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En Ni単os y Adolescentes: alto riesgo para la diabetes

多Es Posible Prevenir la Diabetes?

Revista Coleccionable A単o 2 N尊8

Obesidad

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EDITORIAL

en esta Queridos lectores, reciban nuestra más cordial

bienvenida, la cual hacemos extensiva a los nuevos profesionales colaboradores que unen su mejor esfuerzo para llevarles información veraz. Este número llegará a sus manos justo en los momentos en que el mundo entero celebra “el día mundial de la diabetes”, una fecha proclamada por la “Organización Mundial de la Salud”. La intención de dicha proclamación es llamar la atención de todos los pueblos y gobiernos del mundo ante la amenaza que representa esta enfermedad metabólica a la humanidad entera. Y es que si los pronósticos se cumplen, tendremos 325 millones de diabéticos en el año 2025. Esto es casi a la vuelta de la esquina. Debemos apresurarnos a conocer los signos y síntomas de la diabetes y a implementar exámenes para la detección temprana, pues, de otra forma los costos de la complicaciones que se presentarán, terminarán asfixiando a los presupuestos de salud hasta de los países más ricos.

Al mismo tiempo debemos acelerar la vuelta a un nivel mayor de actividad física, pues la inactividad de nuestro tiempo que lleva al sedentarismo, está liquidando las capacidades físicas de generaciones juveniles que ni siquiera llegan a la edad de mantener su propia autonomía. Los creadores de videojuegos parecen haber comprendido la magnitud del daño causado y han presentado variaciones que facilitan un mayor grado de actividad física. Para ejemplo tenemos las alfombras para bailar DDR, que ahora se acoplan a algunas consolas de juego. Esto nos lleva de nuevo, al viejo y trillado camino de la diversión unida a la acción corporal, pero que ha formado a toda la humanidad a través, de la historia como una raza capaz de sobrepasar obstáculos por su propio esfuerzo. Otra área que debemos mejorar se encuentra en los hábitos alimenticios de niños y adolescentes que han crecido engullendo todo aquello que la televisión les presenta como “alimento” cuando en realidad se trata, la mayoría de las veces, de “comida chatarra” en un bonito envase. Aún estamos a tiempo, mañana puede ser tarde. Dr. Edgardo Gaitán Director de la Escuela para Diabéticos.

edición

3 Soy Gordo... y Que? 7 Pie de Charcot 10 La Importancia del Ejercicio Físico Obesidad. En Niños y Adolescen-

13 tes: alto riesgo para la diabetes

Tecnología. Un carrito inteligente

16 para las compras en el super

18 Inmunizaciones del Diabético 21 ¿Es Posible Prevenir la Diabetes? ¿Cómo Afecta a los Riñones la

25 Obesidad?

27 Una Simple Matemática Recetas. Pavo Asado a las Finas

32 Hierbas

Director Editorial Dr. Edgardo Gaitán Dirección Creativa Augusto Chong Ventas y Publicidad Sandra Bernal Duque Colaboradora Evelia Ho de García

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Diseño y Diagramación Mireya Bramuel Sandra Bernal Duque Luis Murgas Fotografía Augusto Chong Impresión Prensa Moderna Impresores S.A. Cali - Colombia

Todos los derechos reservados, traducción, reproducción parcial, transmisión o almacenaje digital de esta publicación está prohibido sin el permiso por escrito de sus autores. Los anuncios y las opiniones expresadas en los artículos reflejan exclusivamente el punto de vista de sus autores y no de Arte Digital S.A. El editor se reserva el derecho de editar, de aceptar o no material editorial, transparencias y/o fotos. La revista Escuelaparadiabéticos, es publicada bimestralmente por Arte Digital S.A., Vía España, Edificio Consultorios América, piso 3, Teléfono: (507) 261-6588, Fax: (507) 261-6577, • E-mail: ventas@escuelaparadiabeticos.com • Panamá, Rep. de Panamá.


Soy gordo y Que...? Dr. Edgardo Gaitán Médico Hiperbarista

L

a adolescencia es una edad dorada, privilegiada físicamente pues la naturaleza dispone que el organismo esté en las mejores condiciones físicas y con la mayor agudeza mental. El surgimiento de las hormonas estimula el desarrollo de las masas musculares y de los acumulos de grasa corporal en los lugares que conforman la típica constitución femenina y masculina. En el transcurso de un par de años, el niño se ve en completa posesión de un nuevo cuerpo con características formidables. Este nuevo cuerpo puede saltar, correr, jugar como nunca antes lo pudo hacer. No es de extrañar que el adolescente se vuelva un poco presumido al hacerse consciente de sus nuevas capacidades y de su “portentosa” apariencia. Nuevamente las hormonas entran en juego y en todas las especies es la época considerada como la mejor para la reproducción. Sin embargo, voluntariamente (mentira, por imposición social) nuestra especie pospone esta función para cuando no solo estamos físicamente aptos, sino para cuando nuestra formación académica y lugar dentro de la jerarquía social estén en un grado elevado. Como quiera, el adolescente se vuelve deseoso de mirar y “ser mirado”. -¡Wao, que bien se ve María!- se oye exclamar. – ¡Pues Patricia esta super bonita!- ¿Qué te pasa? ¡Eriza es la mejor! Este tipo de conversación es la norma en la adolescencia, claro, sazonada con algunos detalles que contribuyen a exaltar las “fortalezas”

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de cada candidata pero que no me atrevo a contártelas aquí. Por otro lado, te diré que las chicas de hoy tienen diálogos similares salpicados con un repertorio de detalles “anatómicos y técnicos” que hubieran enriquecido la obra de Leonardo. Pero el ser tan explícitos para mirar y describir a los otros también los hace ser muy susceptibles a lo que les dicen cuando son “mirados”. Los comentarios se hacen con mucha mordacidad y los apodos crueles podrían durar toda una vida. (Orejas de burro, dientes de caballo, etc.). También los adjetivos “buenos” podrían ser duraderos (labios de fuego, ojos de cielo, etc). Esto hace crecer o bajar la autoestima de los jóvenes. Su apariencia pasa a situarse en el primer plano de las preocupaciones para ellos.

