MY LIFE Magazine | No 06 by 10 DESIGN

ΦΘΙΝΟΠΩΡΟ 2008

ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ

φροντίδα για το παιδί

Τα στάδια ανάπτυξης του

ΕΜΒΡΥΟΥ ΠΑΙΔΙΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ MY CLUB CARD VISA η κάρτα της ζωής σας

ΒΛΑΣΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

η σημασία του ομφαλοπλακουντιακού αίματος ακόμα: ΚΥΗΣ ΚΥ ΗΣΗ ΗΣ Η & ΠΟ ΠΟΛΛ ΛΛ ΛΑΠ ΑΠΛΗ ΛΗ ΣΚΛΗΡ ΚΛΗΡ ΡΥΝ ΥΝΣΗ Σ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΡΕΥ Ε ΜΑΤΟ ΤΟ Τ ΟΕΙ Ε ΔΗ ΗΣ ΑΡ Α ΘΡ ΡΙΤΙΣ ΙΤ ΤΙΙΣ Σ ΑΝΕΥ ΑΝ ΕΥΡΥ ΕΥ ΡΥΣΜ ΡΥ ΣΜΑΤ ΣΜ ΑΤΑ ΑΤ Α ΤΗ ΤΗΣ Σ ΑΟΡΤ Ρ ΗΣ ΧΕΙ ΕΙΡΟ ΡΟ ΟΥΡ Υ ΓΙ ΓΙΚΗ ΚΗ Η ΧΩΡ ΩΡΙΣ ΡΙΣ ΙΣ ΤΟΜΕΣ ΟΜΕΣ ΟΜ ΕΣ ΜΕ ΕΤΑ ΤΑΒΟΛΙ ΒΟ ΟΛΙ ΛΙΚΟ Κ Σ ΣΥΝ Υ ΔΡ ΥΝ ΔΡΟΜ ΟΜ ΟΜΟ ΜΟ & ΕΜΜΗ ΜΗ Μ ΗΝΟ ΝΟΠΑ Π ΥΣ ΠΑ ΣΗ

Editorial Αγαπητοί αναγνώστες, Σας καλωσορίζουμε στο ανανεωμένο φθινοπωρινό τεύχος του περιοδικού μας, My Life Magazine. Μέσα από τις σελίδες του, φιλοξενούμε άρθρα που έχουν ως στόχο την καλύτερη ενημέρωση των γονέων καθώς και την πληροφόρηση πάνω σε ιατρικά θέματα που αφορούν όλη την οικογένεια. Με το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον, ο Όμιλος ΙΑΣΩ ξεκίνησε τη λειτουργία της νέας υπερσύγχρονης νοσοκομειακής μονάδας, ΙΑΣΩ Παίδων, που καλύπτει όλο το φάσμα των ιατρικών αναγκών των παιδιών. Η τράπεζα βλαστοκυττάρων του Ομίλου Ιασώ, Cryobanks International Services, συνεχίζει (μετά από τα 3 χρόνια λειτουργίας) με επιτυχία το έργο της, φυλάσσοντας δεκάδες χιλιάδες μοσχεύματα βλαστικών κυττάρων χαρίζοντας χαμόγελα αισιοδοξίας στις οικογένειες που τα έχουν ανάγκη.

Η χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA σας εξασφαλίζει άτοκες δόσεις και σημαντικές εκπτώσεις σε διάφορες ιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων και των υπηρεσιών της νέας Παιδιατρικής κλινικής. Επιπλέον με την My Club Card σας παρέχονται εκπτώσεις και από τις εταιρίες που συνεργάζονται μαζί μας.

Καλή ανάγνωση!

Με εκτίμηση, ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΥΣΗΣ

MYLIFE

περιεχόμενα

index ΠΑΙΔΙΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ

8 4

Τα στάδια ανάπτυξης

του ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΥΗΣΗ & ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ

ΒΛΑΣΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

12 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ

ακόμα ... 14

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΖΗΣΕ ΤΗ ΝΙΚΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΕΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ & ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ & ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΑΓΟΡΑΣ

MY CLUB CARD

ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

2 MYLIFE

MYLIFE

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

του εμβρύου

Η ανάπτυξη του εμβρύου και η μεγαλειώδης πορεία μέχρι τη γέννηση του μωρού

4 MYLIFE

Ποια είναι ακριβώς η λειτουργία του πλακούντα; Ο πλακούντας είναι η πηγή ζωής του μωρού. Μεταφέρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά από το αίμα της μέλλουσας μητέρας στο μωρό. Μέσω του ομφάλιου λώρου ο πλακούντας συνδέεται με το μωρό, ενώ από την άλλη πλευρά στερεώνεται μέσα στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας.

Οι πρώτες 4 εβδομάδες Στο τέλος του πρώτου μήνα, το έμβρυο έχει ύψος περίπου 1,3 εκατοστά και ήδη μπορούν να αναγνωριστούν το κεφαλάκι του και το σωματάκι του, το οποίο δεν έχει σχηματιστεί ακόμα όλο.

Που βοηθάει το αμνιακό υγρό στη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το αμνιακό υγρό είναι ένα διαυγές υδατώδες υγρό που προστατεύει το έμβρυο στη μήτρα. Μέσα σε αυτό, το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί με ασφάλεια και μπορεί να κινηθεί άνετα. Επίσης, το αμνιακό υγρό έχει τη δυνατότητα να απορροφά τους κραδασμούς και να απομονώνει το έμβρυο από τις εξωτερικές πιέσεις.

Γιατί συνήθως αναφερόμαστε σε βδομάδες για την κύηση και όχι σε μήνες; Η διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως 9 μήνες ή 40 βδομάδες. Γενικά οι γυναικολόγοι αναφέρονται σε βδομάδες γιατί είναι η πιο κατάλληλη μονάδα μέτρησης του ρυθμού της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Λοιπόν, ας ξεκινήσουμε από τις 4 πρώτες βδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου.

MYLIFE

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

Το μικρό κύτταρο που σχηματίζεται από την ένωση του ωαρίου με το σπερματοζωάριο γίνεται ο μικρός άνθρωπος που θα γεννηθεί σε λίγους μήνες. Μόλις το ωάριο ενωθεί με το σπερματοζωάριο σχηματίζεται ένα κύτταρο. Αυτό το κύτταρο πολλαπλασιάζεται πολύ γρήγορα και σύντομα σχηματίζει δυο κύτταρα και στη συνέχεια τέσσερα και ούτω καθεξής. Αυτή η μάζα κυττάρων σχηματίζει ένα μικροσκοπικό κοίλο σώμα ιστού που προσκολλάται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Η κυτταρική αυτή μάζα θα διαιρεθεί σε δύο τμήματα. Το ένα τμήμα θα σχηματίσει το έμβρυο και το άλλο θα σχηματίσει τον πλακούντα.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

5 . 6 εβδομάδες Το μήκος του μωρού σας είναι μερικά χιλιοστά και το μέγεθός του περίπου σαν ένα φασολάκι. Το έμβρυο αναπτύσσεται από το κεφάλι προς τα κάτω. Το κεφάλι και ο λαιμός είναι σχηματισμένα, τα αυτιά, τα μάτια, ο εγκέφαλος και η καρδιά έχουν αρχίζει να σχηματίζονται, ενώ τα ποδαράκια και τα χεράκια του εμβρύου είναι ακόμα πολύ μικρά.

6 8 εβδομάδες .

Το μήκος του εμβρύου αυτή την περίοδο είναι περίπου 17 χιλιοστά από το κεφάλι μέχρι τα πόδια. Τα ματάκια του εμβρύου είναι καλυμμένα με δέρμα που σιγά- σιγά θα σχηματίσει τα βλέφαρα. Τα αυτιά του είναι ορατά, ενώ τα χείλια, η μύτη και η γλώσσα αναπτύσσονται, όπως και όλα τα υπόλοιπα όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, συκώτι, νεφρά, πνευμόνια). Μπορεί εσείς να μην αισθάνεστε ακόμα κάποια κίνηση, το έμβρυο όμως έχει ήδη αρχίσει να κινείται και στο υπέρηχο που θα κάνετε θα ακούσετε την καρδούλα του και μπορεί και να δείτε την πρώτη του κίνηση.

10 . 12 εβδομάδες Το έμβρυο σε αυτή τη φάση, έχει μήκος 75 χιλιοστά και ζυγίζει 30 γραμμάρια. Το έμβρυο είναι πλήρως σχηματοποιημένο και όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος έχουν ολοκληρωθεί. Τα νύχια των χεριών και των ποδιών είναι ακόμα πολύ μαλακά, ενώ στα ούλα έχουν ήδη εμφανιστεί οι πρώτες προεξοχές που θα σχηματίσουν αργότερα τα δοντάκια του. Τα γεννητικά του όργανα έχουν αναπτυχθεί αν και δεν μπορείτε ακόμα να δείτε το φύλο του. Ακούτε τους χτύπους της καρδούλας του που χτυπάνε τώρα πολύ πιο γρήγορα.

6 MYLIFE

16 . 22 εβδομάδες Στις 16 εβδομάδες το μήκος του εμβρύου έχει μήκος περίπου 20 εκατοστά, ενώ την 20η εβδομάδα θα έχει μεγαλώσει 5 εκατοστά παραπάνω. Το κεφαλάκι του εμβρύου μεγαλώνει περισσότερο από το υπόλοιπο σώμα, τα μαλλιά, οι βλεφαρίδες και τα φρύδια του αρχίζουν επίσης να μεγαλώνουν. Το έμβρυο τώρα έχει δακτυλικά αποτυπώματα. Κοντά στις 22 εβδομάδες το σωματάκι του μωρού καλύπτεται από χνούδι, το οποίο εξαφανίζεται με τη γέννηση του. Τα όργανα συνεχίζουν να ωριμάζουν, ενώ οι αρθρώσεις του εμβρύου αποκτούν μεγαλύτερη ευλυγισία. Έτσι τώρα θα αισθανθείτε τα πρώτα «σκιρτήματα». Είναι η περίοδος όπου το μωρό είναι πιο ζωηρό και κλοτσάει περισσότερο. Ίσως και τις προηγούμενες εβδομάδες να είχατε νιώσει κάποιες δονήσεις, απλά αυτές τις εβδομάδες το αισθάνεστε πιο έντονα. Από εδώ και πέρα θα εναλλάσσονται οι ζωηρές κινήσεις του εμβρύου με τις περιόδους ύπνου του. Αν ανησυχήσετε επειδή οι κινήσεις σας φαίνονται λιγότερο συχνές, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

28 εβδομάδες Σε αυτή τη φάση το έμβρυο έχει πλήρως αναπτυχθεί. Είναι καλυμμένο με μια άσπρη «μεμβράνη» που αποτελεί ένα διαχωριστικό ανάμεσα στο δέρμα και στο αμνιακό υγρό. Τώρα ένας δυνατός θόρυβος μπορεί να το αναστατώσει και να το κάνει να σας κλοτσήσει Αυτή την περίοδο τα μάτια του μωρού ανοίγουν πρώτη φορά.

ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

32 εβδομάδες Το έμβρυο σε αυτή τη φάση είναι πολύ μεγαλύτερο και ζυγίζει περίπου 2 κιλά. Το δέρμα του είναι λιγότερο μαλακό. Το έμβρυο έχει ήδη μεγαλώσει αρκετά και επειδή δεν υπάρχει αρκετός χώρος δεν μπορεί να κινηθεί πολύ άνετα. Ο γιατρός σας θα ελέγξει σε ποια στάση βρίσκεται και αν είναι με το κεφάλι προς τα κάτω.

36 . 40 εβδομάδες Από τώρα και μέχρι τη γέννηση του, το μωρό θα παίρνει βάρος κάθε εβδομάδα (περίπου 250 γραμ.). Το μωρό είναι πλήρως ανεπτυγμένο ενώ το χνούδι και η λευκή ουσία που αναφέρθηκαν παραπάνω, έχουν ήδη εξαφανιστεί. Αυτό που έχετε να κάνετε είναι να περιμένετε να κρατήσετε στη ζεστή αγκαλιά σας το αγγελούδι σας, που από στιγμή σε στιγμή θα αντικρίσετε.

MYLIFE

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Από τον:

κ. Αντώνιο Τσαγκαρόπουλο Νευρολόγος, Υπεύθυνος Ιατρείου Πολλαπλής Σκλήρυνσης ΙΑΣΩ General, Μετεκπαιδευμένος στο Multiple Sclerosis Center Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, U.S.A.

Κύηση &

Πολλαπλή

Σκλήρυνση

8 MYLIFE

ΚΥΗΣΗ & ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η Πολλαπλή Σκλήρυνση (Multiple Sclerosis- MS), ή Σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), είναι μια πολυπαραγοντική αυτοάνοσος νόσος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ), κατά την οποία παρατηρούνται υποτροπιάζοντα επεισόδια απομυελίνωσης στο ΚΝΣ, με αποτέλεσμα νευρολογικές διαταραχές σε κλινικό επίπεδο.

Τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας οφείλονται σε απομυελινωτικές βλάβες της λευκής ουσίας του ΚΝΣ, διάσπαρτες στο χώρο και στο χρόνο. Η νόσος προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες, με αναλογία περίπου 2:1 και εκδηλώνεται συνήθως στις ηλικίες μεταξύ 20 και 40 ετών, δηλαδή κατά την αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Κατά συνέπεια, συχνά βρισκόμαστε σε περιπτώσεις εγκύων ασθενών με MS. Πριν το 1950 προτεινόταν στις ασθενείς αυτές η αποφυγή της εγκυμοσύνης για να μη επιδεινωθεί η νόσος. Η άποψη αυτή έχει αλλάξει διότι η κύηση επιδρά προστατευτικά στη νόσο.

