INSTITUTO TECNOLÓGICO UNIVERSITARIO CORDILLERA DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL PRIMEROS AUXILIOS INTEGRANTES CORREA VERÓNICA OLMEDO MISHELL PILALUISA KAREN SALAS ALISON TOLAGASI JOYCE 4TO B MATUTINA TRAUMAS
ÍNDICE TRAUMA……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..3 Clasificación…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………3 Causas………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………4 CINEMÁTICA DEL TRAUMA…………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………….5 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO…………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………6 Características………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………..…….6 Tipo de lesiones………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….7 Fracturas craneales……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………8 Signos y síntomas………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..9 Manejo………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….11 Signos de alerta………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………….13 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..14 Características……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………14 Signos y síntomas………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..14 Signos y síntomas de urgencia……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..15 Manejo………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….15 Lesiones vertebrales…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………..17 Lesión en la columna vertebral………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..….18 Signos y síntomas……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….…..18 Sospechas de lesiones en la columna……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...19 Lesión que causa distracción…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..19 Manejo……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………,,……………………….19 TRAUMATISMO DE EXTREMIDADES……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..20 Epidemiología…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..,,,,…20 Tipos de traumatismo en las extremidades……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..21 Tipos de fracturas………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…...23 Signos y síntomas…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………..24 Manejo……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….25 Recomendaciones………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..25 TRAUMATISMO DE TÓRAX…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….............................…27 Concepto27 Clasificación28 Signos y síntomas28 Primeros auxilios29 TRAUMATISMO ABDOMINAL………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….29 Concepto29 Signos y síntomas30 Primeros auxilios……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….30 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..32
Los traumas son lesiones de tejidos, producidos por acciones de diferentes tipos de agentes.
CLASIFICACIÓN Mecánicos (Accidente). Son lesiones externas o internas del organismo que se pueden producir por una lesión exterior o interior.
Traumatismo Penetrante (Abierto)
Traumatismo Contuso (Cerrado)
Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal, producida por elementos cortantes o transfixiantes, como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego.
Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timón, puño, etc.
Físicos (Frio, Calor). Es un cuadro clínico grave causado por un exceso de calor o frio corporal, donde los mecanismos que regulan la temperatura en el organismo, se ven superados y se produce un fallo de varios órganos vitales a la vez, lo que conduce a la muerte si no se interviene.
Quemadura por el frio
Quemadura por el calor
Quemadura por compuesto químico (Sustancias químicas). Las quemaduras químicas pueden ser consecuencia de muchas sustancias, como ácidos fuertes, compuestos de laboratorio, limpiadores para el desagüe (lavandina), diluyente de pintura y gasolina.
Politraumatizado es aquel que sufre dos o más lesiones a nivel del cuerpo humano, ocasionando compromiso cardiorrespiratorio, que condiciona pronóstico, grave.
CAUSAS • Pueden originarse en accidentes de tráficos. Detrás de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer son la tercera causa de muerte. • Debemos destacar que los accidentes laborales, se producen desde simples magulladas, hasta amputaciones de miembros. • Constituyen un 10% de ingresos hospitalarios. • Es importante la prevención de los mismos, tomando las medidas oportunas para determinados puestos de trabajo, se debe considerar dar charlas sobre primeros auxilios a los trabajadores, para una ayuda inmediata y rápida.
Accidente de tránsito
Accidente laboral
Análisis de la escena del accidente para determinar que fuerzas y movimientos están implicados y que lesiones puede presentar el paciente. Razonamiento crítico para: ➢ Reconocer lesiones, daños. heridas, etc. ➢ Tomar decisiones apropiadas sobre clasificación, manejo y transporte.
Traumatismo Craneoencefálico Es cualquier tipo de traumatismo en el cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. La lesión puede ser sólo un pequeño abultamiento en el cráneo o una lesión cerebral grave.
Características • Debe suponerse como una situación seria, importante, por las posibles complicaciones, tanto si hay perdida de conciencia como si no. • Suponen el 70% de los muertos por accidentes de carretera. • Puedes ser abiertos o cerrados con o sin fractura craneal, pero conducen a lesión cerebral similar. • En ocasiones generan importantes secuelas.