Los padres no pueden comprender por que Ramirito (14 años) suspira por un gimnasio casero y una camisa con

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los colores de moda. Por otro lado, Lucia (16 años) presiona a sus padres para que cuando terminen con el tratamiento de los frenos le manden a operar la nariz. Lo que aún no les dice es que está proyectando para después una operación para aumentarse con silicón las “bobies” hasta donde la mirada pueda llegar, el presupuesto familiar alcance o “hasta el infinito y más allá” como se decía en la vieja serie de TV, “Viaje a las Estrellas” (Star Trek). Lamentablemente, el estilo de vida moderno ha alterado la situación de muchos adolescentes pues desde la niñez padecen de obesidad. El sedentarismo, el exceso de comida chatarra provienen de la prisa de vivir que caracteriza a nuestra época. Claro, estamos con prisa por ver todos los programas así que cambiamos continuamente de canal o vemos televisión todo el día. Cuando nos aburrimos de ver televisión, cambiamos de rutina para jugar nintendo (mejor dicho cambiamos el switch), chatear por el celular, o “surfear” en Internet. Claro, acompañados de la inseparable soda que nos hace “disfrutar la vida” y los snacks de coloridas etiquetas (diseñadas con la misma finalidad que los anzuelos multicolores de las tiendas de pesca). Esta “forma de vivir” fomenta la obesidad y este acumulo de grasa superior al normal de nuestra especie trastorna la visión de sí mismo que tiene el adolescente disminuyendo su autoestima. Los “cariñosos” comentarios de sus amigos, que muy amablemente le titulan “la gorda Estela” o “Moby Dick” terminan con su autoestima. Adicionalmente están las limitaciones físicas que le impiden lucir grandes habilidades como las de sus compañeros. Y en no pocas ocasiones, las complicaciones como la diabetes, la hipertensión, la depresión,

dolores óseos en espalda, rodillas, tobillos y pies. Claro, el adolescente se defiende de estas agresiones emocionales y se autoproclama “un gordo feliz”, pero en los años que llevo de experiencia no he encontrado uno solo de estos ejemplares que sea feliz de verdad. Siempre debajo de la tranquila superficie de su personalidad se esconde la inseguridad en si mismo y la rabia por ser de esa manera. Algunos afortunados también poseen la fuerza de carácter y el intenso deseo de cambiar su destino. Otros NO. Los que no poseen este deseo solo se van resignando a su suerte pues esta determinación no puede imponerse ni comprarse. Si encuentras alguno con ese deseo de cambiar, entonces las cosas serán diferentes. A estos jóvenes solo basta enseñarles las técnicas correctas de administración de la actividad física y un buen plan de alimentación para que su vida de un cambio completo. Lo difícil es que para esta generación que ha crecido pegados por el cordón umbilical a un joystick o a un mouse, el hacer casi cualquier tipo de actividad física como caminar o jugar un deporte equivale a casi una agresión (trabajos forzados). Por otro lado, son muy proclives a iniciar dietas de desnutrición o a dejar de comer del todo. Por eso vemos tantas caras juveniles con apariencia anoréxica. También la moda y los medios de comunicación han jugado un papel relevante en la difusión de la idea de que la “flaqueza es belleza” y

los jóvenes han olvidado que tiempo atrás a nuestros defectos se les conocía como nuestras flaquezas. De ser usted, estimado lector, padre de un adolescente, le aconsejo estar atento a estas señales y conversar con su hijo o hija. Juntos, pueden buscar información o consejos de cómo encarar adecuadamente la situación pero sobre todo, usted tiene la responsabilidad de hacerle conocer que existen procedimientos científicos que pueden ayudarle a controlar de forma efectiva su peso. También debe esforzarse en que su hijo o hija entienda que cuando el ser humano crece, madura y se perfecciona, el imán que atrae a unas personas hacia otras es su personalidad y en mucho menor grado su “pechonalidad”.

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Pie de

Charcot

Dr. Jorge E, Puerta Q. Cirujano General Atención del Pie Diabético y Cuidado de Heridas Avanzada

Deformidad y microfracturas

La Diabetes Mellitus es la causa principal

de Neuropatía de Charcot o Pie de Charcot. El Pie de Charcot es una condición que llega a afectar al pie y tobillo y causa deformidades y lesiones destructivas indoloras en las articulaciones y huesos del pie. Ya que los nervios no funcionan como deben, es posible que usted no sienta dolor si se lesiona un pie; incluso podría partirse los huesos o dañarse las articulaciones sin saberlo. Si usted sigue caminando con el pie lesionado, los huesos fracturados pueden soldarse de manera irregular, provocando deformidades en los pies. En el pie de Charcot, incluso las fracturas de menor importancia pueden originar problemas serios si no se tratan a tiempo.

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En 1703 Musgrave describió la artritis como una complicación de las enfermedades venéreas y no fue hasta 1883 que Charcot publicó la primera investigación científica de esta condición que afecta los huesos y articulaciones del pie. Jordan es el responsable de la primera descripción de un caso de diabetes asociado a la neuropatía periférica. Aunque no es una complicación frecuente de la diabetes, sí es la manifestación espectacular de la neuropatía diabética periférica.

La inestabilidad articular parece ser el factor crucial de degeneración articular en los pacientes predispuestos por la neuropatía sensitiva.

yor porcentaje de pacientes insulino – dependiente.

Sí existe correlación con el grado de control de la glicemia y la frecuencia Probablemente, la mayoría de los ca- de artropatía de Charcot. Se ha ensos de Pie de Charcot se relacionan contrado que el 80% de los pacientes con un traumatismo que incide sobre con Pie de Charcot tenían mal control la articulación que ha perdido la sen- metabólico. El promedio de tiempo sibilidad a dolor y la propiocepción de inicio de enfermedad diabética en a causa de la neuropatía sensitiva. El los pacientes con esta afección es de traumatismo puede recordarse o no, 14 años. Para Wagner todos los enferpueden ser desde microtraumas re- mos con diabetes de más de 20 años petitivos a consecuencia de alteracio- de enfermedad desarrollan una poliLa neuropatía de Charcot se debe a un nes sobre la marcha hasta un trauma neuropatía. La magnitud del problema se incrementa si pensamos que debilitamiento progresivo en el siste- menor o mayor. la incidencia de polineuropatía en ma nervioso central o periférico que diabéticos es de 60% o más según el interfiere con la transmisión de los Etiología impulsos sensoriales. Esta insensibili- El Pie de Charcot es el resultado de tiempo de evolución de la diabetes. dad al dolor, al tacto y que asociada a efectos combinados de etiologías la pérdida de propiocepción conduce neurovascular y neurotraumaticas. Diagnóstico a una destrucción gradual del hueso La diabetes mellitus es la causa prin- En la gran mayoría de los casos los y de la arquitectura articular a través cipal de esta artropatía. No existe co- pacientes se presentan al consultorio de fracturas, microfracturas, luxacio- rrelación entre la edad, sexo o tipo de por presentar un proceso inflamatorio nes articulares y necrosis avascular. diabetes; sin embargo, existe un ma- localizado, aumento de temperatura