Θεραπευτική επίδραση Από μελέτες διαπιστώθηκε ότι στη διάρκεια της κύησης το ανοσολογικό προφίλ της MS υπόκειται σε πολυάριθμες μεταβολές. Ειδικότερα η κύηση δημιουργεί μια κατάσταση φυσικής ανοσοτροποποίησης που παραλληλίζεται με τη θεραπευτική επίδραση των σημερινών διαθέσιμων τροποποιητικών θεραπειών της νόσου. Τα οιστρογόνα αποτελούν σημαντικούς ανοσοτροποποιητές. Σε προχωρημένη κύηση παράγεται μια δυσανάλογη ποσότητα οιστριόλης. Αυτό υπήρξε το επίκεντρο εντατικής έρευνας, της οποίας οι προκαταρκτικές παρατηρήσεις έδειξαν μείωση της συχνότητας των εξάρσεων της νόσου, καθώς και των βλαβών στις

μαγνητικές τομογραφίες (MRI) εγκεφάλου. Επίσης ως ανοσοτροποποιητές έχουν μελετηθεί η προγεστερόνη και η α-φετοπρωτεΐνη. Ίσως αυτοί να είναι κάποιοι από τους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες με πολλαπλή σκλήρυνση παρουσιάζουν μια ύφεση της νόσου κατά την κύηση. Επίσης λόγω της ηλικίας έναρξης της νόσου, συνήθως η κύηση σχετίζεται με τα αρχικά στάδια της MS, τότε δηλαδή που συνήθως διαδράμει καλοήθως ή με ώσεις, στα μεσοδιαστήματα των οποίων οι γυναίκες αισθάνονται υγιείς.

Άλλες επιδράσεις ; Οι γυναίκες με πολλαπλή σκλήρυνση δεν χρήζουν ειδικής γυναικολογικής

MYLIFE

ΚΥΗΣΗ & ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΥΓΕΙΑ

φροντίδας κατά την κύηση. Η εμφάνιση επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και η πιθανότητα αυτόματης αποβολής του κυήματος , ή ανωμαλιών της διάπλασής του, δεν διαφέρει σε σύγκριση με τις υγιείς γυναίκες. Επίσης δεν έχει διαπιστωθεί καμιά επίδραση της MS στη γονιμότητα.

Οι θεραπείες Από την άλλη πλευρά δεν συνιστάται και θα πρέπει ν’ αποφεύγεται κατά την κύηση η χορήγηση ανοσοτροποποιητικών θεραπειών (Ιντερφερόνη, Copaxone, χημειοθεραπευτικά, ανοσοκατασταλτικά). Ο κύριος λόγος είναι οι βλάβες στη διάπλαση του εμβρύου, ιδίως κατά τις πρώτες εβδομάδες, αλλά και ο αυξημένος κίνδυνος αποβολής του. Συνιστάται η διακοπή των Ιντερφερονών, 2 μήνες προ της σύλληψης και του Copaxone το αργότερο κατά τη σύλληψη. Όσο για τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται 2-3 μήνες προ της σύλληψης. Στην περίπτωση που η πολλαπλή σκλήρυνση παρουσιάζει επιθετική πορεία προ της εγκυμοσύνης, συνίσταται πρώτα ο έλεγχος της νόσου με αλλαγή θεραπευτικού σχήματος και εφόσον αυτή μεταπέσει σε ύφεση διακόπτεται η θεραπεία. Υπενθυμίζουμε στη γυναίκα που επιθυμεί να κυοφορήσει, ότι πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες και φυλλικό οξύ.

την εγκυμοσύνη (ιδίως μετά το 1ο τρίμηνο), αλλά και ειδική και ευαίσθητη διαγνωστική εξέταση για την (MS). Θεραπευτικά μπορούμε να επέμβουμε με χορήγηση κορτικοστεροειδών, ιδίως μετά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τα φάρμακα Όσον αφορά την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της πολλαπλής σκλήρυνσης κατά την κύηση, θα πρέπει να αποφεύγονται τα πολλά φάρμακα. Αν υπάρχει δυσχέρεια βάδισης αυτή πιθανώς θα επιδεινωθεί, ιδίως κατά το τέλος της εγκυμοσύνης, που η γυναίκα γίνεται βαρύτερη, οπότε χρειάζεται η βοήθεια από βακτηρία, δεκανίκια, περιπατητή τύπου «Π», ή αναπηρικό αμαξίδιο. Επίσης στις εγκύους ασθενείς με MS είναι πιθανό τα κυστικά και εντερικά συμπτώματα να είναι περισσότερο θορυβώδη, οπότε συνιστώνται τακτικές και συχνές ουρήσεις (για κένωση της ουροδόχου κύστης), συχνές ουροκαλλιέργειες για έλεγχο πιθανών ουρολοιμώξεων, καθώς και δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες για αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.

Ο τοκετός Οι ωδίνες και ο τοκετός των ασθενών MS δεν διαφέρουν από των άλλων γυναικών. Η μέθοδος του τοκετού πρέπει να προσδιορίζεται από τον μαιευτήρα. Η καισαρική τομή δεν πρέπει να θεωρείται ως προτιμώμενη οδός τοκετού σε ασθενείς με ΣΚΠ, εκτός εάν ενδείκνυται κλινικά. Ομοίως δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι αντενδείκνυται η χρήση αναισθησίας κατά τον τοκετό ασθενών με ΣΚΠ.

Μετά τον τοκετό Η διαχείριση της MS μετά τον τοκετό αποτελεί μια πρόκληση. Οι 3-6 πρώτοι μήνες μπορεί να είναι δύσκολοι. Υπολογίζεται ότι αυξάνει 20-40%, ο κίνδυνος ώσης κατά τη φάση της λοχείας. Ο θηλασμός, ωστόσο, δε βλάπτει την εξέλιξη της νόσου. Πρέπει όμως κατά τη διάρκεια του θηλασμού ν’ αποφεύγονται οι ανοσοτροποποιητικές θεραπείες, διότι δεν είναι γνωστό αν τα φάρμακα αυτά περνούν στο μητρικό γάλα, και αν αυτό συμβαίνει, αν είναι επικίνδυνα για το βρέφος.

Η κόπωση Το αίσθημα κόπωσης που είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της MS, αντιμετωπίζεται κατά την κύηση με μεγαλύτερα διαστήματα ανάπαυσης.

Ώση κατά την Κύηση

Η κατάθλιψη

Σε περίπτωση ώσης κατά την κύηση, αν είναι αναγκαίο μπορεί να διενεργηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI), δεδομένου ότι είναι μια ασφαλής για

Η κατάθλιψη που πιθανόν να προϋπάρχει, λόγω της νόσου, ή της θεραπείας με Ιντερφερόνη, θα πρέπει ν’ αντιμετωπίζεται με ψυχολογική υποστήριξη

10 MYLIFE

και τη βοήθεια Ψυχιάτρου.

Η συνέχεια της θεραπείας Το πότε θα ξαναρχίσει την ανοσοτροποποιητική θεραπεία η ασθενής, μετά την κύηση θα εξαρτηθεί από την πορεία της πολλαπλής σκλήρυνσης πριν και κατά την εγκυμοσύνη, από τα συμπτώματα της ασθενούς και από την κοινή απόφαση που θα ληφθεί από την ίδια και τους θεράποντες Ιατρούς της (Γυναικολόγο και Νευρολόγο).

MYLIFE

ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ Από τον:

κ. Πάνο Ρ. Κανέλλο Ωτορινολαρυγγολόγος Χειρουργός Παίδων Διευθυντής τμήματος Ω.Ρ.Λ. ΙΑΣΩ

παιδική

ΒΑΡΗΚΟΪΑ Πρώιμη Ανίχνευση

12 MYLIFE

ΠΑΙΔΙΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ

Όπως είναι σε όλους μας γνωστό, η βαρηκοΐα είναι μια συχνή πάθηση, η οποία ανάλογα με την ηλικία στην οποία εμφανίζεται και την βαρύτητά της, γίνεται πολύ συχνά μια σοβαρή αναπηρία η οποία δημιουργεί προβλήματα στην επικοινωνία του ασθενούς αλλά και στην ανάπτυξη του λόγου. Ιδιαίτερα στα παιδιά, η άρτια λειτουργία της ακοής συμβάλει καθοριστικά τόσο στην ανάπτυξη του λόγου όσο και στην ψυχονοητική εξέλιξή τους. Συχνότητα: 3 μέ 4 παιδιά στα χίλια γεννιούνται με πρόβλημα βαρηκοΐας, ενώ ένα στα χίλια με πολύ μεγάλη βαρηκοΐα (κώφωση).

Αίτια Υψηλό κίνδυνο εμφάνισης βαρηκοΐας αντιμετωπίζουν παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες ή σύνδρομα που συνοδεύονται από βαρηκοΐα, τραυματισμούς κατά τον τοκετό, μητρική ερυθρά, πυρηνικό ίκτερο (πολύ υψηλό ίκτερο που χρειάζεται αφαιμαξομετάγγιση) μηνιγγίτιδα λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων. Σ' αυτές τις περιπτώσεις ο Ωτορινολαρυγγολόγος Παίδων είναι ευαισθητοποιημένος και ξεκινά τον έλεγχο ακοής πολύ νωρίς.

Γονίδιο το αίτιο σε 30%; Υπάρχουν όμως πολλές περιπτώσεις που δεν υπάρχει κανένας από τους παραπάνω λόγους, ούτε ιστορικό βαρηκοΐας στην οικογένεια και όμως τα νεογνά γεννιούνται με βαρηκοΐα μονόπλευρη ή αμφίπλευρη.Με τη βοήθεια της γενετικής βρέθηκε ότι πρόκειται για μεταλλάξεις σε 3 γονίδια συνδετίνης, που θεωρούνται υπεύθυνα για την εμφάνιση κάποιων μορφών συγγενούς νευροαισθητηρίου βαρηκοΐας Όταν και οι δυο γονείς είναι φορείς της μετάλλαξης 35 del G Conexin 26 (γονείς σημειωτέον με άριστη ακοή), έχουν 25% πιθανότητα να αποκτήσουν βαρήκοα παιδιά. Και οι πιθανότητες είναι αρκετά υψηλές, αν αναλογιστεί κάποιος ότι ένας στους 28 Έλληνες, είναι φορέας αυτού του μεταλλαγμένου γονιδίου.

Ακουστική συμπεριφορά ΝΕΟΓΝΩΝ - ΒΡΕΦΩΝ - ΠΑΙΔΩΝ Παρ' ότι ήταν γνωστή η αναγκαιότητα της πρώιμης διάγνωσης μέχρι πρόσφατα εντοπιζόταν σε παιδιά ηλικίας περίπου 2½ -3 ετών.

Ύποπτο για βαρηκοΐα είναι το νεογνό από 0 έως 6 μηνών που δεν εμφανίζει τα εξής τρία αντανακλαστικά: 1) Το ωτοβλεφαρικό αντανακλαστικό που εκδηλώνεται με το κλείσιμο των βλεφάρων ή το σφίξιμο αυτών όταν εκλυθεί ένα ηχητικό ερέθισμα περίπου 100dB. 2) To αντανακλαστικό του Moro, που εκδηλώνεται με αναπήδηση όλου του σώματος ή άνοιγμα των χεριών και έκταση των ποδιών σε ένα έντονο ηχητικό ερέθισμα. 3) Η αφύπνιση του νεογνού σε έναν ήχο 70-80 dB.

Από 6 μηνών έως 2 ετών: • Αν δε στρίβει το κεφάλι του στο χτύπημα ενός κουταλιού στο φλυτζάνι, στο χτύπημα μιας κουδουνίστρας (χωρίς βέβαια να μας βλέπει). • Αν δεν ενθουσιάζεται με παιχνίδια που κάνουν θόρυβο • Αν συνηθισμένοι θόρυβοι όπως η ξαφνική μουσική ή το γάβγισμα του σκύλου δεν το αποσπούν από το παιχνίδι. • Αν μετά τον 12ο μήνα δεν αντιδρά όταν φωνάζουν το όνομα του και δεν προσπαθεί να μιμηθεί ήχους. • Αν μετά τους 18 μήνες δεν έχει ενεργό λεξιλόγιο περίπου 30 λέξεων που να εμπλουτίζεται συνεχώς. • Μετά το 2ο έτος αν δεν σχηματίζει προτάσεις, τουλάχιστον 2-3 λέξεων.

Δυστυχώς όμως, καμία από τις μεθόδους αυτές δεν παρέχει ποσοτικές εκτιμήσεις και θεωρούνται επισφαλείς ειδικά όταν εκτελούνται από τους γονείς ή γιατρούς χωρίς εμπειρία στην παιδοακοολογία. Σήμερα με την εξέλιξη της τεχνολογίας των Η/Υ και τις σύγχρονες εργαστηριακές και αντικειμενικές μεθόδους, μπορούμε να έχουμε άριστα διαγνωστικά και συνεπώς θεραπευτικά αποτελέσματα, σε διαταραχές ακοής σε όλα τα στάδια (νεογνά -βρέφη παιδιά), ακόμα και χωρίς τη συνεργασία τους.

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ Από τον:

κ. Γεώργιο Τζίφα Καρδιοχειρουργό ΙΑΣΩ General MD, FETCS

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ

της αορτής

Τα αορτικά ανευρύσματα αποτελούν ανώμαλη διάταση του τοιχώματος της αορτής που συμβαίνει σ’ οποιοδήποτε τμήμα αυτής, λόγω της συνεχούς πίεσης του κυκλοφορούντος αίματος στα ευένδοτα σημεία της.

14 MYLIFE

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑ

Τα αορτικά ανευρύσματα εμφανίζονται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερα των 50 ετών και μάλιστα συχνότερα στους άντρες απ' ότι στις γυναίκες , σε αναλογία 4:1. Απειλούν άμεσα τη ζωή του ανθρώπου, όταν ρήγνυνται ή διαχωρίζονται, αφού προκαλούν μεγάλη εσωτερική αιμορραγία. Ανατομικά διαιρούνται σε θωρακικά ( 25%) και κοιλιακά (75%).

