Este manual fue realizado con el fin de brindar apoyo a la E.S.E. Hospital Mental Rudesindo Soto en la prevención de enfermedades mentales.
Primera Edición Digital Octubre 2020 Cúcuta, Colombia
Autores: Docente asesor: Ps. Claudia Hortensia Escalante Olarte. Valentina María Calderón Martínez. Psicóloga en Formación. Oscar Javier Gómez Molina. Psicólogo en Formación. Yandry Tatiana Galvis Duarte. Psicóloga en Formación. Jessica Lizbeth Vega España. Psicóloga en Formación. Danilso Eduardo Pancha Cristancho. Psicólogo en Formación. Claudia Daniela Torres Riaño. Psicóloga en Formación.
Diseño e ilustración: Yandry Tatiana Galvis Duarte. Corrección de texto y estilo: Claudia Hortensia Escalante Olarte.
INDICE INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………… 6 Capítulo 1. …………………………………………………………………………… 8 PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
Capítulo 2. …………………..……………………………………………….………. 15 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
Capítulo 3. …………………………………………………………………………… 22 MANEJO DEL ESTRÉS.
Capítulo 4. ………………………………………………………………………….. 28 PREVENCIÓN SÍNDROME DELIRIUM.
Capítulo 5. ………………………………………………………………………….. 35 MANEJO ANSIEDAD.
Capítulo 6. …………………………………………………………………………. 40 PREVENCIÓN TRASTORNO DEPRESIVOS.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………. 45
#Salud Mental
El que tiene salud, tiene esperanza; el que tiene esperanza, lo tiene todo. (Thomas Carlyle)
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#Salud Mental
En Colombia, de acuerdo a lo tipificado por la Ley 1616 de 2013 en la cual se expresa que la salud mental es un elemento integral en donde el individuo posee un estado dinámico que se observa en el día a día acompañándolo de bienestar, recursos emocionales, cognitivos y mentales que facilitan interacciones significativas en pro del fortalecimiento del tejido social. Aunado a esto, es trascendental hablar de prevención de la salud mental en cualquier contexto, sabiendo que la mayoría de trastornos mentales comienzan en la infancia o adolescencia y al haber un incremento de los mismos, la salud se ve afectada, perjudicando considerablemente el desarrollo de cada persona en cada una de sus esferas.
La promoción de la salud mental tiene el objetivo de ejercer un impacto sobre los determinantes de la salud mental con el fin de aumentar la salud mental positiva, reducir desigualdades, construir capital social, crear ganancia de salud y reducir la diferencia en la expectativa de salud entre los países y grupos (Hosman & Jané-Llopis 1999, citado por la OMS 2004)
Para la promoción de la salud mental se realizan actividades implican la creación de condiciones individuales, sociales y ambientales que permitan el óptimo desarrollo psicológico y psicofisiológico. Estas iniciativas requieren que los individuos se involucren para mejorar así la calidad de vida. La prevención de los trastornos mentales puede ser considerada como uno de los objetivos y resultados de una estrategia más amplia de promoción de salud mental
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#Salud Mental
Las afecciones de salud mental se refieren a los problemas, síntomas y trastornos de salud mental, incluyendo la tendencia y síntomas de esta, relacionados con un padecimiento temporal o continuo. Las intervenciones preventivas funcionan enfocándose en la reducción de los factores de riesgo y aumentando los factores de protección relacionados con los problemas de salud mental. (OMS, 2004)
De este modo, surge debido a la necesidad de unificar y promover los conceptos y conocimiento relacionados con los estilos de vida saludables, como respuesta estratégica que contribuya a la Promoción de estilos de vida saludable, frente a la prevención de enfermedades mentales prevención de enfermedades mentales de los pacientes y familiares de la E.S.E Hospital Mental Rudesindo Soto, atreves de este manual didáctico en el que se encuentra plasmada información, recomendaciones y técnicas de intervención que estará relacionada sobre la prevención de suicidio, el trastorno afectivo bipolar, el manejo del estrés, la prevención Síndrome delirium, manejo ansiedad y prevención trastornos depresivos.