Tipo de lesiones Lesiones craneales abiertas. Implican penetración del cuero cabelludo y el cráneo. En ellas están implicados típicamente proyectiles u objetos afilados, aunque la fractura de cráneo con una laceración suprayacente por un golpe romo grave también se considera una lesión abierta.
Traumatismos craneales cerrados. Se producen cuando se golpea la cabeza, esta impacta contra un objeto o es agitada de forma violenta. Por la aceleración y desaceleración rápida del cerebro, pueden producir lesiones en el tejido.
Conmoción. Es una alteración transitoria y reversible del estado mental tras un traumatismo (pérdida de consciencia o la memoria, confusión) que dura de segundos a minutos. No suele ser tan grave.
Contusiones. Pueden asociarse con las lesiones abiertas (incluidas las penetrantes) o cerradas y pueden alterar muchas funciones cerebrales según su tamaño y localización. Las contusiones de mayor tamaño producen edema cerebral difuso con aumento de la presión intracraneal. Su recuperación es mucho más lenta.
Compresión. Ocasionado por hematomas cerebrales y hemorragias en el interior del cráneo. Si la perdida de conciencia es inmediata, se produce un hematoma subdural (situado por debajo de la duramadre). Si la perdida de la conciencia es tardía, se produce un hematoma epidural (por fuera de la dura madre).
FRACTURAS CRANEALES ➢ Una fractura de cráneo es la rotura de un hueso de la cabeza. ➢ La fractura craneal puede ir acompañada de lesión cerebral o no. ➢ Las fracturas craneales pueden ser consecuencia de lesiones que rompen la piel (denominadas fracturas abiertas) o lesiones que no rompen la piel (llamadas fracturas cerradas).
➢ En las personas con una fractura de cráneo, la lesión cerebral es más grave que en quienes han sufrido un traumatismo craneal sin fractura. ➢ La gravedad de una fractura de cráneo depende en parte del tipo y la ubicación de la fractura. A menudo, si los huesos del cráneo se rompen, pero permanecen en su lugar, el cerebro no se lesiona.
Signos y Síntomas LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA LEVE Algunos signos y síntomas de la lesión cerebral traumática leve pueden ser: Síntomas físicos ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Dolor de cabeza. Náuseas o vómitos. Fatiga o somnolencia. Problemas con el habla. Mareos o pérdida del equilibrio.
Síntomas sensoriales ➢ Problemas sensoriales, como visión borrosa, zumbido en los oídos, sabor desagradable en la boca o cambios en el sentido del olfato. ➢ Sensibilidad a la luz o al sonido. Síntomas cognitivos, conductuales o mentales ➢ Pérdida del conocimiento por algunos segundos o minutos. ➢ Un estado de aturdimiento, confusión o desorientación, sin pérdida del conocimiento. ➢ Problemas de memoria o de concentración.
➢ ➢ ➢ ➢
Cambios o altibajos en el estado de ánimo. Depresión o ansiedad. Dificultad para dormir. Dormir más de lo habitual.
LESIONES CEREBRALES TRAUMÁTICAS MODERADAS A GRAVES Las lesiones cerebrales traumáticas moderadas a graves pueden comprender cualquiera de los signos y síntomas de las lesiones leves, así como los siguientes síntomas que pueden aparecer dentro de las primeras horas o días después de sufrir una lesión en la cabeza: Síntomas físicos ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Pérdida del conocimiento que puede durar de varios minutos a horas. Dolor de cabeza constante o que empeora. Vómitos reiterados o náuseas. Convulsiones o ataques. Dilatación de una o ambas pupilas. Secreción de líquidos transparentes de la nariz o de los oídos. Incapacidad para despertarse. Debilidad o entumecimiento de los dedos de las manos y de los pies. Pérdida de coordinación.
Síntomas cognitivos o mentales ➢ ➢ ➢ ➢
Desorientación considerable. Agitación, agresividad u otro comportamiento poco habitual. Balbuceo. Coma y otros trastornos del conocimiento.