ΑΙΤΙΑ • Εκφύλιση του μέσου χιτώνα της αορτής, η οποία συμβαίνει και φυσιολογικά σε μικρό βαθμό με την πάροδο της ηλικίας • Αρτηριοσκλήρωση • Τραύματα (τροχαία ατυχήματα, πτώση από ύψος, χειρουργικές πράξεις) • Φλεγμονώδεις παθήσεις • Γενετικές ανωμαλίες της αορτικής βαλβίδος και του συνδετικού ιστού • Οξύς διαχωρισμός του μέσου χιτώνα (συμβαίνει συνήθως στους υπερτασικούς).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Τα περισσότερα ανευρύσματα δεν έχουν συμπτώματα. Καθώς όμως αυτά μεγαλώνουν, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο θώρακα ή στην κοιλία, πόνο ή αιμωδία των άκρων, βήχα, βράγχος φωνής, δυσκολία στην αναπνοή, δυσφαγία, αιμόπτυση. Συνήθως δίνουν συμπτώματα όταν πιέζουν άλλα όργανα ή όταν διαχωρίζονται. Στη περίπτωση του διαχωρισμού, τα συμπτώματα συνήθως είναι θορυβώδη και εκδηλώνονται με διαξιφιστικό άλγος (θώρακα, ράχη ή κοιλία), μεγάλη πτώση της αρτηριακής πίεσης, εγκεφαλικά επεισόδια, ψυχρά άκρα ή αιμωδίες αυτών. Έχουν περιγραφεί όμως και περιπτώσεις που εξελίσσονται αθόρυβα, χωρίς κανένα σύμπτωμα. Στη περίπτωση ρήξης , ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, ζάλη ή πόνο και εν συνεχεία απώλεια αισθήσεων.

Ασθενείς με μικρά ανευρύσματα (μικρότερα από 4 cm για τη θωρακική αορτή και 3,5 cm για την κοιλιακή), ακολουθούν συντηρητική αγωγή , η οποία συνίσταται σε αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, διακοπή καπνίσματος, ρύθμιση του σακχάρου του αίματος και χορήγηση στατινών για τον έλεγχο της χοληστερίνης. Μεγαλύτερα ανευρύσματα πρέπει να παρακολουθούνται ανά 6μηνο, για τυχόν αλλαγές στο μέγεθος ή το σχήμα τους. Ανευρύσματα της θωρακικής αορτής μεγαλύτερα από 6cm και της κοιλιακής μεγαλύτερα από 5cm θα πρέπει να χειρουργούνται το συντομότερο, λόγω του κινδύνου της ρήξεως. Ο κίνδυνος της ρήξεως είναι ορατός, όταν η διάμετρος του ανευρύσματος υπερβαίνει το διπλάσιo της φυσιολογικής διαμέτρου της αορτής. Επίσης τα ανευρύσματα που βρίσκονται στη γκρίζα ζώνη (4 - 6 cm) , πρέπει να χειρουργούνται εγκαίρως όταν: • εμφανίζουν πόνο • έχουν ετήσια αύξηση πάνω από 1cm • προκαλούν περιφερικές εμβολές • αφορούν άτομα με γενετικές διαταραχές του συνδετικού ιστού (σύνδρομο Marfan)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Συνήθως διαγιγνώσκονται τυχαία από μια απλή ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία που γίνεται για άλλη πάθηση ή κατά τη διάρκεια ενός απλού check-up. Ιδιαίτερα τα κοιλιακά ανευρύσματα μπορούν να διαγνωσθούν και κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης του ασθενή από το γιατρό του ή από τον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να παρατηρήσει ή να ψηλαφήσει μία πάλλουσα μάζα στη κοιλία του. Βεβαίως η χρήση των υπερήχων, η αξονική , ή η μαγνητική τομογραφία καθώς και η αορτογραφία επιβεβαιώνουν την ύπαρξη τους.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ • • • •

Ρήξη Διαχωρισμός Εμβολές Συμπίεση ή διάβρωση των γειτονικών οργάνων

ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ Στη περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος η θνητότητα είναι σχεδόν 100%. Στις περιπτώσεις διαχωρισμού, εάν δεν επέμβουμε χειρουργικά εγκαίρως , η θνητότητα φθάνει 40% το πρώτο 24ωρο, 70% την πρώτη εβδομάδα και 90% τους τρεις πρώτους μήνες. Το υπόλοιπο 10% επουλούται αυτόματα και αφορά συνήθως διαχωρισμούς της κατιούσης θωρακικής αορτής. Τα ανευρύσματα που χειρουργούνται, όταν έχουν επιλακεί (διαχωρισμός), το ποσοστό θνητότητος είναι 20-30%, ενώ όταν χειρουργούνται εν ψυχρώ, το ποσοστό είναι 3-5%.

MYLIFE

ΣΧΕΣΗ & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ Από την:

κα Έφη Σαρηγιαννίδου Οικογενειακή Σύμβουλος

ZΗΣΕ τη νίκη 16 MYLIFE

ΖΗΣΕ ΤΗ ΝΙΚΗ ΣΧΕΣΗ & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ

Τι είναι μία διαφωνία; Θα ήθελα να διευκρινίσω τι εννοώ όταν λέω ‘’διαφωνώ’’. Eίναι μία λέξη που την ακούμε συχνά στα δικαστήρια όπου οι αντίδικοι καταθέτουν τα επιχειρήματά τους για να αποδείξουν ότι είναι αθώοι ή για να αποδείξουν ότι ο αντίδικος είναι ένοχος. Κατά κάποιο τρόπο έτσι λειτουργεί και στις διαπροσωπικές σχέσεις. Όταν διαφωνείς, συζητάς ή επιχειρηματολογείς γενικά θέλεις να ‘’κερδίσεις’’ την υπόθεσή σου. Θέλεις εσύ να ‘’αθωωθείς’’ και ο σύντροφός σου να ‘’καταδικαστεί’’. Αυτό εξάλλου είναι και το πιο επώδυνο σημείο στις διαφωνίες-κόντρες. Οδηγούν σε ένα από τα παρακάτω τρία αποτελέσματα: • Εσύ κερδίζεις, ο σύντροφός σου χάνει • Εσύ χάνεις, ο σύντροφός σου κερδίζει • Έχετε ισοπαλία Κανένα από αυτά τα τρία αποτελέσματα δε δίνει πραγματική λύση. Ο νικητής μπορεί να νιώθει προς στιγμή με τον εαυτό του όμορφα για τη νίκη του όμως τελικά το να ζεις με τον ‘’χαμένο‘’ γίνεται ανυπόφορο. Ο ‘’χαμένος’’ από την άλλη, τρέχει με την ουρά στα σκέλια να κρυφτεί και να θεραπεύσει τις πληγές του. Η εικόνα αυτή δεν είναι καθόλου όμορφη. Στην ισοπαλία, δε, ο καθένας στέκει αμετακίνητος στις θέσεις του και αυτό δεν οδηγεί στην αρμονία.

Οι διαφορές προωθούν τη σχέση Έτσι λοιπόν η απάντηση στην επίλυση της διαμάχης δεν είναι να απαλλάξουμε τον εαυτό μας από τις διαφορές αλλά να μάθουμε πώς να μετατρέπουμε τις διαφορές μας σε προσόν αντί φορτίου. Ο βαθμός της επιτυχίας ενός γάμου μετριέται στο κατά πόσο ένα ζευγάρι έχει μάθει να δουλεύει ομαδικά, αξιοποιώντας τις διαφορές του, για να κάνει τη ζωή του καλύτερη. Πολλές φορές δε μαθαίνουμε ότι διαφέρουμε με το σύντροφό μας σε ένα σημείο παρά όταν εμφανίζονται οι διαφωνίες.

Τι είναι μία διαμάχη; Όταν χρησιμοποιώ τη λέξη ‘’διαμάχη’’ δεν εννοώ μία απλή διαφωνία σχετικά με το φαγητό ή το χρώμα ή το αυτοκίνητο που προτιμούμε. Αυτό είναι απλά μια διαφορά στις προτιμήσεις μας ή στη γνώμη που έχουμε για κάποιο θέμα. Οι διαμάχες είναι κάτι πιο έντονο όπου οι σύζυγοι νιώθουν έντονα συναισθήματα που επηρεάζουν τη συμπεριφορά τους, προκαλώντας δυσαρμονία στη σχέση τους.

H απάντηση στην επίλυση της διαμάχης δεν είναι να απαλλάξουμε τον εαυτό μας από τις διαφορές αλλά να μάθουμε πώς να μετατρέπουμε τις διαφορές μας σε προσόν αντί φορτίου.

MYLIFE

ΣΧΕΣΗ & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΖΗΣΕ ΤΗ ΝΙΚΗ

... είμαι σίγουρος ότι μπορούμε να βρούμε ένα τρόπο θετικό και για τους δυο μας, μπορούμε να επικοινωνήσουμε. Ας το σκεφτούμε μαζί ...

Μάθε τη συνεργασία Οι διαμάχες δεν είναι απαραίτητα κάτι κακό. Μάλιστα είναι αναπόφευκτες σε κάθε γάμο. Ο λόγος είναι απλός: σε ένα γάμο δύο εντελώς μοναδικοί και ανεπανάληπτοι άνθρωποι έρχονται να ζήσουν μαζί. Έτσι η επιτυχία δεν είναι να απαλλαγούμε από τις διαφωνίες ή τις διαμάχες αλλά να τις επιλύνουμε μαθαίνοντας να ζούμε αρμονικά σαν ομάδα – συνεργάτες.

Παραιτήσου από την άκαμπτη συμπεριφορά Η διαφορά ανάμεσα, στο να επιλύνουμε τις διαφορές μας από τη μια και να ερχόμαστε σε διαμάχη εξαιτίας τους από την άλλη, είναι η στάση ζωής που έχουμε υιοθετήσει. Γιατί ένας άνθρωπος έρχεται σε διαμάχη; Με μία λέξη, εξαιτίας της σκληροκαρδίας του ή αλλιώς της ακαμψίας του. Υιοθετεί μία σκληρή και άκαμπτη συμπεριφορά μουτρώνοντας στο σύντροφό του. Με άλλα λόγια λέει: ‘’ο τρόπος μου και η απόφαση μου ή η σκέψη μου είναι η σωστή. Aν δε γίνει όπως εγώ θέλω τότε θα κάνω τη ζωή σου δύσκολη‘’. Έτσι ενεργεί ένας άνθρωπος που του αρέσει να διαφωνεί και να μάχεται. Όμως, ένας άνθρωπος που θα προωθήσει τη λύση σε μία διαμάχη έχει τελείως διαφορετικό τρόπο σκέψης και κατά συνέπεια συμπεριφορά. Λέει: ‘’είμαι σίγουρος ότι μπορούμε να βρούμε ένα τρόπο θετικό και για τους δυο μας, μπορούμε να επικοινωνήσουμε. Ας το σκεφτούμε μαζί ‘’.

Μία στάση σεβασμού H αρχή της επίλυσης μιας διαφωνίας ξεκινάει από την επιλογή μας να πιστέψουμε ότι τέτοια λύση είναι δυνατή και ότι τόσο ο σύντροφός μου όσο κι εγώ είμαστε αρκετά έξυπνοι να την ανακαλύψουμε. Ξεκινάει με τη σκέψη ότι είσαι παντρεμένος / η μ’ ένα πρόσωπο αξιόλογο και εξαιρετικά πολύτιμο. Ξεκινάει όταν επιλέξεις να αντιμετωπίσεις το σύντροφό σου σαν ένα πρόσωπο που έχει αξία. Μία στάση σεβασμού προδιαθέτει το ζευγάρι να βρει μία λύση σε αντίθεση με τη στάση της ακαμψίας που οδηγεί το ζευγάρι να κατηγορεί ο ένας τον άλλο με σκληρά λόγια.

18 MYLIFE

MYLIFE

ΣΧΕΣΗ & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΖΗΣΕ ΤΗ ΝΙΚΗ

Αν δε γίνεις φανατικός οπαδός της ακοής δε θα μάθεις ποτέ να επιλύνεις τις διαφορές σου

Γίνε φανατικός ακροατής Aπό τη φύση της η διαμάχη φανερώνει πόσο διαφορετικοί είμαστε σαν άνθρωποι και πόσο μας αρέσει να υπερασπιζόμαστε τις απόψεις μας. Όταν, όμως, ξεπροβάλλει μία διαμάχη, θυμήσου: ‘’δώσε χρόνο στο να ακούσεις ’’. Αν δε γίνεις φανατικός οπαδός της ‘’ακοής‘’ δε θα μάθεις ποτέ να επιλύνεις τις διαφορές σου. Και η λέξη ‘‘ακοή’’ σημαίνει όχι ότι απλά ακούμε με τα αυτιά μας ενώ ο νους μας ταυτόχρονα ετοιμάζει ήδη την απάντηση που θα δώσει σε αυτό που ακούει, αλλά ότι δίνουμε προσοχή και επεξεργαζόμαστε με το νου μας αυτά που ακούμε ο άλλος να λέει. Όταν ακούω με προσοχή στην ουσία αναζητώ να ανακαλύψω τι σκέφτεται και πώς νιώθει το άλλο πρόσωπο. Μπαίνω στη θέση του άλλου και προσπαθώ να δω τον κόσμο μέσα από τα δικά του μάτια. Αφήνω κατά μέρος τις φραστικές μου επιθέσεις και επιχειρήματα για να έρθω σε πλήρη κατανόηση της άλλης πλευράς. Αντί λοιπόν να προσηλωνόμαστε στο πώς θα απαντήσουμε σε αυτό που ακούμε καλύτερα να εστιάσουμε σε αυτά που προσπαθεί να μας πει η άλλη πλευρά.

