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ditorial Lo que se ha aprendido desde la UIS sobre el Zika congénito
Por: Luis Alfonso Díaz Martínez: médico, pediatra y magíster en Epidemiología.
Carlos Hernán Becerra: médico, ginecobstetra y perinatólogo. A nombre de todos los investigadores de la Iniciativa ZEN. Después de 3 años de trabajo terminó la segunda fase de la investigación que ha adelantado la Iniciativa ZEN. Este estudio inició con su primera etapa justo antes que se declarara la epidemia de virus Zika en Santander, en 2016. Se buscaba establecer qué tan grave era el compromiso de las hijas e hijos de las embarazadas que para esa época se infectaron con ese virus. De allí el nombre, Iniciativa ZEN, derivado de Zika en Embarazadas y Neonatos. La primera fase se llevó a cabo con los recursos propios de la atención de las gestantes, siguiendo las indicaciones del Ministerio de Salud. Fue posible evaluar en esa fase 237 embarazadas que enfermaron con un cuadro que permitía sospechar que era producido por el virus y quienes consultaron a los servicios de Perinatología del Hospital Universitario de Santander (HUS), la Clínica Materno Infantil San Luis y la Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lülle. De ellas, en 115 se confirmó la infección por Zika. Todas estas pacientes fueron evaluadas por ginecoobstetras subespecializados en medicina maternofetal, adscritos al Departamento de Ginecobstetricia, de la Universidad Industrial de Santander (UIS) y del HUS, congregados entorno del grupo de investigación GINO. Ellos realizaron una valoración exhaustiva del embarazo, incluyendo la práctica de estudios fetales de ultrasonido de detalle y neurosonografías. Se encontró que uno de cada cinco bebés, hijos de las madres que se infectaron por el virus Zika, tenían alguna anomalía en el sistema nervioso central, esa parte del cuerpo que está en el interior de cráneo y que incluye, entre otras estructuras, al cerebro.
El hallazgo más relevante es que estas anomalías eran más frecuentes entre las madres que se infectaron durante el inicio del embarazo; eso ocurrió en dos de cada cinco hijos o hijas de las madres que se infectaron en el primer trimestre de gestación, mientras que eso mismo ocurrió en uno de cada cinco hijos de las que se infectaron en el segundo trimestre y solo en uno de cada 10 hijos de las que se infectaron en el tercer trimestre. Incluyendo todos los bebés de madres infectadas, las alteraciones más frecuentes fueron: los trastornos de la migración neuronal, que se detectaron en uno de cada 7 pacientes; seguido de la temida microcefalia, que se encontró en uno de cada 8 bebés. Infortunadamente, los bebés con microcefalia nacen con un problema serio que, usualmente, altera su desarrollo posterior como lactantes o preescolares. Lo que no se conocía era qué tan afectados se verían estos pacientes con microcefalia, ni si los hijos e hijas que no tenían lesiones intracraneanas, pero que se vieron expuestos durante la vida intrauterina al virus Zika, tendrían problemas más sutiles en el neurodesarrollo. Así fue como se dio paso a la segunda fase del estudio, en un proyecto que fue financiado por Colciencias (actualmente MinCiencias), la UIS, el HUS y la Asociación Colombiana de Neonatología (ASCON). A los miembros de GINO se unieron investigadores de los grupos Paidós (adscrito al Departamento de Pediatría de la UIS y el HUS) y del Centro de Investigaciones Epidemiológicas (adscrito al Departamento de Ciencias Básicas de la Escuela de Medicina - UIS). Para responder esa segunda pregunta, se conformaron dos grupos de pacientes: el primero, de 108 niños y niñas expuesto al virus Zika, conformado por 85 hijos de las madres de la primera parte del trabajo, más otros 12 hijos igualmente expuestos y cuyo embarazo había sido atendido en la consulta de Medicina Maternofetal Integral de Colombia, en Bucaramanga, y 11 más procedentes del estudio ZiKAllianceBucaramanga. De este último proyecto, también afincado en la UIS, se conformó el segundo grupo, de 229 lactantes que no estuvieron expuestos al Zika durante su gestación. A todos estos 337 niños y niñas se les hizo evaluación del neurodesarrollo a los 12, 18 y 24 meses de vida por medio de las pruebas de Escalas de Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños, tercera edición. Estas evaluaciones fueron realizadas por un equipo de profesionales altamente entrenados, que incluía fisioterapeutas y psicólogos.
