Salud
Pectus excavatum Un mal de nacimiento
Por: Dr. Iván Antonio Riva Rivera Cirugía Pediátrica, Endoscopia Digestiva y Respiratoria Pediátrica
E
l pectus excavatum es un hundimiento en el esternón y la porción central inferior de las costillas. Esta alteración es causada por el crecimiento anormal y excesivo del cartílago costal durante el desarrollo de la pared toráxica, estos cartílagos empujan el esternón hacia atrás, provocando la apariencia característica de esta enfermedad. Este padecimiento no siempre se nota al nacimiento, por lo general se hace evidente de los 2 a 3 años, pudiendo volverse más severo durante la infancia y seguir progresando durante la pubertad. Es cuatro veces más común en los varones que en las niñas y ocurre con mayor frecuencia en las familias en las que un miembro presenta una alteración de la pared toráxica.
Éste se asocia a otras alteraciones de los músculos y huesos, en especial la escoliosis (15%), esto es una postura anormal que se caracteriza por el encorvamiento de la columna y rotación de los hombros hacia adelante, postura que suele empeorar el aspecto del hundimiento. Algunos pacientes con pectus excavatum se quejan de dolor en el tórax y falta de aire al realizar actividades físicas. Es importante que no consideremos al pectus excavatum como un problema estético, ya que la compresión del corazón y los pulmones puede llevar a alteraciones irreversibles que se manifiestan inmediatamente o durante la edad adulta. El tratamiento se divide en quirúrgico y no quirúrgico, siendo el primero el que se realiza típicamente durante la adolescencia. Existen dos tipos de corrección, la técnica abierta (conocida como Ravitch) y la técnica por mínima invasión (conocida como colocación de barra de Nuss). A diferencia de
la cirugía convencional, con el procedimiento de Nuss mínimamente invasivo no se efectúa una incisión en la pared anterior del tórax. Tampoco se desinsertan los músculos pectorales, evitando la sección y fractura del esternón y la resección de los cartílagos costales.
La técnica de Nuss utiliza la misma elasticidad del tórax, para conseguir una corrección óptima. Como los cartílagos son elásticos, al colocar el implante, el tórax adopta una nueva forma de manera inmediata. Las campanas de vacío son un método utilizado para corregir ciertos grados de pectus excavatum sin necesidad de cirugía. Este tratamiento ha sido exitoso en diversos países del mundo. Los cinco modelos de campanas de vacío de diseño y origen alemán se adaptan a cualquier tamaño toráxico. Es necesaria una valoración por el cirujano pediatra para determinar si el paciente es candidato a una corrección por medio de barra de Nuss. Durante su consulta médica se determinará la severidad, alteraciones asociadas y se solicitarán los estudios complementarios que ayudarán al médico a determinar la mejor opción.
Grupo de Cirugía Pediátrica de alta especialidad Hospital Hispano Americano www.hospitalha.com info@hospitalha.com Av. Reforma y Calle “B” No. 1000 Mexicali, B.C. Tel. (686) 552.2300