Опухоли Г О Л О В Ы и Ш Е И
3 ’2 0 1 1
Диагностика и лечение опухолей головы и шеи
Лицевые протезы для закрытия послеоперационных дефектов мягких тканей лица у онкологических больных А.А. Кулаков1, В.М. Чучков1, Е.Г. Матякин2, С.О. Подвязников2, А.М. Мудунов2, И.С. Романов2, М.В. Чучков3 1
ФГУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздравсоцразвития России; 2 РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 3 Российский университет дружбы народов, Москва Контакты: Сергей Олегович Подвязников podvs@inbox.ru
В течение 1969–2011 гг. проведено ортопедическое лечение 103 больных с послеоперационными дефектами мягких тканей лица. Разработанные практические рекомендации позволили улучшить косметические аспекты лицевых протезов и их фиксацию, качество жизни больных. Ключевые слова: лицевые протезы
Facial prostheses for closure of postoperative facial soft tissue defects in cancer patients A.A. Kulakov1 , V.M. Chuchkov1 , E.G. Matyakin2 , S.O. Podvyaznikov2 , A.M. Mudunov2 , I.S. Romanov2 , M.V. Chuchkov3 1 Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Ministry of Health and Social Development of Russia; 2 N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences; 3 Russian Peoples’ Friendship University, Moscow Orthopedic treatment was performed in 103 patients with postoperative facial soft tissue defects in 1969–2011. The developed practical recommendations could improve the cosmetic aspects of facial prostheses and their fixation and quality of life in patients. Key words: facial prostheses
Обоснование к применению эктопротезов для закрытия дефектов среднего отдела лица В РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН на ортопедическом лечении находилось 103 больных с различными послеоперационными дефектами мягких тканей лица. При лечении злокачественных опухолей челюстнолицевой области иногда считается необходимым оставить послеоперационный дефект. В таких случаях, используя эктопротезы, клиницисту легче наблюдать за состоянием послеоперационной полости, что было бы затруднено, а в некоторых случаях невозможно после пластической операции [1, 2]. Изготовление эктопротезов в каждом отдельном случае является весьма сложным и трудным процессом, носящим характер строго индивидуального подхода к выполнению протезов [3]. Цель исследования – разработка и внедрение в клиническую практику методов протезирования онкологических больных с дефектами мягких тканей лица. Тщательный осмотр лица может выявить множество важных факторов, влияющих на последующее протезирование.
Лицо следует осмотреть в состоянии покоя и в активном проявлении мышц. Экспрессивное движение мышц лица имеет значение при решении вопроса о границе протеза, выборе материала и методе фиксации. Успех протезирования зависит от состояния (оценки) дефекта и окружающих тканей. Пальпация краев дефекта – важное средство для определения состояния мягких тканей и их чувствительности. Если требуются очки, больной должен быть осмотрен окулистом. Когда у больного есть дефект верхней челюсти и мягких тканей лица, необходимо оценить имеющийся зубной протез. Неудовлетворительный протез требует обновления, поскольку он имеет прямое влияние на контуры лица. Для изготовления орбитального протеза требуется 30 ч, эктопротезов ушной раковины или носа – 28 ч. Требуется 5 клинических приемов больного для завершения эктопротезирования. На каждое последующее посещение необходимо не менее 2 ч. Протез должен быть легким по весу, а материал позволять совершать его туалет. Он должен быть прочным, недорогим и теплостойким, хорошо имитировать 21