México
Protección UV
ARTICULO CLINÍCO
Hablando a los pacientes acerca de la exposición a la Radiación UV Fortaleciendo el lazo médico - paciente y aumentando el cumplimiento del usuario a través de una comunicación efectiva
JOHNSON & JOHNSON VISION CARE COMPANIES CRISTINA SCHNIDER, O.D., F.A.A.O., JACKSONVILLE, FLA.
L
os efectos acumulados que la radiación UV puede tener sobre los ojos, tales como cataratas y otras enfermedades oculares, no son noticias para los profesionales; sin embargo, si pueden ser noticias para los pacientes. Aunque hay una concientización generalizada que la luz UV daña la piel, algunos pacientes todavía están en la oscuridad acerca de cómo puede afectar su visión. Educar a los pacientes acerca de los efectos que los rayos UV pueden tener sobre los ojos, el impacto de la exposición ambiental de los ojos a través del día y los pasos que se pueden tomar para ayudar a proteger sus ojos de la radiación UV es una gran forma de diferenciar su práctica. Esta educación no sólo fortalecerá la relación doctor-paciente, pero también aumentará la adherencia a sus recomendaciones y aún aumentar el resultado final. Sin embargo, para cosechar estos beneficios debe haber una comunicación efectiva. Los pacientes están más satisfechos con la calidad de su cuidado en salud cuando hay una efectiva comunicación médico- paciente, revela el Journal of Health Communication.
Y, la investigación muestra que hay una fuerte correlación positiva entre las habilidades de comunicación del doctor y la capacidad de un paciente de seguir las recomendaciones de su cuidado en salud, para manejar una condición crónica o adaptar un comportamiento de salud preventivo, tal como una adecuada protección UV. Aquí, proveo un criterio de comunicación efectivo para educar a los pacientes acerca de la exposición UV para ayudar a mejorar su cumplimiento a las recomendaciones y aumentar la satisfacción del paciente.
Hablando con los pacientes
Figura1: Izquierda: fluorescencia de la pintura sensible al UV en los insertos oculares indica una notable exposición a los UV aún cuando los anteojos de sol son usados; derecha: un estilo de anteojos de estilo envolvente que se ajusta a la cara y provee una mejor protección UV.
La esencia de desarrollar una buena comunicación con los pacientes está construyendo un sentido de confianza y de valores compartidos, o “concordancia”. He estado envuelta con los años en la investigación del mercado de la visióncorrección, y he encontrado que tanto los pacientes como los clínicos identifican las mismas tres prioridades principales, en exactamente el mismo orden: (1)salud de los ojos; (2) visión consistente y clara y (3) comodidad a largo plazo. Reorientar sus recomendaciones alrededor de la principal prioridad –
salud ocular – puede tener un impacto positivo en el cumplimiento del paciente. Maximice sus esfuerzos con estos consejos: Recomiende protección anual. Mucha gente usa anteojos de sol, particularmente en el verano, y puede evitar estar en exteriores durante las horas pico del sol de 10:00 a.m. a 2:00 p.m. Desafortunadamente, estas medidas no son siempre suficientes para proteger los ojos de los rayos UV. De acuerdo a pruebas realizadas usando sensores de UVB montados en los ojos de
Artículo publicado en Diciembre de 2014, por Optometric Management. Permiso de publicación solicitado y aprobado a la Dra Cristina Schnider Dic 2016
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los maniquis, la exposición ocular a UVB en muchos momentos durante el año es actualmente mucho mayor entre las 8:00 a.m. y 10:00 a.m. y 2:00 p.m. y 4:00 p.m. que entre las 10:00 a.m. y las 2:00 p.m. Esto es en parte por la anatomía facial que protege los ojos de la luz solar directa sobre la cabeza, al menos mientras se está de pie. La radiación UV alcanza los ojos más de lado o desde abajo, cuando el sol está en un ángulo más bajo en el cielo. Adicionalmente, la radiación total ocular es
aproximadamente la misma en Noviembre que en un día largo y soleado de Septiembre. A causa de esto, la protección de los ojos está justificada a través del día, cada día, cuando se está afuera durante las horas del día. Disipe “hechos” incorrectos. Los anteojos de sol pueden disminuir el resplandor, y los lentes pueden ser altamente efectivos bloqueando la luz UV que llega a los lentes de sol. Sin embargo, tanto como un 45% de los dañinos rayos UV pueden aún alcanzar los ojos
RECURSOS EDUCATIVOS SOBRE LA RADIACIÓN UV Hay un número de recursos disponibles para asistir a los profesionales en el cuidado ocular para educar los pacientes acerca de los riesgos que pueden estar asociados con la exposición de los ojos a rayos UV y los pasos que se toman para minimizar la exposición al UV, incluyendo los siguientes: La iniciativa Sun de la AOA ofrece información que se necesita conocer acerca de los efectos de la exposición UV y provee material educativo para los pacientes, tal como una ficha descriptiva de la radiación UV. (www.aoa.org) Johnson & Johnson Vision Care, Inc., ha lanzado un recurso educativo gratis, “El Sol y Sus Ojos: Lo Que Usted Necesita Conocer,” que incluye información importante sobre las fuentes inesperadas de exposición a la radiación UV, así como francamente, consejos prácticos para reducir los riesgos a la exposición UV. (www.ACUVUEProfessional.com). Además, La App De Protección UV The Vision Care Institute, diseñada específicamente para el uso en el iPad, es una app gratis y herramienta de enseñanza que los profesionales pueden usar para ayudar a los pacientes a entender por qué proteger sus ojos es tan importante como proteger su piel. (Disponible sólo para los profesionales residentes en Estados Unidos de América). El Concejo de la Visión publica un reporte anual acerca de la seguridad del ojo al UV y ofrece materiales que enfrentan al consumidor, tales como gráficos informativos y guías para escoger los anteojos de sol correctos. (www.thevisioncouncil.org)
