硬膜外类固醇注射/ 神经根注射
手术性质
硬膜外腔是位于硬脊膜和椎管骨膜之 间的狭小间隙，其中包含脊神经根、 血管和结缔组织。
硬膜外类固醇注射（ESI）是将皮质 类固醇和局部麻醉混合制剂注入硬膜 外腔的治疗方法。ESI可能对伴有神 经根性腿痛的下背痛患者有所帮助。
疼痛可能是由于神经根部的炎症引 起。类固醇可以减轻脊神经根和周围 组织的炎症和肿胀，从而缓解疼痛、 刺痛、麻木和其他症状。
如果没有明显的炎症，那么这种治疗 可能无法缓解疼痛。
ESI的适应症包括椎间盘突出、椎管 狭窄、带状疱疹后神经痛/创伤性神 经痛、椎体压缩性骨折以及椎板切除 术后综合征。
ESI的目标是短期缓解疼痛，帮助患 者积极进行物理治疗，而物理治疗对 于长期缓解疼痛至关重要。
类固醇药物
发炎的神经根
硬膜外腔
脊髓
注射后疼痛缓解的程度和持续时间因 人而异，一般可持续几周到几个月。
医生会了解和评估您的治疗反应，根 据效果为您调整后续治疗方案，可能 包括再次注射。
ESI会在可能引发疼痛的脊椎病变部 位进行，可能涉及颈椎、胸椎、腰椎 或骶椎。常见的注射方式有以下三 种：
1. 经椎板间入路（从背部进入）
2. 经椎间孔入路（从侧面进入）
3. 经骶裂孔入路（从骶管进入）
ESI可以参考解剖标志完成，也可以 在影像引导下操作（如透视或超声） 。通常仅需局部麻醉，无需额外镇 静。
ESI通常覆盖多个脊椎节段，神经根 注射则不同，它是一种精准定位的局 部治疗方式。它既可以缓解由此神经 根引发的疼痛，也可以用于确认某个 可疑的脊椎节段是否是疼痛的真正来 源。
风险/潜在并发症
ESI和神经根注射是侵入性操作，和 其他类似操作一样，可能存在一定风 险，例如针头放置或注射药物引发的 相关问题。但总体而言，这类操作的 风险较低，并发症也很少见。
过敏反应：
通常，过敏是对X光造影剂或类固醇 产生过敏反应，很少人对局部麻醉剂 过敏。严重过敏或危及生命的过敏反 应很少见。
出血：
可能浅表出血（如淤青），也可能体 内出血（如硬膜外血肿）。
感染：
可能出现轻微的局部感染，但严重感 染的情况（如硬膜外脓肿、脑膜炎） 很少见。如果患者自身免疫功能低下 或已感染，风险会增加。
硬膜穿刺（湿穿）：
硬膜穿刺后可能会头痛，通常在一周 内自行缓解。
神经损伤/脊髓损伤/瘫痪
虽然极为罕见，但针头直接损伤或因 感染或出血导致的压迫可能会引起脊 髓或脊神经损伤。
注射部位不适或疼痛症状加重 这些症状通常是轻微且短暂的。疼痛 持续加重的情况很少见。
腿部无力
如果注射部位在腰椎或骶椎区域，局 部麻醉剂可能暂时影响支配腿部的神 经，导致腿部力量减弱。这种情况通 常是暂时的，随着麻醉剂药效消退， 腿部力量就会恢复正常。
类固醇使用的潜在副作用
a. 面部潮红、头痛
b. 血糖升高
c. 血压升高及液体潴留
d. 皮肤变薄/瘀青、体重增加
e. 抑制下丘脑 - 垂体轴（应激反应 受损）
f. 免疫功能受损（感染风险增加）
g. 精神方面的影响
例如情绪波动、烦躁、混乱或失 眠等
h. 骨骼/肌肉影响
例如骨质疏松、缺血性坏死或肌 肉无力等
i. 消化系统影响
例如胃炎、溃疡或胃肠道出血
j. 眼部影响
例如白内障或眼压升高（可能加
重青光眼）
k. 类固醇反应性炎症
如果您对硬膜外类固醇注射或神经根 注射有任何疑问，可以在就诊时与您 的慢性疼痛专科医生进一步讨论。
Khoo Teck Puat Hospital • (65) 6555 8000 • www.ktph.com.sg
Yishun Community Hospital • (65) 6807 8800 • www.yishuncommunityhospital.com.sg
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