기업가입 김선우 Tel : 0505-350-9912
Fax : 0503-463-9811
1/5
가입신청서 + 기업인터넷전화 U
Email : funny1394@lgupluscvc.co.kr ★법인 : 법인인감 + 법인명 기재부탁드립니다 ★ 가입자
2019.11.01 1
□ 신규 □ 추가 □ 재가입
* 개인사업자만 작성
1
0
0
5
개통희망일 20
년
월
유선전화번호
대리인
@
휴대폰 번호
이름
* 신청자가 가입자 본인이 아닌 경우만 작성
생년월일
연락처
위임자(가입자)와의 관계
본인은 위 대리인에게 서비스 가입 신청 및 장비 구매에 관한 권한을 위임합니다. □ 신청 (청구계정번호 : U+ 작성란
□ 가입 관련 문자메시지 수신
)
서명/인
위임자(가입자) □ 이메일
※ 법인은 법인인감 날인, 인감날인된 위임장
@ □ 우편
청구서
청구서 통합
요금납부 정보
납부자명
납부방법 □ 자동이체
예금주
은행명 및 계좌번호
/
□ 카드결제
카드주
카드사명 및 카드번호
/
카드 유효기간 년 월
□ 지로납부
납부일 □ 18일
일
* 법인만 작성
이름 및 생년월일 / 이메일 주소
관리 담당자
정 보
2
법인등록번호
사업자등록번호
가 입 자
2
주소
개인사업자 이름 법인명과 대표자 이름
2
□ 신청안함
청구서 수신방법
□ 문자메시지 ※ 법인명의의 휴대폰번호는 제외
사업자 또는 법인등록번호
예금주(카드주)
서명/인 ※ 법인은 법인인감 날인, 인감날인된 위임장
□ 22일
본인은 본인은 등록한 계좌 또는 카드에서 매월 납부일에 서비스 이용요금이 인출되는 것에 대해 동의합니다.
□ 26일
본인은 LG유플러스가 이용요금 청구 및 수납을 위해 뒷면에 기재된 개인정보활용동의서의 내용에 따라 위의 정보를 수집 후 이용 또는 정보 위탁하는 것에 동의합니다. □ 동의(필수)
□ DCS_DR
□ 동의(필수)
□ 우리매장알림메시지
신청인 가입자 또는 대리인 이름
★법인 : 법인인감 + 법인명