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#Salud Mental
¿Qué es la conducta suicida? La conducta suicida según Cañón Buitrago SC es “una secuencia de eventos denominado proceso suicida que se da de manera progresiva en muchos casos e inicia con pensamientos e ideas que se siguen de planes suicidas y culminan en uno o múltiples intentos con aumento progresivo de la letalidad sin llegar a la muerte, hasta el suicidio consumado”
Factores de riesgo
Depresión
Ansiedad
Desesperanza
Intento previo de suicidio
Consumo nocivo de alcohol y otras sustancias
Pérdidas de trabajo, problemas financieros
Dolor crónico y enfermedades
Antecedentes familiares de suicidio
Factores genéticos y biológicos
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#Salud Mental
Mitos y verdades sobre la conducta suicida Existe una serie de creencias errĂłneas sin bases cientĂficas sobre juicios falsos, dichas creencias irracionales pueden generar en las personas decisiones poco asertivas. A continuaciĂłn veremos distintos mitos y verdades:
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#Salud Mental
z
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#Salud Mental
Primeros auxilios psicológicos Los primeros auxilios psicológicos (PAP) se definen como una intervención breve para tratar los efectos generados por un suceso traumático, donde lo que se busca es evitar el desarrollo de secuelas por dicho evento. Se diseñan para mitigar el estrés inicial y fomentar el afrontamiento adaptativo de las víctimas de un acontecimiento crítico. (Nasser, 2017)
¿Qué situaciones ameritan los PAP? Se pueden aplicar en distintos contextos y situaciones como lo pueden ser: Según (Hernández Marin & Gutiérrez López, 2015) -
Muerte de un ser querido Circunstancias después de un desastre de tipo natural o accidental. Separación de seres queridos Enfermedad física, condiciones de salud o necesidades de medicamentos
¿Cómo aplicarlos los PAP? Conocer el tipo de situación a la que expusieron los afectados y como primer punto llevarlos a un lugar apartado y tranquilo. Proporcionarles agua y comida en la medida de lo posible, al igual que facilitarles herramientas de comunicación como un celular. (Nasser, 2017) Es súper importante tratar de reunir a las familias y no dejar niños solos. Además de informarles de forma clara y honesta lo que está sucediendo, no se deben prometer imposibles ni mentir. Se debe buscar promover
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#Salud Mental
habilidades de afrontamiento a las víctimas para que puedan volver a sus rutinas más rápido. (Nasser, 2017) Se deben promover acciones de afrontamiento adaptativo que son las que definitiva, ayudaran a reducir la ansiedad y estrés causantes de malestar en la persona. (Hernández Marin & Gutiérrez López, 2015) Acciones como: según (Hernández Marin & Gutiérrez López, 2015) -
Ejecutar actividades positivas que sirvan de distracción. (deportes, hobbies, lecturas) Recordarse a sí mismo que es normal el estar angustiado por un tiempo. Ingerir comidas saludables Participar en grupos de apoyo Pasar tiempo con otras personas Buscar apoyo psicológico pertinente
1.
5. Seguimiento.
Escucha activa
2. Reentrenamiento. 4. Red de apoyo.
3. Jerarquiza las necesidades. 13
#Salud Mental
Señales de alerta. Reconoce las señales y busca ayuda
Aislamiento
Dificultades en las áreas
Falta de autoestima
Sentimiento de soledad
Agresivo e irritable
Pensamientos
letales
Cambios drásticos de humos
Amenazas de suicidio
Sin esperanza por el futuro
Estrategias para la prevención del suicidio
No estás solo
Realiza una rutina
Estrategias para la prevencion de Suicidio
Atiende las señales de alerta
Evita alcochol y drogas
Pide ayuda a un profesio nal 14
#Salud Mental
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#Salud Mental
¿Qué es el Trastorno bipolar? Se
considera
una
enfermedad
mental
compleja que afecta el estado de ánimo, haciendo
que
fluctué
depresivos, maniacos o
entre
episodios
hipomaniacos
(Ramírez Vargas, Arias Leal, & Madrigal Zamora, 2020). Generando que la persona pierda el control de sus responsabilidades, comportamientos y pensamientos.
¿Cómo se experimenta la depresión en el Trastorno Bipolar? Es caracterizado por un estado de ánimo deprimido o la pérdida del interés o del placer. Puede presentarse una pérdida de peso sin estar haciendo ejercicio físico o dietas que puedan explicarlo. Hay
presencia
de
insomnio,
perdida de energía, pensamientos negativos y de muerte recurrentes, además de dificultad para concentrarse o pensar. (Coryell, 2018) 16
#Salud Mental
¿Cómo se experimenta la manía Trastorno Bipolar? Se caracteriza por el aumento de energía,
incluso
suficiente.