SÍNTOMAS EN NIÑOS Es posible que los lactantes y los niños pequeños con lesiones cerebrales no tengan la capacidad de indicar que tienen dolores de cabeza, problemas sensoriales, desorientación y síntomas similares. En un niño con una lesión cerebral traumática, puedes notar lo siguiente: ➢ Cambio en los hábitos de alimentación y de amamantamiento.
➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Irritabilidad inusual o que se produce fácilmente. Llanto constante e incapacidad para consolarse. Cambio en la capacidad para prestar atención. Cambio en los hábitos de sueño. Convulsiones. Tristeza o depresión. Somnolencia. Pérdida de interés en los juguetes o en las actividades favoritas.
Manejo SOPORTE DEL ABC (VÍA AÉREA, BUENA RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN) • A: Vía Aérea 1. Procederemos a la apertura de la vía aérea con la maniobra frentementón: 2. Colocaremos a la persona tendida boca arriba sobre una superficie plana. 3. Con una mano en su frente tiraremos de ésta hacia atrás con suavidad. 4. Con los dedos de la otra mano bajo su barbilla o mentón, tiraremos de éste hacia arriba, elevándolo para abrir la vía aérea y procurando dejarle la boca abierta.
• B: Buena Respiración 1. Una vez abierta la vía aérea, procederemos a comprobar su respiración con la maniobra ver-oír-sentir.
2. Ver: Observar el pecho de la persona para valorar si se mueve con los movimientos respiratorios, analizando la velocidad y la amplitud de los mismos. 3. Oír: Acercaremos una oreja a la cara de la persona, así, a la vez que estamos observando si existen movimientos respiratorios, podremos intentar escuchar los sonidos de la respiración. 4. Sentir: Junto a todo lo anterior, y si la persona está respirando, debido a la cercanía de nuestra cara con la suya, podremos sentir su aliento.
• C: Circulación Con todo lo anterior, nivel de alerta y respiración, junto con los movimientos voluntarios podemos hacernos una idea del estado de la circulación del individuo. • Si está consciente y puede moverse o bien estando inconsciente, pero respirando con normalidad significará que el corazón está bombeando suficiente sangre como para mantenerlo “estable” de momento. • Si el individuo no respira o respira de manera anormal (ruidos, boqueadas) rápidamente avisaremos al servicio de emergencias y procederemos a realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP).
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN CEREBRAL • Reevaluación de la valoración primaria (persona-tiempo-espacio) – Soporte ABC • Cubrir al paciente para evitar la pérdida de temperatura.
SIGNOS DE ALERTA Alteración del estado de conciencia. Es decir, estar confundido, desorientado, con dificultad para mantener la atención, con o sin ideación delirante.
Pupilas Anormales. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa.
Desarrollo de hemiplejia. Es un trastorno del cuerpo del paciente, al cual se le paraliza la mitad del cuerpo.
Es el daño o lesión de la medula espinal a través de la columna vertebral. El trauma raquimedular comienza con lo que se ha denominado “lesión primaria”. Esta lesión es provocada por la energía del trauma, la cual desencadena una falla biomecánica de las estructuras que estabilizan la columna (hueso y ligamentos). CARACTERISTICAS • Situación de riesgo tanto si el paciente pierde la consciencia o no. • Aproximadamente un 70 % de los fallecidos son por consecuencia de accidentes de carretera. • La magnitud de la lesión de la médula espinal se relaciona con el nivel de energía involucrado. • La lesión vascular local provoca hemorragia progresiva. Signos y Síntomas Las lesiones de la médula espinal de cualquier tipo pueden provocar uno o más de los siguientes signos y síntomas: ➢ Pérdida de movimiento. ➢ Pérdida o alteración de la sensibilidad, incluida la capacidad de sentir calor, frío y tacto. ➢ Pérdida del control de los intestinos o de la vejiga. ➢ Actividades de reflejos exagerados o espasmos. ➢ Cambios en la función sexual, sensibilidad sexual y fertilidad. ➢ Dolor o una sensación intensa de escozor causada por el daño a las fibras nerviosas de la médula espinal. ➢ Dificultad para respirar, toser o eliminar las secreciones de los pulmones.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE URGENCIA Algunos de los signos y síntomas de urgencia de una lesión de la médula espinal después de un accidente pueden comprender: ➢ Dolor de espalda intenso o presión en el cuello, la cabeza o la espalda. ➢ Debilidad, descoordinación o parálisis en cualquier parte del cuerpo. ➢ Entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos, los dedos, los pies o los dedos de los pies. ➢ Pérdida del control de la vejiga o de los intestinos. ➢ Dificultad para mantener el equilibrio y caminar. ➢ Insuficiencia respiratoria luego de la lesión. ➢ Posición extraña o torcida del cuello o la espalda. MANEJO El manejo del trauma raquimedular comienza en el sitio del accidente y debiera seguir los protocolos de: SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL TRAUMA 1. Estabilización completa de la columna frente a cualquier sospecha de lesión (incluyendo collar cervical, tabla espinal e inmovilizadores laterales). • Tan pronto como sea posible, la columna vertebral se inmoviliza totalmente sobre una tabla plana y rígida o superficie similar, con cojines para estabilizar su posición sin ejercer una presión excesiva.
