Issuu

Año 7 Vol.XXVI

DAGMAR dedicada a los suyos

BT-2021-03-01-001.indd 1

3/22/21 9:47 PM

INSIDE COVER

BT-2021-03-01-002.indd 2

3/22/21 10:36 PM

CONTENIDO

De portada

BT-2021-03-01-002.indd 3

3/22/21 10:36 PM

CONTENIDO

Nutrición

BT-2021-03-01-002.indd 4

3/22/21 10:36 PM

Salud de la Mujer

Baby Boomers BT-2021-03-01-002.indd 5

3/23/21 2:20 PM

CARTA GRUPO EDITORIAL VICEPRESIDENTE DE CONTENIDO EDITORIAL

Juan Miguel Muñiz EDITORA Yaira Solís Escudero EDITOR AUXILIAR Arnaldo Rivera Braña REPORTERA Melissa Cruz Ríos

DIRECTOR DE ARTE Héctor L. Vázquez Berríos FOTOS Carlos Rivera Giusti Josian Bruno Brandon Cruz

GRUPO ADMINISTRATIVO PRESIDENTE Salvador Hasbún VICEPRESIDENTE DE MERCADEO Y OPERACIONES COMERCIALES

Michelle Pérez

EJECUTIVAS DE CUENTAS Lissa M. García-Padró Marlene Curcio

¡Celebramos a las Mujeres en la Medicina!

l derecho a la educación es una conquista de los grupos de mujeres organizados de finales del Siglo 19, que, entre otras cosas, lucharon “a capa y a espada” por la igualdad en las condiciones laborales, entre otras gestas sociales. Posiblemente mi hija, tus hijas y nietas, no se detengan a pensar en lo que costó a las primeras mujeres organizadas en grupos de lucha -por decirlo de algún modo- aspirar a tener una voz y una mejor vida. Es por eso que en marzo conmemoramos el Día Internacional de la Mujer. No porque celebremos algo, sino porque estamos obligadas a no olvidar. Y para no olvidar celebramos en esta edición de Bienestar Total la historia de seis mujeres doctoras en medicina. Que se atrevieron a soñar con una carrera profesional que nacía de su vocación a servir. Gracias a que existieron mujeres valientes con almas de científicas y de médicos, como Elizabeth Blackwell (1821-1910), Marie Curie (1867-1934), Margaret Sanger (1879-1966), Rosalind Franklin (1920-1958) y Gertrude Belle

Elion (1918-1999), entre otras, es que hoy podemos contar con mujeres extraordinarias que han decidido servir al bienestar de otros, a través de la medicina. En nuestro caso, nuestro primer grupo de heroínas y mujeres en la medicina, cuyas gestas celebramos en esta edición, son las doctoras en medicina: Esther A. Torres, Leticia Hernández Dávila, Aracelis Nieves Rodríguez, Elisa Angélica Otero Franqui, Sanet Torres Torres, y Annette Eunice Martínez Padilla. Te invito a conocer sus respectivas historias, porque estoy segura que también te inspirarán.

Yaira Solís Escudero

DIRECTORA DE TRÁFICO Ilia Pérez

Baj de l M Dr.

EN PORTADA Bienestar Total es propiedad exclusiva de PUBLI-INVERSIONES, Inc. y es publicada trimestral por la empresa para ser distribuida en Puerto Rico. No se permite la reproducción parcial o total del contenido sin previa autorización escrita de la empresa.

DAGMAR Créditos Moda: Zara Plaza Las Américas Arreglo de cabello: Ángel Rosario Salón Fotos: Río Hernández

EL VOCERO DE PUERTO RICO, PO Box 15074, San Juan, Puerto Rico 00902 Bienestartotal@elvocero.com Año 7 Vol.XXVI

DAGMAR dedicada a los suyos

BT-2021-03-01-001.indd 1

BT-2021-03-01-004.indd 4

h #

3/22/21 9:47 PM

3/23/21 3:07 PM

Apoyo, Conocimiento y Trato Humano

NUESTROS SERVICIOS Bajo la dirección de la Dra. Ángela Méndez y el Dr. Manuel Pérez

PARA INFORMACIÓN

Afiliado a:

hospitalpaviapr.com HospitalPaviaSanturce #617 Calle Dr. Manuel Pavía Fernández, San Juan BT-2021-03-01-004.indd 5

3/23/21 12:21 AM

BT TIPS

Una lonchera divertida

unque la nutrición es primordial para nuestros niños, uno de los trabajos más arduos y difíciles para los padres es poder hacer que a sus hijos les gusten los vegetales y las frutas. Muchos padres se dan por vencidos, y

no debe ser, porque es cuando más creativos deben ser. Ahora que poco a poco estaremos volviendo a las clases presenciales los niños deben tener una alimentación adecuada para mantener fuerte su sistema inmunológico. Así

que cuando preparares la lonchera de tus peques, no te conformes con hacer un sándwich y llenarla de chucherías y junk food. Ponte creativa y convierte esa lonchera en una pequeña obra de arte. Busca cutters en las

secciones de hornear de las tiendas con diferentes formas o busca ayuda en YouTube para aprender a hacer tus propios cortes. Les harás reír, divertirse y sentirse súper orgullosos de ti... y al final, terminarán probando lo que de otra forma jamás tocarían.

¿Qué comen tus peques?

a buena nutrición comienza desde niños y la salud está en manos de los padres. Te ofrecemos unos tips que harán de tus hijos, unos adultos saludables en el futuro. Aquí algunas recomendaciones:

1 Cuida las porciones que les proveas en cada comida. 2 La mitad de un plato debe contener siempre frutas y vegetales. 3 Escoge comidas frescas en vez de las enlatadas y las procesadas. 4 Acostúmbralos desde pequeños a

comer alimentos asados, al vapor o el horno. 5 Evita la comida frita. (Una excelente opción son los nuevos Air Fryers). 6 Enseña a los niños a tomar agua o leche baja en grasa, en vez de refrescos y jugos de alto contenido de azúcar. 7 Descarta comer la comida chatarra para salir del paso. Con un poco más de esfuerzo, provee a tus hijos una base para una vida saludable. (Fuente: American Academy of Pediatrics)

6 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-006.indd 6

3/22/21 9:23 PM

AYUDE

ECZEMA: CONTROLADO.

A SANAR

ASÍ QUE A SUBIR ESAS MANGAS.

SU PIEL DESDE

DUPIXENT es una innovación en el tratamiento del eczema (dermatitis atópica) moderado a grave no controlado. (VW£ DSUREDGR SDUD SDFLHQWHV GH bD³RV GH HGDG \ P£V

ADENTRO

RACHEL, PACIENTE REAL. Los resultados personales pueden variar.

DUPIXENT ayuda a restaurar el aspecto y la sensación de la piel. Y no es una crema ni un esteroide. Es un medicamento biológico que trata el eczema con el tiempo; incluso entre brotes. Vea y sienta una diferencia significativa con:

Piel más sana • Rápido alivio de la picazón Ŧ (Q HQVD\RV FO¯QLFRV D ODV bVHPDQDV HO GH ORV DGXOWRV \ HO GH ORV DGROHVFHQWHV GH bD bD³RV REVHUYDURQ XQD SLHO VDQD R FDVL VDQD IUHQWH DO \ HO TXH QR UHFLELHURQ LQ\HFFLRQHV GH '83,XENT. Ŧ < HO GH ORV DGXOWRV \ HO GH ORV DGROHVFHQWHV GH bD bD³RV H[SHULPHQWDURQ XQD SLFD]µQ FRQVLGHUDEOHPHQWH PHQRU IUHQWH DO \ HO TXH QR UHFLELHURQ LQ\HFFLRQHV GH '83,XENT.

HABLE CON SU ESPECIALISTA EN ECZEMA Y VISITE DUPIXENT.COM O LLAME AL 1-844-DUPIXENT (1-844-387-4936) INDICACIÓN DUPIXENT es un medicamento de venta con receta que se utiliza para WUDWDU D SHUVRQDV GH bD³RV GH HGDG R P£V FRQ GHUPDWLWLV DWµSLFD HF]HPD PRGHUDGD D JUDYH TXH QR SXHGH controlarse correctamente con terapias recetadas aplicadas sobre la piel WµSLFDV R HQ FDVRV HQ ORV TXH QR se puedan utilizar terapias tópicas. DUPIXENT puede utilizarse con o sin corticosteroides tópicos. Se desconoce si DUPIXENT es seguro y eficaz en QL³RV PHQRUHV GH bD³RV TXH WLHQHQ dermatitis atópica. INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD No utilice este medicamento si es alérgico al dupilumab o a cualquiera de los ingredientes de DUPIXENT®. Antes de utilizar DUPIXENT, infórmele a su proveedor de atención médica sobre todas sus afecciones médicas, incluido lo siguiente: si tiene problemas oculares; si tiene una infección parasitaria KHOPLQWRV VL WLHQH SURJUDPDGR recibir algún tipo de vacuna. No debe recibir ninguna “vacuna viva” si recibe tratamiento con DUPIXENT; si está embarazada o si tiene planes de quedar embarazada. Se desconoce si DUPIX(17 SXHGH GD³DU DO IHWR +D\ XQ registro de exposición en el embarazo para mujeres que reciben inyecciones de DUPIXENT durante el embarazo

GLVH³DGR SDUD UHFRSLODU LQIRUPDFLµQ sobre su salud y la del bebé. Su proveedor de atención médica puede inscribirla o puede hacerlo por su cuenta. Para REWHQHU P£V LQIRUPDFLµQ VREUH HO UHJLVWUR OODPH DO R LQJUHVH HQ https://mothertobaby.org/ongoingstudy/dupixent/; si está amamantando o tiene planes de hacerlo. Se desconoce si DUPIXENT se transmite a través de la leche materna. Infórmele a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos TXH WRPD LQFOXLGRV ORV PHGLFDPHQWRV GH YHQWD OLEUH \ GH YHQWD FRQ UHFHWD las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. 6REUH WRGR LQIµUPHOH D VX SURYHHGRU de atención médica si está tomando PHGLFDPHQWRV FRUWLFRVWHURLGHV RUDOHV WµSLFRV R LQKDODGRV R VL WLHQH GHUPDWLWLV atópica y asma y usa un medicamento para el asma. No cambie ni interrumpa la administración del corticosteroide u otro medicamento para el asma sin hablar con su proveedor de atención médica. Esto puede provocar el regreso de otros síntomas que fueron controlados con el corticosteroide u otro medicamento para el asma. DUPIXENT puede provocar efectos secundarios graves, incluidos los siguientes: Reacciones alérgicas (hipersensibilidad), incluida una reacción

fuerte conocida como anafilaxia. Deje de usar DUPIXENT e infórmele a su proveedor de atención médica o busque atención de emergencia de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas: problemas UHVSLUDWRULRV ILHEUH PDOHVWDU JHQHUDO QµGXORV OLQI£WLFRV KLQFKDGRV KLQFKD]µQ GH URVWUR ERFD \ OHQJXD XUWLFDULD SLFD]µQ GHVPD\RV PDUHRV VHQVDFLµQ GH PDUHR SUHVLµQ DUWHULDO EDMD GRORU HQ las articulaciones o erupción cutánea. Problemas oculares. Infórmele a su proveedor de atención médica si tiene nuevos problemas oculares o si nota un empeoramiento de los problemas TXH WHQ¯D LQFOXLGR HO GRORU RFXODU R cambios en la visión. L os e fe c t os s e cu n d a r i os m á s comunes en pacientes con dermatitis atópica son reacciones en el lugar GH OD LQ\HFFLµQ LQIODPDFLµQ GH ORV RMRV \ ORV S£USDGRV TXH LQFOX\HQ HQURMHFLPLHQWR KLQFKD]µQ \ SLFD]µQ y herpes en la boca o en los labios. Infórmele a su proveedor de atención médica si t iene algún efec to secundario que le moleste o que no desaparezca. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de DUPIXENT. Llame a su médico para obtener consejo médico sobre los efectos secundarios. Lerecomendamos informar los efectos secundarios negativos de los medicamentos de

venta con receta a la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food DQG 'UXJ $GPLQLVWUDWLRQ )'$ 9LVLWH www.fda.gov/medwatch o llame al )'$ Utilice DUPIXENT exactamente como se le recetó. Su proveedor de atención médica le dirá cuánto DUPIXENT debe inyectar y con qué frecuencia debe hacerlo. DUPIXENT es una inyección que se administra debajo de la piel LQ\HFFLµQ VXEFXW£QHD 6L VX SURYHHGRU de atención médica decide que usted o un cuidador puede administrar las inyecciones de DUPIX(17 XVWHG R VX cuidador debe recibir capacitación sobre la manera correcta para preparar e inyectar DUPIXENT. No intente inyectar DUPIXENT hasta que su proveedor de atención médica le haya mostrado la PDQHUD FRUUHFWD GH KDFHUOR (Q QL³RV GH bD³RV GH HGDG R P£V VH UHFRPLHQGD que un adulto coloque o supervise la administración de DUPIX(17 (Q QL³RV PHQRUHV GH bD³RV XQ FXLGDGRU debe administrar DUPIXENT. Consulte el Resumen breve de la página siguiente.

USTED PUEDE SER ELEGIBLE PARA LA ASISTENCIA CON COPAGOS* *Se aplican limitaciones. Visite DUPIXENT.com para conocer las condiciones completas del programa.

BT-2021-03-01-006.indd 7

3/22/21 9:23 PM

Resumen breve de información importante para pacientes acerca de DUPIXENT® (dupilumab) Inyección para uso subcutáneo ¿Qué es DUPIXENT? • DUPIXENT es un medicamento con receta utilizado para lo siguiente: – Tratar a personas de 6 años o más con dermatitis atópica (eczema) moderada a grave, que no puede controlarse correctamente con terapias recetadas que se aplican sobre la piel (tópicas) o en casos en los que no se puedan utilizar terapias tópicas. DUPIXENT puede utilizarse con o sin corticosteroides tópicos. • DUPIXENT actúa bloqueando dos proteínas que contribuyen a un tipo de inflamación que desempeña un papel importante en la dermatitis atópica. • Se desconoce si DUPIXENT es seguro y eficaz en niños menores de 6 años que tengan dermatitis atópica. ¿Quiénes no deberían usar DUPIXENT? No utilice DUPIXENT si es alérgico al dupilumab o a cualquiera de los ingredientes de DUPIXENT. Vea el final de este resumen de información para conocer la lista completa de ingredientes de DUPIXENT. ¿Qué debo informarle a mi proveedor de atención médica antes de usar DUPIXENT? Antes de usar DUPIXENT, infórmele a su proveedor de atención médica sobre todas sus afecciones médicas, incluido lo siguiente: • Si tiene problemas oculares. • Si tiene una infección parasitaria (helmintos). • Si tiene programado recibir algún tipo de vacuna. No debe recibir ninguna “vacuna viva” si recibe tratamiento con DUPIXENT. • Si está embarazada o tiene planes de quedar embarazada. Se desconoce si DUPIXENT puede dañar al feto. – Registro de exposición durante el embarazo. Hay un registro de exposición en el embarazo para mujeres que toman DUPIXENT durante el embarazo. El objetivo de este registro es reunir información sobre su salud y la de su bebé. Su proveedor de atención médica puede inscribirla en este registro. También puede inscribirse usted misma u obtener más información acerca del registro llamando al 1 877 311-8972 o visitando https://mothertobaby.org/ongoing-study/dupixent/. • Si está amamantando o tiene planes de hacerlo. Se desconoce si DUPIXENT se transmite a través de la leche materna. Dígale a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre y de venta con receta, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. Infórmele a su proveedor de atención médica en especial en los siguientes casos: • Si está tomando corticosteroides orales, tópicos o inhalados. • Si tiene dermatitis atópica y asma y usa un medicamento para el asma. No cambie ni interrumpa la administración del corticosteroide u otro medicamento para el asma sin hablar con su proveedor de atención médica. Esto puede provocar el regreso de otros síntomas que fueron controlados con los corticosteroides u otro medicamento para el asma. ¿Cómo debo utilizar DUPIXENT? • Consulte las “Instrucciones de uso” detalladas que se proporcionan con DUPIXENT para obtener información sobre cómo preparar e inyectar DUPIXENT y cómo almacenar y tirar (desechar) las jeringas y plumas precargadas usadas de DUPIXENT. • Utilice DUPIXENT exactamente como se lo recetó su proveedor de atención médica. • Su proveedor de atención médica le dirá cuánto DUPIXENT debe inyectar y con qué frecuencia debe hacerlo. • DUPIXENT viene en una jeringa precargada de dosis única con protector de aguja o en una pluma precargada. • DUPIXENT se administra como una inyección debajo de la piel (inyección subcutánea). • Si su proveedor de atención médica decide que usted o un cuidador pueden administrar las inyecciones DUPIXENT, usted o su cuidador deben recibir capacitación sobre la manera correcta para preparar e inyectar DUPIXENT. No intente inyectar DUPIXENT hasta que su proveedor de atención médica le haya mostrado la manera correcta de hacerlo. En niños de 12 años o más, se recomienda que un adulto coloque o supervise la administración de DUPIXENT. A niños menores de 12 años, el cuidador debe administrarles DUPIXENT.

BT-2021-03-01-006.indd 8

Solo con receta

• Qué hacer si su cronograma de dosis es semana de por medio y omite una dosis de DUPIXENT: administre la inyección de DUPIXENT dentro de los 7 días posteriores a la dosis omitida y, luego, continúe con el cronograma original. Si la dosis omitida no se administra dentro de los 7 días, espere hasta la siguiente dosis programada para administrar la inyección de DUPIXENT. • Qué hacer si su cronograma de dosis es cada 4 semanas y omite una dosis de DUPIXENT: administre la inyección de DUPIXENT dentro de los 7 días posteriores a la dosis omitida y, luego, continúe con el cronograma original. Si la dosis omitida no se administra dentro de los 7 días, comience un nuevo cronograma de dosis cada 4 semanas desde la vez que recordó administrarse su inyección de DUPIXENT. • Si se inyecta más DUPIXENT de lo que se le recetó, llame de inmediato a su proveedor de atención médica. • Es posible que su proveedor de atención médica le recete otros medicamentos para utilizar con DUPIXENT. Utilice los otros medicamentos recetados exactamente como se lo indique su proveedor de atención médica. ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de DUPIXENT? DUPIXENT puede provocar efectos secundarios graves, incluidos los siguientes: • Reacciones alérgicas (hipersensibilidad), incluida una reacción grave conocida como anafilaxia. Deje de usar DUPIXENT e infórmele a su proveedor de atención médica o busque atención de emergencia de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas: Problemas respiratorios, fiebre, malestar general, ganglios linfáticos inflamados, hinchazón del rostro, la boca y la lengua, urticaria, picazón, desmayos, mareos, sensación de mareo (presión arterial baja), dolor en las articulaciones o erupción cutánea. • Problemas oculares. Dígale a su proveedor de atención médica si tiene nuevos problemas oculares o si nota un empeoramiento de los problemas que tenía, incluido el dolor ocular o cambios en la visión. Los efectos secundarios más comunes de DUPIXENT en pacientes con dermatitis atópica incluyen reacciones en el lugar de la inyección, inflamación de los ojos y los párpados (que incluye enrojecimiento, hinchazón y picazón) y herpes en la boca o en los labios. Infórmele a su proveedor de atención médica si tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de DUPIXENT. Llame a su médico para obtener consejo médico sobre los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. Información general sobre el uso seguro y eficaz de DUPIXENT. A veces, los medicamentos se recetan para fines diferentes a los indicados en un prospecto de Información para el paciente. No use DUPIXENT para una afección para la que no se recetó. No administre DUPIXENT a otras personas, incluso si tienen los mismos síntomas que usted. Es posible que les haga daño. Este es un resumen breve de la información más importante acerca de DUPIXENT para este uso. Si le gustaría recibir más información, hable con su proveedor de atención médica. Puede pedirles a su farmacéutico o proveedor de atención médica más información sobre DUPIXENT dirigida a profesionales de atención médica. Para obtener más información sobre DUPIXENT, visite www.DUPIXENT.com o llame al 1-844-DUPIXENT (1-844-387-4936). ¿Cuáles son los ingredientes de DUPIXENT? Ingrediente activo: dupilumab Ingredientes inactivos: Clorhidrato de L-arginina, L-histidina, polisorbato 80, acetato de sodio, sacarosa y agua para inyección Fabricado por: Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Tarrytown, NY 10591 N.° de licencia en los EE. UU. 1760. Comercializado por: sanofi-aventis U.S. LLC (Bridgewater, NJ 08807) y Regeneron Pharmaceuticals, Inc. (Tarrytown, NY 10591) DUPIXENT® es una marca comercial registrada de Sanofi Biotechnology / © 2020 Regeneron Pharmaceuticals, Inc./sanofi-aventis U.S. LLC. Todos los derechos reservados. Fecha de publicación: Junio de 2020 DUP.20.05.0329

3/22/21 9:23 PM

¿Es el celery un alimento de calorías negativas?

egún indica el Dr. Donald D. Hensrud, presidente de la división de Medicina Preventiva, Ocupacional y Aeronáutica con nombramiento conjunto en la división de Endocrinología, Diabetes, Metabolismo y Nutrición de la Clínica Mayo, en internet abundan las listas de presuntos alimentos de calorías negativas, que supuestamente requieren más energía para ser digeridos que la que proporcionan en calorías. Muchos de estos alimentos son frutas y verduras, que pueden formar parte de un plan general de alimentación saludable. Pero probablemente no tienen calorías negativas. La teoría es que puedes perder peso comiendo muchas de estas comidas de calorías negativas. El apio es un ejemplo citado porque es principalmente agua y fibra. Los defensores afirman que se quemarán más calorías al digerir apio o ‘celery’. A lo largo del día, entre el 5% y el 10% de tu gasto energético total se destina a digerir y almacenar los nutrientes de los alimentos que comes. Los alimentos que contienen pocas calorías —como el apio y otras

verduras sin almidón— proporcionan una pequeña cantidad de calorías, pero aun así requieren energía para ser digeridas. Esto significa que es teóricamente posible tener un alimento de calorías negativas, pero no hay estudios científicos acreditados que demuestren que ciertos alimentos tienen este efecto. Sin embargo, aunque las verduras sin almidón no tienen calorías negativas, siguen siendo bajas en calorías y son una elección inteligente para incluirlas en una alimentación basada en plantas. El resultado final: la clave para una pérdida de peso exitosa es adoptar un estilo de vida saludable que incluya una alimentación equilibrada y ejercicio regular. (Fuente: Mayoclinic.org)

Cocinando para latinos con diabetes

ste recetario —que ya se encuentra en su tercera edición— fue creado por la Asociación Americana de Diabetes, para servir de guía a quienes deseen mantener una buena salud.