Estas pruebas consistían en una serie de ejercicios cada vez más complejos pero adecuados a la edad cronológica del evaluado, que, a manera de juego y en presencia de sus padres o cuidadores, se le proponía al niño o niña. Al final de la prueba, que solía durar entre 1 y 2 horas, era posible establecer qué tan cercano estaba el lactante o preescolar para lo que se esperaba en la edad que tenía; esto en cuanto a su capacidad motora (por ejemplo, para moverse, caminar o tomar objetos), de lenguaje (tanto lo que comprende como lo que es capaz de hablar) y de razonamiento (resolver retos, como encontrar un juguete que se le esconde o identificar imágenes de objetos cotidianos). Adicional a esta prueba, fueron evaluados en su crecimiento por una de dos médicas, estudiantes del programa de Especialización en Pediatría, de la UIS, así como en la integridad para oír, por medio de un estudio de potenciales evocados; como para ver, con una valoración por un oftalmólogo pediatra. Luego de dos años y medio invertidos en hacer el seguimiento de los más de 300 niños y niñas, se encontró que quienes estuvieron expuestos al virus Zika y no tenían alteraciones como microcefalia o en la formación interna de su cerebro, tenían un desempeño intelectual, motor, del lenguaje y su capacidad para oír y ver muy similar a lo que pasa en los niños y niñas que no estuvieron expuestos al virus. Sí se encontraron alteraciones del neurodesarrollo entre los expuestos al Zika, pero los problemas están relacionados con la presencia de microcefalia, alteraciones en la formación del cuerpo calloso o con calcificaciones en el tejido cerebral. Es muy importante señalar dos aspectos muy relevantes. El primero es que, aunque pareciera que si la exposición durante el embarazo al virus Zika no se traduce en defectos anatómicos cerebrales o no se producen alteraciones del neurodesarrollo, es necesario evaluar estos niños y niñas cuando llegue a la edad escolar, a los 5 o 6 años de vida, porque solo hasta esa edad es que se detectan problemas mucho más sutiles relacionados con estudiar, aprender a leer y escribir, hacer operaciones con números o a relacionarse con otros niños y niñas; solo en un futuro será posible obtener respuesta a esta pregunta. El segundo aspecto a mencionar, es que todos los niños y niñas tienen riesgo de que su neurodesarrollo se vea afectado, no solo por el Zika, sino por muchas otras cosas más. En este estudio no solo los niños con microcefalia o problemas en el interior del cráneo tuvieron problemas de neurodesarrollo; quienes tuvieron afecciones visuales como estrabismo o defectos refractivos serios, también vieron comprometido el desempeño en las pruebas, por lo que es muy importante recordar que todos los niños y niñas, expuesto o no al virus Zika durante el embarazo, deben acudir a los
controles de crecimiento y desarrollo, a las pruebas de tamizaje y a las vacunaciones que se han estipulado para ellos. La mejor forma de evitar las enfermedades o aliviar su efecto es previniéndolas o detectándolas de forma precoz. Los investigadores de la Iniciativa ZEN están profundamente agradecidos con los niños y niñas evaluados; con los padres y cuidadores que los atienden con tanto amor y empeño; con todos los miembros de las instituciones participantes y financiadoras; y con los auxiliares de investigación del estudio. Sin su compromiso y dedicación no hubiese sido posible obtener esta información, la cual es muy importante para Colombia y el mundo. El virus Zika está ahí, agazapado, esperando para darnos un nuevo zarpazo; hemos aprendido, y sin duda lo enfrentaremos de una mejor forma la próxima vez que muestre sus garras.
Nota Las grabaciones del evento realizado el 15 de octubre “Resultados de…” se encuentran en el siguiente enlace: https://www.facebook.com/watch/live/?v=761675104676077&ref=watch_permali nk
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Profesores y estudiantes Escuela de Medicina
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oticias 5 de noviembre
Especialización en Ginecología y Obstetricia le apuesta a la acreditación de alta calidad En material de acreditación de alta calidad el reto de la Universidad Industrial de Santander es tener sus programas acreditados. A la fecha, se ha cumplido el propósito en la oferta de pregrado y se avanza en la acreditación de programas de posgrado. “En la Universidad apostamos en tener un ecosistema óptimo desde tres ejes: infraestructura, tecnología y bienestar profesional y estudiantil. Todos nuestros programas de pregrado están acreditados. Actualmente, los programas de posgrado de la Escuela de Medicina le están apostando a la alta calidad. Me complace contarles que recientemente se ha aprobado una partida de 60 mil millones de pesos para el fortalecimiento de la infraestructura física de la Facultad de Salud. Adicionalmente, la universidad aportará 40 mil millones de pesos provenientes de la estampilla ProUIS”, expresó el profesor Hernán Porras Díaz, Rector. La Especialización de Ginecología y Obstetricia, posgrados del Departamento de Ginecología y Obstetricia, se ha sometido a este proceso de valoración de la calidad. Por tal razón, durante el 5 y 6 de noviembre, pares académicos designados por el Consejo Nacional de Acreditación (CNA) realizaron la evaluación externa con fines de acreditación delprograma.