• Debe usarse un collar rígido para inmovilizar la columna cervical.
• Los pacientes con lesiones de la columna toráxica o lumbar se pueden transportar en decúbito prono o supino
2. La movilización en bloque del lesionado: Es un procedimiento que se emplea en la atención pre hospitalaria, se emplea cuando es preciso que el paciente poli traumatizado con traumatismos en la columna necesite ser movilizado, les permita conservar una alineación recta, teniendo sumo cuidado para no provocar más lesión.
3. Soporte de la vía aérea Ventilación con mascarilla facial: Esta técnica se utiliza en pacientes despiertos o inconscientes que son incapaces por si mismos de mantener una adecuada oxigenación. Es necesario contar con una mascarilla adecuada que permita incluir en ella la nariz y la boca. ➢ Se coloca desde el puente nasal hacia la boca cubriéndola no se necesita incluir el mentón.
➢ Los dedos pulgar e índice se colocan sobre ella sellando la máscara realizando la presión necesaria sobre la cara que evite la pérdida de aire. ➢ Los dedos medio, anular y meñique se utilizan para desplazar la lengua mediante la maniobra de subluxación mandibular. Subluxación mandibular: Realice tracción mandibular, hacia delante y hacia arriba.
LESIONES VERTEBRALES Las lesiones vertebrales, son aquellas en las que la integridad ósea y ligamentos queda lo bastante afectada permitiendo un movimiento libre, lo que aumenta el riesgo de compresión de la médula espinal o su irrigación, y produce dolor y un potencial empeoramiento marcado de la función neurológica. Las causas más comunes de las lesiones de la médula espinal son: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Accidentes automovilísticos. (48%) Caídas. (16%) Agresiones. (12%) Deportes. (10%) Columna cervical. (55%) Columna toráxica o dorsal. (15%) Columna dorsolumbar. (15%) Columna lumbosacra. (15%) Accidentes laborales. Más del 80% de los pacientes son varones.
LESIÓN EN LA COLUMNA CERVICAL Es una lesión que se produce por un movimiento rápido y enérgico del cuello, hacia atrás y hacia adelante, como el chasquido de un látigo. También se conoce como esguince de cuello o distensión de cuello. La lesión predomina en la población joven, masculina entre 16 y 30 años.
Las causas más comunes de las lesiones en la columna cervical son: ➢
➢ ➢ ➢ ➢
El 48% relacionado a incidentes de tráfico por mal uso de cinturón, alcohol en sangre y velocidad. 21% Caídas. 15% Lesiones penetrantes. 14% Practica excesiva de deportes. 2% Otros traumatismos.
Signos y Síntomas Por lo general, los signos y síntomas de la hiperextensión cervical comienzan a manifestarse pocos días después de la lesión y pueden ser los siguientes: ➢ Dolor y rigidez de cuello. ➢ Dolor de cabeza que generalmente empieza en la base del cráneo. ➢ Sensibilidad o dolor en los hombros, en la parte superior de la espalda o en los brazos. ➢ Hormigueo o entumecimiento en los brazos. ➢ Fatiga. ➢ Mareos. La mayoría de las personas con lesión en la columna cervical mejoran en pocas semanas siguiendo un plan de tratamiento que incluye analgésicos y ejercicio. Sin embargo, algunas personas sufren dolor crónico de cuello y otras complicaciones de larga duración.
