RO Mexico 4ta 2012

A CREATIVE LATIN MEDIA PUBLICATION / CUARTA EDICIÓN 2012 • VOLUMEN 52

Adiós a un amigo Doctor Francisco Fantes Mijares

p. 26

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Congreso Mexicano de Oftalmología p. 38

Arvo 2012 p. 58

Enfocando lentes intraoculares monofocales p. 8

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} COMITÉ EDITORIAL CLÍNICO

COMITÉ PERMANENTE Dr. Enrique Graue Weichers SOCIEDAD PANAMERICANA DE OFTALMOLOGíA Dr. Benito Celis Suazo HOSPITAL FUNDACIÓN NUESTRA SEÑORA DE LA LUZ Dr. Rene Cano Hidalgo INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA CONDE DE VALENCIANA Dra. Adriana Hernández López CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI.

DR. RAÚL SUÁREZ S. Asesor del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana

Luis Porfirio Orozco Gómez CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE Dr. Jose Luis Domenzaín Afendulis HOSPITAL MILITAR Dra. Irma Judith Gutiérrez Herrera IMSS PUEBLA Dr. Humberto Sayavedra Madrigal HOSPITAL CIVIL DEL GUADALAJARA Dr. Manuel Sáenz de Viteli Siso INSTITUTO MEXICANO DE OFTALMOLOGÍA DEL EDO DE QUERÉTARO Dra. Lourdes Arellanes García REVISTA SOCIEDAD MEXICANA DE OFTALMOLOGÍA Dr. Pedro Gómez UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS

COMITÉ EDITORIAL EN TURNO POR SUB-ESPECIALIDAD Dra. Alma Jessica Vargas Ortega CENTRO MEXICANO DE ESTRABISMO Dr. Manuel Enrique Escanio Cortés ASOCIACION MEXICANA DE NEURO-OFTALMOLOGÍA Dra. Stephane Voorduin Ramos CENTRO MEXICANO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS OCULARES Dra. Laura Campos Campos ASOCIACIÓN MEXICANA DE OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA José Antonio Sánchez de Ita Loyola CENTRO MEXICANO DE CÓRNEA Y CIRUGÍA REFRACTIVA Dr. Antonio López Bolaños ASOCIACIÓN MEXICANA DE RETINA Dra. Marisol Garzón ASOCIACION MEXICANA DE CIRUJANOS DE CATARATA Dr. Andrés Morales González COLEGIO MEXICANO DE GLAUCOMA Dra. Vanessa Bosch Canto CENTRO MEXICANO PARA LA VISION BAJA Dra. Guadalupe Miriam Tejada Rojas ASOCAICIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA DE ÓRBITA PÁRPADOS Y VÍAS LAGRIMALES Dra. Marisol Garzón, Presidenta CENTRO MEXICANO DE CIRUJANOS DE CATARATA Dr. David Gutiérrez Pérez CENTRO MEXICANO DE CIRUGÍA MANUAL DE CATARATA

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marzo - abril 2009

Apreciados Colegas: En el presente número se abordará el tema: Lentes intraoculares monofocales, a lo cual quiero comentar que es común que cuando se nos presentan lentes intraoculares bajo la denominación de “premium” pensamos de forma casi automática en lentes que corrigen la visión tanto lejana como cercana. Sin embargo, los lentes “premium” también son lentes monofocales con alta tecnología que corrigen la aberración inducida por la inclinación de los mismos, que corrigen astigmatismo hasta 4.00 D, que pueden ser introducidos por incisiones de 2.2 mm, gracias a que son precargados y, que además, son lentes con aberración neutra que elimina los reflejos. Actualmente, los lentes intraoculares monofocales siguen siendo los más colocados en cirugía de catarata. Desde mi punto de vista, la “minimoto visión”, técnica en la cual un ojo se miopiza -1.50D, es efectiva para disminuir dependencia de la corrección aérea para gran parte de las actividades que desarrollan los adultos mayores.

Por otra parte, el artículo: ¿Está la representación digital preparada para la práctica clínica? toma importancia ante la avalancha de tecnología en todos los ámbitos de la especialidad.

Hoy, no imaginamos la práctica de la oftalmología sin estos equipos; sin embargo, no debemos adquirir todos los equipos nuevos que salen al mercado y, además, debemos ser selectivos al indicar los estudios para no caer en el abuso de la tecnología. Como decía un maestro universitario: “En medicina la tecnología no debe sustituir a la cerebrología”.

Para finalizar, quiero expresar mi reconocimiento a los organizadores del pasado XXXI Congreso Mexicano de Oftalmología, que se desarrolló del 9 al 13 de junio, en la Ciudad de Guadalajara, en especial a los doctores: Humberto Ruiz Orozco, presidente de la Sociedad Mexicana de Oftalmología y Jaime Navarro, presidente del Congreso Mexicano de Oftalmología.

- Carta Editorial -

EDITOR CLÍNICO Raúl G.Suárez Sánchez ASESOR DEL DEPARTAMENTO DE CÓRNEA Y CIRUGÍA REFRACTIVA INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA CONDE DE VALENCIANA

A CREATIVE LATIN MEDIA PUBLICATION / CUARTA EDICIÓN 2012 • VOLUMEN 52 CREATIVE LATIN MEDIA, LLC. 2901 Clint Moore PMB. 117 Boca Raton FL. 33496 USA Tel: (561) 443 7192 / 93 Fax: (561) 443 7196 / E-mail: editorial@clatinmedia.com Atención al cliente: E-mail: info@clatinmedia.com

Gerente Ejecutivo: Juan Carlos Plotnicoff Gerente Comercial: Sergio Plotnicoff Directora Administrativa y financiera: Luisa Vargas Editor Clínico en Jefe: Dr. Raúl Suárez Editora en Jefe: Piedad Camacho / pcamacho@clatinmedia.com A CREATIVE LATIN MEDIA PUBLICATION / CUARTA EDICIÓN 2012 • VOLUMEN 52

Editores (Andina): Vanessa Carmona / Gustavo Reyes

Adiós a un amigo

Editora (México): Elizabeth Olguín

Doctor Francisco Fantes Mijares

p. 26

Profesional editorial: Ana Acero

XXXI

Congreso Mexicano de Oftalmología

Correctoras de Estilo: Piedad Camacho / Vanessa Carmona Editor México: Dr. Raúl Suárez

p. 38

Editor Región Andina y Centro América: Dr. Mauricio Uribe Amaya

Arvo 2012 p. 58

Editor Brasil / Universo Visual: Dr. Hamilton Morales Directora de Medios Impresos y Proyectos especiales: Eliana Barbosa Jefe de Producción: Alejandro Bernal Diseñadores Gráficos: Juan David Medina / Catalina Lozano Ortega Profesional Logística: Ximena Ortega Bernal

Enfocando lentes intraoculares monofocales p. 8

Jefe de Medios Digitales: Sebastian Aristizabal Ingeniera de Medios Digitales: Lina Torres Diseñadores Gráficos Medios Digitales: Cristian Puentes / John Yepes

NOTICIAS 06. V Curso Internacional de Cirugía de Catarata Predicen el riesgo de padecer DMAE con muestra de saliva

MÉXICO Claudia Castillo Montecito No. 38 Piso 18 Oficina 2 World Trade Center Col. Napoles-Benito Juarez Cd De México C.P. 03810 Distrito Federal - México Tel.: (55) 41960185/86 Celular: 044 55 29537035 ccastillo@clatinmedia.com

ARTÍCULOS 08. Enfocando lentes intraoculares monofocales Walter Bethke, Jefe de redacción

14. ¿Está la representación digital preparada para la práctica clínica?

USA, REGIÓN ANDINA Y CENTROAMÉRICA Y OTROS PAÍSES David Camacho Cr 12 # 114 - 24 Oficina 4 Piso 1 Bogotá, Colombia.

Tel: (571) 6290144 Celular: (57) 312-4318322 Fax: (571) 6290144 Ext. 116 dcamacho@clatinmedia.com

Christopher Kent, Editor en Jefe

CASO CLÍNICO 22. Sesión general BASCOM PALMER

BRASIL Debora O. Alves Rua Conego Eugenio Leite, 920 Sao Paulo, Brasil SP 05414-001 Tel: (55 11) 3061-9025 Ext. 109 Fax: (55 11) 3898 1503 devoraoalves@uol.com.br

26. Adiós a un amigo PRODUCTOS 30. HRK-8000A

EUROPA Y ASIA Cecilia Zanasi Tel: (39) 0458036334 Cel.: (39) 34 8492 0288 Fax: (39) 045590740 info@studiozanasi.it cecilia@vip.it

32. SYSTANE® BALANCE 34. SYSTANE® ULTRA EVENTOS

Review of Ophthalmology (ISSN 1088-9507) es una revista publicada por Creative Latin Media, LLC bajo licencia de Jobson Publishing LLC. Su distribución es gratuita a todos los profesionales de la Salud Visual que cumplan con los requisitos requeridos para recibir la revista en América Latina.

36. Bausch + Lomb presente en XXXI Congreso Mexicano de Oftalmología 38. XXXI Congreso Mexicano de Oftalmología

Tarifas de suscripción anual, seis ediciones. Colombia US$50, México US$50, Latinoamérica (paises de habla hispana) US$100, Brasil US$160, USA y Canada US$200, Europa y Asia US$240. Para suscripciones comuniquese a susucripciones@clatinmedia.com

46. 6med inaugura sus instalaciones

Otros productos de Creative Latin Media son: 20/20 Andina y Centroamérica, 20/20 México y 20/20 Cono Sur.

58. ARVO 2012, Translational research: Seeing the possibilities

Producida / Editada / Diseñada / Distribuida por: 3 Touch Media S.A.S. 4 marzo - abril 2009

3TouchMedia strategy

marketing

communication

48. PARD 2012, Pan-American Research Day

64. Directorio

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NOTICIAS

V CURSO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA DE CATARATA El Centro Mexicano de Cirujanos de Catarata realizará del 27 al 29 de septiembre, en el Hotel Presidente Intercontinental, de la ciudad de Puebla, el V Curso Internacional de Cirugía de Catarata.

En este evento participarán más de 400 médicos especialistas así como personal de apoyo procedentes de México y varios países de América. Dentro de los profesionales extranjeros estarán: el doctor Luis Escaf de Colombia, el doctor José Luis Rincón de Venezuela, el doctor Enrique Suárez de Venezuela, el doctor Virgilio Centurión de Brasil y el doctor Lincon Lemes de Freitas de Brasil.

De la misma manera, durante el evento se trasmitirán cirugías en vivo desde la clínica “Láser y Ultrasonido Ocular” y habrá una exposición comercial que estará conformada por 18 stands, en donde reconocidas empresas mostrarán sus servicios y productos.

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PREDICEN EL RIESGO DE PADECER

DMAE CON MUESTRA DE SALIVA La saliva como identificador de marcadores genéticos de predisposición a DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad).

La Fundación IMO, dedicada a la investigación, docencia y prevención de enfermedades oculares, iniciará próximamente un estudio que consiste en un test genético de análisis de ADN, a partir de una muestra de saliva, que servirá para identificar los marcadores genéticos de predisposición a sufrir DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad), primera causa de ceguera en mayores de 65 años en el mundo occidental.

