A CREATIVE LATIN MEDIA PUBLICATION / SEGUNDA EDICIÓN • ABRIL 2014 • VOLUMEN 62
OFTALMOLOGOALDIA.COM
Un corte transversal del entrecruzamiento
p.08
Apuntes sobre la historia de la neurooftalmología en Latinoamérica
Dr. Rafael Muci-Mendoza
p. 28
Cirugía corneal para astigmatismo Dr. Mauro Campos
p. 30
OCULUS Easyfield Version 1.22r17 Area:
24-2
Strategy:
Thr. 4/2
Name:
Demo, Patient
Date of birth:
1950/01/13
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III, White
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Fixation: Fixationtest:
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OCULUS Easyfield® C
Diseño renovado y software actualizado para el perímetro compacto más conocido
Oculus Optikgeräte GmbH, GERMANY www.oculus.de
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Mentonera estilizada adaptada al nuevo diseño premiado del Easyfield®
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Estrategia SPARK para exámenes más rápidos y reproductibles
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Programa de estadio de Glaucoma (GPS), para detección precoz del glaucoma
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Tendencia de sensibilidad de Umbral (TNT), para el análisis de la progresión de alta sensibilidad
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OCULUS Optikger D-35549 Wetzlar Germany
Brusini - Glaucoma Staging System
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COMITÉ EDITORIAL CLÍNICO
- Carta Editorial -
Mauricio Uribe Amaya, MD. Editor Clínico Jefe Laura Malkin Stuart Editora en Jefe M. Bowes Hamill, MD. Profesor Asociado, Cullen Eye Institute Baylor College Of Medicine. José Manuel Rojas Z., MD. Profesor Asociado, Universidad de Costa Rica. San José de Costa Rica, Costa Rica. Juan Manuel Rodríguez G., MD. Jefe del Departamento de Glaucoma, Hospital Universitario La Samaritana. Bogotá, Colombia. Magda Gil O., MD. Sub-Especialista en Glaucoma. Jefe de Glaucoma Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Andrés Cárdenas H., MD. Cirujano Oculoplástico. San Salvador, El Salvador. Fernando Colombo R., M.D. Sub-Especialista en Cirugía de Párpados, Órbita y Vías Lagrimales. Centro Médico Docente la Trinidad. Caracas, Venezuela. Andrés Rosas., MD. Cirujano Refractivo Director Científico de Exilaser Bogotá, Colombia
El consejo editorial de Review Of Ophthalmology en Español invita a nuestros lectores a escribir al correo editorial@clatinmedia.com sus casos clínicos o experiencias científicas que consideren de interés para compartir con nosotros. Por favor indicarnos, lugar de contacto, número telefónico y correo electrónico. Impreso por Printer Colombiana S.A.
Mauricio Uribe, MD Editor Clínico Jefe
La revista Review of Ophthalmology en Español ha llegado al décimo año de publicación en Latinoamérica, con cientos de publicaciones de colaboradores de diferentes lugares del mundo. Los objetivos iníciales de la revista fueron alcanzados desde su primer número editado. Varias revistas regionales se unificaron a esta importante publicación bimestral algunas veces conservando su nombre original pero con la filosofía específica que nos marcó un horizonte: llevar conocimiento médico en el campo oftalmológico de una forma diferente y amena , en un formato de actualización u opinión por diferentes fuentes en la especialidad. En todos estos años hemos intentado tocar temas relacionados con las diferentes subespecialidades para llegar a cada uno de ustedes resaltando su campo específico. Nos llena una inmensa alegría llegar a cumplir esta primera etapa de publicaciones médicas, viendo cómo la oftalmología evoluciona a pasos agigantados y cómo lo qué vimos hace 10 años, se ha modificado o acelerado en bien de nuestros pacientes. Mil gracias a todos ustedes por acompañarnos en este camino y aquellas personas relacionadas con la edición y diagramación, quienes han hecho una estupenda labor: felicitaciones y mis sinceros agradecimientos.
A CREATIVE LATIN MEDIA PUBLICATION / SEGUNDA EDICIÓN • ABRIL 2014 • VOLUMEN 62 CREATIVE LATIN MEDIA, LLC. 2901 Clint Moore PMB. 117 Boca Raton FL. 33496 USA Tel: (561) 443 7192 / 93, (561) 216 1409, Fax: (561) 443 7196 E-mail: editorial@clatinmedia.com Atención al cliente: E-mail: suscripciones@clatinmedia.com
Gerente Ejecutivo: Juan Carlos Plotnicoff Gerente Comercial: Sergio Plotnicoff Directora Administrativa y financiera: Luisa Fda. Vargas Editor Clínico en Jefe: Dr. Mauricio Uribe Amaya Editora en Jefe: Laura Malkin-Stuart Editores (Andina): Diego Bojacá / Juan Camilo Rodríguez / José Miguel Atuesta Editora (México): Elizabeth Olguín Correctora de Estilo: Laura Malkin-Stuart Editor México: Dr. Raúl Suárez Editor Región Andina y Centro América: Dr. Mauricio Uribe Amaya Editor Brasil / Universo Visual: Dr. Hamilton Morales Jefe de Producción: Alejandro Bernal Diseñadores Gráficos: Catalina Lozano Ortega / Willmer A. Vanegas Ilustrador: Walter Muñoz
NOTICIAS
Profesional Logística: Ximena Ortega Bernal Jefe de Medios Digitales: Sebastian Aristizabal
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Diseñador Gráfico Medios Digitales: Cristian Puentes MÉXICO Claudia Castillo Montecito No. 38 Piso 18 Oficina 2 World Trade Center Col. Napoles-Benito Juarez Cd De México C.P. 03810 Distrito Federal - México Tel.: (55) 41960185/86 Celular: 044 55 29537035 ccastillo@clatinmedia.com
El Dr. Fernando Arévalo nombrado Ball Professor of Ophthalmology en el Wilmer Eye Institute. La alteración de la autofagia lisosomal es ligada a la Degeneración Macular Asociada a la Edad
7.
Dr. Renato Ambrosio Jr. examina con el Oculus Pentacam® en la estación del metro de Río de Janeiro
USA, REGIÓN ANDINA Y CENTROAMÉRICA Y OTROS PAÍSES Hector Serna Cr 12 # 114 - 24 Oficina 4 Piso 1 Bogotá, Colombia. Tel: (571) 6290144 Ext. 123 Celular: (57) 301 2031681 Fax: (571) 6290144 Ext. 116 ventas1@clatinmedia.com
ARTÍCULOS
COLOMBIA Juan Camilo Mancera G. Cr 12 # 114 - 24 Oficina 4 Piso 1 Bogotá, Colombia. Tel: (571) 6290144 Ext. 102 Celular: (57) 310 3048820 Fax: (571) 6290144 Ext. 116 jmancera@clatinmedia.com
ENTREVISTA
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16. La Trabeculoplastía Selectiva con Láser (TSL): una alternativa efectiva para las gotas.
24. Dr. Mauricio Uribe BASCOM PALMER EYE INSTITUTE XXXV CURSO INTERAMERICANO DE OFTALMOLOGÍA
BRASIL Debora O. Alves Rua Conego Eugenio Leite, 920 Sao Paulo, Brasil SP 05414-001 Tel: (55 11) 3061-9025 Ext. 109 Fax: (55 11) 3898 1503 devoraoalves@uol.com.br
28. Apuntes sobre la historia de la neurooftalmología en Latinoamérica - Dr. Rafael Muci-Mendoza NOTICIERO ALACCSA-R
EUROPA Y ASIA Cecilia Zanasi Tel: (39) 0458036334 Cel.: (39) 34 8492 0288 Fax: (39) 045590740 info@studiozanasi.it cecilia@vip.it
30. Cirugía corneal para astigmatismo EVENTOS 36. 8° Curso Internacional de Oftalmología FOSCAL 2014
Review of Ophthalmology (ISSN 1088-9507) es una revista publicada por Creative Latin Media, LLC bajo licencia de Jobson Publishing LLC. Su distribución es gratuita a todos los profesionales de la Salud Visual que cumplan con los requisitos requeridos para recibir la revista en América Latina. Tarifas de suscripción anual, seis ediciones. Colombia US$50, México US$50, Latinoamérica (paises de habla hispana) US$100, Brasil US$160, USA y Canada US$200, Europa y Asia US$240. Para suscripciones comuniquese a susucripciones@clatinmedia.com Otros productos de Creative Latin Media son: 20/20 Andina y Centroamérica, 20/20 México y 20/20 Cono Sur.
Producida / Editada / Diseñada / Distribuida por: 3 Touch Media S.A.S.
Un corte transversal del entrecruzamiento
3TouchMedia strategy
marketing
communication
39. IV Congreso Internacional de Facorefractiva 44. La Fundación Oftalmológica Nacional, 38 años con la salud visual 46. XVI edición de FacoElche 2014 48. Directorio
Transitions y el espiral son marcas registradas y Chromea7, Vea lo mejor de vida y Transitions Signature son marcas comerciales de Transitions Optical, Inc. ©2014 Transitions Optical, Inc. El desempeño fotosensible está influenciado por la temperatura, la exposición UV y el material del lente.
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NOTICIAS
EL DR. FERNANDO ARÉVALO NOMBRADO BALL PROFESSOR OF OPHTHALMOLOGY EN EL WILMER EYE INSTITUTE. A finales del año pasado, el Dr. Fernando Arévalo fue oficialmente nombrado Ball Professor of Ophthalmology, siendo el primer titular de esta cátedra de oftalmología, instituida por Edmund F. y Virginia B. Ball, en el Wilmer Eye Institute. El Dr. Arévalo, proveniente de Venezuela, es especialista en retina. Actualmente es el vicepresidente ejecutivo de la Asociación Panamericana de Oftalmología y jefe de la división de retina en el Hospital King Khaled (Especializado en visión) (KKESH), afiliado del Wilmer Eye Institute en Arabia Saudita. Edmund F. y Virginia B. Ball, miembros activos de la Junta Consultora del Wilmer Eye Institute, generosamente apoyaron la investigación sobre la degeneración macular y otros trastornos de la retina.
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LA ALTERACIÓN DE LA AUTOFAGIA LISOSOMAL ES LIGADA A LA DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD Esta es la primera vez que la alteración de autofagia lisosomal, que hace que las células en el fondo del ojo no puedan deshacerse de la proteína vieja, deformada o de alguna manera defectuosa, ha sido implicada en la DMAE, dicen los investigadores.
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SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
Un nuevo estudio publicado en la revista “PLoSOne”, desafía el conocimiento convencional en la patogenicidad de la degeneración macular asociada a la edad DMAE. Los investigadores encontraron que los cambios degenerativos y la pérdida de la visión son causados por una alteración de los mecanismos de limpieza lisosomal, o autofagia, en el fondo ocular. Los resultados abren nuevos caminos para el tratamiento de la DMAE seca, la cual, actualmente, carece de una práctica terapéutica eficiente. La Universidad del Este de Finlandia lideró este estudio, el cual también involucró a un grupo de investigadores de Italia, Alemania y Hungría.
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nOTICIAS
Dr. renato ambrosio Jr. examina con el oculus Pentacam® en la estación del metro de río de Janeiro
El aumento de conciencia sobre la enfermedad ocular denominada queratocono, fue el objetivo principal de este extraordinario evento, que tuvo lugar el 7 de febrero de 2014 en Río de Janeiro , Brasil. El Dr. Renato Ambrosio Jr., presidente de la SBCR , fue parte del equipo oftalmológico que proporcionó un examen gratuito con la Oculus Pentacam®. Doscientos cincuenta voluntarios se vieron beneficiados con esta iniciativa. El exitoso evento generó mucho interés en los medios de comunicación, quienes cubrieron la noticia bajo el título “examen de masas”. TV Brasil informó del evento y además, entrevistó al Dr. Ambrosio, quien señaló que la etapa inicial del queratocono es asintomático, por esto, el diagnóstico precoz es esencial ya que existen métodos para prevenir la progresión de la enfermedad. Por ello, añadió, “se requiere con urgencia informar a la población”. El evento, definitivamente, valió la pena. Los pacientes que fueron diagnosticados con queratocono se refirieron a consultorios especializados y clínicas inmediatamente. Otros pacientes abandonaron el “consultorio médico temporal Pentacam®”, ubicado en la estación de metro, con recomendaciones para realizarse exámenes de los ojos de manera regular. Para obtener más información sobre OCULUS y el Pentacam® visite www.oculus.de
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REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
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Un corte transversal del entrecruzamiento (Este artículo fue traducido e impreso con autorización del Grupo de revistas Review de Jobson Publishing).
Walter Bethke,
Director Editorial
Un vistazo a las diferentes formas de cómo se puede endurecer la córnea y los resultados que se están logrando.
Aunque no ha sido aprobado en los Estados Unidos, el concepto de entrecruzamiento de colágeno de la córnea ha atraído a los cirujanos, tanto por sus resultados aparentemente sólidos, como por las distintas maneras de las cuales puede aplicarse: los médicos pueden utilizarlo terapéuticamente para pacientes con queratocono o ectasia post-LASIK, o profilácticamente, para los que se sometan a cirugía refractiva; pueden utilizar un método tradicional más largo, con luz ultravioleta menos intensa o un nuevo enfoque acelerado con más luz; y pueden elegir entre los entrecruzamientos a través del epitelio, o después del desbridamiento epitelial. En este artículo, expertos con miles de casos de entrecruzamiento realizados, ayudan a organizar los diferentes enfoques, discutir los pros y los contras y compartir los resultados que han podido lograr con ellos.
Entrecruzamiento terapéutico Para tener una idea del punto de partida del procedimiento de entrecruzamiento, el acercamiento al entrecruzamiento, tal como se formuló originalmente, supone, en primer lugar el desbridamiento del epitelio, luego, la instilación de 0,1 % de riboflavina en 20% de Dextran, duran-
La línea de demarcación gris en el estroma, muestra la profundidad del entrecruzamiento. (Imágenes cortesía de Leopoldo Spadea, MD.)
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SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
te un período de 30 minutos. A continuación, la córnea impregnada de riboflavina es irradiada por rayos ultravioletas, a una potencia de 3 mW/cm2, durante 30 minutos, mientras se añade una gota de la solución de riboflavina, cada cinco minutos. Los estudios han descubierto que este enfoque frena el progreso del queratocono en una gran mayoría de los ojos, y disminuye el ángulo de inclinación de la córnea hasta en 5D.1,2 Los expertos, anecdóticamente estiman, que este método es aún utilizado por casi la mitad de los practicantes en el mundo. Sin embargo, uno de los problemas que los cirujanos tienen con el protocolo original de entrecruzamiento, es que consume mucho tiempo, exigiendo una hora para terminar cada ojo. En respuesta, los investigadores comenzaron a acariciar la idea del entrecruzamiento acelerado. Un enfoque popular del entrecruzamiento acelerado en el escenario internacional, y que actualmente se encuentra bajo evaluación por la Administración de Alimentos y Drogas en Estados Unidos, es el tratamiento AvedroVibeX/ KXL. El cirujano Gustavo Tamayo de Bogotá, Colombia, ha realizado 1.900 procedimientos con el sistema, tanto en pacientes con queratocono como de ectasia postoperatoria, y opina que su enfoque del entrecruzamiento acelerado se va a popularizar. “He estado utilizando el sistema Avedro desde 2011, pero he estado practicando el entrecruzamiento desde el año 2006, cuando empecé a usar el sistema alemán IROC,” dice el Dr. Tamayo. “Cambié al sistema Avedro por varias razones. En primer lugar, es más rápido. Este sistema toma de seis a 10 minutos por ojo. En segundo lugar, fue desarrollado con base a un concepto con el cual estoy totalmente de acuerdo: No se necesita riboflavina sino en el primer tercio del estroma anterior. Me parece que profundizar, no da mejores resultados y de hecho, puede resultar en la pérdida de más queratocitos. Mediante el uso del sistema IROC, comencé a ver un poquito de daño en el tercio pos-
terior del estroma, en la forma de un haze de bajo grado, que dió como resultado, una lenta recuperación de la capacidad visual, unos ojos tardaron más de seis meses para volver a su mejor agudeza visual corregida preoperatoria. Creo que la causa del haze, era demasiada riboflavina en las capas corneales más profundas”. Avedro fue capaz de realizar un adecuado entrecruzamiento en menos tiempo, modificando tanto la riboflavina, como el consumo de energía. La riboflavina especial, se llama VibeX Rapid, y consta de 0.1 % de riboflavina sin Dextran, para permitir una rápida absorción. “Además, se utiliza un sistema de rayos ultravioleta de alta potencia”, añade el Dr. Tamayo. “De modo que, en lugar de practicar 3 mW durante 30 minutos, se utilizan 30 mW durante tres minutos. En última instancia, esta mayor potencia durante un periodo de tiempo más corto, termina proporcionando la misma potencia total: 90 mW y 5,2 mJ en la córnea”. Aunque el Dr. Tamayo no ha analizado todavía a los 1.900 pacientes, puede compartir sus impresiones clínicas generales. “Ninguno de los ojos que haya tratado con este sistema, ha desarrollado una reaparición de la ectasia, y he podido detener la progresión del cono en todos ellos”, asegura. “En la actualidad, se está trabajando sin el haze, las úlceras o la demora en la recuperación de la visión, que tuve en algunos casos, con mi unidad anterior. Algunos pacientes pueden haber tenido una demora en la reepitelización, pero ninguno ha perdido ninguna línea de la mejor visión corregida o ha perdido células endoteliales. Sin embargo, si alguien fuera a opinar que dos años de seguimiento, puede ser un tiempo demasiado corto para decir si un sistema de entrecruzamiento está funcionando o no, tengo que responder, que estoy de acuerdo.” En Estados Unidos, Avedro participa en dos estudios. El primero, que se encuentra actualmente en la etapa de análisis de datos, está estudiando el entrecruzamiento acelerado. Compara el procedimiento a un grupo de simulación de tratamiento. “Los primeros patrones de respuesta muestran un efecto de entrecruzamiento relativamente homogéneo y profundo”, dice el Dr. Peter Hersh, supervisor médico de Avedro. “Los ojos muestran el haze estromal esperado y la tomografía de coherencia óptica muestra profundas líneas de demarcación, tal y como se podría esperar después de un entrecruzamiento”.