“Los convenios, la movilidad académica, la ciencia, la innovación son pilares fuertes de la UIS. El programa de Ginecología y Obstetricia hace parte de una institución muy sólida, que si bien, nació con programas de ingeniería le da ha dado un gran espacio a la Facultad de Salud y mejoramiento continuo” señaló Edgar Iván Ortiz Lizcano, Par Coordinador. Médico. Especialista en Ginecología y Obstetricia.
6 de noviembre
Estudiante de Enfermería realizó ponencia en Seminario Internacional Diego Fernando Santisteban Pérez, estudiante de noveno nivel de Enfermería e integrante del semillero de investigación GRINFER, participó en el XXIV Seminario Internacional de Cuidado Enfermería: profesión, disciplina y ciencia en tiempos de cambio. El evento apoyado por la organización Sigma Global Nursing Excellence, se realizó en el marco de los 100 años de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia realizado el pasado 19 y 20 de octubre del 2020 en modalidad virtual. Durante dicho evento, el estudiante presentó el proyecto de investigación titulado “Índice de perfusión periférica asociado a la variación de la frecuencia cardiaca en el recién nacido prematuro con CPAP nasal”, proyecto en el que también participaron losautores Beatriz Villamizar Carvajal, Javier Mauricio Sánchez Rodríguez, Katherine Dayana Fernández Solano, Anny Nathalia Ojeda Olarte, Diego Fernando Santisteban Pérez, Silvia Juliana Carreño Porras y Zayda Katherine Valero Cárdenas. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la correlación de los valores de índice de perfusión periférica, saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca en recién nacidos prematuros con terapia de presión positiva continua de la vía aérea. Dichos resultados reflejaron la importancia de correlacionar las variables fisiológicas: frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno e índice de perfusión periférica en la monitorización no invasiva del recién nacido en las unidades neonatales, enfatizando en la importancia del índice de perfusión periférica como parámetro de flujo vascular que permite detectar de forma precoz, anomalías a nivel de perfusión periférica del recién nacido, considerando este parámetro como el quinto signo vital en la monitorización no invasiva del recién nacido, mejorando la gestión clínica del personal de enfermería encargado de la monitorización del recién nacido en las unidades clínicas asistenciales.
El propósito del evento fue generar un espacio para compartir y analizar las experiencias nacionales e internacionales frente a los retos y el fortalecimiento del cuidado. A través de este espacio virtual se propició un intercambio entre investigadores y profesionales de la práctica para compartir nuevos métodos y estrategias de cuidado, así como determinar en conjunto cuál ha sido el avance de conocimientos en enfermería por parte de los profesionales en la reinvención del cuidado en tiempos de cambio globales. En este evento se presentaron proyectos de investigación de enfermería de diferentes universidades a nivel nacional e internacional, en el que se destaca la participación de representantes de Estados Unidos, Cuba, México, Brasil y España. 11 de noviembre
Estudiantes y profesores del Departamento de Pediatría obtuvieron primer y segundo lugar en el XVII Congreso Internacional de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología (SIBEN) La participación de los estudiantes y profesores en el congreso se realizó bajo modalidad virtual. El evento que reunió Neonatólogos, Pediatras, residentes de Pediatría y de Neonatología, Enfermeros y personal de salud involucrado en atención neonatal, se llevó a cabo del 4 al 7 de noviembre de 2020. Durante el evento, en el que se presentaron trabajos científicos de 15 países, se seleccionaron 12 trabajos para ponencia oral, en el que los representantes de la Facultad de Salud de la Universidad Industrial de Santander, obtuvieron el primer y segundo puesto en modalidad de presentación oral.