Dr. Jorge Puertas

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local y en la gran mayoría de las veces sin la presencia de deformidades asociadas. En caso de existir trauma, este es banal. Por este motivo se tiene en mente esta afección cuando nos encontramos a molestias, acuden por ayuda y en muun paciente diabético con celulitis y chas ocasiones es tratado de manera errada y no es referido al especialista edemas sin ninguna explicación. de manera oportuna. Al presentar una ulceración, suelen presentarse en áreas de mayor carga de apoyo. Esta se caracteriza por la presencia previa de una prominencia con una zona perilesional de hiperqueratosis. A la exploración física se encuentran datos de neuropatía periférica. En un menor porcentaje de los casos nos encontramos ante fracturas de tobillo a consecuencia de traumas menores o de baja energía. Muchas veces éstas pueden pasar desapercibidas debido a la ausencia de dolor y edemás de lento progreso, el cual suele enmascarar la futura deformidad. El paciente suele seguir con su vida cotidiana al no tener molestias severas. Esto complica y desarrolla el desplazamiento de los fragmentos y las alteraciones vasculares asociada a la patología. En la gran mayoría de las ocasiones estos pacientes al presentar

Manejo y Tratamiento El manejo y tratamiento del Pie de Charcot está determinado por la agudización de los síntomas, evitar las ulceraciones y tener un pie útil para la deambulación. Esto es lo ideal pero difícil de alcanzar. Se requiere un tratamiento largo que en promedio es de uno a dos años y es muy costoso. Por tal motivo, la prevención y cuidados apropiados de los pies es el mejor tratamiento puesto que el 25% de los pacientes diagnósticados de manera oportuna no llegan a presentar deformidad. Es parte fundamental en el tratamiento de un Pie de Charcot agudizado, la inmovilización de la articulación afectada para liberarla de la carga. Esto se logra con modelos ortésicos adecuados o yesos con ventanas para poder realizar las curaciones apropiadas en casos de presentar ulceraciones como es en la gran

mayoría de los casos. Los expertos en la atención de esta afección no recomiendan en ningún momento caminar o apoyar la extremidad afectada. La reducción de la temperatura local indica mejoría. Se aconseja en la actualidad que todo paciente diabético tenga un termómetro especial para poder tomarse la temperatura de los pies. En caso de tenerla aumentada, puede indicar un proceso inflamatorio y se aconseja acuda con su médico. Existe en la actualidad otros tratamientos médicos que se encuentran bajo investigación que incluyen los biofosfatos que inhiben la actividad osteoclástica. El tratamiento quirúrgico debe considerarse cuando la deformidad o inestabilidad del pie no puede ser manejada o controlada con el uso apropiado de calzado y modelos ortésicos. Nuevas técnicas se están utilizando pero presentan un gran porcentaje de complicaciones.

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La importancia del

ejercicio físico

El ejercicio físico junto con la dieta

ejercicios. Pero si hace mucho tiempo y la insulina son los pilares básicos del que no se ejercita, sería bueno consultar a un médico antes de iniciar. tratamiento de la diabetes. Para los principiantes y personas de Ir a un gimnasio no es la única forma edad avanzada, caminar a buen ritde mantenerse en buen estado físi- mo, pero sin fatigarse, es una buena co. Modificar la forma de realizar al- manera de comenzar a ponerse en gunas de las actividades cotidianas forma. Elegir una zona agradable en puede llevar a un resultado similar: compañía de un amigo, por ejemplo, quemar calorías, disminuir la masa lo motivará y lo hará disfrutar más grasa y aumentar la masa muscu- del recorrido. Una vez que empiece, lar del cuerpo. Nunca es demasiado puede ir aumentando el ritmo al que tarde para empezar un programa de camina.

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Aquí le damos algunas sugerencias para que se mantenga en forma: Reemplace los medios de transporte que emplea habitualmente para trasladarse de un lugar a otro y camine (a su trabajo, a visitar un amigo o a realizar un trámite bancario, por ejemplo). Si bien cada quien tiene su propio ritmo, resulta aconsejable que la caminata se extienda al menos durante 15 minutos y el recorrido sea de alrededor de 10 cuadras. Subir y bajar escaleras es uno de los ejercicios que más beneficios aportan a nuestras piernas. Las fortalecen en extremo y ayudan a desarrollar la musculatura. Bailar, no sólo se divertirá sino que contribuirá a mejorar su salud al tiempo que se divierte. No importa la hora, el lugar o la compañía. Lo importante es disfrutar del doble placer de moverse al compás de la música y mejorar su estado físico. Mantenerse en forma no es cuestión de edad, sino de interés por estar bien. Nunca es demasiado tarde. Practicando deporte con regularidad mejora la calidad de vida, e incluso la prolonga, siempre y cuando se realice con moderación y atendiendo a las necesidades y límites que marca el propio cuerpo. No en vano se afirma que tener un buen estado físico es la mejor terapia preventiva para los problemas derivados de la edad y que suelen afectar a las articulaciones, huesos, músculos, tendones o al sistema cardiovascular.

La información aquí proporcionada no pretende reemplazar ni complementar la consulta y el diagnóstico de su médico.

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7. Ayuda a regular o prevenir la diabetes.

15 Razones para hacer ejercicio: 1. Aumenta la densidad ósea y previene la osteoporosis. 2. Mejora la autosuficiencia y mantiene un alto nivel de independencia. 3. Aumenta el gasto metabólico y el consumo calórico. 4. Ayuda a mantener el equilibrio y mejora los reflejos para evitar caídas.

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8. Mejora la flexibilidad y favorece la circulación sanguínea. 9. Disminuye los niveles de glucemia durante y después del ejercicio. 10. D  isminuye los requerimientos de insulina al mejorar la sensibilidad. 11. Aumenta  el gasto calórico y mejora la imagen corporal. 12. Mejora el perfil lipídico. 13. D  isminuye los factores de riesgo cardiovascular.

5. Mejora la función pulmonar.

14. M  ejora la sensación de bienestar.

6. La depresión es sustituida por un sentimiento de logro y habilidades.

15.Puede favorecer la integración social.

Precauciones ante el ejercicio - Es necesario valorar cómo está la glucemia antes de iniciar el ejercicio. - Plantearse el tipo de ejercicio a realizar, la insulina y la alimentación previa. - Hay que poner la insulina previa al ejercicio fuera del área que va a ser activa durante éste. Por ejemplo, en los brazos si se hace “jogging” o el abdomen si es natación. - El ejercicio permite que la glucemia descienda cuando se practica, repercutiendo hasta 12-24 horas después de haberlo realizado.