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El segundo estudio, utiliza materiales de Avedro, y está patrocinado por el Congreso Americano-Europeo de Cirugía Oftálmica. Este estudio va a incluir 2.000 ojos con queratocono y 2.000 con ectasia postoperatoria y los distribuirá de forma aleatoria en tres grupos: luz de 15 mW, luz de 30 mW y luz de 45 mW. La fase de reclutamiento del estudio del Congreso Americano-Europeo de Cirugía Oftálmica se encuentra actualmente en marcha. En términos de selección de pacientes para el entrecruzamiento, los cirujanos también han realizado recientemente progresos en ese respecto. El médico John Kanellopoulos, cirujano de Atenas, Grecia, que ha estado a la vanguardia en muchos avances en entrecruzamiento, dice que su grupo ha descubierto que la agudeza visual y el espesor corneal, en realidad son malos indicadores del grado de irregularidad en la córnea.3 “Creemos que los datos son convincentes en cuanto a que los índices de regularidad corneal del tipo que proporcionan muchos dispositivos topográficos, son mucho más sensibles y fiables para la determinación del grado clínico del queratocono y su progreso”, dice. “En nuestro estudio, hemos examinado a más de 700 pacientes, a través de cinco años de seguimiento, y medido todos los parámetros clínicos, tales como la agudeza visual no corregida y las queratometrías más pro-
En este caso de ectasia postoperatoria, el entrecruzamiento redujo la potencia del vértice de ectasia en 3,5 D.
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nunciadas, así como ocho parámetros topométricos, con Pentacam. Descubrimos que las dos banderas rojas más importantes para detectar al queratocono o su progresión, fueron el índice de variación de la superficie y el índice de descentramiento de la elevación. La agudeza visual fue irrelevante. Una vez más, esto se presentó en un grupo de jóvenes pacientes con queratocono, un grupo que me parece que merece la mayor atención, porque los pacientes de queratocono más viejos, no cambian mucho.”
Entrecruzamiento más Queratectomía Fotorrefractiva Otro giro inesperado que los cirujanos han añadido al entrecruzamiento, es la inclusión de la ablación de superficie simultánea, guiada por topografía. El concepto fue introducido por primera vez por el Dr. Kanellopoulos y se ha vuelto conocido, como el Protocolo de Atenas. “A pesar de que el entrecruzamiento ha demostrado en la literatura, ser exitoso, el problema es que los pacientes que no pueden tolerar las lentes rígidas de gas permeables, permanecen todavía con un sistema óptico muy irregular”, explica el Dr. Kanellopoulos. “Así que, introducimos el concepto de utilizar el láser excímer para eliminar 20 a 30 µm de tejido. A primera vista, extirpar de esta manera, puede parecer no deseable, en una córnea de por si delgada, pero la ventaja es grande: No sólo la córnea parece estar estable posteriormente, sino que parece ser que es mucho más competente visualmente.” En un estudio de la técnica en 325 ojos con queratocono, el Dr. Kanellopoulos dividió los ojos en dos grupos: Un grupo (c= 127) se sometió a entrecruza-miento con ablación de superficie guiada por topografía, realizada seis meses después (grupo secuencial); y el otro (c= 198) se sometió a los dos procedimientos, en la misma sesión (grupo simultáneo). Señala que el grupo simultáneo se mostró, estadísticamente, significativamente mejor en todas las mediciones, incluida la mejora de visión no corregida (mejorando de 0,96 ± 0,2 a 0,3 ± 0,2 logMAR) y la mejor visión corregida (mejorando de 0,39 ±0,3 a 0,11 ±0,16 logMAR), la reducción media de refracción esfé-
rica equivalente y queratometría y su nivel de haze corneal.4 “Los datos son concluyentes de que el procedimiento combinado tiene un efecto sinérgico”, dice el Dr. Kanellopoulos. “Pero al médico se le debe informar que no se trata de un tratamiento de queratectomía fotorefractiva. No estamos tratando error refractivo. Estamos utilizando una mínima, queratectomía fototerapéutica, guiada por topografía, por así decirlo. Este tratamiento desplaza la curvatura corneal, con el fin de normalizarla. De hecho, en algunos casos, induce miopía, por lo cual, teóricamente, empeora el error refractivo. Sin embargo, el objetivo es aumentar la agudeza visual mejor corregida, la cual invariablemente mejora.” El Dr. Kanellopoulos realizó un estudio prospectivo de 412 pacientes, con el protocolo de Atenas, para analizar la seguridad del procedimiento, así como para obtener una impresión de las complicaciones del entrecruzamiento, en general. Las complicaciones fueron las siguientes: • Un 30 por ciento informó de dolor severo en el primer día postoperatoriamente, un 25 por ciento informó de dolor moderado y un 45 por ciento no tuvo ningún dolor significativo. • 75 por ciento se demoró en la cicatrización epitelial hasta el día seis, y un 10 por ciento se demoró en la cicatrización hasta el día 10. • 25 por ciento tuvo transitoria cicatrización epitelial que duró un mes. • A los seis meses, 12 casos (2.9 por ciento) tuvieron cicatrización corneal subepitelial que no afectó la función visual. • Se presentó haze estromal transitorio, en 15 por ciento de los casos, pero 95 por ciento de ellos se resolvió en el sexto mes. • Hubo ocho casos (1.9 por ciento) de haze persistente después del sexto mes y un caso de haze estromal tardío (0.2 por ciento) que se presentó al año, postoperatoriamente, al recibir intensa exposición solar, que posteriormente respondió a un tratamiento de seis meses con Lotemax. • Siete (1.6 por ciento) mostraron progresión ectásica, cuatro de los cuales necesitaron entrecruzamiento adicional (0,9 por ciento).5
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Epitelio-On vs. Epitelio-Off Dado que la realización del entrecruzamiento, de la manera tradicional, implica el desbridamiento del epitelio, con los problemas concomitantes, a medida que la córnea se reepitelializa, algunos cirujanos han decidido realizar el entrecruzamiento a través del epitelio, dejándolo intacto. Opinan que este enfoque también puede ser beneficioso, en córneas que son demasiado delgadas para el epitelio-on. Este enfoque,sin embargo, puede involucrar concesiones. El médico Leopoldo Spadea, profesor asociado de la Universidad de L’Aquila en Italia, tiene siete años de experiencia con el tratamiento epitelio-off y cuatro años de experiencia con el de epitelio-on y ha descubierto algunas cosas acerca de ellos en el transcurso. “Epitelio-on es una técnica menos invasiva, con menos dolor, un período de recuperación más rápido y una curación más rápida, pero menos eficacia”, dice. Para favorecer la penetración de la riboflavina, el Dr. Spadea dice que utiliza una formulación especial llamada Ricrolin TE (Sooft, Montegiorgio, Italia), que instila cada 10 minutos durante un periodo de dos horas. Después de instilar un anestésico tópico y pilocarpina, para contraer la pupila, en un esfuerzo por evitar que se produzcan daños por los rayos ultravioleta al cristalino y la retina, instila
En el entrecruzamiento epitelio-on, se usa una riboflavina especial para penetrar en el epitelio con rapidez.
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cinco gotas más de riboflavina, durante un período de 15 minutos. Luego, irradia la córnea durante 30 minutos con 3 mW/cm2 de radiación, todo esto mientras instila riboflavina en intervalos de cinco minutos. “He hallado que la eficacia de epitelio-on es una quinta parte de la eficacia de la técnica epitelio-off “, añade. “Es una buena técnica, sólo que menos efectiva. Con epitelio-off, la eficacia es más evidente. La línea de demarcación, una línea gris dentro de la córnea que muestra hasta donde ha llegado el tratamiento con radiación, es muy profunda con epitelio-off, pero con epitelio-on, es muy superficial. Con epitelio-on, puedo obtener una reducción media del vértice del cono de alrededor de 1,5 D, en ocasiones hasta de 2 D. Con la técnica epitelio-off, la reducción de el vértice del cono es de entre 4 y 5 D, y estos resultados son más consistentes y más fáciles de obtener. “He tenido algunos pacientes en los cuales una córnea era más gruesa que la otra”, continúa el Dr. Spadea. “En la córnea más delgada, realizamos la técnica epitelio-on; en la más gruesa, la epitelio-off. El resultado refractivo fue más evidente con la técnica epitelio-off, con un aumento tanto en la agudeza visual mejor corregida, como en la agudeza visual no corregida.” El Dr. Spadea dice que el mejor candidato para epitelio-on, en su práctica, es alguien en quien la córnea tenga menos de 400 µm. “Ese es el indicio más importante para mí”, agrega. “También facilita la realización del entrecruzamiento en los niños. Sin embargo, en un paciente de mayor edad y cooperativo, en el cual la córnea sea mayor de 400 µm, para mí, en la actualidad, la técnica epitelio-off es mejor”. El estudio multicéntrico de entrecruzamiento CXL-EE.UU. ha hecho del entrecruzamiento epitelio-on, su procedimiento de elección para los ensayos dirigidos a la Administración de Alimentos y Drogas, y sus investigadores han informado de buena efectividad. En su estudio de 181 pacientes, intervenidos con entrecruzamiento epitelio-on, el promedio del cilindro disminuyó
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REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
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de 4.52 a 3.96 D. Además, el promedio de 2mm de astigmatismo por queratometría Pentacam, disminuyó de 5,47 a 4,66. Cuarenta y seis por ciento de los ojos ganaron una o más líneas y el 36 por ciento no tuvo cambio en su agudeza visual mejor corregida. Treinta por ciento perdió una o más líneas. El seguimiento promedio fue de 10,9 meses. (Rubinfeld R, et al.CEO2012 ;53:ARVO E-Abstract 6786).
Entrecruzamiento más LASIK Como una protección contra una posible ectasia, algunos cirujanos están añadiendo un tratamiento de entrecruzamiento, al LASIK. El Dr. Tamayo afirma que cuando se usa con el sistema Avedro, este enfoque es conocido como el LASIK Xtra. “Cuando se crea un colgajo con LASIK, los estudios han demostrado que se disminuye la resistencia biomecánica de la córnea, incluso si no se realiza la ablación”, dice. “Pensé que sería bueno lograr un procedimiento de rápida recuperación visual como el LASIK, que no reduce la fuerza de la córnea, de manera que cuando me enteré acerca del LASIK Xtra, me interesé. Para llevar a cabo el procedimiento, se realiza la cirugía LASIK, se instila riboflavina Avedro VibeXXtra, que es de 0.25 % y no tiene Dextran, en el lecho, durante un minuto y 15 segundos. A continuación, se reemplaza el colgajo y se irradia la córnea durante un minuto y 15 segundos.” Antes de adoptar el procedimiento, sin embargo, el Dr. Tamayo quería asegurarse de que el entrecruzamiento no interferiría con el LASIK, así que realizó un estudio en el que realizó LASIK Xtra en un grupo de pacientes y LASIK en otro grupo. “En un mes, mis resultados fueron los mismos”, dice. “No hubo ningún cambio en la agudeza visual no corregida o en la agudeza visual mejor corregida. Dado que no hubo cambio en el LASIK, desarrollé algunas indicaciones para el mismo, para todos los pacientes con córneas normales: La primera es para pacientes jóvenes, de 21 a 23 años de edad. La siguiente es para los pacientes que son frotadores de ojos empedernidos. Y, en tercer lugar, haré uso de ellas en pacientes
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con alta miopía. En estos pacientes, incluso, aunque tengan córneas normales, el hecho de practicar una grande y profunda ablación, además de crear un colgajo, no veo ningún motivo para no usar el entrecruzamiento con ellos. Debo señalar, sin embargo, que la cirugía LASIK Xtra no está destinada para los pacientes que tienen alto riesgo de desarrollar ectasia. En tales casos, creo que el cirujano debe elegir un procedimiento sin colgajo”. El Dr. Seymour Hersh dice que Avedro planea lanzar un estudio clínico de LASIK Xtra combinado con LASIK hipermetrópico, en pacientes con +2 a +6 D de hipermetropía a fines de 2013.
El entrecruzamiento en los niños Los cirujanos dicen que incluso aunque hay una carencia de datos a largo plazo, el entrecruzamiento parece ser un tratamiento beneficioso para los niños con queratocono, cuando está precedido por apropiadas discusiones con el paciente y sus padres. Un estudio europeo de dos años, compuesto por 48 ojos de pacientes de entre 4 y 18 años (promedio: 13.7), encontró que la agudeza visual no corregida,logMAR, de los pacientes, mejoró significativamente, pasando de 0,81 a 0,61 (p< 0,05) y su agudeza visual mejor corregida mejoró de 0,43 a 0,21 (p<0,05). La topografía mostró una reducción estadísticamente significativa de la queratometría simulada, en el meridiano plano, de 46,35 a 45,28 D (p< 0,05). Los investigadores afirman que estos resultados positivos son prometedores para pacientes pediátricos, ya que son el grupo que soporta la progresión más dramática del queratocono, si se deja sin tratamiento. (Epstein D, et al. CEO 2013; 54:ARVO E-Abstract 5267). Cuando se enfrenta a un paciente pediátrico con queratocono, que podría beneficiarse del entrecruzamiento, señala el Dr. Tamayo, “La primera cosa que digo a los padres es que podría no resultar”. A continuación, les da información acerca de los posibles obstáculos. “En primer lugar, si el cono se desarrolló debido a un excesivo frotamiento de los ojos en un niño de 7 años, por ejemplo, que es el pa-
ciente más joven al cual he practicado un entrecruzamiento y el frotamiento continúa, ni siquiera el entrecruzamiento podría detener el daño”, dice. “En segundo lugar, tanto el paciente como los padres deberían enterarse de que hay una gran posibilidad de tener que repetir el proceso de nuevo, en seis o siete años. En tercer lugar, les informo que no estoy realizando una corrección refractiva, de modo que el paciente puede aún,posteriormente necesitar gafas o lentes de contacto.” Declara que el paciente de 7 años, cuya madre había sufrido trasplante de córnea bilateral debido a queratocono, está estable después de dos años. En cuanto al límite de edad, el Dr. Tamayo considera que 6 años podría ser la menor edad posible para el entrecruzamiento, simplemente debido a la capacidad de analizar con éxito a un niño de esa edad con topografía de elevación. Declara que la mayoría de sus pacientes pediátricos están entre 12 y 16 años. “Esa es la época en que los padres, el paciente y yo comenzamos a ver el aumento del astigmatismo, casi cada seis meses”, dice el Dr. Tamayo. “Podemos ver el desarrollo del cono, así que ese es el momento en que emprendo el entrecruzamiento de inmediato.” RO
// Referencias 1.Coskunseven E, Jankov MR, Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus. J Refract Surg2009 ;25:4:371-6. 2. Raiskup-Wolf F, Hoyer, Spoerl E, Pillunat LE. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: Long-term results. J Cataract Refract Surg 2008;34:5:796-801. 3. Anastasios JK, Asimellis G. Comparison of Placido disc and Scheimpflug image-derived topography-guided excimer laser
surface normalization combined with higher fluence CXL: The Athens Protocol, in progressive keratoconus. ClinOphthalmol2013 ;7:1385 -96. Epub 2013 Jul 18. 4. Kanellopoulos AJ. Comparison of sequential vs. same-day simultaneous collagen cross-linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus. J Refract Surg 2009;25:9:S812-8. 5. Kanellopoulos AJ, Cho MY.Complications with the use of collagen cross-linking. In: Agarwal A, Jacob S, ed. Complications in Ocular Surgery. Thorofare, N.J.: Slack, 2013. 115-20.
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REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
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La Trabeculoplastía Selectiva con Láser (TSL):
una alternativa efectiva para las gotas (Este artículo fue traducido e impreso con autorización del Grupo de revistas Review de Jobson Publishing).
L. Jay Katz, MD
Filadelfia
La trabeculoplastía con láser continúa ganando aceptación como un medio fiable para reducir la presión intraocular.
a la TSL y compartir algunas ideas con respecto a los problemas que se plantean con mayor frecuencia durante los debates sobre el láser.