Η ακοή οδηγεί στην κατανόηση Πολλά ζευγάρια ενώ συζητούν καταλήγουν να καβγαδίζουν γιατί αποτυγχάνουν να δουν μέσα από τα μάτια του συντρόφου τους. Ξοδεύουν την ενέργειά τους και τη σκέψη τους προωθώντας ο καθένας τις δικές του ιδέες και γνώμες αντί να αναζητά να καταλάβει τη θέση του συντρόφου του. Σας παραθέτουμε τέσσερις σκέψεις που μας βοηθούν να έρθουμε στην πραγματική ‘’ακοή’’:

Κατάλαβε τι είναι αυτό που πραγματικά λέει ο σύντροφός σου. Μπορεί να ακούγεται εύκολο αλλά δεν είναι. Ένα από τα πιο συνηθισμένα λάθη που γίνονται μέσα στο γάμο είναι να προσπαθεί κάποιος να απαντήσει σε αυτό που νομίζει ότι έχει ακούσει το σύντροφό του να λέει, χωρίς να έχει προσέξει ή καταλάβει αυτό που πραγματικά είπε.

"Άκουσε" τα συναισθήματα του συντρόφου σου. Άκουσε το θυμό του, την απογοήτευσή του, την απόρριψη του ή τη χαρά και τον ενθουσιασμό του.

Ανακάλυψε τι είναι πραγματικά σημαντικό γι' αυτόν και γιατί.

Προσδιόρισε πόσο έντονα συναισθήματα έχει ο σύντροφός σου σχετικά με ένα θέμα. Ρώτησε τον: χρησιμοποιώντας τη σκάλα από το 1-10 πόσο αποφασισμένος νιώθεις γι' αυτό το θέμα...;

20 MYLIFE

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ & ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

OΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ η σιωπηλή επιδημία

22 MYLIFE

ΥΓΕΙΑ & ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

Η Οστεοπόρωση είναι μια συνηθισμένη πάθηση που προσβάλλει εκατομμύρια γυναίκες και άνδρες σε όλο τον πλανήτη. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και καταστροφή της δομής του οστίτη ιστού που κάνει εύθραυστα τα οστά και οδηγεί σε κατάγματα κυρίως του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης και του καρπού (διαταραχή της ποιότητας και της ποσότητας του οστού) Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση που προσβάλλει γυναίκες και άνδρες ιδιαίτερα της τρίτης ηλικίας. Εμφανίζεται όμως με μεγαλύτερη συχνότητα στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τις γυναίκες υψηλού κινδύνου (πρόωρη εμμηνόπαυση, ρευματοπάθειες κ.ά). Ειδικότερα πιστεύεται ότι μια στις τρεις γυναίκες ηλικίας 60 – 70 ετών και δυο στις τρεις γυναίκες ηλικίας άνω των 80 θα προσβληθούν από βαριάς μορφής οστεοπόρωση. Μπορεί δε να προκαλέσει περισσότερους θανάτους από αυτούς που προκαλούνται από κάποιες μορφές καρκίνου.

Πως μπορείτε να γνωρίζετε αν έχετε Οστεοπόρωση; Δυστυχώς, η Οστεοπόρωση δεν προειδοποιεί με ιδιαίτερα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Εξελίσσεται σιωπηλά με τα χρόνια και γι’αυτό ονομάζεται «σιωπηλή επιδημία». Τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται κυρίως μετά την εμφάνιση των καταγμάτων. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία ξεκινά από την επίσκεψη στον ειδικό γιατρό. Η θεραπεία που θα προτείνει, έχει σκοπό να προστατεύσει τα οστά με τέτοιο τρόπο και σε τέτοιο βαθμό, ώστε ο ασθενής να μην υποστεί κάταγμα.

Μην το διακινδυνεύετε ενημερωθείτε! Η εγκατεστημένη οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται κλινικά από την απώλεια ύψους, κύφωση, αλλαγή στάσης σώματος και βασικά πόνους στην πλάτη και στο θώρακα.

Το ΙΑΣΩ General ως πλήρες σύγχρονο και οργανωμένο νοσηλευτικό ίδρυμα έχει αναπτύξει ΤΜΗΜΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ στο οποίο εξασφαλίζεται:

Λειτουργία τμήματος

• Η πρώιμη διάγνωση • Η θεραπεία • Και η συνολική και αποτελεσματική αντιμετώπιση της σιωπηλής αυτής επιδημίας.

Το τμήμα λειτουργεί σε καθημερινή βάση κατόπιν ραντεβού. Υπεύθυνος Τμήματος: κα Κομνηνού Γιώτα - Ελένη Η διαγνωστική προσέγγιση εξασφαλίζεται: Α. σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι (μέτρηση οστικής πυκνότητας, αξονικές τομογραφίες κ.ά.) Β. ειδικές αιματολογικές εξετάσεις (βιοχημικοί – οστικοί δείκτες παραγωγής και καταστροφής του οστού) Η θεραπεία επιτυγχάνεται με τις πλέον σύγχρονες ιατρικές μεθόδους (εξειδικευμένες θεραπείες στο τμήμα ημερήσιας νοσηλείας). Η εξυπηρέτηση είναι άμεση – χωρίς λίστες ή αναμονές.

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ Από τους:

Χρήστο Φερέτη1, Δημήτριο Καλαντζόπουλο1, Πέτρο Κουλούρη1, Χρήστο Κωλέττα1, Φώτη Αρχοντοβασίλη1, Απόστολο Παπαλόη2 1. Τμήμα Θεραπευτικής Ενδοσκόπησης ΙΑΣΩ General 2. Πειραματικό και Ερευνητικό Κέντρο ELPEN

Χειρουργική

ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΕΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΣΩ ΦΥΣΙΚΩΝ ΟΠΩΝ - NOTES Η προσέγγιση της περιτοναϊκής κοιλότητας μέσω φυσικών οπών αποτελεί μία νέα μέθοδο η οποία εμφανίζεται λιγότερο επεμβατική από την κλασσική ή την λαπαροσκοπική χειρουργική. Με τη συγκεκριμένη τεχνική πραγματοποιείται είσοδος εύκαμπτου ενδοσκοπίου (γαστροσκοπίου) στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω μιας φυσικής οπής (π.χ. στόμα, κόλπος, ορθό) και στην συνέχεια πραγματοποιούνται εκεί διαγνωστικές ή θεραπευτικές επεμβάσεις. Η νέα αυτή μέθοδος πέρα από την πλήρη έλλειψη τομών του κοιλιακού τοιχώματος έχει τα πιθανά πλεονεκτήματα της απαίτησης για πολύ λιγότερη χρήση αναισθησίας και πιθανώς μείωσης του χρόνου νοσηλείας του ασθενούς.

26 MYLIFE

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΕΣ ΥΓΕΙΑ

Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική έχει πρακτικά αντικαταστήσει την κλασική ανοικτή Χειρουργική σε πολλές επεμβάσεις. Σε αναζήτηση μιας ακόμη λιγότερο επεμβατικής τεχνικής τελευταία δοκιμάζεται η δυνατότητα και ασφάλεια διενέργειας ενδοκοιλιακών επεμβάσεων μέσω φυσικών οπών, με τη χρησιμοποίηση εύκαμπτων ενδοσκοπίων που προσεγγίζουν την περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω ανοίγματος τομής στο τοίχωμα του στομάχου, του κόλπου ή του ορθού. Στην μέθοδο αυτή γίνεται χρήση κοινών εύκαμπτων ενδοσκοπίων (γαστροσκοπίων) που χρησιμοποιούνται στις συνήθεις ενδοσκοπήσεις. Διανοίγεται μία μικρή οπή στο τοίχωμα του στομάχου, του κόλπου ή του εντέρου και στην συνέχεια το ενδοσκόπιο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εκεί με τη χρήση εργαλείων που διέρχονται από τα κανάλια εργασίας του ενδοσκοπίου πραγματοποιούνται διαγνωστικές και θεραπευτικές επεμβάσεις. Μετά το τέλος της επέμβασης η οπή συγκλείται επίσης ενδοσκοπικά. Οι επεμβάσεις ξεκίνησαν σε Αμερική και Ευρώπη αρχικά σε πειραματόζωα (χοίρους) ενώ τελευταία έχουν πραγματοποιηθεί μερικές και σε ανθρώπους αρχικά στην Ινδία αλλά και στην Ευρώπη. Η μέθοδος έχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα αφού δεν υπάρχει καμία οπή στο κοιλιακό τοίχωμα ενώ φαίνεται να προσφέρει πλεονεκτήματα σε σχέση με τη Λαπαροσκοπική Χειρουργική όσον αφορά τη μείωση της απαιτούμενης αναισθησίας και το χρόνο νοσηλείας του ασθενούς. Ο τελικός στόχος είναι να μπορεί ένας ασθενής να χειρουργείται χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας και την ίδια ημέρα να επιστρέφει στο σπίτι του χωρίς καθόλου πόνο.

Περιτοναιοσκόπηση

Χολοκυστεκτομή

Οι επεμβάσεις που μέχρι σήμερα έχουν πραγματοποιηθεί είναι: επισκόπηση του εσωτερικού της κοιλιάς (περιτοναιοσκόπηση), βιοψία ήπατος, χολοκυστεκτομή, σπληνεκτομή, γαστρεντεροαναστόμωση, κολεκτομή, περιφερική παγκρεατεκτομή, υστερεκτομή, απολίνωση και εκτομή σαλπίγγων. Στην Ελλάδα οι πρώτες επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν πειραματικά από την κλινική μας και τα αποτελέσματα είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά. Βελτίωση του διαθέσιμου εξοπλισμού σε ενδοσκόπια και εργαλεία θα βοηθήσουν έτσι ώστε να εκτιμηθούν τα πλεονεκτήματα της νέας μεθόδου σε σχέση με τη Λαπαροσκοπική Χειρουργική.

Υστερεκτομή

Απολίνωση σαλπίγγων

Σταθεροποίηση του ηπατικού χείλους με λαβίδα και λήψη βιοψίας ήπατος

Σύγκλειση της οπής του στομάχου με χρήση clips

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ Από τον:

κ. Αριστείδη Χ. Κερασώτη Ενδοκρινολόγο, τμήμα Ενδοκρινολογίας Διαβήτη και Οστεοπόρωσης Μαιευτηρίου ΙΑΣΩ

Μεταβολικό Σύνδρομο & ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ Η προοδευτική γήρανση του πληθυσμού παγκοσμίως έχει, ανάμεσα στις άλλες επιπτώσεις, ως αποτέλεσμα και την αύξηση του αριθμού των γυναικών που διανύουν την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

28 MYLIFE

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ & ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ ΥΓΕΙΑ

Υπολογίζεται ότι στη σημερινή εποχή η γυναίκα θα περάσει τουλάχιστον το ένα τρίτο της ζωής της στην εμμηνόπαυση. Παρουσιάζει, λοιπόν ιδιαίτερο ενδιαφέρον η διερεύνηση των κινδύνων της υγείας της γυναίκας στην περίοδο αυτή.

Παρά τη γενικότερη πεποίθηση, η κυριότερη αιτία θανάτου κατά το χρονικό διάστημα αυτό είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις και όχι οι διάφοροι γυναικολογικοί καρκίνοι. Η συχνότητα των παθήσεων αυτών αυξάνει ραγδαία μετά την εμμηνόπαυση και πλησιάζει, με την πάροδο του χρόνου, εκείνη των ανδρών. Η απότομη και δραματική μείωση των οιστρογόνων με επακόλουθη την άρση της οποιασδήποτε προστατευτικής επίδρασής τους θεωρείται σήμερα ως η κυριότερη αιτία του προβλήματος αυτού. Τις τελευταίες δεκαετίες γίνεται μία συστηματική προσπάθεια εκτίμησης και πρόβλεψης του καρδιαγγειακού κινδύνου με στόχο την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Στα πλαίσια της προσπάθειας αυτής άρχισε να μορφοποιείται η αντίληψη για το μεταβολικό σύνδρομο (ΜΣ). Ήδη από τις αρχές του περασμένου αιώνα διάφοροι επιστήμονες άρχισαν να συσχετίζουν το σακχαρώδη διαβήτη με την αρτηριακή υπέρταση, όπως επίσης να επισημαίνουν τη συνύπαρξη, πέρα από το τυχαίο, διαφόρων παραγόντων που θα απαρτίσουν το μετέπειτα επονομαζόμενο μεταβολικό σύνδρομο. Το 1988 ο Reaven για πρώτη φορά προσπάθησε να οριοθετήσει το σύνδρομο που το ονόμασε σύνδρομο Χ, δίνοντας έμφαση και θεωρώντας την αντίσταση στην ινσουλίνη ως κοινό αιτιολογικό παράγοντα σε μία ομάδα ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ή η οποιασδήποτε σοβαρότητας διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης γενικότερα), η διαταραχή των λιπιδίων (χαμηλή HDL, υψηλή VLDL και υπερτριγλυκεριδαίμια, μικράς διαμέτρου αλλά ιδιαίτερα αθηρογόνα μόρια LDL) και η αρτηριακή

υπέρταση. Όσες ασθενείς πάσχουν από το σύνδρομο έχουν αθηρωσκλήρυνση (δηλαδή βλάβη των αγγείων) και θεωρείται ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Έκτοτε έχουν γίνει και γίνονται συστηματικές προσπάθειες να διερευνηθούν οι μηχανισμοί που προκαλούν το ΜΣ. Ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι εμφανίζονται διαφορές

ανάμεσα στα δύο φύλα και έχουν προταθεί διάφοροι ορισμοί, γεγονός που υποδηλώνει και τη δυσκολία του καθορισμού του συνδρόμου.

