMOV – реабилитационная роботизированная больничная кроватьвертикализатор, позволяющая проводить специальные повторяемые тренировки, построенные на дозированных пассивных и активных упражнениях. Это обеспечивает активную, поддерживающую, сегментированную и мультисегментированную мобилизацию бедра, коленей, голеностопного сустава за счет упражнений с сопротивлением, соразмерным возможностям пациента. Революционная система ANYMOV объединяет в себе: вертикализацию пациента с углом наклона стола от 0 до 85 градусов, интенсивную двигательную терапию, цикличную нагрузку на нижние конечности, активную и пассивную нагрузку на нижние конечности, плавное, безопасное и бесшумное движение с помощью 13 электродвигателей. ANYMOV совмещает одновременное динамическое движение нижних конечностей и физиологическую нагрузку на них – все это возможно во время максимально вертикального положения пациента, не перемещая пациента из кровати. • Комбинирование вертикализации пациента, пассивных и • Устранение риска падения, например, вызванного состояактивных движений нижних конечностей, ЭМГ и стандарнием ортостатической гипотензии при традиционных метизированные отчеты. тодах реабилитации. • Поддержка при постуральной и функциональной двига- • Стимуляция проприоцепции суставов. тельной реабилитации. • Противопролежневый матрас. • Предупреждение повторных осложнений, связанных с ограничением двигательных функций, например связочная ретракция, нарушения дыхания, тромбоз глубоких вен.

Система тестирований и тренировок CON-TREX

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Physiomed (Германия)

КоН-тРеКс – это многофункциональная роботизированная система для проведения тестирований, реабилитационных мероприятий и тренировок. КоН-тРеКс – идеальный инстру мент для анализа статической и динамической допустимой нагрузки на сустав, что позволяет разрабатывать отдельные группы мышц под постоянным контролем и скорректировать процесс тренировки в любой момент. Система устанавливает новые стандарты возможностей, гибкости применения, надежности и безопасности, а также легкости использования, небольшого времени подготовки и простоты обслуживания. Реабилитация нейромышечных нарушений при помощи тренировочных движений с визуальной биологической обратной связью, которые могут быть использованы с самого начала функциональной реабилитации. Коррекция, улучшение или переучивание каждодневных движений (например, используя шаблоны движения пациента). КоН-тРеКс помогает достичь стабильности в суставе, координации и адекватного усилия движения.

350

Лимфатический стимулятор BodyDrain Physiomed (Германия)

Вазоактивная ЭНС и лимфодренаж Запатентованный метод лечения с помощью аппарата BodyDrain заключается в активации гладкой мускулатуры сосудов при помощи импульса, воспроизводящего сигнал вегетативной нервной системы ко всем гладким мышцам сосудов c помощью контактных электродов. Аппарат BodyDrain® имеет две специфические программы, которые устанавливаются в зависимости от особенностей патологии и методики помпажа лимфатических узлов. На протяжении всего периода воздействия при заданном режиме активизируется естественная перистальтика лимфатической системы. Лимфатический стимулятор нового поколения осуществляет дренаж и удаляет избыточную жидкость, патологические продукты обмена, вызванные перекисным окислением липидов, и обеспечивает устранение проблем кровообращения на длительный срок. Аппарат BodyDrain возвращает качество и функции тканям, улучшает работу всех дренажных систем за счет стимуляции артериального притока, а также лимфатического и венозного оттока. Селективная вазоактивная электростимуляция применяется в травматологии, ревматологии, при заболеваниях сосудов, до и после операций, в спортивной медицине, пластической хирургии.

Аппарат для ударно-волновой терапии Wellwave

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Physiomed (Германия) Ударноволновая терапия WellWave – аппарат сфокусированной экстракорпоральной и триггерноточечной ударно-волновой терапии. Для управления используются компактный блок и дисплей, позволяющие точно дозировать и отслеживать ход процедуры. Источники терапии специально разработаны для применения в областях ортопедии, урологии и спортивной медицины. Фокус и глубина волны задаются сменными гелевыми насадками. 20 уровней интенсивности и частоты ударов от 1 до 8 Гц обеспечивают эффективность и комфорт процедур. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия и ударно-волновая терапия триггерных точек являются высокоэффективными нехирургическими методами лечения хронического болевого синдрома поперечнополосатых мышц. WellWave предлагает существенное расширение спектра применения при миофасциальных болевых синдромах, острых и хронических травмах. Фокусированная пьезоэлектрическая экстракорпоральная ударноволновая терапия • Точная фокусировка ударной волны • Глубина проникновения регулируется сменными гелевыми насадками • Многофункциональный блок управления с дисплеем • 20 уровней интенсивности для эффективной и безболезненной процедуры • Компактный и эргономичный дизайн.

Аппарат для электростимуляции ВокаСТИМ Physiomed (Германия)

351

НМэФс (нейромышечная электрофонопедическая стимуляция и НМэас (нейромышечная электроартикуляторная стимуляция) основаны на технике электростимуляции и так называемых предписанных упражнениях. Эта методика представляет собой комбинацию попытки пациента вызвать сокращения (используя записанные на CD фонопедические и артикуляторные упражнения по проф. Паану) и включение электростимуляции с помощью ручного пульта управления. Оптимальные функциональные упражнения и соответствующие параметры тока выбираются согласно заболеванию и степени поражения, которая определяется в процессе диагностики и контролируется в процессе лечения. НМЭФС НМЭАС для лечения и профилактики: для лечения и профилактики: • Пареза возвратного нерва • Афазии, дисфазии и дисфагии, вызванных центральным парезом и нарушениями артикуляции при периферичес• Пареза верхнего гортанного нерва ких парезах черепно-мозговых нервов: • Комбинированного пареза гортани V тройничного • Анкилоза капсулы перстнечерпаловидного сустава VII лицевого • Мышечного гипотонуса IX языкоглоточного • Мышечного гипертонуса X блуждающего • Невралгии, дистезии и парестезии XI добавочного XII подъязычного

Система стабилометрии COBS

Система стабилометрии Многие пациенты страдают от нарушения процесса восприятия информации о состоянии собственного опорно-двигательного аппарата (проприоцепция) до такой степени, что для выполнения упражнений нуждаются в биологической обратной связи. Система КОБС предлагает пациентам графические и/или звуковые подсказки в режиме реального времени. В неврологии система КОБС предлагает удивительные возможности для обучения и нейромышечной тренировки при восстановлении пациентов с инсультом, детским церебральным параличом и болезнью Паркинсона. Некоторые упражнения можно выполнять сидя. Система КОБС эффективно применяется при детских проблемах с позвоночником, таких как сколиоз и др., вызванные отсутствием движения или преждевременным развитием. В ортопедии система КОБС применяется после эндопротезирования, при болях в спине и в травматологии. Она помогает достичь стабильности в суставе, координации и адекватного усилия движения. В основе эффективной терапии, планирования и контроля за тренировками лежит точная информация о двигательных навыках пациента. Система КОБС проводит качественный и количественный анализ следующих параметров: • Симметричность движения • Способность к нагрузке • Сила • Координация • Реакция • Антиципация (Планирование движения) • Когнитивные функции • Равновесие в плоскостях X и Y

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Physiomed (Германия)

352

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАгНОСТИКИ CUSTO MED Система custo diagnostic Custo med (Германия)

Один производитель IT и медицинского оборудования

Исследования custo diagnostic Интеллектуальная связь между медицинскими технологиями и программным обеспечением управления данными. Медицинская операционная система custo diagnostic является основной стандартизированной программой для всех диагностических приложений системы custo med. В то же время программа предлагает множество возможностей для непрерывного управления данными пациента, включая гибкую интеграцию в информационные системы ЛПУ через стандартные интерфейсы (HL7, GDT, DICOM).

РЕАБИЛИТАЦИЯ

custo diagnostic – это: • Согласованная работа во всех приложениях • Непрерывное управление данными пациента • Расширенные функции поиска • Возможность работать без использования бумаги • Интерфейсы для внутрибольничной локальной сети • Все результаты исследования и оценки их могут быть отправлены по электронной почте в PDF-файле • Единая база данных для всех исследований

• Экономия времени при создании отчетов с помощью заранее подготовленных текстовых модулей. • Возможность расширения возможностей благодаря модульной структуре • Электронное архивирование • Возможность управления рабочим процессом • Возможность объединения с продуктами других производителей • Оптимальное решение для сети частных клиник

353

Система кардиореабилитации Custo med (Германия) Медицинская система cardio concept предназначена для мониторинга процесса реабилитации группы пациентов после инфаркта. Принципиально новая концепция позволяет легко и просто контролировать сердечно-сосудистые процессы каждого пациента в отдельности. Врач может подобрать оптимальную методику кардиореабилитации благодаря свободному выбору нагрузочного устройства и возможности наблюдения ЭКГ в режиме online. В течение всего процесса реабилитации пациент носит устройство записи ЭКГ custo guard. По каналу радиосвязи данные ЭКГ передаются на персональный компьютер врача в режиме online. Таким образом, доступен одновременный мониторинг до 8 пациентов. При этом канал записи ЭКГ не связан с нагрузочным устройством, врач может выбрать для пациента велоэргометр, беговую дорожку, кросс-тренажер или свободные упражнения. Также возможен вариант передачи данных ЭКГ на беспроводные мобильные устройства custo clock и custo kybe. • Беспроводной мониторинг ЭКГ в режиме online • Свободный выбор нагрузочного устройства • Всестороннее наблюдение и контроль процесса реабилитации

• 1/3-канальное представление ЭКГ в режиме online на мониторе ПК для каждого пациента • Мониторинг до 8 пациентов в режиме online на одном маниторе (макс. 32 пациента) • Свободная конфигурация параметров нагрузки • Установка предельных значений с последующим аварийным сигналом • Непосредственное сравнение результата реабилитационной тренировки с проведенными ранее стресс-тестами ЭКГ

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Программное обеспечение для мониторинга ЭКГ в процессе кардиореабилитации custo cardio concept

354

Регистратор ЭКГ custo guard 1/3 • 1/3-канальная регистрация ЭКГ • Фиксированное размещение на груди пациента с помощью эластичного пояса со встроенными электродами • Беспроводная передача данных в режиме online по радиоканалу на ПК или на мобильные устройства custo watch и custo kybe • Регистрация потенциала независимо от нагрузочного устройства • Максимальная частота дискретизации 1000 Гц • Питание от автономного Li-Ion перезаряжаемого аккумулятора • Время непрерывной работы при максимальной частоте 3,5 дня • Радиус действия 10 м • Размеры 70 × 42 × 12 мм • Вес 27 г (вкл. элемент питания) • Программное обеспечение сusto cardio concept

Системы для телемониторинга Custo med (Германия) Система телемониторинга состоит из custo kybe, custo belt, custo guard и программного модуля custo kybe центр. custo kybe сохраняет данные ЭКГ непрерывно в течение нескольких месяцев, обнаруживает аритмии и отправляет эти события автоматически в custo kybe центр. Тип пересылаемых событий может свободно конфигурироваться через custo kybe центр. Пациент может сам отправлять дополнительные события, нажав на кнопку. Система обеспечивает непрерывную передачу «живой» ЭКГ в custo kybe центр при помощи функции online поток ЭКГ. Данные передаются через мобильную телефонную связь, USB или WLAN. При использовании мобильной версии телефонной связи возможно прямое общение с пользователем custo kybe, например, телефонный звонок или отправка SMS через custo kybe центр. custo kybe разработан как система мониторинга многих параметров и в ближайшем будущем кроме ЭКГ в нее будут интегрированы дополнительные датчики, такие как артериальное давление, SpO2, уровень глюкозы.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Мобильное устройство приема данных custo kybe • Медицинский мобильный телефон с сенсорным экраном со всеми стандартными функциями мобильного телефона • Беспроводной прием данных в режиме online по радиоканалу от регистратора ЭКГ custo guard • Мониторинг до 6 пациентов в режиме online • Отображение и управление данными ЭКГ каждого пациента • Непрерывное сохранение данных в течение реабилитационной тренировки всех пациентов • Передача данных на ПК врача или больничную сеть с последующим анализом • Наличие интерфейсов WLAN и GSM • Рекомендуется использовать для групповых реабилитационных тренировок на открытом воздухе

Аппараты для эКг покоя

355

Custo med (Германия)

custo cardio 110 USB 12-канальный ЭКГ с интегрированным кабелем пациента может использоваться с ПК или ноутбуком, к которым он подключается через USB-разъем. Кабель пациента со стандартными штекерами для электродов типа «банан» для работы с многоразовыми электродами. Легкий и компактный аппарат, вес прибора составляет всего 330 граммов, поскольку питание осуществляется через USB. Перед началом записи осуществляется автоматическая индикация качества наложения электродов. Совместим с программным обеспечением для ЭКГ покоя custo cardio professional.

custo cardio 110 ВТ Предлагает такие же возможности, что и custo cardio 110 USB. Дополнительно оснащен аккумуляторной батареей и медицинским Bluetooth, что позволяет передавать данные на ПК без использования проводов. Совместим с программным обеспечением custo cardio professional.

Программное обеспечение для ЭКГ покоя custo cardio professional Представление 12 отведений в режиме реального времени, их автоматическое сохранение, расчет параметров, интерпретация полученных данных. Запись, отображение, анализ и заключение ЭКГ на любом компьютере в сети. Анализ и отображение событий, связанных с ЧСС, желудочковыми и одиночными комплексами в режиме реального времени. Маркировка событий и таблица измерений.