En los últimos años, los oftalmólogos han ido utilizando la trabeculoplastía con láser más y más pronto en sus protocolos de tratamiento del glaucoma. Cuando apenas comenzaba mi formación, la práctica común era utilizar todos los medicamentos posibles, a veces incluso medicamentos por vía oral, como la acetazolamida, antes de recurrir a la trabeculoplastía con láser. Ahora es muy raro ver a un oftalmólogo prescribir más de dos o tres medicamentos tópicos, antes de que la trabeculoplastía con láser selectiva surja en la discusión, y algunos médicos la consideran después de que un solo medicamento ha demostrado ser insuficiente.
Acercándonos más a una explicación
Los últimos datos continúan apoyando la idea de que la TSL es una opción de tratamiento de primera línea, razonablemente segura y efectiva para el glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular de alto riesgo. El estudio de TSL vs. medicación,1 un ensayo clínico prospectivo y aleatorizado, en el cual nuestra clínica fue el centro de coordinación, ofreció el láser como opción de primera línea y comparó resultados con pacientes que recibían una terapia de una gota con una prostaglandina. Veintinueve pacientes se sometieron al TSL; 25 recibieron tratamiento médico en ambos ojos. Después de nueve a 12 meses de seguimiento, la presión intraocular se había reducido de 24,5 mmHg a 18,2 mmHg en el grupo de TSL y de 24,7 mmHg a 17,7 mmHg en el grupo de medicación (una diferencia estadísticamente no significativa). Además, en el seguimiento final, el 11 por ciento de los ojos de TSL había recibido una TSL adicional, mientras que el 27 por ciento de los ojos del grupo con medicación, necesitó medicamentos adicionales. Dada su creciente popularidad, me gustaría discutir algunas de las últimas novedades relativas
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Un notorio desarrollo relacionado con la TSL, en los últimos años, ha sido el progreso en nuestra comprensión de cómo la trabeculoplastía con láser actúa para reducir la presión intraocular. El médico Jorge Alvarado, de San Francisco, merece un gran reconocimiento por la labor que ha hecho investigando la manera como el láser afecta los tejidos en el ángulo. Demostró que se produce toda una cascada de eventos; el láser provoca cambios bioquímicos que conducen a la producción de citocinas, y se reclutan macrófagos para el área de láser. Entre otras cosas, esto provoca que se aflojen las uniones intercelulares, permitiendo al ácueo llegar más fácilmente al canal de Schlemm. El médico Marck Latina, inventor del láser, llama a esto, el “rejuvenecimiento” del ángulo. Todavía hay una controversia sobre si el TSL y las prostaglandinas comparten una vía común para disminuir la presión. Algunas personas creen que si, diciendo que si se ha practicado el láser efectiva y completamente, las prostaglandinas no deberían tener ningún efecto adicional de reducción de la presión. Otros sostienen que todavía hay un cierto efecto aditivo entre las dos opciones. Hasta ahora, esto no ha sido resuelto de manera concluyente. Sin embargo, mi experiencia indica que hay, de hecho, un efecto aditivo. Si tengo un paciente con prostaglandinas y no es controlado de forma adecuada, he visto un beneficio adicional al practicar trabeculoplastía con láser. La ganancia no es tan profunda como si el paciente recibiera un beta bloqueador en lugar de una prostaglandina análoga, pero a menudo hay una
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Estudio TSL vs. Medicaciones 1 : Presión Intraocular Promedia en el Punto de Referencia y las Visitas de Seguimiento
Referencia
Seguimiento,
Seguimiento,
4 a 6 meses
9 a 12 meses
Grupo de medicinas: Ojo izquierdo
24.9 ±3.5 (30)
18.2 ±3.1 (30)
17.9 ±2.8 (24)
Ojo derecho
24.1 ±2.6 (30)
17.6 ±3.6
17.5 ±2.8 (24)
Promedio, ambos ojos (grupo de 4 a 6 meses)
24.5 ±2.2
17.9 ±3.0 (31)
–
Promedio, ambos ojos (grupo de 9 a 12 meses)
24.7 ±2.4
–
17.7 ±2.5
Ojo izquierdo
25.2 ±3.2 (31)
19.1 ±3.2 (31)
18.6 ±3.2 (24)
Ojo derecho
24.9 ±2.8 (36)
18.9 ±3.2 (36)
18.3 ±3.3 (28)
romedio, ambos ojos (grupo de 4 a 6 meses)
25.0 ±2.2
18.9 ±2.9 (38)
–
Promedio, ambos ojos (grupo de 9 a 12 meses)
24.5 ±2.1
–
18.2 ±2.8
Grupo de TSL:
Número entre paréntesis = ojos en la muestra
ganancia. Algunos podrían sostener que esto ocurrió porque el paciente no estaba siendo compatible con la prostaglandina, o que el tratamiento de TSL no era completo. Pero en mi experiencia, la aditividad no puede ser solamente explicada por estas advertencias. Un factor que añade confusión, es que a menudo decimos que la trabeculoplastía con láser mejora el flujo trabecular, pues es la manera en que pensamos que funcionan los láseres. Hoy en día, existe cierta evidencia de que las prostaglandinas tienen un efecto en el flujo trabecular. Sin embargo, en un principio se creía que las prostaglandinas mejoraban el flujo uveoescleral. Si esto es cierto, entonces tiene sentido que la trabeculoplastía con láser y las prostaglandinas podrían ser aditivas.
Preocupaciones prácticas En términos del uso de la trabeculoplastía con láser en la clínica, ocasionalmente surgen varios problemas: • ¿Cuándo está la TSL contraindicada? En determinadas situaciones, la TSL es probable que no sea eficaz. Si el paciente tiene un glaucoma secundario, como un glaucoma neovascular, recesión angular traumática o glaucoma inflamatorio, la TSL proba-
blemente no dará buen resultado. Además, si un paciente tiene un daño grave y una presión muy alta, como por ejemplo 50 mmHg y se desea disminuir la presión rápidamente, el láser puede no ser la mejor opción; en este caso, los medicamentos y/o la cirugía serían lo indicado. Y, por supuesto, la TSL está contraindicada si no se pueden ver las estructuras del ángulo, debido a factores tales como haze corneal. Por otro lado, la TSL puede ser efectiva cuando se trata con glaucoma primario de ángulo abierto, glaucoma pseudoexfoliativo o glaucoma pigmentario. • ¿Es la TSL y los corticosteroides compatibles? Al considerar si es aconsejable tratar a un paciente con TSL y esteroides, hay dos posibles escenarios para tener en cuenta. El primero, es cuando el uso de esteroides ha provocado glaucoma de ángulo abierto: ¿Es aconsejable tratar este tipo de glaucoma con TSL? Estos pacientes pueden haber sido puestos bajo tratamiento de esteroides tópicos o esteroides intraoculares, para tratar edema macular, o bajo tratamiento de esteroides orales, para algún tipo de afección sistémica o cutánea. Según un par de pequeños estudios, la trabeculoplastía con láser funciona bastante bien en la disminución de la presión en estos individuos.
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sabemos que la cirugía de cataratas va a reducir la presión en ciertos pacientes y en parte, debido a las opciones de cirugía, mínimamente invasiva, de glaucoma, que ya están disponibles. Sin embargo, la TSL se puede utilizar de manera efectiva, después de la cirugía de catarata y casi tan bien como si el paciente fuera todavía fáquico. (Ese no era el caso en los viejos tiempos cuando para la cirugía de catarata era necesario practicar una gran incisión.) Por lo tanto, si se realiza cirugía de catarata y la presión no disminuye tanto como se esperaba, la TSL es un razonable siguiente paso.
El factor actitud del paciente
Un residente recibe trabeculoplastia selectiva con láser, como parte de un estudio en Santa Lucía.2 El estudio demostró la eficacia de la TSL, como alternativa al tratamiento médico del glaucoma.
El segundo escenario a considerar, es si tiene sentido utilizar gotas anti-inflamatorias, tales como esteroides, durante un período de unos pocos días o una semana, después del tratamiento con láser. Este tipo de protocolo fue tradicional después de trabeculoplastía con láser de argón, que empezamos a usar en el decenio de 1980. Sabemos que los láseres causan un poco de inflamación, de modo que los esteroides se utilizaban de manera rutinaria para disminuir la inflamación, durante una semana después del tratamiento. Hoy en día, los investigadores como el médico Jorge Alvarado, han sugerido que la inflamación producida por la TSL es bastante leve y auto-limitante. Más importante aún, la pequeña cantidad de inflamación causada por el láser, puede desempeñar una función significativa en la puesta en marcha de los procesos celulares bio-químicos, en el ángulo, que mejoran el flujo ácueo, lo cual permite que la presión disminuya. Por esta razón, muchos oftalmólogos han dejado de utilizar esteroides, después de la TSL; o no usan gotas post-láser o pueden utilizar una droga tópica, no esteroide, durante unos pocos días. • ¿Se puede la TSL combinar con la cirugía de cataratas? El uso de la TSL en combinación con la cirugía de cataratas, es una alternativa menos interesante, para la disminución de la presión, en estos días, en parte porque ahora
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La actitud del paciente frente a recibir un disparo de láser en el ojo, es un factor importante en relación a la frecuencia con que la trabeculoplastía con láser es elegida. Dependiendo de la capacidad de entendimiento del paciente, la reacción puede ser positiva o negativa. Las personas que están bien informadas acerca de la TSL, a menudo, porque han investigado el procedimiento por ellos mismos, se encuentran generalmente entusiasmados con el láser. Saben que es relativamente seguro e indoloro, y generalmente están conscientes de los efectos secundarios y del régimen diario asociado con medicamentos. Por otro lado, muchas personas sólo saben que los láseres utilizados en otras formas, están a veces asociados con dolor o mediocres resultados. Un paciente, por ejemplo, puede equiparar la TSL a la fotocoagulación panretiniana con láser que le realizaron a su primo Harry, hace algunos años, para la retinopatía diabética y después de la cual el primo Harry terminó perdiendo la visión por la retinopatía diabética. Otros pacientes pueden equipararla con historias de horror sobre LASIK que han leído en Internet. Lamentablemente, esto significa que en muchos casos tiene que haber una adecuada dosis de ilustración, por parte del médico. Algunos médicos se toman el tiempo para educar a los pacientes no informados acerca del procedimiento, pero hay muchos especialistas, cuyo tiempo y energía ya han llegado al límite y no quieren cargar con esta responsabilidad. Así que cuando sienten la renuencia de un paciente con respecto al láser, a menudo prefieren agotar todas las opciones de medicación antes de recurrir a este.
Otro problema respecto a la actitud del paciente, que afecta la utilización de la TSL es, que la opinión pública ha sido enseñada en algunas maneras a cuestionar el sistema médico. Algunas personas no están convencidas de que los médicos saben lo que están haciendo, o están preocupados de que el médico pueda estar insistiendo en una opción para su beneficio personal. Pueden pensar que el cirujano quiere utilizar el láser, porque puede ganar más dinero con este, que recetando medicamentos. A los médicos no les gusta estar en la posición de sentirse como un vendedor, de manera que, en algunas situaciones esto puede influir en ellos para optar por recetar medicamentos, sólo para evitar la apariencia de que la elección fue por interés, especialmente sabiendo que la trabeculoplastía con láser no mejora subjetivamente la visión del paciente. Por todas estas razones (y posiblemente otras) puede haber cierta renuencia por parte de los médicos, a insistir demasiado en poner a la TSL a la vanguardia de las opciones de tratamiento. Agotar las opciones razonables de medicamentos antes de recurrir al láser es simplemente más aceptable para muchos pacientes que no están muy al tanto de la trabeculoplastía con láser. Teniendo en cuenta los problemas asociados con el uso de medicamentos, esto es irónico. Los médicos comprenden el problema, sin embargo, si se le pregunta a un grupo de médicos con que empezarían, si con láser o con medicamentos, para tratar su propio glaucoma, muy pocos elegirían el láser.
Adhesión del paciente Los medicamentos pueden funcionar bien para el manejo del glaucoma y puede parecer que están funcionando bien cuando los pacientes acuden a nosotros porque han utilizado el medicamento antes de la visita, pero si los pacientes no están utilizando sus medicamentos todos los días, no vamos a lograr nuestro objetivo de preservar la visión. Sin duda una de las grandes ventajas de la trabeculoplastía con láser, es que elimina los problemas de cumplimiento del paciente. Incluso en los antiguos tiempos, los médicos sabían que la discutible adhesión del paciente era un problema, pero tendíamos a esperar lo mejor. En estos tiempos, creo que es evidente que no podemos seguir con esta actitud, porque la gente todavía sigue perdiendo la visión bajo nuestra vigilancia. Una de las razones es la falta de cumplimiento en el uso de los medicamentos.
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Por supuesto, otras alternativas también pueden ayudar a resolver este problema, incluyendo la utilización de la trabeculectomía como tratamiento primario, o el implante de una derivación. Otro apasionante campo que no ha florecido aún plenamente, es la administración alternativa de medicamentos: debemos estar en capacidad de utilizar lentes de contacto, tapones puntales o inyecciones intraoculares, para administrar medicamentos, con lo cual se elimina el problema de cumplimiento del paciente. Creo que existe toda la intención por parte de los médicos de encontrar maneras de mantener la presión baja, sin depender de gotas para los ojos. Por el momento, sin embargo, una de las mejores y menos arriesgadas opciones para hacerlo, es la trabeculoplastía con láser.
Ayudando a la comunidad Dado que la TSL evita el problema de cumplimiento del paciente, se trata de una opción especialmente buena para tratar a las personas en las comunidades que están escasamente atendidas y con pocas probabilidades de apoyar el uso continuo de medicamentos. En ese espíritu, nuestra clínica está participando actualmente en un programa de salud pública de Centros de Control y Prevención de Enfermedades, una iniciativa piloto de examen médico en Filadelfia. Estamos llegando a poblaciones de alto riesgo y escasamente atendidas, con unidades móviles. Enviamos un equipo de personal médico, con todos los equipos necesarios para realizar un examen completo de los ojos, incluyendo campos visuales, examen con lámpara de hendidura y fotografía del nervio óptico e involucramos a las personas en un proceso de múltiples pasos. El primer paso es un componente educativo en el que los participantes acuden a un centro para la tercera edad, en un barrio afro-americano. Todos asisten a una conferencia sobre glaucoma explicando qué es y cómo se trata. Hablamos de láser así como de medicamentos; no es un programa muy largo y es muy básico. Después de eso, hemos tenido casi el 100 por ciento de seguimiento en lo que respecta a personas que desean asistir a los exámenes de glaucoma. Después del examen, a los pacientes identificados de padecer glaucoma, se les ofrece la opción de recibir terapia láser o médica, allí mismo y muchos eligen el láser como primera terapia. Esto apoya la idea de que la decisión del paciente sobre el láser puede depender de la comprensión de lo que es la terapia láser, cómo funciona y el perfil de riesgo asociado con láser y medicamentos.
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El valor de este tipo de esfuerzo ha sido bien demostrado en el estudio de Santa Lucía, recientemente publicado por el médico Tony Realini, profesor asociado de oftalmología en el Instituto Ocular de la Universidad de West Virginia, en Morgantown, Virginia Occidental.2 En este estudio, 61 personas de ascendencia africana, en Santa Lucía, que estaban siendo tratadas médicamente por glaucoma primario de ángulo abierto, fueron sometidas a 30 días de lavado, seguidos de una TSL bilateral de 360 grados. Todos los ojos mostraron una respuesta prolongada a la terapia, incluso a un año de seguimiento; 78 por ciento tuvieron al menos un 10 por ciento de reducción de la presión a partir del nivel de post-lavado; y 93 por ciento de exitosos participantes tuvieron niveles de presión intraocular inferiores a los niveles que habían alcanzado con medicamentos. Esto ciertamente apoya la idea de que la TSL puede ser de gran ayuda, en las comunidades que no tienen necesariamente los medios para apoyar la terapia médica crónica. La TSL no va a ser eficaz para todo el mundo, y no va a funcionar para siempre (aunque puede ser repetible). Pero si se trata a personas de la comunidad, que se consideran de alto riesgo, especialmente, si son relativamente jóvenes, por lo menos, se está comenzando con ellas, con un buen pie. Este único paso, podría ser muy útil para el conjunto de la población. Desde el punto de vista de un funcionario de la salud pública, yo vería esto como algo similar a poner flúor en el agua potable. En una escala menor, es lo que estamos tratando de hacer con el proyecto de Centros de Control y Prevención de la Enfermedad en Filadelfia. Pero, ya sea que se está ayudando a personas necesitadas de la comunidad o tratando a pacientes en la clínica, un tratamiento que es efectivo y que evita el problema asociado a la adhesión del paciente, es una potente herramienta para tener en el arsenal. El Dr. Katz es el director del Servicio de Glaucoma del Instituto Ocular Wills, en Filadelfia. Ha recibido en el pasado, becas de investigación de Lumenis. RO
// Referencias 1. Katz LJ, Steinmann WC, Kabir A, Molineaux J, Wizov SS, Marcellino G; SLT/Med Study Group. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial. J Glaucoma 2012 ;21:7:460-8.
2. Realini T. Selective laser trabeculoplasty for the management of open-angle glaucoma in St. Lucia.JAMA Ophthalmol. 2013 ;131:3:321-7
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¿Cuándo fue la última vez que hiciste algo por primera vez? El HRK-8000A auto-refractor más keratómetro, es el equipo más reciente de la nueva generación de Huvitz. Este modelo combina por completo las características de un auto-refractor y el keratómetro automático junto al aberrómetro en un solo instrumento para su uso.