Οι κυριότεροι ορισμοί που ισχύουν σήμερα για το ΜΣ παρουσιάζονται στον πίνακα 1:

IDF 2005: Ορισμός Μεταβολικού Συνδρόμου Κεντρικού τύπου παχυσαρκία Waist > 94 cm για άνδρες > 80 cm για γυναίκες

Τριγλυκερίδια ≥ 150 mg% HDL < 40 mg/dl για άνδρες HDL < 50 mg/dl για γυναίκες Αρτηριακή Πίεση > 130/ 80 mmHg Γλυκόζη νηστείας >100 mg%

≥2

International Congress on ‘’Prediabetes’’ and the Metabolic Syndrome, Berlin 13-16 April 2005

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Διαγνωστικά Κριτήρια Μεταβολικού Συνδρόμου (NCEP - NHANES ATP III) Κεντρική Παχυσαρκία

Περίμετρος μέσης > 102 cm (άνδρες) > 88 cm (γυναίκες)

Τριγλυκερίδια

TG ≥ 150 mg/dL

HDL-c

HDL-c < 40 mg/dL (άνδρες) HDL-c < 50 mg/dL (γυναίκες)

Αρτηριακή Πίεση

BP ≥ 130/85 mmHg

Υπεργλυκαιμία νηστείας

FPG ≥ 110 mg/dL

Διάγνωση = Πλήρωση τουλάχιστον 3 κριτηρίων Alexander et al Diabetes 2003, Vol. 52(5), p. 1210-1214

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ & ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

Και στους δύο ορισμούς γίνεται προσπάθεια να υπάρχει η δυνατότητα να τεθεί η διάγνωση του συνδρόμου με απλές μετρήσεις (ύψος, βάρος και περίμετρο μέσης) και συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις. Ιδιαίτερη έμφαση δίδεται στη μέτρηση της περιμέτρου της μέσης που θεωρείται σήμερα ότι είναι η σημαντικότερη παράμετρος που συσχετίζεται καλύτερα με τη σπλαγχνική (κοιλιακή) παχυσαρκία και την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια διαμάχη στην επιστημονική κοινότητα γύρω από την ύπαρξη ή όχι του ΜΣ. Από τη μία πλευρά υπάρχουν οι ερευνητές, που προέρχονται κυρίως από το χώρο της καρδιολογίας, οι οποίοι υποστηρίζουν ότι πράγματι το ΜΣ υπάρχει σαν κλινική οντότητα και ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων επί υπάρξεως ΜΣ είναι μεγαλύτερος από το άθροισμα των επιμέρους παραμέτρων του. Από την άλλη πλευρά υπάρχουν οι ερευνητές, που προέρχονται κυρίως από το χώρο των ασχολουμένων με το σακχαρώδη διαβήτη, οι οποίοι αμφισβητούν την ύπαρξη του ΜΣ, αμφισβητούν το γεγονός ότι το ΜΣ ως παράγων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο είναι μεγαλύτερο από το άθροισμα των επιμέρους παραμέτρων

των επιμέρους παραμέτρων, οι οποίες είναι, πέραν πάσης αμφιβολίας, διαπιστωμένο ότι αποτελούν ανεξάρτητους ισχυρούς παράγοντες κινδύνου για την καρδιαγγειακή νόσο. Το δεύτερο ισχύει στο πολλαπλάσιο για τις γυναίκες που διανύουν την εμμηνόπαυση. Η γυναίκα που διανύει την εμμηνόπαυση θα πρέπει, εκτός από τον επιβεβλημένο γυναικολογικό έλεγχο (γυναικολογική εξέταση, μαστογραφία, pap-test, υπερηχογράφημα γυναικολογικών οργάνων) να προσδιορίζει τις παραμέτρους του ΜΣ (καθορισμός της γλυκόζης, των λιπιδίων, της αρτηριακής πίεσης και της περιμέτρου της μέσης), τυχόν δε εκτροπή τους από τα φυσιολογικά όρια αντιμετωπίζεται με αλλαγή του τρόπου ζωής (διατροφικές αλλαγές, τακτική σωματική άσκηση) και επιθετική, όπως προαναφέρθηκε, θεραπευτική αγωγή.

ΠΙΝΑΚΑΣ 2

Κατά την εμμηνόπαυση, η απότομη μείωση των οιστρογόνων (ενδεχομένως και η αλλαγή της σχέσης τους με τα ανδρογόνα, τα οποία συγκριτικά μειώνονται λιγότερο) επιφέρει σημαντικές μεταβολικές αλλαγές (πίνακας 2) οι οποίες είτε προκαλούν την εμφάνιση του ΜΣ (επί καταλλήλου ενδεχομένως γονιδιακού υποστρώματος), είτε επιδεινώνουν την κλινική του εκδήλωση εάν προυπάρχει.

ο οποίος, ούτως ή άλλως, αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα αύξησης του ΜΣ.

Από μερικούς ερευνητές διατυπώνονται αρκετές επιφυλάξεις για το εάν αυξάνεται πραγματικά το ΜΣ στην εμμηνόπαυση ή απλώς η αύξηση του είναι αποτέλεσμα της παρόδου του χρόνου,

30 MYLIFE

του. Επιπλέον επιχειρήματα της πλευράς αυτής είναι η μεταβλητότητα (ή η αδυναμία) του ορισμού του ΜΣ, η διαπιστωμένη ευνοική επίδραση της ίδιας της ινσουλίνης στα αγγεία, η απουσία ΜΣ στους ασθενείς με ινσουλίνωμα, το γεγονός ότι ένα σημαντικό ποσοστό παχυσάρκων δεν πάσχουν από ΜΣ και το αντίστροφο κλπ. Ανεξάρτητα από το ποιά πλευρά έχει δίκιο επισημαίνονται δύο γεγονότα κοινής αποδοχής με ουσιαστική κλινική σημασία: Πρώτον, δεν υπάρχει ενιαία, προς το παρόν, θεραπευτική αντιμετώπιση του συνδρόμου. Δεύτερον, απαιτείται επιθετική θεραπευτική αντιμετώπιση

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Όπως προαναφέρθηκε η δυσμενής επίδραση της μείωσης των οιστρογόνων και η επίπτωσή της στην εμφάνιση του ΜΣ στην εμμηνόπαυση έχει σαν αποτέλεσμα την ραγδαία αύξηση των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Το ίδιο το ΜΣ σχετίζεται με αύξηση της εμφάνισης του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο οποίος με τη σειρά του αποτελεί ισχυρό ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για την εκδήλωση καρδιαγγειακών νοσημάτων.

1. Carr C. Molly. The Emergence of the Metabolic Syndrome with Menopause. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2404-2411. 2. Reaven GM. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607. 3. V. Regitz-Zagrosek, E. Lehumkuhl, M. O. Weickert. Gender differences in the metabolic syndrome and their role for cardiovascular disease. Clin Res Cardiol 2006; 95: 136-147. 4. Richard Kahn, John Buse, Ele Ferrannini, Michael Stern. The Metabolic Syndrome: Time for a Critical Appraisal. Diabetes Care 2005; 28: 2289-2304. 5. Grundy Scott. Metabolic Syndrome: Connecting and Reconcilling Cardiovascular and Diabetes Worlds. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1093-1100.

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ Από την:

κα Γιώτα - Ελένη Κομνηνού Ειδικός Ρευματολόγος, Επιστημονικός Υπεύθυνος Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General

Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι μια χρονία, συστηματική, φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τον αρθρικό υμένα, με σημαντική νοσηρότητα και θνητότητα. Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη διέγερση του ανοσολογικού συστήματος του οργανισμού κατά του εαυτού του, με αποτέλεσμα φλεγμονή και καταστροφή των προσβεβλημένων οργάνων, κατά κύριο λόγο των αρθρώσεων. Αποτελεί τη δεύτερη σε συχνότητα αρθροπάθεια, έχει παγκόσμια κατανομή και προσβάλλει όλες τις εθνικές ομάδες. Στους ενήλικες, στις περισσότερες Δυτικές χώρες, η συχνότητα της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 0,5 και 1%. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, η συχνότητά της δε, αυξάνει προϊούσης της ηλικίας. Το μέγιστο της συχνότητας εμφάνισης είναι μεταξύ τέταρτης και έκτης δεκαετίας της ζωής. Προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες από τους άντρες, σε αναλογία 3 προς 1. Παρά το γεγονός ότι η αιτιολογία τής νόσου παραμένει άγνωστη, είναι κοινώς αποδεκτό, ότι ένας συνδυασμός από πολλαπλούς πολυμορφικούς παράγοντες και διάφορες περιβαντολλογικές επιδράσεις οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου. Γενετικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της Ρ.Α. Ιδιαίτερη συσχέτιση έχει βρεθεί με γονίδια του μείζονος συστήματος ιστοσυμβατότητας τάξης ΙΙ (ΗLΑDR). Ενοχοποιούνται όμως και διάφοροι περιβαντολλογικοί παράγοντες, καθώς και τυχαία γεγονότα αθροιζόμενα κατά τη διάρκεια της ζωής. Έχει συζητηθεί αρκετά επίσης το ενδεχόμενο της βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης, σαν εκλυτικός παράγων.

32 MYLIFE

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΥΓΕΙΑ

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ Η νόσος που δεν γνωρίζει ηλικία

ΑΝΤΙΓΟΝΑ (ενδογενή ή εξωγενή) σε γενετικά προδιαθετημένα άτομα

Ενεργοποίηση των CD4+ T-λεμφοκυττάρων Ενεργοποίηση:

ρευματοειδείς παράγοντες (δημιουργία ανοσοσυμπλεγμάτων, ενεργοποίηση συμπληρώματος)

ΜΑΚΡΟΦΑΓΩΝ ΙΝΟΒΛΑΣΤΩΝ ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΧΟΝΔΡΟΚΥΤΤΑΡΑ ΟΣΤΕΟΚΛΑΣΤΕΣ

παραγωγή κυτταροκινών πολλαπλασιασμός, υπερπλασία νεοαγγειογένεση παραγωγή πρωτεϊνολυτικών ενζύμων ενεργοποίηση

ΦΛΕΓΜΟΝΗ

Β-ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΜΕΣΟΛΑΒΗΤΕΣ ελεύθερες ρίζες, συμπλήρωμα προσταγλανδίνες, κ.λ.π.

άμεση ιστική βλάβη ενίσχυση και χρονιότητα φλεγμονής

ΠΡΩΤΕΪΝΟΛΥΤΙΚΑ ΕΝΖΥΜΑ μεταλλοπρωτεϊνάσες, σερινοπρωτεϊνάσες, καθεψίνες

αποδόμηση θεμέλιας ουσίας χόνδρου (κολλαγόνου, πρωτεογλυκανών)

ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΙL-1, TNF-α

ΕΙΚΟΝΑ 1

ΙL-1, TNF-α, IL-6, IL-11, IL-17

ελάττωση παραγωγής πρωτεογλυκανών από τα χονδροκύτταρα ενεργοποίηση οστεοκλαστών (οστική απορρόφηση)

ΑΡΘΡΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ (χόνδρου, οστού, συνδέσμων, τενόντων)

Η • • • • • •

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ συνίσταται κυρίως σε: Πόνο Δυσκαμψία (κυρίως πρωινή) Διόγκωση Ευαισθησία (κατά την εξέταση) Περιορισμός εύρους κίνησης Παραμόρφωση

Η κλινική προσβολή κατά την έναρξη μπορεί να είναι: πολυαρθρικής μορφής (75%)και ν' αφορά μικρές αρθρώσεις(60%) ήμεγάλες (30%), ή μονοαρθρική (25%)και ν' αφορά γόνατο (50%) ή ώμο, καρπό, ισχίο, αστράγαλο, αγκώνα (50%). Η Ρ.Α. όμως, μπορεί να προκαλέσει και συμπτώματα εκτός των αρθρώσεων: ΕΞΩΑΡΘΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Μάτια: Σκληρίτις, Κερατοεπιπεφυκίτις Θώρακας: Εξίδρωση (πλευριτικό υγρό) Πνεύμονες: Ίνωση, όζοι (ρευματοειδής πνεύμονας) Λεμφαδένες: Αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια Περικάρδιο: Περικαρδίτιδα Σπλήνα: Σπληνομεγαλία Νεφροί- Έντερο: Αμυλοείδωση Μυελός των οστών: Αναιμία, Θρομβοκυττάρωση Μύες: Εξασθένηση Δέρμα: Λέπτυνση, Έλκη, Αγγειίτιδα Νεύρα: Περιφερική νευροπάθεια

ΕΙΚΟΝΑ 2

Η παθολογοανατομική βλάβη στη Ρ.Α. εμφανίζεται στον αρθρικό υμένα. Στην εικ.2 απεικονίζεται η φυσιολογική δομή μιας άρθρωσης, ενώ στην εικ.3 παρουσιάζονται διαγραμματικά οι βλάβες που προκαλεί η Ρ.Α.

Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ της Ρ.Α. βασίζεται κυρίως στα: Α. Κλινική εικόνα Β. Ακτινολογικά ευρήματα Γ. Εργαστηριακά ευρήματα

ΕΙΚΟΝΑ 3

Ανεξάρτητα του αιτίου, το εκάστοτε αντιγόνο (ενδογενές ή εξωγενές), σ' ένα γενετικά προδιαθετημένο άτομο, προκαλεί ένα καταρράκτη γεγονότων, με τελικό αποτέλεσμα την αρθρική καταστροφή.

MYLIFE

ΥΓΕΙΑ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ

μαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και την πορεία των νοσημάτων αυτών.