OBESIDAD

EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: ALTO RIESGO PARA LA DIABETES Dra. Liliana Neil Pediatra - Endocrinóloga

S iempre se ha creído que un niño

“gordito” es un niño “sano”. Sin embargo, en la actualidad se sabe que un niño(a) o adolescente con obesidad o sobrepeso tiene alto riesgo de enfermedad cardiovascular, problemas de colesterol, hipertensión y diabetes tipo 2. Hasta la fecha, la diabetes considerada juvenil que se presentaba en mayor frecuencia en la infancia y adolescencia, era la diabetes tipo 1. Esta se caracteriza por una falla por destrucción de las células del páncreas que conlleva a una pobre o nula producción de la hormona insulina, la cual se encarga de controlar los niveles de azúcar en sangre. Estos niños requieren del tratamiento con insulina inyectada. Sin embargo, en los últimos años a consecuencia de un incremento en la prevalencia de obesidad de los niños y adolescentes, se calcula que para los próximos años se dará un aumento en la diabetes tipo 2 que hasta la fecha había sido

de mayor presentación en ancianos y adultos. Este tipo de diabetes se presenta con un alto componente hereditario. En este caso, la alteración es una resistencia a la insulina por parte de las células del cuerpo. Esto conlleva una mayor producción de insulina compensatoria con la aparición de un hiperinsulinismo que finalmente provocara un agotamiento del páncreas con su disfunción. Como se mencionó anteriormente, ésta era una Diabetes de adultos, pero los cambios en los estilos de vida han favorecido a que la misma se presente en adolescentes y niños. Los factores de riesgo conocidos son uno de los más importantes es la herencia que incluye familiares de primer y segundo grado, también bajo peso al nacer con rápida recuperación del peso ya que son sobrealimentados con el fin de mejorar su peso lo más rápido posible, o los niños que nacen

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con sobrepeso cuyos padres se sienten orgullosos sin saber que esto es una situación de alto riesgo, asi como los hijos de madres con diabetes durante el embarazo. Existen 2 etapas donde el aumento de peso es negativo para el futuro de los niños: En los primeros años de vida y en la pubertad ya que esto favorece una mayor proliferación de adipocitos, que son las células grasas, creando un estado corporal de obesidad que se mantiene para el resto de la vida. Además, la pubertad por si sola aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 ya que se produce una mayor resistencia a la insulina como parte de los cambios propios de esta edad. Otros de los factores predisponentes conocidos son los habitos alimentarios: como la comida “chatarra”, sodas, dietas altas en harinas-carbohidratos (panes, frituras, arroz) y la falta

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de actividad física,. Actualmente, la mayoria de los niños y adolescentes prefieren pasar mayor tiempo frente al televisor o con las computadoras que practicar alguna actividad física, lo cual crea un ciclo de sedentarismo que se mantiene hasta las edades adultas. Para sospechar que un niño o adolescente puede desarrollar diabetes o un estado pre diabético es muy fácil: 1. Considere los factores de riesgo antes mencionados, en donde el principal es el antecedente familiar. 2. Si su niño(a) o adolescente tiene obesidad o sobrepeso. Especialmente si tiene aumento de la grasa abdominal. 3. Presenta oscurecimiento y engrosamiento de la piel del cuello, axilas u otros pliegues. Esto es conocido como Acantosis Nigricans y es un marcador indirecto de hiperisuli-

nismo y resistencia a la insulina. 4. Es sedentario. 5. Tiene dieta alta en carbohidratos y frituras. Usted puede sospechar que su niño puede desarrollar diabetes a corto, mediano o largo plazo. La conducta recomendada sería que consulte a su pediatra o pediatra endocrinológo para una evaluación. Los estudios a realizar serían: niveles de colesterol, trigliceridos, HDL, LDL, niveles de insulina y glucosa en ayuno. En algunos casos, curvas de tolerancia a la glucosa que son específicas para evaluar el riesgo de prediabetes o diabetes. Tal vez muchos padres y abuelos se preguntarán por qué habrían de preocuparse por el peso de sus niños (as) y adolescentes si ellos se encuentran en crecimiento y deben de comer bien? Pues sí, todos debemos comer


esfuerzo físico porque sienten que se cansan con facilidad. Recuerde usted que la diabetes no se siente. Tampoco la presión alta. Por eso se llaman los asesinos silenciosos y si su niño(a) tiene los antecedentes familiares de riesgo, es muy probable que a edades jóvenes desarrolle estas enfermedades y las complicaciones aparezcan más tempranamente. Es por esto que existe una alarma mundial en contra de la obesidad en niños y adolescentes porque se sabe que está en aumento. De hecho, ya en Panamá conozco niños con Diabetes tipo 2 de edades hasta de 12 años. Y ya desde estas edades se van formando las placas de grasa Otra pregunta que se harán los pa- en las arterias que van al corazón para dres y abuelos es: pero si yo veo a mi causar infartos. Piense usted que si a niño(a) o adolescente bien y fuerte. sus padres le diagnosticaron diabetes Tal vez “pareciera” que en estos mo- después de los 50 años, qué le espera mentos está bien; sin embargo, obsér- a un niño que es diagnosticado tan velo cuando hace un minimo esfuer- tempranamente. zo como subir las escaleras. La gran mayoría se cansan o se agitan y de he- Es importante que todos los famicho, abandonan cualquier deporte o liares adultos reconozcan su propio bien y especialmente ellos que tienen una mayor actividad. Pero es importante establecer qué es lo que implica comer bien. Para algunos comer bien es comerse 2 platos de comida en donde predomina el arroz o las papas o las pastas; sin embargo, el comer bien quiere decir “comer balanceado”: carne, arroz, miniestras y ensaladas de vegetales (no de papas) en porciones racionadas. Mucha gente piensa que las personas que llevan una dieta balanceada solo comen vegetales y se mueren de hambre. Esto no es asi. Lo importante es saber comer sano y sin excesos.

problema de salud y el de sus hijos. Eviten hacer negación de la situación porque aunque se sabe que hay un componente genético para la obesidad que es heredado, NO DEBE CONFORMARSE CON DECIR QUE EN SU FAMILIA SON TODOS OBESOS. Tome conciencia familiar cambiando todos los hábitos de alimentación. Procure en la medida de la posibilidades, realizar actividades conjuntas, paseos, caminatas o actividades que impliquen alguna forma de actividad fisica en vez de premiar los fines de semana a los hijos y a ustedes mismos con comidas de alto contenido en carbohidratos y grasas. En conclusión, como ya ha escuchado tantas veces, la única forma de prevenir la diabetes, hipertensión y enfermedades del corazón en los adultos se inicia desde niños, aprendiendo a comer saludable, realizando actividades físicas y deportivas y aceptando que la obesidad es una enfermedad que tiene consecuencias.