Este test estudia siete marcadores de los principales genes conocidos involucrados en la patología (CFH, CFB, C3 y ARMS2), que permiten asignar al paciente en uno de los cuatro grupos de riesgo que estandariza el análisis -muy bajo, bajo, moderado o alto-, los cuales serán determinantes a la hora de iniciar un proceso de prevención o tratamiento.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

Mejore la visión de sus pacientes. Los lentes Transitions® se adaptan automáticamente a los cambios de iluminación, permitiendo que únicamente la cantidad adecuada de luz llegue a los ojos. Los lentes son claros en interiores y oscuros en exteriores ante la presencia de los rayos UV. Ofrezca a sus pacientes la oportunidad de ver la vida como debe ser vista...o quién sabe, hasta un poco mejor.

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Enfocando lentes

intraoculares monofocales (Este artículo fue traducido e impreso con autorización del Grupo de revistas Review de Jobson Publishing).

La más reciente cosecha de lentes monofocales aprobados, tiene características que vale la pena explorar, dicen los cirujanos.

Walter Bethke,

Jefe de redacción

Los productos que hacen las mayores promesas son los que reciben mayor atención, como puede atestiguar cualquiera que se haya maravillado con la cantidad de información generada alrededor de los lentes intraoculares multifocales y de acomodación. Siendo este el caso, en la cirugía de catarata, los lentes intraoculares monofocales son tan ubicuos que se toman casi por descontados porque son los lentes que la mayoría de los pacientes que necesitan cirugía de cataratas, probablemente van a recibir.

Desde 2010, cuatro nuevos lentes intraoculares monofocales han sido introducidos en Estados Unidos y los cirujanos han ido gradualmente acumulando experiencia con ellos, obteniendo una idea de como poner en uso sus características en la sala de operaciones. En este artículo, varios cirujanos con experiencia en el uso de estos lentes intraoculares discuten los nuevos dispositivos.

Lentes Aaren Scientific EC-3 La línea de lentes Aaren Enduring Clarity está compuesta de dos modelos, el lente EC-3 y el lente asférico de precisión EC-3. Ambos son lentes de tres piezas hechos con un acrílico hidrofóbico y con una óptica de eje cuadrado para reducir la incidencia de la opacificación de la cápsula posterior. Cada uno tiene una óptica de 6 mm y vienen con potencias que varían de +4 a +34 D en incrementos de 0.5 D. De acuerdo con la compañía, el lente bi-asférico usa dos curvaturas diferentes dentro del mismo lente con el fin de balancear aberraciones con desalineación, grandes pupilas y diferentes formas de córnea. El lente produce aberración esférica de signo opuesto en la zona central de 3mm vs. lo mismo en la periferia por fuera de la zona central. El fabricante del lente dice que contando con ambas, asfericidad positiva y negativa dentro del lente, sufrirá menos impacto por desalineación, que si la asfericidad fuera toda de un solo signo. “El lente equilibra las aberraciones, así que en presencia de una desalineación o inclinación, se tendrá calidad de imagen, sensibilidad al contraste, y profundidad de foco ampliada más consistentes”, dice Kim Dyer, gerente de mercadeo de Aaren.

El diseño del lente Aaren EC-3 PAL puede verse menos afectado por la inclinación y la descentración.

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La oftalmóloga P. Dee G. Stephenson de Venice, Fla., tomó parte en el ensayo del lente que hizo la Administración de Alimentos y Drogas y quedó satisfecha con su desempeño. “La efectiva posición del lente, es uno de nuestros grandes enemigos cuando se trata de resultados”, dice. “Así que las caracterísiticas de asfericidad del lente son una gran cosa porque nosotros no queremos inducir aberraciones”.

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En el estudio multicentro de la Administración de Alimentos y Drogas, 354 personas recibieron el lente EC-3 en un ojo y un monofocal en el otro ojo. Al cabo de un año, 99 por ciento tenía una visión mejor corregida de 20/40 o mejor. El evento adverso más frecuente fue una incidencia del dos por ciento en intervención quirúrgica secundaria por las siguientes razones: incisión operatoria abierta en puerto lateral para mitigar elevada presión intraocular (0.6 por ciento); extracción de cristalino (0.6 por ciento); reparación de desprendimiento de retina (0.3 por ciento); procedimiento de lente sobrepuesto (0.3 por ciento) y extracción de membrana epirretinal (0.3 por ciento). También hubo una incidencia de 1.1 por ciento de edema macular cistoideo en el estudio. La Dra. Stephenson dice que sus pacientes de EC-3 llevan ya dos años después de la operación y no tienen reflejos en los lentes, lo cual preocuparía a algunos cirujanos cuando consideran lentes acrílicos.

La Dra. Stephenson dice que el diseño de tres piezas puede ser de gran ayuda para los cirujanos. “Que sea un lente de tres piezas es una gran ventaja”, dice. “Dado que es de tres piezas, esto significa que es el lente que un cirujano buscaría, no necesita tener otro lente al lado como respaldo. Puede usar este lente y después de escoger la potencia adecuada, colocarlo en el sulcus, si rompe la bolsa, dado que no es una sola pieza”. En el estudio, el lente fue insertado a través de una incisión de tamaño promedio de 2.9 mm.

acrílico de una sola pieza acaba de ser aprobado para tratar rangos de astigmatismo corneal de 2.57 a 3.07 D (modelo T6), 3.6 a 4.1 D (T8) y 4.11 D y superior (T9).

“La parte importante es que la gente en Estados Unidos estaba interesada en tener acceso al rango de corrección tórica de gama alta, pero la mayoría de los pacientes que necesitarían un lente tórico caían en el rango de los lentes tóricos que han estado disponibles durante un largo tiempo”, dice el médico Richard Tipperman, asistente de cirujano en el Servicio de Catarata y Atención Ocular Primaria del Instituto Ocular Wills.

“Sin embargo, gran parte de la ventaja del expandido rango tórico es que la idea de tratar niveles más altos de astigmatismo parece tener más sentido para los cirujanos que apenas se están iniciando con esta tecnología. Puede no tener mucho sentido para algunas personas usar un lente para tratar de 1 a 1.25 D de astigmatismo. No obstante, saben que si un paciente tiene de 2 a 4 D de astigmatismo, y si no es atendido, la visión no corregida va a ser muy precaria. Por lo tanto, para casi todos los cirujanos usar el tórico de alta potencia intuitivamente, tiene más sentido y se sienten más cómodos usándolo para esto.

“Yo fui una partidaria de los lentes de silicona durante largo tiempo”, dice la Dra. Stephenson.

“Así que para mí, ensayar un lente acrílico fue una gran cosa. En mi sección del estudio del EC3, inserté un lente de tres piezas de silicona, lente intraocular de silicona de cuarta generación en el otro ojo de cada uno de los 26 pacientes que operé. Quedé sorprendida de que el EC-3 se desempeñara tan bien como el lente de silicona de tres piezas”.

Tóricos de alta corrección de Alcon Aunque muchos cirujanos quedaron contentos con el lente intraocular tórico AcrySof, de alguna manera se vieron restringidos por el limitado rango de corrección para el cual los lentes habían sido aprobados. Esto cambió con la aprobación del lente Acrysof IQ Tórico para altos rangos de corrección. Específicamente, este lente

“La única cosa que un cirujano puede encontrar en ocasiones con los tóricos de alta potencia, y que no siempre es un problema con los lentes tóricos de baja potencia, es el potencial para “voltearse” o sobrecorregir a un paciente”, continúa el Dr. Tipperman. “La manera como los lentes funcionan, por cada 10 grados que estén por fuera del eje, se pierde una tercera parte del efecto del implante hasta que a 30 grados de desalineación, se vuelven efectivamente neu-

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trales en términos de corrección de astigmatismo. Pero si se implanta un tórico T3, la potencia más baja disponible en Estados Unidos, y se sobrecorrige al paciente en un 50 por ciento, el paciente solo va a tener 0.5 D de astigmatismo inducido a 90 grados de lo que estaba originalmente. Sin embargo, si se hace esto con un T8 o T9, el paciente tendrá de 1.75 a 2 D de astigmatismo orientado a 90 grados del astigmatismo original, y esto va a ser muy evidente para él. Así que es crucial que los ejes se alineen”.

En el estudio clínico de Acrysof Tórico, casi el 90 por ciento de los lentes no rotó o rotó solo 5 grados o menos. Sin embargo, el Dr. Tipperman dice que hay situaciones en las cuales la rotación puede ocurrir espontáneamente. “Algunos cirujanos tienen la idea que las personas con miopía muy alta y con segmentos anteriores muy grandes y bolsas capsulares también grandes están en riesgo de rotación espontánea”, dice. “A la luz de esto, cuando se encaran con pacientes que son muy miopes o que tienen longitudes axiales muy grandes, hay cirujanos que van a aconsejarles preoperatoriamente sugiriendo, ‘Mire, este es el mejor lente para su miopía y astigmatismo’. Sin embargo, usted este consciente de que tiene un ojo muy grande y poco usual. Así que aunque este lente funciona bien para todo el mundo la mayor parte del tiempo, incluso en personas muy miopes, hay muy poca probabilidad de que le vaya a cambiar algo a usted. Si lo hace, entonces, hay una manera de que podamos arreglar eso”.

Lente iSymm/iSert de Hoya Optics

Los hápticos de polimetilmetacrilato del lente iSymm están químicamente adheridos a la óptica acrílica.

El claro (en oposición a contener un cromóforo amarillo) lente intraocular iSymm y el insertor iSert precargado, fueron en realidad comercializados por Hoya durante más de un año antes que la Administración de Alimentos y Drogas pidiera que fueran sacados del mercado en junio del 2011, estando pendientes los resultados de pruebas adicionales. Desde entonces, la compañía ha entregado estos datos y parece haber signos positivos de que el lente recupere su estado de mercadeo, por lo que vale la pena que los cirujanos de Estados Unidos vuelvan a familiarizarse con el lente intraocular antes de que vuelva a llegar al mercado. (La versión amarilla del lente está actualmente disponible para la venta).

Los hápticos de polimetilmetacrilato del lente iSymm están químicamente adheridos a la óptica acrílica.

El iSymm es un lente asférico, acrílico hidrofóbico, con un diseno háptico, único. “Es realmente un producto de una pieza, pero en ocasiones está mal categorizado como de tres piezas”, afirma Jake Vander Zanden, presidente de operaciones de Hoya, en América. “Tenemos un háptico de polimetilmetacrilato en el lente, pero yo lo llamo de una pieza porque usamos un proceso químico de adherencia para juntar las hápticas a la óptica acrílica. Cortamos las ópticas con un torno, luego las volteamos y pulimos para darles un buen terminado. La ventaja de usar polimetilmetacrilato para las hápticas es que son un poco más rígidas que el acrílico, lo cual ayuda a garantizar la colocación del lente en el ojo”.

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Los -18 µm de asfericidad negativa en el lente son producto del diseño que Hoya llama la curva asférica balanceada. En un lente con curva asférica balanceada, la asfericidad central no es lo suficientemente grande para afectar adversamente la calidad visual, cuando el lente está perfectamente centrado, aunque puede mantener el efecto asférico beneficioso en la visión con descentraciones de hasta 0.5 mm, dice la compañía.