El cuidado de la vista ha desarrollado una serie de importantes innovaciones tecnológicas en los últimos años. Ahora, HRK -8000A de Huvitz optimiza los resultados refractivos y da a los médicos una solución total de la refracción en una misma máquina. Este equipo hace posible, por primera vez, la medición de las aberraciones de orden superior en una clínica por un profesional. Este gigante avance a desbocado el éxito de los cirujanos refractivos desde un principio. Ahora hay una conciencia cada vez mayor en el mercado del tipo de precisión y detalle que ofrece un auto- refractor/keratometro con tecnología Wavefront, debido a que la aberrometría se necesita cada vez más en la práctica general. El nuevo HRK-8000A utiliza un único algoritmo de análisis de frente de onda y supera la refracción convencional, ofreciendo valores adicionales como la detección de aberraciones de orden superior (3 y 4) la aberración esférica, trébol y coma, personalizando así los lentes a los pacientes, antes y después de una cirugía refractiva. Este innovador dispositivo tiene la capacidad de medir la aberración hasta un nivel 4. Pero, ¿qué es exactamente la aberrometría? La aberrometría utiliza sensores de frente de onda, que son utilizados para medir el estado refractivo total incluyendo los astigmatismos irregulares de un sistema óptico. En la óptica física, la luz se expresa como una onda y las ondas de luz se disipan en todas las direcciones como una onda esférica. El frente de onda es la forma de las ondas de luz que se encuentran en la fase de entrada. La luz que proviene del infinito se percibe como un frente de onda plano. A diferencia de muchos dispositivos de diagnóstico convencionales, el HRK-8000A se basa en el sistema de medición de Shack-Hartmann concentrando en las mediciones de las aberraciones de segundo orden, que se traducen en la miopía la hipermetropía y el astigmatismo regular. Este sistema basado en Shack-Hartmann del HRK8000A, por medio de la tecnología Wavefront,
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realiza todo con una sola toma, lo que hace que sea más rápido en comparación con otras tecnologías que utilizan mediciones consecutivas. El HRK-8000A de Huvitz mide el error de refracción del ojo total, el astigmatismo corneal y calcula el astigmatismo residual. Además, los valores de astigmatismo residual se pueden imprimir. El HRK-8000A con su tecnología Wavefront y los mapas que ofrece su pantalla a color, lleva a una mejor comprensión de las condiciones del ojo al paciente, mostrando gráficamente las aberraciones de segundo orden, incluyendo la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo mediante grados de color para representar las magnitudes de los defectos de refracción, permitiendo a los oftalmólogos localizar y corregir imperfecciones que causan defectos en la visión. El HRK-8000A de Huvitz proporciona un RMS, esto es la raíz cuadrada para cuantificar la cantidad de aberración y describir la magnitud de la aberración de segundo orden en un ojo para un tamaño 3,0 mm de la pupila. ¡HRK 8000A Auto Refractor y Keratómetro es esencial para su práctica! Huvitz HRK-8000A supera la refracción convencional ofreciendo valores adicionales con la muestra de datos de las aberraciones de orden superior para la personalización de los lentes, así como la observación de los pacientes antes y después de una cirugía refractiva. Distribuido por US Ophthalmic para Latinoamérica. RO
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ENTREVISTA
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Entrevista
Doctor Mauricio Uribe Review of Ophthalmology en Español, tuvo la oportunidad de entrevistar al doctor Mauricio Uribe, actual presidente de ASOCCyR y editor clínico para la región andina de nuestra revista.
El doctor Uribe estudió en la Universidad Javeriana su pregrado y su posgrado. Realizó sus estudios de oftalmología en el Hospital Universitario de La Samaritana en la ciudad de Bogotá, Colombia. Asistió también al Cullen Eye Institute del Baylor College of medicine en Houston, Estados Unidos. Miembro activo de la Sociedad Colombiana de Oftalmología y miembro internacional de ASCRS en Estados Unidos. Ha sido instructor de facoemulsificación en diferentes ciudades en Colombia, y desde entonces, dio inicio a la técnica de queratoplastia endotelial en el país.
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Review of Ophthalmology en Español: ¿Cuéntenos acerca de ASOCCyR? Dr Mauricio Uribe: ASOCCyR es la Asociación Colombiana de Cirujanos Refractivos y de Catarata, creada hace ya 12 años en la ciudad de Barranquilla por el doctor Luis Escaf. Es una asociación sin ánimo de lucro, enfocada a los temas científicos relacionados con catarata y cirugía refractiva. Nosotros no tocamos mucho el tema de córnea, ya que para eso existe ASOCORNEA, la asociación de Cirujanos de Córnea. Con ASOCCyR , lo que nosotros hemos querido es nivelar conocimientos en nuestras subespecialidades, que son la cirugía de catarata y refractiva, esto lo hemos logrado mediante congresos y concursos. Actualmente estamos editando un libro para cirugía de catarata. Con todo esto pretendemos “hablar el
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mismo idioma” es decir, los mismos procedimientos, los mismos protocolos, etc.
Review of Ophthalmology en Español: ¿Con qué apoyo cuenta ASOCCyR? Dr Mauricio Uribe: Al ser una entidad sin ánimo de lucro, generalmente, son grandes laboratorios farmacéuticos los que nos ayudan, única y exclusivamente laboratorios farmacéuticos. Muchas veces también debemos tomar de nuestro propio bolsillo para poder realizar algunas de nuestras reuniones o la invitación a nuestro país de algunos de los doctores internacionales que participan en los congresos.
Review of Ophthalmology en Español: ¿Cómo pueden unirse las personas a ASOCCyR? Dr Mauricio Uribe: La Asociación cuenta con membresía abierta, es decir, cualquier oftalmólogo puede pertenecer a ella. Su único requisito es que asista a las reuniones que se programan independientes o dentro de los congresos nacionales. Se hacen reuniones académicas en diferentes ciudades con tiempos variables pero siempre estamos presentes en el Congreso Nacional de Oftalmología que se realiza cada dos años. Actualmente implementamos unas reuniones de casos difíciles a nivel nacional, donde más o menos cada dos o tres meses, nos vamos a reunir para discutir los diversos casos que llegan a nuestros consultorios y , en los cuales, nosotros no sabemos qué hacer. El objetivo es simple, compartir nuestras historias con aquellas personas que ya se hayan enfrentado a este tipo de patología y compartan su conocimiento con los miembros de la Asociación.
Review of Ophthalmology en Español: Hablemos sobre temas importantes en la actualidad de la cirugía refractiva. Dr Mauricio Uribe: La cirugía refractiva es un gran capítulo de la oftalmología, ya que abarca desde la corrección de la miopía hasta las correcciones complejas para presbicia. Básicamente lo que más ha evolucionado son los láseres para realizar este tipo de correcciones, ya que estamos en la cuarta o quinta versión de estas maquinas, que cada vez son más sofisticadas, más precisas, y nos regalan muchas más aplicaciones: además de ser más seguras para el paciente, dándoles una agudeza visual mucho más níti-
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ENTREVISTA
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da. Pero esos aumentos en la tecnología, implican cada vez más complejidad en la programación de las mismas, la decisión de escogencia de los pacientes es más compleja, y es aquí donde nosotros debemos estar capacitándonos, ya que la tecnología no nos puede dejar atrás. Si nosotros no estamos estudiando y aprendiendo de las nuevas tecnologías y además aprendiendo de ellas, podemos tener complicaciones con nuestros pacientes o llegará un momento donde no sabremos cómo manejar estas nuevas tecnologías que llegan todos los días a nuestro diario vivir.
Review of Ophthalmology en Español: ¿Qué retos enfrenta la cirugía refractiva actual? Dr Mauricio Uribe: La cirugía refractiva se enfrenta actualmente a algo clave y es la ACCESIBILIDAD, es decir, que llegue a diferentes ciudades.
Es importante resaltar que, además de que somos respetados mundialmente desde el punto de vista de la cirugía refractiva, contamos con tecnología de punta, algo por lo cual nos sentimos orgullosos y que, al mismo tiempo, nos ha abierto muchas puertas en el exterior, tanto así, que muchos países se han llevado oftalmólogos colombianos para dar capacitaciones y charlas en las técnicas que nosotros conocemos. Vea nuestra entrevista en video con el doctor Mauricio Uribe en www.oftalmologoaldia.com
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Debemos tener en cuenta que las nuevas tecnologías son muy costosas y esto implica que solo se puedan tener en grupos grandes que solo se encuentran en ciudades como Bogotá o Medellín. Precisamente, uno de los retos es que la nueva tecnología baje de precio y las ciudades pequeñas puedan tener acceso a estas; que el paciente de provincia no tenga que desplazarse hasta la ciudad grande más cercana, ya que implica gastos, riesgos, cambiar el oftalmólogo, entre muchas otras.
Review of Ophthalmology en Español: ¿Cirugía refractiva en Colombia? Dr Mauricio Uribe: Está de lo mejor del mundo. Importante saber que Colombia ha sido de los países más importantes en lo que al tema de cirugía refractiva se refiere. De las técnicas quirúrgicas más complejas que se han desarrollado en el mundo, dos han salido de Colombia, la queratotomía radial (que no se inventó en Colombia pero se profundizó en conocimientos compartidos con el mundo científico) y la invención del microquerátomo que facilitó la técnica de LASIK; muy popular por estos días. Este conocimiento se desarrolló gracias a varios profesores que nos antecedieron, y ha hecho que los colombianos seamos reconocidos internacionalmente como médicos entrenados en oftalmología con un alto conocimiento de cirugía refractiva. RO
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BASCOM PALMER EYE INSTITUTE
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Apuntes sobre la historia de la neurooftalmología en Latinoamérica Contribuciones de J. Lawton Smith, M.D y Joel Glaser, M.D. Este artículo está basado en una conferencia que se impartió en el XXXV Curso Interamericano de Oftalmología.
En una ocasión recibí del doctor Smith un informe acerca de un paciente mío, muy extenso, minucioso, meduloso y escrito a máquina, en un tipo tipográfico muy pequeño. Me di cuenta cuánto tiempo se había tomado al examinarlo. Y es que en neurooftalmología no existe otra forma de diagnosticar que siguiendo la admonición de William Osler (1849-1919), “Listen to your patient, he is telling you the diagnosis”. Su diagnóstico, coincidía con el mío… Me dije que su senda sería mi camino en la vía de la utopía, vale decir, de la perfección…
Dr. Rafael Muci-Mendoza,
M.D., FACP
Dr. Joel Glaser
El doctor J. Lawton Smith, M.D. (1929-2011), fue una de las figuras más influyentes en la neurooftamología. Ese Lawton de quien había aprendido en la distancia las relaciones entre el cerebro y el aparato visual, al haberle oído en casi un centenar de cassetes sobre neurooftalmología, en un inglés gangeante de Carolina del Sur con expresiones idiomáticas que casi los hacían ininteligibles para mí.
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El fin último de un maestro de medicina es generar imperecederas formas de enseñanza que incluyan la observación fina; así, sus numerosas ocurrencias o extravagancias tenían un extraordinario fin didáctico, como aquella de las posiciones de la cabeza de acuerdo al nervio motor ocular paralizado: Inclinación hacia el lado sano para las parálisis torsionales (4º nervio craneal); rotación hacia el lado contralateral a la parálisis para las de músculos horizontales (6º nervio craneal); elevación o depresión de la barbilla para las parálisis verticales. O como aquella otra, el ¨FAT-scan¨ -¨Family Album Tomography¨- u observación de secuencias de fotografías previas del paciente para hacer diagnósticos de trastornos de posición palpebral, parálisis de nervios craneales, orbitopatía de Graves o acromagalia. Fue un escritor prolífico, escribió 335 artículos, capítulos de libros, enjundiosos editoriales y fundó, en 1981, la revista más prestigiosa de la neurooftalmología, el Journal of Clinical Neuro-Ophthalmology. Más de 50 fellows pasaron por sus manos, e incontables residentes de oftalmología y estudiantes de medicina. Su cuidadosa tabulación de hechos le premió la descripción o redescripción de ciertos cuadros clínicos; entre otros, neuropatía óptica isquémica anterior, el aspecto oftalmoscópico de la neurorretinopatía familiar de Leber y del he-
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Dr. Rafael Muci-Mendoza, Dr. Eduardo Alfonso y Dr.Victor L. Pérez en el XXXV Curso Interamericano de Oftalmología.
mangioma coroideo, la angiografía fluoresceínica en la obstrucción de la arteria central de la retina y en la arteritis de células gigantes, la oftalmodinamometría, los empleos de la tira optoquinética, las manifestaciones neurooftalmológicas de la enfermedad de Lyme y de la sífilis seronegativa. En el área de la terapéutica ideó los prismas hemianópticos, empleó esteroides retrobulbares en las neuritis ópticas, incursionó en el tratamiento de la mioquimia del oblicuo superior y fue pionero en el empleo de la radioterapia para los meningiomas de la vaina del nervio óptico. En su madurez, su fin último fue diseminar las enseñanzas de la Biblia. Del doctor Joel Glaser (1938-2011), ¨el mejor oftalmólogo de América 1996¨ e incluído entre ¨The Best Doctors of America” , aprendimos su pragmatismo, su humor facilitador de la enseñanza, la densidad de sus conocimientos y su profunda simpleza para ser entendido por el novato. Fue un buen confidente de las angustias de sus pacientes y les trató con mano compasiva. Las tres ediciones de su libro Neuro-Ophthalmology (1978, 1989, 1999), de su total autoría la primera, y las otras con colaboración de exfellows y colegas, más manejable, figuraban al lado del de Walsh and Hoyt´s Clinical Neuro-Ophthalmology(1969), enciclopédico, pero más difícil de seguir.
La primera edición fue traducida al español por el doctor Jordi Arruga (Salvat Editores, 1981). Fue un prolífico escritor –más de 180 artículos peer-reviewed o arbitrada por expertos, maravilloso charlista de numerosas conferencias, un chelista de postín, entrenó más de 50 fellows y fue un buen amigo de Venezuela la cual visitó en una media docena de ocasiones.Muchos de los neurooftalmólgos latinoamericanos bebimos de sus ciencias y de sus conciencias y ahora les agradecemos. Mantuve por ambos admiración y respeto; ese que hoy día quiero hacer aquí patente, pues recordemos que la verdadera muerte es el olvido…cuando ya nadie pronuncie tu nombre, cuando ya nadie piense en ti; pero sus agradecidos amigos y alumnos no vamos a permitir que eso ocurra… RO
Dr. J. Lawton Smith
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NOTICIERO ALACCSA-R
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Cirugía corneal para astigmatismo Dr. Mauro Campos,
MD, Profesor de Oftalmología, Universidade Federal de São Paulo, Brasil. Director Clínico del Hospital de Olhos Paulista
En pacientes que desean cirugía refractiva, debido al considerable desarrollo de las tecnologías para la corrección cilíndrica, los astigmatismos se consideran casi siempre en la planificación quirúrgica. En la corrección quirúrgica del astigmatismo es importante definir su magnitud, el eje y si es regular o tiene algún componente de irregularidad.
Determinación del astigmatismo La refracción clínica, dinámica y bajo cicloplejía, aún es el método de elección que determina objetiva y subjetivamente la magnitud y el eje del astigmatismo. Los exámenes complementarios de este diagnóstico abarcan métodos que analizan el poder óptico total del ojo (refracción basada en frente de ondas) y el poder dióptrico de la córnea, que corresponde a cerca del 70% del total de los errores refractivos.
El astigmatismo es una anomalía refractiva que afecta a cerca del 80% de la población y, generalmente, es inferior a 1,0 D. Cuando se manifiesta asociado a la miopía o a la hipermetropía, se puede omitir su corrección clínica para facilitar la adaptación a los anteojos o a los lentes de contacto. Sin embargo, ciertos pacientes pueden tener síntomas relacionados al astigmatismo, incluso los de bajo poder, que requieren corrección.
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Hasta hace poco, el poder de la córnea era determinado por discos de plácido, con lectura real de la cara anterior de la córnea y la estimativa teórica del poder total de la córnea realizada por modelos ópticos. Más recientemente se han popularizado las técnicas de evaluación de la cara posterior de la córnea, entre las cuales se cuentan los sistemas de haz de hendidura, Scheimpflug, tomografía de coherencia óptica e imágenes de Purkinge. Estos cálculos más actuales determinan el poder real total de la córnea mediante las fórmulas de RayTracing y el espesor de la córnea. El estudio de la población realizado por Koch y, posteriormente, reproducido por Ho determinó que el astigmatismo corneal anterior es por lo general a favor de la regla que tiende a la horizontalización. El astigmatismo corneal posterior, generalmente, es a favor de la regla y se modifica poco con la edad. Con relación a su magnitud, los astigmatismos posteriores raramente superan a 0.5 D. lo que torna cuestionable su importancia clínica. Sin embargo, los astigmatismos residuales posteriores a cirugías facorrefractivas pueden afectar el desempeño óptico de los lentes multifocales.