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Un carrito inteligente

Tecnología

para las compras en el super E

xpertos en tecnología han diseñado un carrito de supermercado inteligente que lleva incorporada una pantalla LCD interactiva y un scanner que registra los productos que se compran. En cuanto eche en él algún producto rico en grasa, azúcar o sal activarán una luz roja de aviso alertando al cliente. También cuenta con una fuente de información donde uno ingresa el nombre del artículo que busca y la máquina le da la ubicación de las góndolas y el costo. En el futuro la pantalla también podrá informar de los componentes nutritivos del producto, el país de origen y de la posibilidad de reciclaje del envase utilizado.

Cuando introduzca su tarjeta de cliente frecuente del supermercado en el que hace normalmente sus compras, el carrito sabrá inmediatamente si es soltero o compra una vez por semana para toda la familia. Como guarda información sobre anteriores visitas, sabrá dirigirle a los anaqueles más apropiados según sus gustos, necesidades y las ofertas disponibles. En Japón lanzaron el nuevo invento electrónico y en EE.UU. ya lo pusieron a funcionar en los supermercados. La nueva tecnología reemplazará en un futuro a los cajeros. Este nuevo inven-

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to tecnológico hará que las compras sean mucho más fáciles en los supermercados. Además los usuarios evitarán las grandes colas para pagar. Una vez terminada la compra, se abona en la caja directamente el saldo sin tener que volver a pasar los objetos.

La información puede ayudar a los supermercados y a los fabricantes de alimentos a comprender los comportamientos de los compradores, y la tecnología. También puede ser empleada para enviar publicidad a las personas.


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inmunizaciones

del diabético Dr. Edgardo Gaitán Médico Hiperbarista

No existen limitantes para la vacunación debido al hecho de ser diabético.

Las vacunas no son “remedio” de las enfermedades. Solo son efectivas si su aplicación se hace anticipadamente a que el agente nocivo tenga contacto con nosotros y nos enferme. Todas las vacunas producen prácticamente lo mismo. Hacen que el cuerpo active sus defensas naturales contra el agente nocivo: bacteria, virus o toxina. El efecto de este estímulo a las defensas naturales es de duración varia-

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ble. Algunas producen inmunidad para toda la vida; otras, por algunos años y algunas solo protegen por algunos meses. A propósito, les cuento que la palabra “inmune” proviene del griego antiguo donde se usaba para designar a los ciudadanos que, por alguna razón aceptable, eran excluídos de prestar servicio militar. Solo debemos tener en cuenta algunas precauciones elementales pero que se aplican por igual a los otros miembros de la familia. Debemos planear nuestro esquema de vacunación para que se complete totalmente por lo menos entre seis y ocho semanas antes de nuestro viaje. Esto se debe a que; por lo general, es el tiempo que el organismo toma para formar anticuerpos en cantidades suficientes. No debemos aplicarnos vacunas cuando cursamos con alguna otra enfermedad infecciosa o febril. Mejor esperar unos días o una semana, hasta mejorarnos. No debemos aplicarnos más de dos vacunas simultáneamente. Por eso es necesario planear con anticipación su aplicación. Los niños diabéticos deben cumplir con el esquema de vacunación correspondiente a su edad y sus respectivos refuerzos. El pediatra constituye la mejor fuente de información para cada caso en particular. Debemos investigar previamente cuáles vacunas serán

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Actualmente, la única vacunación exigida internacionalmente de forma universal es la de fiebre amarilla. Pero algunos países exigen que las personas que entran tengan algunas vacunas específicas que dependen de la legislación de ese país en particular. En otras situaciones, la vacunación exigida depende del país de origen del viaje pues si son considerados endémicos, los otros países exigen que los viajeros tengan algunas inmunizaciones específicas. En Panamá, podrás encontrar información específica llamando a la Licenciada Zenaida Vergara, Coordinadora del programa ampliado de inmunizaciones de la Región Metropolitana de Sade aplicación obligatoria para poder ser admitidos en nuestro destino y cuáles son “recomendadas”, “sugeridas” o “convenientes”. Algunas vacunas importantes, disponibles en la actualidad y cuya conveniencia es casi universal, son: influenza, hepatitis A, hepatitis B, toxoide tetánico, neumococo, tuberculosis, polio, paperas, tos ferina, sarampión, rubéola, difteria, meningitis, varicela y, dependiendo del destino planeado, fiebre amarilla, paludismo, cólera. Algunas de estas vacunas son difíciles de conseguir pues no están incluidas en los esquemas o planes de vacunación estandarizados de todos los países. Debido a esto, quizás te tome un tiempo mayor localizarlas si las necesitas.

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Tel.: 253-0015

lud al Tel. 512-6630. También existen facilidades de este programa en David, Chiriquí y en el puerto de Cristóbal en la ciudad de Colón. Es importante resaltar que la vacuna de fiebre amarilla debe aplicarse mínimo 10 días antes de viajar para que se produzcan niveles de anticuerpos aceptables. Además, el “certificado de vacunación internacional” que te expedirán solo inicia su validez 10 días después de aplicada la vacuna y la mantiene por 10 años al cabo de los cuales deberás aplicarte un refuerzo. Adicionalmente, hay que recordar que las vacunas por sí solas no nos hacen invulnerables a todo. Hay que añadir medidas de sanidad como: repelentes de mosquitos, mosquiteros, destrucción de criaderos de mosquitos, facilidades para consumir agua potable, aseo diario y adecuada disposición de los desechos para eludir algunas de las más temibles enfermedades como; por ejemplo, el dengue y el cólera.