En la periferia del lente, el diseño se parece a otros lentes intraoculares asféricos negativos.

Se pretende que el iSymm se entregue precargado en un sistema inyector para disminuir la cantidad de manipulación necesaria para implantarlo.

El lente y el inyector juntos se conocen como el iSert. “La ventaja de la precarga es que se realiza en un proceso de fabricación completamente automatizado”, dice el Sr. Vander Zanden. “Debido a que es verdaderamente precargado, pensamos que es un sistema más seguro porque nadie toca el lente antes de que se encuentre en el ojo del paciente. Se halla siempre adjunto en el sistema, disminuyendo la posibilidad de tener problemas de esterilidad, daño del lente y exposición a contaminantes que puedan causar síndrome tóxico del segmento anterior. También reduce una cantidad el tiempo de preparación eliminando la participación de personal en la preparación del inyector”. El iSert está diseñado para insertar el lente a través de una incisión de 2.2 mm.

El Sr. Vander Zanden se muestra optimista con relación al proceso de la Administración de Alimentos y Drogas. “Recurrimos a un laboratorio in-

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dependiente y volvimos a hacer las pruebas que la Administración de Alimentos y Drogas requería”, dice. “Ya entregamos los datos y ahora estamos esperando que la Administración haga los comentarios finales y dé su aprobación”.

Softec HD de Lenstec El Softec de Alta Definición es un lente acrílico hidrofílico (contiene 26 por ciento de agua) con una óptica asférica que ofrece potencias en incrementos de 0.25 D en cierto rango de potencia [+18 hasta +25 D]. Es un lente claro, sin ningún bloqueador azul cromóforo.

El Softec HD viene en incrementos de potencia de 0.25-D para potencias desde +18 hasta +25 D.

El Softec HD viene en incrementos de potencia de 0.25-D para potencias desde +18 hasta +25 D.

El médico Majid Moshirfar del Centro Ocular Moran en la Universidad de Utah, dice que el lente posee ciertas características que lo distinguen de otros monofocales. “La principal razón por la cual me gusta usarlo es porque tiene relativamente el mismo diseño que otros lentes con los que hemos trabajado, una pieza de acrílico, pero puedo pedirla en incrementos de 0.25 D para ciertos rangos”, dice. “Así que cuando se trata la magnitud total de error o el equivalente esférico después de cirugía, estoy en capacidad de acercar a los pacientes a la emetropía con este lente, debido a los pequeños incrementos. Por ejemplo, si practico dos o tres A-scans y el lente que necesito es 19.2, puedo usar un lente de 19.25 D; no estoy forzado a escoger entre un lente de 19 D

y uno de 19.5 D, al final del día, el error óptico más importante es el equivalente esférico, porque más se acerca uno a plano y mejor será el resultado”. El lente está también disponible en potencias de dioptrías completas desde +5 hasta +36 D y en incrementos de 0.5 D entre +10.5 y +29.5 D. El Dr. Moshirfar dice que el lente puede fácilmente pasar a través de una incisión de 2.2 o 2.4 mm, aunque muchos cirujanos usan una incisión de 2.8 mm. El proceso de plegarlo va a ser familiar para los cirujanos que han estado trabajando con esos lentes pegajosos de una pieza o con lentes acrílicos de una pieza”, dice el Dr. Moshirfar. “No existe una curva de aprendizaje real en términos de centrado en el ojo. Siendo un lente hidrofílico, tiene una biocompatibilidad muy buena y tiene menos posibilidades de nublarse y de desarrollar reflejos, aunque al mismo tiempo es más resistente cuando se toca, se manipula y se pliega.

Cuando se desdobla dentro del ojo, no se ven pliegues en ella”.

El otro aspecto especial del Softec HD, es su diseño bi-asférico. “Tiene un diseño simétrico, bi-convexo desde la superficie anterior en un lado hasta la superficie posterior en el otro”, explica el Dr. Moshirfar. “Debido a esto, es un poco más benigno cuando hay inclinación, descentrado y en términos de no generar coma o aberraciones de alto orden por ella misma. Tiene cero asfericidad en total, significando que no tiene una magnitud más (+) o una menos (-) por ella misma.

Después de evaluar las especificaciones del lente, algunos cirujanos pueden cuestionar el tamaño de la óptica de 5.5 mm. El Dr. Moshirfar entiende esta preocupación pero no piensa que esté garantizada. “Primero, si usted es un cirujano acostumbrado a hacer grandes capsulorrexis, pienso que no habrá ninguna diferencia para usted. Pero si está acostumbrado a practicar sus capsulorrexis en el rango de 5 mm o algo así, no tendría problema con esto porque va a estar todavía completamente cubierta 360 grados alrededor; la cápsula anterior va todavía a cubrir la óptica del lente intraocular. Yo no he tenido problemas de fotopsia y pienso que se debe al diseño simétrico del lente, su contenido de agua y el hecho de que sea más benigno cuando se presenta inclinación y descentrado en la bolsa”.

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Próximas novedades Las compañías que fabrican lentes también tienen algunos diseños que ya están por ser estudiados en Estados Unidos o ya han sido aprobados internacionalmente y deben llegar al país en el futuro.

Aquí tenemos un sumario de actualización: En septiembre del 2011, Bausch + Lomb lanzó en Europa el lente intraocular hidrofóbico acrílico enVista. El lente usa el diseño de la compañía, Advanced Optics de aberración neutral en un material que la compañía dice que está libre de reflejos.

Rayner, que introdujo el lente intraocular C-flex en Estados Unidos en 2007, tiene un lente intraocular tórico que está disponible internacionalmente, el T-flex. El T-flex está disponible en rangos estándar de potencias para astigmatismo desde +1 hasta +6 D. También, en diciembre del 2011, la compañía recibió la aprobación euro-

pea para el lente tórico multifocal Sulcoflex, que está diseñado para complementar un lente que se halle ya en la bolsa, en casos de resultados postoperatorios no satisfactorios.

Por su parte, Abbott Medical Optics lanzó el Tecnis Tórico, lente de una pieza, en Europa en 2011. El lente intraocular Tecnis Tórico tiene cinco modelos que están diseñados para tratar diferentes cantidades de cilindro, desde 0.59 D hasta 2.74 D medidas desde el plano corneal. La compañía dice que actualmente está trabajando para lograr la aprobación del lente por parte de la Administración de Alimentos y Drogas en Estados Unidos.

Considerando los lentes que han sido recientemente aprobados y aquellos que están en proyecto, el Dr. Moshirfar aprecia contar con tantas opciones. “Pienso que deberíamos tratar de usar cada una de las varias plataformas, así podemos aprender de cada una de ellas”, dice. RO

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¿Está la representación digital preparada para la práctica clínica?

(Este artículo fue traducido e impreso con autorización del Grupo de revistas Review de Jobson Publishing).

Un cirujano con amplia experiencia en el uso de estas tecnologías considera que sí lo está.

Christopher Kent,

Editor en Jefe

La tecnología está cambiando rápidamente y una de las ventajas ha sido una mejora continuada en la capacidad para los cirujanos de obtener imágenes y analizar cambios estructurales en el ojo1. Esto es significativo porque la tecnología de representación digital puede detectar y cuantificar información estructural que en otras circunstancias requeriría de un entrenamiento muy específico y experiencia que el cirujano tendría que adquirir, en el caso que esta información pudiera de alguna manera ser detectada.

La comparación de fotografías estereoscópicas, seriales y simultáneas del disco óptico sigue siendo el estándar de oro en la detección del progreso del glaucoma por vía de cambio estructural. No obstante, esto no se está realizando ampliamente en la práctica clínica.

Quita mucho tiempo y las cámaras estereoscópicas que se necesitan para obtener este tipo de fotografía no se encuentran ampliamente disponibles. Más aún, no muchos de los ciru-

janos de hoy están entrenados para examinar expertamente las fotografías.

Afortunadamente, las tecnologías digitales manejadas por computadora tales como la tomografía de coherencia óptica y la oftalmoscopia confocal de barrido con láser se han vuelto cada vez más sofisticadas, haciendo posible controlar, cuantificar y analizar el ojo de maneras que hubieran sido imposibles unos cuantos años antes.

Análisis clínico en evolución El médico Robert N. Weinreb, distiguido profesor con cátedra de oftalmología en la Universidad de California en San Diego, y director, tanto del Centro Ocular Shiley como del Centro para Glaucoma Hamilton, en la misma Universidad, piensa que la tecnología de representación digital ha alcanzado el punto en el cual merece ser parte integral del manejo del glaucoma.

FIGURA 1 Una base de datos normativa puede ayudar a identificar el estado del glaucoma de un paciente. Izquierda: un paciente recientemente diagnosticado. La línea negra que muestra el clásico patrón de doble promontorio, está casi completamente dentro del rango (verde) normal. El análisis del cuadrante está también ampliamente dentro de los límites normales. Derecha: glaucoma avanzado. Nótese la colocación de la línea de seguimiento y de los colores del cuadrante, indicando que el espesor está por fuera del rango normal. (Image courtesy Peter A. Netland, MD, PhD.)

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“Tradicionalmente, el acercamiento clínico al manejo del glaucoma ha sido el examen para determinar el progreso o el estadio de la enfermedad, y luego basar el tratamiento en la predicción de la probable pérdida de función del paciente”, dice. “Hasta hace poco, detectábamos el progreso en gran medida mediante el uso de un análisis basado en los eventos. Este enfoque busca un hito para la progresión, que podría ser el evento. Por ejemplo, deberíamos usar la tecnología para determinar en qué caso la pérdida observada del reborde neurorretinal está por fuera de dos desviaciones estándar encontradas en una base de datos normativa. O debiéramos buscar para comprobar si la desviación promedia en un campo visual ha empeorado en una cierta cantidad.

“Otro prometedor enfoque que recientemente se ha vuelto práctico con la representación digital estructural, es comprobar la proporción de cambio en una medición dada”, continúa. “Esto nos permite estimar la probabilidad y gravedad esperada de una pérdida funcional en un individuo. A este tipo de análisis, que conlleva algún parecido con el control de los campos visuales, se le refiere como análisis basado en tendencias”.

El Dr. Weinreb cita un estudio reciente que utilizó la tomografía de coherencia óptica para evaluar el espesor de la capa de fibra del nervio retinal en 116 ojos durante un período de cinco años, mediante el uso del sistema de análisis de progreso guiado de Zeiss2. “Los datos mostraron que fue una manera efectiva de identificar a individuos que

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exhibían pérdida progresiva, así como para determinar su proporción de pérdida”, dice. “Notablemente, el grupo de sujetos identificado por este método, superó solo ligeramente al de aquellos que mostraban progresión por análisis del campo visual”.

Ventajas de la representación digital

anota el Dr. Weinreb. “Este es un factor clave en nuestra capacidad en desarrollo para calcular la proporción del progreso del glaucoma, haciendo posible predecir qué individuos corren un mayor riesgo de incapacidad funcional y/o ceguera2,6.

•

“Cuando examinamos a un paciente clínicamente, podemos pensar que el ojo se ve peor”, dice. “Quizás el reborde es más estrecho o la capa de fibra del nervio retinal parece más delgada. Pero con la actual tecnología de representación digital, conseguimos mediciones objetivas cuantitativas que los estudios muestran que se correlacionan bien con el progreso de la enfermedad”.