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NOTICIERO ALACCSA-R
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Planificación quirúrgica En la planificación quirúrgica se debe determinar si el astigmatismo incluye un componente de irregularidad, de esa forma, todos los métodos utilizados deben presentar magnitud y eje semejantes en el preoperatorio. Cuando hay diferencias, quizá sea necesario realizar una prueba con lentes de contacto rígidos para determinar la irregularidad. Actualmente, los nomogramas para la corrección cilíndrica corneal con láser excímer no toman en cuenta el poder de la cara posterior de la córnea. Por consiguiente, la planificación de la intervención quirúrgica de los pacientes, ya sea tanto en la superficie (PRK) como en el estroma (Lasik, incisiones intraestromales arqueadas con femto – IK o extracción de lentículointraestromal – Flex o Smile), se basa principalmente en la refracción clínica. Los nuevos sistemas de láser combinan una altísima velocidad con eyetrackers ultrarrápidos, lo que evita la deshidratación de los tejidos y mejora la previsibilidad. Además, algunos sistemas ya incorporan el control estático y dinámico de ciclo-torsión y evitan la desalineación. Se estima que cada grado de desalineación en el eje de corrección cilíndrica cause una pérdida del 3.3% en la corrección. En el caso de astigmatismos irregulares de alta magnitud, como el de los posteriores a trasplantes de córnea o las descentralizaciones tras un excimer láser, la mejor planificación es con cirugía basada en la topografía. En esta técnica, el cirujano y el paciente deben llegar a un acuerdo sobre la necesidad de la corrección en dos tiempos: primero, para uniformizar la superficie y después, para corregir el error refractivo.
El láser de femtosegundo se utiliza en la cirugía con incisiones intraestromales o para confeccionar lentículos estromales que se extraen manualmente por medio de microincisión. La corrección a partir de incisiones intraestromales se preconiza para astigmatismos de hasta 2 D y puede estar asociada a la extracción de catarata por femto en el mismo tiempo quirúrgico. En estos casos, cuando está asociada a la cirugía de catarata, el láser de femtosegundo realiza las incisiones corneales al mismo tiempo que ejecuta la capsulotomía anterior y parte de la emulsificación del cristalino. La técnica denominada Flex o Smile implica la utilización del láser de femtosegundo para confeccionar un lentículo intraestromal esférico o tórico, que después se retira manualmente. Los astigmatismos de hasta 5D se pueden corregir con esta técnica. Esta tecnología parece bastante prometedora, reduce los efectos biomecánicos de Lasik sobre la córnea, pero aún no se ha difundido bastante.
La cirugía basada en frentes de onda, tanto de todo el ojo como de la córnea, es limitada por la exactitud de las medidas de los aberrómetros cuando se toman en ojos con mucha aberración. Algunos cirujanos realizan la primera cirugía basada en la topografía y después asocian una segunda cirugía basada en frentes de onda.
Evaluación posoperatoria
Nuevos métodos bajo evaluación
Con la adopción de tales prácticas, el cirujano podrá identificar errores sistemáticos en el examen clínico o técnica quirúrgica, con lo que podrá perfeccionar la planificación de la corrección quirúrgica y brindar más satisfacción a los pacientes. RO
Además de la ablación corneal cilíndrica (con láser excimer) para corregir astigmatismos, se utilizan otros métodos en la práctica clínica.
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Generalmente, se emplean los anillos intracorneales en casos de astigmatismos irregulares y enfermedades ectásicas de la córnea. Su uso se ha diseminado por todo el mundo. Con la llegada del láser de femtosegundo para realizar túneles o bolsillos estromales, la previsibilidad de esta técnica ha mejorado. Su principal ventaja es la reversibilidad. Varios modelos de segmentos de anillo, con espesuras y extensión de arco diferentes están disponibles en el mercado. En casos seleccionados, se puede complementar esta técnica con láser excimer o implante de lentes intraoculares.
SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
Al contrario de las correcciones esféricas, las correcciones cilíndricas implican magnitud y eje. Así, los cirujanos deben utilizar métodos de análisis vectorial para verificar la calidad de los resultados en la corrección de los astigmatismos.
Programa Programa ALACCSA-R ALACCSA-R SATURDAY, APRIL SATURDAY, APRIL 26, 26, 2014 2014 ASCRS Course 26-306: Presbyopia: Options of Surgical Treatment ASCRS Course 26-306: Presbyopia: Options of Surgical Treatment (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) 1:00 PM – 2:30 PM 1:00 PM – 2:30 PM
María José Cosentino; Luis Izquierdo Jr.; L. Felipe Vejarano; Enrique J. Suarez; Cesar C. Carriazo; Virgilio María José Cosentino; Luis Izquierdo Jr.; L. Felipe Vejarano; Enrique J. Suarez; Cesar C. Carriazo; Virgilio Centurion; Roberto Zaldivar Centurion; Roberto Zaldivar Program: Ablación multifocal - Presbymax: Angela Maria Gutiérrez, MD Program: Ablación multifocal - Presbymax: Angela Maria Gutiérrez, MD Ablación multifocal - SupraCOR: Maria Jose Cosentino, MD Ablación multifocal - SupraCOR: Maria Jose Cosentino, MD Kamra: Luis Izquierdo Jr., MD Kamra: Luis Izquierdo Jr., MD Blended Vision con LIO multifocales: Enrique Suarez Cabrera, MD Blended Vision con LIO multifocales: Enrique Suarez Cabrera, MD Mecanismo de Pseudoacomodación y LIO acomodativo: L. Felipe Vejarano, MD Mecanismo de Pseudoacomodación y LIO acomodativo: L. Felipe Vejarano, MD Monovision y minimonovision: Cesar Carriazo, MD Monovision y minimonovision: Cesar Carriazo, MD LIO multifocales toricas: Virgilio Centurion, MD LIO multifocales toricas: Virgilio Centurion, MD
ASCRS Symposium S-5: Management of Complicated Cases in Cataract and Refractive Surgery ASCRS Symposium S-5: Management of Complicated Cases in Cataract and Refractive Surgery (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) 3:00 PM – 5:00 PM 3:00 PM – 5:00 PM Cataract Moderators: William De La Peña; Carlos Palomino Cataract Moderators: William De La Peña; Carlos Palomino
Refractive Moderators: Cesar A. Carriazo; Miguel Srur Refractive Moderators: Cesar A. Carriazo; Miguel Srur
Panelists: José A. Claros Bernal; Virgilio Centurion; Luis W. Panelists: José A. Claros Bernal; Virgilio Centurion; Luis W. Lu; Carlos L. Nicoli; Claudia Palacio Pastrana; Marcelo C. Lu; Carlos L. Nicoli; Claudia Palacio Pastrana; Marcelo C. Ventura; Humberto Belloso. Ventura; Humberto Belloso.
Panelists: Fernando Soler; Tito Ramírez Luquín; María Panelists: Fernando Soler; Tito Ramírez Luquín; María José Cosentino; Carmen Barraquer; Mauro Campos; Luis José Cosentino; Carmen Barraquer; Mauro Campos; Luis Izquierdo Jr.; Ángela Gutiérrez; Izquierdo Jr.; Ángela Gutiérrez;
Presenters: Leticia Arroyo Muñoz; Alfonso Arias-Puente; Presenters: Leticia Arroyo Muñoz; Alfonso Arias-Puente; Eduardo Chávez Mondragón; José A. Cristóbal Bescos; Luis Eduardo Chávez Mondragón; José A. Cristóbal Bescos; Luis J. Escaf; Néstor Gullo Jr.; Enrique Suárez J. Escaf; Néstor Gullo Jr.; Enrique Suárez
Presenters: David Flikier; Carlos Ferroni; Roger Zaldívar; Presenters: David Flikier; Carlos Ferroni; Roger Zaldívar; Mauricio Pérez; Fernando Trindade; Francia Torres; Mauricio Pérez; Fernando Trindade; Francia Torres; Carlos Palomino Carlos Palomino
5:00 PM 5:00 PM Recepción y Coctel de Bienvenida – ALACCSA-R Recepción y Coctel de Bienvenida – ALACCSA-R
SUNDAY, APRIL SUNDAY, APRIL 27, 27, 2014 2014 ASCRS Course 27-107: Learning From Our Mistakes III: International Video Symposium of Complication; Manage-
ASCRS Course 27-107: Learning From Our Mistakes III: International Video Symposium of Complication; Management in Cataract and Anterior Segment Surgery ment in Cataract and Anterior Segment Surgery (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) 8:00 AM – 9:30 AM 8:00 AMGuadalupe – 9:30 AMCervantes; Robert Osher; Abbay Vasavada; Virgilio Centurion; Arnaldo Espaillat; Claudio Orlich; Luis Escaf; Miguel Srur; Guadalupe Cervantes; Robert Osher; Abbay Vasavada; Virgilio Centurion; Arnaldo Espaillat; Claudio Orlich; Luis Escaf; Miguel Srur; Fernando Aguilera; Ramón Lorente Fernando Aguilera; Ramón Lorente
www.alaccsa.com www.alaccsa.com
ASCRS Symposium S-8: Combined Symposia of Cataract and Refractive Societies ASCRS Symposium S-8: Combined Symposia of Cataract and Refractive Societies (ASCRS, APACRS, ESCRS, ALACCSA-R) (ASCRS, APACRS, ESCRS, ALACCSA-R) 8:00 AM – 9:30 AM 8:00 AM – 9:30 AM Edward J. Holland; Graham D. Barrett; Peter J. Barry; William De La Peña Edward J. Holland; Graham D. Barrett; Peter J. Barry; William De La Peña Phakic IOLs in 2014 Phakic IOLs in 2014 Miguel Srur M.D. Chile Miguel Srur M.D. Chile ICL implantation in eyes with keratoconus ICL implantation in eyes with keratoconus María José Cosentino, M.D. Argentina María José Cosentino, M.D. Argentina Aspheric presbyopic correction with the light adjustable intraocular lens. Aspheric presbyopic correction with the light adjustable intraocular lens. Arturo Chayet M.D. Mexico Arturo Chayet M.D. Mexico APACRS APACRS
ESCRS ESCRS
Asian Experiences with Trifocal IOLs Asian Experiences with Trifocal IOLs John CHANG John CHANG PaediatricToric Implantation PaediatricToric Implantation Abhay Vasavada Abhay Vasavada Infectious Keratitis in Asia Infectious Keratitis in Asia Donald TAN Donald TAN When are phakic IOLs indicated? When are phakic IOLs indicated? T. Kohnen GERMANY T. Kohnen GERMANY Phakic IOLs in moderate and high myopia Phakic IOLs in moderate and high myopia R. Nuijts THE NETHERLANDS R. Nuijts THE NETHERLANDS The impact of posterior corneal measurements on toric intraocular lens calculation The impact of posterior corneal measurements on toric intraocular lens calculation P. PreussnerGERMANY P. PreussnerGERMANY
ASCRS Course 27-206: Surgical Management of Challenging Cases ASCRS Course 27-206: Surgical Management of Challenging Cases (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) 10:00 AM – 11:30 AM 10:00 AM – 11:30 AM
Claudia Palacio Pastrana; Leticia Arroyo-Muñoz; Virgilio Centurion; Oscar Guerrero-Berger; Luis Escaf; Santiago Garcia Arroyo; Ana Claudia Palacio Pastrana; Leticia Arroyo-Muñoz; Virgilio Centurion; Oscar Guerrero-Berger; Luis Escaf; Santiago Garcia Arroyo; Ana Beatriz Medina Pérez; Adan Tapia; Arnaldo Espaillat Beatriz Medina Pérez; Adan Tapia; Arnaldo Espaillat
ASCRS Course ID: 1446 ASCRS Course ID: 1446 Title: Posterior Corneal Astigmatism and Other Aberrations as New Tool for Selecting Correct IOL (Presented in Title: Posterior Corneal Astigmatism and Other Aberrations as New Tool for Selecting Correct IOL (Presented in Spanish) Sponsored by ALACCSA-R Spanish) Sponsored by ALACCSA-R 1:00 pM – 2:30 pM 27-307 1:00 pM – 2:30 pM 27-307
APRIL NDAY,MONDAY, APRIL 28, 2014 MONDAY, APRIL 28, 28, 2014 2014 ASCRS Course 28-111: Astigmatism Correction in 2014
RS CourseASCRS 28-111:Course Astigmatism in 2014 28-111:Correction Astigmatism Correction in 2014 (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) nsored by(Sponsored ALACCSA-R;by Presented in Spanish) ALACCSA-R; Presented in Spanish) 8:00 AM – 9:30 AM AM – 9:308:00 AM AM – 9:30 AM
Miguel Srur; Luis Izquierdo; María José Cosentino; Fernando L. Soler; Virgilio Centurion; Miguel Srur; Eduardo Viteri; Cesar C. Miguel Srur; LuisMiguel Izquierdo; José Cosentino; L. Soler; Virgilio Centurion; Miguel Srur; Eduardo Viteri; C. Viteri; Cesar C. Srur;María Luis Izquierdo; MaríaFernando José Cosentino; Fernando L. Soler; Virgilio Centurion; Miguel Srur;Cesar Eduardo Carriazo; Guadalupe Cervantes Carriazo; Guadalupe Cervantes Carriazo; Guadalupe Cervantes
The Astigmatic correction with: The AstigmaticThe correction with: Astigmatic correction with:
Femptosecond Laser: Luis Izquierdo, MD Femptosecond Laser: Luis Izquierdo, Femptosecond Laser:MD Luis Izquierdo, MD Lasik – PRK: María José Cosentino, MD Lasik – PRK: María José– Cosentino, Lasik PRK: MaríaMD José Cosentino, MD Toric Monofocals IOLs: Fernando L. Soler, MD Toric MonofocalsToric IOLs:Monofocals Fernando L.IOLs: Soler, MD Fernando L. Soler, MD Multifocal Toric IOL and Complicated Capsulotomy: Virgilio Centurion, MD Multifocal Toric IOL and Complicated Capsulotomy: Virgilio Centurion, MD Centurion, MD Multifocal Toric IOL and Complicated Capsulotomy: Virgilio Phakic Toric IOLs: Miguel Srur, MD Phakic Toric IOLs:Phakic Miguel Srur,IOLs: MD Miguel Srur, MD Toric Corneal Rings: Eduardo Viteri, MD Corneal Rings: Eduardo CornealViteri, Rings:MD Eduardo Viteri, MD Bioptic: Cesar Carriazo, MD Bioptic: Cesar Carriazo, Bioptic:MD Cesar Carriazo, MD Astigmatic correction in special conditions: Guadalupe Cervantes, MD Astigmatic correction in special conditions: Guadalupe Cervantes, MD Cervantes, MD Astigmatic correction in special conditions: Guadalupe
ASCRS Course 28-203: Update en Keratoconus and Corneal Ectasia RS CourseASCRS 28-203:Course Update en Keratoconus Corneal Ectasia 28-203: Update enand Keratoconus and Corneal Ectasia (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) nsored by(Sponsored ALACCSA-R;by Presented in Spanish) ALACCSA-R; Presented in Spanish) 10:00 AM – 11:30 AM 0 AM – 11:30 AMAM – 11:30 AM 10:00
Walton Nosé; Renato Ambrósio Jr.; Marcelo Sterzovsky; Tito Ramirez-Luquin; Félix Pérez; Angela Maria Gutierrez; Rene Moreno Walton Nosé; Renato Ambrósio Jr.; Marcelo Sterzovsky; Tito Ramirez-Luquin; Félix Pérez; Angela Maria Gutierrez; Rene Moreno Walton Nosé; Renato Ambrósio Jr.; Marcelo Sterzovsky; Tito Ramirez-Luquin; Félix Pérez; Angela Maria Gutierrez; Rene Moreno
ASCRS Course 28-310: Lens Surgery After Corneal Refractive Surgery RS CourseASCRS 28-310:Course Lens Surgery Corneal After Refractive Surgery 28-310: After Lens Surgery Corneal Refractive Surgery (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish) nsored by(Sponsored ALACCSA-R;by Presented in Spanish) ALACCSA-R; Presented in Spanish)
www.alaccsa.com www.alaccsa.com
1:00 1:00 PM PM –– 2:30 2:30 PM PM 1:00 1:00 PM PM –– 2:30 2:301:00 PM PM PM 1:00 PM –– 2:30 2:30 PM PM