Системы эКг для нагрузочного тестирования Custo med (Германия)

12-канальный ЭКГ с интегрированным кабелем пациента для проведения нагрузочного тестирования подключается к ПК или ноутбуку через USB. Кабель пациента со стандартными разъемами типа «клипса» для работы с одноразовыми электродами. Легкий и компактный аппарат, вес прибора составляет всего 330 граммов, поскольку питание осуществляется через USB. Перед началом записи осуществляется автоматическая индикация качества наложения электродов. Совместим с программным обеспечением для ЭКГ покоя custo cardio professional и для нагрузочного тестирования stress test standard.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

custo cardio 100 USB

356

custo cardio 100 ВТ Предлагает те же возможности, что и custo cardio 100 USB. Дополнительно оснащен аккумуляторной батареей и медицинским Bluetooth, что позволяет передавать данные на ПК без использования проводов. Идеальный вариант для проведения нагрузочного тестирования на беговой дорожке. Программное обеспечение для ЭКГ покоя custo cardio professional и для нагрузочного тестирования stress test standard.

custo cardio 200 USB/BT

РЕАБИЛИТАЦИЯ

12-канальный компьютерный ЭКГ с вакуумной системой крепления электродов устанавливает новые стандарты удобства и функциональности, а также качества передачи данных и новые стандарты в области гигиены. Многоразовые электроды гарантируют пациенту, что исследование будет проходить с гигиенически безупречными электродами. Теперь не нужно тратить на дезинфекцию много времени и сил. Следуя примеру природы, нашим инженерам удалось реализовать непревзойденную функциональность вакуумной системы крепления электродов, используемую в аппаратах custo cardio 200. В процессе измерения система может уменьшить давление всасывания до 70%.

«Шероховатые» электроды: контактные выступы расположены по всей поверхности электрода, что обеспечивает отличное качество сигнала. Электроды бионической формы изготовлены из мягкого и очень легкого материала, что обеспечивает пациенту максимальный комфорт. «2 в 1» ЭКГ + вакуумная система крепления электродов с функцией обнаружения кардиостимулятора и защитой от дефибрилляции.

357

• Превосходная гигиеническая концепция • Идеальное качество контакта благодаря запатентованной бионической форме электрода с контактными выступами для регистрации сигнала со всей поверхности электрода • Легкое применение с автоматическим регулированием уровня присасывания • Питание через USB-кабель или от аккумулятора Подключение через USB-кабель (5 м) или по каналу Bluetooth • Распознавание ИВР • Вес 785 г • Программное обеспечение для ЭКГ покоя custo cardio professional

Программное обеспечение для проведения ЭКГ нагрузки stress test standard

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Распознавание аритмии в режиме реального времени с акустической и визуальной сигнализацией. Встроенные профили нагрузки с возможностью самостоятельного изменения во время проведения стресс-теста ЭКГ. Автоматическое управление нагрузкой и эргометрами. Автоматическая регистрация и отображение уровня АД. Сводная информация в отчете по всем проведенным нагрузочным пробам.

358

Системы для спортивной медицины Custo med (Германия)

Система кардио-эрго-спирометрического исследования на базе MetaLyzer® 3В

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Система кардио-эрго-спирометрического исследования на базе MetaLyzer® 3B The MetaLyzer® 3B – современная система кардиопульмонарного нагрузочного тестирования для лабораторного тестирования с использованием эргометров и тредмилов. • Точность анализа «вдох-за-вдохом» – ключ к получению данных о нагрузках, использование быстрых сенсоров. Калибровка по двум газам для достижения оптимального результата • Полноценный функциональный анализ, на единой одиночной системе с оптимальным ПО (в т. ч. спирометрия, 12-канальное ECG) • Точные и воспроизводимые результаты измерений в различных диапазонах вентиляции • Простое управление с экранными подсказками и функцией самодиагностики • Автоматическое управление эргометрами и тредмилами • Широкое базовое оснащение, включающее большое количество аксессуаров, позволяющее начать КаРеН-тестирование в кратчайшее время • Легкое расширение системы при необходимости использовать дополнительное оборудование: 12-канальная ЭКГ, НиаД или По (спирометрия, метаболизм и пр.) – модульный дизайн системы • Интерфейс подключения внешних устройств (в том числе НиаД, 12-канал. эКГ, тредмилы) • Быстрый доступ и сравнение результатов измерений для эффективного контроля терапии, используя ПО MetaSoft CPX • Легкое и компактное устройство для применения в амбулаторной или клинической практике

Аппараты для мониторирования эКг по холтеру

359

Custo med (Германия) Компактные и комфортные аппараты для длительного мониторирования ЭКГ размещаются на груди пациента, благодаря чему их удобно носить и пациент не испытывает дискомфорта при исследовании. Запись ЭКГ получается идеально чистой, потому что интегрированные с прибором короткие кабели для стандартных одноразовых электродов позволяют избежать артефактов.

custo kybe и guard 3 Совместное использование медицинского коммуникатора custo kybe и регистратора ЭКГ на 3 отведения без клеевых электродов (использование электродного пояса) позволяют пациенту чувствовать себя комфортно во время исследования. Вес регистратора составляет всего 27 граммов и делает его незаметным для пациента. После исследования данные считываются с коммуникатора custo kybe и анализируются с помощью программного обеспечения custo tera.

flash 500/510 • Непрерывная регистрация 3 каналов эКГ с анализом ритма до 7 суток • Цифровое обнаружение импульсов иВР (для модели flash 510) • Перезаряжаемый Li-Ion аккумулятор на 7 суток • Запись данных на карту памяти SD • Наличие светового индикатора и кнопки маркера событий • Вес 98 г (вкл. батарею)

Программное обеспечение для анализа длительного мониторирования ЭКГ custo tera professional

РЕАБИЛИТАЦИЯ

• Четко структурированная стартовая страница с наглядным представлением изменения ЧСС и желудочковых событий во время записи ЭКГ • Удобный интерфейс, обеспечивающий доступ ко всей записи ЭКГ с возможностью редактирования шаблонов • Анализ сегмента ST, анализ вариабельности сердечного ритма с построением диаграммы распределения, турбулентность сердечного ритма, анализ ИВР

360

Аппараты для мониторирования АД Custo med (Германия)

custo screen 300 • Максимальный комфорт для пациента благодаря работе малошумного насоса и регулированию накачивания в манжете соответственно АД пациента • Высокий уровень безопасности • Точные результаты измерения благодаря высокоточному, независимому от температуры датчику давления • Максимальное программируемое число измерений: 512 • Длительность записи: 72 часа • Время одного измерения: < 30 секунд • Стандартные измерительные интервалы: дневная фаза – каждые 15 мин, ночная фаза – каждые 30 мин • Возможность программирования дополнительных фаз, измерительные интервалы могут варьировать от 5 до 90 мин • Беспроводная передача данных на ПК • Вес: 112 г • Программное обеспечение сusto screen standard

Программное обеспечение для анализа мониторирования АД custo screen standard • Наглядное представление данных в виде графиков, таблиц измерений, а также возможность их сравнения • Графическое представление значений АД и ЧСС • Возможность распечатки дневника пациента • Наглядный контроль эффективности терапии благодаря функции сравнения

Комбинированные регистраторы эКг и АД Custo med (Германия)

custo screen 400 и custo guard 3

РЕАБИЛИТАЦИЯ

СМАД с беспроводным приемником ЭКГ для одновременной регистрации АД и ЭКГ по Холтеру. В результате сочетания 3-канального регистратора ЭКГ custo guard 3 с беспроводной передачей данных и монитора АД screen 400 возник комбинированный прибор нового поколения, обеспечивающий максимальный комфорт для пациента во время исследования. Метод измерения: осциллометрический Диапазон измерения: ЧСС 35–220 уд/мин; САД 70–270 мм рт. ст.; ДАД 40–155 мм рт. ст. Длительность записи: 72 часа запись АД, 24 часа запись ЭКГ Передача данных: через иК-адаптер custo com IR с USB-подключением Запись на mini SD-карту Вес: около 112 г Доступны следующие размеры манжет: малая 20–24 см, средняя 24–32 см (идет в стандартном комплекте), XL 32–40 см, XXL 38–50 см

361

custo screen 200 combi Сочетает преимущества custo screen 300 с возможностью синхронной записи ЭКГ по 2 отведениям в течение 24 часов. Возможность использования только для записи АД (без адаптера для регистрации ЭКГ). Вес 190 г.

После считывания данных с комбинированных приборов данные будут обработаны с помощью программного обеспечения для АД сusto screen standard, для ЭКГ сusto tera professional, что позволит доктору сопоставлять данные ЭКГ и АД в одном окне.

Полиграфическая система MS310 для диагностики апноэ во время сна Custo med (Германия)

Регистратор • Программирование для многодневной записи. • Простое использование благодаря встроенным датчикам. • Гибкое использование. • обмен данными через USB-интерфейс. • Работа от батареи. • Пульсоксиметр. • Интегрированный дисплей. Датчики • Дыхательного потока (термистор/ измерение давления потока). • Сатурация, пульс, пульсовые кривые. • Положения тела (встроенный). • Движения грудной стенки. • Движения брюшной стенки. • Храпа (встроенный). • СРАР/двойное давление.

Для Windows 2000 и ХР • Интегрированный обмен данными, включая передачу отчета в формате PDF. • Простое и интуитивное управление. • Контекстно-зависимая помощь. • Цветовая кодировка результатов для быстрой обработки. • Специализированные настройки параметров. • Ввод данных пациента вручную или считывание с карты пациента. • Отображение данных анализа в виде графиков и таблиц. • Эффективная функция редактирования.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

• Высочайшее качество сигнала. • Контроль качества сигнала. • Автоматический контроль сенсоров перед измерением. • Интеграция в сеть больницы. • Простота использования.

362

Аппараты для спирометрии Custo med (Германия) Проводить исследование на аппаратах для спирометрии custo med очень просто, ведь измерение ЖЕЛ и ФЖЕЛ происходит за один дыхательный цикл. При этом пациенту не нужно беспокоиться о гигиеничности исследования – при использовании одноразовых вирусно-бактериальных фильтров он защищен на 100%. Доктор может выбрать систему должных величин перед началом исследования или изменить ее уже в процессе обработки записи. Во время исследования доктор может провести провокационный тест или тест с бронхолитическим препаратом.

vit mR

• Представление всех стандартных параметров спирометрии • Поличастотное осциллометрическое измерение сопротивления дыхательных путей • Питание от сети 220–230 В • Идеален для стационарного использования • Вес 3 кг • Программное обеспечение custo vit professional

custo spiro air Новый беспроводной вариант прибора для спирометрии.

spiro mobile • Мобильное использование на любом ПК с подключением через USB-порт • Легкое и быстрое проведения теста • Представление всех значений за один дыхательный маневр • Легкая очистка и дезинфекция • Питание через USB-кабель • Вес 329 г • Программное обеспечение custo vit professional

Программное обеспечение для анализа данных спирометрии custo vit professional

РЕАБИЛИТАЦИЯ

• Абсолютное и относительное сравнение измеренных значений на основе нормативов национальных и международных значений • Автоматическое заключение • Информативное представление результатов измерения • Возможность прямого сравнения многих записей одного пациента для контроля проводимой терапии • Возможность проведения исследований с бронхолитиком и провокационных тестов • Программа анимации для иллюстрации необходимых действий пациента во время проведения спирометрических измерений позволяет получить наиболее точные результаты

СТЕРИЛИЗАЦИЯ Автоклавы Стерилизаторы паровые Стерилизаторы газовые Низкотемпературные стерилизаторы Стерилизаторы плазменные Оборудование для дезинфекции высокого уровня видеоэндоскопов Ультразвуковые мойки Стерилизация воздуха Расходные материалы

АВТОКЛАВЫ

364

Автоклавы HIRAYAMA (объем от 50 до 140 литров) HIRAYAMA (Япония)

Основной род деятельности компании HIRAYAMA – производство стерилизационного оборудования. • автоклавы: – настольные – вертикальные – горизонтальные – с форвакуумом – для флаконов – для пищевых продуктов • сухожаровые стерилизаторы • инкубаторы • испытательные камеры автоклавы HIRAYAMA занимают лидирующие позиции на рынках японии и америки. Основные заказчики: • лечебно-профилактические учреждения • государственные и муниципальные ведомства • научно-исследовательские и инспекционные лаборатории • диспансеры, центры здоровья • салоны красоты и акупунктуры • ветеринарные клиники

Настольный компактный автоклав Hirayama HRM-242II (объем камеры 16 литров) HIRAYAMA (Япония)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Автономная работа: не требует подключения к водоснабжению и канализации. Вода заливается в резервуар. Режимы стерилизации. • Предустановлены 3 программы: для открывать/закрывать крышку. Систетвердых материалов и жидкостей. Возма блокировки, созданная для безоможность установки собственных репасности пользователя, не позволяет жимов открыть крышку, пока в камере повы• Импульсная система выпуска пара: бошенное давление лее быстрое охлаждение камеры после • Безопасное жаростойкое покрытие процесса стерилизации корпуса: вся поверхность корпуса по• Функция сушки: после завершения крыта жаростойким пластиком для защиты пользователя от ожогов цикла паровой стерилизации осуществляется сушка • Простота обслуживания и чистки: на• Безопасное открытие/закрытие двери греватель находится вне камеры, что одним нажатием с системой блокиров существенно облегчает обслуживание ки: рычаг позволяет легко и надежно и чистку

365

Новые модели автоклавов, регистрация в 2013 году HG-113

HGS-113

HGD-113

HRG-112

HG-133

HGS-133

HGD-133

HRG-140

Автоклавы HIRAYAMA – простая, удобная и безопасная стерилизация, доступные цены HG-113 Внешние размеры (Ш × В × Д, мм)

HG-133

HGS-113

HGS-133

HGD-113

HGD-133

HRG-112

HRG-140

686 × 930 × 686 × 1034 686 × 930 × 686 × 1034 686 × 930 × 686 × 1034 691 × 1048 691 × 1248 870 × 870 870 × 870 870 × 870 × 1372 × 1372

Размеры камеры (мм) Объем камеры (л)

Ф 500 × 552 В

Ф 500 × 656 В

Ф 500 × 576 В

Ф 500 × 680 В

Ф 500 × 576 В

Ф 500 × 680 В

131,7

152,2

132,9

153,4

132,9

153,4

Ф 420 × Д Ф 420 × Д 810 1010 124,9

152,6

Эффективный объем (л)

108

129

113

133

113

112

140

Нетто вес (кг)

137

145

153

161

184

192

213

229

Материал камеры

Нержавеющая сталь (SUS304)

Максимальное давление при эксплуатации

переменный ток 380 В / 400 В / 415 В, 50/60 Гц, трехфазный 5,2 (380 В п.т. 5,8 (400 В п.т. 6,2 (415 В п.т.)