Τα ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ (εικ.4) • • • •

Οίδημα μαλακών μορίων Διάβρωση Περιαρθρική Οστεοπόρωση Ανώμαλο οστικό περίγραμμα γύρω από την οστική διάβρωση

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ • • • •

Αναιμία (ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική) Παράμετροι οξείας φάσης: ΤΚΕ, CRP Λευκοκυττάρωση, Θρομβοκυττάρωση Ανεύρεση ρευματοειδών παραγόντων (RF + )

Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά εργαστηριακά ευρήματα. Η νόσος εξελίσσεται με περιόδους αυτόματης υφέσεως και εξάρσεως • 10% περίοδο μακράς ύφεσης πολλών ετών • 75% ταχεία ή βραδεία εξελικτική αναπηρική πορεία • 15% διαλείπουσα πορεία με σύντομες περιόδους πλήρους ύφεσης ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΑΚΗΣ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ: • οροθετική νόσος • ρευματικά οζίδια • επίτοπος HLA-DR4 • πρώιμες διαβρώσεις • εξωαρθρικές εκδηλώσεις

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου στοχεύει στην α) ανακούφιση από τον πόνο και τη δυσκαμψία, καθώς και στη μείωση των πρησμένων και διογκωμένων αρθρώσεων, β) βελτίωση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων και της φυσικής κατάστασης του ασθενούς, γ) αναχαίτιση της αρθρικής καταστροφής, δ) παρεμπόδιση της αναπηρίας και μείωση της αυξημένης νοσηρότητας και θνητότητας. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει αλματώδης πρόοδος στη θεραπευτική αντιμετώπιση, όχι μόνο στη ΡΑ, αλλά και στα περισσότερα ρευματικά νοσήματα. Ήδη από τη δεκαετία του 1980, χρησιμοποιήθηκαν νέα και αποτελεσματικά φάρμακα, όπως η μεθοτρεξάτη, η λεφλουνομίδη κ.α., τα οποία βελτίωσαν ση-

34 MYLIFE

Οι πρώτες Βιολογικές Θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν είναι ορισμένα φάρμακα τα οποία αδρανοποιούν ορισμένες ουσίες του οργανισμού που ονομάζονται (κυτταροκίνες), και παίζουν καθοριστικό ρόλο στη δημιουργία και διαιώνιση της φλεγμονής στην άρθρωση. Τα φάρμακα αυτά είναι τέσσερα και περιέχουν τις ουσίες infliximab, etenercept, adalimumab και anakinra. Αυτοί οι παράγοντες (βιολογικοί) είναι αποτελεσματικοί, όχι μόνο στη Ρ.Α., αλλά και σε άλλες ρευματοπάθειες (αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα). Σήμερα, υπάρχουν παγκοσμίως πάνω από 1.000.000 ασθενείς που έχουν λάβει τέτοιες θεραπείες. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις αυτών των φαρμάκων τροποποιούνται συνεχώς, καθώς αυξάνει η εμπειρία. Πρόσφατα, εγκρίθηκαν στις ΗΠΑ δύο καινούργιοι βιολογικοί παράγοντες, τα φάρμακα με τις ουσίες rituximab και abatacept. Το πρώτο εγκρίθηκε ήδη στην Ελλάδα, ενώ το δεύτερο αναμένεται να κυκλοφορήσει τους επόμενους μήνες. Εικόνες όπως στην (5) αποτελούν πλέον παρελθόν. Έτσι το μέλλον των πασχόντων, όχι μόνο από Ρ.Α., αλλά και από άλλα ρευματικά νοσήματα διαγράφεται πιο ελπιδοφόρο: • Ανακούφιση από τον πόνο και τη δυσκαμψία, μείωση των πρησμένων και ευαίσθητων αρθρώσεων. • Βελτίωση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων και της φυσικής κατάστασης του ασθενούς • Αναχαίτιση της αρθρικής καταστροφής • Παρεμπόδιση της αναπηρίας και της αυξημένης νοσηρότητας και θνητότητας

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ Ρ.Α. Χρήση βιολογικών θεραπειών • μονοκλωνικά αντισώματα έναντι κυτταροκινών (ΤΝF-a): infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) • διαλυτοί υποδοχείς κυτταροκινών (ΤΝF-a): etanercept (Enbrel) • ανταγωνιστές υποδοχέων κυτταροκινών (IL-1Ra): anakinra (Kineret).

ΕΙΚΟΝΑ 5

ΕΙΚΟΝΑ 4

Η επανάσταση όμως ήρθε στο τέλος της δεκαετίας του 1990. Η συσσώρευση νέων ερευνητικών δεδομένων αναφορικά με την ανοσοπαθολογία των ρευματικών νοσημάτων, είχε σαν αποτέλεσμα την δημιουργία νέων φαρμάκων, των Βιολογικών Παραγόντων, που έφεραν επανάσταση στη Θεραπευτική Αντιμετώπιση των νοσημάτων αυτών.

MYLIFE

ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ ΒΛΑΣΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

ΤΑ

ΒΛΑΣΤΙΚΑ

ΚΥΤΤΑΡΑ

και η σημασία του ομφαλοπλακουντιακού αίματος 36 MYLIFE

ΒΛΑΣΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΠΑΙΔΙ & ΥΓΕΙΑ

Όταν γεννήθηκε η Zoe Komninos, η μητέρα της Melanie ήθελε να εναποθέσει προς ιδιωτική φύλαξη το ομφαλοπλακουντιακό αίμα του μωρού της. Ο πατέρας του παιδιού ήταν αντίθετος. Βασιζόμενος κυρίως στο κόστος μιας τέτοιας υπηρεσίας. «Ήρθαμε σε ρήξη» αναφέρει ο Jimmy Komninos, «Είπα όχι, αλλά η Melanie επέμενε» Τελικά η Melanie υπερτέρησε. Τρία χρόνια μετά οι ιατροί της παιδιατρικής κλινικής Duke University Medical Center μελετούν τη πιθανότητα το φυλαγμένο ομφαλοπλακουντιακό αίμα της Zoe να βοηθήσει να μειωθούν τα συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης που αντιμετωπίζει. Αύγουστος 2008, (Jonathan Serrie, Ρεπόρτερ, Atlanta Bureau)

Το ομφαλοπλακουντιακό αίμα είναι το αίμα που παραμένει στον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα μετά τη γέννηση του παιδιού και την αποκοπή του ομφαλίου λώρου. Παλαιότερα πιστεύαμε ότι μετά τη γέννα το ομφαλοπλακουντιακό αίμα είναι άχρηστο. Από τα τέλη της δεκαετίας του 1980 είναι γνωστό ότι το αίμα του πλακούντα του νεογνού, περιέχει αρχέγονα αιμοποιητικά κύτταρα. Τα κύτταρα αυτά είναι προγονικά κύτταρα του αίματος, που μπορούν να διαφοροποιηθούν σε ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια και σε αιμοπετάλια και για το λόγο αυτό μπορούν να υποκαταστήσουν τα μοσχεύματα του μυελού των οστών στις αιμοποιητικές μεταμοσχεύσεις. Σήμερα γνωρίζουμε ότι το ομφαλοπλακουντιακό αίμα περιέχει εκτός από τα αρχέγονα αιμοποιητικά κύτταρα και πολυδύναμα κύτταρα τα οποία μπορούν να διαφοροποιηθούν προς οποιοδήποτε κύτταρο του ανθρώπινου οργανισμού. Συνεπώς, το ομφαλοπλακουντιακό αίμα που απορρίπτεται μαζί με το πλακούντα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως αιμοποιητικό μόσχευμα αλλά και ως πηγή πολυδύναμων κυττάρων, που θα είναι χρήσιμα σε εφαρμογές αναγεννητικής ιατρικής.

Πρόσφατα πειραματικά δεδομένα, δείχνουν άπειρες εφαρμογές στο μέλλον, ακόμη και τη δημιουργία οργάνων π.χ. καρδιακές βαλβίδες. Από τον επιστημονικό χώρο είναι γενικά παραδεκτό ότι τα αυτόλογα μοσχεύματα (προέρχονται από τον ίδιο ασθενή) είναι προτιμότερα από τα ετερόλογα (προέρχονται από κάποιο δότη) για εφαρμογές αναγεννητικής ιατρικής, όπως αυτή της επούλωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή της εγκεφαλικής παράλυσης. Τα δεδομένα αυτά και πληθώρα άλλων που είναι πραγματικά αδύνατο να τα παραθέσουμε όλα στις σελίδες αυτές, δημιούργησαν στις αρχές της δεκαετίας του 1990 την ανάγκη για δημιουργία οικογενειακών τραπεζών φύλαξης ομφαλοπλακουντιακών μοσχευμάτων, οι οποίες έχουν ήδη χορηγήσει εκατοντάδες φυλασσόμενα μοσχεύματα στα ίδια τα παιδιά, στα αδέλφια και γονείς τους. Στις τράπεζες αυτές, η φύλαξη γίνεται με έξοδα της οικογένειας, η οποία είναι ο μοναδικός δικαιούχος του μοσχεύματος. Η οικογενειακή φύλαξη βλαστοκυττάρων στη χώρα μας ξεκίνησε το 2005. Πιο πριν οι Έλληνες γονείς που αποφάσιζαν να φυλάξουν τα βλαστοκύτταρα του παιδιού τους, απευθύνονταν σε τράπεζες του εξωτερικού οι οποίες δραστηριοποιούνταν στην Ελλάδα.

MYLIFE

International Services Athens

Cryobanks

Η Cryobanks International Services Athens ιδρύθηκε το 2005 και ξεκίνησε τη λειτουργία της το Δεκέμβριο του 2005. Ανήκει στην εταιρία Medstem Services Α.Ε. μέλος του ομίλου ΙΑΣΩ. Έχει την έδρα της στο Μαρούσι, Λ. Κηφισίας 37-39 (εντός Μαιευτηρίου ΙΑΣΩ) και είναι η επιστημονικά και τεχνολογικά αρτιότερα εξοπλισμένη τράπεζα ομφαλοπλακουντιακού αίματος στην Ελλάδα, που φυλάσσει όλα τα μοσχεύματα στα εργαστήρια της (εντός Μαιευτηρίου ΙΑΣΩ). Προηγήθηκε η εκπαίδευση του προσωπικού στην Αμερική, στις εγκαταστάσεις της Cryobanks International, μίας από τις μεγαλύτερες τράπεζες της Αμερικής, η οποία στηρίζεται σε μία υψηλού επιπέδου ομάδα επιστημόνων και ιατρών, οι οποίοι παρέχουν οδηγίες στην εκτέλεση των δραστηριοτήτων της. Πριν την έναρξη λειτουργίας των εργαστηρίων έγιναν οι απαραίτητοι έλεγχοι για το αν τηρούνται τα πρωτόκολλα (standards), που έχει θεσπίσει η Αμερικανική Ένωση Τραπεζών Αίματος (ΑΑΒΒ, American Association of Blood Banks). Το 2007 στα πλαίσια του ελέγχου από τον ΑΑΒΒ, κατακτάμε την ΑΑΒΒ διαπίστευση και πλέον είμαστε ένα στα 1800

38 MYLIFE

πιστοποιημένα κέντρα σε ολόκληρο τον κόσμο και αποτελούμε την επιστημονικά και τεχνολογικά αρτιότερα εξοπλισμένη τράπεζα ομφαλοπλακουντιακού αίματος στην Ελλάδα. Η διαπίστευση αυτή και το εργαστήριό μας Cryobanks International Services Athens – ΙΑΣΩ τελεί υπό το συνεχή έλεγχο του ΑΑΒΒ και με τον τρόπο αυτό η λειτουργία του εργαστηρίου μας είναι συνεχώς σύμφωνη με τις τελευταίες εξελίξεις σε παγκόσμιο επίπεδο. Δραστηριοποιούμαστε στο χώρο της συλλογής, επεξεργασίας, φύλαξης και κρυοσυντήρησης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων από τον ομφάλιο λώρο (γνωστά ως βλαστικά κύτταρα). Στην Cryobanks International Services Athens – ΙΑΣΩ πραγματώνουμε διακράτηση οικογενειακή, δηλαδή η οικογένεια φυλάσσει βλαστικά κύτταρα για το ίδιο το παιδί, ως εταιρεία, δεν ανήκει στο διεθνές μητρώο - registry, για να προσφέρουμε κύτταρα υπέρ της ανθρωπότητας, είναι καθαρά banking για το ίδιο το παιδί και την οικογένειά του. Παρέχουμε 20ετή φύλαξη και υπάρχει το δικαίωμα (κατόπιν λήξης της 20ετούς φύλαξης) να ζητηθεί παράταση φύλαξης των κυττάρων. Κάτοχοι του μοσχεύματος θεωρούνται οι δύο γονείς και το ίδιο το τέκνο μετά το 18ο έτος της ηλικίας.