Virgilio Virgilio Centurion; Centurion; Jaime Jaime Aramberri; Aramberri; Pedro Pedro Paulo Paulo Fabri, Fabri, Miguel Miguel Srur; Srur; Juan Juan Guillermo Guillermo Ortega; Ortega; Enrique Enrique Suárez, Suárez, Claudio Claudio Orlich; Orlich Virgilio Virgilio Centurion; Centurion; Jaime JaimeCenturion; Aramberri; Aramberri;Jaime Pedro Pedro Paulo Paulo Fabri, Fabri, Miguel Miguel Srur; Srur; Juan JuanMiguel Guillermo Guillermo Ortega; Enrique Enrique Suárez, Suárez, Claudio Orlich; Roberto Roberto Virgilio Virgilio Centurion; Jaime Aramberri; Aramberri; Pedro Pedro Paulo Paulo Fabri, Fabri, Miguel Srur; Srur;Ortega; Juan Juan Guillermo Guillermo Ortega; Ortega;Claudio Enrique EnriqueOrlich; Suárez, Suárez, Claudio Claudio Orlich; Orlich Albertazzi Albertazzi Albertazzi Albertazzi Albertazzi Albertazzi Program: Program: Practical Practical approach approach for for IOL IOL calculation calculation in in eyes eyes submitted submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery surgery Program: Program: Practical Practical approach approach for for IOL IOLapproach calculation calculation inIOL eyes eyes submitted submitted to corneal corneal refractive refractive surgery surgery Program: Program: Practical Practical approach for forin IOL calculation calculation in into eyes eyes submitted submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery surgery Jaime Jaime Aramberri, Aramberri, MD MD Jaime Jaime Aramberri, Aramberri,Jaime MD MD Aramberri, Jaime Aramberri, MD MD Cataract Cataract preoperative preoperative aberrometry aberrometry in in eyes eyes previously previously submitted submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. Why? Why? How? How? Results Result Cataract Cataract preoperative preoperative aberrometry aberrometry in in eyes eyes previously previously submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. Why? Why? How? How? Results Results Cataract Cataract preoperative preoperative aberrometry aberrometry in insubmitted eyes eyes previously previously submitted submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. Why? Why? How? How? Results Result Pedro Pedro Paulo Paulo Fabri, Fabri, MD MD Pedro Pedro Paulo Paulo Fabri, Fabri, MD MD Paulo Pedro Pedro Paulo Fabri, Fabri, MD MD Dry Dry eye eye after after laser laser corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. How How to to deal deal with with itit when when aa lens lens surgery surgery isis necessary necessary Dry Dry eye eye after after laser laser corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. How How to to deal deal with withHow itit when when aa lens lens surgery surgery isisanecessary Dry Dry eye eye after after laser laser corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. How to to deal deal with with itit when when anecessary lens lens surgery surgery isis necessary necessary Miguel Miguel Srur, Srur, MD MD Miguel Miguel Srur, Srur, MD MDMiguel Miguel Srur, Srur, MD MD Monovision Monovision cataract cataract surgery surgery after after corneal corneal refractive refractive surgery surgery –– results results Monovision Monovision cataract cataract surgery surgerycataract after after corneal corneal refractive refractive surgery surgery –– results resultssurgery Monovision Monovision cataract surgery surgery after after corneal corneal refractive refractive surgery –– results results Juan Juan Guillermo Guillermo Ortega, Ortega, MD MD Juan Juan Guillermo Guillermo Ortega, Ortega, MD MD Juan Juan Guillermo Guillermo Ortega, Ortega, MD MD Multifocal Multifocal IOL IOL after after laser laser corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. Does Does itit work? work? How How to to avoid avoid postoperative postoperative possible possible problems? problems Multifocal Multifocal IOL IOL after after laser laser corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. Does Does itit work? work? How How to to avoid avoid postoperative postoperative possible possible problems? problems? Multifocal Multifocal IOL IOL after after laser laser corneal corneal refractive refractive surgery. surgery. Does Does itit work? work? How How to to avoid avoid postoperative postoperative possible possible problems? problems Enrique Enrique Suárez, Suárez, MD MD Enrique Enrique Suárez, Suárez, MD MD Enrique Enrique Suárez, Suárez, MD MD Traditional Traditional phaco phaco vs vs laser laser assisted assisted cataract cataract surgery surgery in in eyes eyes submitted submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery surgery –– results results Traditional Traditional phaco phaco vs vs laser laser assisted assisted cataract cataract surgery surgerycataract in in eyes eyes submitted submitted to corneal corneal refractive refractive surgery surgery –– results resultssurgery Traditional Traditional phaco phaco vs vs laser laser assisted assisted cataract surgery surgery in into eyes eyes submitted submitted to to corneal corneal refractive refractive surgery –– results results Claudio Claudio Orlich, Orlich, MD MD Claudio Claudio Orlich, Orlich, MD MD Claudio Claudio Orlich, Orlich, MD MD Radial Radial keratotomy keratotomy and and lens lens surgery. surgery. How How to to avoid avoid problems? problems? Radial Radial keratotomy keratotomy and and lens lens surgery. surgery.and How How to to avoid avoid problems? problems? Radial Radial keratotomy keratotomy and lens lens surgery. surgery. How How to to avoid avoid problems? problems? Virgilio Virgilio Centurion, Centurion, MD MD Virgilio Virgilio Centurion, Centurion, MD MD Virgilio Virgilio Centurion, Centurion, MD MD Intra Intra corneal corneal rings rings and and lens lens surgery: surgery: peculiarities peculiarities Intra Intra corneal corneal rings rings and and lens lens surgery: surgery: peculiarities peculiarities Intra Intra corneal corneal rings rings and and lens lens surgery: surgery: peculiarities peculiarities Roberto Roberto Albertazzi, Albertazzi, MD MD Roberto Roberto Albertazzi, Albertazzi, MD MD Albertazzi, Roberto Roberto Albertazzi, MD MD
Programa ALACCSA-R
TUESDAY, TUESDAY, APRIL APRIL 29, 29, 2014 2014 SATURDAY, SATURDAY, APRIL APRIL 26, 26, 2014 2014
ASCRS ASCRS Course 29-108: Laser-Assisted Cataract Cataract Surgery SurgeryTreatment –– Where Where are are we we today? today? ASCRS ASCRS Course Course Course 29-108: 26-306: 26-306: Laser-Assisted Presbyopia: Presbyopia: Options Options of of Surgical Surgical Treatment (Sponsored (Sponsored by by ALACCSA-R; ALACCSA-R; Presented Presented in in Spanish) Spanish) (Sponsored (Sponsored by by ALACCSA-R; ALACCSA-R; Presented Presented in in Spanish) Spanish) 8:00 8:00 AM 9:30 9:30 PM AM AM 1:00 1:00 AM PM PM –––– 2:30 2:30 PM
Jose Jose Luis Luis Rincon; Rincon; Edgardo Edgardo Carreño; Claudio Claudio Orlich; Orlich; Angel Angel Pineda; Pineda; Javier Javier Mendicute; Mendicute; Arnaldo Espaillat; Espaillat; Armando Armando Crema; Crema; Alfonso Alfonso María María José José Cosentino; Cosentino; Luis LuisCarreño; Izquierdo Izquierdo Jr.; Jr.; L. L. Felipe Felipe Vejarano; Vejarano; Enrique Enrique J.J. Suarez; Suarez; Cesar CesarArnaldo C. C. Carriazo; Carriazo; Virgilio Virgilio Arias Arias Puente Puente Centurion; Centurion; Roberto Roberto Zaldivar Zaldivar Program: Program: Optimizando resultados resultados con con LenSx LenSx 2.2 2.2 yyMaria Softfit SoftfitGutiérrez, Program: Program: Optimizando Ablación Ablación multifocal multifocal -- Presbymax: Presbymax: Angela Angela Maria Gutiérrez, MD MD Edgardo Edgardo Carreño, Carreño, MD MD Ablación Ablación multifocal multifocal -- SupraCOR: SupraCOR: Maria Maria Jose Jose Cosentino, Cosentino, MD MD Viscoelastic Viscoelastic in refractive refractive cataract surgery surgery with with femtosecond femtosecond laser laser Kamra: Kamra: Luis Luisin Izquierdo Izquierdo Jr., Jr.,cataract MD MD Claudio Claudio Orlich, MD Blended BlendedOrlich, Vision VisionMD con con LIO LIO multifocales: multifocales: Enrique Enrique Suarez Suarez Cabrera, Cabrera, MD MD Cambios Cambios estructurales estructurales en en cornea cornea en en cirugía de de catarata catarata con con laser laserVejarano, de de femtosegundo femtosegundo Mecanismo Mecanismo de de Pseudoacomodación Pseudoacomodación ycirugía y LIO LIO acomodativo: acomodativo: L. L. Felipe Felipe Vejarano, MD MD Angel Angel Pineda, Pineda, MD MD Monovision Monovision yy minimonovision: minimonovision: Cesar Cesar Carriazo, Carriazo, MD MD Manejo Manejo del del astigmatismo astigmatismo con con femto femto laser laser en en cirugía cirugía de de catarata catarata LIO LIO multifocales multifocales toricas: toricas: Virgilio Virgilio Centurion, Centurion, MD MD Jose Jose Luis Luis Rincon, Rincon, MD MD Limites Limites pupilares pupilares para para cirugía cirugía de de catarata catarata con con femtosegundo femtosegundo ASCRS ASCRS Symposium Symposium S-5: S-5:MD Management Management of of Complicated Complicated Cases Cases in in Cataract Cataract and and Refractive Refractive Surgery Surgery Javier Javier Mendicute, Mendicute, MD (Sponsored (Sponsored by by ALACCSA-R; ALACCSA-R; Presented Presented in incatarata Spanish) Spanish) Resultados Resultados aa largo largo plazo plazo de de cirugía cirugía de de catarata asistida asistida por por laser laser vs vs faco faco standard standard 3:00 3:00 PM PMArnaldo –– 5:00 5:00Espaillat, PM PM Cataract Cataract Arnaldo Espaillat, MD MD Moderators: Moderators: William William De De La La Peña; Peña; Carlos Carlos Palomino Palomino emto emto catarata catarata en en casos casos especiales especiales Armando Armando Crema, Crema, MD MD Femto Femto faco faco en en catarata catarata compleja compleja Panelists: Fernando Fernando Soler; Soler; Tito Tito Ramírez Ramírez Luquín; Luquín; María María Panelists: Panelists: José José A. A. Claros Claros Bernal; Virgilio Virgilio Centurion; Centurion; Luis Luis W. W. Panelists: Alfonso Alfonso Arias Arias Puente, Puente, MD MDBernal; José Cosentino; Cosentino; Carmen Carmen Barraquer; Barraquer; Mauro Mauro Campos; Campos; Luis Luis Lu; Lu; Carlos Carlos L. L. Nicoli; Nicoli; Claudia Claudia Palacio Palacio Pastrana; Pastrana; Marcelo Marcelo C. C. José Izquierdo Izquierdo Jr.; Jr.; Ángela Ángela Gutiérrez; Gutiérrez; Ventura; Ventura;29-207: Humberto Humberto Belloso. Belloso. ASCRS ASCRS Course Course 29-207: Actual Actual Management Management in in Pediatric Pediatric Cataract Cataract
(Sponsored (Sponsored by by ALACCSA-R; ALACCSA-R; Presented Presented in in Spanish) Spanish) Presenters: David David Flikier; Flikier; Carlos Carlos Ferroni; Ferroni; Roger Roger Zaldívar; Zaldívar; Presenters: Presenters: Leticia Leticia Arroyo Arroyo Muñoz; Muñoz; Alfonso Alfonso Arias-Puente; Arias-Puente; Presenters: 10:00 10:00 AM AM –– 11:30 11:30 AM AM Mauricio Mauricio Pérez; Pérez; Fernando Fernando Trindade; Trindade; Francia Francia Torres; Torres;
Eduardo Eduardo Chávez Chávez Mondragón; Mondragón; José José A. A. Cristóbal Cristóbal Bescos; Bescos; Luis Luis Leticia Arroyo-Muñoz; Arroyo-Muñoz; Liana Liana O. O. Ventura; Ventura; Marcelo Claudia Palacio; Sergio Sergio Ruiz-Esmenjaud; Ruiz-Esmenjaud; Humberto Humberto Matiz-Moreno Matiz-Moreno Carlos CarlosPalacio; Palomino Palomino J.Leticia J. Escaf; Escaf; Néstor Néstor Gullo Gullo Jr.; Jr.; Enrique Enrique Suárez SuárezMarcelo RReefC. fC. rraVentura; aVentura; ccttiivvee Claudia Moderators: Moderators: Cesar Cesar A. A. Carriazo; Carriazo; Miguel Miguel Srur Srur
ASCRS ASCRS Symposium Symposium S-24: S-24: The The Best Best of of the the ASCRS ASCRS (Sponsored (Sponsored by by ALACCSA-R; ALACCSA-R; Presented Presented in in Spanish) Spanish) 5:00 5:00 PM PM 1:00 1:00 PM PM – – 2:30 2:30 PM PM Recepción Recepción yy Coctel Coctel de de Bienvenida Bienvenida –– ALACCSA-R ALACCSA-R Moderator: Moderator: Carlos Carlos Nicoli Nicoli
Glaucoma Glaucoma Jaime Jaime Macías Macías Martínez Martínez Rafael Rafael Castañeda Castañeda Diez Diez Arturo Arturo Maldonado Maldonado Junyent Junyent SUNDAY, SUNDAY, APRIL APRIL 27, 27, 2014 2014
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Evangelia Evangelia Stangogiannis Stangogiannis Sebastian Sebastian Onnis Onnis Crisanti Crisanti Stangogiannis Stangogiannis
ASCRS ASCRS Course Course 27-107: 27-107: Learning Learning From From Our Our Mistakes Mistakes III: III: International International Video Video Symposium Symposium of of Complication; Complication; ManageManageCornea Refractive Refractive ment ment in inCornea Cataract Cataract and and Anterior Anterior Segment Segment Surgery Surgery Enrique Enrique Graue-Hernández Graue-Hernández Narlly Narlly Ruiz Ruiz Quintero Quintero (Sponsored (Sponsored by by ALACCSA-R; ALACCSA-R; Presented Presented in in Spanish) Spanish) Valeria Valeria Sánchez-Huerta Sánchez-Huerta Sebastián Sebastián Onnis Onnis 8:00 8:00 AM AM –– 9:30 9:30 AM AM Bruna Bruna Ventura Ventura Crisanti Crisanti Stangogiannis Stangogiannis
Guadalupe Guadalupe Cervantes; Cervantes; Robert Robert Osher; Osher; Abbay Abbay Vasavada; Vasavada; Virgilio Virgilio Centurion; Centurion; Arnaldo Arnaldo Espaillat; Espaillat; Claudio Claudio Orlich; Orlich; Luis Luis Escaf; Escaf; Miguel Miguel Srur; Srur; Fernando Fernando Aguilera; Aguilera; Ramón Ramón Lorente Lorente Cataract Cataract Best Best of of the the ESCRS ESCRS Santiago Santiago García García Arroyo Arroyo Fernando Fernando L. L. Soler Soler Manuel Manuel Nicoli Nicoli Oscar Oscar V. V. Asís Asís Edgardo Edgardo Carreño Carreño JrJr
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EVENTOS
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8° CURSO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA
FOSCAL 2014 La Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lulle – FOSCAL, celebró su 8° Curso Internacional de Oftalmología, que contó con conferencistas de varios países y una agenda académica muy enriquecedora.
Bogotá – Colombia. Del 20 al 31 de enero, se celebró la 8° versión del curso que promueve la institución FOSCAL denominado “Curso Internacional de Oftalmología”, en donde oftalmólogos profesionales y médicos jóvenes que piensan especializarse en oftalmología, se dan cita para compartir, investigar, participar y actualizarse en temas referentes a las diversas subespecialidades del campo. El Curso Internacional de Oftalmología cuenta con la participación de profesores vinculados a FOSCAL, además de invitados del exterior. Cuenta con 60 horas teóricas, 16 horas de talleres prácticos; incluyendo cirugía experimental de facoemulsificación y sesiones de cirugía en vivo. Está dirigido a residentes y a médicos generales, pero también ha tenido acogida entre oftalmólogos que deseen actualizar sus conocimientos.