El Dr. Weinreb anota que la tecnología de representación digital ofrece una cantidad de ventajas como herramienta para el manejo del glaucoma: •

La actual tecnología de representación digital permite un examen de experto realizado por no expertos.

“Por ejemplo, varios estudios han demostrado que el análisis digital de imágenes oftalmoscópicas seriales, confocales de barrido con láser se compara favorablemente con la comparación de un experto de fotografías estereoscópicas seriales del disco óptico”, dice. “En un estudio, esta tecnología se desempeñó por lo menos igual de bien en la detección de cambios en el nervio óptico en ojos de monos causados por aumento en la presión intraocular experimentalmente inducida, que los especialistas de glaucoma evaluando fotografías.3 Otros dos estudios también encontraron una concordancia razonable entre imágenes de oftalmoscopia confocal por barrido con láser analizadas con aplicaciones informáticas comerciales y análisis de fotografías del disco óptico”4,5.

•

•

Los datos digitales se analizan más fácilmente.

“La naturaleza cuantificada de los datos digitales es ideal para el análisis estadístico”,

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El Dr. Weinreb cita un estudio recientemente publicado que usó tomografía de coherencia óptica Stratus de Zeiss para obtener mediciones anualmente de la capa de fibra del nervio retinal en 253 ojos de 253 pacientes, mientras también se obtenían campos visuales y fotografías estereoscópicas del disco óptico. Se detectó la progresión en los campos visuales mediante el uso de la aplicación GPA (Guía del Análisis de Progresión) de Zeiss y mediante evaluación enmascarada de las fotografías estereoscópicas por expertos. Los datos mostraron que las proporciones promedio de cambio en el espesor promedio de la capa de fibra del nervio retinal fueron significativamente superiores en los ojos que progresaban, con una sensibilidad de 77 por ciento y especifidad de 80 por ciento7. “Notablemente, los parámetros de la capa de fibra del nervio retinal fueron significativamente mejores discriminando ojos en progreso, que las mediciones de la cabeza del nervio óptico o que el espesor macular”, añade.

La adquisición de imágenes es relativamente fácil.

“La facilidad en la adquisición de imágenes es valiosa porque esto permite un barrido más frecuente, lo cual es importante para la determinación de la proporción con la cual está progresando la enfermedad”, señala. “Cuanto más frecuentemente se realicen exámenes, mejores serán las estimaciones acerca de la tasa de cambio”.

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La representación digital proporciona una medición objetiva de la progresión.

•

La reproducibilidad es mejor que la que se obtiene por evaluación clínica de las fotografías y mejor que la variabilidad entre prueba y repetición de prueba de la mayoría de los médicos.

El Dr. Weinreb anota que esto es verdad, por lo menos en parte, porque la captura de los datos digitales y el análisis, no son subjetivos.

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Los datos digitales son fácilmente exportados hacia los registros electrónicos médicos.

“Esta ventaja se va a volver probablemente incluso más significativa a medida que la medicina continúe su tendencia hacia el consultorio sin papelería”, señala.

La representación digital permite la medición de las características anatómicas que de otra manera, no pueden ser medidas. Estas incluyen la lámina cribosa y el espesor coroidal, tal y como se muestra en un reciente estudio.

La representación digital permite la medición de las características anatómicas que de otra manera, no pueden ser medidas. Estas incluyen la lámina cribosa y el espesor coroidal, tal y como se muestra en un reciente estudio8. “Algunas de estas regiones son prometedoras como referentes que pueden revelar daño glaucomatoso precoz en la enfermedad”, anota.

“Por ejemplo, la medición del complejo de células del ganglio en la mácula ha resultado ser un examen muy sensible y específico para el daño glaucomatoso”, dice. (Las células del ganglio retinal se extienden a través de tres capas: la capa de fibra del nervio retinal; la capa de células del ganglio; y la capa interna plexiforme, que consiste en las dendritas de las células del ganglio retinal). “La razón para medir el complejo de células del ganglio en la mácula, es porque las células del ganglio retinal tienen la mayor densidad en esta área, en donde pueden encontrarse a una profundidad de seis células. De hecho, el 50 por ciento de las células del ganglio retinal están localizadas en los 4.5 mm centrales alrededor de la mácula. Así que aunque la mácula es una parte muy pequeña de la retina, se pueden detectar señales de cambio con alta sensibilidad”.

FIGURA 2 Nuevos métodos para combinar datos estructurales y funcionales se muestran prometedores. En un reciente estudio un modelo jerárquico Bayesiano que se usó para integrar los dos tipos de datos identificó significativamente los ojos con mayor progresión que el método ordinario de regresión mínima cuadrática; también identificó muchos más que los que lo fueron por vía de análisis de los expertos de las fotografías estereoscópicas del disco óptico9. (Imagen cortesía y Felipe A. Medeiros, MD, PhD.)

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CLARAMENTE, DICE EL DR. WEINREB, COMBINAR DATOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES ES PROMETEDOR COMO UN RECURSO PARA CONTROLAR LA PROGRESIÓN DEL GLAUCOMA. En esta secuencia de tomografía de coherencia óptica de alta definición Cirrus, el daño en la capa de fibra del nervio retinal fue evidente antes de la pérdida detectable de campo visual; un defecto inferotemporal de la capa de fibra del nervio retinal fue observado en el mapa de espesor en presencia de un campo visual normal el 7/18/2008. La progresión inferotemporal de la capa de fibra del nervio retinal fue detectada el 3/10/2009 (pixeles amarillos en el mapa de cambio del espesor de la capa de fibra del nervio retinal) y confirmada en subsiguientes visitas (pixeles rojos), mientras que una posible progresión del campo visual no fue notada hasta el 11/2/2010 (criterio de Estudio de Manifestación Precoz de Glaucoma).

(Imagen cortesía Christopher K. S. Leung, ChB, MD.)

•

La representación digital permite decisiones clínicas más rápidas y mejor informadas que el examen clínico simple.

“Gracias a las permanentes mejoras en la velocidad de los instrumentos para la captura de imagen y resolución, así como la mejora en las aplicaciones informáticas para análisis de datos, nuestra capacidad para detectar un problema en los inicios de la enfermedad, continúa mejorando, sobrepasando lo que podemos descubrir con un examen tradicional”, dice el Dr. Weinreb. “En algunas situaciones, la detección de la enfermedad y/o la progresión mediante representación digital, también puede hacerse con mayor prontitud de lo que se haría mediante el uso de campos visuales”.

Combinación de datos Dado que tanto las pruebas estructurales como las funcionales son valiosas y parecen ser ampliamente complementarias en vez de redundantes, un paso siguiente en la evolución del manejo del glaucoma, es mejorar la capacidad del oftalmólogo para controlar ambas clases de información. El Dr. Weinreb señala que el primer paso en el curso de este camino ya ha sido dado por algunas compañías; el tomógrafo de coherencia óptica de alta definición Cirrus de Zeiss, por ejemplo, ofrece ahora un informe generado automáticamente que resume los datos claves del Analizador de Campo Humphrey y de la tomografía de coherencia óptica Cirrus. El informe proporciona una visión general tanto del estado estructural como del funcional, así que el médico no tiene que gastar tiempo observando múltiples informes. La tomografía de coherencia óptica Optovue RTVue va a estar pronto añadiendo una característica similar, presentando sus datos al mismo tiempo que los datos del campo

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visual de Octopus de Haag Streit o perímetro de Oculus Centerfield II. (Optovue está también desarrollando una aplicación informática que producirá un mapa que se superpone a los dos tipos de datos).

Llevando aún más lejos esta evolución, el Dr. Weinreb anota que un reciente estudio presentado por el médico Felipe Medeiros, PhD de la Universidad de California, San Diego, informó del uso del modelo jerárquico Bayesiano para integrar proporciones de cambio del índice del campo visual (SAP) con mediciones del espesor promedio de la capa de fibra del nervio retinal, hechas mediante el uso de polarimetría por barrido con láser con compensación corneal mejorada9. “El estudio incluyó datos de exámenes anuales de 434 ojos que aparecían en el Estudio de Innovaciones en el Diagnóstico del Glaucoma”, dice. “El Dr. Medeiros comparó este enfoque del análisis mediante el método convencional, regresión mínimo cuadrático ordinaria.

Aunque los enfoques contaron con una especificidad igualmente buena al identificar ojos sanos, 100 por ciento, el método Bayesiano identificó significativamente más ojos en progreso que el método convencional, 22.7 por ciento vs. 12.8 por ciento (p<0.001). Además, el método Bayesiano identificó una proporción mucho mayor de los ojos que estaban categorizados como progresando, por análisis de experto de fotografías estereoscópicas del disco óptico, que el método de regresión mínimo cuadrático ordinario: 74 por ciento vs. 37 por ciento (p=0.001)”.

ble, incluyendo mediciones funcionales, y usar su mejor juicio clínico para evaluar la información como un todo”, dice.

•

La evaluación de la calidad del barrido es importante.

El Dr. Weinreb anota que aún la mejor tecnología puede ser desvirtuada por artefactos, movimientos del ojo, condiciones de la córnea y similares.

•

Pacientes atípicos pueden producir datos engañosos.

“Existen muchos pacientes atípicos, particularmente, con muy alta miopía o pacientes con discos inclinados, para quienes no se puede interpretar fácilmente la información que esta tecnología puede producir”, observa.

•

Bases de datos normativas pueden no ser representativas de todas las poblaciones de pacientes.

“Una base de datos normativa de una población de ancestros europeos no es necesariamente relevante para una población japonesa”. señala. “Además de que las bases de datos normativas son estadísticas por naturaleza.

Esto significa que existe siempre una baja probabilidad de que un paciente que se encuentra por fuera de los parámetros normales, de acuerdo con la base de datos, sea realmente normal, pero puede ocurrir que caiga en el extremo inferior de la distribución estadística”.

Advertencias sobre la representación digital

Es un buen momento para empezar

Por supuesto, la actual tecnología de representación digital está todavía lejos de ser perfecta y el error humano es todavía un factor durante el uso clínico, así que al usar esta tecnología es importante ser consciente de sus limitaciones y de las maneras como puede producir datos que induzcan a error. El Dr. Weinreb señala varias consideraciones importantes:

A pesar de estas limitaciones, el Dr. Weinreb cree que la evidencia ha demostrado que las tecnologías de representación digital están listas para ser usadas en la práctica clínica del glaucoma.

“Con todas las nuevas aplicaciones informáticas que están disponibles, incluyendo el análisis del complejo de células de ganglio para diagnosis, análisis de tendencia para la progresión y la habilidad de combinar las pruebas estructurales y funcionales, existe una oportunidad para utilizar la representación digital mucho más efectivamente en la práctica clínica de lo que ha sido posible previamente”, dice. “Esta creen-

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La representación digital no es 100 por ciento precisa.

“Por esta razón, los médicos deben tomar en consideración, toda la información disponi-

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“Tan solo recuerde no depender exclusivamente de la representación digital para sus decisiones finales acerca de diagnóstico o tratamiento. No hay ningún substituto para un buen juicio clínico”.

cia también es compartida por la Asociación Mundial del Glaucoma y por los Modelos de Práctica Preferidos de la Academia Americana de Oftalmología, recomendando ambos la representación digital como parte de una rutina de la atención clínica”.

