4' P. GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
01 Junio 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA:
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
INGENIERO FISCALIZADOR
CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
X
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
ZAMORA
ZAMORA
ZAMORA CHINCHIPE
DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS
C IUDAD/SECTOR.
CANTON
PROVINCIA:
NINGUNO
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.: Lunes 01 de Junio del 2015 en el vehículo del contratista a las 9H00 AM me traslade al sitio Uwents parroquia Guismi, cantón El Pangui con la finalidad de fiscalizar e inspeccionar y fiscalizar la Terminación del puente vehicular sobre el rio Uwents paso a Chuchumbletza Alto la misma que en la actualidad se encuentran realizando los siguientes actividades encausado del rio Uwents y preparando acero de refuerzo y material de encofrado, siendo las 15H00 PM regresamos a la ciudad de Zamora llegando a las 17H30.
SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
ZAMORA - UWENTS.
VEHICULO TRANSPORTE CONTRATISTA:
LLEGADA
SALIDA
RUTA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
01 Junio 2015
9 N 00 AM
01 Junio 2015
11 H30 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE CONTRATISTA:
UWENTS
—
ZAMORA
1sHoo PM
01 Junio 2015
17H30 PM
01 Junio 2015
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exdusivo de la Dilección Financiera.
No. DE CUENTA:
TIPO DE CUENTA:
NOMBRE DEL BANCO:
ALIMENTACIÓN
SUBSISTENCIAS
MOVILIZACIONES
VIÁTICOS
BANCO LOJA
1201005182 ...
CORRIENTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
2.-FIRMA DE LA O EL RESPON .. !
f.
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HM
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0041,05091ANTg
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CUL LJE. ZAMORA CIllb¿
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Ing Á ,1Calva Riofrío /17áMBRE
Ing. Carlos Eduardo Cruz NOMBRE
REGI
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO
O Y CONTROL
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NOMBRE
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anticipación al NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de an salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice.
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servicios institucionales; umplimiento de los se
a- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.