Se
sin
dormir
lo
experimenta
un
aumento de la confianza y la autoestima. La persona se vuelve más sociable, habladora, agitada, también
descoordinada
y
desconcentrada. Lo que al tiempo genera irritabilidad en la persona con TB, al punto de desestabilizarlo a nivel laboral, académica y familiar (Tapia García, 2017).
El episodio hipomaniaco El episodio hipomaniaco comparte los mismos síntomas con la manía. La diferencia radica en la intensidad, que se experimenta en menor medida, en ocasiones
pasa
desapercibido
a
comparación del maniaco que genera problemas mucho más notorios (Mayo Clinic)
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#Salud Mental
Trastornos bipolares más comunes El trastorno bipolar I Es bastante grave por la intensidad con la que se presenta, cuenta con la
fluctuación
de
episodios
maniacos y depresivos bastante fuertes.
Genera
fácilmente laboral,
un
deterioro
observable
académico
y
a
nivel
familiar
(Tapia García, 2017).
El trastorno bipolar II Se presenta con episodios manejables de manía en comparación con el tipo I pero con síntomas depresivos fuertes (Tapia García, 2017).
Ciclotimia Se experimentan episodios de hipomanía y de depresión leves (Tapia García, 2017).
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#Salud Mental
Causas del Trastorno bipolar El Trastorno bipolar tiene causas multifactoriales
que
generarlo,
embargo
la
causas que mejor explica
su
aparición
sin es
la
puede
herencia
genética, que genera un riesgo mayor
a
alteración
desarrollar del
estado
esta del
ánimo. (Cano Ruiz, Sanmartín Salinas,
Gómez
Peinado,
Calero Mora, & Gutiérrez Rojas, 2020)
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#Salud Mental
E D G S A R G Q F O P Q G Q D I Q A F H
Episodios Fluctuaciones Depresión Manía Hipomanía Trastorno bipolar Ciclotimia Genética Tipo I Tipo II
G P T J R A H K Y I Ñ T J H F F F X B A
H T I P O I J N U U L R I U L G G V W G
Y H U S T K K T K Y K A U I U E J B T T
R Z I J O J L R E V J S Y D C N G E H D
T J L N H D Q K N C Q T T F T N E R Y B
I X I I O P I T R B W O E N U E N Y H N
K C K C J U C O O K D R G R A J E K I Y
R V B V F H A V M V C G W W Q Y B B B R H T C M S Q C U A D B V C N O B J Q W H D J C I O U K Q T I C D B C P O M U Q H
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J B N A H V M N V J M I E K N Y A G A D
J N H F N N Y Y B V R P G Y E E Q Y N B
K M J D K I J S E B E O S C S G G U I L
R J S D J F A W H B T L F B G I U M A E
F K A F N G C Ñ K N Y A N E N O R Q Q B
H D E P R E S I O N U R V T E X Q N C U
K Ñ V G V K G L Q K A H Y N T B J H X D
U H B H B U B L C I C L O T I M I A B N
M K N K S Y E N H J X Y U J C L K C E T
#Salud Mental
1. Estado de ánimo bajo, perdida del placer e interés
DEPRESIÓN
pensamientos negativos y de muerte 2. Episodios fuertes de manía y
TRASTORNO
depresión
BIPOLAR I
3. Aumento de las energías, el habla y la sociabilidad descoordinada, generando daño
MANÍA
a nivel laboral, académico y familiar.) 4. Episodios Hipomaniacos y
TRASTORNO
depresivos leves
BIPOLAR II
5. Episodios fuertes de depresión
CICLOTIMIA
y manejables de manía
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#Salud Mental
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#Salud Mental
El estrés es la reacción fisiológica del organismo, en el que se activan los mecanismos
de
defensa
para
afrontar las situaciones que se perciben como amenazantes o que
requieren
demanda
incrementada (Admin, 2020) Para cada individuo la causa de estrés es particular y puede diferir de una persona a otra.
Causas
BIOLÓGICAS
QUÍMICAS SOCIALES 23
#Salud Mental
SĂntomas
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#Salud Mental
Consecuencias Depresiรณn del sistema inmunolรณgico
Enfermedades cardiacas, cรกncer o artritis
Trastornos psicolรณgicos
Disfunciones sexuales
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#Salud Mental
¿Cómo prevenir el estrés? Para prevenir y combatir el estrés existe una serie de recomendaciones como identificar las situaciones que resultan estresantes y evitarlas, ser sensatos con las limitaciones que se tienen para así no asumir responsabilidades que luego resultaran difíciles de cumplir, generar un criterio de prioridades al momento de enfrentarse a las obligaciones
que
se
presenten, realizar cambios significativos en el estilo de vida, desarrollar comunicación asertiva, manejar una actitud positiva, entre otras. Con el fin de poder modificar aquellos factores en los que podemos tener cierto control, y vamos a entrenar que es nuestro patrón respiratorio, ya que nuestro modo de respirar refleja nuestros niveles de tensión, por ejemplo: Cuando estamos furiosos
Cuando sentimos miedo
Si algo nos sorprende nos
respiramos de forma
aguantamos
“falta el aire”.