Потребляемая мощность, кВт

Таймер стерилизации

материя, жидкость, агар, твердые предметы

12 программ (произвольная установка трех программ для каждого цикла) прогр. параметры

Программы Рабочий диапазон температур

6,2 (380 В 6,5 (380 В 6,2 (380 В 6,5 (380 В 3,5 (220 В 3,9 (220 В п.т. п.т. п.т. п.т. п.т. п.т. 6,8 (400 В 7,1 (400 В 6,8 (400 В 7,1 (400 В 3,5 (230 В 3,9 (230 В п.т. п.т. п.т. п.т. п.т. п.т. 7,4 (415 В 7,7 (415 В 7,4 (415 В 7,7 (415 В 3,8 (240 В 4,2 (240 В п.т.) п.т.) п.т.) п.т.) п.т.) п.т.)

жидкость, агар, твердые предметы, разложение

Выбор цикла

переменный ток 220 В / 230 В / 240 В, однофазный

105–135 °С, регулируемый

1–300 минут, оставшееся время отображается на экране

1–60 мин, оставшееся время отображается

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Источник питания

0,24 МПа

366 Диапазон температур растворения питательной среды Таймер растворения/ стерилизации Диапазон температур подогрева Таймер сушки Уровень выпуска пара Охлаждение вентиляцией

программируемые параметры

HG-113

HG-133

HGS-113

HGS-133

60–104 °С

1–60 мин, оставшееся время отображается

1–300 мин, оставшееся время отображается

Время удаления воздуха Парогенератор для внутренней чистки

HRG-112

HRG-140

1–60 мин, оставшееся время отображается

45–60 °С (фиксированный на 24 часа) 1–99 мин. Остальное время отображается 4 (четыре) этапа от нуля до трех включение/выключение включение/выключение

настройка функции

Температура открытия дверцы прибора

HGD-133

60–100 °С

Водяное охлаждение Таймер отсрочки запуска

HGD-113

1 минута – 7 дней выбирается с 60 °С по 95 °С, но зависит от выбранного режима стерилизации (в режиме «твердые предметы» по 97 градусов) 6–12 мин

8–16 мин

9–18 мин

8–16 мин

9–18 мин

оборудованы

Цифровой термометр

5,0–137,9 °С

Давление/комбинированный манометр

0–0,4 МПа

Температурный датчик

–0,1…–0,4 МПа

цифра: –0,1…+0,3 МПа, аналог: –0,1…+0,4 МПа

датчик Pt 100 П

Предварительный подогрев

оборудованы Устройство отключения в случае утечки тока, предохранительный клапан давления. Отображение ошибок (разрыв провода датчика температуры, перегрев, переохлаждение, избыточное давление, блокировка дверцы /клапан выпуска пара/неисправность нагревателя, неисправность электропитания)

Устройство безопасности/ сигнал тревоги

устройство, предотвращающее переустройство отклюгрев, отображение устройство, предотвращающее перегрев, чения при низком ошибки при перегреотображение ошибки при перегреве пауровне воды, отобве парогенератора, рогенератора, ошибки вакуумного насоса, ражение ошибки при отображение ошибки ошибки при неисправности водоснабжения низком уровне воды при неисправности водоснабжения

Автономный парогенератор Водоснабжение Опции

оборудованы ручное

автоматическое

автоматическое водоснабжение

Ролики

оборудованы

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

поддон, проволочные корзины (2 шт.) Принадлежности

Опции

дренажная емкость

USB-порты для передачи и сохранения информации, плавающий датчик, цифровой принтер, устройство регистрации диаграмм

выдвижной лоток, гибкий шланг подачи воды (2 шт.), прокладка (4 шт.), соединительный патрубок (2 шт.), пузырьковый уровень

368

Паровая дезинфекционная камера DDA-7 Belimed (Швейцария)

Паровая дезинфекционная камера с двумя горизонтально движущимися дверьми модели DDA предназначена для паровоздушной дезинфекции одежды, обуви, постельных принадлежностей и др. Применяется в стационарных дезотделениях ЛПУ, имеющих разделение на чистую и грязную зоны обслуживания. Камера позволяет одновременно дезинфицировать 8–12 комплектов постельных принадлежностей. Дезинфекционная камера, корпус, двери и трубопровод выполнены из высококачественно нержавеющей стали. Система безопасности дезинфекционной камеры обеспечивает автоматическую блокировку дверей во время выполнения программы, в том числе при отклонении давления внутри камеры более чем на +100 мбар от атмосферного. Камера снабжена системой двухуровневого контроля рабочего давления, температуры отработанной жидкости, температуры жидкости в циркуляционной камере вакуумного насоса. Кнопка экстренного останова позволяет прервать процесс в случае возникновения нештатных ситуаций. Дезинфекционная камера снабжена микропроцессорной системой управления с возможностью перепрограммирования. На лицевой панели камеры расположен жК цветной сенсорный дисплей с размером по диагонали 5,7 дюйма, отображающий следующие параметры: дату и время, давление в камере, температуру в камере, выбранную программу, текущий цикл, время до завершения программы, тревожные сообщения. Панель управления позволяет выбрать одну из семи рабочих программ. Дезинфекционная камера снабжена встроенным матричным принтером, позволяющим осуществлять распечатку основных параметров процедуры и тревожных сообщений. Доступ в зону обслуживания камеры осуществляется с фронтальной и тыловой сторон.

Аппарат для дезинфекции и тестирования ультразвуковых датчиков С-10 Probetester Optima (Швеция)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

С-10 Probetester – уникальное, не имеющее аналогов автоматизированное оборудование которое дезинфицирует и промывает ректальные, вагинальные и транспищеводные ультразвуковые датчики, а также осуществляет контроль утечки тока у трансэзофагеальных (транспищеводных) датчиков УЗИ. Достаточно поместить датчик в резервуар для дезинфекции, нажать кнопку «Старт», и все этапы процесса будут выполнены автоматически. Процесс работы С10 Probetester состоит из 2 циклов: 1. Контроль утечки тока (при обработке транспищеводных датчиков*) и дезинфекция датчиков. 2. Промывание датчика чистой водой. * После тестирования транспищеводные ультразвуковые датчики электрически безопасны для пациента и персонала. Параметры настройки дезинфекции и промывки могут быть скорректированы согласно стандартам и требованиям ЛПУ. Для дезинфекции датчиков УЗИ используются дезинфицирующие растворы, рекомендованные производителями датчиков (например, Cidex OPA пр-ва J&J) По окончании процесса производится распечатка результатов о прохождении тестирования, дезинфекции и промывки.

Преимущества C10 Probetester • Отсутствие ручного труда • Совместим с ректальными и трансвагинальными датчиками любых производителей • Совместим с транспищеводными датчиками основных производителей (требуется установка специального коннектора). Необходимо заранее определять, датчики каких производителей будут обрабатываться. • Полностью автоматический процесс

• Документирование процесса • Простая установка • Экономичен • Возможность многократного использования дезинфицирующего раствора • Минимальное воздействие раствора на датчик • Простота в использовании • Распечатка результатов для контроля

369

Характеристики безопасности пациента и персонала • Безопасность персонала • Минимальный контакт персонала с дезинфицирующим раствором • Безопасность пациента • Прохождение датчиком цикла дезинфекции и контроля утечки тока, которая может нанести ущерб пациенту • Проверка на отсутствие отверстия или трещины на изоляционном слое «гибкого стержня» датчика, что может помешать результатам тестирования.

• Отсутствие риска повреждения датчиков при воздействии дезинфицирующим раствором, а также механических повреждений, возможных при ручной дезинфекции, что позволяет продлить срок службы дорогостоящих датчиков. Примечание. C-10 Probetester использует водопроводную воду, прошедшую предварительную очистку. Для очистки используется обычная фильтрационная система, состоящая из трех фильтров тонкой очистки.

Технические характеристики Наименование показателя

Значение показателя

Высота

1640 мм

Ширина

510 мм

Глубина

260 мм

Вес

40 кг

Электрические параметры

230 В, 50–60 Гц, 50 Вт

Уровень шума

не более 60 Дб

однократный цикл:

Не более 1,4 л на цикл (слив раствора в канализацию)

многократный цикл

Не более 1,4 л на цикл (слив раствора обратно в канистру)

Потребление воды

Не более 1,4 л на цикл

Внутреннее давление воды

1,5–2 Бар

Наружное давление воды

2–6 Бар

Колво программ дезинфекции

Дисплей

2строчный, чернобелый

Принтер

Да

Полностью автоматизированный процесс

Да

Время цикла

15–20 мин

Способ установки аппарата

Напольный / крепление к стене

Материал корпуса

Нержавеющая сталь

Стандарты качества

ISO 158834:2008, MDD 93/42/EEC (klass 11a, regel 15), EN 610101, IEC 613261. Регистрация Се

Регистрационное удостоверение

№ ФСЗ 2009/05772 от 18.12.2009

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Расход дез. раствора:

370

СТЕРИЛИЗАТОРЫ гАЗОВЫЕ Стерилизаторы газовые / аэраторы Steri-Vac 3М (США)

Для низкотемпературной стерилизации медицинских изделий 100% этиленоксидом. Простые и недорогие в эксплуатации системы 3М «Стери-Вак» – это надежное и экономичное решение для низкотемпературной стерилизации. Применение возможно во всех клиниках, востребованы в эндоскопии, стоматологии, кардиохирургии. Серия 5XL: 5XLPB/5XLDPB/5XLP/5XLDP Газовые стерилизаторы/аэраторы на два цикла (объем камеры 135,9 л), с принтером, верхней и нижней корзинами, монитором относительной влажности в камере во время кондиционирования и возможностью отображения на распечатке (5XLP/5XLDP – без дополнительного монитора влажности). Серия 8XL: 8XLP/8XLDP Газовые стерилизаторы/аэраторы на два цикла (объем камеры 223,7 л), с принтером, одной большой нижней корзиной и двумя

малыми верхними корзинами, регулятором при каждой загрузке (8XLDP двухдверный проходной). Рекомендуемые и дополнительные опции • Аэраторы XL и XLS на два температурных режима для работы с газовыми стерилизаторами Steri-VacTM модели 5XL • Абатор Дональдсона – система утилизации этиленоксида для использования с одним или двумя стерилизаторами модели 5XL. Трехфазный • Штативы

НИЗКОТЕМПЕРАТУРНЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ Низкотемпературный стерилизатор Steriplaz (объемы камер – 54, 95, 153 литра) Лидкор (Россия)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Низкотемпературные плазменные стерилизаторы, просты и удобны в эксплуатации, безопасны для окружающей среды. Предназначены для стерилизации плазмой пероксида водорода широкого спектра медицинских изделий и инструментов (в том числе термолабильных): микрохирургические инструменты, электрические устройства, оптические устройства, видеокамеры, эндоскопы и т.д. Используется в стационарных лечебно-профилактических и других медицинских учреждениях. Принцип действия стерилизатора основан на создании в стерилизационной камере биоцидной плазменной среды на основе пероксида водорода, используемого в качестве стерилизующего агента.

Особенности • Камеры имеют прямоугольную форму и расположены горизонтально • Автоматическая слайдовая дверь камеры • Автоматическое микропроцессорное управление, работа «от одной кнопки» • Время нагрева – не более 30 мин. • Документирование параметров стерилизации при помощи русифицированного принтера • Рабочее давление в стерилизационной камере – не более 106 кПа

• Русифицированный жидкокристаллический дисплей для визуального отображения этапов стерилизации • Звуковая индикация окончания цикла, неисправностей • Фильтр бактериальной очистки воздуха, поступающего в камеру на этапе выравнивания давления • Энергонезависимые часы, календарь, счетчик циклов

Обеззараживание МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Шовный материал Перевязочный материал Одноразовая медицинская одежда и белье Перчатки

380

ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ETHICON ЧТО ТАКОЕ ПЛЮС-НИТИ? ВИКРИЛ ПЛЮС / МОНОКРИЛ ПЛЮС / ПДС ПЛЮС слово «Плюс» означает, что нить имеет антибактериальное покрытие IRGACARE (триклозан). Покрытие создает вокруг нити «зону подавления» и препятствует колонизации микроорганизмов, которые являются причиной развития ИОХВ. Антибактериальные свойства нитей с покрытием IRGACARE подтверждены российскими клиническими испытаниями. Использование нитей с антибактериальным покрытием является одним из важных компонентов в общей системе профилактики развития ИОХВ.