El recetario promete al lector que hará un viaje culinario por Latinoamérica. Asimismo, lo invita

al captar sin temor los sabores de la auténtica cocina latinoamericana, al tiempo que aprende sobre las tradiciones culinarias. Presenta más de 100 recetas saludables y aptas para personas con diabetes. Puede adquirirlo directamente en el sitio web de la Asociación, https://shopdiabetes.org a un precio razonable. 9

BT-2021-03-01-009.indd 9

3/22/21 8:31 PM

8 BT TIPS

Rica en antioxidantes y minerales el agua de arroz

n Asia el agua de arroz o de almidón — que resulta de haber dejado el arroz remojando en agua o de licuarlo— se utiliza como un tónico natural para la piel, porque promueve el crecimiento celular, estimula el flujo sanguíneo, mantiene la piel suave y brillante, es antiinflamatorio, y ayuda a nivelar el ph de la piel. Otro nombre para este legendario remedio casero de belleza es “agua blanca” y se le reconoce como uno de los secretos de belleza de las mujeres asiáticas. Incluso, es bueno que sepas que este remedio

casero es ideal para iluminar e hidratar la piel al momento y muchas esteticistas la recomiendan para tratar pieles grasas y con acné. ¡Sí! Ya sé, quieres aprender como se hace el agua de arroz y cómo se aplica. Según el naturópata Rubén Marchand, para elaborar el “agua blanca” solo debes licuar media taza de arroz blanco crudo con dos tazas de agua y colar. Vierte el agua en un envase de cristal completamente limpio —mucho mejor si está esterilizado—, lo tapas y dejas reposar por un mínimo de 30 minutos antes de usarlo. Entonces, con la ayuda de un algodón empapado

en dicha agua, la aplicas en el área del rostro y el cuello y dejas que seque. No es recomendable removerla o limpiarla con agua clara, para no perder las bondades en antioxidantes concentrados en ella. Asimismo, puedes hacer un enjuague de agua de arroz al finalizar tu rutina de belleza previo a dormir, para que la piel se beneficie mucho más, pero recuerda que el agua debe secar sobre tu piel. Puedes guardar el agua sobrante en la nevera hasta por 4 días. Importante, durante el día y después de aplicar el agua de arroz, debes usar bloqueador solar sobre el rostro.

Una piel limpia...

specialistas en cuidado de la piel animan a sus pacientes a realizar hasta dos faciales en el hogar, porque estos suelen ser menos abrasivos que aquellos que se realizan en una clínica estética. Y recuerda que los cuidados para la piel son los mismos sin importar el género. El primer paso en todo proceso de limpieza del contorno facial es contar con un buen jabón o crema limpiadora para el rostro y que sea apropiado para tu tipo de piel. Si decides usar jabón no es recomendable

que sea el mismo con que te bañas. Por fortuna existen en el mercado diversidad de jabones especializados para la piel del rostro, disponibles en barras, espumas y geles, con las dos últimas alternativas como las más recomendadas por los esteticistas. Después de limpiar la piel le toca el turno al tonificador cuya función — además de nivelar el ph de la piel— es prepararla para que tenga una mejor absorción del humectante, así como otros tratamientos especializados que apliques.

10 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-010.indd 10

3/22/21 9:28 PM

Crea tu exfoliador estrella

l tercer paso en una rutina de limpieza del contorno facial suele ser la aplicación del exfoliador. Mariela Torres de Le Clinique Esthetic & Spa, nos dijo que puedes encontrar en tu cocina los ingredientes para elaborarlo. “En el caso de la tez con manchas”, la experta explicó cómo hacer su propio ácido glicólico, el cual proviene de la caña de azúcar. “Vamos a hacer una pasta que es bastante abrasiva con jugo de limón y azúcar morena. El ácido glicólico es como un transportador para que el poro abra y lleve el producto hasta la segunda capa de la piel. Este ‘scrub’ es

BT-2021-03-01-011.indd 11

para todo tipo de piel, menos acnéicas. Se aplica mejor con una brocha en toda la cara —excepto en el área alrededor de los ojos— y hasta el cuello. Deja actuar aplicado entre ocho a 10 minutos y retirar con abundate agua”. Si tu piel es sensible y seca, abundó la experta, puedes elaborar el exfoliador con azúcar blanca y cualquier aceite esencial que se pueda tomar porque es más liviano para la piel, o con agua de rosas. Debe quedar como una pasta, lo aplicas sobre la piel —menos en el área alrededor de los ojos— y lo trabajas con movimientos circulantes, y remueves inmediatamente con agua.

El momento de la mascarilla

l cuarto paso en la rutina de limpieza del rostro, según nos explicó Mariela Torres, de Le Clinique Esthetic & Spa, es la crema que tengas para tu tipo de piel. Si se te acabó, puedes crear una mascarilla para humectar el cutis. La experta sugiere crear una mascarilla de yogur para aplicar a la piel mixta y seca. La puedes hacer con yogur plain o sin sabor frío. En este caso solo debes aplicarlo sobre la piel con la ayuda de una brochilla para estos fines y dejarlo actuar entre 8 a 15 minutos y luego retirar con abundante agua. Si tienes acné, la recomendación será crear la mascarilla con clara de huevo batida. Debes batir la clara hasta formar una espuma y procedes a aplicarla sobre la piel con la ayuda de una brocha. Déjala actuar de 8 a 15 minutos y la remueves con abundante agua. Si tu tez es sensible ,Torres sugiere usar té verde frío. Para ello, debes buscar un pedazo de papel toalla, al que mojarás en bastante té —previamente elaborado—, lo pones en la nevera para que enfríe bien, guardado dentro de una bolsa plástica y luego lo colocas en el rostro como un velo de colágeno. “También puedes mezclar el té con gel de aloe vera y ponerlo en la bolsa plástica en la nevera para enfriarlo. No en el congelador porque quema”. Lo colocas sobre el rostro de 8 a 15 minutos y listo. Recuerda que después de la mascarilla, lo ideal es ponerse alguna crema o filtro solar.

3/22/21 9:29 PM

BT-2021-03-01-012.indd 12

3/22/21 2:40 PM

BT-2021-03-01-012.indd 13

3/22/21 2:40 PM

BT-2021-03-01-012.indd 14

3/22/21 2:40 PM

Dile adiós al dolor de artritis 2 M antener un cuerpo activo es sumamente importante para los boomers —nacidos entre 1946 y 1964— o los más “mayorcitos”, sobre todo los que se ven afectados con artritis. El constante movimiento y el buen flujo sanguíneo ayuda, no solo a aumentar la fuerza y flexibilidad, sino a reducir el dolor articular. Entre los ejercicios que puedes incluir en tu rutina diaria están los de estiramiento. Levanta los brazos sobre la cabeza y gira los hombros. Lo mismo las piernas. Llévalas a tu pecho deforma alternada.

Fortalece tus músculos con pesitas livianas o bandas elásticas. Esto es algo que puedes hacer en la comodidad de tu casa, a tu ritmo y alternando cada día las diferentes partes de tu cuerpo.

Incluye algún tipo de ejercicio aeróbico a tu rutina. Un buen ejemplo es caminar, montar bicicleta y practicar natación. No solo es un gran entretenimiento, pero te ayudará a mantener el peso adecuado, la mente positiva y sobre todo, el cuerpo activo y saludable. (Fuente: Arthritis.org)

¿Qué es la Boomeritis?

menudo vemos a los boomers excediéndose a la hora de hacer ejercicios. Y no es por casualidad, porque ellos son la primera generación en saber qué tan crucial es la actividad física para vivir una vida más prolongada y saludable. En ese empeño de agarrarse a ese ideal de juventud, comienzan a excederse a la hora de ejercitar. El resultado es un alto riesgo de lesiones a las cuales se les ha bautizado con el nombre Boomeritis. Es importante —por más saludable que seas— darte cuenta de que aunque la mente esté activa y joven, la elasticidad en el cuerpo cambia y el desgaste es inevitable. La actividad física es primordial para mantenerte activo. Lo que la American Academy of Orthopaedic (AOS) propone es buscar un programa de ejercicios balanceado, siempre calentar tu cuerpo antes de cualquier deporte, tomar clases apropiadas para tu edad, escuchar tu cuerpo y buscar ayuda profesional si te lastimas. El mensaje preciso es que mires la actividad física como una herramienta para tu beneficio, sin pensar que tienes 20 y tantos años, ni que tienes que competir con nadie. Adáptalo a tu cuerpo, necesidades y realidad de vida, y verás como siempre será tu aliado, dándote vigor y energía constante. Fuente: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 15

BT-2021-03-01-015.indd 15

3/22/21 8:32 PM

BT TRENDS

Los

‘flared leggings’ POR ARNALDO RIVERA BRAÑA

a moda de los pantalones ‘leggins’ ha llegado para quedarse un buen rato. Esta versátil pieza de vestir ha ganado gran popularidad desde el principio del distanciamiento social ya que como sabemos, la ropa cómoda y sin restricciones se ha convertido en la orden del día. Este cambio radical en la moda proviene de un nuevo sistema de vida hogareño, con una mayoría trabajando remoto y atendiendo sus hijos dentro del núcleo familiar. Llegado el 2021, el ‘legging’ seguirá reinando, con un nuevo estilo que gana cada día más popularidad. Se trata del ‘flared legging’, la nueva sensación, que con su silueta ligeramente acampanada, propone mucha más libertad y versatilidad en el diario vivir.

se imponen

G Gradual, amazon.com

Jockey Capri, JCpenney.com

Safort, amazon.com

Spalding.com

H&M.com

Fabletics.com

16 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-016.indd 16

3/23/21 2:22 PM

Spanx.com HDE, Amazon.com

Lululemon.com

H&M.com

Uniglo.com

Splits59, amazon.com

Victoria’s Secret

Viosi. ebay.com 17

BT-2021-03-01-016.indd 17

3/23/21 2:22 PM

DE PORTADA

Dagmar Rivera POR MELISSA M. CRUZ RÍOS

agmar Rivera es animadora, cantante y actriz, con 47 años de carrera en el mundo del espectáculo, donde ha demostrado ser muy talentosa en todas las

áreas. Pero también, es la madre de Faustino Jr. y abuela de Alina y Lucas —de 9 y 3 años— facetas que se disfruta muchísimo y asegura la llenan de vida. “Soy abuelita y me encanta esa parte porque yo soy muy juguetona. Salto, brinco y me escondo”, contó a BIENESTAR TOTAL, con orgullo. Y es que la intérprete del personaje infantil

Dagmarita, dice estar en personaje las 24 horas del día. “Lo que pasa es que no ando vestida de Dagmarita por ahí”, explica entre risas. Asume que de alguna manera esa es la razón por la que muchos la siguen viendo como una eterna jovencita. Bueno, eso y la complicidad que le une a estos dos pequeños. “Me encanta jugar y lo hago mucho con mis nietos. Con Alina disfruto cantar y con Lucas, meternos en una caseta que casi ni puedo entrar, pero él dice ‘camp’ y no puedo decirle no”. Sin embargo, a pesar de ser una abuelita muy cariñosa y en ocasiones alcahueta, se describe como “disciplinada”.

18 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-018.indd 18

3/22/21 10:46 PM

BT-2021-03-01-018.indd 19

3/22/21 10:46 PM

“Soy alcahueta; si —por ejemplo— no quieren comer más, no obligo a nadie a comer. Les digo: Ok, cuando tengas hambre me avisas y te caliento la comidita y te la doy. Si no van a terminarse esa comida y entiendo que no comieron suficiente, les busco una frutita o un yogur, para asegurarme que están recibiendo los nutrientes que necesitan para su crecimiento. Pero también me gusta el orden y las cosas como son. Así que, cuando hay que poner disciplina la pongo”, sostuvo la coanimadora del programa Día a Día que transmite Telemundo. ¿Qué es lo más que disfrutas de ellos?, indagamos. “Observarlos”, respondió Rivera sin pensarlo. “A veces, cuando estamos sentaditos jugando o ellos interactuando entre sí, me gusta mirarlos. Me da una alegría tan grande saber que Dios me ha permitido ese regalo de vida de verlos crecer, divertirse y aprender a ser buenas personas”, abundó quien participa activamente en la crianza de sus nietos y a quienes comparte los valores que le inculcó su madre, Ana Celia Dávila. “La educación es bien importante. Hay cosas que se enseñan en la escuela, pero otras deben aprenderse desde la casa y continúan en las aulas, que son los valores: el respeto, la tolerancia y la paciencia. A mi, mi mamá me los enseñó; por ella aprendí a ser paciente. Y hoy tengo paciencia para repartir. Igual me inculcó que el respeto comienza por los padres, y se replica hacia los demás adultos, amiguitos y las personas que no conocemos. Mi mamá nos recordaba que siempre debíamos dar los buenos días, buenas tardes y noches, decir por favor, si es usted tan amable, discúlpeme y gracias. Ella era un soldado”, relató quien recientemente lanzó el sencillo Contigo aprendí, de la autoría de Armando Manzanero.

El optimismo como bandera Recién en el mes de marzo, Dagmar

celebró un año más de vida. Aunque desde pequeña, la fecha ha sido siempre un motivo de alegría, tras sobrevivir a tres diagnósticos de cáncer y otros quebrantos de salud en los últimos años, la ocasión tomó un nuevo

significado: festejar un año vivido. “Esa es la verdadera fiesta”, manifestó. “Saber que pude vivir un año con altas y bajas, con todos sus colores, grises, negros, rojos... para comenzar uno que está completamente en blanco y lo podré llenar con todos los planes, sueños, metas y las cosas que quiera hacer.... ¡Qué sé yo! Eso está en blanco, es divino y me encanta eso”, exclamó. Compartió que su año 66 espera llenarlo de noticias buenas, de alegría, de salud, de compartir estrechamente con su familia y de sustento, para que nada falte. También, aspira a culminar los proyectos en desarrollo. “Tengo bastante trabajo ahí”, expresó con el sentido del humor que le caracteriza.

LaPartemúsica de ese sentimiento de vivir

y ser feliz, se lo brinda poder cantar, por lo que ha retomado esa fase de su carrera. “Durante la pandemia logré hacer dos vídeos de los temas y cuando vi la respuesta del público decidí seguir cantando. Es una de las cosas que más disfruto. Así que estoy trabajando, junto al maestro Ángel ‘Cucco’ Peña, en la selección de cinco canciones para un EP”, señaló. Para la producción —que pondera lanzar en un año— espera tener invitados. Uno que le gustaría formara parte del proyecto es el intérprete de música urbana Wisin. “Él es como un poeta del reggaetón. Me gusta su rima y los matices que da a sus canciones”, explicó. Otros artistas que espera poder incluir en el proyecto son: Gilbertito Santa Rosa, Alberto Carrión, el propio Peña y Chucho Avellanet. Dice que no tiene prisa por lograr el junte creativo, porque más que nada persigue calidad. Igualmente, continúa dando forma a un proyecto comunitario enfocado en las artes, que procura conectar a los niños y jóvenes con personalidades destacadas en distintas disciplinas artísticas.

De influencer Debido a lo comprometido de

su sistema inmune y la situación de

la pandemia, hace más de un año que Dagmar tuvo que alejarse de los estudios de Telemundo, aunque se mantiene realizando intervenciones virtuales en el programa que conduce junto a Raymond Arrieta y Gil Marie López. “Todos los días los compañeros y la producción en general me llaman o escriben preguntando cuando regresaré, pero aún espero por el visto bueno de los médicos”, expresó, pues tiene un solo pulmón, lo que la pone en alto riesgo ante el covid-19. No obstante, ya recibió favorablemente la vacuna contra el novel virus y ahora aguarda por corroborar que todo esté en orden. Mientras eso ocurre, la entusiasta y disciplinada conductora decidió echar a correr algunos proyectos que tenía en el tintero, incluyendo “los resaques del hogar”, bromeó. Uno de ellos es el segmento digital #Conectate con Dagmar, a través de las redes sociales y desde donde comparte con sus seguidores recetas de cocina, trucos de belleza, moda, actividades de su día a día y hasta canciones. Aprovechamos para que nos compartiera el secreto de su juventud. “Dagmarita”, volvió a decir entre risas. “No, en serio, mi trabajo me ha ayudado mucho porque debo estar siempre arreglada. Porque —aparte de ser disciplinada— respeto lo que hago y al público. A ellos me debo y por ellos debo presentarme de manera agradable con lo que me sienta bien”, sostuvo. También sus años en la industria del entretenimiento la han obligado a mantenerse a la vanguardia en las tendencias de moda, cabello y maquillaje. Sobre la alimentación señaló que “como de todo con balance. Cuando voy de paseo para compartir en familia me gusta comer frituras. ¡Soy loca con el bacalaíto y las alcapurrias de jueyes!”. Contó que una de las cosas que le preguntó a su médico tras concluir el primer tratamiento de cáncer, fue: ¿Qué puedo comer? “Me dijo: vive. Y, eso he hecho; vivir con calma y paciencia”, abundó quien ha adoptado el consejo como filosofía de vida y lo comparte con sus seguidores.

20 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-018.indd 20

3/22/21 10:46 PM

CRÉDITOS

MODA: ZARA PLAZA LAS AMÉRICAS ARREGLO DE CABELLO: ÁNGEL ROSARIO SALÓN FOTOS: RÍO HERNÁNDEZ

BT-2021-03-01-018.indd 21

3/22/21 10:46 PM

BT MODA

tendencias HOT

en bañadores 2021 POR ARNALDO RIVERA BRAÑA

unque vivimos bendecidos con un clima ideal el año entero, el receso de primavera se distingue por ser el inicio del disfrute pleno de la playa y el mar. A su vez, es la época cuando afloran las tendencias de moda que serán protagonistas bajo el sol. A continuación, disfruta de 10 estilos que sentarán pautas en el agua este verano. UNDERWIRED BRA TOP

1 22 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-022.indd 22

Favorece un bikini con varilla en el sostén para un estilo escultural, a lo diva de Hollywood. Este look a lo ‘pin up girl’ le está ganando esta temporada al bikini regular de triángulo. Zaul.com

KEYHOLES

En cualquier parte del bañador, las aberturas estratégicas están de moda, dándole a la silueta un aire sofisticado de diseñador. Aeerie.com

2 3/23/21 2:30 PM

ANIMAL SKINS

Por segundo año consecutivo, el estampado animal vuelve a ser el preferido de todas, por ser un esencial que puedes combinar con cualquier otro estampado, para un look de impacto. Anemone.com

ASSYMETRICAL

Esta temporada vemos resurgir el corte asimétrico, con bañadores de un hombro, con fruncidos y todo tipo de detalle que acentúa las curvas. Zaful.com

6 7 ALL WHITE

El blanco total se impone con su efecto resplandeciente, puro y minimalista. Es elegante y clásico, favoreciendo todo tono de piel y proporcionando un aire sofisticado. Matteau.com

RETRO

Aunque las siluetas retro han sido introducidas hace varias temporadas, creciendo cada día en popularidad, esta vez, el amor por lo pasado, se extiende a los estampados, proporcionándole un giro fresco, nuevo y moderno a una vieja propuesta. Faithfulthebrand.com

BT-2021-03-01-022.indd 23

NUDE

El color nude —en todas sus tonalidades— es atrevido e impactante, como una extensión de tu propia piel. Sin estar desnuda, es como despojarte de tu ropa y de toda carga pesada para experimentar la libertad.

