23wsj Contingent registration form

Bulletin 2– Annexe 6

Formulaire d’inscription du contingent

Organisation scoute nationale Pays

1) Votre Organisation scoute nationale a-t-elle l’intention d’envoyer une délégation au 23e Jamboree Scout Mondial ?

OUI

NON

2) Nombre estimé de personnes qui composeront votre délégation nationale Hommes

Femmes

Total

Participants Responsables d’Unités Equipe de Direction de la Délégation Equipe Internationale de Service Taille de la délégation

3) Participation de votre délégation au programme d’accueil dans les familles OUI

NON

Si oui, merci d’indiquer votre proposition i) Nombre estimé de personnes qui participeront au programme d’accueil dans les familles Hommes

Femmes

Participants scouts Responsables

ii) Projetez-vous de participer au programme d’accueil dans les familles avant ou après le

Jamboree ? Merci d’indiquer les dates dans la mesure du possible. □ Avant le Jamboree du au □ Après le Jamboree du au

iii) Avez-vous une préférence géographique pour l’accueil dans les familles ? □ Pas de préférence □ Nous souhaiterions être accueillis dans le quartier suivant : Quartier (ou nom de la Préfecture) : Personne de contact dans le quartier susmentionné (le cas échéant) : (Nom) (Adresse) (Téléphone/Mobile) (E-mail)

4) Informations personnelles de la personne remplissant ce formulaire (Prénom) (Nom) (Poste occupé au sein de l’OSN) (Date) (Signature)

Approbation de l’OSN (Nom de l’OSN) (Nom de la personne habilitée à approuver) (Titre) (E-mail) (Date) (Signature)

Ce formulaire doit être rempli par chaque Organisation scoute nationale (un seul formulaire par pays), et renvoyé au Bureau du Jamboree avant fin décembre 2013.