Prolene (пролен) (полипропилен) монофиламент Пролен является «золотым стандартом» для сердечно-сосудистой хирургии. Он обладает качеством контролируемого линейного растяжения, то есть при растяжении материал возвращается в исходное состояние. Это качество очень важно в сосудистой хирургии, учитывая тот факт, что кровеносные сосуды не находятся в статичном состоянии. Также пролен часто используется пластическими хирургами для косметического шва. Здесь играет роль такое качество пролена, как идеально гладкая поверхность.

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Роль шовного материала в исходе операции неуклонно возрастает, и это объяснимо. Шовный материал для большинства операций (за исключением операций протезирования органов) является, по сути, единственным инородным телом, которое остается в тканях после окончания операций. И закономерно, что от качества, химического состава и структуры шовного материала и реакции на него окружающих тканей не в последнюю очередь зависит исход операций. Применение адекватного, нереактогенного шовного материала является одной из составных частей успешной операции. В современной хирургии выбор шовного материала определяется прежде всего тем, какие требования к нему предъявляют. Мы предлагаем шовный материал ведущих производителей, отвечающий самым высоким требованиям по апирогенности, стерильности и манипуляционным свойствам, предназначенный для различных видов оперативных вмешательств.

этикон – шовный материал

РАСхОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Johnson&Johnson (США)

• Рассасывающийся шовный материал: викрил, викрил-плюс, викрил-рапид, монокрил, ПДС, капрофил • Нерассасывающийся шовный материал: пролен, этибонд, этилон, нуролон, шелк, сталь • Электроды для временной кардиостимуляции • Мерсиленовая лента • Костный воск, проленовые сетки • Композитные сетки (викрил + пролен, викрил + монокрил, викрил + ПДС + интерсид)

• Проленовые герниосистемы для пластики паховых грыж • Cетки для герниопластики: PROCEED, Ultrapro, PROLENE, VYPRO, VYPRO II, PROLENE Hеrnia System, ULTRAPRO Hеrnia System. • Гемостатики: серджисел (на основе окисленной регенерированной целлюлозы) и спонгостан (желатиновая губка)

• Кожный клей «Дермабонд» • Дренажи Блейка • Сосудистый клей Omnex

Шовный материал

Эргон Эст (Белоруссия)

381

СООО «Эргон Эст» – это дочерняя компания итальянской фирмы «Эргон Сутрамед». Фабрика расположена в Белоруссии. В производстве, полностью основанном на итальянских технологиях, используется только качественное европейское сырье. Качество всей продукции соответствует европейским стандартам СЕ. Хирургические шовные материалы для любого вида современной хирургии: – сердечно-сосудистой, пластической, восстановительной; – травматологии и ортопедии, нейрохирургии, микрохирургии. Классификация шовного материала • Рассасывающийся шовный материал: Дар-Вин- • Нерассасывающийся шовный материал: Корален, фаст, Дар-Винмонофаст, Дар-Вин, Дар-ВинмоноТерилен, Кардиоэрг, Сутрон, Супрамид, Максилен мед, Дар-ВинМоно Хирургический шовный материал «Эргон Эст» производится как в соединении нити с различного вида атравматичными иглами из стали INOX, так и в версии «свободной» нити. Материал производится как с одной, так и с двумя иглами на одной нити. Некоторые виды материала могут выпускаться как в обычной упаковке, так и упаковке удлиненного типа, которая исключает эффект «памяти» нити.

ПЕРЕВЯЗОчНЫЙ МАТЕРИАЛ Мы предлагаем простые и эффективные решения для лечения любых ран – от небольших ссадин и порезов до хронических, длительно не заживающих ран. Каждая новая разработка является ступенью к созданию повязки, максимально приближенной к идеальной – отвечающей основным требованиям, предъявляемым к современной повязке.

Перевязочный материал

Mölnlycke Health Care (Бельгия)

РАСхОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Перевязочные средства с технологией Safetac обеспечивают минимальное травмирование раны и снижение болевых ощущений пациента при смене повязок. 1. Средства для очищения ран: Mepitel, Mepilex, Mepilex Ag, Mepilex Border, Mepilex Border Sacrum, Mepilex Lite, Mepilex Border Lite, Mepilex Transfer, Mepiform, Mepitac. 2. Традиционные перевязочные средства: Mepore, Alldress, Mepore IV и т. д.

384

3M (США) • Разрезаемые клейкие хирургические антимикробные пленки 3М™ Ioban™ 2 с йодофором • Клейкие разрезаемые хирургические пленки 3М™ SteriDrape™ 2, бритва хирургическая • Комплекты и простыни: для общей хирургии, ортопедических операций, кардиологии, акушерства и гинекологии, урологии, офтальмологии, операций на голове и шее • Простыни: с адгезивным слоем с надрезом, с адгезивным слоем, неадгезивные • Дополнительная продукция: мешки, чехлы, леггинсы, ленты, покрытия для оборудования

ПЕРчАТКИ Мы представляем полный ассортимент высококачественных перчаток, призванных удолетворять любые потребности и предпочтения хирургов. Перчатки воплощают в себе многолетний опыт и результат непрерывных исследований по повышению надежности защиты рук медицинских работников.

Виробан (Россия) Viroban

• Хирургические анатомические опудренные, латексные, стерильные • Хирургические анатомические неопудренные, латексные стерильные • Хирургические анатомические опудренные, латексные нестерильные

РАСхОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Mölnlycke Health Care (Бельгия) Хирургические перчатки Biogel®, являясь первыми в мире неопудренными хирургическими перчатками с полимерным покрытием, имеют длительную историю совершенствования качества и инноваций. Широкое признание и успех продукции, выпускаемой под брендом Biogel, обусловлены постоянным стремлением нашей компании к исследованиям и разработкам новых и усовершенствованных продуктов. – Перчатки хирургические латексные неопудренные. – Перчатки хирургические безлатексные неопудренные с покрытием. – Двойные перчатки. В некоторых случаях привыкание хирургов к двойным перчаткам может занимать до 120 дней. Благодаря революционной технологии предварительной обработки перчатки BiogelEclipse® Indicator® значительно превзошли традиционный латекс по таким параметрам, как облегание кисти, уровень осязания и комфорта. Эти двойные перчатки не препятствуют движениям кисти и не снижают чувствительности. • Прекрасное облегание кисти и комфорт-покрытие Biogel позволяет легко надевать перчатки даже на влажные руки, а также не сушит кожу, предотвращая потерю влаги. • Низкое значение AQL, составляющее 0,65, достигается благодаря проверке каждой перчатки путем заполнения воздухом перед упаковкой. • Более яркая, быстрая и крупная система индикации позволяет обнаруживать до 97% проколов. • Вероятность нарушения целостности конкурирующих типов перчаток как минимум в 3,5 раза выше. Все перчатки апирогенные, стерильные и неопудренные, что снижает риск послеоперационных осложнений.

385

Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ

386

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ОБОРУДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛОВ 1, 2, 4-канальные полуавтоматические анализаторы для исследования гемостаза серии Helena С: Helena C–1; Helena C–2; Helena C–4 ................................73 241-я линия подогрева растворов, крови и ее компонентов .....................................................................231 3M (США) ...........................................................................384 BDVacutainer® Полный спектр продукции для удобного и безопасного сбора, транспортировки и хранения мочи .................................................................52 Cardio Life TEC-5521 К и модель 5531 с искусственным водителем ритма ................................235 Cardio Life TEC-7721 К и модель 7731 с искусственным водителем ритма ................................235 CO2-инкубатор МСО-5AC ........................................... 36; 117

VIO_System ........................................................................203

CO2-инкубатор МСО-5М ...................................................117 СО2-инкубатор МСО-19АIC и мультигазовый МСО-19М ..................................................................... 36; 117 DESK SOLUTION – программное обеспечение, устанавливаемое на ПК ...................................................257 Discovery PET/CT 690; Discovery PET/CT 600 .................136 Eclipse E200 POL поляризационный мокроскоп ...........106 Ergospect – уникальная система для проведения нагрузочных проб (стресс-тестов) в магнитно-резонансном томографе..............................155 Etest® (Е-тесты) Определение чувствительности к АМП ...................................................................................89 FibroScan ...........................................................................254 FibroScan® FS 402 – необходимый инструмент для измерения эластичности печени ............................255 FibroScan®502 Touch. Новая версия аппарата FibroScan® 502 .........................255 HANDY VAC™ ATS – система для реинфузии дренажной крови пациенту .............................................217 HEMOBOX® коробка для перевозки биологических проб .....................................................................................49 KingFisherDuo – процессор для выделения ДНК/РНК ...90 KingFisherFlex с магнитной головкой для 96-луночных планшетов с глубокими лунками ......................................91 KingFishermL – процессор для выделения ДНК/РНК (для микропланшетов) .......................................................91 Logiq P6 – универсальная система среднего класса....130 LyfoCults Plus Контрольные штаммы ...............................89 Mycoplasma IST 2. Урогенитальный микоплазмоз ..........90 OMS-800 OFFICE – операционный микроскоп ..............189 OP-Flex – полный спектр эргономичных одноразовых рукояток и наборов для интраоперационной аспирации .........................................................................216 S/5 Aespire Вентилятор 7100/100 ....................................222 Slidex Быстрая идентификация и определение антигена ..............................................................................89 UNO-VAC™ – эффективная система низковакуумного дренирования ран ............................................................217 Valleylab™ Энергетическая платформа Force Triad™ ......................................................................199

Автомат карусельного типа Varistain 24 ...........................98

YAG-Лазер Limax 120 со встроенным дымоэвакуатором marVAC ...............................................206 Y-коннекторы Ketch™ с гемостатическим клапаном ....275 Автокераторефрактометр КR-1 .......................................177 автоклав НPM-16 .............................................................119 Автоклавы HIRAYAMA (объем от 50 до 140 литров) .......364 Автоклавы HIRAYAMA напольные ...................................118 Автомат для заключения препаратов под покровное стекло CTM-6 ......................................................................98 Автомат для окрашивания тканей – Мультистейнер Varistain Gemini AS .............................................................99 Автомат для проводки вакуумного типа Excelsior AS .....97 Автомат проводки вакуумного типа STP-420 ES .............97 Автоматизированная система для гистологической обработки тканей карусельного типа STP 12 ..................97 Автоматизированный сканер Pannoramic MIDI ............100 Автоматизированный сканер Pannoramic scan ............100 Автоматическая интегрированная система анализа мочи UX-2000i .....................................................................61 Автоматическая мочевая станция: Автоматический анализатор осадка мочи IQ200 и Автоматический анализатор мочи Aution Max .............................................61 Автоматическая система для обработки эндоскопов AER ENDOCLENS-NSX .....................................................371 Автоматическая система капиллярного электрофореза V8 ...............................................................73 Автоматическая система обработки гелей SAS-2 ...........72 Автоматическая система обработки гелей SAS-4 ...........72 Автоматическая система смешивания и введения костного цемента для вертебропластики AutoPlex .......341 Автоматические биохимические анализаторы Индико, Индико плюс ........................................................63 Автоматические гравиметрические дилютеры Dilumat S и Dilumat 4 .........................................................83 Автоматические иммуноферментные анализаторы Freedom EVOlyser ...............................................................75 Автоматические пипетирующие станции Freedom EVO .......................................................................56 Автоматические приборы для приготовления питательных сред ...............................................................80 Автоматические системы для идентификации микроорганизмов ...............................................................85 Автоматические системы для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к АМП ...................................................................................84 Автоматические системы для исследования культур крови и других биологических жидкостей на стерильность..................................................................83 Автоматический анализатор для количественного учета микроорганизмов в пищевых продуктах и сырье (индикатор качества) TEMPO ..............................87

Анализаторы клеточного состава мочи UF-500i/UF-1000i ................................................................61

387

Ангиографическая система Innova IGS 520 ...................137 Ангиографическая система Innova IGS 530 ...................137 Ангиографическая система Innova IGS 540 ...................136 Ангиографическая система Innova IGS 620/IGS 630 ......137 Ангиографическая система Innova IGS Discovery 730...137 Антибактериальное фунгицидное жидкое мыло «Флорис»...........................................................................374 Аппарат 9100c ...................................................................221 Аппарат CryoSeal CS-1.......................................................35 Аппарат HAMILTON-C2 ....................................................220 Аппарат HAMILTON-G5 ....................................................220 Аппарат INSIGHT™ ...........................................................259 Аппарат ZepHrТМ .............................................................258 Аппарат для CRRT и терапевтического плазмафереза ...................................................................282 Аппарат для автоматического афереза Trima Accel (Трима) .................................................................................13 Аппарат для автоматического плазмафереза PCS-2........4 Аппарат для автоматического цитоплазмафереза MCS+ ......................................................................................5 Аппарат для забора воздуха..............................................88 Аппарат для дезинфекции и тестирования ультразвуковых датчиков С-10 Probetester ...................368 Аппарат для интраоперационной реинфузии крови Cell Saver 5+ ......................................................................214 Аппарат для периоперационной реинфузии OrthoPAT ............................................................................214 Аппарат для подготовки стволовых клеток к криоконсервации Coolmix ..............................................34 Аппарат для подсчета остаточных лейкоцитов в компонентах крови ADAM-rWBC ...................................29 Аппарат для стерильного соединения магистралей TCSD II ...................................................................................9 Аппарат для терапевтического плазмафереза и сепарации компонентов крови «Spectra Optia» ........289 Аппарат для ударно-волновой терапии Wellwave ........350 Аппарат для хранения и транспортировки крови МТ-100 .................................................................................23 Аппарат для электростимуляции ВокаСТИМ.................351 Аппарат медицинский для температурной обработки плазмы крови модели DZKP 15/50, DZKP 18/50, DZKP 21/50 ..........................................................................17 Аппарат наркозный Aespire® View ..................................222 Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-350 ...........................................................................204 Аппараты «Искусственная почка»..................................282 Аппараты для мониторирования АД ..............................360 Аппараты для мониторирования ЭКГ по Холтеру .........359 Аппараты для спирометрии ............................................362 Аппараты для ЭКГ покоя .................................................355 Аппараты медицинские для температурной обработки крови MBF12, MBF24, MBF42 .........................18