PRETTY PASTELS

La paleta de tonalidades pastel es una de las más favorecidas esta temporada. Sus suaves colores favorecen cualquier tono de piel y es sumamente atractiva con un buen bronceado. Marsthelabel.com

9 BRAZILIAN WAY

Mujeres están listas para enseñar más piel. Según la gran mayoría de los fabricantes, hay una tendencia creciente a sentirse más cómodas con su cuerpo, provocando volver al bikini micro que tanto éxito tuvo en los años 80. Aliexpress.com

STRING TIES

Las correas y ataduras en la cintura son sustituidas por los cordones finos como detalle. El amarre hace el efecto de acentuar la cintura en una forma más liviana y delicada. Zaful.com 23

3/23/21 2:30 PM

CUERPO FIT

Mente, alma y cuerpo al unísono

“Y

POR GÉNESIS LÓPEZ CRUZ

oga es una práctica india que une la mente, el alma y el cuerpo”, argumentó la yogi certificada Beatriz Bonnin. Su filosofía recae en que yoga libera tensiones que se acumulan en las coyunturas del cuerpo, mediante una serie de posturas físicas y respiración continua. Estos estiramientos se acompañan de mantras que permiten invocar un estado meditativo de paz, por lo que yoga es un estilo de vida de sanación. “Yoga nos enseña a enfrentar nuestros traumas a pesar de lo desagradable que puedan resultar”, enfatiza Bonnin. Es decir, yoga se complementa de posiciones incomodas porque es una práctica que obliga al cuerpo a restablecerse con las nuevas intenciones que se tienen en mente. Entre los beneficios de realizar yoga se encuentran: reducir el estrés y la presión arterial, mejorar la coordinación, la flexibilidad y el sistema digestivo, y ayudar con el estado de ánimo en general. Sin embargo, para gozar de estos resultados, Bonnin asegura que debes practicar yoga regularmente. Por tanto, yoga requiere disciplina, compromiso y la preparación correcta, por lo que recomienda que se haga la práctica en la mañana para absorber los primeros rayos del sol, ya que estos restauran el balance

del cuerpo. Además, el yoga en ayunas es favorable porque así tu cuerpo se puede enfocar más en meditar que en digerir lo consumido. No obstante, si padeces de alguna condición de salud, puedes comer una merienda ligera antes de hacer cualquier actividad física, para evitar contratiempos. Asimismo, es importante limpiar el espacio donde realizarás la rutina. La purificación crea un lugar libre de energías negativas, así se absorben mejor las nuevas intenciones positivas que puedas tener para el día. Esta limpieza puede darse a través de elementos naturales como la quema de palo santo o salvia. Si eres principiante, se sugiere que acompañes el ejercicio con accesorios como un bloque de yoga grueso. Esta herramienta ayuda a estabilizar los movimientos y previene accidentes. Además, se aconseja buscar orientación profesional si es posible. Actualmente, los círculos de yoga se han limitado al 30% de capacidad debido a la pandemia de covid-19. En cambio, la comunidad de yoga virtual está creciendo y se pueden conseguir un sin número de clases en línea. Por ejemplo, los vídeos de alineamiento seguro a través de las redes sociales de Bonnin: @breatizbonninyoga. En adición, la instructora organiza retiros de yoga presenciales para mujeres una vez al mes, busca beatrizbonninyoga.com para más información.

24 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-024.indd 24

3/22/21 8:42 PM

23 REGALOS

MUJERES EN LA MEDICINA POR YAIRA SOLÍS ESCUDERO

Fue a finales del Siglo 19 que el interés de la mujer en ejercer la medicina se impulsó junto con la lucha por la igualdad en las condiciones laborales y el derecho a la educación, entre otras conquistas sociales. Inspirados por la fuerza de voluntad femenina, en Bienestar Total honramos y celebramos la evolución de la mujer puertorriqueña en el campo de la salud, y destacamos la gesta de seis mujeres médicos, cuya integridad, intelecto, determinación y paciencia las define. Nuestra cita fue en el Condado Ocean Club Hotel, en Condado, el lugar ideal para conocerlas y fotografiarlas para esta sección especial.

Localidad: Condado Ocean Club Hotel

BT-2021-03-01-025.indd 25

Stylist: Arnaldo Rivera Braña

Fotos: Manuel Vélez

3/22/21 8:50 PM

MUJERES EN LA MEDICINA

Dra. Aracelis Nieves Rodríguez Directora Médica del Manatí Medical Center

a carrera profesional de Aracelis Nieves Rodríguez en el campo de la salud comenzó como enfermera graduada, pero quería aportar más a la salud de los pacientes, así que decidió dar el paso y dirigir su carrera hacia la medicina. “Completé mis estudios en la Escuela de Medicina San Juan Bautista de Caguas. Una vez finalizado, realicé una especialidad en Medicina de Familia en el Manatí Medical Center”, recordó Nieves. ¿Por qué decidiste estudiar medicina?, indagamos. “Escogí Medicina de Familia ya que en esta especialidad tengo la oportunidad, de además de tratar con una enfermedad, hacer todo lo que esté a mi alcance para prevenirla”, relató Aracelis, quien durante su tiempo como enfermera graduada, tuvo la oportunidad de trabajar mano a mano con un grupo de doctoras que con su profesionalismo y buen trato al paciente la motivaron. La directora médica del Manatí Medical Center indicó también que la institución hospitalaria es el lugar donde ha trabajado durante toda su experiencia profesional. “Fueron ellos quienes me dieron la oportunidad de desarrollarme, a tal punto que hoy día también me desempeño como directora asociada del Programa de Residencia de Medicina de Familia, una que está a la vanguardia tanto en el servicio de pacientes, como en la enseñanza a futuros profesionales”, destacó. ¿Qué retos debiste enfrentar en tu profesión?, preguntamos. “Como persona joven y madre de un niño pequeño —que ahora tiene 22 años— tenía la responsabilidad con mi rol de madre y estudiante de medicina. Esta experiencia fue un gran reto, pero a la misma vez fue la motivación para lograr mis metas”, recuerda. Pedimos a la Dra. Nieves Rodríguez, que compartiera un consejo para los jóvenes, que como ella, desean convertirse en médicos? “Lo más importante es creer en sí mismo y en su capacidad para lograrlo. No hay meta que con trabajo y dedicación no se pueda ser alcanzar”, concluyó.

26 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-026.indd 26

3/22/21 9:54 PM

Dra. Elisa Angélica Otero Franqui Ginecóloga-Obstetra en Metro Ob Gyn PSC en San Juan

esde pequeña Elisa Angélica Otero Franqui se interesó por la ciencia y llegado el momento decidió estudiar Química en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras, donde completó un bachillerato. Desde el comienzo de sus estudios ella sabía que quería continuar estudiando Medicina, especializada en Ginecología y Obstetricia “porque la magia de los nacimientos y

BT-2021-03-01-026.indd 27

la salud de la mujer siempre me llamó mucho la atención. Además, siempre he sido fiel creyente de que si tienes la oportunidad que trabajar haciendo lo que te apasiona, la vida fluye más fácil y con menos carga”, explicó la galeno, quien estudió medicina en la Universidad Central del Caribe, en Bayamón, e hizo su residencia en el Hospital Municipal de San Juan, en Centro Médico. ¿Hubo alguna mujer en la medicina

que te inspiró a convertirte en médico?, preguntamos. “Una de las mejores amigas de mi madre es la Dra. Valerie Wojna. Creo que ella fue una de las mujeres que más me influenció a la hora de interesarme la medicina. No solo es doctora, sino catedrática y ha dedicado su vida a la investigación. La medicina va más allá de ser una profesión y en Valerie pude verlo claramente. Es un llamado y una vocación”, puntualizó la Dra. Otero Franqui, quien junto a dos colegas, ejerce la practica privada en Metro Ob Gyn PSC, en Hato Rey. Ella realizó la residencia en San Juan y decidió quedarse a trabajar en el área metropolitana porque le era familiar y se sentía cómoda en el hospital donde practicó. “Recibo pacientes de muchos pueblos de Puerto Rico”, indicó la galeno, oriunda de Río Piedras, casada y madre de una niña de 5 años. ¿Debiste enfrentar algún reto en tu profesión, vinculado al género?, indagamos. “Uno de los retos más grandes que enfrentamos —especialmente en mi especialidad— es la desinformación que hay en la población en general sobre muchos aspectos de la salud de la mujer y de los embarazos. Con frecuencia una consulta médica se convierte en aprobar o desmentir algo que la paciente escuchó, leyó o le dijeron. También, a pesar de que ya en los últimos cinco años ha mejorado mucho esta situación, a las pacientes se les hacía difícil ver que la rama de la ginecología y obstetricia estaba siendo dominada por mujeres y no por hombres en estas nuevas generaciones. El cuestionamiento de porqué una mujer iba a evaluar a otra mujer era bien común por la misma costumbre generacional y cultural”. Sobre el consejo que daría a las jóvenes que, como ella, aspiran a convertirse en médicos, la Dra. Otero Franqui indicó que su consejo sería que escogieran la rama de la medicina que más les guste y apasione, porque la medicina es una profesión que requiere de mucho tiempo. “El sacrificio del tiempo alejados de la familia y amistades debe valer la pena. Sin embargo, te aseguro que la recompensa es mucho más grande que cualquier sacrificio. Somos servidores de la salud y nada mejor que disfrutar del bienestar de los pacientes”, concluyó.

3/22/21 9:54 PM

26 BELLEZA

Dra. Esther A. Torres

Gastroenteróloga. Centro para Enfermedades Inflamatorias del Intestino de la UPR

e niña jugaba a ser médico y maestra, y llegado el momento se formó en las dos y su familia la apoyó incondicionalmente durante su desarrollo profesional. Y fue cuando la reconocida gastroenteróloga Esther A. Torres, se convirtió en la primera mujer adiestrada en Gastroenterología en Puerto Rico. “Me complace ver como hemos —las mujeres— crecido en número en la especialidad. Puedo afirmar, porque he sido parte de ello, que en Puerto Rico la

oportunidad de entrar a un programa de adiestramiento en Gastroenterología no discrimina por género”, aseguró la galeno, egresada de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico (UPR) en 1972 y quien hizo la residencia en el Programa de Gastroenterología de la UPR y hospitales afiliados, en 1976. La Dra. Torres no tiene práctica privada. Ella ha trabajado como catedrática a tiempo completo en la Escuela de Medicina de la UPR desde que terminó el adiestramiento. “Tuve una práctica privada pequeña que

cerré y trasladé a la Clínica de la Práctica Intramural de la Escuela de Medicina en 1996, cuando me nombraron Jefe de Departamento de Medicina en la UPR. Estoy semiretirada, pero mantengo una clínica pequeña de pacientes en seguimiento, además de dedicarme a la investigación clínica y el Centro para Enfermedades Inflamatorias del Intestino de la UPR”, detalló. Su labor profesional se ha desplegado en la academia. Una combinación de educar, investigar, administrar y ofrecer servicios médicos. Según asegura la gastroenteróloga, “es la fórmula perfecta para alimentar el espíritu inquisitivo y la curiosidad intelectual, esenciales para ser buen médico. Es preciso mantener los conocimientos al día y fomentar el crecimiento profesional y personal. La variedad de labores y retos garantiza, que no habrá aburrimiento”, apuntó. ¿De los retos que enfrentó en su profesión, alguno vinculado al género?, insistimos en saber. “Como mujer, podía ser intimidante estar en un salón lleno de varones y sentir que la voz de uno no era de interés y que la expectativa de tu ejecutoria era dudosa. Fui la tercera Jefa de Departamento de Medicina académica, o sea, de una de las 126 escuelas de medicina. La Asociación de Profesores de Medicina —que es la organización que reúne los jefes académicos— me impresionó como un club de hombres. Pero fuimos creciendo en número, y desarrollamos lazos de colegialidad y apoyo mutuo que nos daban confianza. Todavía hay disparidad en muchas áreas’, enfatizó la especialista, quien desde el semiretiro reconoce la importancia de la presencia de la mujer en la profesión médica. La Dra. Torres recomienda a las féminas que desean convertirse en médico, que “escojan la profesión por el deseo de servir y hacer el bien, y que se mantengan firmes a sus ideales. Medicina es una vocación. Al final del día, la satisfacción de ayudar al prójimo, adelantar la ciencia, mejorar la profesión y compartir lo aprendido son las cosas que tienen valor. Es posible hacer medicina de excelencia y mantener el balance entre tu vida profesional y personal”, concluyó.

28 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-028.indd 28

3/22/21 9:54 PM

Dra. Leticia Hernández Dávila Endocrinóloga con práctica privada en Carolina

esde pequeña, Leticia Hernández Dávila quería estudiar medicina porque de esa manera tendría la posibilidad de mejorar la calidad de vida de otras personas. Completó su bachillerato en Ciencias con concentración en Biología en la Universidad de Puerto Rico (UPR), Recinto de Río Piedras; obtuvo un doctorado en Medicina en el Recinto de Ciencias Médicas de la UPR, e hizo un año de investigación y subespecialidad en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo

en el Hospital Universitario, San Juan, entre otros. Uno de los motivos principales que la inclinó a estudiar Endocrinología fue “ver la alta prevalencia de diabetes mellitus y condiciones del tiroides en nuestra Isla, algo que pone en relieve la gran necesidad de profesionales en este campo de la medicina”, indicó la galena, oriunda de San Juan, casada y madre de una hija de 28 años. ¿Hubo alguna mujer en la medicina que te inspiró convertirte en médico? “La mujer que más influyó en mi carrera fue mi mamá. Era enfermera, pero fue

la manera en que consiguió alcanzar esa meta, lo que me enseñó a no detenerme nunca. Ella era huérfana, algo que otros suelen usar como excusa para no hacer ningún esfuerzo en ser alguien en la vida. Pero para ella fue exactamente eso lo que la impulsó a trazarse otro futuro, y completó sus estudios, siendo madre de nueve hijos y trabajando a la vez como conserje en el Hospital Universitario. Nos inculcó la importancia del estudio, de tratar de alcanzar las metas, de no dejarse intimidar por las circunstancias. Una de sus frases preferidas era: Para el que quiere, no hay imposibles. No solo lo decía, sino que lo demostró con su ejemplo”, relató. ¿De los retos que enfrentaste en la profesión, alguno vinculado al género? “En mi caso, fui madre joven. Para muchas mujeres el tener una familia antes de completar o cumplir metas profesionales, hace que ellas mismas y las personas a su alrededor duden de si podrán realizarlas. Pero no fue así, aunque el camino era retante, hice mi bachillerato al mismo tiempo que trabajaba en un bufete de abogados como secretaria legal, era líder de la tropa de Girl Scouts de mi hija, secretaria de tropa y encargada de las ceremonias”, recordó. Aunque Leticia tenía que mantener un promedio académico que le permitiera ingresar en la Escuela de Medicina, a la hora de solicitar le preocupaba, que tener unas circunstancias de vida diferentes al estudiante promedio, le perjudicara. Sin embargo, “nunca en la escuela de medicina me sentí discriminada por esta razón. Tras haber comenzado a cursar mis estudios en la Escuela de Medicina, residencia y subespecialidad, balancear mis roles conllevó mucho trabajo, dedicación y perseverancia, pero con el apoyo de muchos, lo logré. Espero siempre ser para mi hija el mismo ejemplo que mi madre fue para mí”, puntualizó. El mejor consejo que Leticia ofrece a las futuras médicos es que “para el que quiere, no hay imposibles” y una frase que siempre le repito a mi hija: Si te da miedo, hazlo con miedo. Siempre vamos a enfrentar desafíos —unos más difíciles que otros— pero tenemos que mantenernos fuertes y enfocados para reponernos y seguir adelante”, finalizó. 29

BT-2021-03-01-028.indd 29

3/22/21 9:54 PM

Dra. Sanet Torres Torres

Infectóloga pediátrica en San Jorge Children & Women’s Hospital

e pequeña Sanet Torres Torres se interesó en el campo de la salud. Como estudiante siempre se destacó en el área de las ciencias razón por la cual sus maestras le animaban a seguir una carrera profesional en medicina, porque estaban seguras de que sería una excelente doctora.

30 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-030.indd 30

Llegado el momento, Sanet decidió estudiar Pediatría porque le fascina trabajar con los niños. “Me encantan sus ocurrencias y la capacidad que tienen de enfrentar situaciones adversas con la mejor actitud. La infectología pediátrica es una especialidad que me permite ser un detective. Me gusta mucho poder interactuar directamente con los

pacientes así como el hecho de integrar aspectos de microbiología y farmacología en mi trabajo diario”, explicó la médico, quien estudió medicina en la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, en Santiago, República Dominicana. Luego hizo residencia en pediatría en el Hospital Municipal de San Juan, y en infectología pediátrica en el Childrens Mercy Hospital, en Kansas City, Missouri. Actualmente la Dra. Torres Torres ejerce como infectóloga pediátrica en el área metropolitana y en Ponce, específicamente en el San Jorge Children & Woman Hospital, en el Centro Médico Episcopal San Lucas, en el Hospital Muncipal de San Juan, y tiene práctica privada en Pediatric Subspecialty Group en Guaynabo. Y es asesora clínica en Epidemiología del Departamento de Salud. “En ambas áreas tengo la oportunidad de ver pacientes complejos y de poder enseñar a los estudiantes de medicina y residentes de pediatría”, detalló la galeno, quien en 2019 no dudó en regresar a la Isla después de terminar la subespecialidad. Contó que quedarse en Estados Unidos nunca estuvo entre sus planes, porque “entendí que mi País me necesitaba. ¿Hubo alguna mujer en la medicina que te inspiró a convertirte en doctora?, indagamos. “No puedo pensar en solo una persona en particular. Considero que cada una de mis profesoras y colegas ha aportado en mi formación como profesional”. ¿Qué retos has enfrentado en la profesión?, quisimos saber. “Creo que el mayor reto para mí, hasta el momento, ha sido la pandemia del covid-19. Jamás pensé que me iba tocar vivir una y — debido a mi subespecialidad— he estado activa en este tema desde el día 1. Han sido días y noches largas de mucho trabajo, pero considero que tener una buena red de apoyo ha sido la clave para poder mantenerme en pie durante todo este tiempo”, aseguró. Indagamos sobre algún consejo que la Dra. Torres Torres desee compartir con las futuras médicos del País y nos comunicó que les dejaría saber que para “ser exitosa en esta carrera es sumamente importante la disciplina de estudio y el trabajo en equipo es crucial dentro de la medicina”, concluyó.

3/22/21 9:55 PM

Dra. Annette Eunice Martínez Padilla Neuróloga con práctica privada en Arecibo

esde pequeña Annette Eunice Martínez Padilla decidió estudiar medicina porque deseaba ayudar y curar a los enfermos. Niña al fin, comenzó practicando la medicina con sus muñecas. “Mi interés era ayudar y servir a otros. Lo aprendí de mi padre, que es pastor y perteneció al magisterio. Como dice un gran pensador: ‘La obra humana más bella es la de ser útil al prójimo’ y eso es lo que significa la medicina para mí”,

expresó Eunice, egresada de la Escuela de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. La Dra. Martínez Padilla comenzó a estudiar medicina a los 20 años. Su especialidad es Neurología. “Escogí esta especialidad porque me interesó el área de Neurociencia. La encontraba retante y complicada, aunque si te gusta puede ser fácil de entender y aplicar. Luego de comenzar a evaluar pacientes, pude confirmar mi decisión. Las condiciones

neurológicas son crónicas, a veces difíciles de diagnosticar y tratar. Muchas veces es un reto intelectual. Al ser condiciones que duran mucho tiempo, permaneces con este paciente y su familia por muchos años. Conoces sus vidas, sus hijos, familia extendida, sus luchas. Son pacientes que envejecen contigo. En todo ese proceso —fácil o difícil— estás presente como neurólogo para apoyar estas familias en el camino”, explicó la galeno, quien es oriunda de Arecibo, casada y madre de dos hijas de 16 y 20 años. ¿Hubo alguna mujer en la medicina que te inspiró a convertirte en médico? “Aunque la primera mujer médico con quien tuve contacto fue mi pediatra —a quien admiré— hay dos mujeres que dejaron su huella en mí por su empatía al paciente, respeto, dedicación y sentido de justicia e igualdad. Son las doctoras Martiza y Ana Judith Román”, sostuvo. ¿De los retos que has enfrentado en la profesión, alguno vinculado al género?, le preguntamos. “Ser mujer, para muchas personas puede ser visto como una limitación al momento de confiar su problema de salud. He visto las caras de incredulidad y sorpresa, al presentarme como el médico encargado para evaluarlos. Algunos me preguntan si soy la doctora, aún después de presentarme y estar varios minutos con ellos. En ocasiones, el trato que recibo puede ser diferente al recibido por mis colegas del género masculino. Por ejemplo, pueden llamarme Miss en vez de doctora, aunque lleves tu bata y esté identificada con tu nombre. Sin embargo, mi carta de presentación es hacer lo que me apasiona, de la mejor forma posible, para mejorar la vida de otros y demostrar todo lo que puede hacer una mujer”, compartió. A las jóvenes que desean estudiar medicina, la Dra. Martínez Padilla les comparte una frase de Sófocles: “‘El éxito es dependiente del esfuerzo’. Para estudiar medicina, se necesita disposición, sacrificio, empeño. Hay que estar dispuestas a renunciar (temporalmente) a reuniones familiares, amigos, fiestas y hasta perder horas de sueño. Si lo anhelas, trabaja por tu sueño... estudia todos los días, no dejes para mañana lo que puedes terminar en el día de hoy. Y si fracasas, vuelve a intentarlo”, acotó. 31

BT-2021-03-01-030.indd 31

3/22/21 9:55 PM

Para personas con enfermedad arterial coronaria (EAC) crónica

¿QUÉ ES XARELTO® (rivaroxaban)?