SOSPECHAS DE LESIONES EN LA COLUMNA: • Se produce una fuerza considerable en la espalda o la cabeza. • El cuello o el cuerpo están torcidos o posicionados de manera extraña. • Caídas desde una gran altura. • Accidentes de tránsito. • Inmersión en agua poco profunda. • Paciente inconsciente.
LESIÓN QUE CAUSA DISTRACCIÓN: • Lesión en la que hay deterioro de una capacidad que distrae de la apreciación de otras posibles lesiones. • Fractura del hueso largo. • Lesión visceral que precisa una consulta quirúrgica. • Laceración extensa, lesión con arrancamiento o aplastamiento. • Grandes quemados. • Cualquier lesión que produce un deterioro funcional.
MANEJO • Busca ayuda. Llama al 911 o a un servicio de emergencia médica. • Mantén a la persona inmóvil. • Evita mover la cabeza o el cuello. • No quites el casco. • No des vuelta a una persona sin ayuda.
Lesiones que son provocadas por golpes muy fuertes sobre el sistema óseo, articular y muscular.
EPIDEMIOLOGÍA El trauma que compromete a las extremidades se presenta cada vez con mayor frecuencia y predomina en las edades productivas del individuo, es decir, entre los 20 y los 40 años. Se atribuye a diversas causas, como el desarrollo tecnológico e industrial que implica la manipulación de instrumentos y materiales de riesgo, así como el desconocimiento, en muchos casos, de las normas de seguridad e higiene laboral; los accidentes en el hogar, cada vez más frecuentes por el empleo de aparatos domésticos más tecnificados; los accidentes automovilísticos, y el constante incremento de la violencia urbana. Las lesiones en las extremidades pocas veces ponen en peligro la vida, pero pueden provocar invalidez permanente si no se tratan en forma correcta; el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno del paciente con trauma de las extremidades reducen de manera significativa los riesgos de muerte e invalidez.
En el trauma de las extremidades es necesario considerar dos aspectos: ➢ Las lesiones que ponen en peligro la vida, que son en las que se presenta una hemorragia sin control. ➢ El trauma que pone en riesgo la viabilidad de la extremidad afectada, que por lo general incluye lesiones vasculares con isquemia distal, el síndrome compartimental, lesión por abrasión extensa de tejidos y fracturas expuestas. TIPOS DE TRAUMATISMO EN LAS EXTREMIDADES Esguinces. Lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación, esto se presenta cuando se hace un movimiento forzado de una articulación, provocando que los ligamentos se estiren o se rompan, provocando dolor y rigidez en la parte afectada. Las áreas más comunes que pueden sufrir de un esguince son los tobillos, rodillas y muñecas. El tratamiento de los esguinces que son leves sigue el protocolo RICE: ➢ ➢ ➢ ➢
Descanso. Hielo. Compresión. Elevación.
Luxaciones. Es la separación de los huesos en la articulación, ocasionando la perdida de movilidad, un intenso dolor y la pérdida de la posición normal de los huesos afectados, deformando el área afectada con la aparición de un “bulto”. Puede ser ocasionada por una caída, golpe u otro tipo de traumatismo. El área lesionada se debe entablillar y las partes cercanas se deben inmovilizar, cuando se tratan oportunamente, la mayoría de las luxaciones no ocasionan alguna lesión permanente.
Fracturas. Cuando un hueso se rompe, ya sea una fisura o el desprendimiento total de dos partes se considera una fractura. Por lo regular las fracturas ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Las fracturas se pueden clasificar según: ➢ Exposición: Expuesta, el hueso atraviesa la piel. Simple o cerrada, el hueso no se desplaza lo suficiente para atravesar la piel. ➢ Localización: Epifisiaria, fracturas localizadas en los extremos de los huesos largos. Diafisaria, fracturas en la parte central de los huesos
largos. Metafisaria, fracturas que se localizan en la zona de los cartílagos de crecimiento durante la niñez y la adolescencia. ➢ Forma: Transversal, el hueso se rompe en línea recta. Oblicua, el hueso se rompe en un ángulo respecto al eje longitudinal del hueso. Conminuta, el hueso se astilla en pequeños trozos. Tallo en verde, el hueso se fractura sin llegar a partirse, esto suele ocurrir en niños. Se deberá utilizar un yeso o férula, en ocasiones se necesario una cirugía para colocar placas, clavos o tornillos para mantener el hueso en su lugar.