rápida y entrecortada.
momentáneamente sin respiración
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#Salud Mental
Por el contrario, suspiramos profundamente cuando sentimos alivio. Cuando estamos tranquilos y relajados nuestra respiración es plena, rítmica y calmada. Para comprender la relación entre respiración y relajación, vamos a examinar más detenidamente el proceso. Si podemos calmarnos ante una situación estresante respirando despacio y profundamente, seremos más eficaces en cuanto al gasto energético de nuestro cuerpo y en cuanto al modo de consumir esa energía.
Aprendiendo a respirar El objetivo de las técnicas de respiración es facilitar el control voluntario de la respiración y automatizarlo para que pueda ser mantenido en situaciones de estrés. Pasos para la respiración diafragmática
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#Salud Mental
¿Qué es el delirium? Es un síndrome cerebral orgánico agudo, caracterizado por un deterioro global de las funciones cognitivas, depresión del nivel de conciencia, trastornos de la atención e incremento o disminución de la actividad psicomotora. En todos los casos es consecuencia de una enfermedad somática aguda. Por lo general, afecta a población adulta mayor. (Formiga, Marcos, S, V, L & T, 2005) ¿Cuáles
son sus síntomas?
Reducción de la consciencia del entorno Esto puede ocasionar lo siguiente (2-3):
Incapacidad para concentrarse en un tema o para cambiar de temas. Quedarse en una idea en lugar de responder preguntas o conversar. Distracción con facilidad por cosas sin importancia. Aislamiento, con respuestas o actividad pobres o inexistentes acerca del entorno.
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#Salud Mental
Habilidades de pensamiento deficientes (deterioro cognitivo) Esto puede presentarse como (2-3):
Memoria deficiente, en particular de sucesos recientes. Desorientación, por ejemplo, no saber quién es donde está. Dificultad para hablar o para recordad palabras. Habla sin sentido o divagación. Problemas para comprender el habla. Dificultades para leer o escribir.
Cambios en el comportamiento Estos pueden incluir lo siguiente (2-3):
Ver cosas que no existen (alucinaciones). Inquietud, agitación o comportamiento combativo. Gritar, gemir o emitir otros sonidos. Estar quieto y retraído, especialmente cuando se trata de adultos mayores. Movimientos lentos o aletargados. Alteración de los hábitos de sueño. Inversión del ciclo noche-día sueño-vigilia.
Perturbaciones emocionales Estos podrían aparecer de las siguientes maneras (2-3):
Ansiedad, miedo o paranoia. Depresión. Irritabilidad o enojo. Sensación de exultación (euforia). Apatía. Cambios de humor rápido e impredecible. Cambios en la personalidad 30
#Salud Mental
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#Salud Mental
Atención Ejercicio Inteligencia Memoria Respeto
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Coherencia Emociones Lenguaje Orientación Salud
#Salud Mental
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#Salud Mental
¿Qué es la Ansiedad? Según (Elizondo, 2005) “es una respuesta presenta situaciones
emocional en
el que
que
sujeto
se
ante
percibe
o
interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de forma no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y frecuente”
Síntomas de la ansiedad La revista (APA, 2010) referencia varios tipos de trastornos de ansiedad, en donde cada uno presenta una serie de características diferentes; las personas con trastorno de ansiedad generalizados tienen
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#Salud Mental
miedo o preocupaciones recurrentes, asimismo un trastorno relacionado incluye fobias, o miedos intensos,
respecto
a
determinados
objetos
o
situaciones. Diferentes trastornos como el obsesivo compulsivo o el de estrés postraumático, se ven seriamente afectados por recuerdos o pensamientos persistentes,
tales
como,
sentimientos y patrones de conducta, aumento del ritmo
cardíaco,
respiración
acelerada
(hiperventilación) Sudoración, temblores, sensación de debilidad o cansancio.