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SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
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allergan allergan//Portada Portada03 03 COl COl Tel.: Tel.:57 5711653 6538383 8383 USa USa Tel: Tel:(714) (714)246-4500 246-4500 Fax: Fax:(714) (714)246-4971 246-4971 eSSilOr eSSilOr//Portada Portada04 04 BOl BOlOpticas OpticasPauker Pauker Tel.: Tel.:5913-333-4137 5913-333-4137 www.opticaspauker.com EEwww.opticaspauker.com COl COlServioptica ServiopticaLtda Ltda Tel.: Tel.:57-1-3458088 57-1-3458088 Fax: Fax:57-1-3127620 57-1-3127620//3482282 3482282 COl COlSuperlens Superlens Tel.: Tel.:57-4-3617532 57-4-3617532//3623113 3623113 Fax: Fax:57-4-3625036 57-4-3625036 COl COlDistribuidora DistribuidoraTodo TodoLentes Lentes Tel.: Tel.:57-6-3354-795/ 57-6-3354-795/ 356-841/ 356-841/336-540/339-955 336-540/339-955 Fax: Fax:57-6-3354-550 57-6-3354-550 COl COlLaboratorio LaboratorioOftálmico Oftálmicode delalaCosta Costa Tel.: Tel.:57-5-3459-300/388 57-5-3459-300/388 Fax: Fax:57-5-3455-552 57-5-3455-552 COl COlOptica OpticaColombiana Colombiana Tel.: Tel.:571 571326 3264500 4500 Fax: Fax:571-285-5598 571-285-5598 CrC CrCOptica OpticaVisión Visión Tel.: Tel.:506-2243-9000 506-2243-9000 www.opticasvision.co.cr www.opticasvision.co.cr CrC CrCOptica OpticaIndustrial, Industrial,S.A. S.A. Tel.: Tel.:506-2251-8500 506-2251-8500 www.optisa.co.cr www.optisa.co.cr CrC CrCÓptica ÓpticaSalas SalasS.A. S.A. Tel.: Tel.:506-222-6030 506-222-6030 Fax: Fax:506-222-6464 506-222-6464 eC eCEcuatoriana Ecuatorianade deLentes Lentes(ELENS) (ELENS) Tel.: Tel.:593-2-567-885, 593-2-567-885,504-012 504-012 Fax: Fax:593-2-430-903 593-2-430-903 eCU eCUOptica OpticaGill Gill Tel.: Tel.:593-432-2440 593-432-2440 Fax: Fax:593-432-1409 593-432-1409 eCU eCUÓptica ÓpticaLos LosAndes Andes Tel.: Tel.:593-2-552-767, 593-2-552-767,214-244, 214-244,544-511, 544-511, 562-961/ 562-961/Fax: Fax:593-2-561-107 593-2-561-107 eSa eSaÓpti-Servicios, Ópti-Servicios,S.A. S.A.de deC.V. C.V. Tel.: Tel.:503-245-497 503-245-497 Fax: Fax:503-790-582 503-790-582 gUa gUaRRyyRRS.A. S.A. Tel.: Tel.:502-232-3016 502-232-3016
EVENTOS EVENTOS DIRECTORIO
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Fax: Fax:502-251-3705 502-251-3705 Fax: Fax:58-2-564-3354 58-2-564-3354 gerencia@cmmrepresentaciones.com gerencia@cmmrepresentaciones.com Tel.: Tel.:11425 425670 6709977 9977 Fax: Fax:55-31-3284-7325 55-31-3284-7325 HOn HOnÓptica ÓpticayyLentes Lentes(Optilent) (Optilent) Ven VenÓptica ÓpticaCaroni Caroni eSa eSaS.T.Medic, S.T.Medic,S.A. S.A.De DeC.V. C.V. Fax: Fax:11425 425670 6700742 0742 dmilicovsky@premier-internacional.com dmilicovsky@premier-internacional.com Tel.: Tel.:504-368-517/077 504-368-517/077 Tel.: Tel.:58-2-238-4233 58-2-238-4233 Tel: Tel:(503) (503)2235-1010 2235-1010 sales@oculususa.com sales@oculususa.com COl COlLaboratorios LaboratoriosOftálmicos OftálmicosS.A.S S.A.S Fax: Fax:504-365-319 504-365-319 Fax: Fax:58-2-232-8230 58-2-232-8230 E-mail: E-mail:erick@stmedic.com” erick@stmedic.com” www.oculususa.com www.oculususa.com ventas@laboftal.com ventas@laboftal.com nCa nCaMunkel MunkelLentes Lentesde deNicaragua Nicaragua Ven VenOtimpor OtimporS.R.L. S.R.L. gUa gUaS.T.Medic, S.T.Medic,S.A. S.A. OSCar OSCara. a. CHi CHiIvens IvensS.A. S.A. Tel.: Tel.:505-2-784-350/351/352 505-2-784-350/351/352 Tel.: Tel.:58-4-345-1286 58-4-345-1286 Tel: Tel:502-2339-2292 502-2339-2292 Tel: Tel:56-2-360-8000 56-2-360-8000 renTa renTanegrOn negrOn/p. /p.39 39 Fax: Fax:505-2-784-352 505-2-784-352 Fax: Fax:58-4-346-9602 58-4-346-9602 fredymajano@stmedic.com fredymajano@stmedic.com Fax: Fax: 56-2-209-2943 56-2-209-2943 DOM DOM Pan PanÓptica ÓpticaLopez Lopez Ven VenOpas OpasMultilente Multilente HOn HOnS.T.Medic, S.T.Medic,S.A. S.A.De DeC.V. C.V. www.ivens.cl www.ivens.cl Tel.: Tel.:809 809221 2214444 4444 Tel.: Tel.:507-272-422/635-498 507-272-422/635-498 Tel.: Tel.:58-212-2 58-212-2346431 346431 Tel: Tel:(503) (503)2235-1010 2235-1010 eCU eCURepresentación RepresentaciónyyComercio Comercio www.oarn.com.do www.oarn.com.do Fax: Fax:507-275-541 507-275-541 Fax: Fax:58-212-2 58-212-2021100 021100 erick@stmedic.com erick@stmedic.com Tel: Tel: 593-2-290-7750 593-2-290-7750 “Recibimos 120 personas participantes.”. Como Como comentó comentó la la Dra. Dra. Ana Ana Luisa Luisa Höfl Höfling ing Lima, Lima, una una de deEl las lasDr. OPHTHa OPHTHa De De COlOMBia COlOMBia Pan PanÓptica ÓpticaSosa SosayyArango Arango Ven VenGrupo GrupoCodo Codo nCa nCaMunkel MunkelLentes LentesDe DeNicaraNicaraFax: Fax: 593-2-246-1634 593-2-246-1634 //p.p.13, 13,15, 15,29 29 Galvis, presidente de la junta directiva directoras directoras del delVirgilio evento evento y y nueva nueva presidente presidente de la Asociación Asociación Tel: Tel:507-227-5755 507-227-5755 Tel.: Tel.:58-264-2 58-264-2414729 414729 gua, gua, S.A. S.A. jorge_padilla@ecutel.net jorge_padilla@ecutel.net COl COl Fax: Fax:507-227-3167 507-227-3167 Fax: Fax:58-264-2 58-264-2445425 445425 Tel: Tel:505-278-6052 505-278-6052 el elCariBe CariBe Tels.571 571muy 608 6082966 2966buenos de“existen la Tels. FOSCAL, quien hablo sobre los Panamericana, Panamericana, “existen muy buenostambién congresos congresos internaciointernacioPer PerOcutec OcutecSAC SAC iVenS iVenSS.a. S.a.//p.p.31 31 munkel@cablenet.com.ni munkel@cablenet.com.ni Topcon TopconMedical MedicalSystems, Systems,Inc. Inc. asistentebta@ophtha.com.co asistentebta@ophtha.com.co Tels. Tels.51 511,6185555, 1,6185555,6185566 6185566 CHi CHi Pan Pan Aco AcoOptical Optical S.A. S.A.lo Tel: Tel:407-996-3774 407-996-3774 distintos cursos y sesiones prácticas, nales nales pero pero lo que que caracterizó caracterizó aa/especiales este este Congreso conjunto conjunto fue fue rOCOl rOCOl lTDa lTDa /p. p. 03 03 Congreso smonopoli@ocutec.com.pe smonopoli@ocutec.com.pe Tel.: Tel.:562 562360 3608000 8000 Tel: Tel:507-227-1698 507-227-1698 Fax: Fax:407-996-3773 407-996-3773 COl COl Centro Centrocon Empresarial Empresarial de delas lasla que cuentan dejcubillos@topcon.com punta de para que los que que desde desde su su inicio inicio se se planifi planifi có cóequipos con con la intención intención de maximimaximinCa nCaPrisma Prisma Fax: Fax:562 562360 3608102 8102 aco@acooptical.com aco@acooptical.com jcubillos@topcon.com Américas Américas Tel.: Tel.:595-21-492-293 595-21-492-293 ivens@ivens.cl ivens@ivens.cl Par Par Cir-Medica Cir-Medica S.R.L. 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Los Los temas temas se debatirán debatirán con con la laRamón compañía, compañía, CHi CHiIvan Ivan Castilla Castilla se PUr PUrAlper AlperLaboratory Laboratory Fax: Fax:+81-3-5844-2642 +81-3-5844-2642 informes@medinetperu.com informes@medinetperu.com Tel: Tel:507-207-1999 507-207-1999 del del congreso congreso fue fue “Los “Los Avances Avances en Farmacología Farmacología Ocular” Ocular” yy Tel: Tel:569 569 75757399 75757399 en el el análisis análisis y y la la sapiencia sapiencia de de profesionales profesionales de de Tel.: Tel.:787-783-4474 787-783-4474 contact@nidek.co.jp contact@nidek.co.jp PUr PUrOphtimed OphtimedInstruments Instruments Fax: Fax:507-263-4653 507-263-4653 s4OPTIK s4OPTIK//p.05 p.05 se plasmó plasmó en en el el libro libro del del CBO, CBO, Farmacología Farmacología yy Terapéutica Terapéutica Fax: Fax:787-781-7391 787-781-7391 www.nidek.com www.nidek.com Tel: Tel:se 1-787-746-6263 1-787-746-6263 Betzy.Cuevas@DROGUERIA-REVILLA.com Betzy.Cuevas@DROGUERIA-REVILLA.com MEX MEX países países como como Brasil, Brasil, Colombia, Colombia, España, España, Estados Estados PUr PUrCaribe CaribeOpti OptiLab Lab arg argCir-Medica Cir-MedicaS.R.L. S.R.L. ophtimed@hotmail.com ophtimed@hotmail.com Per PerLaboratorios LaboratoriosOftálmicos Oftálmicos Tel: Tel:52 52664 664638 6384322 4322 Ocular. Ocular. Tel.: Tel.:787-781-4945 787-781-4945 Tel: Tel:54-11-4826-1100 54-11-4826-1100 Tri Tri& &Wi WiSteede SteedeMedical MedicalUnidos, CaribCaribTel: 51-1-225-1912 51-1-225-1912 DominiUnidos, Ecuador, Ecuador, México, México, Tel: República República Dominiinfo@s4optik.com info@s4optik.com Fax: Fax:787-793-0766 787-793-0766 ventas@cirmedica.com ventas@cirmedica.com bean beanLTD. LTD. Tel: Tel:51-1-225-2157 51-1-225-2157 www.s4optik.com www.s4optik.com y cana, cana, Venezuela Venezuela y Portugal. Portugal. Destacamos Destacamos algunas algunas de de las las muchas muchas y y distinguidas distinguidas conferenconferenPUr PUrMGM MGMOptical OpticalLaborator Laborator BOl BOlCir-Medica Cir-MedicaS.R.L. S.R.L. Tel. Tel.Trinidad: Trinidad:1-868-662-3525 1-868-662-3525 www.laboratoriosoftalmicos.com www.laboratoriosoftalmicos.com TOPCOn TOPCOn//p.p.17 17 Tel.: Tel.:787-781-6299 787-781-6299 Tel: Tel:54-11-4826-1100 54-11-4826-1100 Tel. Tel.USA: USA:1-305-597-0607 1-305-597-0607 PUr PUrEye EyeTech TechCo. Co. CenTrO CenTrO aMeriCa aMeriCa cias cias que que tuvieron tuvieron lugar. lugar. La Latendrá Pan-American Pan-American Lecture Lecture que, que, en en esta esta Fax: Fax:787-781-6499 787-781-6499 ventas@cirmedica.com ventas@cirmedica.com contact@steedemedical.com contact@steedemedical.comEl Tel: Tel:787-752-4164 787-752-4164 El Congreso Congreso tendrá conferencias conferencias donde donde se se hablará hablará Topcon TopconMedical MedicalSystems, Systems,Inc. Inc. DOM DOMOpti OptiExpress Express Bra BraVistatek Vistatek UrU UrU Cir-Medica Cir-MedicaS.R.L. S.R.L. Fax: Fax: 787-768-7364 787-768-7364 ocasión, ocasión, fue fue dictada dictada por por el el Dr. Dr. Cristian Cristian Luco Luco que que habló habló sobre sobre el Tel: 407-996-3774 407-996-3774 de de los losTel: casos casos desafi desafiantes antes de de catarata catarata yy refractiva refractivael y, y, Tel:809-685-9311 Tel:809-685-9311 Tel: Tel:0800.7706088 0800.7706088 Tel: Tel:54-11-4826-1100 54-11-4826-1100 boblee@onelinkpr.net boblee@onelinkpr.net Fax: Fax: 407-996-3773 407-996-3773 líder líder pan-americano pan-americano Moacyr Moacyr Alvaro. Alvaro. La La CBO CBO Lecture Lecture presentapresentaoptiexpress@optiexpress.com.do optiexpress@optiexpress.com.do equipamentos@vistatek.com.br equipamentos@vistatek.com.br ventas@cirmedica.com ventas@cirmedica.com Ven VenOptiproductos Optiproductos aa su su vez, vez, está está avalado avalado por por diferentes diferentes organizacioorganizaciojcubillos@topcon.com jcubillos@topcon.com DOM DOMÓptica ÓpticaFelix Felix CHi CHiATM ATMS.A. S.A. USa USa NIDEK Inc. Tel: Tel:58-212-561-2066 58-212-561-2066 da daNIDEK por porInc. el el Dr. Dr. Paulo Paulo Augusto Augusto de de Arruda Arruda Mello Mello sobre sobre los factores factores arg argOpticare Opticare nes nesnacionales nacionales eeinternacionales, internacionales, todo todolos con con el elfifinnde de Tel.: Tel.:809-563-1033 809-563-1033 Tel: Tel:56-2-335-1810 56-2-335-1810 Tel: Tel:1-510-226-5700 1-510-226-5700 Fax: Fax:58-212-561-1804 58-212-561-1804 Tel/Fax: Tel/Fax:54-11-5787-1111 54-11-5787-1111 más más allá allá de de la la presión presión intraocular intraocular que que deben deben formar formar parte parte del del .. Fax: Fax:809-540-6400 809-540-6400 buzon@atm.cl buzon@atm.cl info@nidek.com info@nidek.com rbrito@optiproductos.net rbrito@optiproductos.net Cel: Cel:54-9-11-5419-1266 54-9-11-5419-1266 garantizar garantizar un un evento evento con con los los más más altos altos estándares estándares Los Los días días 6, 6, 7 7 y y 8 8 de de marzo marzo se se realizará realizará el el IV IV DOM DOMServicio Serviciode deSalud SaludVisual Visual COl COlLaboratorios LaboratoriosRetina RetinaS.A.S. S.A.S. usa.nidek.com usa.nidek.com TranSiTiOnS TranSiTiOnS//p.p.21 cfaulhaber@opticare.com.ar criterio criterio médico médico en en la lacfaulhaber@opticare.com.ar diagnosis diagnosis del del glaucoma. glaucoma. El El Dr. Dr. Juan Juan21Batlle Batlle Tel:809-241-1333 Tel:809-241-1333 Tel: Tel:574-316-6500 574-316-6500 de Ven VenSeijiro SeijiroYazawa Yazawa Iwai, Iwai,C.A C.A www.transitions.com www.transitions.com Congreso Congreso Internacional Internacional de Facorefractiva, Facorefractiva, éste éste Bra Bra House House ofofVision Vision Si Si usted usted está está interesado interesado en en adquirir adquirir un un poco poco más más www.ssv.com.do www.ssv.com.do info@retina.com.co info@retina.com.co Tel: Tel:dictó ++58 58(212) (212)el 991-9112 991-9112 Centro Centro américa américa Mauricio Mauricio Castrillo Castrillo dictó el AJO AJO Lecture Lecture sobre sobre el el estado estado actual actual de de la la catarata catarata en en Tel: Tel: 55-11-3549-2855 55-11-3549-2855 se se hará hará en en el el hotel hotel Dann DannOptica, Carlton Carlton de de la la//8448 ciudad ciudad UrU UrUJiki JikiS.A. S.A. CrC CrCDistribuidora Distribuidora Optica, S.A. S.A. //8082 8082 8448 Gerente Gerente Centro CentroAmérica América de de información información acerca acerca de de este este evento, evento, puede puede ingreingreFax: Fax: 55-11-3251-2107 55-11-3251-2107 Latinoamérica. Latinoamérica. El El famoso famoso cirujano cirujano Ivo Ivo Pitanguy Pitanguy habló habló sobre sobre Tel.: Tel.:598-2-400-878, 598-2-400-878, 492-632 492-632 Tel: Tel: 506-233-7622 506-233-7622 info@seijiroyazawaiwai.com info@seijiroyazawaiwai.com Tel.: Tel.: 506 506 8817 8817 9454 9454 / / 2219 2219 6612 6612 de de Barranquilla Barranquilla (Colombia). (Colombia). sandramartins@hv2002.com.br sandramartins@hv2002.com.br sar sar aa www.confresofacorefractiva.com www.confresofacorefractiva.com llamar llamar al al Fax: Fax:598-2-487-609 598-2-487-609 jprada@diopsa.co.cr jprada@diopsa.co.cr OCUlUS, OCUlUS, inC. inC.//de p. p.01 01envejecimiento mcastrillo@transitions.com mcastrillo@transitions.com el el proceso proceso de envejecimiento y los los ideales ideales de de belleza bellezaoo durante durante Bra BraOptivision Optivisiony USa USa DOM DOMOphtimed OphtimedInstruments Instruments ger ger Cono Cononorte norte Tel: Tel:55-31-3281-1655 55-31-3281-1655 número número (+57 (+57 5) 5) 3 3 363700 363700 Ext. Ext. 164 164 (57)(5) (57)(5) o o al al 33 El El evento evento será será la la plataforma plataforma donde donde se se exponexponel el simposio simposio “Perlas “Perlas de de la la Oculoplástica Oculoplástica Estética”. Estética”. Durante Durante el el Essilor EssilorHispano HispanoAmeric Americ Tel: Tel:1-787-746-6263 1-787-746-6263 Tel.: Tel.:49 49(0) (0)641 6412005 200500 Nubia NubiaIsabel IsabelBejarano BejaranoV.Gerente V.GerenteCono Cono Fax: Fax:55-31-3284-7325 55-31-3284-7325 Tel.: Tel.:727727-545-2411 545-2411 ophtimed@hotmail.com Fax: Fax:49 49(0) (0)641 641 2005 22 Norte, Norte, 363700 363700 Ext. Ext. 134 134muchos -muchos - 33 786045. 786045. drán drán temas temas de deophtimed@hotmail.com mucho mucho interés interés científico científico yy 2005 que que brunofg@uai.com.br brunofg@uai.com.br primer primer día día del del congreso congreso hubo hubo simposios simposios sobre sobre subsubFax: Fax:727-545-2382 727-545-2382 eCU eCUCmm CmmCia CiaLtda. Ltda. sales@oculus.de sales@oculus.de américa américalatina latina BOl BOlPremier PremierInternacional InternacionalS.R.L S.R.L Ven VenÓptica ÓpticaBilli Billi Tel: Tel:5932 593222436 436020 020 www.oculus.de www.oculus.de Tel.: 310 310845 8457766 7766 especialidades especialidades en en las lasTel: que que colegas colegas brasileños brasileñosTel.: ee5757 internacionales internacionales Tel: 55-31-3281-1655 55-31-3281-1655 Tel.: Tel.:58-2-561-5062/9147 58-2-561-5062/9147 //5932 593222433 433954 954 USa USa nbejarano@transitions.com nbejarano@transitions.com
IV CONGRESO INTERNACIONAL DE
FACOREFRACTIVA En En el el mes mes de de marzo, marzo, en en Barranquilla, Barranquilla, se se llevará llevará aa cabo cabo un un evento evento que que debatirá debatirá temas temas de de coyuntura coyuntura en en la la oftalmología oftalmología mundial. mundial.