El Dr. Weinreb anota que en la comunidad del glaucoma, la evolución de la tecnología de representación digital ha añadido combustible al actual debate para saber si la prueba más importante para la diagnósis y/o el control en la progresión de la enfermedad, es la prueba estructural o la prueba funcional. “Si la tecnología de representación digital está lista para el uso clínico en el manejo del glaucoma, y la evidencia clínica sugiere que lo está, ¿en qué enfoque deberían confiar los médicos?” pregunta. “Mi respuesta es, que necesitamos aprovechar, tanto las pruebas estructurales

como las funcionales, en vez de basarse primariamente en una o en la otra. Los datos que proporcionan son complementarios.

“Por supuesto, debido a que controlan diferentes aspectos de la enfermedad, un enfoque o el otro podrían ser más eficaces en una situación dada, dependiendo de factores tales como la cantidad de pruebas que está realizando y el nivel de enfermedad del paciente,” continúa.

“Por ejemplo, la prueba estructural es propablemente más sensible al principio del proceso de la enfermedad; en una etapa posterior de la enfermedad, los campos visuales son probablemente mejores. La estructura está tan dañada en este punto que es difícil detectar cualquier aumento en el daño”.

“Si su consulta todavía se basa primariamente en examinación básica y campos visuales, es un buen momento para considerar invertir en algunas de estas tecnologías, dados los excepcionales instrumentos y paquetes de software que están disponibles”, concluye. “Tan sólo recuerde no depender exclusivamente de la representación digital para sus decisiones finales acerca de diagnóstico o tratamiento. No hay ningún substituto para un buen juicio clínico”. RO

// Referencias 1. Mansouri K, Leite MT, Medeiros FA, Leung CK, Weinreb RN. Assessment of rates of structural change in glaucoma using imaging technologies. Eye 2011;25:3:269-77.

2. Leung CK, Cheung CY, Weinreb RN, et al. Evaluation of retinal nerve fiber layer progression in glaucoma: A study on optical coherence tomography guided progression analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51:1:217-22.

3. Burgoyne CF, Mercante DE, Thompson HW. Change detection in regional and volumetric disc parameters using longitudinal confocal scanning laser tomography. Ophthalmology 2002;109:455-466.

4. Ervin JC, Lemij HG, et al. Clinician change detection viewing longitudinal stereophotographs compared to confocal scanning laser tomography in the LSU Experimental Glaucoma (LEG) Study. Ophthalmology 2002;109:467-481.

5. Chauhan BC, McCormick TA, et al. Optic disc and visual field changes in a prospective longitudinal study of patients with glaucoma: Comparison of scanning laser tomography with conventional peri-

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metry and optic disc photography. Arch Ophthalmol 2001;119:1492-1499.

6. Kourkoutas D, Buys YM, Flanagan JG, Hatch WV, Balian C, Trope GE. Comparison of glaucoma progression evaluated with Heidelberg retina tomograph II versus optic nerve head stereophotographs. Can J Ophthalmol 2007;42:1:82-88.

7. Medeiros FA, Zangwill LM, Alencar LM, Bowd C, Sample PA, Susanna R Jr, Weinreb RN. Detection of glaucoma progression with stratus OCT retinal nerve fiber layer, optic nerve head, and macular thickness measurements. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:12:5741-8.

8. Lee EJ, Kim TW, Weinreb RN, Park KH, Kim SH, Kim DM. Visualization of the lamina cribrosa using enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2011;152:1:87-95.

9. Medeiros FA, Leite MT, Zangwill LM, Weinreb RN. Combining structural and functional measurements to improve detection of glaucoma progression using Bayesian hierarchical models. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52:8:5794-803.

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CASO CLÍNICO

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Caso clínico sesión general Dra. Sharon Ball Burstein- Residente de 2do año Dra. Karla Avila- Residente de 4to año Dra. Katherine Rothstein- Residente de 4to año Dra. Osiris Olvera- Adjunta al servicio de oculoplástica

Antecedentes » FMF » Masculino de 37 años » Acude a consulta porque siente que “desde hace un año tiene el OI más grande que el OD”. » Niega antecedentes de importancia. » AV OD 20/20 OI 20/20 » PIO OD: 14 mmHg OI: 14 mmHg

Exploración » Biomicroscopía de ambos ojos con pterigión nasal, resto sin alteraciones. » Fundoscopía de ambos ojos con retina aplicada, papila naranja con excavación del 30%, mácula con brillo foveolar, resto sin alteraciones. » A la exploración de la órbita izquierda se palpó una masa a nivel de la región nasal superior: • No móvil • De consistencia blanda • Sin soplo ni pulso • Valsalva negativo • Medidas no valorables • Superficie lisa

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CASO CLÍNICO

Discusión Plan/Biopsia Incisional Estudios » Se solicita TC simple y contrastada de órbitas » Estudios de laboratorio » Plaquetas de 135 mil » Resto de resultados sin alteraciones

Orbitopatía Tiroidea » Proptosis uni o bilateral » Retracción palpebral » Edema palpebral » Hiperemia Conjuntival » Diplopia

Diagnósticos Diferenciales » Orbitopatía Tiroidea » Pseudotumor Inflamatorio » Hemangioma Cavernoso » Hemangiolinfangioma

» Queratopatía por exposición » Compresión del nervio óptico Shields J.A, Shields C, L; Eyelid Conjunctival and Orbital Tumors, second edition.

Inflamatory lesions that simulate neoplasms, 2008. pag 449

Orbitopatía Tiroidea

» Schwanoma » Linfoma

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CASO CLÍNICO

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Pseudotumor Inflamatorio

Pseudotumor Inflamatorio

» Proptosis importante » Dolor » Edema palpebral » Quemosis » Limitación de los movimientos oculares » Lesión difusa o circunscrita en TC Shields J.A, Shields C, L; Eyelid Conjunctival and Orbital Tumors, second edition.

Inflamatory lesions that simulate neoplasms, 2008. pag 449

Hemangioma Cavernoso Hemangioma Cavernoso » Ocurre en adultos, más en mujeres jóvenes » Proptosis lentamente progresiva » No dolorosa » Compresión del nervio óptico » Lesión bien circunscrita en estudios de imagen Shields J.A, Shields C, L; Eyelid Conjunctival and Orbital Tumors, second edition.

Orbital Vascular and Hemorragic Lesions, 2008. pag 522

Hemangiolinfangioma

Hemangiolinfangioma

» Más común en niños » A veces se descubre en la adolescencia por proptosis súbita, ptosis y equimosis por sangrado espontáneo o traumático » Quiste claro o hemorrágico en conjuntiva (quistes de chocolate) Shields J.A, Shields C, L; Eyelid Conjunctival and Orbital Tumors, second edition.

Orbital Vascular and Hemorragic Lesions, 2008. pag 534

Schwanoma » Proptosis » Desplazamiento del globo ocular » Signos muy parecidos al hemangioma cavernoso » No doloroso » Tumor benigno y encapsulado Shields J.A, Shields C, L; Eyelid Conjunctival and Orbital Tumors, second edition.

Orbital Peripheral Nerve Tumors, 2008. pag 534

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Schwanoma

EURETINA Almuerzo Simposium 13:00-14:00 Septiembre 7 2012 @ Yellow Hall 3

Mejoras innovadoras para imágenes diagnósticas retinales y tratamiento láser Moderador

Linfoma » Mayores de 65 años » Crecimiento progresivo » No doloroso » No datos de inflamación » No remodela hueso » Tomografía con lesión difusa » Radiosensibles De Cicco L, Cella L, et al. Radiation therapy in primary orbital lymphoma:a single institution retrospective analysis. Radiat Oncol 2009;4:60

Linfoma

Edoardo Midena, M.D., PhD Profesor a tiempo completo y presidente del Departamento de Oftlamología, Universidad de Padua, Escuela de Medicina, Italia Conferencistas

Aplicación clínica del nuevo NIDEK OCT David Wechsler, MB BS (hons), FRANZCO Consultor oftalmológico y especialista en Glaucoma, Sydney, Australia Hospital Universitario Macquarie y Clínica Hospitales Concord y Liverpool Profesor clínico asociado de la Universidad Macquarie y la Universidad de Sydney

Aplicación clínica del nuevo NIDEK OCT Retina y Coroide Edoardo Midena, M.D., PhD Profesor a tiempo completo y presidente del Departamento de Oftlamología, Universidad de Padua, Escuela de Medicina, Italia

Fotocoagulador lasér de escaneo multicolor Provee eficiencias en la clínica Som Prasad, MS, FRCSEd, FRCOphth, FACS Consultor oftalmológico, enseñanza Universidad Wirral Hospital NHS Foundation Trust, UK

ESCRS Almuerzo Simposium 13:00-14:00 Septiembre 8 2012 @ Yellow Hall 3

Resultados de patología » Hiperplasia linfoide vs. Linfoma no Hodgkin

Resultados de inmunohistoquímica

Soluciones integrales para el diagnóstico de catarata con los nuevos productos NIDEK Moderador

Mohamed Alaa El-Danasoury, M.D., FRCS Director Médico, jefe de los Departamentos de Córnea y Cirugía Refractiva, Hospital Magrabi, Arabia Saudita

» Linfoma no Hodgkin

Conferencistas

Estudio Sistémico

Nuevo Biómetro Óptico, AL-Scan - Reporte de la primera experiencia Marc Labetoulle, M.D., PhD

» De los pacientes con linfoma de SNC del 15% al 20% desarrollan linfoma de órbita. » Del 60% al 80% de los pacientes que debutan con linfoma en órbita como primario, eventualmente desarrollan enfermedad a nivel de SNC en un promedio de 29 meses.

Jahnke K, Thiel E, et al, Diagnosis and Managemente of Primary Intraocular Lymphoma: an Update. Clin Ophthalmol2007:1; 247-58

Manejo » Se envió al Instituto de Cancerología para estudio y manejo tanto sistémico como orbitario de manera interdisciplinaria.

Cabeza del Departamento de Oftalmología, Universidad South Paris, Hospital Bicetre, Francia

Evaluación del pre y postoperatorio de catarata utilizando NIDEK OPD Scan III Omid Kermani, M.D. Augenklinik am Neumarkt, Colonia, Alemania

Selección óptima de IOL y simulación para definir la calidad óptica con la estación NIDEK IOL Paolo Vinciguerra, M.D. Presidente, Oftalmólogo del Instituto Clínico Humanistas, Rozzano, Universidad de Milán, Italia

» Actualmente está pendiente el inicio de la radioterapia.

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BASCOM PALMER

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Adiós a un amigo Es con profunda tristeza que le decimos adiós a nuestro querido amigo y colega el Dr. Francisco Fantes.

El Dr. Fantes, profesor de oftalmología del Bascom Palmer Eye Institute, falleció en su casa el 11 de mayo a los 57 años de edad, tras una breve enfermedad.

Francisco nació y se crió en Caracas, donde también se formó como médico en la Universidad Central de Venezuela. De ahí vino a Miami a realizar su residencia en oftalmología, así como una sub-especialización (fellowship) en investigación de glaucoma en el Bascom Palmer Eye Institute, de donde partió hacia Atlanta a hacer una segunda sub-especialización (fellowship) en córnea en la Universidad de Emory. Luego regresó a Venezuela y dedicó los siguientes cuatro años a la práctica privada. En 1995, volvió a Miami con su familia para unirse al cuerpo docente del Bascom Palmer Eye Institute y para ejercer como especialista en glaucoma.