INFORMACIÓN DE SEGURIDAD IMPORTANTE

XARELTO® es un medicamento de venta con receta que se usa para: • reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y coágulos de sangre en personas con una afección médica, llamada fibrilación auricular, no producida por un problema de las válvulas cardíacas. Cuando hay fibrilación auricular, parte del corazón no late como debería. Esto puede causar la formación de coágulos de sangre, que pueden desplazarse al cerebro y provocar un accidente cerebrovascular, o desplazarse a otras partes del cuerpo. • tratar coágulos de sangre en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). • reducir el riesgo de reaparición de coágulos de sangre en personas que siguen estando en riesgo de sufrir TVP o EP después de recibir tratamiento para los coágulos de sangre durante al menos 6 meses. • ayudar a prevenir la aparición de coágulos de sangre en las piernas y los pulmones en personas que tuvieron recientemente una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla. • ayudar a prevenir los coágulos de sangre en ciertas personas hospitalizadas por una enfermedad aguda y después del alta hospitalaria, que estén en riesgo de desarrollar coágulos de sangre debido a la pérdida o la disminución de la capacidad para desplazarse (movilidad) y otros riesgos de desarrollar coágulos de sangre, y que no tengan un alto riesgo de sangrado.

¿CUÁL ES LA INFORMACIÓN MÁS IMPORTANTE QUE DEBO CONOCER SOBRE XARELTO®?

XARELTO® se usa con aspirina en dosis bajas para: • reducir el riesgo de problemas cardíacos graves, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con enfermedad arterial coronaria (una afección en la que el suministro de sangre al corazón se ve reducido o bloqueado) o enfermedad arterial periférica (una afección en la que el flujo sanguíneo a las piernas se ve reducido). Se desconoce si XARELTO® es seguro y efectivo en niños.

BT-2021-03-01-032.indd 32

XARELTO® puede provocar efectos secundarios graves, incluidos los siguientes: • Mayor riesgo de coágulos de sangre si deja de tomar XARELTO®. Las personas con fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares), que no es producida por un problema de las válvulas cardíacas (no valvular), tienen un mayor riesgo de formación de coágulos de sangre en el corazón, que pueden desplazarse al cerebro y provocar un accidente cerebrovascular, o desplazarse a otras partes del cuerpo. XARELTO® disminuye la probabilidad de tener un accidente cerebrovascular, ya que ayuda a prevenir la formación de coágulos. Si deja de tomar XARELTO®, puede tener un mayor riesgo de formación de coágulos en la sangre. No deje de tomar XARELTO® sin hablar con el médico que se lo receta. Dejar de tomar XARELTO® aumenta el riesgo de tener un accidente cerebrovascular. Si tiene que dejar de tomar XARELTO®, su médico puede recetarle otro medicamento anticoagulante para prevenir la formación de coágulos de sangre. • Mayor riesgo de sangrado. XARELTO® puede causar sangrado, que puede ser grave, y podría provocar la muerte. Esto se debe a que XARELTO® es un medicamento diluyente de la sangre (anticoagulante) que disminuye la coagulación de la sangre. Durante el tratamiento con XARELTO®, es probable que le aparezcan moretones con mayor facilidad y que el sangrado tarde más en detenerse. Puede tener un mayor riesgo de sangrado si toma XARELTO® y tiene otros problemas médicos determinados. Puede tener un mayor riesgo de sangrado si toma XARELTO® y toma otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, incluidos los siguientes: Aspirina o productos que contengan aspirina

3/22/21 2:32 PM

Es posible que la aspirina por sí sola no sea suficiente para ayudar a reducir el riesgo de eventos relacionados con los coágulos de sangre.* La EAC puede empeorar con el tiempo, pero tomar XARELTO® con dosis bajas de aspirina,† ayuda a reducir aún más el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular o una muerte cardiovascular. DE HECHO, EN UN ESTUDIO CLÍNICO, CASI EL 96 % DE LAS PERSONAS QUE AGREGARON XARELTO® 2.5 MG DOS VECES AL DÍA A DOSIS BAJAS ASPIRINA NO TUVO UN EVENTO CARDIOVASCULAR.‡

Consulte a su médico si es el momento de tomar XARELTO® *De acuerdo con los datos del registro REACH. Aspirina en dosis bajas = 75 mg - 100 mg una vez al día. ‡ La tasa del primer evento (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular) fue del 4.1 % con XARELTO® más aspirina frente al 5.4 % con aspirina sola. Se hizo un seguimiento de los pacientes durante un período promedio de 23 meses. †

Uso a largo plazo (crónico) de fármacos antinflamatorios no esteroideos (AINE) Warfarina sódica (Coumadin®, Jantoven®) Cualquier medicamento que contenga heparina Clopidogrel (Plavix®) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) Otros medicamentos para prevenir o tratar los coágulos de sangre

Informe a su médico si toma alguno de estos medicamentos. Pregunte a su médico o farmacéutico si no está seguro de si su medicamento es uno de los que aparecen en la lista anterior. Llame a su médico o busque ayuda médica de inmediato si presenta alguno de estos signos o síntomas de sangrado: Sangrado inesperado o sangrado que dura mucho tiempo, como los siguientes: – Sangrado nasal frecuente – Sangrado inusual de las encías – Sangrado menstrual más abundante de lo normal o sangrado vaginal Sangrado intenso o que no puede controlar Orina de color rojo, rosa o marrón Heces de color rojo brillante o negro (que parecen alquitrán) Tos con sangre o coágulos de sangre Vómitos con sangre o vómitos que parecen “posos de café” Dolor de cabeza, mareos o debilidad Dolor, hinchazón o secreción nueva en los lugares de heridas • Coágulos de sangre espinales o epidurales (hematoma). Las personas que toman un medicamento diluyente de la sangre (anticoagulante), como XARELTO®, y reciben medicamentos por inyección en la zona espinal y epidural, o se someten a

una punción lumbar, corren el riesgo de formación de coágulos de sangre que pueden provocar una pérdida a largo plazo o permanente de la capacidad para moverse (parálisis). El riesgo de que se le forme un coágulo de sangre espinal o epidural es mayor si: Se le coloca un tubo delgado, llamado catéter epidural, en la espalda para administrar ciertos medicamentos Toma AINE o un medicamento para prevenir la formación de coágulos sanguíneos Tiene antecedentes de punciones epidurales o lumbares difíciles o repetidas Tiene antecedentes de problemas con la médula espinal o se ha sometido a una cirugía en la médula espinal Si toma XARELTO® y recibe anestesia espinal o se realiza una punción lumbar, su médico debe controlarlo de cerca para ver si hay síntomas de coágulos de sangre espinales o epidurales. Informe a su médico de inmediato si siente dolor en la espalda, hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular (especialmente en las piernas y los pies) o pérdida de control de los intestinos o la vejiga (incontinencia). El uso de XARELTO® no está destinado para personas con válvulas cardíacas artificiales.

XARELTO® no debe usarse en personas con síndrome antifosfolipídico (SAF), especialmente en la prueba de anticuerpos triple positivo. No tome XARELTO® si: • Actualmente tiene ciertos tipos de sangrado anormal. Hable con su médico antes de tomar XARELTO® si actualmente tiene sangrado inusual. • Es alérgico al rivaroxaban o a cualquiera de los ingredientes de XARELTO®.

Lea los datos importantes sobre XARELTO® en la página siguiente.

BT-2021-03-01-032.indd 33

3/22/21 2:32 PM

INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD (continuación)

Informe a todos sus médicos y dentistas que está tomando XARELTO®. Deben hablar con el médico que le recetó XARELTO® antes de someterse a una cirugía, o a un procedimiento médico o dental. Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta con receta y de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. Algunos de sus otros medicamentos pueden afectar la manera en que actúa XARELTO® y provocar efectos secundarios. Ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte “¿Cuál es la información más importante que debo conocer sobre XARELTO®?”.

¿CÓMO DEBO TOMAR XARELTO®? • Tome XARELTO® exactamente como se lo recetó su médico. • No cambie su dosis ni deje de tomar XARELTO®, a menos que su médico se lo indique. Su médico puede cambiar su dosis si es necesario. • Su médico decidirá por cuánto tiempo deberá tomar XARELTO®. • Es posible que deba dejar de tomar XARELTO® durante uno o más días antes de una cirugía o de un procedimiento médico o dental. Su médico le dirá cuándo dejar de tomar XARELTO® y cuándo comenzar a tomar XARELTO® nuevamente después de su cirugía o procedimiento. • Si debe dejar de tomar XARELTO® por cualquier motivo, hable con el médico que le recetó XARELTO® para saber cuándo debe dejar de tomarlo. No deje de tomar XARELTO® sin hablar primero con el médico que se lo receta. • Si tiene dificultades para tragar los comprimidos de XARELTO® enteros, hable con su médico sobre otras maneras de tomar XARELTO®. • No se quede sin XARELTO®. Resurta su receta de XARELTO® antes de que se le acabe. Cuando se vaya del hospital después de un reemplazo de cadera o rodilla, asegúrese de que tendrá XARELTO® disponible para no omitir ninguna dosis. • Si toma demasiado XARELTO®, vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano o llame a su médico de inmediato.

Si toma XARELTO® para: Una fibrilación auricular no producida por un problema de las válvulas cardíacas: – Tome XARELTO® 1 vez al día con la comida de la noche. – Si omite una dosis de XARELTO®, tómela en cuanto lo recuerde ese mismo día. Tome su siguiente dosis a la hora habitual programada. Coágulos de sangre en las venas de las piernas o los pulmones: – Tome XARELTO® 1 o 2 veces al día como se lo recetó su médico. – En el caso de la dosis de 10 mg, XARELTO® puede tomarse con o sin alimentos. – En el caso de las dosis de 15 mg y 20 mg, tome XARELTO® con alimentos a la misma hora todos los días. – Si omite una dosis: > Si toma la dosis de 15 mg de XARELTO® 2 veces al día (un total de 30 mg de XARELTO® en 1 día): Tome XARELTO® en cuanto lo recuerde ese mismo día. Puede tomar 2 dosis a la misma hora para compensar la dosis omitida. Tome su siguiente dosis a la hora habitual programada. > Si toma XARELTO® 1 vez al día: Tome XARELTO® en cuanto lo recuerde ese mismo día. Tome su siguiente dosis a la hora habitual programada. Una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla: – Tome XARELTO® 1 vez al día con o sin alimentos. – Si omite una dosis de XARELTO®, tómela en cuanto lo recuerde ese mismo día. Tome su siguiente dosis a la hora habitual programada. Coágulos de sangre en personas hospitalizadas por una enfermedad aguda: – Tome XARELTO® 1 vez al día, con o sin alimentos, mientras esté en el hospital y después de que le den el alta, según lo recetado por su médico. – Si omite una dosis de XARELTO®, tómela en cuanto lo recuerde ese mismo día. Tome su siguiente dosis a la hora habitual programada. Reducir el riesgo de problemas cardíacos graves, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en casos de enfermedad arterial coronaria o enfermedad arterial periférica: – Tome XARELTO® 2.5 mg 2 veces al día con o sin alimentos. – Si omite una dosis de XARELTO®, tome su siguiente dosis a la hora habitual programada. – Tome aspirina de 75 a 100 mg una vez al día según las indicaciones de su médico.

¿CUÁLES SON LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DE XARELTO®? XARELTO® puede provocar efectos secundarios graves: • Consulte “¿Cuál es la información más importante que debo conocer sobre XARELTO®?”

cp-53637v6

Antes de tomar XARELTO®, informe a su médico sobre todas sus afecciones médicas, incluido si: • Ha tenido problemas de sangrado alguna vez. • Tiene problemas hepáticos o renales. • Tiene síndrome antifosfolipídico (SAF). • Está embarazada o planea quedar embarazada. Se desconoce si XARELTO® dañará a su bebé en gestación. Informe a su médico de inmediato si queda embarazada durante el tratamiento con XARELTO®. Tomar XARELTO® mientras está embarazada puede aumentar el riesgo de sangrado para usted o su bebé en gestación. Si toma XARELTO® durante el embarazo, informe a su médico de inmediato si tiene algún signo o síntoma de sangrado o pérdida de sangre. Consulte “¿Cuál es la información más importante que debo conocer sobre XARELTO®?” para conocer los signos y síntomas de sangrado. • Está amamantando o planea amamantar. XARELTO® puede pasar a la leche materna. Hable con su médico sobre la mejor manera de alimentar a su bebé durante el tratamiento con XARELTO®.

El efecto secundario más frecuente de XARELTO® fue sangrado. Llame a su médico para obtener asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) al 1-800-FDA-1088. También puede informar los efectos secundarios a Janssen Pharmaceuticals, Inc., al 1-800-JANSSEN (1-800-526-7736). Lea los datos importantes sobre XARELTO® en la página siguiente. Las marcas comerciales son propiedad de sus respectivos dueños.

XARELTO® tiene autorización de Bayer HealthCare AG, 51368 Leverkusen, Alemania. © Janssen Pharmaceuticals, Inc. 2020 Agosto de 2020 cp-165351v1

BT-2021-03-01-032.indd 34

3/22/21 2:32 PM

Resumen breve para el consumidor de los comprimidos de XARELTO® [zah-REL-toe] (rivaroxaban)

¿Para qué se usa XARELTO®?

que contengan aspirina; uso a largo plazo (crónico) de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE); warfarina sódica (Coumadin®, Jantoven®); cualquier medicamento que contenga heparina; clopidogrel (Plavix®); inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN); otros medicamentos para prevenir o tratar coágulos de sangre. Informe a su médico si toma alguno de estos medicamentos. Pregunte a su médico o farmacéutico si no está seguro si su medicamento es uno de los que aparecen en la lista anterior.

XARELTO® es un medicamento de venta con receta que se usa para: ● Reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y la formación de coágulos de sangre en las personas con fibrilación auricular. ● Reducir el riesgo de la formación de coágulos de sangre en las piernas y los pulmones en personas que tuvieron recientemente una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla.

● Llame a su médico o busque ayuda médica de inmediato si desarrolla alguno de estos signos o síntomas: sangrado inesperado o sangrado que dura mucho tiempo, tales como: sangrados nasales que suceden con frecuencia; sangrado inusual de las encías; sangrado menstrual que es más abundante que lo normal o sangrado vaginal; sangrado que es grave o no puede controlar; orina de color rojo, rosa o marrón; heces de color rojo brillante o negras (como alquitrán); tos con sangre o coágulos de sangre; vómitos con sangre o similar a la “borra del café”; dolores de cabeza, sensación de mareo o debilidad; dolor, hinchazón, o drenaje nuevo de las heridas.

● Tratar coágulos de sangre en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). ● Reducir el riesgo de reaparición de coágulos de sangre en personas que siguen estando en riesgo de sufrir TVP o EP después de recibir tratamiento para los coágulos de sangre durante al menos 6 meses. ● Reducir el riesgo de problemas cardiacos graves, ataque cardiaco y accidente cerebrovascular en pacientes con enfermedad arterial coronaria (una afección en la que el suministro de sangre al corazón se ve reducido o bloqueado) o enfermedad arterial periférica (una afección en la que el flujo sanguíneo a las piernas se ve reducido) cuando se usa con una baja dosis de aspirina.

XARELTO® no es para personas con válvulas cardiacas artificiales. XARELTO® no debe usarse en personas con síndrome antifosfolipídico (SAF), especialmente en la prueba de anticuerpos triple positivo.

● Ayudar a prevenir los coágulos de sangre en ciertas personas hospitalizadas por una enfermedad aguda y después del alta hospitalaria, que estén en riesgo de desarrollar coágulos de sangre debido a la pérdida o la disminución de la capacidad para desplazarse (movilidad) y otros riesgos de desarrollar coágulos de sangre, y que no tengan un alto riesgo de sangrado.

¿Qué debo decirle a mi médico? Antes de tomar XARELTO®, informe a su médico sobre todas sus afecciones médicas, incluso si: ● Ha tenido problemas de sangrado, problemas hepáticos o renales, síndrome antifosfolipídico (SAF) u otra afección médica.

Se desconoce si XARELTO® es seguro y efectivo en niños.

● Está embarazada o planea quedar embarazada. Se desconoce si XARELTO® dañará a su bebé en gestación.

Tome XARELTO® exactamente como se lo recetó su médico. No cambie su dosis ni deje de tomar XARELTO®, a menos que su médico se lo indique. Su médico puede cambiar su dosis si es necesario. Su médico decidirá por cuánto tiempo deberá tomar XARELTO®. Es posible que su médico interrumpa la administración de XARELTO® durante un corto tiempo antes de cualquier cirugía, o de un procedimiento médico o dental. Su médico le dirá cuándo comenzar a tomar XARELTO® nuevamente después de su cirugía o procedimiento. No se quede sin XARELTO®. Resurta su receta antes de que se le acabe. Cuando se va del hospital después de un reemplazo de cadera o rodilla, asegúrese de tener XARELTO® para no omitir ninguna dosis. Si toma demasiado XARELTO®, vaya a la sala de emergencias del hospital o llame a su médico de inmediato.

ο Informe a su médico de inmediato si queda embarazada durante el tratamiento con XARELTO®. Tomar XARELTO® mientras está embarazada puede aumentar el riesgo de sangrado para usted o su bebé en gestación. ο Si toma XARELTO® durante el embarazo, informe a su médico de inmediato si tiene algún signo o síntoma de sangrado o pérdida de sangre. ● Está amamantando o tiene planeado amamantar. XARELTO® puede pasar a la leche materna. Hable con su médico sobre la mejor manera de alimentar a su bebé durante el tratamiento con XARELTO®.

¿Cuáles son los riesgos más graves con XARELTO®?

● Para las personas que toman XARELTO® para la fibrilación auricular: no deje de tomar XARELTO® sin hablar con el médico que se lo receta. Dejar de tomar XARELTO® aumenta el riesgo de tener un accidente cerebrovascular. Si tiene que dejar de tomar XARELTO®, su médico puede recetarle otro medicamento anticoagulante para prevenir la formación de coágulos de sangre.

¿Quiénes no deben tomar XARELTO®?

● Coágulos de sangre espinales o epidurales (hematoma). Las personas que toman un medicamento diluyente de la sangre (anticoagulante), como XARELTO®, y reciben medicamentos por inyección en la zona espinal y epidural, o se someten a una punción lumbar, corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre que pueden provocar una pérdida a largo plazo o permanente de la capacidad para moverse (parálisis). Su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre espinal o epidural es mayor si: se coloca un tubo delgado llamado catéter epidural en la espalda para administrarle determinados medicamentos; toma AINE o un medicamento para evitar la formación de coágulos de sangre; tiene antecedentes de punciones lumbares o epidurales complicadas o repetidas; tiene antecedentes de problemas con su columna vertebral o ha tenido una cirugía en su columna vertebral. Si toma XARELTO® y recibe anestesia espinal o se realiza una punción lumbar, su médico debe controlarlo de cerca para ver si hay síntomas de coágulos de sangre espinales o epidurales. Informe a su médico de inmediato si siente dolor en la espalda, hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular (especialmente en las piernas y los pies), o pérdida de control de los intestinos o la vejiga (incontinencia).

No tome XARELTO® si: Actualmente tiene ciertos tipos de sangrado anormal. Hable con su médico antes de tomarlo si actualmente tiene sangrado inusual o es alérgico al rivaroxaban o a cualquiera de los ingredientes de XARELTO®.

¿Cuáles son los efectos secundarios de XARELTO®? XARELTO®puede provocar efectos secundarios graves: El efecto secundario más frecuente de XARELTO® fue sangrado. Llame a su médico para obtener asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué datos importantes debería conocer? ● Esta información no está completa. Cómo obtener más información: ο Consulte a su proveedor de atención médica o farmacéutico. ο Visite www.Xarelto.com para obtener la ficha técnica del producto aprobada por la FDA. ο Llame a la FDA al 1-800-FDA-1088 para informar los efectos secundarios.

¿Cuáles son las advertencias importantes? ● XARELTO® puede ocasionar sangrado que puede ser grave y, en raras ocasiones, puede provocar la muerte. Esto se debe a que XARELTO® es un diluyente de la sangre que reduce la formación de coágulos de sangre. Mientras toma XARELTO®, es probable que aparezcan hematomas con mayor facilidad y que el sangrado tarde más en detenerse. Usted podría tener un mayor riesgo de sangrado si toma XARELTO® y tiene ciertos otros problemas médicos. Usted podría tener un mayor riesgo de sangrado si toma XARELTO® y toma otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, incluidos: aspirina o productos © Janssen Pharmaceuticals, Inc. 2011

BT-2021-03-01-032.indd 35

Marzo 2020

cp-48328v3

Janssen — Su compañero para recibir apoyo económico En Janssen, no queremos que los costos interfieran en el tratamiento que usted necesita. Podemos ayudarlo a explorar las opciones para reducir sus gastos de bolsillo para adquirir XARELTO®.

Explorar las opciones de ahorros en JanssenCarePath.com/Xarelto.

Las marcas comerciales son propiedad de sus respectivos dueños.