¿ES POSIBLE

PREVENIR LA DIABETES? Dr. Jose Montenegro Endocrinólogo

L

a Diabetes Mellitus es la enfermedad caracterizada por la elevación de la Glicemia (azúcar en la sangre). Los niveles normales de dicha Glicemia son 70 a 100 mg/dl en ayuno y 70 a 140 dos horas después de ingerir 75 g de glucosa. La Diabetes, por su parte, se define en base a una Glicemia de 126 mg/dl o más en ayuno o 200 mg/ dl o más, 2 horas después de 75 g de glucosa. Además, existen dos categorías que se conocen en general como Prediabetes. Estas son: Glucosa Alterada en Ayuno (Glicemia en ayuno entre 100 y 125 mg/dl) e Intolerancia a la Glucosa (Glicemia 2 horas después de tomar 75 g de glucosa entre 140 y 199 mg/dl). La Diabetes Mellitus es una enfermedad en aumento a nivel mundial y Panamá no se escapa de este incremento. Aunque no contamos con cifras oficiales sobre la prevalencia de Diabetes en nuestro país, las estadísticas de naciones vecinas, así como estudios limitados realizados en nuestro medio, nos permiten estimar que aproximadamente el 10% de nuestra población padece Diabetes. Esto equivaldría a unos 300,000 panameños sufriendo de dicha enfermedad. Esta alta prevalencia ya de por sí convierte a la Diabetes en un problema de salud, pero lo es aún más si consideramos las consecuencias de la misma. La Diabetes Mellitus es la causa

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número uno a nivel mundial de Insuficiencia renal crónica, de ceguera y de amputaciones no traumáticas de miembros Inferiores,. También es una de las principales causas de enfermedad cardíaca coronaria y de enfermedad vascular cerebral. Siendo así las cosas, es altamente relevante hablar sobre prevención de Diabetes. En particular hablamos de prevenir la Diabetes Mellitus Tipo 2, antes llamada Diabetes Del Adulto, que es la más común, representando el 90% de los casos. Primeramente debemos señalar que aunque cualquiera puede llegar a desarrollar Diabetes, existen personas que se consideran de mayor riesgo y que son las que con más énfasis deben tomar medidas para prevenirla. Estas personas son aquellas que tienen alguna de las siguientes características: 1. Algún familiar con Diabetes. 2. Sobrepeso. 3. Aumento de volumen abdominal. 4. Hipertensión Arterial. 5. Trastornos del colesterol o de los triglicéridos. 6. Mujeres que han tenido bebés de 9 ó más libras al nacer. 7. Uso de corticoides. Diferentes estudios se han realizado con personas cumpliendo con algunas de estas características, e incluso con las alteraciones que conocemos como Prediabetes (Glucosa Alterada en Ayuno e Intolerancia a la Glucosa). Dichos estudios han demostrado que la Diabetes puede prevenirse con las siguientes medidas: 1. Alimentación Saludable. Esta consiste en reducir la ingesta total de calorías (cantidad de comida), evitar las grasas saturadas (comidas fritas) e incrementar el consumo de fibra (cereales, granos y otros alimentos integrales, frutas y vegetales). Esta medida demostró reducir en 44% el desarrollo de Diabetes en el estudio Da Quin en China.

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2. Ejercicio. La actividad física regular, en especial de tipo aeróbico (caminar), por lo menos 30 minutos al día en el mismo estudio Da Quin previno la Diabetes en un 40%. 3. Alimentación Saludable y Ejercicio. La combinación de ambas medidas logró evitar el desarrollo de Diabetes en un 58% de los pacientes, tanto en el estudio de Finlandés de Prevención de Diabetes como en el estudio de Prevención Primaria de Diabetes, éste último en Estados Unidos. 4. Medicamentos. Varios estudios han evidenciado la capacidad de prevenir la Diabetes por parte de diferentes medicamentos: a. Metformina previno en 31% la Diabetes en el estudio de Prevención Primaria de Diabetes. b. Acarbosa previno la Diabetes en

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un 25% en el estudio STOP II. c. Risiglitazona logró un 59% de reducción en el riesgo de Diabetes en el estudio DREAM. Como vemos, existe suficiente evidencia para que las personas prevengan la Diabetes. Lo más sencillo, barato y efectivo es llevar un estilo de vida saludable. Incluso, para aquellas personas con más riesgo, existe la posibilidad de usar medicamentos, los cuales deben ser prescritos y controlados por un médico. Siempre se ha dicho que es más barato prevenir que curar. Esta es una afirmación contundente en el caso de la Diabetes Mellitus. Sin embargo, como todo en la vida, se requiere del esfuerzo personal para lograr alcanzar el éxito. Cada uno tiene en sus manos la posibilidad de prevenir la Diabetes. Lo que se requiere es voluntad.


¿Cómo afecta a los

Riñones la OBESIDAD?

E

l sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo asociados a Hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, diabetes y síndrome metabólico. A su vez, la hipertensión arterial y la diabetes son las principales causas de enfermedad renal crónica en el adulto. En los últimos años ha aparecido mucha evidencia que relacionan de forma directa al sobrepeso y la obesidad con la enfermedad renal crónica (ERC). Un estudio realizado por Hsu y colaborado-

Dr. Florencio McCarthy Waith Pediatra – Nefrólogo Infantil

res, publicado en los Anales de Medicina Interna en 2006, que incluyó una cohorte (muestra) de 320252 adultos, demostró que existe un aumento de riesgo de padecer ERC cuando hay un incremento en el Indice de Masa Corporal. De esta forma, los adultos con IMC entre 25 - 29.9 (sobrepeso) tuvieron 1.87 veces mayor riesgo de ERC que aquellos con IMC normal, aquellos con IMC entre 30.0 - 34.9 (obesidad estadío I) tuvieron

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Los mecanismos mediante los cuales la obesidad aumenta este riesgo no se han establecido claramente pero existen algunas teorías. La obesidad se relaciona con una sobrecarga funcional de los órganos con el subsecuente crecimiento de los mismos. Esta agrandamiento anormal del riñón se relaciona con aumento de la presión intrarenal que produce proteinuria y producción de sustancias proinflamatorias que se asocian a la aparición de glomeruloesclerosis (daño renal).

toxicidad y nefritis tubulointersticial. La leptina es una hormona en su mayoría producida por los adipocitos (células grasas). Es una respuesta a un incremento de la ingesta calórica y disminución del gasto energético y cuyo efecto es suprimir el apetito, aumentar el gasto energético y la sensibilidad a la insulina. La leptina se encuentra aumentada en los pacientes con obesidad ya que cursan con resistencia a la leptina. El receptor de la leptina abunda en el riñón y estos niveles aumentados producen en el riñón proliferación endotelial,

La obesidad también se relaciona a niveles elevados de insulina que en el riñón produce vasodilatación de la arteriola aferente (vasos sanguíneos que forman parte del sistema urinario) con aumento de la presión intrarenal y glomeruloesclerosis. Los pacientes con sobrepeso y obesidad presentan niveles aumentados de ácidos grasos y, por consiguiente, de ácidos grasos libres unidos a la albúmina que producen a nivel renal lipo-

Veces de Mayor Riesgo de Enfermedad Renal Crónica

3.57 veces mayor riesgo de IRC, IMC entre 35.0 - 39.9 (obesidad estadío II) 6.12 veces mayor riesgo y aquellos con IMC > 40 presentaron 7.07 mayor riesgo de ERC (ver tabla). Este riesgo fue independiente de otros factores como sexo, raza, educación, tabaquismo, etilismo, niveles de colesterol, presencia de proteinuria (proteina en la orina) o hematuria (presencia de sangre en la orina), nivel de creatinina sérica (pruebas de funcionamiento renal, presión arterial y diabetes.

aumento del tamaño de las células renales y producción de colágena tipo IV, lo que resulta en proteinuria y glomeruloesclerosis. La evidencia que relaciona directa e independientemente a la obesidad con la aparición de ERC es una razón más para promover estilos de vida saludable. Su propósito es disminuir la incidencia de obesidad en la población y por ende, disminuir el riesgo de hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, diabetes, síndrome metabólico y enfermedad renal crónica.