“Francisco era polifacético: científico, médico, académico, inventor y, por sobre todo, maestro. Nada le causaba tanta alegría como dirigir el Curso Interamericano en compañía de Paul Palmberg y Eddie Alfonso.

Vivía para enseñar y aprender”. Así lo recuerda el Dr. Richard K. Parrish II, uno de sus colegas del Bascom Palmer.

Durante su larga trayectoria en la Universidad de Miami, el Dr. Fantes formó y supervisó a cientos de residentes y fellows. También fue director del Curso Interamericano de Oftalmología Clínica que cada año atrae a Miami a más de 500 oftalmólogos de Latinoamérica y el Caribe.

Le sobreviven su viuda, Lourdes Cuervo de Fantes con quien estuvo felizmente casado 31 años, sus hijos Francisco e Ignacio, su madre Liris Mijares de Fantes, sus hermanos Oswaldo y Ricardo, y sus cuñadas Ana Mercedes y Marianne. Le precedieron en la muerte, su padre Franzel Fantes Kerdel y su hermano Federico.

El Dr. Fantes fue médico excelente y bondadoso, pero ante todo, Francisco fue amigo, colega, esposo y padre extraordinario que mucho extrañaremos quienes tuvimos el privilegio de conocerlo.

Durante el Curso de este año rendiremos homenaje especial a nuestro gran amigo y colega.

La familia ha pedido que se envíen donaciones a la Fundación Francisco Fantes, MD. Ophthalmology Research Foundation- Francisco Fantes Fund c/o Bascom Palmer Eye Institute P.O. Box 016880 (D-880) Miami, FL 33101

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BASCOM PALMER

Doctor Francisco Fantes Mijares, un hombre de verdad Un hasta luego al amigo…

(03.06.1954-11.05.2012)

Por: Rafael Muci - Mendoza

Se fue Francisco y nos dejó cegados y confundidos… como un relámpago en un cielo claro. Le recordaremos como un hombre pausado, meditativo, de paso lento y firme, de ideas claras y de espíritu dispuesto. Detrás de su aparente tranquilidad bullía un alma inquieta, un investigador acucioso de su propia herencia llegando hasta desentrañar los vericuetos de la ruta de sus ascendientes como un tributo a la sangre; pero además, una disposición de médico bueno y bondadoso, de esos que poco quedan.

Esa sangre turbulenta le obligó a ser mejor, a aprender en demasía y a dar a los demás como el dador feliz de la Sagrada Biblia, dando y más dando a todos sin excepción y sin esperar ningún retorno de lo dado. Él a menudo repetía en los Cursos que en sus días de estudiante no sabía qué ruta de especialista debía tomar y que una vez oyó una clase de fondo del ojo que yo le dicté a un grupo de médicos y estudiantes, para que su decisión de ser oftalmólogo fuera tomada. Qué tributo mayor, que tamaño homenaje a un simple profesor de medicina que ni oftalmólogo era. Él a su vez me iluminó e iluminó a muchos que tuvieron la dicha de pasar a su vera y aquellos muchos otros a quienes convencía por su humildad, sapiencia y bonhomía. ¡Cómo me gustaría ser como él! Repetíamos.

Ya el ¨Curso¨ nunca más será igual. Algo le faltará. Era Francisco la argamasa, el sostén y el brillo alrededor del cual gravitábamos todos los profesores invitados, y también, los estudiantes provenientes de todos los confines de hispanoamérica. Su grito entusiasta de fin de jornada, ¡Y ahora… Rifaaa!, nos hacía sonreír agradecidos de tener un cercano amigo que además era un showman, un presentador con alma de vendedor de ilusiones para que las transformáramos en hechos. Los que le conocimos, supimos además, que era un hombre de verdad, pues siempre

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BASCOM PALMER

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hacía de ella artículo de fe y tenía ganada fama de ser ciudadano veraz y auténtico, un hombre honrado sin dolo ni artificio.

No quiero que este, mi homenaje, en forma tediosa y fría enumere de sus numerosos méritos ni hable de su personalidad diamantina, de facetas brillosas y multicolores, como investigador, profesor universitario y como oftalmólogo y glaucomatólogo de elevada postura. Tarea sencilla sería repetir los logros que fueron alcanzados en su vida médica, pero creo que es un error reducir una vida a hechos fríos, que si bien importantes, impiden mirar y aprender del sujeto que ha estado tras bastidores; quedaría excluida el aura de fulgurante humanidad que le envolvió, rezumando, y contagiando a quienes cerca de él estuvimos, y que por cierto, no fue un regalo o don que le otorgaron los dioses, sino una intención consciente, preñada de un vehemente deseo de trascender más allá de las pequeñeces y vanidades que enturbian el entendimiento.

Tantas veces el fátum se nos antoja injusto y la mortificación del sujeto por la enfermedad parece desproporcionado, particularmente cuando toma como sujeto almas justas, productivas y necesarias. Tánatos, que agazapado y artero espera su momento, ese que sabemos vendrá en forma indefectible, le atrapó en plena edad productiva y efervescente bajo su sombra negrísima.

Hijas y servidoras de el destino, hijo ciego del dios Caos y de la noche, que tiene bajo sus pies el globo de la tierra y en las manos una urna en la que está la suerte de todos y cada uno de

los mortales, personificación del destino de cada humano que ni los dioses pueden modificar; están presentes en los dos momentos cumbre de la existencia, asistiendo al nacimiento y la muerte de cada individuo, hilan su destino y predican su futuro, son las Parcas, Fatos o Moiras: Cloto (Nona), “la que hila”, la que teje diariamente, de día y de noche los acontecimientos de la vida cotidiana de cada persona; Láquesis (Décima), “la que asigna el destino”, encargándose de que todos los acontecimientos de la vida de las personas ocurran de manera fortuita, arbitraria y desconectados unos de otros, deparándoles suertes y desgracias; y en fin, Átropos (Morta), “la inflexible”, responsable de que las vicisitudes de la existencia sean inexorables a pesar de su aparente casualidad y arbitrariedad. Con fuerza ineluctable corta el hilo de la vida.

Y así se fue nuestro amigo: Viviendo intensamente, y a través de la vida y los pacientes, aprendiendo cómo morir.

Espero que en esa vida después de la muerte que sin duda existe, pueda algún día reunirse con Lourdes, un viejo amor que nunca olvidará y como los grandes amores, trascenderá la vida mortal para compartir de nuevo, momentos felices en ausencia de penas y mezquindades… Y sobre el epitafio de la memoria de nuestro amigo Francisco, donde su cuerpo goza el descanso eterno, único y genuino adecuado a la fatiga de la vida, un sincero hasta luego, y un sentido en cualquier momento nos vemos… Por ahora amigo, descansa en paz.

Mi emocionada palabra de aliento para sus hijos y demás familiares.

Tu sincero amigo, Rafael En Caracas, el martes 15 de mayo de 2012.

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PRODUCTOS

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HRK-8000A IMPULSADO POR TECNOLOGÍA WAVEFRONT Este nuevo sistema de Huvitz tiene características extraordinarias. Cuenta con una esfera para rango de medición más amplio, vista de color y asistencia para la colocación del lente de contacto, mapa de refracción, medición de queratometría periférica y auto-seguimiento.

Especificaciones básicas: El sistema de medición actual más avanzado impulsado por la tecnología wavefront. La serie de lentes micro desarrollada por Huvitz crea un número de puntos focales, gracias a los cuales el patrón proporciona información valiosa sobre el sistema ocular del paciente.

• Visualización: TFT LCD 7” Ancho; panel/ inclinación touch; resolución mejorada (Gamma, Edge, FSD); full-HD. • Impresora: corte automático.

• Vista de imagen a color y colocación del lente de contacto: cámara a color + sistema óptico VIS LED blanco/azul.

El despliegue gráfico de datos de aberración de orden alto y PSF y simulación de imagen mejora el entendimiento del usuario y del paciente.

Otra función sorprendente del queratómetro de Auto-Ref. de Huvitz.

Uso práctico: Para médicos y optometristas: permite entender la condición de la agudeza visual de los pacientes con imágenes gráficas.

Para pacientes: permite explicar con mayor eficacia la condición de agudeza visual de los pacientes con imágenes gráficas.

Además, cuenta con PSF: función de dispersión del punto. Muestra virtualmente cómo un objetivo (es “punto”) que está viendo el paciente, se refleja en la retina cuando el paciente tiene aberraciones de orden alto. Si hay una aberración de un orden superior, la imagen es más borrosa.

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Potente LMLJ[V HU[P PUÅHTH[VYPV Adecuado WLYÄS KL ZLN\YPKHK y [VSLYHIPSPKHK Cómoda WVZVSVNxH 1 gota 4 veces al día Referencias 1. Mather R, Karenchak LM, Romanowski EG, et al. Fourth generation fluoroquinolones: new weapons in the arsenal of ophthalmic antibiotics. Am J Ophthalmol. 2002;133:463-466.

2. Freitas LL, Soriano E, Muccioli C, Höfling-Lima AL, Belfort R Jr. Efficacy and tolerability of a combined moxifloxacin–dexamethasone formulation for topical prophylaxis and reduction of inflammation in phacoemulsification: a comparative, double masked clinical trial.

Cur Med Res Opin. In press.

3 Campos M, Ávila M, Wallau A., Muccioli C, Höfling-Lima AL, Belfort R Jr. Efficacy and tolerability of a single-vehicle, fixed-dose moxifloxacin–dexamethasone formulation for topical prophylaxis in LASIK: a comparative, double masked clinical trial. J Ocular Pharm Ther. In Press.

VDX-10-001-02 MEX

AVISO SSA N.

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Una combinación de (]HUaHKH

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PRODUCTOS

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SYSTANE

EL BIENESTAR QUE EL OJO NECESITA La sequedad ocular varía ampliamente de una persona a otra, y con frecuencia, se manifiesta acompañada de efectos como irritación, ardor, picazón y sensación de cuerpo extraño, síntomas desagradables que pueden controlarse gracias a las gotas oftálmicas lubricantes, SYSTANE®, que, al mezclarse con las lágrimas naturales, forman una red de protección en la superficie ocular, lo que fa-

vorece un entorno sano que facilita la recuperación de las células dañadas de la superficie del ojo.

Dentro del portafolio de SYSTANE® se encuentran, en el mercado mexicano, dos opciones que, gracias a su novedosa composición, aseguran una reducción significativa de los molestos síntomas de la sequedad ocular.

®

SYSTANE BALANCE SYSTANE® BALANCE: Gotas lubricantes diseñadas específicamente para los pacientes con ojo seco asociado con la disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD), una causa común de ojo seco.

Proporcionan una terapia intensiva gracias a la formulación única de SYSTANE® con el sistema LipiTech ™, lo que permite una recuperación prolongada de la capa lipídica. Esta fórmula ayuda a restaurar un componente crucial de las lágrimas para aliviar los síntomas de ojo seco asociados con la MGD. Disponible en botellas de 10 ml, SYSTANE® BALANCE marca la pauta en gotas lubricantes para ojo seco asociado a MGD diferenciándose de los demás productos existentes en el mercado por su alto estándar de alivio.