3/22/21 2:32 PM

4 NUTRICIÓN

pesar de lo negativo que resultó para muchos el año 2020, desde el segundo trimestre — cuando se decretó la pandemia de covid-19— hasta los últimos meses del pasado año —cuando inició la vacunación— hubo grupos de personas que acogieron con positivismo los retos impuestos con el distanciamiento social y las limitadas opciones de ocio. ¡Y optaron por hacer cambios en su estilo de vida! Es por eso que aunque cada año surgen nuevas alternativas de dietas que prometen ayudar en la pérdida de peso, la gama se tornó más amplia en 2020. Según expertos en nutrición, cuatro alternativas de dietas se popularizaron en este periodo y continuarán en boga durante 2021. Es preciso destacar que desde la década del 90 existe una dieta que llegó para quedarse; incluso es parte del hábito alimentario de los países mediterráneos desde hace siglos. Se trata de la “Dieta Mediterránea”, que incluye en la comida diaria más porciones de granos enteros, frutas, verduras frescas, nueces y legumbres, así como también alimentos ricos en fibra y “grasas buenas” u Omegas 3, 6 y 9 —presentes en los frutos del mar y el aceite de oliva, entre otros— que tienen el beneficio de ayudan a bajar el colesterol malo y aumentar el bueno,

34 CUERPO FIT

dietas que no pasan de moda Por Melissa M. Cruz Ríos prevenir enfermedades cardiovasculares y mejorar el sistema inmunológico. A continuación, algunas de las últimas dietas de moda que puedes consultar con tu médico, nutricionista o dietista —licenciado por el Colegio de Nutricionistas de Puerto Rico o adscrito a la Academia de Nutrición y Dietética— para establecer un régimen saludable.

LOW CARBS Y KETO La dieta baja en hidratos de carbono o carbohidratos —low carbs— y la cetogénica —Keto— ganaron popularidad en el último año. Aunque en primera instancia —por estar basadas en la reducción en consumo de carbohidratos— pareciera que se trata del mismo concepto, lo cierto es que funcionan de distinta manera. La dieta Low Carb, por ejemplo, restringe el consumo de carbohidratos proveniente de alimentos azucarados, pasta y panes hasta en un 25% (200 gramos diarios) e incrementa el consumo de proteínas, grasas naturales y verduras. Mientras que en la dieta Keto, entre 70% y 80% de las calorías diarias provienen de grasas, entre el 10% y el 20% de proteínas, y solo

entre el 5% y el 10% de carbohidratos. El menú de esta dieta incluye carnes, lácteos, nueces, aguacate, quesos, pescados, aves y verduras sin mucho almidón —como el brécol— y vegetales de hoja verde. Igualmente, promueve evitar el pan, los cereales, la pasta, así como las legumbres y la mayoría de las frutas. La diferencia entre la dieta Low Carbs y la Keto es que en la primera no necesariamente el cuerpo produce cetonas en niveles donde el cuerpo —ante la ausencia de glucosa— pueda depender de esta principal fuente de energía. Y, en la segunda dieta, la Keto, la mayoría de sus practicantes logra alcanzar cetosis, que es el estado metabólico en el que el cuerpo utiliza el cetoácido como combustible principal.

36 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-036.indd 36

3/22/21 9:56 PM

La literatura basada en investigaciones indica que las dietas Low Carb y Keto, en efecto, reflejan que pueden ayudar en la pérdida de peso y controlar condiciones crónicas, como diabetes tipo 2, obesidad, ansiedad y depresión, entre otras. En cambio, se desconocen los beneficios o consecuencias que pueda representar a largo plazo.

un estilo de alimentación que adopta las mejores prácticas del vegetarianismo, pero provee a sus seguidores buen equilibrio al permitirle ocasionalmente consumir algunos productos de origen animal.

FLEXITARIANA Desde 2017 se habla del concepto de Flexitarianismo, nombre que combina los términos flexible y vegetarianismo. Es una nueva opción dentro del universo de estilos y preferencias de quienes encuentran en las dietas exclusivas a base de vegetales una opción saludable. Se trata de

Los “flexitarianos” comen hortalizas y verduras, legumbres, cereales, tubérculos y algas como principal opción, y huevos, lácteos, pescados o carnes blancas como complementos.

FASTING El ayuno intermitente —mejor conocido como fasting o Dubrow— es otra de las alternativas que se ha puesto de moda, pero se cuestiona su beneficio y efectividad. Esta dieta consiste en consumir todas las calorías diarias en dos o tres comidas dentro de un periodo de ocho horas, para luego abstenerse de ingerir alimentos las siguientes 12 a 16 horas. Según explica AARP, “al limitar la cantidad de tiempo durante el que se come todos los días se puede consumir menos calorías diarias. Y ayunar puede hacer que el cuerpo queme grasa almacenada y obtenga otros beneficios metabólicos que aumentan la longevidad”, indicó Kristen Smith, dietista y portavoz de la Academia de Nutrición y Dietética.

En momentos en que las alternativas dietéticas son más variadas, el “flexitarianismo” presenta un escenario acogedor para quienes no desean descartar el consumo de carnes blancas o lácteos, aunque sugiere que sean de crianza ecológica o producto de la pesca sostenible. También, en muchos casos, representa el primer paso para quienes aspiran a convertirse en vegetarianos o veganos. Recuerda que dentro del “universo vegetariano” existen clasificaciones, como por ejemplo: • Lacto vegetariano. No comen carnes ni huevos, pero consumen productos lácteos. • Ovo vegetariano. No comen carnes ni lácteos, pero sí huevos. • Veganos. Evitan comer productos provenientes de animales.

MIND Según la Clínica Mayo, institución de renombre en investigación y temas de salud, la dieta Mind surgió como un híbrido de los estilos de alimentación Dash y la dieta mediterránea. “Fue desarrollada por investigadores universitarios para enfatizar los alimentos que impactan la salud cerebral”, indica. Consiste en incrementar la ingesta de vegetales verdes —verduras como brécol, repollo, espinaca y lechuga—, frutos rojos —fresas y arándanos—, así como nueces y cocinar con aceite de oliva. También promueve la reducción del consumo de carnes —en especial las rojas— y consumir más frijoles, lentejas y soja. Asimismo, sugiere comer pescado una vez en semana y hasta una copa de vino. La selección particular de este grupo de alimentos es porque se ha probado que su contenido en vitaminas, minerales y flavonoides reduce el deterioro cognitivo y minimiza el riesgo de padecer demencia. La vitamina E por ejemplo —presente en varios de los grupo de alimentos,—es conocida por sus cualidades protectoras del cerebro. Y, aunque el alcohol se ha relacionado con el daño cerebral y la salud en general, se presume que parece ayudar al flujo sanguíneo y prevenir coagulos. 37

BT-2021-03-01-036.indd 37

3/22/21 9:56 PM

36 NUTRICION

1,200 calorías

Menú de

l menú de 1200 calorías fue creado por la nutricionista, dietista y personalidad de la televisión, Myriam Marrero de Felípez, y lo publicó en 1999 en su recetario “Mis mejores recetas de televisión”.La compilación ofrece al lector la oportunidad de bajar de peso, con alimentos que todos tenemos en la nevera o alacena de la casa. Myriam —fenecida en junio de 2020— también enfatizó que no debes hacer el menú sin la aprobación de tu médico, especialmente si tienes alguna condición crónica de salud y que solo puedes hacerlo por dos semanas. Día 1

Desayuno ½ tz. de jugo de toronja 1-1/2 rebanada de pan integral 1 huevo hervido 1 cdta. de margarina ½ tz. de leche sin grasa con café Almuerzo 2 ozs. de ternera asada o la puede sustituir por una pieza de pollo sin piel ½ tz. de arroz cocido sin grasa 1 servicio de lechuga y tomate 1 china fresca ½ tz. de leche sin grasa Comida 2 ozs. de chuleta al caldero o la puede sustituir por una pieza de pollo sin piel ¾ tz. de calabaza hervida ½ tz. de habichuelas tiernas ½ cdta. de aceite 1 pera fresca 8 onzas de té frío con limón y sin azúcar 38 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-038.indd 38

Por Yaira Solís Escudero

Día 2

Desayuno ½ tz. de jugo de china 2 galletas de soda (4 cuadritos) 1 oz. de queso americano 1 cdta. de margarina ½ tz. de leche sin grasa con café Almuerzo 2 ozs. de hígado de res o ¼ tz. de picadillo de carne molida 1 papa mediana hervida ½ tz. de repollo hervido 1 rebanada de melón de agua Comida 3 ozs. de pollo cocido al vapor ½ plátano maduro y hervido 1 servicio de lechuga y tomate 1 manzana pequeña 8 ozs. de té caliente con limón

Día 3

Desayuno ½ tz. de papaya fresca 4 tostadas Melba 1 huevo pasado por agua 1 cdta. de margarina ½ tz. de leche sin grasa con café Almuerzo 3 ozs. de filete de merluza asada o la puede substituir por pescado que no sea grasoso como el chillo ½ plátano maduro hervido 1 servicio de lechuga ½ toronja fresca pequeña Comida 2 ozs. de carne de res guisada ½ tz. de arroz blanco cocido 2 varitas de zanahoria ½ tz. de ensalada de frutas sin azúcar

Día 4

Desayuno 2 ciruelas pasas 1 rebanada de pan tostado 1 oz. de jamón cocido ½ tz. de leche sin grasa con café Almuerzo 3 ozs. de pollo cocido al vapor

1 hijo de yautía pequeño hervido ½ tz. de remolacha fresca 8 ozs. de té frío con limón y sin azúcar Comida 2 ozs. de carne de res a la parrilla (al pincho con pimiento verde) 1 mazorca de maíz hervida 1 cda. de margarina ½ tz. de leche sin grasa

Día 5

Desayuno 2 rebanadas finas de piña fresca 2 galletas de soda ¼ tz. de ‘low cottage cheese’ 1 cdta. de margarina ½ tz. de leche sin grasa con café Almuerzo 2 ozs. de bisté de res encebollado ¼ tz. de cebolla ½ tz. de arroz guisado sin grasa ½ mangó pequeño Comida 3 ozs. de salmón encebollado (1/4 tz. de cebolla y pimiento verde) 1 rueda de ñame hervido ½ tz. de leche sin grasa

Día 6

Desayuno 1/3 tz. de jugo de manzana 1 rebanada de pan integral 1 huevo en revoltillo con 1 cdta. de margarina ½ tz. de leche sin grasa con café Almuerzo 1 tomate relleno con atún (enlatado en agua ½ tz.) 1 guineo verde hervido ½ tz. de pepinillo crudo 1 cdta. de aceite de oliva ½ tz. de jugo de china Comida 1 hamburguesa casera de 2 onzas 1 rebanada de pan 1 servicio de lechuga con pepinillos encurtidos 4 ozs. de leche sin grasa

Día 7

Desayuno 1 manzana fresca pequeña ½ tz. de harina de maíz ½ rebanada de pan integral 1 oz. de queso ½ tz. de leche sin grasa Almuerzo 2 ozs. de Corned Beef guisada con ¼ tz. de cebolla 1 papa mediana hervida ½ tz. de brécol hervido ½ tz. de leche sin grasa Comida 2 ozs. de bacalao hervido ½ plátano verde hervido 1 cdta. de aceite ¼ tz. de cebolla 8 ozs. de té frío con limón

Recomendaciones Myriam insistía que siempre es bueno disfrutar de los caldos claros. Puedes elaborarlo y guardarlo en la nevera o el congelador en forma de cubos de hielo, para calentarlo cuando tengas hambre o, disfrutarlo antes de las comidas. Lo mismo puedes hacer con el caldo de pollo. Pero explicaba, que para hacer un buen caldo de pollo, debes colarlo, guardarlo en la nevera para que las grasa se endurezca y suba a la superficie, donde podrás retirarla con facilidad. Este caldo se conserva en buen estado si lo guardas en la nevera y no excede la semana. “No debes tomar más de una taza de 8 onzas de este caldo diariamente”, insistía.

3/22/21 10:05 PM

Publi-reportaje

¡Una mejor salud

puede convertirse en un hábito!

na tenía el hábito de comprar donas todas las mañanas de camino al trabajo. Cuando decidió comenzar a comer más saludable, no fue fácil cambiar los “malos” hábitos —donas diarias— por “buenos” hábitos, comer saludablemente. Pero se dio cuenta de que era posible. Si eres como Ana y estás lista para cambiar un hábito no saludable, trata estas sugerencias. • Cambia la programación; debes ser paciente Reprogramarte requiere paciencia. Después de todo, desarrollar ciertos hábitos te tomó tiempo; así que también te tomará tiempo cambiarlos. Adoptar realmente un nuevo hábito puede tomar aproximadamente seis semanas. • Considera las consecuencias entre los “malos” y los “buenos” hábitos. Por ejemplo, Ana comenzó a pensar en las calorías vacías y el potencial aumento de peso relacionado con su hábito de comer donas todos los días.

BT-2021-03-01-039.indd 39

Luego, pensó sobre cómo un desayuno más saludable la ayudaría a sentirse con más energía, más en forma y más esbelta. • Selecciona un hábito nuevo El solo hecho de decidir no ir a la tienda de donas, como hizo Ana, es un primer gran paso. Pero reemplazar un viejo hábito por uno nuevo es todavía mejor. Ana decidió reemplazar las donas con opciones convenientes, como un batido nutritivo y frutas. • Prepárate Hasta que tus nuevas acciones se conviertan en algo automático, la buena planificación puede ayudarte a mantenerte encaminada. En el caso de Ana, siempre tenía un abasto de frutas y batidos para que nunca le faltaran y tuviera la excusa para comerse una dona. Con el deseo de cambiar, paciencia y preparación, también podrás reemplazar cualquier hábito no saludable por uno “bueno” que te deje sintiéndote más saludable y feliz.

3/22/21 10:37 PM

SALUD DE LA MUJER

Amarte es cuidarte más... POR YAIRA SOLÍS ESCUDERO

asta ya de excusas y comienza hoy a cuidar tu salud. Recuerda iniciar con las pruebas de laboratorio incluidas en el cernimiento anual que incluyen: colesterol, azúcar en sangre, excreta para sangre oculta, así como exámenes especializados para detectar cáncer de mama, cáncer cervical y colorrectal, además de exámenes de densidad ósea. Una vez tengas los resultados debes llevarlos a tu médico para que pueda evaluarlos e iniciar lo antes posible a tratar alguna enfermedad crónica recién revelada. “El cernimiento anual junto al examen físico son muy importantes. Porque es donde se revisa el historial previo de condiciones de salud que te hayan podido afectar. La actividad sexual también es evaluada, para la que suelen realizarse pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual”, indicó el Dr. José Ángel Marrero, con práctica privada en Arecibo. “Para ser más efectivo es muy importante que la paciente sea honesta

con su médico”, indicó Dr. Marrero. “Es sorprendente la cantidad de pacientes con resultados de colesterol alto. A diario atiendo a personas que a pesar de llevar estilos de vida saludable con una dieta balanceada y que hacen ejercicios, presentan resultados de colesterol descontrolado. Situaciones como esta son las que hacen necesario el monitoreo y control del colesterol, a manera de prevención. Por lo que aun cuando lleves un estilo de vida sumamente saludable, debes hacerte los estudios de colesterol anual”, insistió el galeno. De hecho, un colesterol alto sin tratar puede ser el autor de varias condiciones médicas que pudiesen llevar al paciente a sufrir un infarto cardiaco o cerebral. También, Dr. Marrero explicó que la prueba de presencia de sangre en la excreta son para la detección temprana del cáncer colorrectal. “Aunque este tipo de cáncer es más común en el hombre, es importante que la mujer se realice esta prueba. Adicional, se recomienda que una vez cumplas los 50 años, te realices una colonoscopía. Estudios recientes han demostrado que

el uso continuo de aspirina en dosis baja no sólo ayuda a combatir y disminuir las muertes por infarto sino que también la incidencia del cáncer de colon”, sostuvo. Otra prueba importante es la que ayuda a detectar los niveles de Vitamina D. Dr. Marrero —miembro del Colegio de Medicina Regenerativa y Antienvejecimiento— señaló que realizarla es de suma relevancia porque a los 50 años las mujeres han experimentado el proceso de menopausia, lo que provoca un cambio en el balance hormonal y a su vez les comienza a disminuir la densidad ósea o espesor de los huesos. “Por eso es importantísimo que recurran a su médico para realizarse la prueba de densitometría ósea cada dos años, y que consuman 1200mg de Calcio y 800mg de Vitamina D diariamente. Las féminas tampoco deben olvidar realizar una visita anual a su ginecólogo para realizarse el estudio de detección de cáncer cervical (PAP) y una mamografía. Los cánceres de mama y de cérvix son frecuentes y de ser detectados en una etapa temprana, más alta será la posibilidad de sanación”, concluyó.

40 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-040.indd 40

3/22/21 9:40 PM

BT-2021-03-01-040.indd 41

3/22/21 9:40 PM

40 SALUD PEQUES

Salud femenina

integral E Por Melissa M. Cruz Ríos

l mindfulness es una práctica milenaria con base en el budismo que promueve la meditación para alcanzar una “mente plena” y la salud integral. El concepto busca ayudar al individuo a estar consciente del aquí y ahora —libre de interpretaciones y prejuicios— a través de principios básicos que promueven la gratitud, aceptación, compasión, priorizar y perdonar. Según Anjali Bhagra, doctora y profesora asociada de la Escuela de Medicina de la Clinica Mayo, “emplear las técnicas del mindfulness ofrece al individuo una nueva oportunidad de sentir el placer de estar saludable mientras se desprende de los estresores”. Bhagra, quien es experta en manejo de estrés y resiliencia —capacidad de aceptación del ser humano ante situaciones adversas— asegura que “el estrés que proviene de situaciones que se acumulan durante un tiempo —y que pueden ser a causa de situaciones familiares, de pareja, laborales o problemas económicos— desatan mayormente otros problemas que repercuten en la salud”. A tales efectos, la experta exhorta a “explorar la meditación como medicina alternativa”.

Soy Mujer Holística

Es un audiolibro inspirado en la página web de la coach de salud María José Flaqué, que se ha convertido en un movimiento de bienestar y espiritualidad. Este libro fue ideado para llevar a los lectores de la mano en un viaje espiritual en el que conocerán las bases para soñar en grande, romper bloqueos y pensamientos negativos, abrirse a la abundancia y nutrir el cuerpo físico, para que pueda encontrar todas las respuestas en su silencio interior. (Amazon.com)

El soporte adecuado

Se trata de la línea de cojines Project Full Meditation, ideados para promover la meditación ideal. Son 100% orgánicos y ofrecen apoyo superior e inferior para una mayor comodidad durante la meditación. Permite sacar mejor provecho a tu práctica de cara a una vida más consciente. (Projectfull.com)

Eliminar humedad

Es un humidificador de vapor con tecnología ultrasónica, que ayuda a eliminar la humedad del aire en el hogar proveyendo una atmósfera de aire más limpio. Además de ayudarte a aliviar la congestión nasal y las molestias producidas por resfriados, gripe o por condiciones en el tracto respiratorio, su función de aromaterapia contribuirá a tener un estado de ánimo más relajado. (Objecto.com) 42 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-042.indd 42

3/22/21 8:49 PM

El toque adecuado

Según Bhagra —en Mayoclinic.org— es posible practicar la meditación en tres formas: de exploración corporal, sentado o caminando. Lo importante es encontrar un lugar tranquilo y estar consciente de cualquier sensación, emoción o pensamiento relacionado con cada parte de tu cuerpo, concentrándote en la respiración y la experiencia. Los gadgets que te compartimos aquí te permitirán orientarte, explorar diversas formas de liberarte de estresores que afectan tu salud emocional y física, y la capacidad de concentrarte en el “aquí y ahora”.

Parte de lograr una mente plena incluye centrar la atención en cada parte del cuerpo —desde los dedos de los pies hasta la cabeza— para ser consciente de cualquier sensación, emoción o pensamiento relacionado con tu bienestar físico y emocional. Un ritual de masaje facial con Gua Sha de cuarzo y aceites combinado con ventosas faciales es muy recomendado, porque además de contribuir a la nutrición de tu piel, te ayudará a aliviar la tensión y la ansiedad, al tiempo que activas la circulación, mejoras el tono de tu piel, reduces la hinchazón y la apariencia de líneas finas y arrugas del contorno facial. (Lureessentials.com)

Relojes inteligentes

El Apple Watch se ha convertido en un dispositivo esencial para simplificar el diario vivir y hasta para mejorar la salud física, pues al tiempo que te permite recibir y responder llamadas, mensajes de texto y notificaciones de calendario y redes sociales más rápidamente, también permite un monitoreo de primera mano a tu salud. Los relojes Apple integran funciones de monitoreo de ritmo cardíaco, fichas médicas o llamadas de emergencia y sistema GPS que —en caso de ser necesario— facilita la localización del usuario. Por ejemplo, el modelo S6 puede monitorear tu corazón y alertarte sobre irregularidades, para que pueda consultar al médico. También le fue integrado un novedoso sensor —compuesto por cuatro fotodiodos y luces LED— para evaluar tu nivel de oxígeno en sangre. (www.de.com)

¡organízate!

