DISPLASIA VALVULAR MITRAL EN UN FELINO
II. Caso Clínico
ÍNDICE I. Introducción II. Caso clínico Lista de problemas Lista maestra Diagnósticos diferenciales Diagnósticos presuntivos Hospitalización III. Marco teórico Prevalencia Fisiopatología Pruebas diagnóstic as Signos clínicos Tratamiento IV. Discusión V. Conclusiones VI. Bibliografía VII. Glosario
I. Introducción Las enfermedades cardiacas del gato representan un gran número de patologías, estas pueden ser congénitas o adquiridas. La prevalencia de éstas se ha calculado en 2.8% en España y 5% en Estados Unidos de América.(3) La mayoría de los autores coinciden en que dentro de las enfermedades congénitas más comunes se encuentran los defectos de septo y las displasias atrioventriculares mitral y tricuspídea. Es importante mencionar que no existen datos de predisposición racial en gatos. La displasia mitral es una alteración morfológica en la que se puede presentar acortamiento, engrosamiento, enrollamiento y elongación de las valvas de la válvula mitral, así como acortamiento, fusión, engrosamiento, atrofia y mala posición de las cuerdas tendinosas y músculos papilares. Todo eso lleva como consecuencia a una insuficiencia de la válvula, dilatación por sobrecarga de volumen del atrio izquierdo, lo que provoca el adelgazamiento de la pared atrial y en pocas ocasiones la ruptura del mismo. Otras consecuencias hemodinámicas de la sobrecarga de volumen son la dilatación del ventrículo izquierdo y la ruptura de cuerdas tendinosas.
Se presentó a consulta en el Hospital Veterinario de Especialidades UNAM, “Ferggie”, una felina doméstica de raza Persa, hembra, de aproximadamente 3 años de edad, con número de expediente 133685. Se ingresa a través de la sección de urgencias por disnea. Al examen físico primario presentó los siguientes hallazgos; A: Estenosis de narinas, rinorrea serosa bilateral escasa; B: Distrés respiratorio agudo, taquipnea C: Cianosis, taquicardia, pulso débil, soplo 6/6 con punto de mayor intensidad en el área de auscultación de la válvula mitral; todo esto representando para la paciente un grado II de riesgo vital. En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se brindó manejo primario con suplementación de oxígeno a 2 L/min en línea a dos centímetros de las narinas, una vez que su estado mejoró, se realizó el examen físico secundario donde presentó un patrón respiratorio restrictivo, frecuencia respiratoria de 56 respiraciones por minuto, reflejo tusígeno negativo, palmo percusión negativa, linfonodos sin alteraciones, frecuencia cardiaca de 210 latidos, pulso débil, mucosas cianóticas, tiempo de llenado capilar menor a 2 segundos, palpación abdominal sin alteraciones, epífora bilateral y temperatura 38.0°C. Posterior a este manejo se colocó en cámara de oxígeno donde de inicio se suplementó 5L/min y después de 20 minutos 1L/min. Después de tres horas la paciente se mostró estable, se canalizó por vía endovenosa y se administró terapia de líquidos con solución Hartman a terapia de mantenimiento. En sus pruebas rápidas presentó un hematocrito de 0.50 L/L, proteínas totales de 40 g/L y glucemia 4.4 mmol/L interpretándose como eritrocitosis secundaria a hemoconcentración por deshidratación e hipoproteinemia por falta en el aporte (sin descartar eritrocitosis secundaria, insuficiencia cardiaca congestiva, aumento de la presión hidrostática y disminución de la presión oncótica, pérdida a terceros espacios). En la historia clínica, el propietario mencionó que había sido adoptada 7 meses atrás, no conoce con qué había estado siendo alimentada y reporta que estuvo gestante. Desde que la adquirió notó intolerancia al ejercicio, dificultad para respirar, estornudos frecuentes, rinorrea serosa bilateral, tos ocasional, debilidad, cianosis ocasional. Actualmente es mantenida con alimento comercial. Se realizó estudio radiográfico para silueta cardiaca y electrocardiograma. En el estudio radiográfico para silueta cardiaca en sus proyecciones lateral izquierda - lateral derecha (Li-Ld) con rayo horizontal y dorso ventral (DV) ACMEVEZ, 2015, 13:12-21
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