Ingredientes Activos

Propósito

Propilenglicol 0,6%

Lubricante

Uso • Para el alivio temporal de ardor e irritación debido a la sequedad del ojo, asociado a la disfunción de la glándula de Meibomio.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

Detenga el tratamiento: • Si el paciente siente dolor en los ojos.

• Si el paciente experimenta cambios en la visión.

• Si existe enrojecimiento o irritación de los ojos y persiste durante más de 72 horas.

• Mantener fuera del alcance de los niños.

Ingredientes inactivos El ácido bórico, fosfatidilglicerol dimiristoil, edetato disódico, hidroxipropil guar aceite mineral, estearato de polioxil 40, Polyquad® (policuaternio-1) 0,001% conservante, triestearato de sorbitán, sorbitol y agua purificada. Puede contener ácido clorhídrico y / o hidróxido sódico para ajustar el pH.

Un nuevo giro en el manejo de la DGM

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SYSTANE BALANCE Gotas Lubricantes Oculares

â&#x20AC;˘ La formulaciĂłn Ăşnica con el sistema LipiTechâ&#x201E;˘ restablece la capa lipĂ­dica â&#x20AC;˘ Estabiliza la pelĂ­cula lagrimal natural para lograr un TFBUT mĂĄs prolongado â&#x20AC;˘ DisminuciĂłn de la posologĂ­a y aumento de la calidad de vida

ŠNovartis

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AVISO SSA NO. 123501202C0440

KL 9,+<**0Ă&#x201D;5 LU NV[HZ 5$

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PRODUCTOS

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SYSTANE® ULTRA SYSTANE® ULTRA Formulado con un sistema inteligente que ofrece protección prolongada para la comodidad de los ojos.

SYSTANE® ULTRA se convierte en una excelente alternativa para el alivio del ojo seco.

Ingredientes Activos

Propósito

Polietilenglicol 400 0,4%

Lubricante

Propilenglicol 0,3%

Lubricante

Detenga el tratamiento • Si el paciente siente dolor en los ojos.

• Si el paciente experimenta cambios en la visión.

• Si existe enrojecimiento o irritación de los ojos y persiste durante más de 72 horas.

Ingredientes inactivos Uso • Para el alivio temporal de ardor e irritación debido a la sequedad del ojo.

Advertencias • Para uso externo solamente.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

• Aminometilpropanol, ácido bórico, hidroxipropil guar, Polyquad® (policuaternio-1) 0,001% conservante, cloruro de potasio, agua purificada, cloruro sódico, sorbitol. Puede contener ácido clorhídrico y / o hidróxido sódico para ajustar el pH.

t Sistema dinámico e inteligente EJTF×BEP QBSB MVCSJDBS Z QSPUFHFS t 3FDPOTUSVZF MB QFMÓDVMB MBHSJNBM QSPQPSDJPOBOEP lubricación duradera y protección extendida t 1SPQPSDJPOB confort BM QBDJFOUF EF PKP TFDP DPO mínima visión borrosa EFTQVÏT EF MB JOTUJMBDJØO

Una nueva sensación de alivio

1. Datos en los archivos de AlconMR Laboratories Inc. 2. Ketelson HA, Davis J, Meadows DL Characterization of a novel polymeric artificial tear delivery system. Invest Opthalmol Vis Sci., 2008., 49: E-Abstract 112.

Aviso SSA N. 123501202C0032

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EVENTOS

BAUSCH + LOMB PRESENTE EN XXXI CONGRESO MEXICANO DE OFTALMOLOGÍA

Durante el XXXI Congreso Mexicano de Oftalmología, que se llevó a cado del 9 al 13 de junio en Expo Guadalajara, Bausch + Lomb tuvo una activa participación tanto en la muestra comercial como en las Tardes de la Industria, en donde la compañía ofreció una conferencia impartida por su invitado especial el Doctor Omar López Mateo, quien viajó desde Argentina para compartir sus experiencias con la novedosa plataforma de Microincisión Stellaris y Akreos MICS.

Durante esta sesión a la que asistieron 250 especialistas, entre ellos oftalmólogos usuarios de esta plataforma e interesados en compartir experiencias y ampliar sus conocimientos acerca de los beneficios de esta herramienta de facoemulsificación, que consiste en la extracción de una catarata e inserción de LIO a través de una incisión de 1.8mm de forma coaxial con eficiencia y seguridad.

El Doctor López Mateo, durante su presentación, trató el tema de la gran estabilidad de la cámara anterior durante el proceso de facoemulsificación a través de incisiones de 1.8mm y mencionó los beneficios de contar con una pieza de mano de ultrasonido tecnológicamente avanzada, la cual brinda eficiencia en emulsificación, manteniendo un perfil térmico sumamente bajo.

La sesión concluyó con comentarios de los médicos usuarios de esta plataforma quienes compartieron su aceptación por esta tecnología y externaron los resultados que se han logrado con esta novedosa herramienta.

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EVENTOS

XXXI CONGRESO MEXICANO DE OFTALMOLOGÍA

Un evento inolvidable lleno de contenido académico de alta especialidad, es lo que vivieron casi tres mil oftalmólogos, procedentes de todo México y de varios países de América, en el XXXI Congreso Mexicano de Oftalmología, que se llevó a cabo del 9 al 13 de junio en el Expo de la ciudad de Guadalajara.

Durante este evento, se llevaron a cabo un sinnúmero de actividades científicas entre las que se destacaron: El Día de la Alta Especialidad, en donde se realizaron interesantes conferencias por parte de los colegios y asociaciones, la presentación de trabajos libres, que representaron la actividad del oftalmólogo en forma individual, El X Curso Nacional para Personal Paramédico en Oftalmología, cursos transcongreso, presentados por especialistas que hicieron trabajos en conjunto, mesas redondas y conferencias magistrales en las que reconocidos oftalmólogos expusieron sus puntos de vista.

Se habló de temas como: el Glaucoma, un problema de salud en México, 30 años de evolución de la Vitrectomía en México, Lo que hoy sabemos de Glaucoma y, Nanomedicina, la nueva frontera. De la misma manera, se llevó a cabo el Simposio Extraordinario de la SMO, cuyo tema fue: Nuevos escenarios en nuestra práctica, cómo afrontarlos.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

EVENTOS

EVENTOS

Las compañías comerciales también tuvieron una excelente participación a través de la presentación de sus productos y tecnologías de punta en cada uno de los más de 80 stands que integraron la exposición comercial, así como de diferentes concursos y actividades que se llevaron a cabo durante los días del Congreso.

Alcon, Allergan, Bausch+Lomb, Carl Zeiss Meditec, Laboratorios SIFI, y Sanofi, contaron con actividades especiales durante las Tardes de la Industria en la que los asistentes pudieron disfrutar de cirugías en vivo, conferencias, mesas redondas y talleres.

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EVENTOS

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Las actividades sociales y deportivas también estuvieron a la orden del día ya que, además de la ceremonia de inauguración y la cena de gala ofrecida por la Sociedad Mexicana de Oftalmología, los oftalmólogos disfrutaron de un espectacular concierto de Marco Antonio Solis ofrecido por laboratorios Sophia, en el que todos convivieron y disfrutaron de la música de este reconocido representante de la canción mexicana. El torneo de golf, un torneo de tenis y una carrera de 5kms en el Parque Metropolitano también formaron parte de la agenda social y deportiva del Congreso.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

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EVENTOS

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Con este evento, que se distinguió por su calidad y calidez, la Sociedad Mexicana de Oftalmología cumplió con el objetivo de fomentar el desarrollo y actualización de los oftalmólogos para mejorar el ejercicio de su profesión y consecuentemente, poder ofrecerle a sus pacientes las mejores opciones de tratamiento.

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EVENTOS

6MED INAUGURA SUS INSTALACIONES

El pasado 18 de mayo, se llevó a cabo la inauguración de 6med, compañía integradora de servicios médicos de alta especialidad que facilita a las instituciones públicas y privadas del sector salud la correcta administración de su tecnología médica. Sus instalaciones están ubicadas en Boulevard Adolfo Ruiz Cortines No. 5257, Colonia Isidro Fabela.

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EVENTOS

Al evento asistieron médicos especialistas, clientes y personal de la industria médica, tanto del gobierno como del sector privado. El corte del listón estuvo a cargo del Doctor Mauro Loyo Varela, médico neurocirujano, creador del diseño de más de 40 instrumentos quirúrgicos de alta especialidad en neurocirugía, y reconocido con el distintivo “Héroes de la Salud 2011”.

El Doctor Francisco J. Camargo Santacruz, director General de 6med, comentó en su mensaje de bienvenida que 6med responde a una necesidad del mercado y ofrece una alternativa que apoya a las instituciones en tener tecnología médica de vanguardia en beneficio de sus pacientes. “6med, brinda una solución integral que les permita proporcionar servicios de salud y administración de la tecnología. Además, nos aseguramos de la entrega oportuna de los bienes de consumo y sobre todo, apoyamos a que el servicio se otorgue cuando se requiera con un equipo de personas altamente entrenado en sus funciones y con gran actitud”, aseveró el Doctor Camargo.

Durante el evento, los asistentes tuvieron la oportunidad de realizar un recorrido por la exposición de las soluciones, en las áreas de alta especialidad: Micro Neurocirugía, Oftalmología, Ginecología, Otorrinolaringología y Urología.

Posteriormente y, para finalizar el evento inaugural, se disfrutó de una amena tarde de cocktail.

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EVENTOS

PARD 2012

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PAN-AMERICAN RESEARCH DAY

Cerca de 100 ponentes fueron elegidos para presentar sus ARVO-accepted abstracts en la reunión de este año, que se realizó el 5 de mayo.

En un esfuerzo por estimular la investigación en el ámbito panamericano y reconocer los esfuerzos de los jóvenes investigadores, la Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO) viene organizando con mucho éxito el Pan-American Research Day, con la importante colaboración de la Asociación para la Investigación de la Visión y Oftalmología (ARVO) y Allergan América Latina.

Durante los últimos años este evento se ha convertido en un importante referente para la investigación y el intercambio de ideas entre oftalmólogos de la Asociación.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

OCULUS Pentacam®

El equipo indispensable para el análisis del segmento anterior

Si hay queratocono, cataratas u otras enfermedades corneales – OCULUS Pentacam® lo detecta!. Varios módulos de software como el Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia Display, Cálculo Avanzado de IOL y muchos más, le ayudan en su trabajo diario de manera precisa y eficiente.

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EVENTOS

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Este año, el evento se realizó el sábado 5 de mayo en el Atlantic Ballroom A & B, Renaissance Hotel, en la ciudad de Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, desde el medio día hasta las 6:30 p.m., donde se presentaron dos conferencias magistrales a cargo de la Dra. Carol L. Karp y el Dr. Timothy G. Murray.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

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EVENTOS

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Se llevó a cabo una rifa para otorgar cinco membresias gratuitas a la Asociación entre los asistentes. Además, se otorgaron este año un total de 15 premios de viajes patrocinados por líderes de la industria y fundaciones privadas.