ПРИЛОЖЕНИЕ

Автоматический анализатор для определения скорости оседания эритроцитов Roller 20 PN.................60 Автоматический анализатор свертывания крови Thrombolyzer XRM ..............................................................74 Автоматический анализатор свертывания крови АС-4 .....................................................................................74 Автоматический анализатор СОЭ Test 1 ..........................60 Автоматический биохимический анализатор XL-1000 ...63 Автоматический биохимический анализатор XL-200 .....64 Автоматический биохимический анализатор XL-640 .....64 Автоматический гематологический анализатор на 19 параметров Mythic 18 (3 diff) ...................................57 Автоматический гематологический анализатор на 22 параметра Mythic 22 AL (5 diff) ................................58 Автоматический гематологический анализатор на 22 параметра Mythic 22 ОТ/СТ (5 diff) ..........................57 Автоматический гематологический анализатор с функцией проточного цитометра CELL-DYN Sapphire ............................................................59 Автоматический гомогенизатор образцов Smasher.......83 Автоматический иммуноферментный анализатор Gemini ..................................................................................78 Автоматический иммунохимический анализатор LIAISON®..............................................................................78 Автоматический иммунохимический анализатор LIAISON® XL ........................................................................79 Автоматический кераторефрактометр – тонометр TRK-1P...............................................................................177 Автоматический клеточный процессор ACP-215 ............15 Автоматический микропланшетный промыватель HydroFlex с вакуумной фильтрацией ................................76 Автоматический процессор для автоматизации метода иммунного блота Profi Blot 48 ..............................77 Автоматический электрофоретический анализатор SAS-1 Plus ...........................................................................72 Автоматический электрофоретический анализатор SAS-3 ...................................................................................72 Адгезивные повязки для фиксации катетеров и закрытия ран .................................................................218 Акушерско-гинекологическое кресло СHS-E1000 ........307 Анализатор агрегации тромбоцитов четырехканальный AggRAM ..............................................73 анализатор гемоглобина в крови НemoCueHb 201+ ......67 анализатор глюкозы в крови НemoCueGlucose 201+ .....67 Анализатор низкого уровня гемоглобина в крови НemoCuePlasma/LowHb....................................................68 Анализатор общего количества лейкоцитов WBC HemoCue ....................................................................68 Анализатор поля зрения HFA модель 750i.....................179 Анализатор цельной крови для комплексной оценки всех этапов свертывания – тромбоэластограф TEG 5000 ..............................................................................74 Анализатор электролитного состава крови АС9900........66 Анализаторы бактериологические HB&L и Альфред-60 (AST) ............................................................87 Анализаторы газов крови серии ABL800 .........................65

388

Аппликатор для контроля микробиологической чистоты поверхностей........................................................88 Артериовенозные и универсальные магистрали для гемодиализа ..............................................................284 Артериовенозные фистульные иглы...............................285 Артериовенозные фистульные иглы с ультратонкой стенкой ..............................................................................285 Артроскопическая помпа Flosteady ................................332 Артроскопическая помпа Flocontrol ...............................331 Артроскопический шейвер Formula Shaver ..................331 Аспиратор ATMOS S 351 Natal с тележкой и ножным регулятором ......................................................................312 Аспиратор Harmony для аппаратов Cell Saver 5+, OrthoPAT ............................................................................214 Аспиратор акушерско-гинекологический CHS-EV ..............................................................................312 Аспиратор хирургический C 451 .....................................197 Аспиратор хирургический CHS–708 ...............................198 Аутобиполярный Force FX™ электрохирургический аппарат с технологией Instant Response™ ....................200 Аутотрансфузионная периоперационная система СardioPAT ..........................................................................266 Ацетабулярная чаша Trithanium с покрытием из вспененного титана ....................................................332

ПРИЛОЖЕНИЕ

Баллонные катетеры ........................................................271 Баллонные катетеры, каротидные шунты, вальвулотом, инструменты для полузакрытой эндартерэктомии ..............................................................269 Баллонный катетер для локальной лекарственной инфузии ClearWay™ .........................................................276 Баллонный катетер с лекарственным покрытием из паклитакселя Danubio.................................................275 Баллоны для дилатации и окклюзии..............................318 Банки долговременного хранения медикобиологического материала ...............................................32 Бедренный стержень Т2 GTN ..........................................324 Бесконтактный тонометр CT-80 ......................................177 Беспроводной ультразвуковой диссектор SoniciSion™ .......................................................................202 Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава Omnifit ...............................................................................333 Бикарбонатные картриджи для гемодиализа ...............287 Билирубинометр GB13B ..................................................301 Биохимические анализаторы Конелаб 20, 20ХТ, PRIME 30, PRIME 60 ...........................................................62 Бифуркационный эндопротез для инфраренального отдела аорты Anaconda™.................................................276 Бокс абактериальной воздушной среды БАВп-01-«Ламинар-С»....................................................120 Бокс абактериальной воздушной среды для работы с ДНК-пробами БаВ-ПЦР-«ламинар-с» ......................120 Вакуумные системы BD Vacutainer® .................................42 Весы-помешиватели медицинские Biomixer 330, Biomixer 323 ........................................................................11 Визуальная система для микроскопии ОМ 300В ..........174

Высокотехнологичный генератор GEN11 с технологиями Harmonic® и EnSeal® ............................199 Газоанализатор гастроэнтерологический BreathID – BREATH TEST SYSTEM с принадлежностями ................258 Газовый тестер СО2 инфракрасный ................................117 Галогенные светильники «Аксима 720/720»..................194 Гастроэнтерологические зонды. Локатор сфинктера AirFlowТМ ............................................................................260 Гематологический анализатор Abbott CELL-DYN Emerald .................................................59 Гематологический анализатор Abbott CELL-DYN Ruby.......................................................59 Гемоконцентраторы, наборы для кристаллоидной и кровяной кардиоплегии, канюли, катетеры ...............267 Гемостатический бандаж .................................................285 Гепаринизированные шприцы для взятия артериальной крови BD Preset™ и BD A-Line™ .............53 Гибридный межтеловой кейдж шейного отдела позвоночника с дополнительной фиксацией Anhor C ..............................................................................340 Гинекологический комбайн Zerts Multifunction ............311 Гинекологическое кресло NEW CHS-EX820 ...................307 Двухбаллонная система профилактики дистальной эмболии TwinOne® ............................................................275 Дезинфицирующее средство на основе надуксусной кислоты «Меделокс» ........................................................287 Декальцинат .....................................................................288 Денситометр Lunar iDXA ..................................................142 Денситометр Lunar Prodigy Advance ..............................142 Детектирующий амплификатор DTlite ..............................92 Детектирующий амплификатор DTprime .........................92 Детская кровать Futura Plus (Junior) .............................210 Дефибрилляторы серии Cardio Life TEC-5500, TEC-7700 ...........................................................................235 Диализаторы с мембраной POLYNEPHRON® ................286 Диализаторы серии Rexeed-L, Rexeed-A .......................286 Диодный лазер DIOMAX с длиной волны 980 нм ..........205 Дистальное блокирующее устройство DTD Gamma 3...323 Единая оптометрическая система ..................................178 Закрытая система полимерных контейнеров для забора крови Leukotrap RC PL ..................................26 Закрытая система полимерных контейнеров для забора крови Leukotrap WB .......................................26 Запаиватель полимерных магистралей .............................8 Запаиватель полимерных магистралей Т-Солдер ............8 Защитный операционный шлем Stryker T5 ...................337 Зеркала гинекологические .............................................313 Иглы для взятия крови BD Vacutainer® ...........................44 Идентификация на стрипах API ........................................89 Измерительная рентгеноконтрастная лента VascuTape ..........................................................................277 Иммуногематологический анализатор Galileo Echo® .....94 Иммуногематологический анализатор NEOTM .................93 Иммунофлюоресцентный анализатор AQT90Flex ...........80

Имплантаты для остеосинтеза малых фрагментов .......325 Инвертированные лабораторные микроскопы Axiovert 40С / 40 CFL ........................................................102 Инвертированные лабораторные микроскопы серии Axio Observer .........................................................103 Инвертированный лабораторный микроскоп Primo Vert ..........................................................................102 Индикаторный раствор для обнаружения ДС «Меделокс» .................................................................288 Инкубатор для выхаживания новорожденных CHS-i1000 ..........................................................................295 Инкубаторы лабораторные серии Heratherm ...............113 Инкубаторы медицинские BBD, исполнение BBD 6220 ......................................................116 Инкубаторы медицинские Heracell, исполнение Heracell i ......................................................115 Инновационная функция CAP™ – новейший инструмент в руках гепатолога .......................................257 Инструменты для нейрохирургии ...................................208 Инструменты для проведения эмболизаций .................271 Инструменты для эндоскопических манипуляций .......250 Интегрированный передвижной литотриптер Dornier Compact Delta II ..................................................316 Интегрированный стерилизатор и измельчитель медицинских отходов.......................................................376 Интрамедуллярный стержень для остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости PHN ...............323 Интродьюсеры ..................................................................270 Информационная система Mirasol Manager ...................12 Инфузионные растворы в полиэтиленовых контейнерах ......................................................................246 Инфузионный насос моделей Optima PT & Optima ST ....................................................233 ИОЛ премиум-класса ATLISA 809 M/MP ........................183 ИОЛ премиум-класса ATLISAtoric 909 M ........................183 ИОЛ премиум-класса ATLISAtri 839MP ..........................183 ИОЛ премиум-класса ATTorbi 709 M/MP ........................183 ИОЛ премиум-класса СT ASPHINA 509M .......................183 Камера TRC-50DX .............................................................179 Камера TRC-NW300 .........................................................179 Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови, модель ISO 160 ...................................16 Капнограф CapTEN OLG-2800 .........................................230 Каркасные, бескаркасные биологические клапаны, кольца для аннулопластики, кондуиты с биологическим клапаном .............................................268 Каталка транспортная Hill-Rom P8005 ..........................212 Каталки Merivaara Emergo ..............................................212 Катетер для аспирации тромбов из коронарных артерий StemiCath ...........................................................275 Катетеры для гемодиализа для детей и взрослых........284 Катетеры для коронарной, висцеральной и церебральной ангиографии .........................................271

Катетеры для осуществления кратковременного и длительного центрального сосудистого доступа .......283 Катетеры мочеточниковые ..............................................319 Кобальт-хромовые стенты для боковой ветви с лекарственным покрытием (Delta Pax®) и без (Nile Delta®) .............................................................274 Когерентный томограф CIRRUS 5000 .............................180 Кольпоскоп бинокулярный Carl Zeiss 150FC .................310 Кольпоскоп бинокулярный Carl Zeiss E .........................310 Кольпоскоп бинокулярный Carl Zeiss Opmi Pico (напольный штатив) .........................................................310 Комбинированные регистраторы ЭКГ и АД...................360 Компактный сканер Pannoramic desk ............................100 Комплекс локомоторной терапии G-EO .........................348 Комплект BD Vacutainer® Push Button .............................45

389

Комплект BD Vacutainer® Safety-Lok™ .............................46 Комплект для получения тромбоцитов из ЛТС с лейкоцитарным фильтром (в мягком кожухе) TERUFLEX® BP-KIT, IMUGARD® – III – Soft.......................27 Комплект защитной одежды с настраиваемым микроклиматом T 5 Steri-Shield ......................................337 Комплект изделий для гемодиализа однократного применения КИГ-5 ...........................................................286 Компрессоры медицинского воздуха Event DK 50 D / 50 DM ......................................................238 Компрессоры медицинского воздуха Event SMART ......238 Компьютерные томографы Optima CT580 ......................134 Компьютерный томограф BrightSpeed ...........................134 Компьютерный томограф Discovery CT750 HD ..............133 Компьютерный томограф Optima CT 520........................134 Компьютерный томограф Optima CT660.........................134 Консоли KLS Martin .........................................................196 Контактно-активируемые ланцеты BD Microtainer® .......47 Контейнер для стерилизации MicroStop........................207 Контейнеры для криоконсервации Cryostore .................33 Контейнеры для крови Terumo Penpol ............................25 Контейнеры для крови с дополнительными принадлежностями ............................................................25 Контейнеры для обработки и замораживания стволовых клеток пуповинной крови в жидком азоте ....33 Контейнеры для проб биоматериала ...............................55 Контейнеры полимерные для крови ................................29 Конфокальный микроскоп A1R/A1 ..................................105 Конфокальный микроскоп C2+........................................105 Конфокальный мультифотонный микроскоп А1 МР+ ....105 Корзинки для литоэкстракции ........................................318 Коронарные баллонные катетеры быстрой замены серии Yangtze® μ ...............................................................275 Коронарные баллонорасширяемые стенты Amazonia CroCo® ..............................................................274 Коронарные баллонорасширяемые стенты с лекарственным покрытием Amazonia Pax® ................274 Коронарные баллонорасширяемые стенты с лекарственным покрытием Nile Pax® ..........................274