7.07 6.12

3.57

1.87

25-29.9 Sobrepeso

30-34.9 Obesidad Estadio I

> 40 Obesidad

35-39.9 Obesidad Estadio II

Adultos con Indice de Masa Corporal IMC

Formula para calcular el Indice de Masa Corporal (IMC)

IMC=

Peso en lbs. Estatura en pulgs. x Estatura en pulgs.

x 703

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UNA SIMPLE MATEMATICA:

-MENOS CARBOHIDRATOS X +MAS VEGETALES=

MENOS DIABETES Lic. Eric Daniel Camaño Caco Nutricionista Dietista

L

a Obesidad en Panamá se está convirtiendo cada día más en uno de los mayores problemas de Salud Pública y un enorme dolor de cabeza para los sistemas de salud, por las múltiples consecuencias que produce. Una de estas es la Diabetes Mellitus, tipo 2. La reducción en el gasto energético diario, producto de los avances tecnológicos, ha hecho a nuestros ciudadanos adictos al sofá, invirtiendo largas horas frente a la TV. y a nuestros niños en los más expertos futbolistas, beisbolistas

y guerreros de los videojuegos.

radicales en su estilo de vida, patrones de alimentación y conducta son La Diabetes Mellitus, tipo 2, está to- las armas que los profesionales de la mando cada rincón del país a grandes salud le otorgan a usted para llevar pasos. Probablemente ya está cerca una vida placentera y productiva rode usted. …¡Hola, qué tal...Hasta lue- deado del cariño de sus seres querigo!… NO, cuando ella lo salude, qui- dos. Nutricionalmente, nuestra prezás sea tarde para ignorarla pues esta- ocupación es que usted consuma la rá allí para siempre. cantidad de energía necesaria para mantener un peso saludable. ConsuEs sumamente importante la preven- ma vegetales y frutas ricos en fibra ción. Asistir a los controles de salud, dietética. Además, reduzca el consumonitorear su peso, hacer cambios mo de alimentos que son fuentes de

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grasa saturada y las populares frituras que tanto nos gustan. Hace casi 20 años la Diabetes era la novena causa de muerte en nuestro país. Para el 2004 ésta registró 774 defunciones con una tasa de 24.4 personas. Para el 2005 cobra la vida de 558 personas, mostrando una tasa de 17.28. Paralelamente el SIDA registró 424 personas (MINSA, 2006). Sí, señor lector. No se asombre. Esto es una realidad. Actualmente la Diabetes ocupa la cuarta causa de muerte en la población adulta, donde probablemente podría optar por una de las tres medallas…la de Bronce, de Plata o temiblemente, la de Oro. Mundialmente, alrededor de 195 millones de personas padecen de Diabetes. En nuestro hermoso país se estima que de los 3.2 millones de habitantes, 8% (224 mil personas) pade-

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ce la enfermedad (MINSA, 2006). Sin embargo, otro porcentaje considerable no lo saben o son de alto perfil para desarrollar la Diabetes. La buena alimentación con cambios en los patrones de conducta y estilos de vida puede reducir el riesgo de desarrollar la Diabetes tipo 2. Disminuir el consumo de carbohidratos, además de seleccionar fuentes vegetales de proteína y grasa, puede ser beneficioso según estudios realizados por Halton y sus colaboradores.

La buena alimentación con cambios en los patrones de conducta y estilos de vida puede reducir el riesgo de desarrollar la Diabetes tipo 2.

Existe cierta preocupación por algunos profesionales de la salud ya que las dietas bajas en carbohidratos pueden incrementar la ingesta de grasa saturada y grasa total. Halton y sus colaboradores determinaron en un grupo de 85,059 mujeres sanas si la distribución de macronutrientes, sobre todo aquellas provenientes de carbohidratos, estaba relacionada con el riesgo a largo plazo de Diabetes tipo 2. El consumo alimenticio fue medido usando cuestionarios de frecuencia de alimento. La carga glucemia fue calculada multiplicando el contenido de carbohidratos de cada alimento por su índice glucémico y luego multiplicando este valor por la frecuencia de consumo. Los puntajes de carbohidratos fueron creados para reflejar porcentajes relativos de calorías consumidas de carbohidratos con relación al consumo macronutritivo total. Los puntajes se extendieron de 0 (el consumo de carbohidratos más alto) a 30 (el consumo de carbohidratos más bajo). Aquellas mujeres con puntajes más altos, cercanos a 30, estarían con mayor probabilidad de desarrollar diabetes que aquellas con puntajes mas bajos. Sin embargo, algo muy importante. Este efecto desapareció luego de que se realizara el ajuste de acuerdo al Índice de Masa Corporal.

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La Carga Glucémica y el consumo de carbohidratos totales estuvieron positivamente relacionados con el riesgo de DM tipo 2. Cuando los puntajes de carbohidratos fueron calculados usando porcentajes de la energía provenientes solo de proteína y grasa animal, no había ninguna relación entre el resultado y el riesgo de DM tipo 2. Inversamente, cuando los puntajes fueron calculados usando porcentajes de energía provenientes sólo de proteína y grasa vegetal, el consumo de carbohidratos inferior tuvo que ver con una reducción del 18 % del riesgo de diabetes. Los datos proporcionan evidencias adicionales de que el consumo de una dieta baja en carbohidratos que proporciona cantidades relativamente altas de proteína y grasa animal no aumentan el riesgo de Diabetes tipo 2 en mujeres. Sin embargo, las dietas bajas en carbohidratos y ricas en fuentes vegetales de grasa y proteína puede reducir el riesgo.