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QUINTA QUINTAEDICIÓN EDICIÓN2013 2013 •• REVIEW REVIEWOF OFOPHTHALMOLOGY OPHTHALMOLOGY
pudieron pudieron cambiar cambiar impresiones. impresiones.
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EVENTOS
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Algunos de los conferencistas de este año fueron el Dr. Roberto Albertazzi, cirugía aditiva, el Dr. Alejandro Tello, queratocono, y el Dr. Federico Velez, Oftalmología pediátrica del estrabismo.
La asistencia fue un 45% extranjera con conferencistas de España, Brasil, Argentina, Estados Unidos, entre otros.
Para más información de los próximos cursos y actualizaciones visite: www. cursooftalmologiafoscal.com.co y www.foscal.com.co/ 38
SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
EVENTOS
IV CONGRESO INTERNACIONAL DE FACOREFRACTIVA, BARRANQUILLA – COLOMBIA. Todo un éxito resulto el Congreso realizado en la ciudad de Barranquilla, los días 6, 7 y 8 de marzo de 2014, el cual contó con 29 invitados internacionales, 35 casas comerciales y una muestra académica de temáticas actuales del segmento anterior.
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EVENTOS
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Una muestra académica de alto nivel El Congreso organizado por la Clínica Oftalmológica del Caribe, con el apoyo de la Universidad Simon Bolivar, se realizó en el hotel Dann Carlton, en la ciudad de Barranquilla. Asistentes de varios lugares del mundo, se dieron cita para participar de una agenda académica muy organizada, atractiva, práctica y dinámica: 29 conferencistas internacionales, 18 conferencistas nacionales, temas actuales del segmento anterior, una muestra comercial muy amplia. El apoyo logístico contó con aplicaciones para los smartphones, catálogos con todas las conferencias a las que se podría asistir y personal con información relevante del Congreso. Algunas de las conferencias fueron: -Cálculo de lentes tóricas- Dr. Jaime Aramberri de España, -Astigmatismo: análisis vectorial simplificadoDr. Eduardo Viteri de Ecuador, -Convirtiéndose en faco refractivo- Dr. Luis Izquierdo de Perú y -Resultados en multifocales después de cirugía refractiva- Dr. Juan Guillermo Ortega de Colombia. Los asistentes también pudieron asistir a un desayuno de trabajo, el cual trató el tema de “Experiencias con UltraChopper” y fue realizado en conjunto con Alcon. El desayuno, tuvo 8 charlas que hablaron sobre una de las innovaciones que se presentaron en el Congreso: el primer bisturí ultrasónico que facilita la facoemulsificación al dividir en múltiples fragmentos la catarata.
En palabras del doctor Luis Escaf, el Congreso fue “todo un éxito”, no solo por la gran asistencia de público, sino por el nivel académico alcanzado y la calidad de los conferencistas que dictaron las diferentes conferencias, lo que genera desarrollo e innovación para las técnicas relacionadas con el segmento anterior.
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SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
EVENTOS
Visite nuestra galerĂa de fotos en oftalmologoaldia.com 41
EVENTOS
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Presencia de la industria
El Congreso tuvo una muestra comercial, que exhibió las nuevas tecnologías que vendrán para la oftalmología en Colombia y Latinoamérica.
Más de 30 casas comerciales asistieron al IV Congreso de Facorefractiva, que tuvo lugar en Barranquilla – Colombia del 6 al 8 de marzo. La empresa ALCON, con el evento Alcon Innovations, contó con conferencias de alto nivel y panelistas como los doctores Virgilio Centurion y Arnaldo Espaillat. Además, se hizo el lanzamiento de la adición al Sistema Micro-Coaxial INTREPID MR, la punta UltraChopper de 0,9 mm, creada por el doctor Luis Escaf.
Sorprendió la presencia en esta muestra comercial de la Cámara de Comercio de Barranquilla, la cual, en compañía del Cluster de Salud de Barranquilla y del Atlántico, trabajan en proyectos de innovación que permitan dar una solución completa a la salud con una relación duradera entre paciente y médico, utilizando para este fin, las tecnologías de información y comunicación como elemento diferenciador.
Para ver una lista completa de las empresas participantes, diríjase a oftalmologoaldia.com
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Rocol también hizo presencia en el IV Congreso, con una muestra de sus próximos equipos, permitiéndole a los médicos observar su funcionalidad, beneficios y la posibilidad de interactuar con ellas, a la vez que resolvían sus dudas con respecto a los equipos.
EVENTOS
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EVENTOS
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LA FUNDACIÓN OFTALMOLÓGICA NACIONAL, 38 AÑOS COMPROMETIDA CON LA SALUD VISUAL La Fundación Oftalmológica Nacional, como entidad sin ánimo de lucro, lleva 38 años trabajando en la prestación de servicios de oftalmología con la más alta calidad científica en todos los sectores sociales, pero especialmente, a aquellos que por su condición económica, no tienen acceso a esta clase de recursos. Su trabajo la ha consolidado como una organización líder en el ámbito científico, médico y académico.
Para celebrar su 38º aniversario, se celebró el pasado 12 de febrero, en el hotel J.W Marriot, una conferencia magistral denominada “Retos en la Educación” a cargo del Dr. José Manuel Restrepo, rector del Colegio de Estudios Superiores de Administración - CESA, además de la realización de la ceremonia de graduación de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosario que se están formando en la entidad en las diferentes supra-especialidades de oftalmología.
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EVENTOS
Igualmente se hizo un reconocimiento a las mujeres y su comprometida labor con la salud visual con la entrega de la medalla “Álvaro Rodríguez González”, a las doctoras Marcela Valencia Mariño y Luz Matilde Mora y a las licenciadas Esperanza Velásquez Londoño y Judith Bolivar Rubio, quienes han dedicado su vida y su desarrollo profesional al trabajo oftalmológico en pro de la comunidad.
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EVENTOS
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XVI EDICIÓN DE
FacoElche 2014 Por: Dr. Miguel Srur, de Chile
Del 6 al 8 de febrero, se realizó el XVI Curso Anual “FacoElche 2014: de Primera”, en el Hotel Huerto del Cura de la Ciudad de Elche, España, organizado y dirigido magistralmente por el Dr. Fernando Soler y su directiva. Durante tres días en un ambiente relajado, amistoso, pero muy intenso, desde el punto de vista científico, participaron más de 80 ponentes y 874 asistentes,entre los que habían oftalmólogos de subespecialidad, así como oftalmólogos generales de España, Europa y Latinoamérica. El largo listado de ponentes y participantes contó con la presencia, no sólo de los cirujanos facorefractivos más importantes de España, sino también con la participación de invitados internacionales, entre ellos los doctores: Roberto Albertazzi de Argentina, Miguel Srur de Chile, Félix Gil de México, Luís Izquierdo y María Alejandra Henríquez de Perú y Filomena Ribeiro Junto a Manuel Tavares de Portugal, quienes tuvieron una participación muy activa, tanto en los cursos previos como en el desarrollo del programa. Se trataron, en distintos bloques, novedosas técnicas de diagnóstico, tratamientos y técnicas en cirugía de catarata y refractiva, pero se consideraron, además, segmentos dedicados al glaucoma, retina, oculoplástica y segmento anterior. Se mostraron nuevos equipos quirúrgicos y los últimos aspectos y desarrollos en investigación de nuestra especialidad. Aunque este curso fue bastante intenso, las horas se pasaron muy rápido porque los debates y discusiones de casos complejos fueron muy interesantes, las presentaciones fueron cortas y se respetaron los horarios. Cabe destacar, que en los bloques de cirugía en vivo, se presentaron un gran número de casos, los cuales se trasmitieron en el Hospital del Vinalopó. En muchos de ellos se realizaron FemtoFaco e implantes de nuevos lentes intraoculares. Además, fue muy interesante el uso de los nuevos sistemas para referenciar lentes tóricas, CCC y medidas en general, en forma activa intraoperatoria, como los equipos ORA™ de WaveTecCallisto™ de Zeiss y Verion™ de Alcon.
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EVENTOS
Otros cursos interesantes fueron las sesiones interactivas, con presentaciones cortas y discusiones de casos complejos, así como la sesión denominada “Diez Hombres Sin Piedad”, formato original de FacoElche, que se realizó en un ambiente relajado y con un auditorio dispuesto. Este módulo se llevó a cabo a obscuras y solo se iluminó el panel de discusión. El tema de este año fue “Quo Vadis Faco?”, el cual respondió a la cuestión: ¿Hacia dónde se piensa que va la cirugía de catarata en los próximos años y el desarrollo de nuevos lentes intraoculares, equipo de diagnóstico y quirúrgicos? A destacar, dentro de las novedades que se mostraron, los nuevos modelos de lentes premium, tanto trifocales como bifocales tóricas o la lente Incise™ de Bausch+Lomb para micro incisión. Alcon presentaba también su nuevo microscopio Luxor™ como el Centurion™, su nuevo facoemulsificador. También hubo momentos de esparcimiento, en los ratos libres, como en los cocktails y cenas, en los cuales quedó muy claro el grato ambiente de amistad y camaradería. Se contó con el importante apoyo de la industria en pre-cursos y en una muy buena exposición comercial. Este fue un curso que se caracterizó por su originalidad, dinamismo, buena organización y un ambiente grato y amistoso que propició la actualización de los asistentes. El Dr. Miguel Srur felicita al Dr. Fernando Soler por la organización y éxito de este evento.
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DIRECTORIO
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ALLERGAN / Portada 03 COL Tel.: 57 1 653 8383 USA Tel: (714) 246-4500 Fax: (714) 246-4971 ESSILOR / Portada 04 COL Servioptica Ltda Tel.: 57-1-3458088 Fax: 57-1-3127620 / 3482282 COL Superlens Tel.: 57-4-3617532 / 3623113 Fax: 57-4-3625036 COL Distribuidora Todo Lentes Tel.: 57-6-3354-795/ 356-841/ 336-540/339-955 Fax: 57-6-3354-550 COL Laboratorio Oftálmico de la Costa Tel.: 57-5-3459-300/388 Fax: 57-5-3455-552 COL Optica Colombiana Tel.: 571 326 4500 Fax: 571-285-5598 CRC Cindosa Tel/Fax: 506-221-1052 CRC Lentes de Costa Rica Ópticas Jiménez Tel.: 506-222-3610 Fax: 506-255-0426 CRC Optisa/Ópticas Visión Tel.: 506-255-2266 Fax: 506-222-6967 CRC Óptica Salas S.A. Tel.: 506-222-6030 Fax: 506-222-6464 EC Ecuatoriana de Lentes (ELENS) Tel.: 593-2-567-885, 504-012 Fax: 593-2-430-903 ECU Optica Gill Tel.: 593-432-2440 Fax: 593-432-1409 ECU Óptica Los Andes Tel.: 593-2-552-767, 214-244, 544511, 562-961 Fax: 593-2-561-107 ESA Ópti-Servicios, S.A. de C.V. Tel.: 503-245-497 Fax: 503-790-582 GUA R y R S.A. Tel.: 502-232-3016 Fax: 502-251-3705 GUA Servicios Ópticos Tel.: 502-2-344-189 Fax: 502-2-317-956 HON Óptica y Lentes (Optilent) Tel.: 504-368-517/077 Fax: 504-365-319 NCA Munkel Lentes de Nicaragua Tel.: 505-2-784-350/351/352 Fax: 505-2-784-352 PAN Óptica Lopez Tel.: 507-272-422/635-498 Fax: 507-275-541 PAN Óptica Sosa y Arango Tel: 507-227-5755 Fax: 507-227-3167 PER Ocutec SAC Tels. 51 1,6185555, 6185566 smonopoli@ocutec.com.pe
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NCA Prisma Tel.: 595-21-492-293 Fax: 595-21-449-477 NCA Veinte-Veinte Tel.: 595-21-443-194 Fax: 595-21-445-507 PUR Alper Laboratory Tel.: 787-783-4474 Fax: 787-781-7391 PUR Caribe Opti Lab Tel.: 787-781-4945 Fax: 787-793-0766 PUR MGM Optical Laborator Tel.: 787-781-6299 Fax: 787-781-6499 DOM Alfaro Vision Tel.: 809-689-7218 Fax: 809-687-8840 DOM Óptica Chavez Tel.: 809-687-7761 Fax: 809-221-0115 DOM Óptica Felix Tel.: 809-563-1033 Fax: 809-540-6400 URU Jiki S.A. Tel.: 598-2-400-878, 492-632 Fax: 598-2-487-609 USA Essilor Hispano Americ Tel.: 727- 545-2411 Fax: 727-545-2382 VEN Óptica Berl Tel.: 58-2-239-5774/0941 Fax: 58-2-238-3204 VEN Óptica Billi Tel.: 58-2-561-5062/9147 Fax: 58-2-564-3354 VEN Óptica Caroni Tel.: 58-2-238-4233 Fax: 58-2-232-8230 VEN Otimpor S.R.L. Tel.: 58-4-345-1286 Fax: 58-4-346-9602 VEN Opas Multilente Tel.: 58-212-2 346431 Fax: 58-212-2 021100 VEN Grupo Codo Tel.: 58-264-2 414729 Fax: 58-264-2 445425 GRUPO COLORS / p.41 COL
Tel.: 57 1 7447776 equipos@grupocolors.com www.grupocolors.com IVENS S.A. / p. 31 CHI Tel.: 562 360 8000 Fax: 562 360 8102 ivens@ivens.cl www.ivens.cl NIDEK CO., LTD. / p. 15 JPN Tel.: +81-3-5844-2641 Fax: +81-3-5844-2642 contact@nidek.co.jp www.nidek.com ARG Cir-Medica S.R.L. Tel: 54-11-4826-1100 ventas@cirmedica.com BOL Cir-Medica S.R.L. Tel: 54-11-4826-1100 ventas@cirmedica.com
SEGUNDA EDICIÓN 2014 • REVIEW OF OPHTHALMOLOGY
BRA Vistatek Tel: 0800.7706088 equipamentos@vistatek.com.br CHI ATM S.A. Tel: 56-2-335-1810 buzon@atm.cl COL Laboratorios Retina S.A.S. Tel: 574-316-6500 info@retina.com.co CRC Distribuidora Optica, S.A. Tel: 506-233-7622 jprada@diopsa.co.cr DOM Ophtimed Instruments Tel: 1-787-746-6263 ophtimed@hotmail.com ECU Cmm Cia Ltda. Tel: 5932 2 436 020 / 5932 2 433 954 gerencia@cmmrepresentaciones. com ESA S.T.Medic, S.A. De C.V. Tel: (503) 2235-1010 E-mail: erick@stmedic.com” GUA S.T.Medic, S.A. Tel: 502-2339-2292 fredymajano@stmedic.com HON S.T.Medic, S.A. De C.V. Tel: (503) 2235-1010 erick@stmedic.com NCA Munkel Lentes De Nicaragua, S.A. Tel: 505-278-6052 munkel@cablenet.com.ni PAN Aco Optical S.A. Tel: 507-227-1698 aco@acooptical.com PAR Cir-Medica S.R.L. Tel: 54-11-4826-1100 ventas@cirmedica.com PER Medinet S.A.C. Tel: 51-1-4751745 informes@medinetperu.com PUR Ophtimed Instruments Tel: 1-787-746-6263 ophtimed@hotmail.com TRI & WI Steede Medical Caribbean LTD. Tel. Trinidad: 1-868-662-3525 Tel. USA: 1-305-597-0607 contact@steedemedical.com URU Cir-Medica S.R.L. Tel: 54-11-4826-1100 ventas@cirmedica.com USA NIDEK Inc. Tel: 1-510-226-5700 info@nidek.com usa.nidek.com VEN Seijiro Yazawa Iwai, C.A Tel: + 58 (212) 991-9112 / 8082 / 8448 info@seijiroyazawaiwai.com OCULUS, INC. / p. 01 GER Tel.: 49 (0) 641 2005 0 Fax: 49 (0) 641 2005 2 sales@oculus.de www.oculus.de
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