Google Calendar es una herramienta de organización que promete ayudarte con el manejo de tu tiempo entre múltiples tareas y compromisos, para que puedas sacar tiempo para cuidar de tu salud. Esta aplicación móvil se sincroniza con los calendarios de tus diversos dispositivos. Te permitirá crear, gestionar y consultar tareas, citas médicas, actividades diarias, compromisos de trabajo, personales y familiares, en un mismo lugar. También te permitirá programar las alertas para recibirlas desde el día antes o hasta minutos antes, sin perder un solo evento. Cabe destacar que las reservas de vuelos, hoteles, conciertos y restaurantes, hechas con un Gmail de referencia se añadirán automáticamente al calendario e igualmente enviará el recordatorio. (App Store/Play Store)

Alcanzar el control

Se trata de la aplicación integral EVE, creada especialmente para mujeres. Funciona como rastreador de la salud femenina y ayuda a mantener el control de tu vida sexual. Es ideal para féminas mayores de 17 años que buscan entender su cuerpo y los cambios que se producen a través del tiempo. Como parte de sus funciones, el app te permite hacer anotaciones, recibir alertas para dar seguimiento a tu ciclo menstrual —presente y pasado—, así como mantener pronósticos de ovulación y próximos periodos, monitoreo de síntomas del síndrome premenstrual, de la fertilidad y contracepción, entre otros. Los datos se reflejan en gráficos fáciles de interpretar. Eve resultó ganadora de los premios Webby 2016, en la categoría Salud. (App Store/Play Store) 43

BT-2021-03-01-042.indd 43

3/22/21 8:49 PM

mujer y la

Redacción Bienestar Total a Asociación Americana de Diabetes aclara algunas de las dudas que tienen las mujeres que recién han sido diagnosticadas con diabetes. ¿Por qué las mujeres con diabetes tienen una predisposición a tener frecuentes infecciones por hongos? La glucosa en el cuerpo crea el entorno perfecto para fomentar el crecimiento de hongos. ¿Qué complicaciones hay con el uso de pastillas anticonceptivas si tengo diabetes? Las pastillas anticonceptivas pueden aumentar su nivel de glucosa. Usarlas más de un año o dos también puede aumentar el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, cuando toma la pastilla, si le sube la presión, puede aumentar la probabilidad de que empeoren las enfermedades de los ojos o riñones. ¿La menopausia afectará mi diabetes? Sí. Los cambios de nivel y equilibrio hormonal pueden hacer que su nivel de glucosa se descontrole. Las mujeres con diabetes también corren peligro de tener una menopausia prematura y, en consecuencia, mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. ¿Hay algún medicamento para la diabetes que tiene una incidencia más alta de efectos secundarios en mujeres que los usan? Sí, los medicamentos orales llamados tiazolidinedionas (TZD) pueden hacer que las mujeres que no están ovulando y aún no han pasado por la menopausia vuelvan a ovular, lo que hace que puedan concebir. Además, es posible que

diabetes

los anticonceptivos orales sean menos eficaces cuando se toma este medicamento. ¿Qué nivel de glucosa en la sangre deben tener las embarazadas? • En ayunas 60-90 mg/dL (sangre entera) 69-104 mg/dL (plasma), • Antes de comer 60-105 mg/dL (sangre entera) 69-121 mg/dL (plasma), • Una hora después de comer 100-120 mg/dL (sangre entera) 115-138 mg/ dL (plasma), • 2 a.m. - 6 a.m. 60-120 mg/dL (sangre entera) 69-138 mg/dL (plasma). ¿Con qué frecuencia las mujeres con diabetes deben hacerse chequeos como los exámenes ginecológicos? Se deben hacer chequeos de manera regular y sistemática para asegurar que la diabetes no tenga un impacto negativo en los órganos reproductivos. Según su estado de salud en general, su proveedor de servicios médicos determinará con qué frecuencia debe ir a verlo. ¿Las mujeres con diabetes pueden lactar a sus bebés? A no ser que su equipo de atención médica le diga lo contrario, sí. La leche materna les ofrece a los bebés la mejor nutrición posible, y se recomienda que amamanten todas las madres con diabetes previa o gestacional. Tenía diabetes antes de salir embarazada. Ahora que estoy embarazada, ¿con qué frecuencia debo medirme el nivel de glucosa en la sangre? La mayoría de los profesionales médicos recomiendan que las mujeres con diabetes previa —tanto tipo 1 como 2— que salen embarazadas, se midan el nivel de glucosa en la sangre hasta ocho veces al día. En términos de

su rutina diaria, probablemente deba medírselo: antes de cada comida, una a dos horas después de cada comida, a la hora de acostarse y, de vez en cuando, entre las 2:00 y 3:00 a.m. Tuve diabetes gestacional. ¿Cuánto tiempo después del parto debo volver a hacerme pruebas del nivel de glucosa en la sangre? Aproximadamente de seis a ocho semanas después del parto. Como en el 90% de las mujeres con diabetes gestacional, su nivel de glucosa en la sangre probablemente vuelva a ser normal inmediatamente después de que nazca su bebé. Sin embargo, todavía corre el riesgo de tener diabetes tipo 2. De hecho, estudios pasados han indicado que las mujeres que tuvieron diabetes gestacional tienen un riesgo —de hasta 60%— de tener diabetes en los siguientes 10 a 20 años. ¿Qué riesgos hay con la terapia de reemplazo hormonal? Los riesgos son una incidencia más alta de cáncer uterino y de la mama mientras se toma estrógeno. Sin embargo, cuando se administran dosis correctas y conjuntas de estrógeno y progesterona, se reduce el riesgo de cáncer uterino o del endometrio. ¿Las mujeres pueden tomar bebidas alcohólicas? Si es así, ¿en qué cantidad? Las recomendaciones de la Asociación son un trago al día. Se define un trago como: 12 onzas de cerveza, una copa de vino, una medida de licor y 12 onzas de ‘wine cooler’. ¿Cuál debe ser mi consumo diario de colesterol y cuáles son las directrices de la Asociación? Su colesterol debe ser de menos de 200. El colesterol malo (LDL en inglés) debe ser de menos de 100 mg/dL, el

44 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-044.indd 44

3/22/21 8:55 PM

colesterol bueno (HDL) de más de 55 mg/dL y los triglicéridos de menos de 150 mg/dL. ¿Cuáles son algunos de los problemas de salud sexual relacionados con la diabetes en la mujer? La falta de interés en las relaciones sexuales —libido—, dolor o molestia durante el coito y menor producción de lubricación vaginal, para mencionar apenas unos cuantos. ¿Mis hijos heredarán la diabetes de mí? Todo depende de los factores de riesgo, que incluyen: ausencia de diabetes en la familia: probabilidad de 11% de diabetes tipo 2 hasta los 70 años y probabilidad de 1% de diabetes de tipo 1 hasta los 50 años. Un padre con diabetes tipo 1: probabilidad de 6% de diabetes tipo 1, si el padre tiene diabetes tipo 1; probabilidad de 4% de diabetes tipo 1, si la madre con diabetes era menor de 25 cuando el niño nació, y probabilidad de 1% de diabetes tipo 1, si la madre con diabetes era mayor de 25 cuando el niño nació. *El riesgo aumenta al doble si el padre o la madre recibió un diagnóstico antes de los 12 años* Un padre con diabetes tipo 2, que recibió el diagnóstico antes de los 50 años: probabilidad de 14% de tener diabetes tipo 2. Si ambos padres tienen diabetes tipo 2, el riesgo de tener diabetes tipo 2 es de 45% o riesgo total. ¿Qué nivel de A1C (hemoglobina A1C) debo tener durante el embarazo? A1C (hemoglobina A1C) es una prueba de sangre que puede pronosticar el nivel promedio de glucosa en la sangre durante aproximadamente ocho a 12 semanas. Las personas que no tienen diabetes por lo general tienen un A1C de menos de 6%, pero este baja generalmente a menos de 5% durante el embarazo. Las mujeres con diabetes deben apuntar a un nivel “casi normal” de A1C durante y después del embarazo. (Fuente: Asociación Americana de Diabetes; diabetes.org) 45

BT-2021-03-01-044.indd 45

3/22/21 8:55 PM

Hipotiroidismo la importancia de mantener el control

proximadamente una quinta parte de nuestra población padece de algún trastorno de tiroides. En particular, las mujeres somos las más afectadas por las condiciones de esta glándula. La condición más común es el hipotiroidismo o tiroides vago. Se estima que por cada hombre que padece hipotiroidismo, hay seis mujeres con esta condición. La causa más común de hipotiroidismo en países desarrollados es la Tiroiditis de Hashimoto. Esta condición ocurre cuando nuestro sistema inmune ataca a nuestra glándula tiroides causando una inflamación crónica. Otras causas de hipotiroidismo son: la cirugía de remoción de tiroides, terapia de radioyodo, y también puede producirse como resultado de ciertos medicamentos. Recientemente, se ha encontrado un aumento en la prevalencia de hipotiroidismo en pacientes con cáncer que están siendo tratados con terapias inmunológicas llamadas anticuerpos monoclonales. A pesar de su tamaño, la glándula tiroides, tiene un rol importante en el funcionamiento de múltiples sistemas

Por Leticia Hernández Dávila, MD FACE de órganos de nuestro cuerpo. Esta glándula libera las hormonas llamadas tiroxina (T4) y triiodotironina (T3) que actúan para regular como trabajan los órganos. En el caso del hipotiroidismo se reduce la cantidad de estas hormonas o simplemente se dejan de producir. Cuando producimos niveles bajos de hormonas tiroideas nuestra capacidad de concentrarnos se reduce, podemos presentar sueño excesivo, problemas de memoria y depresión. Otros síntomas posibles son: aumento de unas 5-15 libras de peso, cansancio, hinchazón, sensación exagerada de frío, piel reseca, pérdida excesiva de cabello, dolores musculares, entre otros. En particular, en el caso de las mujeres, se pueden producir periodos menstruales abundantes y se puede reducir nuestra fertilidad. Es importante que una mujer que padece hipotiroidismo y desea quedar embarazada, consulte con su médico para realizar los ajustes que sean necesarios a su dosis de reemplazo de hormona de tiroides. El embrión depende del suplido de hormona de la madre para formar su sistema nervioso de forma adecuada. Este proceso ocurre antes de que la madre sepa que está embarazada.

Un suplido deficiente de hormona, además, puede aumentar el riesgo de aborto o causar problemas durante el proceso del parto. El no mantener los niveles adecuados de reemplazo de hormona de tiroides puede afectar el control de otras condiciones como son la depresión, hipertensión, diabetes mellitus, colesterol elevado, entre otras. Aunque en este momento histórico de la pandemia causada por el covid-19 debemos mantener las medidas de prevención al contagio con el virus, esto no debe resultar en que descuides el seguimiento médico. Además, si presentas algunos de los síntomas mencionados debes comunicarlo a tu médico para que se tome en consideración a la hora de realizar la evaluación médica, y —de ser necesario— te envíe la prueba de TSH para poder confirmar o descartar el diagnóstico de hipotiroidismo y comenzar tratamiento, evitando así complicaciones relacionadas. —————————————————— La autora es endocrinología, especializada en Diabetes y Metabolismo, con oficinas en la Avenida Parque Sur 1400, Escorial One Building Of. 240 , Carolina (787-463-0661).

46 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-046.indd 46

3/22/21 8:58 PM

Sin miedo

a la menopausia

a menopausia suele ocurrir entre los 45 y 50 años, se define por la ausencia de período menstrual durante 12 meses o más y es un proceso natural que también podría ocurrir de forma temprana como resultado de una cirugía o quimioterapia. Reconoce sus síntomas Las mujeres pueden tener diferentes síntomas de leves a severos porque el estrógeno es utilizado por muchas partes del cuerpo. Entre los cambios más comunes que puedes notar en la mediana edad o menopausia están: • Cambios en el periodo. Esto podría ser lo que notes primero y puede ser que tus periodos ya no sean regulares, hasta ser más cortos o durar más. Podrías sangrar más o menos de lo habitual. Todos estos son cambios normales, pero para asegurarte de que no hay algún problema, debes consultar al médico, especialmente si los periodos ocurren muy seguidos uno del otro, si sangras mucho, manchas entre periodos, si los periodos duran más de una semana, o si los periodos regresan después de no sangrar por más de un año. • Calores súbitos o sofocos. Muchas mujeres tienen calores súbitos que pueden durar unos cuantos años después de la menopausia. Pueden estar relacionados a los cambios en el nivel de estrógeno. Un calor súbito es una repentina sensación

de calor en la parte superior del cuerpo o en todo el cuerpo. El rostro y cuello se enrojecen. Pueden aparecer manchas rojas en el pecho, espalda y brazos, tal vez seguidas por fuertes sudores y escalofríos. Los sofocos pueden ser muy leves o lo suficientemente fuertes como para despertarte, llamados sudores nocturnos. La parte menos mala… es que la mayoría de los calores súbitos duran entre 30 segundos y 10 minutos, pero pueden ocurrir varias veces por hora, unas cuantas veces al día o apenas una o dos veces a la semana. • Cambios en la salud vaginal y control de la vejiga. La vagina puede volverse más seca. Esto podría hacer que las relaciones sexuales resulten incómodas, o podrías tener otros problemas de salud, como infecciones vaginales o de la vejiga. Algunas mujeres también encuentran difícil aguantar la orina el tiempo suficiente para llegar al baño. Esta pérdida de control de la vejiga se llama incontinencia. Puedes tener un impulso súbito de orinar o gotear orina cuando haces ejercicios, estornudas y hasta cuando ríes. • Problemas al dormir. Alrededor de la mediana edad, algunas mujeres comienzan a tener problemas para dormir bien en la noche a causa de los sofocos y sudores nocturnos. • Dolor durante el acto sexual. Es posible que notes que tus sentimientos

Por Agrael Orozco

acerca del sexo están cambiando. Tal vez estás menos interesada, o tal vez te sientas más liberada y sexy después de la menopausia. Después de un año entero sin el periodo, ya no podrás quedar embarazada, pero recuerda que podrías estar en riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, así que la recomendación es —en caso de no estar casada o tener el mismo compañero sexual por años— usar la protección de un condón cada vez que tengas relaciones sexuales. • Cambios de humor. Los científicos no saben por qué ocurren los cambios bruscos de humor o sentirte irritable y se le atribuye al estrés, los cambios en el núcleo familiar —porque los hijos están creciendo y se marchan del nido— o historial de depresión y cansancio. • Cambios en la silueta. Sí… tu cintura comienza a ensancharse, pierdes masa muscular y ganas grasa. Por si fuera poco, la piel se adelgaza, podrías tener problemas de memoria, dolor en las articulaciones y los músculos al sentirlos entumecidos. Dado que los síntomas de la menopausia pueden ser causados por cambios en los niveles hormonales, no es posible anticipar la frecuencia con que las mujeres tendrán calores súbitos y otros síntomas, ni cuán severos serán. (Fuente: Instituto Nacional de Salud) 47

BT-2021-03-01-047.indd 47

3/22/21 9:11 PM

El covid-19 y

la Esclerosis Múltiple POR AGRAEL OROZCO

más de un año desde que apareció el primer caso de la enfermedad respiratoria provocada por el coronavirus — covid-19— aún hay mucho desconocimiento sobre el efecto que podría provocar en personas que padecen de enfermedades crónicas. Así que es normal que experimentes temor a contagiarte. En el caso de la Esclerosis Múltiple (EM), según el sitio WebMD, “la EM como tal no aumenta el riesgo de contagio al covid-19, pero si padeces esta condición, algunas cosas podrían afectar la respuesta de tu cuerpo al virus. Por ejemplo: tu edad, otras condiciones de salud o el tipo de medicamentos que utilizas para tratarla”. Los expertos no saben a ciencia cierta si el coronavirus o las vacunas aprobadas para prevenirlo afectan de manera adversa a las personas que padecen de EM. Sin embargo, organizaciones nacionales e internacionales de salud están siguiendo detenidamente el desarrollo de estudios relacionados con el virus, para proveer las mejores recomendaciones. Por el momento, hay varias cosas que se pueden hacer para protegerte del virus. QUÉ SIGNIFICA “RIESGO MAYOR” Se cataloga como paciente de “riesgo mayor” a las personas que son más propensas a contagiarse o padecer una versión grave de covid-19. Esto incluye a los pacientes de EM que: • Toman ciertos medicamentos modificadores de la enfermedad • Padecen otras condiciones médicas, como enfermedades cardíacas o pulmonares • Son mayores de 60 años • No pueden moverse mucho o mantener un estilo de vida activo

COVID-19 Y LAS TERAPIAS MODIFICADORAS Estos medicamentos modifican la manera en que trabaja el sistema inmune. De esa manera, controlan la EM. Pero, algunas terapias de este tipo pueden hacer más difícil que el cuerpo combata ciertas infecciones. Este tipo de terapias se llaman inmunosupresoras, porque disminuyen los niveles de ciertas células inmunológicas llamadas linfocitos. No importa qué tipo utilices, como paciente no debes dejar de tomar tus medicamentos. En cambio, debes consultar con tu médico acerca del tratamiento y trabajar en conjunto para encontrar la mejor opción. Puedes discutir los pros y contras de continuar utilizando este tipo de terapias. Dependiendo del caso, podría ser más importante detener el progreso de la EM que disminuir la probabilidad de contagio. El tratamiento —y la necesidad de modificarlo— depende de varios aspectos. Estos varían de persona a persona. Pero, es probable que el proveedor de salud tome en consideración: • Cuán seria es la condición de EM • Si tienes otros problemas de salud severos • Los análisis de sangre más recientes, incluyendo indicadores del sistema inmunológico • El estilo de vida • Otros medicamentos que utilices

Si padeces de EM no estás en mayor riesgo de contagiarte, pero debes conocer cómo la enfermedad puede verse afectada por el virus CÓMO MANTENERTE A SALVO Tu médico podría querer que seas más cauteloso que el resto de la gente. Algunas guías que puedes seguir, son: • Lavar tus manos frecuentemente. • No tocar tu cara. • Mantenerte lejos de las muchedumbres. • Evitar el contacto cercano. • Quedarte en casa tanto como sea posible. • Usar mascarilla o cubrebocas. RECOMENDACIONES Familiares o cuidadores de personas que padecen EM deben tomar todas las precauciones necesarias para disminuir la posibilidad de infectarse y contagiar el covid-19. Eso incluye vacunarse cuando sea posible, lavarse las manos con frecuencia, utilizar mascarilla o cubrebocas y mantenerse lejos de las aglomeraciones. También, debes asegurarte de que tu familiar o ser querido tenga suficiente comida, medicamentos y otros suministros para que no tenga que salir tan seguido de la casa. Para más información puedes escribir a farmaciaespecializada@ aliviahealth.com o llamar al 787-9251989 (pacientes) o 787-925-1999 (médicos) para asistencia.

48 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-048.indd 48

3/22/21 8:57 PM

S:7.5"

TREMFYA® (trem fye´ ah) (guselkumab) 100 mg injection, for subcutaneous use What is TREMFYA®

? _____________________________________________________ TREMFYA® is a prescription medicine used to treat adults: • with moderate to severe plaque psoriasis who may benefit from taking injections or pills (systemic therapy) or phototherapy (treatment using ultraviolet or UV light) • with active psoriatic arthritis (PsA). It is not known if TREMFYA® is safe and effective in children under 18 years of age.

What is the most important information I should know about TREMFYA®? _____________________________________________________ TREMFYA® may cause serious side effects, including: Serious allergic reactions. Stop using TREMFYA® and get emergency medical help right away if you develop any of the following symptoms of a serious allergic reaction:

• swelling of your face, eyelids, lips, mouth, tongue or throat

• itching

• skin rash, hives

• trouble breathing or throat tightness Infections. TREMFYA® is a medicine that may lower the ability of your immune system to fight infections and may increase your risk of infections. Your healthcare provider should check you for infections and tuberculosis (TB) before starting treatment with TREMFYA® and may treat you for TB before you begin treatment with TREMFYA® if you have a history of TB or have active TB. Your healthcare provider should watch you closely for signs and symptoms of TB during and after treatment with TREMFYA®. • Tell your healthcare provider right away if you have an infection or have symptoms of an infection, including: – fever, sweats, or chills – muscle aches – weight loss – cough – warm, red, or painful skin or sores on your body different from your psoriasis – diarrhea or stomach pain – shortness of breath – blood in your phlegm (mucus) – burning when you urinate or urinating more often than normal See “What are the possible side effects of TREMFYA®?” for more information about side effects.

Who should not take TREMFYA®? _____________________________________________________ Do not take TREMFYA® if you have had a serious allergic reaction to guselkumab or any of the ingredients in TREMFYA®. BT-2021-03-01-048.indd 49

• have any of the conditions or symptoms listed in the section “What is the most important information I should know about TREMFYA®?” • have an infection that does not go away or that keeps coming back. • have TB or have been in close contact with someone with TB. • have recently received or are scheduled to receive an immunization (vaccine). You should avoid receiving live vaccines during treatment with TREMFYA®. • are pregnant or plan to become pregnant. It is not known if TREMFYA® can harm your unborn baby. • are breastfeeding or plan to breastfeed. It is not known if TREMFYA® passes into your breast milk. Tell your healthcare provider about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements.