TIPOS DE FRACTURAS • Fractura simple: El hueso se quiebra, por una parte. • Fractura transversa: El trazo es perpendicular al eje mayor del hueso. • Fractura abierta: El hueso atraviesa la piel o existe una herida profunda que deja ver el hueso a través de la piel. • Fractura oblicua: Rotura del hueso en forma inclinada. • Fractura conminuta: Cuando la fractura presenta múltiples fragmentos. • Fractura por avulsión: Ocurre cuando una lesión hace que un ligamento o un tendón arranque (avulsión) un pequeño fragmento de hueso conectado a él.
• Fractura espiralada: la rotura se produce en espiral alrededor del hueso; es frecuente en las lesiones por torsión. Ilustración de una fractura en espiral. • Fractura tallo verde: Se produce cuando un hueso se dobla y se agrieta, en lugar de quebrarse por completo en partes separadas. • Fractura en ala de mariposa: Es un trazo típico cuando se producen fuerzas de doblado sobre el hueso. Presentan un fragmento intermedio con forma de cuña. • Fractura espiroidea: Suelen ser consecuencia de fuerzas torsionales y el trazo va en espiral alrededor del hueso. • Fractura segmentaria: Son aquellas en las que un segmento óseo se queda completamente aislado de los extremos. • Fractura impactada: Los fragmentos óseos son impulsados unos contra otros. • Fractura tórica: Un lado del hueso se dobla, hace una pequeña comba, sin que el otro lado del hueso se rompa.
Signos y Síntomas Los signos y síntomas se pueden presentar dependiendo la gravedad del traumatismo, como: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Dolor. Hemorragia. Disnea. Desorientación. Pérdida de consciencia. Shock. Hematoma. Inflamación. Edema. Dificultad de movilidad.
MANEJO ¿QUÉ HACER EN CASO DE LUXACIÓN, ESGUINCE O FRACTURA? Los accidentes pueden ocurrir en cualquier situación y si bien muchas veces no suelen tener mayores consecuencias en ocasiones pueden causar lesiones graves en un músculo hueso o articulación.
RECOMENDACIONES • Si sospechas de una lesión grave en un músculo hueso o articulación, inmoviliza la parte lesionada, puede haber una herida, cambio de coloración en la piel sangramiento o deformidad.
• Para inmovilizar, usa tablas, periódicos enrollados o cartón como férulas éstas deben ser rígidas, el largo de las férulas debe sobrepasar la articulación por encima y debajo de la lesión, cubre con gasa estéril. • En caso de existir heridas no manipules, puede haber una fractura expuesta. Amarra con tiras de tela, corbatas, pañuelos cinturones o vendas, usa tela o venda suave para poner entre el miembro fracturado y la férula, la inmovilización no debe cubrir la lesión para poder observarla durante el traslado, inmoviliza la extremidad sin cambiar su posición luego mantener en alto. • Si las lesiones son en la extremidad inferior no retirar el zapato para evitar movimientos innecesarios. • Si las lesiones son en la extremidad superior retirar anillos y pulseras antes de que se produzca inflamación en la zona. • No realizar masajes ni aplicar pomadas. • Calmar el dolor con frío local, con una bolsa de hielo, envuelto en una toalla. No colocar el hielo directo sobre la piel. • Cuando no esté seguro de cuál es la lesión, se debe tratar como si fuera una fractura. Trasladar a la persona a urgencias manteniendo la inmovilización y la extremidad en alto, intenta conocer si la persona tiene alguna enfermedad alergia o usa medicamentos y entrega la información al recibir la atención profesional.
Traumatismo torácico Un traumatismo torácico o traumatismo de tórax es una grave lesión en el tórax. Estos pueden afectar diversas zonas entre las que se encuentran: • La pared ósea del tórax • Los pulmones • La pleura • El diafragma • El contenido del mediastino
Los traumatismos de tórax pueden dividirse entre penetrantes y contundentes.