Καταλαβαίνουμε τον προβληματισμό των μελλοντικών γονέων και γνωρίζουμε ότι εσείς οι μελλοντικοί γονείς δεν παίρνετε αψήφιστα την οποιαδήποτε πληροφορία για την υγεία του μωρού που θα φέρετε στον κόσμο. Αντιλαμβανόμαστε ότι σας ταλαιπωρεί η σκέψη ότι ίσως μελλοντικά έρθετε αντιμέτωποι με τις συνέπειες της όποιας αρνητικής σας απόφασης και για το λόγο αυτό, με ένα κόστος περί των €100 ανά έτος, σας προσφέρουμε 20ετή φύλαξη του μοσχεύματος σε κρυο-ασκούς, που διαθέτουν δυο τμήματα, ένα για το κύριο μέρος της μονάδας και ένα μικρότερο μέρος της μονάδας, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί για συμπληρωματικές εξετάσεις, αν απαιτηθούν μελλοντικά. Η επιλογή των κρυο-ασκών ως μέσο κρυοσυντήρησης είναι σύμφωνο με τα διεθνή πρότυπα του ΑΑΒΒ και δεν αποτελεί μέσο προηγούμενης γενιάς κρυοσυντήρησης, όπως τα κρυο-φιαλίδια. Τα μοσχεύματα φυλάσσονται σε δεξαμενές ατμών υγρού αζώτου τελευταίας τεχνολογίας, που παρέχουν σταθερή θερμοκρασία καθ’ όλη τη διάρκεια της φύλαξης. Οι δεξαμενές φύλαξης βρίσκονται σε ένα θάλαμο στον οποίο ελέγχεται η θερμοκρασία και ο οποίος προστατεύεται και βρίσκεται στον εσωτερικό χώρο του εργαστηρίου μας (Μαιευτήριο

Cryobanks

Μια ευκαιρία Μία απόφαση για Μια Ζωή

International Services Athens

ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ

ΙΑΣΩ). Στο θάλαμο αυτό βρίσκονται τεχνικοί 7 ημέρες την εβδομάδα όλο το χρόνο. Το κτίριο διαθέτει ένα πολύ εξελιγμένο σύστημα ασφαλείας. Επιπλέον η κάθε δεξαμενή είναι συνδεδεμένη με υπολογιστή-μόνιτορ για να ελέγχεται η θερμοκρασία, το επίπεδο πλήρωσης κτλ. Σε περίπτωση οποιουδήποτε μη συνηθισμένου ή μη προγραμματισμένου συμβάντος, θα σημάνει συναγερμός και οι τεχνικοί ειδοποιούνται αμέσως. Υπάρχει εσωτερικό σύστημα ψεκασμού και υπηρεσία ασφαλείας επί 24ώρου βάσεως με προσωπικό το οποίο φυλάσσει το χώρο συνεχώς. Τέλος, σε περίπτωση βλάβης των Οργανισμών Κοινής Ωφέλειας, έχουμε προτεραιότητα στους τοπικούς παροχείς υπηρεσιών (εγκαταστάσεις εντός νοσοκομειακού ιδρύματος). Είμαστε όμως, στην ευχάριστη θέση να αναγγείλουμε ότι μετά από σχεδόν 3 ολόκληρα χρόνια λειτουργίας φυλάσσουμε δεκάδες χιλιάδες μοσχεύματα για δεκάδες χιλιάδες ελληνικές και μη οικογένειες, και θα συνεχίσουμε να παρέχουμε τις υπηρεσίες μας και για τις επόμενες νέες οικογένειες. Ο ενθουσιασμός μας παραμένει ο ίδιος και παραμένουμε εδώ ώστε να διαφυλάξουμε το δώρο της φύσης προς το παιδί σας, το ομφαλοπλακουντιακό του αίμα.

MYLIFE

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

O όμιλος «ΙΑΣΩ» αγκαλιάζει τώρα όλη την οικογένεια, πάντα ένα βήμα μπροστά. Ξεκινήσε τη λειτουργία του την 1η Σεπτεμβρίου με τον καθιερωμένο αγιασμό που έγινε στις νέες εγκαταστάσεις της κλινικής στο Μαρούσι, μέσα στο συγκρότημα του «ΙΑΣΩ». Στο αγιασμό παρευρέθηκαν ο πρόεδρος και τα στελέχη του διοικητικού συμβουλίου καθώς και προσωπικό των κλινικών του Ομίλου ΙΑΣΩ.

40 MYLIFE

Πρόκειται για μία μοντέρνα νοσοκομειακή μονάδα που καλύπτει όλο το φάσμα των ιατρικών αναγκών των παιδιών με τη φροντίδα του κ. Ανδρέα Κωνσταντόπουλου, Καθηγητή Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών και Προέδρου της Πανευρωπαϊκής Παιδιατρικής Εταιρείας. Το «ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ» στεγάζεται σε ένα ολοκαίνουριο ανεξάρτητο κτίριο 4.200τ.μ. Έχει δυναμικότητα 65 κλινών, είναι εξοπλισμένο με την τελευταία βιοϊατρική τεχνολογία και διαθέτει ειδική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Το «ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ» λειτουργεί όλο το 24ωρο, ενώ τα εξειδικευμένα τμήματά του είναι στελεχωμένα με καταξιωμένους και έμπειρους Πανεπιστημιακούς και νοσοκομειακούς ιατρούς από όλες τις ειδικότητες του παθολογικού, χειρουργικού και διαγνωστικού τομέα.

MYLIFE

Η φετινή μόδα mini raxevsky έρχεται να απογειώσει τις προσδοκίες μας! Τα 29 καταστήματα αριθμεί αυτή τη στιγμή η εταιρεία mini raxevsky, εγκαινιάζοντας αυτό το μήνα 3 νέα σημεία σε Κηφισιά, Νέα Σμύρνη και Λάρισα. Σας προσκαλούμε να απολαύσετε από κοντά, πρώτοι, τη Νέα Collection Φθινόπωρο – Χειμώνας, 2008-2009 και να ζήσετε από κοντά το θαυμάσιο και μοντέρνο κόσμο της mini raxevsky !

www.mini-raxevsky.gr

Παίζοντας με φαντασία, παίζοντας με ασφάλεια, παίζοντας με Imaginarium ! Η καινούργια σεζόν ξεκινά δυναμικά στα παιδικά καταστήματα Imaginarium! Ολοκαίνουργιες σειρές παιχνιδιών και παιδικών προϊόντων σας περιμένουν, μαζί με τα κλασσικά και αγαπημένα προϊόντα Imaginarium. Συγκεκριμένα θα βρείτε μεγάλη ποικιλία σε προϊόντα παιδικής φροντίδας, παιχνίδια προσχολικής ηλικίας, κατασκευών, επιτραπέζια, αλλά και χειροτεχνίες, παιχνίδια μουσικής και θεάτρου και προϊόντα διακόσμησης δωματίου. Επίσης θα βρείτε ανανεωμένη και την οικολογική σειρά του Imaginarium, με ακόμα περισσότερα προϊόντα που ενισχύουν την οικολογική συνείδηση των παιδιών και τα βοηθά να ανακαλύψουν τον κόσμο και τη φύση !

Φυσική Μέθοδος της Chicco H σειρά σε Φυσική Μέθοδος της Chicco, είναι αποτέλεσμα των ερευνών του ΚΕΝΤΡΟΥ ΜΕΛΕΤΩΝ CHICCO και περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη σειρά ΚΕΝ προϊόντων όπως Μαντηλάκια Καθαρισμού Στήθους, Αντιβακτηριακά πρ Επιθέματα Στήθους, Δίσκους Στήθους, Κοχύλια Συλλογής Γάλακτος, Αντλίες Επ Εξώθησης Θηλών, Θήλαστρο και Δοχεία Διατήρησης Μητρικού Γάλακτος Ε ειδικά σχεδιασμένα ώστε να βοηθούν την μητέρα κατά την ευαίσθητη περίοδο του θηλασμού. Ειδικότερα: Τα Μαντηλάκια Καθαρισμού Στήθους είναι εμπλουτισμένα με πρωτεΐνες άμυλου και γάλακτος και βοηθούν σ την διατήρηση της τη φυσικής ποσότητας υδρολιπιδίων του δέρματος. Άοσμα και άγευστα, οινόπνευμα ή χρωστικές ουσίες. Χρησιμοποιούνται πριν και μετά το θηλασμό. δεν περιέχουν άρωμα, οινόπν

ALMIRON Good Night από τη Nutricia Η Nutricia δημιούργησε ένα νέο γάλα 2ης βρεφικής ηλικίας σε σκόνη - το Almiron Good Night, που βοηθά τα μωρά να μείνουν χορτάτα για περισσότερο διάστημα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το Almiron Good Night είναι μια απόλυτα ασφαλής και υγιεινή λύση ειδικά μελετημένη για βρέφη από τον 6ο μήνα και συστήνεται για το τελευταίο γεύμα γάλακτος της ημέρας. Περιέχει ρυζάλευρο και άμυλο πατάτας και έτσι είναι πιο χορταστικό. Επίσης, περιέχει IMMUNOFORTIS – το μοναδικό μίγμα πρεβιοτικών ινών με έγκριση από την Ε.Ε. - που ενισχύει φυσικά το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού.

42 MYLIFE

ΡΕΠΟΡΤΑΖ Καρέκλα φαγητού Fresco Η καρέκλα Fresco της Bloom είναι μια μοντέρνα καρέκλα που χρησιμοποιείται από τη γέννηση μέχρι τη σχολική ηλικία του παιδιού. Μια λύση 3 σε 1 που προσφέρει ξεκούραση, τάισμα και παιχνίδι, ιδανική για μοντέρνες κατοικίες.

www.trikiklo.com

Νεσεσέρ Frezyderm Feminine Η Frezyderm χαρίζει ένα όμορφο νεσεσέρ για τα προϊόντα της καθημερινής περιποίησης και ομορφιάς FREZYDERM Feminine, σε δύο συνδυασμούς προϊόντων. Αγοράζοντας σε προνομιακή τιμή το Intim Area, ειδικό αφρώδες καθαριστικό για τον καθημερινό καθαρισμό της ευαίσθητης περιοχής και τη Prevenstria Protective Body Cream προληπτική των ραβδώσεων (ραγάδων), ή τη Reconstria Body Cream για την αποκατάσταση των ραβδώσεων (ραγάδων). Πρόκειται για δυο προϊόντα φροντίδας για την ελαστικότητα, την ενυδάτωση και την ενίσχυση της επιδερμίδας. Tα 2 διαφορετικά νεσεσέρ περιλαμβάνουν το Intim Area και την Prevenstria Protective Body Cream ή το Intim Area και τη Reconstria Body Cream.

Techno XLR Πλήρες! Το Τ ιδανικότερο καρότσι για νεογέννητα - Απλό κλείσιμο με το ένα χέρι και βολική λαβή οριζόντιας μεταφοράς σαν "βαλίτσα", μόλις 7,4 κιλά κα λά βασικό βάρος - Τέλεια εργονομική σχεδίαση χειρολαβών που ρυθμίζουν ουν σε τρεις θέσεις - Ανακλινόμενη πλάτη 4 θέσεων για ύπνο, κάθισμα ή φαγητό ητό - Μαλακά μαξιλαράκια στους ώμους και το κεφάλι που εγγυώνται την ασφάλεια και την άνεση του μικρού επιβάτη - Διπλοί τροχοί 6.5΄΄ με εμφάνιση ση "αλουμινένιας ζάντας" με αυτοδιόρθωση, ανάρτηση σε όλους τους τροχούς ροχούς και ποδόφρενο - Ρυθμιζόμενη ζώνη ασφαλείας 5 σημείων - Περιλαμβάνεται βάνεται κουκούλα, ποδόσακος, στρωματάκι διπλής όψης, μαλακό βρεφικό κου ικό μαξιλαράκι για το κεφάλι, κάλυμμα βροχής και θήκη για ψώνια. Δυνατότητα α προσαρμογής του ασφαλέστερου παιδικού καθίσματος Recaro Young Profi Plus (Στη συσκευασία του συμπεριλαμβάνονται αντάπτορες και έξτρα κάλυμμα βροχής). Ο συνδυασμός Maclaren και Recaro με ή χωρίς Isofix δημιουργούν το καλύτερο Travel System στον κόσμο!

MYLIFE

Η Εθνική Τράπεζα & ο Όμιλος ΙΑΣΩ, σας παρουσιάζουν τη My Club Card VISA • Μια κάρτα VISA που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συναλλαγές σε εκατομμύρια επιχειρήσεις σε όλο τον κόσμο.

• Μια έξυπνη κάρτα που εγγυάται πρόσθετη ασφάλεια στις συναλλαγές σας και εμπεριέχει σε ένα chip τις απαραίτητες πληροφορίες των συναλλαγών σας

• Μια κάρτα υγείας που εξασφαλίζει προνόμια για την ευκολότερη πρόσβαση στο πιο πολύτιμο αγαθό, την υγεία σας.

• Μια κάρτα προνομίων συμβεβλημένη με ένα δίκτυο επιχειρήσεων, οι οποίες μέσω του προγράμματος "My Club Card VISA " όχι μόνο σας προσφέρουν μοναδικά οφέλη αλλά και με κάθε σας αγορά σε αυτές, σας εξασφαλίζουν κέρδος με τη μορφή έκπτωσης στις συναλλαγές σας.

Πρόγραμμα επιχειρήσεων My Club Card • Με κάθε αγορά με την έξυπνη πιστωτική κάρτα My Club Card VISA στις επιχειρήσεις του προγράμματος εξασφαλίζετε άμεσο κέρδος που αντιστοιχεί σε ποσοστό επι του ποσού των αγορών σας.

• Μπορείτε να εξαργυρώσετε το συνολικό σας κέρδος ή μέρος αυτού με τη μορφή έκπτωσης σε επόμενη αγορά σας, σε οποιαδήποτε επιχείρηση συμμετέχει στο πρόγραμμα της My Club Card VISA.

• Παράλληλα προγράμματα των επιχειρήσεων αυτών, σας εξασφαλίζουν επιπρόσθετο κέρδος με τη μορφή έκπτωσης, της οποίας το ποσοστό ορίζεται από την κάθε επιχείρηση χωριστά. Τηλέφωνα Εξυπηρέτησης Πελατών: ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΙΑΣΩ: Τηλ: 210 6184444 ή 210 6184111, Fax: 210 6184094, ΙΑΣΩ GENERAL: Τηλ: 210 6502660, E-mail: myclubcard@iaso.gr

Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA στο Μαιευτήριο ΙΑΣΩ εξασφαλίζετε: Ειδικές τιμές στο σύνολο των εξετάσεων του προγεννητικού έλεγχου. • Άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας του τοκετού ανάλογα με την κατηγορία δωματίου (Σουίτα, Lux, Μονόκλινο και Δίκλινο: 12 δόσεις Τρίκλινο: 6 δόσεις - Τετράκλινο: 3 δόσεις). • 6 άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας των χειρουργικών επεμβάσεων (εκτός της οικονομικής θέσης ΒΒ8). • 6 άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας του τμήματος πλαστικής, επανορθωτικής και αισθητικής χειρουργικής. • 5 άτοκες δόσεις στις θεραπείες του τμήματος Laser - Πλαστικής. • 6 άτοκες δόσεις για τη φύλαξη των βλαστοκυττάρων (Cryobanks). • 15% έκπτωση στις διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις από τις τιμές του αρχικού τιμοκαταλόγου (εκτός από τις εξετάσεις εμβρυομητρικής - υπερήχων εγκυμοσύνης και προγεννητικού ελέγχου). • 6 άτοκες δόσεις στις θεραπείες του ακτινοθεραπευτικού τμήματος και του τμήματος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (IVF).