What are the possible side effects of TREMFYA®? _____________________________________________________ TREMFYA® may cause serious side effects. See “What is the most important information I should know about TREMFYA®?” The most common side effects of TREMFYA® include: • upper respiratory infections

• stomach flu (gastroenteritis)

• headache

• fungal skin infections

• injection site reactions

• herpes simplex infections

• joint pain (arthralgia)

• bronchitis

• diarrhea These are not all the possible side effects of TREMFYA®. Call your doctor for medical advice about side effects.

What Else Should I Know About This Brief Summary? _____________________________________________________ • This information is not complete. To get more information: – Talk to your healthcare provider – Visit www.tremfya.com to obtain the FDA-approved Product Labeling, Medication Guide, and Instructions for Use. – Call the FDA at 1-800-FDA-1088 to report side effects. Once you and your doctor have decided TREMFYA® is right for you, Janssen CarePath will help you find the resources you may need to help get started and stay on track. Call 877-CarePath (877-227-3728).

07/20

cp-168951v1 3/22/21 8:57 PM

T:10.875"

• chest tightness

Tell your healthcare provider about all of your medical conditions, including if you:

S:10.375"

• fainting, dizziness, feeling lightheaded (low blood pressure)

What should I tell my healthcare provider before starting treatment with TREMFYA®? _____________________________________________________

Más curable el cáncer de mama POR MELISSA M. CRUZ RÍOS

xisten cuatro tipos de cáncer de seno que se dividen acorde al tipo de tumores. Los más comunes y que se ven en 60% de los casos, son: Luminal A, tumor rico en receptor de estrógeno, que crece muy lento, se ve mayormente en mujeres posmenopáusica y por lo general no requiere quimioterapia, y Luminal B, tumor rico en el receptor de estrógeno, crece más agresivo y requiere quimioterapia después de operarse para prevenir recurrencias y metástasis. Otros dos tumores, según indicó el hematólogo oncólogo Dr. Luis Baéz Vallecillo, serían el Triple negativo y el HER2 positivo. El triple negativo no tiene expresión de receptores de estrógeno, progesterona, ni receptor de HER2, pero tiene mutaciones malignas internas que lo hacen agresivo y resistente a quimioterapia. Si mide más de dos centímetros no se opera hasta que se termina la quimioterapia. El HER2 Positivo, es rico en el receptor que funciona como un motor interno y que lo hace proliferativo. Se encuentra mayormente en mujeres jóvenes y tiende a presentar etapas avanzadas por que crece rápidamente. MANEJO DE AVANZADA “Entre los nuevos tratamientos está lo que se conoce como manipulación hormonal para tratar los cánceres Luminales, las terapias neoadyuvantes (para antes de operar) en los cánceres Triple Negativo y HER2 Positivo. Particularmente en la enfermedad HER2 Positiva

al momento de operarse, que pueden ser los sobrevivientes a largo plazo. Esto quiere decir, que si el paciente tenía un tumor en el seno y se fue con la terapia, si había una célula o dos desparramándose por el torrente sanguíneo o linfático, también murieron con el tumor. Así que son nuestras metas, poder ofrecer las terapias antes de llegar a cirugía para ver que el tumor muera. Porque sí los podemos operar primero, y se retira la masa primordial; pero si quedan algunas células que causan metástasis a largo plazo, no vamos a saber si están respondiendo a la terapia porque no las vemos”, añadió.

hemos obtenido respuestas patológicas completas que pueden llevar al 83% de los tumores a desaparecer en 100% antes de operarse. También fue aprobada la inmunoterapia para cáncer Triple Negativo antes de operar y en pacientes que lamentablemente tengan metástasis. La inmunoterapia se da antes de operar al paciente por un periodo de seis meses y después de operar se completa por un periodo promedio de seis meses y medio adicional”, detalló Dr. Báez Vallecillo. En esta línea de tratamientos, el galeno destacó que la inmunoterapia es lo más novedoso en oncología. “No funciona como las quimioterapias tradicionales ni anticuerpos monoclonales,

sino que son anticuerpos que le quitan los frenos al sistema inmune del paciente. De esta manera, el propio sistema inmune se encarga de atacar el tumor. Es como quitar la capa de invisibilidad al tumor para que el sistema inmune lo reconozca”, explicó el egresado del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Entre las ventajas que ofrece la inmunoterapia, Dr. Báez Vallecillo precisó que aumenta la cifra de respuestas completas de 50% a 62%. “Para quienes vemos miles de pacientes al año ese 12% adicional representa muchos pacientes”, sostuvo. “Poder dar inmunoterapia a un paciente antes de operar nos brinda la oportunidad de obtener respuestas completas

IMPRESCINDIBLE LA MAMOGRAFÍA “La mamografía tiene la intención de detectar lesiones precancerosas. Es el método de cernimiento por excelencia para encontrar lesiones bien tempranas. Su sensitividad es de 70% a 80%, pero hay opciones por si se da algún hallazgo que requiera una evaluación más profunda, o un paciente con predisposición o donde el clínico requiera una sensitividad más alta. Estas opciones adicionales son la mamografía con contraste y con tomosíntesis”, explicó. MÁS INVESTIGACIÓN El especialista compartió, además, que otra forma de tratamiento que se encuentra en etapa de estudios clínicos —y que esperan pueda ser aprobado en los próximos dos a tres años— es la posibilidad de dar quimioterapia a pacientes HER2 Positivo para que puedan ahorrarse la cirugía.

50 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-050.indd 50

3/23/21 2:58 PM

BT-2021-03-01-050.indd 51

3/22/21 9:25 PM

BT-2021-03-01-050.indd 52

3/22/21 9:25 PM

Factores de riesgo en cáncer

POR DRA. ANGELA MÉNDEZ, M.D.

l cáncer de seno es el más diagnosticado en las mujeres y es la segunda causa de muerte en este grupo poblacional, pero hacer la mamografía de cernimiento reduce la mortalidad. Aunque es importante señalar, que cada mujer es diferente y su riesgo de desarrollar este tipo de cáncer dependerá de muchos factores. Algunos de los que aumentan el riesgo para su desarrollo son: • Edad. Una de cada ocho mujeres (12%) está en riesgo de desarrollar cáncer de seno, porque el riesgo mayor es la edad. Una mujer de riesgo bajo para el desarrollo de cáncer de seno debe realizar la mamografía de cernimiento a los 40 años. • Historial familiar. Sea de cáncer de seno u ovario. • Mutación genética BRCA • Biopsia de seno con un resultado de patología como células atípicas (ductales o lobulares), carcinoma lobular ‘in situ’. • Menarquía. Primera menstruación temprana • Menopausia tardía • No tener hijos • Tratamiento de estrógeno y progesterona en la menopausia • Mujeres que no pudieron lactar • Grupos étnicos. Mayor riesgo de mutación BRCA en mujeres judías y askenazíes, entre otros • Índice de masa corporal más alto • Consumo de alcohol • Fumar • Senos densos (la imagen sale blanca en mamografía) • Exposición previa a radiación de pecho cuando joven (10-30 años) El cernimiento en las pacientes de mayor riesgo es diferente. Además de la mamografía, se deben incluir otros estudios adicionales como son el ultrasonido y la resonancia magnética del seno. El médico —en conjunto con las

BT-2021-03-01-053.indd 53

de seno

recomendaciones del radiólogo experto en senos— debe ordenar los estudios necesarios, siguiendo una metodología balanceada y de acuerdo con el riesgo de cada una. Los estudios que se utilizan se personalizan cuando se comienzan a realizar, así como su frecuencia. Toda esta información se debe dialogar con la paciente a través de una comunicación efectiva. Deben ser orientadas en cuanto a que es una decisión compartida entre ella y su proveedor de servicio de salud. Existen herramientas que nos ayudan a determinar el riesgo de desarrollar cáncer del seno. Algunas de ellas son Gail y Tyrer-Cuzick. Estas herramientas las debe utilizar el paciente en conjunto con su médico para poder interpretar adecuadamente su resultado. Si el resultado es de 20% a 25%, el riesgo es

mayor. A continuación, las guías que se debe seguir para una mujer de bajo riesgo, siempre y cuando no tenga ningún factor que le pueda aumentar el riesgo de cáncer del seno enumerado en este artículo: • Realizar la mamografía anual entre la edad de 40-44 años • En la edad de 45-50 años, la frecuencia de la mamografía debe ser anual • De 55 años en adelante puede continuar con la mamografía anual o cada dos años. Para información adicional, puede comunicarse al 787-727-5381 o al 787641-1616. La autora es Directora Médica de Pavía Breast and Imaging Center, en el Hospital Pavía, en Santurce. 53

3/22/21 8:58 PM

52 BABY BOOMERS

Cuida tu cervix U

no de los temas principales cuando se habla de la salud femenina es el cuidado ginecológico, del que es parte la prevención de cáncer cervical, uno de los más comunes en la mujer y uno de los más prevenibles. Sin embargo, las estadísticas en Puerto Rico —hasta 2014— muestran que de cada 100 mil mujeres que se analizan 14 son diagnosticadas con cáncer cervical. Esta data puede traducirse a 12 mil diagnósticos anuales y, al menos, cuatro mil muertes a consecuencia de la enfermedad. Según la Dra. Lianette Pérez, esta incidencia es alta. “En los Estados Unido esta misma incidencia se presentó entre 1975 y 1980, y actualmente ha bajado significativamente de 14 por cada 100 mil a 6 por cada 100 mil mujeres”, indicó la ginecóloga obstetra con práctica en Soul Women’s Spa & Maternity Wellness Center, en Hato Rey. La especialista expresó a Bienestar Total que dicha prevalencia ha llevado a los ginecólogos y especialistas a unir esfuerzos para enfatizar la importancia de la prevención y hacer un llamado contundente al cernimiento médico. “Es una enfermedad prevenible y puede detectarse a tiempo. No queremos que nadie tenga que llegar a pasar por eso”, sostuvo. El cáncer cervical se origina en la cérvix o cuello del útero, como también se le conoce. Los principales factores de riesgo relacionados son: infección con el virus del papiloma humano (VPH), múltiples parejas sexuales, historial de infecciones de transmisión sexual, sistema inmunológico debilitado y múltiples partos. “La cérvix tiene dos áreas importantes: endocérvix (interna) y exocérvix (externa). Entre estas hay un área de transición que es donde se encuentran los cánceres de cérvix y los cambios peculiares para la enfermedad. El 90% del cáncer de cérvix está asociado 54 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-054.indd 54

Por Melissa M. Cruz Ríos al VPH y solo un 10% está asociado a glándulas. Es por eso que se conoce con diferentes nombres”, explicó la Dra. Pérez, al tiempo que detallo que “el cáncer asociado a VPH es de tejido escamoso y el asociado a glándula es adenocarcinoma”. ¿Cuántos tipos de VPH están asociados al cáncer cervical?, preguntamos. “Existen más de 150 tipos de VPH, entre ellos genotipos oncogénicos y otros no oncogénicos. Los oncogénicos son los que tienen potencial de desarrollar cáncer de cérvix. Actualmente solo tenemos la capacidad de diagnosticar los más importantes que son el 16 y el 18. El 16 es el genotipo responsable de entre el 55% y 60% de los cáncer de cérvix. Mientras quienes presentan el genotipo 18 tienen 10% de probabilidad de desarrollar cáncer’, destacó la galeno, con más de dos décadas de práctica en la medicina. PREVENCIÓN La Dra. Pérez resaltó que hay buenas noticias respecto al tema. Una de ellas es que estos virus trabajan lentamente en la célula, lo que da tiempo para hacer el diagnóstico y tratamiento antes de que el paciente padezca un cáncer. “Un VPH puede tomarse de 10 a 15 años desde el momento en que se presenta el virus, hasta que se convierte en cáncer. Así que durante ese tiempo la paciente tiene tiempo de hacerse pruebas diagnósticas, recibir tratamientos y evitar padecer cáncer de cérvix”, apuntó. Ante este panorama, existen dos medidas principales para prevenir el cáncer cervical: la vacunación contra el VPH y las pruebas de cernimiento. “Cuando hablamos del cáncer cervical el enfoque principal es el virus del papiloma humano, que es tan problemático para el área ginecológica como para otras especialidades médicas, ya que se relacionan a cáncer de lengua, garganta, ano y pene. Por lo cual se han desarrollado varias vacunas”, destacó

Existen tres tipos de vacunas: bivalente, cuatrivalente y nonavalente, que ofrecen protección para los genotipos más importantes de VPH: 16 y 18, los principales asociados al cáncer cervical; y 6 y 11, que ocasiona verrugas. La más reciente vacuna nonavalente, cubre otros cinco genotipos que pueden representar alto riesgo de desarrollo de cáncer en quienes lo padecen. “Un progreso importante con relación a estas vacunas ha sido en término de los grupos de edades. Estas comenzaron a recomendarse por grupos de edad, el primero de 9-26 años. Luego, se incluyó a los varones con una indicación para administrarse entre los 10 y 11 años. Y, la vacuna nonavalente más reciente integra a personas de 27 a 45 años”, abundó la ginecóloga. Esta última indicación se presenta como un oasis para las personas que nunca han sido vacunadas para VPH, ya que les brinda la oportunidad de protegerse ante nueve genotipos del virus. “Las personas que ya han recibido las dosis que protegen contra dos o los cuatro genotipos más importantes del VPH, no tienen que volver a vacunarse”, aclaró Pérez, al tiempo que exhortó a las personas mayores de 30 años a acudir a su médico para orientarse respecto a la vacuna y que puedan recibir la inmunización correspondiente. CERNIMIENTO Para quienes no ha recibido la vacuna, la Dra. Pérez señaló que “lo más importante es que se realicen el cernimiento adecuado, como el Papanicolau (PAP)”. Es una citología vaginal, donde se toma una muestra de las células en el área para detectar el cáncer cervical uterino en etapas tempranas, así como VPH. Puedes realizarte la prueba —en su forma convencional o líquida— desde los 21 años —para personas que están activas sexualmente— hasta los 65 años.

3/22/21 9:09 PM

fuerte, adquiere VPH a través de relaciones sexuales con alguien infectado —la principal causa de contagio—, su organismo podría atacar efectivamente el virus y no presentar síntomas. Pero no sucedería lo mismo cuando la mujer es mayor de 21 porque la existencia de otras condiciones minimizaría la capacidad del sistema inmune de atacar el virus. La situación se vuelve más crítica cuando la mujer es fumadora, porque su organismo no estaría preparado para atacar fácilmente el virus —prolongando su presencia en el área— lo que daría paso a mutaciones en las células, creando la posibilidad de que estas malignicen.

“La prueba del PAP, es la principal medida de cernimiento y ofrece la capacidad de distinguir el tipo de virus que afecta a la paciente. SÍNTOMAS Dolor pélvico, el aumento de la secreción o flujo vaginal y el sangrado vaginal anormal son algunos de los signos y síntomas de cáncer cervical. Según la ginecóloga, si una mujer joven —antes de los 21 años— con un sistema inmunológico

TRATAMIENTOS En caso de presentar displasia se procede a realizar una biopsia y acorde con las guías específicas se determina el tratamiento a seguir. “Hay diversos tipos de biopsias. No invasivas e invasivas. La no invasiva se puede realizar en consultorio médico, pero cuando no se puede ofrecer un diagnóstico con esta, se recurre a la biopsia de cono, un tipo de procedimiento diagnóstico que consiste en remover una muestra de cérvix en forma de cono y se realiza en la sala de operaciones, bajo anestesia, y la muestra se envía a un patólogo. Dicha biopsia permite un mejor diagnóstico y la selección de otras pruebas para determinar el tratamiento a seguir”, detalló la Dra. Pérez. La selección del tratamiento adecuado depende de muchos factores, incluyendo el resultado de los estudios radiológicos, y hasta donde se extienden las células o tumores, entre otros aspectos. “Si se trata de un cáncer localizado (que no ha salido del área de cérvix), con una simple histerectomía se resuelve. Si se ha salido del cérvix —depende de cuán lejos esté— a través de cirugía se podría eliminar esas áreas afectadas de alrededor de la matriz. Pero si este llega a la pelvis, la paciente no es candidata a cirugía. Para estos casos las opciones son radioterapia y quimioterapia. Afortunadamente la mayoría de las pacientes no llegan a eso porque se identifican en etapas tempranas y con histerectomía se resuelve. Por eso es importante que el paciente acuda a sus citas de seguimiento, para prevenir que surja la enfermedad”, concluyó. 55

BT-2021-03-01-054.indd 55

3/22/21 9:09 PM

Prevenible la fibrilación auricular POR MELISSA M. CRUZ RÍOS

atiga, debilidad, malestar o dolor de pecho son síntomas que levantan bandera roja para que acudas al médico, ya que comúnmente son signos de arritmia o, peor, de una fibrilación auricular. La fibrilación auricular —también conocida como fibrilación atrial— es una de las arritmias más preocupantes e importantes porque conlleva mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y otras condiciones relacionadas al corazón. El cardiólogo Luis Renta Rosa explicó a Bienestar Total que el término fibrilación auricular se refiere a la contracción irregular y errática de las fibras musculares del atrio, que es la parte superior del corazón. “El corazón tiene cuatro cavidades: dos atrios y dos ventrículos, y son los atrios los que se encargan de llenar los ventrículos a través de una contracción. Cuando se habla de fibrilación auricular lo que quiere decir es que el corazón pierde su capacidad de contraer, y los atrios no llenan adecuadamente los ventrículos, haciendo que el corazón pierda su ritmo normal”. Una de las causas más comunes, según el cardiólogo, es el consumo de sustancias estimulantes —legales o ilegales—, así como el consumo de cigarrillo, padecimiento de hipertensión, colesterol alto y diabetes, entre otras condiciones. La fibrilación auricular no es una afección hereditaria. “Es una condición multifactorial y prevenible, por lo que todos deben cuidarse”, enfatizó el Dr. Renta, al indicar que ésta puede afectar tanto a jóvenes como adultos. “Lo importante es que las personas entiendan que la debilidad y fatiga son los síntomas más comunes de fibrilación auricular porque el corazón —al no estar contrayéndose bien— pierde aproximadamente de 20% o 30% de la

efectividad de la contracción ventricular. Esto puede causar un fallo cardiaco o que los pulmones se llenen de líquido, entre otras complicaciones”, aseguró. El especialista añadió que lo ideal es evitar complicaciones más severas, porque cuando el corazón pierde su capacidad de contraer en el área del atrio, la sangre fluye más lentamente, causando trombos dentro del corazón. “En el caso de que esos trombos puedan desprenderse, migran y entran al torrente sanguíneo, y pueden tapar las arterias de algunos órganos. De este tipo el más común es el que fluye a las arterias del cerebro causando un derrame cerebral, que es la complicación más severa de la condición. Por eso se trata a las personas de alto riesgo con anticoagulantes”, acotó el cardiólogo. HERRAMIENTAS ALTERNATIVAS El diagnóstico directo de la fibrilación auricular o atrial se hace con un electrocardiograma —EKG, por sus siglas en inglés—, que es un trazado eléctrico de los latidos del corazón y se realiza en oficinas médicas o centros de estudios especializados. Igualmente, el médico puede recurrir a evaluar al paciente por medio de un holter, una máquina que graba las pulsaciones del corazón por un periodo de 24 horas para aumentar la probabilidad de captar y guardar un evento de arritmia. Y en ocasiones puede requerir otra serie de estudios como el

ecocardiograma o sonograma del corazón, para evaluar predisposiciones, problemas en las válvulas o efectos crónicos de hipertensión. “Tomarse el pulso en la muñeca o en el cuello puede ayudarte a saber si las pulsaciones están fuera de ritmo o no son cíclicas como de costumbre. Algunos relojes inteligentes tienen una aplicación que toma el trazado eléctrico y puede dar la idea de un posible diagnóstico de arritmia. La diferencia de estas herramientas versus las que tenemos en las oficinas es que las máquinas especializadas proveen una visualización del ritmo cardiaco en 12 diferentes maneras”, apuntó el cardiólogo, miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología. TRATAMIENTOS A pesar de que existen procedimientos quirúrgicos y modernos para tratar la fibrilación auricular en casos extremos, estos no sustituyen la primera línea de tratamientos, que es por medio de medicamentos anticoagulantes para evitar la trombosis. Aunque el anticoagulante más utilizado para tratar la fibrilación auricular fue la Warfarina, hace unos años se cuenta con otra línea de fármacos que se conocen como anticoagulantes noveles o directos. Enfatizó que estos medicamentos deben complementarse con un estilo de vida saludable, con dieta balanceada y actividad física.