Traumatismo torácico contundente Estos pueden producirse por un golpe o contusión, una caída desde gran altura, una agresión, un accidente automovilístico, etc.
Traumatismo torácico penetrante Causado por un arma blanca, una bala, fragmentos de explosiones o cualquier objeto que se introduzca por accidente en el tórax.
Clasificación Neumotórax: Es la presencia de aire en el espacio pleural resultante del traumatismo que causa colapso pulmonar parcial o completo.
Hemotórax: La causa más común del hemotórax es una laceración del pulmón, vasos intercostales (acumulación de sangre en el espacio pleural) Puede ser consecuencia de un traumatismo cerrado o penetrante. (a menudo difícil de apreciar durante la evaluación inicial de los pacientes con lesiones múltiples).
Signos y Síntomas ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Disnea: Dificultad para respirar. Dolor de pecho, que generalmente empeora con la respiración. Falta de aliento. Equimosis: Coloración de la piel producida por la infiltración de sangre en los tejidos subcutáneos o por la rotura de vasos capilares subcutáneos. Hipotensión: Presión arterial baja. Respiración acelerada y superficial. Mareo. Disminución del nivel de conciencia.
PRIMEROS AUXILIOS PARA TRAUMATISMO DE TORÁX Las heridas en el tórax siempre deben considerarse heridas graves. • Avisa inmediatamente a emergencias. • Aplicar principios de acción para la emergencia. • Coloca a la víctima en una posición cómoda, se recomienda la posición semi sentadas. • Facilita la respiración de la víctima. • Si se trata de una herida abierta, prepara una gasa con compresas estériles y fíjalas únicamente por tres lados sin tapar la herida por completo. • Si no tienes compresas, utiliza un paño o una toalla limpios. • si hubiera un cuerpo extraño en la herida, no intentes extraerlo, si la herida sangra en abundancia, presiona la gasa para contener la hemorragia, • Mantén a la víctima abrigada.
TRAUMATISMO ABDOMINAL Lesión orgánica producida por la suma de la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el organismo ante dicha agresión.
El traumatismo abdominal suele también clasificarse por mecanismo de la lesión: Traumatismo Abierto Presentan solución de continuidad en la piel.
Traumatismo Cerrado La piel no tiene solución de continuidad.
A su vez los traumatismos abdominales abiertos los podemos clasificar según la solución de continuidad del peritoneo en: Penetrantes Cuando hay solución de continuidad en la fascia de Scarpa.
No penetrantes Cuando no existe duda de que el peritoneo está íntegro.
Signos y Síntomas ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
Shock sin causa aparente. Contusiones cutáneas en abdomen, flancos y espalda. Lesiones por cinturón de seguridad. Heridas o fracturas costales bajas, pélvicas o de columna lumbar. Distensión abdominal progresiva. (Abdomen hinchado) Defensa/contractura abdominal. (Tensión muscular en el abdomen) Dolor a la palpación con o sin shock.
➢ Matidez. (Sonido mate que se percibe en la percusión de algunas zonas corporales) ➢ Ausencia de peristaltismo. (Ausencia de contracciones musculares en el tubo digestivo) ➢ Hematuria. (Sangre en la orina) PRIMEROS AUXILIOS PARA TRAUMATISMO ABDOMINAL Las heridas abdominales siempre deben considerarse graves. • Llamar a emergencias. • Aplicar principios de acción para la emergencia. • Coloca a la víctima en una postura cómoda, preferiblemente boca arriba, con las piernas flexionadas, de manera que los músculos de su abdomen estén relajados y disminuya el dolor. • Cubre la herida con una toalla limpia. Idealmente, utiliza compresas estériles que no cubran la herida por completo, y fíjalas por tres lados. • Abriga a la víctima para evitar que entre en estado de shock. • Si hubiera un cuerpo extraño en la herida, no intentes extraerlo. • Si la herida sangrase con profusión, presiona el apósito para contener la hemorragia. • Si se tratase de una herida abierta por la que salgan vísceras, deberás aplicar compresas estériles húmedas sin intentar recolocar las vísceras en su sitio.
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