alrededor de las monturas de los anteojos de sol en todos los ángulos. El estilo de anteojos de sol que más protege es la montura que envuelve y se adapta muy cerca a la cara. (Ver Figura 1.) Haciendo un listado de las razones para sus recomendaciones específicas ayudará a sus pacientes a entender la importancia de una protección adecuada y harán que cumplan sus recomendaciones. “Los pacientes tienden a asumir que todos los anteojos o lentes de contacto son esencialmente equivalentes, así que preferirán la opción más barata” dice Scott Gunderson, O.D., quien posee una práctica dentro de una tienda Costco en los suburbios de Denver. “ Pero si usted tiene razones reales por lo que usted está recomendando – decir, una mejor adaptación o adicionar protección UV – los pacientes lo valorarán.” De hecho, la educación es clave cuando el Dr. Gunderson hace una recomendación que requiere que los pacientes paguen más o cambien sus hábitos. “Realmente se les debe explicar por qué es importante“, dice el Dr. Gunderson. Hágalo personal. En vez de una discusión clínica y estéril, haga sus recomendaciones personales y apele a lo que motiva a cada paciente, “ Si yo puedo combinar lo que ellos quieren con lo que ellos necesitan en la misma discusión, todos ganamos,” dice Dawn Hartman, O.D., instructor clínico de la Universidad del Estado de Ohio. Por ejemplo, diga que usted tiene un paciente que viaja a menudo y pasa tiempo en exteriores, pero sufre de alergias estacionales y está luchando con sus lentes de contacto tóricos actuales. Así es cómo el Dr. Hartman podría posicionar un cambio recomendado a lentes desechables diarios alrededor de los asuntos de salud: “Quisiera readaptarlo con unos lentes tóricos desechables diarios que serán
Artículo publicado en Diciembre de 2014, por Optometric Management. Permiso de publicación solicitado y aprobado a la Dra Cristina Schnider Dic 2016
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Protección UV mucho más cómodos, dar una visión más consistente y proveer una protección adicional al UV del sol. Un lente fresco cada día es una manera saludable de usar lentes de contacto, pero es especialmente importante para usted porque usted tiene alergias estacionales. Debido a que usted está mucho en exteriores, también necesitamos tomar algunos pasos para ayudar a proteger sus ojos de la exposición UV. Una amplia protección incluye anteojos de sol, un sombrero de ala ancha y, para protección adicional, lentes de contacto con bloqueo del UV. Vamos a hacer prueba con lente diario y valoramos el resultado entre usted y yo”. Elimine distracciones. Entregue sus recomendaciones al final del examen para que se pueda enfocar en su paciente. La atención adicional ayudará a reforzar la importancia de su mensaje y así obtener la confianza del paciente. “Trato de entregar todos mis consejos al final del examen, esto para que yo pueda mirar al paciente en vez de estar ocupado con exámenes e historias,” dice Sheldon Salaba, O.D., de Hamilton, Ontario, Canadá. “La gente realmente quiere lo que es mejor para su salud y la salud de sus hijos, así que terminan siendo conversaciones muy fáciles”, dice el Dr. Salaba.
Tome un enfoque integral. Idealmente, los pacientes deberían confiar en múltiples capas de protección, incluyendo un sombrero de ala ancha para dar sombra en la cara cuando el sol está en lo alto del cielo, anteojos de sol bien adaptados, de alta calidad y que se ajusten alrededor de la cara para bloquear los rayos UV al ojo y tejidos circundantes y lentes de contacto que absorban el UV para proveer protección adicional a las porciones cubiertas de los ojos contra los rayos que los anteojos de sol no cubren, como esa capa adicional de protección “siempre prendida”. Discutir la protección antes que los anteojos mostrará que usted está genuinamente preocupado por su salud. Esto es especialmente importante para los niños. El Dr. Sabala, por ejemplo, dice que él le pide a los padres que se aseguren que sus hijos usen sombrero y anteojos para el sol y, que si usan lentes de contacto, sean adaptados en materiales que bloqueen el UV mientras sea posible.
Un brillante resultado Educar los pacientes acerca de una protección UV adecuada puede ayudar a hacer su práctica diferente. Y, una estrategia de comunicación personal es una manera efectiva de crear confianza y aumentar el cumplimiento y las ganancias al mismo tiempo.
Dr. Schnider Es directora senior, de comunicaciones profesionales para Johnson & Johnson Vision Care, Inc.
Incluya a su personal. Tenga al miembro de su personal quién escoltará al paciente a la óptica en su consultorio durante esta charla, lo cual asegurará una fácil entrega y que sus recomendaciones sean reiteradas durante la escogencia de la montura y los lentes.
Artículo publicado en Diciembre de 2014, por Optometric Management. Permiso de publicación solicitado y aprobado a la Dra Cristina Schnider Dic 2016
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