ПРИЛОЖЕНИЕ

Имплантаты для челюстно-лицевой хирургии ..............209

390

Коронарные баллонорасширяемые стенты с лекарственным покрытием...........................................273 Коронарные и периферические проводники, специализированные проводники для прохождения тотальных окклюзий .........................................................271 Коронарные и периферические стенты с лекарственным покрытием и без лекарственного покрытия......................................271 Коронарные стенты ..........................................................272 Костный цемент Simplex P ..............................................338 Костный цемент для вертебропластики, высокой вязкости VertaPlex Stryker Spine .....................342 Кресла терапевтические BasicLine, UniversalLine .........10 Кресло гинекологическое КГМ-1 ...................................309 Кресло гинекологическое КГМ-2П .................................309 Кресло гинекологическое КГМ-3П .................................309 Кресло гинекологическое КГМ-4 ...................................308 Кресло донорское, модель MD 2500 .................................10 Кресло донорское, модель MD 4000 ...................................9 Кресло медицинское КМ-01 ................................................9 Кресло-кровать модульной конструкции .......................306 Криостат НМ 525 .................................................................96 Криостат НМ 550 .................................................................96 Криостаты NX 50/70 ............................................................96 Кровать медицинская PROMA, вариант исполнения PLR H10/H15H ..............................211 Кровать медицинская PROMA, вариант исполнения Vision H10/H15 ..............................211 Кровать-вертикализатор ANYMOV ..................................346 Кровопроводящие магистрали .......................................285 Лабораторные инкубаторы MIR, исполнение MIR-154, MIR-254, MIR-554 ........................115 Лабораторный инкубатор MIR, исполнение MIR-162, MIR-262 ........................................114 Лазерная система Visulas Trion ......................................182 лампа для фототерапии PU-34 .......................................299 Ланцеты для взятия капиллярной крови из пятки у детей до года BD Microtainer® Quikheel™ .....................47 Лезвия и скальпели .........................................................217 Лейкопластырь рулонный ...............................................382 Лейкоцитарный фильтр для 1,6 л плазмы LPS2KLE .......27 Лейкоцитарный фильтр для эритроцитов IMUGARD® – III PL 4B ..........................................................27 Лейкоцитарный фильтр для эритроцитов IMUGARD® – III PL 4P с обходной магистралью и мешком для хранения тромбоцитов ..............................27

ПРИЛОЖЕНИЕ

Лейкоцитарный фильтр для эритроцитов IMUGARD® – III RC с обходной магистралью и мешком для хранения эритроцитов ..............................26 Лечение аневризм и острых тромбозов.........................271 Лимфатический стимулятор BodyDrain ..........................350 Линейка шприцевых и инфузионных насосов AGILIA ................................................................................234 ЛОР-комбайн New Millennium Grand .............................172

ЛОР-комбайн экcпертного класса – ATMOS S 61 Servant ENT ..................................................182 Магистрали для экстракорпорального кровообращения ..............................................................267 Магнитно-резонансный томограф Discovery MR750w 3.0T .....................................................135 Магнитно-резонансные томографы серии Discovery ...135 Магнитно-резонансный томограф Brivo MR355 1.5Т ....135 Магнитно-резонансный томограф Optima MR360 1.5Т ...........................................................135 Магнитно-резонансный томограф Optima MR450w 1.5Т.........................................................135 Малые аспираторы C161, C261, C361 .............................196 Маммограф Senographe Essential ..................................141 Матрас с динамически изменяемым низким давлением Primo..............................................................213 Медицинская мебель .......................................................215 Медицинские технологии из Кореи для оснащения ЛОР-кабинетов .................................................................171 Межтеловой двусторонний кейдж для проведения оперативного заднего спондилодеза в поясничном отделе позвоночника OIC ................................................340 Межтеловой кейдж для замещения межпозвоночных дисков OIC UniLif ..............................................................340 Межтеловой кейдж шейного отдела позвоночника Solis ...................................................................................340 Механическая система смешивания и введения костного цемента для вертебропластики PСD ..............342 Механические и электронные дозаторы........................109 Микроагрегатный фильтр SQ40 для компонентов крови ...................................................................................27 Микровидеографический комплекс для анализа мужских гамет (спермоанализатор)..................................36 Микрокювета для анализатора Glucose 201+, Microcuvettes 4x25 single Cat # 110718 ............................69 Микрокювета для анализатора Glucose 201+, Microcuvettes 4x25 vial Cat # 110716.................................70 Микрокювета для анализатора Hb 201+, Microcuvettes 4x25 single Cat # 111722 ............................70 Микрокювета для анализатора Hb 201+, Microcuvettes 4x50 vial Cat # 111712.................................70 Микрокювета для анализатора Plasma/Low Hb, Microcuvettes 4x25 vial Cat # 110302.................................69 Микрокюветы для анализатора HemoCue Albumin 201, Microcuvettes 2x25 Cat # 110615 .......................................71 Микрокюветы для анализатора HemoCue WBC, Microcuvettes 4x40 vial Cat # 113004.................................71 Микропланшетный фотометр Infinite F50 ........................76 Микропланшетный фотометр SUNRISE ...........................75 Микропробирка для автоматического гематологического анализа BD Microtainer® MAP .........48 Микроскоп Primo Star......................................................100 Микроскоп медико-биологический Nikon Eclipse E200............................................................104 Микроскоп медико-биологический Nikon Eclipse TS-100 ........................................................105

Микроскоп медико-биологический Nikon Ti .................105

Мочеточниковые катетеры ..............................................317

Микроскопы серии Axio Imager ......................................101

Мочеточниковые стенты ..................................................318

Микроскопы серии Axio Scope ........................................101

Набор для экстренной нефростомии..............................316

Микротом с вибрирующим лезвием НМ 650V .................97

Наборы для аспирационной и тканевой биопсии ........218

Миксер донорской крови Б.Микс .....................................11

Наборы для пункции плевральной полости ..................218

Миксер линейный для хранения тромбоцитов МЛТ-01 «Дельрус»..............................................................22

Наборы для цистостомии ................................................319

Мини-логгер данных температуры Testo 174T ................24

Навигационная система Stryker .....................................343

Многофункциональные микропланшетные ридеры серии Infinite .......................................................................77 Многофункциональный аппарат для чрескожной радиочастотной денервации периферических нервов при болевых синдромах различной этиологии Multigen .............................................................................342 Мобильная дуга OEC 9900 Elite .......................................138 Мобильная дуга OEC Fluorostar......................................138 Мобильная транспортная тележка для аппаратов PCS-2/MCS+ ..........................................................................5

Наборы для чрескожной нефростомии ..........................319 Налобные осветители KLS Martin ..................................195 Наркозно-дыхательная станция Aisys............................224 Наркозно-дыхательная станция Avance Carestation ....223 Настольный компактный автоклав Hirayama HRM-242II .........................................................364 Неокклюзивный катетер для моделирования UnBalloon™ .......................................................................277 Нефростомические катетеры ..........................................318 Низкотемпературные плазменные стерилизаторы «Стеррад»..........................................................................371 Низкотемпературный стерилизатор Steriplaz ...............370

Мобильный реанимационный комплекс Giraffe Shuttle....................................................................295

Новая система торакального дренажа S 201 Thorax/E 201 Thorax ...............................................198

Мобильный рентгеновский аппарат Optima XR220amx .............................................................141

Обогрев пациента ............................................................213 Обогреватель медицинский детский Antares................300

Мобильный хирургический высокопроизводительный аспиратор Record 55 DDS ................................................198

Оборудование для контактной литотрипсии .................317

Модульная рабочая станция управления инфузией Orchestra® Workstation ....................................................233

Оборудование и инструменты для внутрипросветной эндоскопии ................................249

Модульная система для факоэмульсификации и витрэктомии VISALIS V500 ............................................182 Модульное рабочее место IS-600II .................................176

Оборудование для электрокардиостимуляции..............277

Оборудование и инструменты для минимально-инвазивной эндохирургии ................248

Модульный литотриптер Dornier Compact Sigma .........317

Оборудование и инструменты для трансуретральной терапии.......................................317

Монитор глубины наркоза BIS VISTA ..............................230

Одеяла Bair Hugger® ........................................................231

Монитор параметров крови CDI™ 500............................266

Одноразовая медицинская одежда и белье..................383

Морозильник медицинский вертикальный MDF-U537D .......................................................................125

Оксигенаторы серии CapioxRX ........................................267

Морозильник медицинский горизонтальный MDF-С2156VAN с технологией вакуумных изоляционных панелей ...................................................125

Операционные светодиодные светильники BERCHTOLD ......................................................................191

Морозильники вертикальные однодверные серии Forma 900.................................................................21 Морозильники для хранения плазмы серии FFPF –30 °C .............................................................20

операционные микроскопы «Цейсс».............................205

Операционные столы «Медин».......................................189 Операционный микроскоп Lumera 700..........................183 Операционный стол Practico ...........................................188 Операционный стол Promerix .........................................187

Морозильники медицинские вертикальные и горизонтальные серии MDF на –30 ÷ –35 °С ..............125

Операционный стол TruSystem 7500 ..............................189

Морозильники медицинские вертикальные и горизонтальные серии MDF на –86 °С........................125

оптический когерентный томограф LUNAWAVE™ ........272

Морозильники медицинские вертикальные серии VIP ...........................................................................126

Открытый реанимационный комплекс Giraffe ...............294

Морозильники медицинские для крови и ее компонентов серии MDF (–35° ÷ –40 °С) ..................20

Оптический биометрический прибор IOLMaster 500 ...180 Открытая реанимационная система Lullaby Warmer ...292 Открытый реанимационный комплекс Panda ...............293 Офтальмологический лазер Visulas 532s .......................181 офтальмологический лазер VISULAS® YAGIII ................181

Морозильники медицинские для крови и ее компонентов вертикальные и горизонтальные серии MDF (–86 °С) ............................................................21

ОФЭКТ/КТ Discovery NM/CT 570с ....................................136

Мочеприемники ...............................................................320

Паровая дезинфекционная камера DDA-7 ....................368

ОФЭКТ/КТ Discovery NM/CT 670......................................136

ПРИЛОЖЕНИЕ

Многопараметровая система для решения задач лабораторий FACSCalibur™ System ...............................109

391

ПРИЛОЖЕНИЕ

392

Паровые стерилизаторы (камеры от 230 до 870 литров).........................................367 Пассивный антипролежневый матрас Sandwic ............213 Перевязочный материал .................................................381 Перчатки ...........................................................................384 Повязки для закрытия ран ..............................................382 Полиграфическая система MS310 для диагностики апноэ во время сна.............................361 Полоски для бесшовного сведения краев раны ...........382 Полуавтоматический биохимический анализатор «Сапфир 120» .....................................................................62 Полуавтоматический микробиологический и иммуноферментный анализатор LisaScan EM .............86 Портативный автоматический анализатор газов крови ABL 80 ..................................................................................65 Портативный автоматический анализатор газов крови ABL80 Flex CO-OX ...............................................................65 Портативный автоматический анализатор газов крови ABL90 Flex ...........................................................................65 Портативный ручной прибор для просмотра периферических вен при флеботомии AV400 ..................54 Прибор для определения мутности бактериальной суспензии Densi-LA-Meter ................................................86 Приборы для автоматического розлива питательных сред......................................................................................81 Прикроватные мониторы BSM-2301K/2303K, 2351K/2353K ......................................................................225 Прикроватные мониторы BSM-6301K/6501K/6701K с сенсорными дисплеями 10΄΄/12΄΄/15΄΄ ...........................225 Прикроватный монитор BSM-5135 .................................225 Прикроватный монитор BSM-9101K ..............................226 Прикроватный монитор PVM-2701К ...............................224 Пробирки.............................................................................55 Пробирки BD VACUTAINER® для микробиологического анализа мочи ........................51 Пробирки для взятия капиллярной крови BD Microtainer® ..................................................................47 Пробирки для общего анализа мочи с консервантом BD VACUTAINER®................................................................50 Проводниковые катетеры ................................................271 Программное обеспечение VIGILANT® ..........................233 Программное обеспечение для архивации данных POLARIS.ONE ....................................................................158 Программный замораживатель ........................................32 Программный комплекс «РОСЛАБСИСТЕМА» ..............126 Продукция Arrow International ........................................240 Продукция Portex .............................................................241 Продукция для регионарной анестезии Pajunk Medizintechnologie ...........................................................239 Продукция для челюстно-лицевой хирургии ................344 Продукция компании Becton, Dickinson & Co. (США) ........................................238 Продукция компании Covidien ........................................242 Продукция компании GE Healthcare ..............................243 Продукция компании Виробан .......................................245