44 MYLIFE

Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA στην Κλινική ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ εξασφαλίζετε: • 15% έκπτωση επί του αρχικού τιμοκαταλόγου στις διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις. • Άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας ανάλογα με το ύψος του λογαριασμού: (από S 500 - S 2,500 4 δόσεις και άνω των S 2,500 6 δόσεις). • Δωρεάν χρήση της υπηρεσίας του ασθενοφόρου (εντός Αττικής).

Με τη χρήση της πιστωτικής κάρτας My Club Card VISA στην υπερσύγχρονη Γενική Κλινική ΙΑΣΩ General εξασφαλίζετε: • Άτοκες δόσεις στα έξοδα νοσηλείας ανάλογα με το ύψος του λογαριασμού: (από S 1,000 - S 3,000 4 δόσεις και άνω των S 3,000 6 δόσεις). • Απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις στις ακόλουθες ειδικότητες: χειρουργοί, καρδιολόγοι, παθολόγοι, έναντι συμβολικής τιμής S 20 ανά επίσκεψη. • 15% έκπτωση επί του αρχικού τιμοκαταλόγου στις διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις. • Δωρεάν χρήση της υπηρεσίας του ασθενοφόρου (εντός Αττικής).

Επιπλέον σας παρέχονται: Δωρεάν ετήσιος προληπτικός έλεγχος (check-up) στις κλινικές του ομίλου ΙΑΣΩ με αγορές S 4,000 με τη χρήση της κάρτας σας, My Club Card VISA.

MYLIFE

Η πιο τρυφερή αγκαλιά μετά τη δική σας. Για κάθε αγορά που πραγματοποιείτε με την πιστωτική κάρτα My Club Card VISA στα πολυκαταστήματα βρεφικών και παιδικών ειδών ΗΡΑ, κερδίζετε 15% έκπτωση που μπορείτε να την εξαργυρώσετε άμεσα με την συναλλαγή σας σε ένα από τα 38 καταστήματα ΗΡΑ. Παράλληλα εξασφαλίζετε κέρδος 1% επί του ποσού της αγοράς σας που μπορείτε να το εξαργυρώσετε σε οποιαδήποτε από τις επιχειρήσεις που συμμετέχουν στο πρόγραμμα της My Club Card VISA. Σημείωση: Η προσφορά ισχύει αποκλειστικά για προϊόντα ΗΡΑ (έπιπλα, προίκα μωρού, μεταλλικά αξεσουάρ, ρουχαλάκια, βαπτιστικά) εκτός από τα είδη με ειδικές τιμές.

Η COSMOTE, η Νο 1 Εταιρία Κινητής Τηλεφωνίας στην Ελλάδα, σας εξασφαλίζει κέρδος 1% με κάθε αγορά που πραγματοποιείτε με την πιστωτική κάρτα My Club Card VISA στα καταστήματα COSMOTE. Εσείς μπορείτε να εξαργυρώσετε το κέρδος σας με επόμενη συναλλαγή σας σε οποιαδήποτε επιχείρηση συμμετέχει στο πρόγραμμα της My Club Card VISA.

Γιατί είναι καλύτερα να κερδίζεις με τις αγορές σου!

Μοναδική λύση για το αυτοκίνητο Με κάθε συναλλαγή που πραγματοποιείτε με την πιστωτική κάρτα My Club Card VISA στην εταιρία μακροχρόνιων μισθώσεων MOTORLEASE, κερδίζετε 1% έκπτωση που μπορείτε να την εξαργυρώσετε άμεσα με τη συναλλαγή σας.

46 MYLIFE

MYLIFE

διευθύνσεις

addresses

ΙΑΣΩ Ιδιωτική Γενική, Μαιευτική - Γυναικολογική & Παιδιατρική Κλινική - Διαγνωστικό, Θεραπευτικό & Ερευνητικό Κέντρο Λ. Κηφισίας 37-39, Μαρούσι, Αθήνα, Τηλ. Κέντρο: 210 6184000 - www.iaso.gr

• Τμήμα Παιδιατρικής ΙΑΣΩ - 210 6383000 • Τμήμα Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής ΙΑΣΩ - 210 6184853 • Νοσηλευτική Διεύθυνση ΙΑΣΩ - 210 6184155 • Κέντρο Διατροφικής Υποστήριξης και Διαιτολογίας ΙΑΣΩ - 210 6184095 • Τμήμα Ουροδυναμικής Μελέτης και Αποκατάστασης ΙΑΣΩ - 210 6184220 • Αισθητική Χειρουργική - Laser ΙΑΣΩ - 210 6184853 • Ενδοκρινολογικό Τμήμα ΙΑΣΩ - 210 6184000 ΙΑΣΩ GENERAL Γενική Κλινική Χολαργού Λ. Μεσογείων 264, Χολαργός, Αθήνα, Τηλ. 210 6502000 - www.iaso.gr

• Διαιτολογικό Τμήμα ΙΑΣΩ General - 210 6502642 • Τομέας Νευροχειρουργικής ΙΑΣΩ General - 210 6502951 • Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΙΑΣΩ General - 210 6502963, 210 6502964 • Μονάδα Λιθοτριψίας ΙΑΣΩ General - 210 6502629, 210 6502623 • Πνευμονολογικό Τμήμα ΙΑΣΩ General - 210 6502653 • Τμήμα Ουροδυναμικής Μελέτης και Αποκατάστασης ΙΑΣΩ General - 210 6502629 • Τμήμα Λειτουργικής Ρινοπλαστικής ΙΑΣΩ General - 210 6502924 ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΑ ΗΡΑ

• ΔΑΦΝΗ: Βουλιαγμένης 134, Τηλ.: 210 9270626 • ΑΡΓΥΡΟΥΠΟΛΗ: Κύπρου 115, Τηλ.: 210 9950705 • ΑΓ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ: Θεομήτορος 58Α, Τηλ.: 210 9889202 • ΓΛΥΦΑΔΑ: Ιωαν. Μεταξά 33, Τηλ.: 210 9680212 • ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ: Σαρανταπόρου 35, Τηλ.: 210 5757971 • ΚΑΛΛΙΘΕΑ: Θησέως 161, Τηλ.: 210 9563920 - 909 • ΧΑΛΑΝΔΡΙ: Αγ. Παρασκευής 27, Τηλ.: 210 6894673 • ΜΑΡΟΥΣΙ: Ερμού 40, Τηλ.: 210 6122106 • ΠΕΙΡΑΙΑΣ: Ηρώων Πολυτεχνείου 47, Τηλ.: 210 4121408 • ΓΑΛΑΤΣΙ: Βεϊκου 30, Τηλ.: 210 2927445 • ΑΙΓΑΛΕΩ: Ιερά Οδός 236, Τηλ.: 210 5313587 • ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Βενιζέλου 45, Τηλ.: 2310 262291 • ΚΟΡΙΝΘΟΣ: Πυλαρινού 54, Τηλ.: 27410 21750 • ΠΥΡΓΟΣ: Ερμού 5, Τηλ.: 26210 34234 • ΠΑΤΡΑ: Μαιζώνος 39-41, Τηλ.: 2610 276413 • ΚΑΛΑΜΑΤΑ: Κολοκοτρώνη 7, Τηλ.: 27210 23911 • ΛΑΡΙΣΑ: Ασκληπίου 13. Τηλ.: 2410 538154 • ΤΡΙΚΑΛΑ: Αθ. Διάκου 14. Τηλ.: 24310 32209 • ΒΟΛΟΣ: Δημητριάδος 149 & Αντωνοπούλου, Τηλ.: 24210 20348 - 9 • ΑΓΡΙΝΙΟ: Πλ. Δημοκρατίας 6, Τηλ.: 26410 21143 • ΧΑΝΙΑ: Τζανακάκη 36, Τηλ.: 28210 51554 • OUTLETS: ΕΛΛΗΝΙΚΟ: Τιτάνων 26, Τηλ: 210 9923578 • ΠΕΙΡΑΙΑΣ: Μακράς Στοάς 2, Τηλ: 210 4178189 • ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ: Λεωφ. Δημοκρατίας 246, Τηλ: 210 2388085 ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΑ COSMOTE

• ΑΘΗΝΑ: Λ. Κηφισίας 44, Μαρούσι • Λ. Κηφισίας 95-97, Μαρούσι • Εμπορικό Κέντρο The Mall, Μαρούσι • Δαβάκη 54, Καλλιθέα • Εθνικής Αντιστάσεως 65, Περιστέρι • Α. Λαζαράκη 8, Γλυφάδα • Μ. Αντύπα 90, Ν. Ηράκλειο • Αχαρνών 434 • Πανεπιστημίου 41 • Στουρνάρη 39 • Ομήρου 70, Ν. Σμύρνη • Πατριάρχου Ιωακείμ 15, Κολωνάκι • ΠEIΡΑΙΑΣ: Λ. Γρ. Λαμπράκη 140 • Αθηνάς 76 & Πλ. Ελευθερίας, Κορυδαλλός • ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Ελ. Βενιζέλου 15 • Τσιμισκή 109 • Εθνικής Αντιστάσεως 7, Καλαμαριά ΠΑΤΡΑ: Ερμού 4 και Αγίου Ανδρέου 48 • ΒΟΛΟΣ: Δημητριάδος 82 & Λώρη • ΙΩΑΝΝΙΝΑ: Ναπολέοντος Ζέρβα 10 • ΚΑΒΑΛΑ: Ομονοίας 77 • KΡHTH: Δικαιοσύνης 67-69, Ηράκλειο - Σκαλίδη 23, Χανιά • ΛΑΡΙΣΑ: Κούμα 32 MOTORLEASE Operating leasing

• Σοφόκλειους 8 & Μερκούρη 152 32 Χαλάνδρι, Τηλ: 210 6897100-2, Fax: 210

6840610

ΦΘΙΝΟΠΩΡΟ 2008

ταυτότητα MY LIFE MAGAZINE

ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ

Το περιοδικό διατίθεται δωρεάν

φροντίδα για το παιδί

Περιοδική έκδοση του Ομίλου ΙΑΣΩ Τεύχος 6 ΦΘΙΝΟΠΩΡΟ 2008

Τα στάδια ανάπτυξης του

ΕΜΒΡΥΟΥ ΠΑΙΔΙΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ MY CLUB CARD VISA η κάρτα της ζωής σας

ΒΛΑΣΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

η σημασία του ομφαλοπλακουντιακού αίματος ακόμα: ΚΥΗΣ ΚΥ ΗΣΗ ΗΣ Η & ΠΟ ΠΟΛΛ ΛΛ ΛΑΠ ΑΠΛΗ ΛΗ ΣΚΛΗΡ ΚΛΗΡ ΡΥΝΣΗ ΥΝΣ ΥΝ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΡΕΥ Ε ΜΑΤΟ ΤΟ Τ ΟΕΙ Ε ΔΗ ΗΣ ΑΡ Α ΘΡ ΡΙΤΙΣ ΙΤ ΤΙΙΣ Σ ΑΝΕΥ ΑΝ ΕΥΡΥ ΕΥ ΡΥΣΜ ΡΥ ΣΜΑΤ ΣΜ ΑΤΑ ΑΤ Α ΤΗ ΤΗΣ Σ ΑΟΡΤ Ρ ΗΣ ΧΕΙ Ε ΡΟ ΟΥΡ Υ ΓΙ ΓΙΚΗ ΚΗ Η ΧΩΡ ΡΙΣ Σ ΤΟΜΕΣ ΟΜΕΣ ΟΜ ΕΣ ΜΕ ΕΤΑ ΤΑΒΟΛΙ ΒΟ ΟΛΙ ΛΙΚΟ ΚΟ Σ ΣΥΝ Υ ΔΡ ΥΝ ΔΡΟΜ ΟΜ ΟΜΟ ΜΟ & ΕΜΜΗ ΜΗ Μ ΗΝΟ ΝΟΠΑ Π ΥΣ ΠΑ ΣΗ

Εκδότης MedStem Services Λ. Κηφισίας 37-39, Μαρούσι Τηλ: 210 6184000 Fax: 210 6184158

www.iaso.gr

48 MYLIFE

Πρόεδρος Αντώνιος Βλαχούσης Διευθύνων Σύμβουλος Ελευθέριος Μπίκος Διεύθυνση Σύνταξης & Διαφήμισης Έλενα Φίλλιπς Πρόεδρος Συντακτικής Επιτροπής Γολεμάτης Βασίλειος

Μέλη Συντακτικής Επιτροπής Αντσακλής Αριστείδης Ασημακόπουλος Παναγιώτης Βασιλόπουλος Παναγιώτης Βούλγαρης Ζαννής Διακομανώλης Εμμανουήλ Κωστακόπουλος Αθανάσιος Μουχτούρης Αθανάσιος Φιλαλήθης Παναγιώτης Φουστάνος Αντρέας

Σχεδίαση - Δημιουργικό 10 DESIGN - Ανάργυρος Δεκαβάλλας Φωτογραφικό αρχείο ΙΑΣΩ, IML, PurestockΧ, iStockphoto, 123RF Υπεύθυνος για το νόμο Αντώνιος Βλαχούσης Εκτύπωση DOT REPRO