56 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-056.indd 56

3/22/21 10:10 PM

Más sobre la

psoriasis en placa

POR YAIRA SOLÍS ESCUDERO

a psoriasis es una enfermedad crónica de la piel —que no tiene cura— y causa manchas rojas y escamosas que pican, sobre todo en las rodillas, los codos, el tronco y el cuero cabelludo, según la define la Clínica Mayo en su portal. Es común y de larga duración y tiende a tener ciclos, con brotes que duran semanas o meses y que luego disminuyen o incluso entran en remisión. Los síntoma pueden variar de una persona a otra, y entre los más comunes están: parches de piel rojiza cubiertos de escamas gruesas y plateadas, pequeños puntos escamados —comúnmente vistos en niños—, piel seca y agrietada que puede sangrar o picar, picazón, ardor o irritación, uñas engrosadas, picadas o acanaladas, y articulaciones inflamadas y rígidas TRATAMIENTOS Las opciones en tratamientos para detener el crecimiento de las células de la piel y eliminar las escamas, incluyen cremas y ungüentos —terapia tópica—, fototerapia y medicamentos orales o inyectados. Algunos de ellos son: • Terapias tópicas. Usualmente se recetan para tratar la psoriasis de leve a moderada y suelen ser: corticosteroides, análogos de la vitamina D —son formas sintéticas de vitamina D—, retinoides, inhibidores de la calcineurina —reducen la

inflamación y la acumulación de placa—, ácido salicílico para reducir la descamación de la psoriasis de cuero cabelludo, alquitrán de hulla para reducir la descamación, la picazón y la inflamación; y la antralina para retardar el crecimiento de estas células de la piel, eliminar las escamas y suavizar la piel, entre otras. • Fototerapia. Recomendada para la psoriasis de moderada a grave. Se trata de la exposición de la piel a cantidades controladas de luz natural o artificial. Es necesario repetir los tratamientos y suelen ser: luz solar, banda ancha UVB, UVB de banda estrecha, psoraleno más luz ultravioleta A (PUVA), y láser de excímeros. • Medicamentos orales o inyectables. Para tratar psoriasis de moderada a grave. El médico puede recetarte medicamentos orales o inyectables (sistémicos). Entre ellos están: los esteroides en inyección de triamcinolona, que se aplican directamente en las lesiones; retinoides, pastillas que se utilizan para reducir la producción de células de la piel; metotrexato, para disminuir la producción de células de la piel y suprimir la inflamación; ciclosporina, vía oral para la psoriasis grave e inhibe el sistema inmunitario; medicamentos biológicos, administrados generalmente por inyección, para alterar el sistema inmunitario de manera que interrumpa el ciclo de la enfermedad y mejore los síntomas y signos en unas semanas.

RECONÓCELOS • Placas. Es la forma más frecuente. Produce parches secos, elevados y rojos en la piel (lesiones) cubiertos de escamas plateadas. Pueden picar o ser sensibles y suelen aparecer en los codos, las rodillas, la espalda lumbar y el cuero cabelludo •U ñas. Puede afectar las uñas de las manos y los pies, provocando picado, crecimiento anormal y cambios de color. •G otas. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. En general, se desencadena por una infección bacteriana, y está marcada por pequeñas lesiones escamosas en forma de gota en el tronco, los brazos o las piernas. • Inversa. Afecta principalmente los pliegues de la piel de la ingle, los glúteos y los senos. •P ustulosa. Causa lesiones claramente definidas y llenas de pus que se producen en parches generalizados o en áreas más pequeñas de las palmas de las manos o la planta de los pies. • Eritrodérmica. La menos frecuente, puede abarcar todo el cuerpo con una erupción roja y con descamación. • Artritis psoriásica. Provoca inflamación y dolor en las articulaciones, típicos de la artritis. Sus síntomas varían entre leves y graves, y puede afectar cualquier articulación. Puede causar rigidez y daño articular progresivo que, en los casos más graves, puede dar lugar a daño articular permanente.

BT-2021-03-01-057.indd 57

3/22/21 10:10 PM

BABY BOOMERS

Ser abuela

es su proyecto más importante

POR YOMARIS RODRÍGUEZ

iselle Blondet y su hija Gabriella Pabón Trucco contemplaban hace mucho tiempo trabajar juntas. La oportunidad se les dio con el ‘podcast’ ¡Ay, mamá!, con el que han sanado heridas del pasado mediante sus conversaciones. El acceso al contenido es gratis y cada martes publican un nuevo episodio por Pitaya.fm, Apple, Spotify, Amazon Music y YouTube. Siendo madre de Sophia —quien cumple dos años en abril—, esposa y trabajadora, Gabriella se arrojó a la aventura. “No sabía cómo lo haría, pero es el momento perfecto porque muchas personas están pasando por lo mismo y más ahora con la pandemia. Siempre quise dar herramientas a las parejas para seguir adelante”, comunicó la joven madre. En el ‘podcast’ han planteado diversidad de asuntos que afectan a las mujeres, sin importar la edad. “Han pasado cosas inesperadas porque hemos hablado de temas que pensábamos que teníamos resueltos, pero siempre hay algo”, reconoció Giselle. Entre estos se destacan: el sentimiento de culpabilidad de las madres; el cambio en la crianza infantil; y los matrimonios y divorcios. “Cuando más confianza nos tenemos y nos vamos dando cuenta de que estamos ella y yo solas hablando, se nos olvida todo y salen cosas que nos han sanado a nosotras. Mi mamá sabía que yo quería vivir con mi papá, pero no por qué”, admitió Gaby. Blondet, por su parte, reconoció la conexión entre padre e hija, desde que

era una bebé. “No me pongo celosa porque sé que hay una conexión muy grande entre Gabriella y yo. Ella adora a su papá y por circunstancias de la vida, pues no siempre uno puede tener a las personas que quiere todo el tiempo con uno. Cuando era chiquita, si la regañaba, ella quería irse a vivir con su papá. Pero esa es una de las cosas, porque hablamos de muchas cosas bien fuertes”, contó la artista. Hasta qué punto serán reveladoras o guardarán algo sobre su intimidad, Blondet afirmó que “no tenemos nada planificado porque no tenemos nada que esconder. Lo que hablamos es auténtico, honesto y real, y con un propósito positivo. Esto no se trata de crear ninguna controversia, que no sea compartir lo que hemos aprendido y convertirlo en herramientas para otras personas que viven situaciones similares y no saben qué hacer”. Además, resaltó su intención de fomentar una

mejor comunicación entre las madres y sus hijos, parejas y amistades, quienes pueden escuchar los episodios juntos. De otro lado, será abuela por segunda vez, gracias a su primogénita Andrea Iglesias, quien espera un varón en abril. “Ya estoy preparándome. No salgo casi porque cuando nazca voy a ser una de las dos personas que va a poder estar en el proceso del parto, igual que como estuve con Gaby”, expuso emocionada. Si bien trabaja en concretar varios proyectos y uno “tiene que ver con televisión”, reconoce que “mi proyecto más importante en este momento es ser abuela y quiero ser la mejor abuela. Eso no es tan fácil porque implica escuchar lo que quieren los padres y respetar la manera en que ellos piensan —que no es tan alejada de la mía— pero hay cosas que quisiera hacer y no las hago porque no debo”. Blondet aclaró que continúa con su novio, el empresario español Jaime Fernández Palacios, aunque sean pocas las fotos que comparten juntos en redes sociales. “Sí, mi Instagram no es la historia de mi vida. Sigo acompañada”, concluyó.

58 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2019 BT-2021-03-01-058.indd 58

3/22/21 9:22 PM

64 Bienestartotal | Vol. VI

BT-2019-06-01-064indd.indd 64 BT-2021-03-01-058.indd 59

11/25/20 4:40 PM 3/22/21 9:22 PM

BABY BOOMERS

Necesaria

la rehabilitación post coronavirus

ás allá de los síntomas conocidos cuando un paciente experimenta la enfermedad del covid-19 y requiere de cuidado crítico, también pudiera presentar otra serie de dificultades asociadas al tiempo que estuvo acostado en cama. Estas pueden ser debilidad generalizada para realizar actividades del diario vivir como vestirse, bañarse, alimentarse por sí solo y la higiene en el inodoro, entre otros. Asimismo, el paciente requerirá ayuda para realizar actividades cotidianas como moverse en la cama, caminar, manejar una silla de ruedas, subir y bajar escaleras. Incluso, si durante los episodios agudos de la enfermedad presentó episodios de falta de oxigenación al cerebro, pudiera experimentar dificultad cognitiva. El paciente post covid-19 pudiera requerir de manejo de la rehabilitación pulmonar y cardiaca, razón por la cual deben monitorearse los signos vitales durante las actividades terapéuticas, que incluyen presión sanguínea, saturación de oxígeno, pulso y respiraciones por minuto, entre otros. Es importante manejar los aspectos relacionados a la tolerancia —sentado y 60 Bienestartotal | Vol. XXVI

POR YALITZA COLLAZO, MSPT de pie— debido a que el paciente pudiera experimentar hipotensión postural, donde la presión sanguínea baja, asociada a los cambios de posición, una consecuencia que observamos en los pacientes que han estado por tiempo prolongado en cama. El terapeuta trabaja de manera pausada y por sesiones de terapia con los diferentes cambios de posición, en conjunto con el monitoreo continuo de los signos vitales. Si el paciente presentara problemas de tragado asociados a la intubación, requerirá tratamiento de disfagia. Esto lo trabaja el patólogo del habla y lenguaje en sus intervenciones diarias. De estar presentes los problemas de fuerza muscular, coordinación y balance asociados al cuidado prolongado a nivel agudo, este paciente se puede beneficiar de terapia física y ocupacional para trabajar un programa de ejercicios especializado. El terapeuta ocupacional desarrolla el plan individualizado para trabajar las actividades del diario vivir. El terapista físico desarrolla las intervenciones y el plan de tratamiento enfocado en enseñarle al paciente cómo hacer sus actividades de movilidad: salir de la cama, transferirse a una silla de ruedas, caminar, subir y bajar escaleras y manejar una silla de ruedas, entre otros. El equipo interdisciplinario desarrolla

un plan de cuidado que abarca las necesidades que tiene el paciente luego de sobrellevar el Covid-19, siguiendo las precauciones establecidas desde la admisión. El poder lograr retornar al paciente a su hogar lo más independiente posible luego de haber ganado la batalla al virus es una gran satisfacción y un gran logro. Con el interés de ser parte de la línea de respuesta ante la emergencia y cubrir las necesidades presentes en estos pacientes y sobrevivientes, Encompass Health Rehabilitation Hospital desarrolló el Programa de Rehabilitación Post Covid. Consiste en servicios que procuran contribuir a la recuperación física de los pacientes y, además, buscan ayudar a los profesionales de la salud que laboran en las unidades de cuidado intensivo y cuidado agudo a poder brindarles alternativas efectivas para retornar el paciente a su hogar lo más independiente posible. Este programa está disponible en Encompass Health Rehabilitation Hospital, en Manatí y en San Juan. Más información en el 787-667-6809. La autora es directora del Departamento de Operaciones de Terapia de Encompass Health Rehabilitation Hospital of Manatí Inc.

BT-2019 BT-2021-03-01-060.indd 60

3/22/21 9:20 PM

Aprende a identificar las afecciones cardíacas

a integridad de los tejidos de nuestro cuerpo es de suma importancia para que nuestro organismo pueda llevar a cabo sus funciones adecuadamente. Dentro de las enfermedades cardiovasculares existe un grupo de condiciones inusuales que se caracterizan por la infiltración de los tejidos del corazón por materiales que causan una alteración en su estructura y función de este. Entre estas condiciones se encuentra la amiloidosis cardíaca. Para poder comprender esta condición, es importante que entendamos la función de las proteínas en nuestro organismo. Estas son definidas como macronutrientes

BT-2021-03-01-061.indd new.indd 63

POR DR. GILBERTO RIVERA, MD, FACC, RPVI

compuestos por aminoácidos que forman la estructura básica de la construcción de tejido muscular en nuestro cuerpo. Estas son también utilizadas como fuente de energía. La amiloidosis es una condición producida por la acumulación de un material proteico conocido como fibrillas de amiloide. Estas son un material creado por la agregación de proteínas deformadas, que se convierten en un material insoluble e incapaz de ser utilizado como fuente de energía o para construir tejido muscular adecuado. Son muchas las proteínas descritas y los mecanismos envueltos en la formación de amiloide. Así que la amiloidosis suele ser una condición sistémica capaz de afectar esencialmente cualquier tejido del cuerpo y usualmente causada por algún proceso inflamatorio, entre los que se encuentran las infecciones, malignidades y enfermedades autoinmunes. Se ha establecido una clasificación de diferentes tipos de amiloidosis, de acuerdo con el tipo de proteínas precursoras de la enfermedad. Es de gran importancia poder definir el tipo de amiloidosis porque podríamos ofrecer alternativas de tratamiento a la persona afectada. Identificar y tratar la condición primaria que causa la amiloidosis es la primera línea de tratamiento (ej. infecciones, malignidades). Asimismo, la amiloidosis cardíaca puede presentarse como resultado de una enfermedad sistémica o puede desarrollarse como una condición primaria cardíaca. Han sido identificados casos de enfermedad familiar hereditaria y casos asociados al proceso de envejecimiento que son causados por una proteína particular

conocida como transtiretina. La identificación de la transtiretina como causante común de casos de amiloidosis cardíaca primaria es de suma importancia porque han sido desarrollados tratamientos farmacológicos que actúan específicamente en la estabilización de la estructura de esta proteína, evitando su deformación, lo que resulta en una evolución favorable para los pacientes que reciben el tratamiento. Pacientes con la variante hereditaria pudieran recibir tratamiento con trasplante de corazón o hígado. La presentación clínica de la amiloidosis cardíaca suele ser muy similar a la presentación de un paciente con insuficiencia cardíaca por otras causas. Los síntomas usuales suelen ser dificultad respiratoria, cansancio, acumulación de líquido en los pulmones u otros tejidos del cuerpo y dolor de pecho, entre otros. El desarrollo de arritmias cardíacas como la fibrilación atrial y degeneración del sistema eléctrico que causa problemas de ritmo con necesidad de uso de marcapasos permanente es frecuentemente observado. El diagnóstico de amiloidosis cardíaca puede ser un reto para el médico especialista porque se requiere de sospecha clínica y la combinación de diferentes herramientas de diagnóstico, incluyendo el electrocardiograma, ecocardiograma, otras modalidades de imagen como la resonancia magnética, estudios de medicina nuclear e incluso biopsia de tejidos. Identificar los casos tempranamente es de suma importancia para poder iniciar a tiempo los tratamientos disponibles. El autor es cardiólogo con oficina en la Torre Auxilio Mutuo, Suite 408. Está certificado por la Junta de la American Board of Internal Medicine en Medicina Interna y Enfermedades Cardiovasculares.

3/23/21 2:36 PM

BT TENDENCIAS

moda y comoda

Isabelmarant.com

A la

POR ARNALDO RIVERA BRAÑA

ara muchas boomers, es impensable usar el calzado atlético — sneakers o tenis— para otra cosa que no sea ejercitarse. La realidad es que la mayoría parte de la premisa con la cual crecieron y se desarrollaron como adultos. Antes, cada cosa tenía su tiempo y espacio. La realidad es que la vida ha cambiado radicalmente y más en estos tiempos de distanciamiento social, donde buscamos comodidad sobre todo. Ahora la moda es más libre y el calzado atlético ha pasado a formar parte de la vida diaria. Es por esto que las grandes casas de moda se han dedicado a crear piezas elaboradas y ornamentadas en una forma que jamás aplicarían a la palabra ejercicio. Déjate llevar por la ola y añade sneakers a tu guardarropa. Encontrarás que son versátiles, cómodos, seguros y te enamorarás tanto, que nunca vas a querer salir de ellos.

Miu Miu, Saksfifthavenue.com 62 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-062.indd 60

Valentino, Neimanmarcus.com

Giuseppezanotti.com

Bottega Veneta, Neimanmarcus.com

Christianlouboutin.com

3/23/21 2:42 PM

Lectura para acompañar con una taza de

BT NEWS

té L

POR YAIRA SOLÍS ESCUDERO

a escritora Pamy Rojas presenta su colección de relatos cortos, e incluye recomendaciones de variedad de té para acompañar Con Té es la más reciente propuesta literaria de la escritora puertorriqueña Pamy Rojas. Se trata de lecturas que invitan a la reflexión en estos tiempos de pandemia, para disfrutarse hasta con un buen té. “Hemos preparado esta edición limitada con mucho amor para todas las madres puertorriqueñas, hispanas, que tanto trabajan,

Pamy Rojas >Foto Suministrada luchan y necesitan un respiro, un ratito para ellas, en compañía de un libro y una taza de té. Especialmente en estos tiempos difíciles de pandemia que nos han tocado vivir”, expresó Rojas. Los temas en Con Té son variados: violencia de género; misoginia; represión y liberación sexual, y religiosa; adicción al alcohol y los narcóticos; y nostalgia, entre otros.

“En Con té hay un cuento para cada emoción y una taza de té para cada cuento. Ya sea porque vas a reír o llorar, sorprenderte o emocionarte, sentirte menos culpable o más inocente, prepara tus tazas porque aquí hay un cuento para ti”, dijo Rojas con la simpatía que la caracteriza. En total son 18 los cuentos recopilados en Con Té, publicado por Ediciones El ojo de la cultura, con sede en Londres. El libro es resultado de 6 años de trabajo en la escritura, revisión y recopilación de los cuentos para asegurar un libro variado, con temas que pueden apelar a cualquier persona, pero, muy especialmente, a la mujer. La oferta limitada de la colección, incluye el libro, taza edición limitada de Con Té y un té para degustar. Su venta estará disponible en Internet a partir del 28 de abril, para envíos en Puerto Rico y Estados Unidos.

AFILIADO DE MCS CLASSICARE

Nadie puede contra TO' LOS POWERS de MCS Classicare

MCS Classicare es un producto suscrito por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan OSS con un contrato Medicare. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. Ciertas restricciones aplican. H5577_1317S0121_M

www.mcsclassicare.com BT-2021-03-01-062.indd 61

@MCSPuertoRico 3/23/21 2:42 PM

Primeros en ofrecer

plataforma de telemedicina para proveedores médicos REDACCIÓN BIENESTAR TOTAL

CS es la primera aseguradora en Puerto Rico en lanzar al mercado la plataforma de telemedicina MCS TeleCare, para ofrecer a los médicos primarios adscritos a grupos médicos (IPAs) y a ciertos especialistas, una opción segura y libre de costo para realizar teleconsultas con sus pacientes. En 2019 el Departamento de Salud de Puerto Rico estableció el reglamento para regular el uso y la práctica de la telemedicina en la Isla, apenas unos meses antes de que se declarara el estado de emergencia de salud pública por la pandemia del covid-19. Ante la emergencia, MCS fue el primero en la industria en responder adquiriendo esta plataforma de telemedicina cuyo uso es libre de costo para ciertos proveedores médicos. La nueva plataforma MCS TeleCare se introdujo al mercado de Puerto Rico en el momento histórico preciso. Sin embargo, al tratarse de un concepto nuevo en la Isla, adoptar la telemedicina conlleva cumplir con estrictos requisitos establecidos por el

Departamento de Salud de Puerto Rico. A pesar de que hay ciertas exenciones vigentes debido a la pandemia, requisitos regulares disponen que la telemedicina sea practicada a través de una plataforma segura, confiable y acorde con la ley Hipaa. La aseguradora facilita el cumplimiento con cada uno de estos requisitos y permite adoptar esta tecnología en momentos en que aún prevalece la necesidad de recibir cuidado de salud a distancia. Para los proveedores de cuidado médico, la adquisición de una plataforma que cumpliera con todas las disposiciones del reglamento local hubiese representado una inversión significativa, y esto es sin contar con la inversión que conlleva certificarse para practicar la telemedicina conforme con el reglamento. De igual forma, los asegurados y afiliados de MCS se benefician de la nueva plataforma al facilitarles el acceso a servicios de salud de calidad y confiables, porque la información privada permanecerá segura. Es importante destacar que la telemedicina ha sido eficaz para descongestionar las Salas de Emergencia de los hospitales, al tiempo que ha contribuido a reducir el riesgo de los

pacientes a exponerse al covid-19, porque las consultas se realizan en el ambiente controlado del hogar o el lugar seguro donde el paciente se encuentra. Para poner la situación en perspectiva, las personas mayores de 65 años, así como quienes padecen enfermedades crónicas tales como diabetes, asma e hipertensión, están entre los más vulnerables al contagio de covid-19. En Puerto Rico, alrededor del 35.4% de la población de personas mayores padece de diabetes y el 15.2%, de asma. Dada la propagación del coronavirus en Puerto Rico, estos datos representan un desafío mayor para el sistema de salud de la Isla y resaltan el riesgo para la salud de las personas mayores. No obstante, MCS continuará siendo proactivo en su respuesta a la emergencia para proteger a la población vulnerable con condiciones crónicas. La plataforma de telemedicina ya está disponible para los proveedores a través de la página de Provinet. Se ha habilitado una sección dentro de Provinet para educar sobre el tema de telemedicina. Así, MCS contribuye a mantener a sus proveedores actualizados en temas de reglamentación, facturación y procedimientos.

64 Bienestartotal | Vol. XXVI

BT-2021-03-01-064.indd 64

3/22/21 9:10 PM

ZH-2021

Este verano te podrás dar el lujo.

QX55 | 2022

Disponible en verano 2021 @infiniti.pr

infiniti.pr

Ámbar Infiniti San Juan: 787-419-1148 Ámbar Infiniti Ponce: 787-303-1156

P a r a m á s i n f o r m a c i ó n e n t r a a : i n f i n i t i p r. c o m .

BT-2021-03-01-064.indd 65 ZH-2021-03-01-066.indd 66

3/22/21 5:15 9:10 PM 3/16/21

119DHI-070 Women's Imaging Center Revista Bienestar.ai

3/16/21

4:01 PM

CMY

BT-2021-03-01-064.indd 66

3/22/21 9:10 PM