RECOMENDACIONES - Usted puede aplicar estas evidencias científicas a su vida diaria consumiendo una diversidad de alimentos disponibles en nuestro país. Consuma suficientes granos, raíces, vegetales y frutas, sobre todo aquellas de temporada que están a bajo costo. - Procure que su alimentación sea baja en grasas saturadas, colesterol y preparaciones con aceite. Resumiendo, evite FREIR los alimentos. - Las azúcares y dulces con moderación; pero si usted ya padece diabetes, por favor, sea responsable. - Consuma sal y sodio moderadamente. Realice algún tipo de actividad física de su interés. Póngase en movimiento. Así mantendrá un peso saludable. - Recuerde: la Educación en Diabetes, La Educación Nutricional y la Actividad Física son tres componentes fundamentales de los cinco pilares para su prevención y control.

ABE“EL PACIENTE CON DI EL ES TES QUE MAS SABE QUE MAS VIVE”

La información aquí proporcionada no pretende reemplazar ni complementar la consulta y el diagnóstico de su médico.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Halton TL, Liu S, Manson JE, Hu FB. Low-carbohydrate-diet score and risk of type 2 diabetes in women. American Journal of Clinical Nutrition, 2008;87:339–46. Ministerio de Salud 2008. Campana Nacional de Prevención y Control de la Diabetes. Folleto No1. Panamá, 2006.

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Flan de Fresa Glucerna SR ™ Rinde: 2 Porciones Ingredientes: 1 preparación de Glucerna SR 1/2 taza de fresas 1 sobre de gelatina de dieta Preparación Preparar la gelatina según lo indicado en la caja y luego mezclar con el Glucerna SR ™. Agregue las fresas picadas y refrigere hasta que corte. Valor Nutritivo por porción: Energía: 128 Kcal Proteínas: 6,0 g Grasas: 4,2 g Carbohidratos: 18,0 g Fibra: 2,5 g

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Recetas de temporada PAVO ASado A LAS FINAS HIERBAS Preparación: 15 minutos Horno: 3 1/2 horas Rinde: 8 porciones de 6 onz cada una.

Ingredientes - 1 pavo de 12 a 14 libras - ½ cucharadita de sal - ½ cucharadita de pimienta fresca molida - 1 naranja pequeña cortada por la mitad - ½ manzana y/o cebolla - 1 cucharada de perejil fresco picado - 1 cucharada de hojas de tomillo fresco picadas - 3 cucharadas de aceite de oliva extra virgen - 3 cucharadas de vino blanco seco o caldo de pollo bajo en sodio

Preparación 1. Coloque la parrilla del horno en la tercera ranura de abajo hacia arriba y caliente el horno a 450° F. 2. Enjuague el pavo con agua fría y séquelo con toquecitos con papel toalla. Espolvoree el interior del pavo con ¼ de cucharadita de la sal y ¼ cucharadita de la pimienta. Coloque las mitades de la naranja y la mitad de la manzana y/o cebolla dentro de la cavidad. Doble las alas debajo del pavo y ate los muslos con cordón de cocinar. Coloque el pavo en la parrilla de una bandeja para asar. 3. Combine ¼ de cucharadita de sal y ¼ de cucharadita de pimienta que queda, el perejil y el tomillo en un recipiente pequeño. Deslice su mano debajo de la piel de la pechuga del pavo para aflojarla. Frote la pechuga debajo de la piel del pavo con 1 cucharada del aceite de oliva. Esparza la mezcla de las hierbas sobre la pechuga y luego presione la piel nuevamente en su sitio. 4. Transfiera el pavo al horno y ase por 30 minutos. Remuévalo

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del horno, rocie con 1 cucharada del aceite de oliva y 1 cucharada del vino blanco seco. Baje la temperatura del horno a 350° F y ase durante 30 minutos más. Rocíe nuevamente con 1 cucharada de aceite de oliva que queda y las 2 cucharadas de vino blanco seco restantes. 5. Continúe asándolo de 1 ½ a 2 horas más, rociándolo cada 30 minutos con los jugos acumulados en la olla charola hasta que el termómetro, insertado en la parte más gruesa de la cadera, lea 180° F. Remueva el pavo del horno y sin L presionarlo, cúbralo con ICIONA N NUTR RMACIÓ in la piel): O F IN papel de aluminio y déjerción (s 250 cada po s 8g a lo reposar durante 20 mirí lo ca grasa 1.5 total de s a nutos antes de trincharlo. d tura 38 g grasas sa as, Remueva y deseche las 0g proteín ratos id 0g h o rb ca mitades de la naranja, 260 mg fibra trinche el pavo y sirva. de car .5 sodio cos: 5 s Cambio

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Directorio de Colaboradores en esta Edición: Dr. Jorge E. Puerta Q. Cirujano General – Atención del Pie Diabético y Cuidado de Heridas Avanzadas. Clínica San Fernando, Policlínica Sur, Consultorio No. 43, Piso 5 Telefax: 229-4025

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Dra. Liliana Neil Pediatra – Endocrinóloga Centro de Diagnóstico Pediátrico, Vía España, Centro Comercial y Profesional San Fernando, local 5 PB, Teléfono: 278-1775

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Dr. Florencio McCarthy Waith Pediatra – Nefrólogo Infantil Centro de Diagnóstico Pediátrico, Vía España, centro comercial y profesional San Fernando, local 5 PB, Teléfono: 278-1775

Lic. Eric Daniel Camaño Cacó Nutricionista - Dietista. Miembro de la Asociación Panameña de Diabéticos (APADI). Cel.: 6789-7367

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Hola... soy Roberto, cuando mi riñón empezó a fallar

me debilité bastante... ya no podía jugar futbol. Pensé que la vida se escapaba de mis manos, que no iba a poder ver crecer a mi hijo. Pasaba casi 8 horas 3 veces a la semana entre la espera del turno para la hemodiálisis como en el procedimiento. Después de la diálisis llegaba tan cansado a casa que no podía dedicarle tiempo a mi familia. Tuve que bajar la cantidad de líquidos que consumía. Comencé a sufrir de presión alta, retención de líquidos, se me hinchaban los pies, se me agrandó el corazón. Tantas veces estuve internado en el hospital que hasta perdí la cuenta.

Recuerdo el día que me llamaron por teléfono para avisarme que tenía la oportunidad de trasplantarme. Tuve que tomarlo con calma para que no me diera fiebre o se me subiera la presión por la emoción. Llamé a toda mi familia para avisarles. Ahora que me trasplante pude recuperar mi vida... ya puedo compartir tiempo con mi esposa y mis hijos. Jugar con ellos. Me siento bien y puedo cumplir con el horario de trabajo.

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