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신입생 요구 사항
예방 접종
모든 학생들은 다음의 예방 접종을 받아 야 합니다. □ 1. MMR(홍역, 볼거리, 풍진): 최소 28일 간격으로 2회 접종(노란색 부분); 또는 면역성을 입증하는 임상병리검사 결과(회색 부분). 첫 번째 접종은 첫 번째 생일 또는 그 이후에 접종해야 합니다. 1957년 1월 1일 이전에 태어난 사람은 이 요구 사항에서 면제됩니다. 접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
+ 홍역 역가 날짜 (월/일/년)
수치 (“결과”)
+ MUMPS 역가 날짜 (월/일/년)
수치 (“결과”)
성 (LAST NAME)
이름 (FIRST NAME)
생년월일
USC ID#
빠른 시작 위의 정보를 작성하고 귀하의 의료 서비스 제공자에게 이 양식 을 제공하여, 임상병리검사 검사 결과와 함께의료 서비스 제공 자가 이 양식을 작성하고, 서명하고 스탬프를 찍어야 합니다. 작성을 완료하고 해당되는 임상병리검사 결과를 첨부하여 제출 하시면 규정 준수 증빙 자료로 활용됩니다. 임상병리검사 결과 에는 환자 이름, 검사 날짜, 검사 이름, 정확한 수치, 참조 범위 가 표시되어 있어야 인정됩니다. (아래 그림의 예를 참조하십시오.) 기록 업로드: 이 양식과 임상병리검사 보고서의 스크린 숏( 또는 휴대전화로 찍은 사진)을안전한 학생 건강 기록 포털인 usc.edu/myshr에 업로드하십시오. 작성 날짜를 입력해야 합 니다. 이 포털은 netid.usc.edu를 통해 USC NetID를 받은 후 72시간 이내에 사용하실 수 있습니다.
□ 2. VZV(수두): 최소 28일 간격으로 2회 접종(노란색 부분); 또는 면역성을 입증하는 임상병리검사 결과(회색 부분). 첫 번째 접종은 첫 번째 생일 또는 그 이후에 접종해야 합니다. 1980년 1월 1일 이전에 태어난 사람은 이 요구 사항에서 면제됩니다. 접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
+ 수두 역가 날짜(월/일/년)
수치 (“결과”)
□ 3. 수막구균성 질병 백신: (ACWY) 가장 최근의 접종은 16세 생일 또는 그 이후에 이루어져야 합니다. 이는 21세 이하의 학생에게만 해당되는 요구 사항입니다. 접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
(임상병리검사 보고서 예시)
결핵(TB) 검사: (유학생만 해당) 유학생은 첫학기 시작 전 6개월 이내에 미국에서 TB (결핵) 검사를 완료해야 합니다. (“결핵 고위험” 국가가 아닌 국가에서 온 학생은 이 검사에 면제됩니다. bit.ly/TBcountrylist에서 면제 국가 전체 목록을 확인하십시오.) 다음 검사가 인정됩니다(임상병리검사 보고서도 myshr에 업로드 해야 합니다). □ T-Spot
□ Quantiferon Gold임상병리검사 결과
검사 날짜: □ 양성
□ 음성
□ 경계선성 V. 082726
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참고: 계절성 인플루엔자 백신(“독감 예방 주사”) 을 적극 권장합니다. 백신은 일 반적으로 초가을에접종가능합니다. Aetna를 통해 제공되는 학생 건강 보험 플랜 (Student Health Insurance Plan)에 가입한 USC 학생들은 USC 학생 건강(USC Student Health)을 통해접종하는 독감 백신에 대한 “자기 부담” 비용을 지불하지 않습니다. 다른 보험 플랜에 가입한 학생에게는 자신의 학생 계좌를 통해 백신 비용 만 청구됩니다.
추가 권장 예방 접종 코로나19 백신
백신 이름:
• 적격한 경우 기초 접종 시리즈와 부스터 접종을
접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
접종 3 날짜 (월/일/년)
접종 4 날짜 (월/일/년)
적극 권장합니다.
인플루엔자 백신
접종 1 날짜 (월/일/년)
TDAP 백신
지난 10년 안에 1회 접종
• (파상풍, 디프테리아, 백일해)
접종 1 날짜 (월/일/년)
A형 간염 백신
접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
• 2회 접종 시리즈
B형 간염 백신 • 2회 접종 또는 3회 접종 시리즈
HPV(인유두종 바이러스 백신, 상품명 GARDASIL® 9) •3회 접종 시리즈
B형 수막구균 백신 (상품명 트루멘바 Trumenba®(3회 접종), Bexsero®(2회 접종), Penbraya®(1회 접종 + Trumenba® 2회 접종) •2회 접종 또는 3회 접종 시리즈
소아마비 백신 •유년기 4회 접종 시리즈
접종 3 날짜 (월/일/년)
45세 이하 모든 학생 (남녀 모두) 접종 추천 접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
접종 3 날짜 (월/일/년)
16~23세 학생에게 추천 접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
접종 3 날짜 (월/일/년)
접종 1 날짜 (월/일/년)
접종 2 날짜 (월/일/년)
접종 3 날짜 (월/일/년)
접종 4 날짜 (월/일/년)
본인은 위에 기재된 모든 날짜, 예방 접종 및 임상병리검사 결과가 정확함을 증명합니다 의료 서비스 제공자 이름:
(MD/DO/PA/NP)
의료 서비스 제공자 서명:
날짜:
의료 진료 스탬프 (필수)