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Justificatif remboursement concert,parc, zoo, théâtre, spectacle, stade… Je soussigné Nom…………………..…Prénom………...……………... reconnais avoir perçu la somme de ..…. €, correspondant à mes billets d’entrée, en date du …/… /2013, pour le compte de l’année 2013. ENTREE

MONTANT

NOMBRE

Justificatif remboursement concert,parc, zoo, théâtre, spectacle, stade… Je soussigné Nom…………………..…Prénom………...……………... reconnais avoir perçu la somme de ..…. €, correspondant à mes billets d’entrée, en date du …/… /2013, pour le compte de l’année 2013. ENTREE

MONTANT

CONCERT / SPECTACLE…

5€

CONCERT / SPECTACLE…

5€

PARC / ZOO…

3€

PARC / ZOO…

3€

STADE (tout sports)

2€

STADE (tout sports)

2€

PARC AUX LOUPS, MUSEE, BOWLING, VELORAIL…

1€

PARC AUX LOUPS, MUSEE, BOWLING, VELORAIL…

1€

Signature :

_____________ A remplir par le COS : CHEQUE - N° : ESPECE

NOMBRE

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_____________ A remplir par le COS : CHEQUE - N° : ESPECE

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