Промыватель микропланшетов HydroSpeed ...................76 Процессор магнитных частиц KingFisherFlex с магнитной головкой для 96-луночных планшетов с глубокими лунками ..........................................................91 Прямой микроскоп Axio Lab.A1 .......................................101 Пульсоксиметр Oxypal Neo OLV-3100 .............................227 Пульсоксиметр Oxypal OLV-2700 .....................................227 Рабочее место врача-гинеколога ATMOS® S 41 Gyne ...311 Разрезаемые операционные пленки .............................382 Рассасываемый противоспаечный гель Ethicon Intercoat ...............................................................313 Рассасывающийся противоспаечный барьер Ethicon Interceed...............................................................313 Расходные комплекты для получения стволовых клеток ....................................................................................5 Расходные материалы для неонатологии ......................305 Расходные материалы для стерилизации .....................373 Расходные материалы для паровой и газовой стерилизации....................................................................374 Расходные материалы для терапевтического плазмафереза ...................................................................288 Расходные материалы и аксессуары для мониторов пациентов .........................................................................227 Расходные материалы и аксессуары для диагностической ангиографии, баллонной ангиопластики и стентирования ....................................273 Расходные материалы к аппарату PCS-2...........................4 Реанимационное рабочее место для новорожденных BABYLIFE® BLR-2100 .......................................................297 Реанимационный комплекс Giraffe OmniBed ................294 Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места Discovery XR 656 ..............................140 Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места Precision 500D .................................140 Рентгенографическая система X R 6000 ........................140 Рентгенодиагностический комплекс Brivo DR-F ..........139 Рентгенодиагностический комплекс Definium 5000 .....139 Рентгенодиагностический комплекс Definium 6000 .....139 Рентгенодиагностический комплекс Precision Precision Rxi .....................................................139 Родовая кровать Affinity 4................................................306 Ротационные микротомы HM 325 .....................................95 Ротационные микротомы НМ 340 е / НМ 345 е ...............95 Ротационный микротом НМ 355S .....................................95 Ручной инструмент для проведения артроскопических операций на суставах CONQUEST ........................................................................331 санный микротом НМ 430 .................................................95 санный микротом НМ 450 .................................................96 Светодиодная фототерапевтическая система BiliSoft ...............................................................................299 Светодиодные светильники «Аксима СД» ....................195 Светодиодный светильник для обследований CHROMOPHARE® F 300 ....................................................191

Система виртуальной реальности NIRVANA..................348 Система диагностики микроальбуминурии НemoCue Albumin 201 .......................................................66 Система для автоматического рассева клинических образцов на чашки Петри .................................................81 Система для автоматической окраски клинических образцов по Граму ..............................................................82 Система для выделения стволовых клеток Sepax ..........34 Система для заключения под покровное стекло ClearVue...............................................................................99 Система для интраоперационного мониторинга Neuromaster MEE-1000A .................................................168 Система для промывания поверхности кости пульсирующей струей ......................................................338 Система для промывания ушей с автоматической дренажной системой .......................................................174 Система для пулирования тромбоцитов со встроенным лейкоцитарным фильтром.......................28 Система для тотального протезирования костей и суставов GMRS ..............................................................334 Система для ультрафильтрации........................................35 Система для ухода за больными каталог Tablegard ......187 Система замещения тел позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника VLIFT™ ..................340 Система замораживания и хранения стволовых клеток в жидком азоте BioАrchive ....................................33 Система импедансной спектроскопии шейки матки ZedScan .............................................................................154 Система инактивации патогенов INTERCEPT Blood System ..................................................13

Система искусственного кровообращения Terumo System 1 ...............................................................266 Система капсульной эндоскопии MiroCam ...................249 Система кардиореабилитации ........................................353 Система конвекционного обогрева пациентов Bair Hugger® .....................................................................231 Система костной регенерации Sonic Weld ....................209 Система микроволновой абляции Valleylab™ ...............201 Система передней фиксации шейного отдела позвоночника Reflex Hybrid ............................................341 Система передней фиксации шейного отдела позвоночника Reflex Hybrid ............................................351 Система подготовки тонкослойных препаратов CellSlide .............................................................................107 Система подогрева и охлаждения пациента Sarns™ ТСМII ....................................................................266 Система подогрева крови и инфузионных растворов enFlow................................................................................232 Система психологического тестирования и тренинга Vienna Test System ...........................................................349 Система радиотерапевтическая TomoTherapy..............146 Система радиохирургическая CyberKnife ......................144 Система радиочастотной абляции Е Series. Новый Cool-tip™ ...............................................................201 Система скрининга Cervical Cancer Screening Solutions ............................................................................108 Система стабилометрии COBS ........................................351 Система стержней S2 для интрамедуллярного остеосинтеза костей нижней конечности ......................323 Система тестирований и тренировок CON-TREX ..........346 Система тотального эндопротезирования коленного сустава Scorpio NRG ........................................................336 Система тотального эндопротезирования коленного сустава Triathlon ...............................................................335 Система «Хивамат® 200» .................................................349 Система эндопротезирования тазобедренного сустава Accolade ...............................................................334 Система эндопротезирования тазобедренного сустава Accolade II ............................................................335 Системы ExAblate® («ЭксАблэйт») для аблации фокусированным ультразвуком под контролем МРТ ....150 Системы высокого разрешения SIM-STORM.................106 Системы для интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости Т2: Т2 Recon, Т2 GTN, T2 Femur, T2 SCN ...............................................................................323 Системы для спортивной медицины ..............................358 Системы для телемониторинга .......................................354 Системы инкубации и генераторы атмосферы................82 Системы полимерных контейнеров Imuflex со встроенным фильтром...................................................25 Системы стерилизации воздуха .....................................372 Системы ЭКГ для нагрузочного тестирования..............355 смотровая кушетка в исполнении PLUTO .....................212 СО2- и мультигазовые инкубаторы Heracell 150i/240i .....35 СО2-инкубатор МСО, исполнение MCO-19AIC ...............116

393

ПРИЛОЖЕНИЕ

Семейство кювезов для новорожденных BABYLIFE® типа BLF-2001 ..................................................................296 Сенсорные беговые дорожки C-MILL ............................347 Сепаратор компонентов плазмы Cascadeflo® ...............288 Серия автоматических станций Freedom EVO ................77 Серия анализаторов мочи Sysmex ...................................61 Силкоспрей .......................................................................320 Силовое оборудование для ортопедии и травматологии System 7 ...............................................322 Система «MEA» для микроволновой аблации эндометрия .......................................................................153 Система CBC II ..................................................................339 Система custo diagnostic .................................................352 Система Gamma 3 для интрамедуллярного остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости ..................................................................................323 Система GYNECARE TVT ..................................................313 Система Hoffman 3 для внеочагового остеосинтеза ....326 Система Mirasol PRT ..........................................................12 Система Revolution ...........................................................337 система Uvar XTS для экстракорпорального фотофереза .........................................................................34 Система VariAx для костного остеосинтеза с полиаксиальным механизмом блокирования винтов ................................................................................324

ПРИЛОЖЕНИЕ

394

СО2-инкубатор МСО, исполнение MCO-19М ..................117 СО2-инкубатор МСО, исполнение MCO-20AIC ...............116 СО2-инкубатор МСО, исполнение MCO-5AC ..................117 СО2-инкубатор МСО-19АIC и мультигазовый МСО-19М .............................................................................36 Сосудистые протезы из дакрона и PTFE........................268 Сосудистые, каротидные, биологические заплаты.......268 Средства для дезинфекции и стерилизации ................373 Средство для дезинфекции гемодиализных аппаратов «Медетерм» ....................................................288 Станция заливки в парафин Histostar .............................98 Стенты мочеточниковые ..................................................319 Стереоскопический микроскоп Stemi DV4/ DV4 Spot ...103 Стержень для артродеза голеностопного сустава T2 AANTM ..........................................................................324 Стержень для интрамедуллярного остеосинтеза дистального отдела бедренной кости T2 SCN ...............324 Стержневые и спицестержневые аппараты для наружной фиксации Hoffman, Triax Monotube .......326 Стерилизаторы газовые/аэраторы Steri-Vac .................370 Стерилизаторы паровые (автоклавы) лабораторные....118 Стерилизаторы сухожаровые ..........................................119 Стерилизационная упаковка Steri-Dual™ ECO .............373 Стол акушерский CHS-SMT204D.......................................30 Стол для реанимации новорожденных CBW 1100 ........292 Стол для родовспоможения СР-01 .................................309 Стол общехирургический ОМ-СИГМА............................189 стол операционный оУК-02-1 оК-Бета Плюс ............190 Столик Biolift 410 ................................................................11 Строительство операционных «под ключ» ....................248 Сумка транспортировочная MАI 2S ................................303 Суперскоростные и ультрацентрифуги Sorvall ..............113 Сухие и жидкие соли........................................................287 Телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс Connexity ..........................................................141 Тепло для кроваток и пеленальных столов....................304 Терапевтические кресла для гемодиализа ...................283 Термоконтейнеры серии МТ ..............................................23 Термоматрац MCI 3T .........................................................304 Термостат для хранения тромбоцитов Лидстат ...............23 Термостаты для хранения тромбоцитов КL-30000 ..........22 Тест-системы MIKRO-LA-TEST для идентификации и тест-системы SENSI-LA-TEST для определения антимикробной чувствительности бактерий ...................86 Травматологическая дрель CD3/CD4 .............................322 Транспедикулярная система с широкими возможностями коррекции деформаций позвоночника XIA-3..........................................................339 транспортировочная каталка URGENT ..........................212 Тромбомиксеры линейные серии AG-50000 ....................22 Углекислотный лазер МCO 25/50 plus ............................205 Ударно-волновая терапия Wellwave...............................360 Ультразвуковой деструктор Sonopet ...............................342

Ультразвуковой сканер Logiq e .......................................129 Ультразвуковой сканер Logiq E9 XD Clear .....................128 Ультразвуковой сканер Venue 40 ....................................131 Ультразвуковой сканер Vivid E9 XD Clear .......................131 Ультразвуковой сканер Vivid S5, S6 ................................132 Ультразвуковой сканер Voluson E8 .................................132 Ультразвуковой сканер Vscan .........................................130 Ультразвуковые диссекторы/аспираторы Sonoca .........202 Ультразвуковые ирригаторы............................................372 Ультразвуковые мойки .....................................................371 Ультразвуковые сканеры S8, P5 и C5 .............................130 Ультразвуковые сканеры Voluson E6, S8 и S6................133 Ультразвуковые сканеры Voluson i .................................133 Ультразвуковые сканеры производства General Electric .................................................................128 Универсальная ангиографическая система Innova IGS 530 ...................................................................137 Универсальная хирургическая система CORE ..............322 Универсальное дезинфицирующее средство «Флоридез».......................................................................374 Универсальное семейство систем XIA-2, XIA ANTERIOR.........................................................339 Универсальное смотровое кресло ZERTS ......................308 Урологическое рабочее место Dornier Lithotripter SII ......................................................316 Универсальные операционные столы Aeonmed ...........190 Уравновешиватель стаканов центрифужных УсЦ-01 .......6 Урологические катетеры ..................................................320 Установка для замораживания плазмы крови NZKP18/80 ...........................................................................17 Установка обогрева и фототерапии новорожденных Elios ...................................................................................300 Установка фототерапии новорожденных Naos Plus .....300 Устройства для дренирования ран Mini Vac ..................216 Устройства для дренирования ран Thyroidea Set .........216 Устройства для дренирования ран Unoversal ...............216 Устройство для запаивания магистралей T-SEAL II .........8 Устройство ПК 02-01 для лейкофильтрации ....................28 Устройство ПК 22-03 с лейкофильтром для переливания крови и ее компонентов ......................28 Устройство подогрева инфузионных растворов Ranger 245.........................................................................232 Фармацевтические холодильники MPR-161D и MPR-311D ......................................................................121 Фармацевтические холодильники MPR-514, MPR-1014 ..........................................................................123 Фармацевтические холодильники MPR-721 и MPR-1411 .......................................................................124 Фармацевтические холодильники MPR-215F и MPR-414F .......................................................................122 Фетальные мониторы Corometrics серии 170 ...............301 Фетальные мониторы Corometrics серии 250 ...............302 Фетальные мониторы и доплеры ....................................302

Фильтр Lipiguard SB1KLE ................................................215 Флаконы для культур крови ...............................................84 Фракционатор автоматический T-ACEII+.........................14 Фракционатор автоматический ФК-01.............................14 Функциональная кровать AvantGuard 1600....................210 Функциональная кровать Hill-Rom 305/405 ..................210 Функциональная кровать Hill-Rom 900 .........................210 Функциональная кровать модульной конструкции Carena................................................................................211 Функциональные кровати серии TotalCare ...................210 Хирургические инструменты ...........................................207 Хирургические светильники KLS Martin........................192 Хирургические столы OPERON® .....................................186 Холодильники для крови и ее компонентов FRBB .........19 Холодильники для крови и ее компонентов MBR ...........18 Цементный эндопротез тазобедренного сустава Exeter .................................................................................333 Центральные станции CNS-9601K, CNS-9701K ............226 Центрифуга TACSI WB для разделения компонентов крови .....................................................................................7 Центрифуга для медицинских и биологических лабораторий Sorvall RC3BP Plus, Sorvall RC12BP Plus .............................................................7 Центрифуга для медицинских и биохимических лабораторий Cryofuge 5500i ................................................6 Центрифуга для медицинских и биохимических лабораторий Heraeus Pico с гематокритным ротором..............................................................................110 Центрифуга для медицинских и биохимических лабораторий Multifuge 4KR .................................................6 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Biofuge, исполнение Biofuge Stratos .......112 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Heraeus Pico и Heraeus Fresco ................110 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Labofuge, исполнение Labofuge 200........110 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Labofuge, исполнение Labofuge 300........111 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Labofuge, исполнение Labofuge 400 и Labofuge 400 R с охлаждением ....................................111 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Megafuge, исполнение Megafuge 16 и Megafuge 16 R с охлаждением .....................................111 Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Megafuge, исполнение Megafuge 40 и Megafuge 40 R с охлаждением .....................................112