Al finalizar el evento, ponentes y asistentes disfrutaron de un coctel en el que intercambiaron impresiones sobre las investigaciones presentadas, que se realizó después de la sesión académica.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

2012 ZEISS Progresivo Individual™ 2 Lanzamiento de ZEISS Progresivo Individual™ 2

2011 MyoVision® ZEISS presenta MyoVision®, el primer lente monofocal que frena el avance de la miopía en los niños.

2011 ZEISS Individual™ Llega el lente 100% Personalizado, que permite ofrecer innovación a sus pacientes con un nivel de precisión nunca antes posible: ZEISS Individual™.

2011 11 PhotoFusion™ by ZEISS Lanzamiento de la mejor Tecnología Fotosensible en la actualidad PhotoFusion™ by ZEISS.

2010 ZEISS GT2™ 3DV Lanzamiento de Lente Progresivo con Tecnología free-form ZEISS GT2™ 3DV.

2009 AR ZEISS Premium Llega AR ZEISS Premium

2006 2003 2001 Progresivo Corredor d C Corto Primer Lente Progresivo Personalizado de Corredor Corto (Gradal® Short).

Teflon® lens coating El resultado de una sociedad única entre dos compañías innovadoras: DuPont®, líder mundial en recubrimiento y ZEISS creador del AR, lanzaron Teflon® lens coating.

Sistema ZOOM La última innovación, el sistema ZOOM (ZEISS Optical Optimization Management GT2™ by ZEISS).

PrecisiĂłn desde 1846.

Mejorar la visiĂłn significa una visiĂłn precisa.

El nombre ZEISS ha sido sinĂłnimo de este principio por mĂĄs de 160 aĂąos, siendo la marca lĂ­der mundial en Ăłptica de precisiĂłn. Al igual que la NASA, Google Earth, los ganadores del premio Nobel en ciencia y los productores de cine en Hollywood, usted puede disfrutar de la calidad ofrecida por ZEISS.

Vista general de nuestra historia En los primeros aĂąos, CARL ZEISS abriĂł un taller de mecĂĄnica de precisiĂłn y Ăłptica en Jena, Alemania en el aĂąo de 1846, en dĂłnde se percibiĂł desde un principio prosperidad y que ha prevalecido hasta nuestros dĂ­as. En el campo de la Ăłptica surgiĂł gradualmente un actor global sobre la base de los excepcionales logros cientĂ­ficos de Ernst Abbe.

Esta historia de ĂŠxito siguiĂł durante todo un siglo: la separaciĂłn forzada de Alemania como consecuencia de la Segunda Guerra Mundial, condujo a la formaciĂłn de dos empresas CARL ZEISS, una en Alemania Occidental y la otra en Alemania Oriental.

Con el regreso de la situación política en Alemania Oriental en 1989/90, las dos empresas competidoras CARL ZEISS se unieron en 1990 para formar otra vez una sola compaùía. Una vez reunificada, CARL ZEISS se hizo mås fuerte que nunca antes.

Hoy, la compaùía mira al futuro con optimismo y expectativas.

CARL ZEISS 100 AĂ&#x2018;OS DE HISTORIA DEL PRIMER LENTE OFTĂ LMICO DE PRECISIĂ&#x201C;N Las gafas, lentes o anteojos ya se fabricaban en el siglo XIII en materiales como; cuarzo, cristal de roca o berilio (de ahĂ­ su nombre en alemĂĄn, Brille).A principios del siglo XVIII se extendiĂł una variante que es lo que hoy entendemos y conocemos como â&#x20AC;&#x153;Lentesâ&#x20AC;?: los anteojos apoyados en las orejas.

El 15 de Mayo de 1912, CARL ZEISS revolucionĂł el mundo de los anteojos correctores con el primer lente oftĂĄlmico de precisiĂłn, PUNKTALÂŽ, el primer lente oftĂĄlmico que permitĂ­a una visiĂłn nĂ­tida independientemente de la direcciĂłn de la mirada.

Posicionamiento del lente PUNKTALŽ-ZEISS: m 05.+4!, n LOS PRIMEROS LENTES OFTªLMICOS DE REPRODUCCIN PUNTUAL Y EJES SIM²TRICOS m %L CRISTAL PUNKTALŽ-ZEISS no solamente compensa por completo el defecto visual sino tambiÊn, gracias a su gran campo, devuelve a los ojos la movilidad natural. Para el ojo que necesita de una precisa corrección, PUNKTALŽ-ZEISS es una solución higiÊnica y estÊtica.

CARL ZEISS, EL FUTURO La satisfacción de las necesidades visuales y el confort de uso de los lentes siguen estando entre los objetivos de la empresa: entre otros logros se pueden mencionar los lentes progresivos y visión sencilla 100% personalizados, lentes progresivos avanzados.

ZEISS Progresivo Individual™ es el lente 100% Personalizado, que le permite ofrecer a sus pacientes un nivel de precisión y personalización nunca antes posible.

Toma en cuenta: m %LECCIONES ILIMITADAS DE ARMAZ»N m -ªXIMA AGUDEZA VISUAL PARA CUALQUIER ROSTRO m PTICA OPTIMIZADA PARA CADA RECETA m &ABRICACI»N PRECISA PARA TODOS LOS LENTES Una experiencia visual que solo podía venir de una empresa… ZEISS.

La revoluciĂłn de lentes en visiĂłn sencilla comienza aquĂ­.

ZEISS VisiĂłn Sencilla Individualâ&#x201E;˘ Los pacientes jĂłvenes y conocedores, buscan lo mĂĄs avanzado y Ăşltimo en tecnologĂ­a. Adaptando lentes personalizados en visiĂłn sencilla, le permite satisfacer las expectativas de sus pacientess como nunca antes. Los lentes ZEISS VisiĂłn Sencilla individualâ&#x201E;˘ le brindan un nivel de claridad mĂĄs alto para una receta personalizada. da.

Los nuevos lentes ZEISS VisiĂłn Sencilla Individualâ&#x201E;˘ estĂĄn completamente diseĂąados para las necesidades de la receta de cada paciente: incluyendo esfera, cilindro, eje y prisma.

La optimizaciĂłn punto por punto se aplica sobre la superficie entera del lente, creando un lente visiĂłn sencilla personalizado para una nueva generaciĂłn. ÂżCuĂĄl es el resultado?... claridad superior y campos mĂĄs amplios de visiĂłn hasta un 40%.

PhotoFusionâ&#x201E;˘ by ZEISS â&#x20AC;&#x201C; Mejor desempeĂąo para un mayor rendimiento.

Los cientĂ­ficos e ingenieros de CARL ZEISS VISION han respondido a las expectativas de los consumidores de lentes fotosensibles refinando esta tecnologĂ­a para crear 0HOTO&USIONq Estos lentes representan una autĂŠntica mejora en confort para el usuario y le proporciona herramientas de venta de primera categorĂ­a en su prĂĄctica diaria.

ZEISS en la actualidad, gracias a su tecnologĂ­a e innovadores diseĂąos se obtienen enormes avances en precisiĂłn que permiten fabricar lentes tan individuales como los ojos de cada usuario, un claro ejemplo es:

MyoVision â&#x201E;˘ by ZEISS, el primer lente monofocal que frena el avance de la miopĂ­a.

La miopĂ­a es un desafĂ­o visual alrededor del mundo, ocurre a travĂŠs de todas las edades y grupos ĂŠtnicos. Las causas fundamentales de la miopĂ­a siguen siendo un misterio, aunque estudios recientes han demostrado un vĂ­nculo entre el alargamiento del ojo y la progresiĂłn de la miopĂ­a. Los factores genĂŠticos juegan un papel importante, y los niĂąos asiĂĄticos son mĂĄs propensos afectados por esta discapacidad visual. CARL ZEISS introduce al medio Ăłptico, MyoVision â&#x201E;˘ que indica una reducciĂłn de la progresiĂłn de la miopĂ­a en un promedio de 30% en Asia oriental y del sudeste asiĂĄtico los niĂąos entre 6 y 12 aĂąos con antecedentes de miopĂ­a los padres.

Por lo general, asociamos la miopía con la edad. De hecho, la miopía suele ser diagnosticada por primera vez entre los niños a la edad de 4 a 6 y sigue avanzando hasta mediados de los años 20. La investigación indica que la miopía es causada por una combinación de "naturaleza" y "crianza" (3). Lo que es aún más preocupante es qque hasta el 60% de los niños miopes tienen al menos un padre m miope. La miopía es inevitable y los defectos genéticos irreversibles, y si siguen siendo una cuestión difícil.

MyoVision ™ - lente innovador, una visión única por CARL ZEISS Hasta hace poco, las estrategias de tratamiento para la miopía se han concentrado en sólo corregir la visión. Los últimos estudios han cambiado la comprensión de la miopía: la corrección de los niveles central y la visión periférica se indica para ser una forma efectiva de frenar el crecimiento del ojo. MyoVision ™ funciona con un simple, pero efectiva técnica llamada tecnología de Gestión de la Visión periférica - que corrige visión aguda central, mientras que también mueve la imagen periférica delante de la retina.

MyoVision ™ son hechos a medida para las necesidades específicas de los niños miopes. Indica una reducción de la progresión de la miopía en un promedio de 30% en Asia oriental y del sudeste asiático los niños entre 6 y 12 años con antecedentes de miopía los padres. Los lentes MyoVision ™ son aptos para los niños, gracias a sus lentes extra-finos y ligeros, lo que garantiza una gran comodidad usando. Su cuidadoso diseño hace que sea más fácil para adaptarse a ellos, mucho más fácil que las lentes de contacto convencionales, que son siempre una molestia, tanto para los niños y sus padres.

El nombre de CARL ZEISS ha sido base para los lentes de precisión y alrededor de 200 millones de personas en todo el mundo llevan lentes ZEISS y cada segundo se suman otras dos a este nutrido número.

La larga tradición y experiencia en óptica de alta precisión siendo pioneros en la óptica asegura un conocimiento en profundidad del ojo. No es de extrañar entonces que una INNOVACI»N COMO -YO6ISION q :%)33 )NDIVIDUALq Y 0HOTO&USIONq HA SIDO POSIBLE gracias a ZEISS.

Un lente ZEISS es el resultado de una conversación con tus ojos…

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EVENTOS

ARVO 2012 TRANSLATIONAL RESEARCH: SEEING THE POSSIBILITIES

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Del 6 al 10 de mayo, se realizó la reunión anual de ARVO 2012, en la cual fueron expuestas las últimas investigaciones y técnicas innovadoras a través de sesiones y actividades celebradas durante toda la semana. El evento fue llevado a cabo en el Greater Fort Lauderdale/Broward County Convention Center.

La investigación traslacional fue un puente entre los descubrimientos científicos y el tratamiento de los trastornos de la visión. La Reunión Anual ARVO 2012, es una de las reuniones anuales más grandes del mundo en el tema de investigación sobre la visión. Este evento promueve la colaboración entre científicos básicos y clínicos, mientras se explora cómo se traduce la investigación básica hacia la prevención eficaz, el diagnóstico y el tratamiento.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

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EVENTOS

Este año, ARVO reunió a más de 12.500 participantes, lo que reflejó un aumento del 6%, en comparación con la asistencia del 2011, logrando su mayor asistencia, antes jamás lograda.

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CUARTA EDICIÓN 2012 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY

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