Técnicas para manejar la ansiedad La restructuración cognitiva (Bados & Garcia Grau, 2010) la definen “La RC consiste en que el cliente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo que queden sustituidos por otros más apropiados y se reduzca o elimine así la perturbación emocional y/o conductual causada por los primeros”. Asimismo, la restructuración cognitiva es eficaz para trabajar la ansiedad ya que identifica pensamientos erróneos: el cual consiste en detectar los pensamientos que en una determinada situación me hacen sentir mal. Es decir, pensar acerca de nuestras propias interpretaciones sobre lo que
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#Salud Mental
sucede. Analizar pensamientos erróneos: Una vez que se identifican los pensamientos, se deben analizar, comprobar la veracidad de ese pensamiento, buscar la forma de demostrar que es verdadero o falso. Para ello partimos de una premisa importante, no pensar algo, convierte
a
ese
pensamiento
en
necesariamente cierto, y para demostrarlo, hay que buscar las evidencias a favor y en contra de dicho pensamiento. Modificar los pensamientos erróneos: Consiste en flexibilizar o cambiar los pensamientos que se ha comprobado que no son ciertos o no totalmente ciertos, por otros más apropiados, razonados y realistas. Técnicas
de
cómodamente
relajación,
según
tumbado(a)
o
(Vidal,
sentado(a)
2018)
nos
con
los
indica, ojos
iniciar
cerrados,
rápidamente expulsamos todo el aire de nuestros
pulmones
se
denomina
(espiración), posteriormente tomamos aire (inspiración)
de
forma
constante,
dirigiéndolo hacia la parte inferior de los pulmones, contener el aire, haciendo una pequeña pausa en el proceso de inspiración. Y por último espirar de forma
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#Salud Mental
lenta tratando de sacar todo el aire de los pulmones y de centrarse en cómo sale el aire y en las sensaciones percibidas.
Técnicas que optimiza la disminución de la conducta ansiosa son las técnicas de exposición, encontramos la desensibilización sistemática. Según (Labrador, 2008), los pasos para la aplicación de la técnica de desensibilización son: Presentación de la técnica, explicación de su ejecución y funcionamiento. Hacer una lista con todos los temores o situaciones que generen
ansiedad,
posteriormente
construir
una
jerarquía de escenas que generen ansiedad de menor a mayor intensidad, asimismo entrenar al paciente con respuestas que combatan la ansiedad, implicando el procedimiento de relajación
progresiva,
avanzar
a
través
imaginación o mediante los enfrentamientos a los
estímulos.
Finalmente
se
hace
una
valoración de la capacidad imaginativa y entrenamiento si se requiere. 39
de
la
#Salud Mental
¿Qué es la depresión? Según lo expuesto en el Manual Diagnóstico
y
Estadístico
de
los
Trastornos Mentales (DSM V, 2013) la depresión es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente y por la pérdida de interés en las actividades con las que normalmente se
disfruta,
así
como
por
la
incapacidad para llevar a cabo las actividades
cotidianas,
durante
al
menos dos semanas.
Cada día es una nueva oportunidad, elijo hacer de éste un gran día. -Louise Hay 41
#Salud Mental
¿Cuáles son sus síntomas? Pérdida de energía. Cambios en el apetito. Dormir más o menos de lo necesario. Disminución de la concentración. Sentimientos de inutilidad, culpabilidad o desesperanza. Pensamientos de autolesión o suicidio. Indecisión e inquietud
Confía en ti mismo. Sabes más de lo que crees que sabes. -Benjamín Spock-
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#Salud Mental
¿Qué puede hacer si está desanimado o cree que puede estar deprimido?
Reestructuración cognitiva: Permite eliminar los pensamientos disfuncionales del paciente, para que así pueda obtener conductas más
adaptativas,
estando
relacionados el pensamiento y la conducta, un pensamiento positivo facilitará al usuario generar conductas positivas. Se basa en identificar los pensamientos automáticos, identificar las creencias intermedias e identificar las creencias básicas, que se clasifican en dos indeseables e invalidados (Bados y García, 2010). Hable de sus sentimientos con alguien de su confianza. Solicite ayuda profesional. Hablar con un profesional la salud como un psicólogo o con su médico de cabecera es un buen punto de partida. No se aísle. Mantenga el contacto con familiares y amigos. Haga ejercicio regularmente, aunque se trate de un pequeño paseo. Mantenga hábitos regulares de alimentación y sueño. Evite o limite la ingesta de alcohol y absténgase de consumir drogas ilícitas, ya que estos productos pueden empeorar la depresión. Siga haciendo las cosas que siempre le han gustado, incluso cuando no le apetezca.
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#Salud Mental
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#Salud Mental
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