Deben ser sometidos a una prueba ergométrica graduada los individuos con diabetes mellitus tipo 2 mayores de 35 años o con más de 10 años de diagnosticada la diabetes tipo 2, los que pretendan iniciar un plan de actividad de intensidad vigorosa o los diabéticos tipo 1 con más de 15 años de diagnosticada la enfermedad. Dada la alta incidencia de isquemia silente que presentan estos pacientes se recomienda realizar las evaluaciones anuales.
Prescripción de ejercicio en el paciente diabético Las recomendaciones para las personas con diabetes mellitus son las aplicadas para toda prescripción de ejercicio. Debe ser individualizada y comprender todos los componentes de la condición física: capacidad cardio-respiratoria, fuerza y resistencia muscular, flexibilidad y composición corporal. Al planificar la actividad y prescribir se deben respetar los principios generales del entrenamiento. Los mismos son el principio de la individualidad, la progresividad, la especificidad, la variabilidad y la relación carga y recuperación. Toda prescripción de actividad física programada debe ser dinámica y contemplar: • tipo de ejercicio, • intensidad, • duración de la sesión, • frecuencia semanal, • progresión del ejercicio. Toda sesión de ejercicio deberá incluir una entrada en calor, la sesión de ejercicio propiamente dicha y una vuelta a la calma. Tipo: se recomienda realizar actividades aeróbicas que involucren grandes grupos musculares. Y habrá que incluir los ejercicios de fortalecimiento muscular de 2 a 3 veces/semana. Intensidad: moderada, alcanzar niveles entre 40% y 75% de la frecuencia cardíaca de reserva, lo que en la escala de esfuerzo percibido de Borg de 12 a 16. Duración: mínimo de 20 minutos a 60 minutos diarios. Con el objetivo de totalizar 150 minutos
CC Nottingham Trent University en flickr.com
20 a 60
MINUTOS DIARIOS
150
MINUTOS SEMANALES semanales. Una alternativa efectiva es acumular la totalidad de los minutos recomendados en varias sesiones de ejercicio diario de 10 minutos de duración. Frecuencia: mínimo 3 o 7 sesiones por semana. Progresión: aumento gradual de la duración diaria y luego de la intensidad. Debemos hacer algunas consideraciones cuando se indica realizar ejercicios de fortalecimiento muscular para estos individuos, ya que deben ser realizados ante la ausencia de contraindicaciones, retinopatía y tratamientos recientes con láser. Un programa de entrenamiento de esta capacidad debe incluir los siguientes componentes: Intensidad: 2 a 3 series de ejercicios que involucren grandes grupos musculares con un total de entre 8 a 12 repeticiones entre 60% y 80% del valor de una repetición óptima. Tiempo: para sesiones con múltiples estaciones donde se ejercitan diferentes grupos musculares de manera secuencial en cada estación (totalizando 8 a 10 ejercicios diferentes), con pausas de 1 minuto entre ejercicios y de 5 a 8 min entre se-
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