Центрифуги для медицинских и биохимических лабораторий Megafuge, исполнение Megafuge 8 и Megafuge 8 R с охлаждением .......................................112 Церебральный оксиметр Invos 5100C ............................230 Цифровое маммографическое оборудование Senographe Essential .......................................................141 Цифровое урологическое рабочее место Dornier Opus II ..................................................................316 Цифровой сканер предметных стекол нового поколения Pannoramic 250 flash ......................................99 Цифровые камеры ............................................................106 Чехол «Гнездо» G ..............................................................304 Чехол для кювеза Thermoelite (термоодеяло купольное, универсальное) .....................305 Чрескожная транспедикулярная система для грудного и поясничного отдела позвоночника Mantis .................341 Шкаф для хранения 7 эндоскопов..................................250 Шкафы биологической безопасности Herasafe, исполнение Herasafe KS .................................................120 Шовный материал Эргон Эст ..........................................381 Шприцевые насосы моделей Pilot .................................232 Штатив для длительных вливаний ШДВП-2 .................209 щелевая лампа SL 120 ....................................................178 щелевая лампа с верхним осветителем экспертного класса SL-D7.....................................................................178 Эвтектические охлаждающие элементы для термоконтейнеров ..............................................................24 Экстрактор компонентов крови автоматический Novomatic ............................................................................14 Электрокардиограф Cardiofax G ECG 2550.....................160 Электрокардиограф Cardiofax M ECG-1350K .................159 Электрокардиограф Cardiofax M ECG-2350 ...................160 Электрокардиограф Cardiofax S ECG-1250K ..................159 Электрокардиограф Cardiofax V ECG 1550/1500К..........158 Электрокардиограф Cardiofax С ECG 1150K ..................159 Электроразмораживатель плазмы «ЛидМелт» ...............24 Электроэнцефалографы Neurofax ..................................163 Эмболизационные материалы – Bead Block™ и DC Bead® ........................................................................270 Эндовидеокамера 1288....................................................332 Эндопротез для торакального отдела аорты TAArget™ ...........................................................................277 Эндопротезы для периферических артерий Advanta V12 .......................................................................276 Эндоскопическая система Medvision .............................174 Этикон – шовный материал .............................................380 ящик для транспортировки аппаратов для плазмафереза PCS-2/MCS+ .........................................5

395

ПРИЛОЖЕНИЕ

Фиброоптическая лампа Billi Light ................................300

396

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ОПУБЛИКОВАННЫх СТАТЕЙ Новые лабораторные технологии для определения скорости оседания эритроцитов .......................................38 Система радиохирургическая CyberKnife производства компании Accuray (США) ..........................................143 Система радиотерапевтическая TomoTherapy Accuray (США) ............................................................................145 Новая высокая технология неинвазивной аблации фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии .....................................................................147 Микроволновая аблация эндометрия (МЕА) .........................................................................................................151 Капнография. Лучший способ оценки респираторного статуса пациента.........................................................228 Типичные кривые ЭКГ при различных видах аритмий ........................................................................................236 Сравнение стентов нового поколения с лекарственным покрытием Biolimus на биодеградируемой платформе со стентами на нерассасывающемся покрытии с действующим веществом сиролимус по отдаленным результатам рандомизированного сравнительного исследования LEADERS (4 года) ................................................................................................262 Малоинвазивные эмболизационные методы лечения ........................................................................................265 Имплантация эндокардиальных электродов.........................................................................................................278 Интрамедуллярный остеосинтез при переломах проксимальной и дистальной третей диафиза большеберцовой кости с интраоперационной двухштырьковой внешней фиксацией ....................327 Роль стерилизации и дезинфекции в снижении риска ВБИ...............................................................................374

ПРИЛОЖЕНИЕ

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ФИРМ-ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ 3DHISTECH (Венгрия) .................................................99-100 3M (США) ...........................................................370, 373, 382 Abbott (США) ....................................................................... 59 Abelko Innovation (Швеция) ........................................... 8, 11 Accuray Inc., (США) .................................................... 143-146 AccuVein, LLC (CША) .......................................................... 54 Aeonmed (Китай)............................................................... 190 Alifax (Италия) ................................................................60, 87 Antoni Carles S.A. (Испания)............................................ 176 Arizant Healthcare Inc. (США) .................................. 231-232 Arizant Healthcare Inc., 3M company (США) ................... 231 Arkray (япония)................................................................... 61 Arrow International (США) ................................................ 240 Asahi Kasei Medical (япония) .......................... 282, 286, 288 Aspect Medical Systems (США)........................................ 230 Atmos Medical (Германия)........................ 170, 171, 196, 197, 198, 311, 312 Atrium (США) .................................................................... 276 Audit Diagnostics (Ирландия) ............................................ 62 В. Braun (Германия) ......................................................... 218 B.M.L .................................................................................. 305 BD (США) ........................................................ 42, 53, 108, 109 Behnk Elektronik (Германия).............................................. 74 Belimed (Швейцария) ...................................................... 368 Berchtold (Германия) .................................................191, 192 Bertocchi S. r. l. Elettromedicali (Италия)........................ 301 Biomerieux (Франция) ............... 80, 81, 82, 83, 84, 85, 87, 88 Bionic Medizintechnik (Германия) ...............................10, 283 BioSafe (Швейцария) ......................................................... 34 Biosensors International (Швейцария) ................... 272-273

Bistos Co Ltd (Корея) .................................................302-303 C2Diagnostics (Франция) ................................................... 57 Carl Zeiss (Германия) ................. 100-103, 178-184, 205, 310 Celitron (Венгрия) ......................................................376-377 CERUS Corporation (сша) ................................................. 13 COOK (США) ...............................................................317-318 Cordis, Johnson & Johnson (США) .................................. 273 Cormay (Ирландия) .......................................................... 107 Covidien AG (США) ......................................199-202, 242-243 Covidien/Nellcor Puritan-Bennett (США–Ирландия) ..... 230 Cryostore OriGen Biomedical (США) .................................. 33 Custo med (Германия) ...............................................352-362 Custom Biogenic Systems (США)....................................... 32 DiaSorin (Италия) ................................................................ 78 DiaSorin (Италия, Германия).............................................. 79 Dometic S.A.R.L. (Люксембург) ...............................18, 23, 24 Dornier MedTech (Германия).....................................316, 317 Echosens (Франция) ..................................................254-257 Ekom spol s.r.o. (Словакия).............................................. 238 Erba Lachemas.r.o. (Чехия) .......................................... 63, 64 ERBE (Германия)............................................................... 203 Ergospect GmbH (Австрия) .............................................. 155 Ethicon Endo-Surgery (США) ........................................... 199 Exalenz Bioscience Ltd (Израиль).................................... 258 FL Medical (Италия) ............................................................ 55 Fresenius Kabi (Франция) .................................232, 233, 234 GE Healthcare (США) ..........128-142, 221-224, 232, 243-245, 292-295, 299, 301, 302 Ginevri (Италия) ................................................................ 300 Green Cross (Корея)............................................................ 25

Stryker Spine (США)................................... 339, 340, 341, 342 Stryker Trauma (США) .......................................323, 324, 326 Sunder (Тайвань) ............................................................. 285 Swann-Morton (Великобритания) ................................... 217 Sysmex Corporation (япония) ............................................ 61 Tecan (Австрия) ..............................................................75-77 Tecan (Швейцария) ...................................................... 56, 75 TELEDOOR Melle Isoliertechnik (Германия) ...................... 16 Teleflex (США) ............................................................319, 320 Terumo BCT (япония) ........................... 7, 8, 9, 12, 13, 14, 25, 26, 27, 270-272, 289 Terumo Co. (япония) .................................................267, 272 Terumo CVS Co. (США) ..............................................266, 267 Terumo EuropeNV (Бельгия), Виробан (Россия) ............ 267 Terumo Penpol Limited (Индия) ........................................ 25 Testo A.G. (Германия).......................................................... 24 Therakos (США) .................................................................. 34 Thermo Electron LED Gmbh (Германия) ... 6, 7, 110-114, 120 Thermo Fisher (Германия)................35, 95-99, 113, 115-117 Thermo Fisher (Финляндия) ........................................ 62, 63 Thermo Fisher Scientific (Финляндия) ........................ 90, 91 Thermo Fisher Scientific (США) ....................................19-21 ThermoFisher Scientific/Ленпипет (Финляндия/Россия) ........................................................109 Thermogenesis (США) .................................................. 33, 35 TOPCON (япония) ......................................................177-179 Trumpf (Германия) .....................................................187, 188 UDONO (япония)............................................................... 367 Unomedical (Дания) ................................... 216, 217, 218, 305 Unomedical (Дания) & 3М (сша) .................................... 218 US Endoscopy (сша) ........................................................ 250 Van Vliet (Нидерланды)..................................................... 261 Vascutek (Великобритания) ......................................268, 276 Zerts (Россия) ............................................................318, 321 Zilico Ltd (Великобритания) ............................................. 154 Аксима (Россия) .........................................................194-195 Артанокс (Республика Беларусь) .................................... 215 Виробан (Россия) ........................ 28, 245, 267, 284, 320, 384 Виробан (Россия), Sunder (Тайвань) .............................. 284 ДиалМед (Россия) ............................................................ 286 ЗАО «Ламинарные системы» (Россия) ........................... 120 Зеру (Россия) .................................................................... 215 Лидкор (Россия)....................... 6, 8, 9, 11, 14, 22, 23, 24, 370 Меделия (Россия) ............................................................. 215 Медикор (Венгрия) ....................................................296-297 Медин (Республика Беларусь) ................ 189, 190, 209, 215, 308, 309 Нефрон (Россия), Меделен (Россия) .......................287, 288 Новые химические технологии (Россия)........................ 374 ооо «ДНК-технология» (Россия) ...................................... 92 Продукция Portex (Великобритания) .............................. 241 Рослабсистема (Россия) .................................................. 126 Сапфир (Россия) ............................................................... 371 Стеритек (Россия) ............................................................. 246 Тион (Россия) .................................................................... 372 ФОТЕК (Россия) ................................................................ 204 Фригера 21, а. с. (Чехия) .................................................... 17 Элестим-Кардио (Россия)................................................ 277 ЭлитМаксима (Россия) .............................. 213, 303, 304, 305 Эргон Эст (Белоруссия).................................................... 381

397

ПРИЛОЖЕНИЕ

Haemonetics (США) .................. 4, 5, 15, 26, 27, 28, 214, 266 Haemoscope Corporation (США)........................................ 74 Hamilton Medical (Швейцария) ....................................... 220 Helena Biosciences Europe (Великобритания)............72-74 HemoCue (Швеция) .......................................................66-71 Hill-Rom (Китай) ................................................210, 212, 213 Hirayama (япония)............................. 118, 119, 364, 365, 366 Immucor (США) ............................................................. 93, 94 InSightec (Израиль) ...................................................147-150 IntroMedic (южная Корея) ............................................... 249 Iris (США)............................................................................. 61 Jiangsu Audicom Medical Technology Co., Ltd, (КНР) ...... 66 JMS Singapore Pte Ltd (Сингапур)..................................... 29 Johnson&Johnson (США) .......................... 313, 371, 373, 380 Joline (Германия) .............................................................. 283 JW VC (Корея) ......................198, 292, 295, 299, 307, 308, 312 Karl Storz (Германия) ................................................248, 317 Kawasumi Laboratories Inc. (япония) ............................. 288 KLS Martin Group (Германия) .................. 192-194, 195, 205, 206-209, 325 LeMaitre Vascular, Inc. (США–Германия) .................269, 277 LMB Technologie (Германия)........................................ 14, 22 Medcomp (США)................................................................ 284 Medin (Германия) .............................................................. 298 Medisafe (Великобритания) ............................................. 372 MedStar (Корея) .........................................................171-174 Merivaara (Финляндия) ............. 187, 188, 210, 211, 212, 306 Microptic (Испания) ............................................................ 36 Microsulis (Великобритания) ....................................151-153 Minvasys (Франция) ...................................................273-275 Mobile Design Inc. (США) ............................................... 9, 10 Mölnlycke Health Care (Бельгия) ..................... 381, 383, 384 NanoEnTek, Inc (Корея) ...................................................... 29 Nihon Kohden (япония) .....................158-168, 224, 225, 226, 227, 230, 235 Nikkiso (япония) ............................................................... 282 Nikon (япония) ...........................................................104-107 Nipro Corporation (япония).......................................285, 286 Olympus Optical Co. Ltd (япония) .................................... 249 Optima (Швеция) .......................................................368, 369 OriGen Biomedical(США) .................................................... 33 Orphee SA (Швейцария) .................................................... 58 Pajunk Medizintechnologie (Германия).....................239-240 Pall (Великобритания) ....................................33, 34, 35, 215 Panasonic / Sanyo (япония) ............. 18, 20, 21, 36, 114-119, 121-126 Physiomed (Германия) ...............................................346-351 Portex (Великобритания) ..........................................249, 250 PROMA REHA (Чехия) ................................................211-213 Radiometer (Дания) ...................................................... 65, 80 Sandhill Scientific (США) ...........................................258-260 Serumwerk Bernburg Vertriebs (Германия) .................... 287 Söring (Германия) ............................................................. 202 Stratec Biomedical Systems (Германия) ........................... 78 Stryker (США) ............................................ 337, 338, 339, 344 Stryker (США) Berchtold (Германия) ........................186, 187 Stryker Endoscopy (США) ..........................................331, 332 Stryker Instruments (США) .............................................. 322 Stryker Navigation (США) ................................................. 343 Stryker Recon (США) ......................... 332, 333, 334, 335, 336