El primer puesto lo obtuvo el trabajo científico titulado “Relación entre obesidad gestacional y desenlaces perinatales adversos: estudio multicéntrico prolectivo de cohorte en el nororiente colombiano”. El objetivo de esta investigación fue identificar la asociación de obesidad de las gestantes con un desenlace primario adverso que pueda estar relacionado con la fisiopatología de la obesidad materna como prematurez en una población del nororiente colombiano. La autora principal de esta investigación fue la residente de tercer año de Pediatría, doctora Andrea Patricia Vargas Sanabria, y como coautoras participaron, la doctora Ariana Liseth Acosta Rodríguez, médica egresada UIS, y la doctora Angie Lorena Acosta Rodríguez, médica Universidad Cooperativa de Colombia. El segundo puesto lo obtuvo el trabajo científico titulado “Asociación entre patología placentaria y desenlaces adversos en prematuros menores de 32 semanas”. El objetivo de esta investigación fue determinar la asociación entre hallazgos placentarios según protocolo de Ámsterdam con la incidencia de sepsis neonatal temprana enterocolitis necrotizante, muerte, enfermedad pulmonar crónica del recién nacido, hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro, en prematuros menores de 32 semanas de gestación. La autora principal de esta investigación fue la residente de tercer año de Pediatría, doctora Diana Carolina Laverde Amaya, y como auxiliares de investigación el doctor Juan Sebastián Fernández Niño y la doctora Alba Karina Antelíz Díaz, médicos egresados UIS. Estos dos trabajos, ganadores del primer y segundo lugar en modalidad presentación oral, se realizaron bajo la dirección de los profesores y coautores, los Neonatólogos doctora María Azucena Niño Tovar, el doctor Luis Alfonso Pérez; la doctora Diana Katherine Sandoval, Patóloga, Especialista en Patología Placentaria y Perinatal, y como asesor epidemiológico, el doctor Luis Alfonso Díaz, Pediatra y Magíster en Epidemiología. En el congreso participaron más de 2.300 asistentes procedentes de USA, Canadá, España, Argentina, Uruguay, Paraguay, Chile, el Salvador, Venezuela, Colombia, Honduras, Nicaragua, Brasil, Panamá, Bolivia, Cuba, Costa Rica, Ecuador, México y Guatemala.
12 de noviembre
Posgrado en Ortopedia y Traumatología UIS inicia en firme el proceso para su acreditación en alta calidad Directivos de la Universidad Industrial de Santander (UIS), se reunieron con los pares académicos designados por el Consejo Nacional de Acreditación (CNA) Alejandro Uribe Ríos (Par Coordinador) y Clara Inés Trujillo González, para la evaluación externa con fines de acreditación del programa Especialización en Ortopedia y Traumatología. La reunión contó con la presencia de los directivos del alma mater, Hernán Porras Díaz, rector UIS; Dionisio Laverde, vicerrector de Investigación y Extensión; Esperanza Herrera, directora de Posgrados; Gerardo Latorre, vicerrector Administrativo; Fabio Bolívar, decano de la Facultad de Salud; Olga Mercedes Álvarez, directora de la Escuela de Medicina; Juan Paulo Serrano, director del Departamento de Cirugía; Daniel Sierra, director de Planeación; Orlando Pardo, vicerrector Académico; Carlos Díaz Mantilla, coordinador de la Especialización en Ortopedia y Traumatología. “Nuestra meta en los programas de posgrados es que sean acreditados en corto tiempo, le estamos apostando también a la acreditación internacional, nuestros programas de pregrado algunos están acreditados y el resto en proceso de acreditación” aseguró el rector UIS, Hernán Porras Díaz. Cabe destacar que el programa nació como respuesta a una necesidad regional de especialistas en esta área, luego de un estudio cuidadoso de las necesidades y expectativas de trabajo en esta especialidad para el nororiente colombiano; ahora se espera que este proceso de valoración de la calidad que se realizó entre el 12 y 13 de noviembre sean evaluados con el fin de obtener la acreditación del programa. “Sin lugar a dudas, será un encuentro muy productivo en el que el intercambio de experiencias académicas aportará al mejoramiento de la calidad de nuestro programa de Ortopedia y Traumatología”, dijo Olga Álvarez, directora de la Escuela de Medicina UIS.
19 de noviembre
Residente de la especialización en Cirugía General obtuvo primer lugar en concurso de investigación durante el Congreso Semana Quirúrgica Nacional 2020 En modalidad virtual se realizó la Semana Quirúrgica Nacional, congreso anual realizado por la Asociación Colombiana de Cirugía. En el congreso realizado del 13 al 16 de noviembre, se llevaron a cabo varios concursos científicos, destacando el concurso de E-póster, cuya premiación se realizó para cada una de las 20 categorías de proyectos en el congreso y el Concurso Nacional de Investigación en Cirugía “José Félix Patiño Restrepo”, reconocimiento que premia a los mejores trabajos de investigación inextenso presentados por residentes de todo el país La Universidad Industrial de Santander logró una participación destacada en la historia de estos congresos, presentando 12 trabajos de residentes del posgrado Cirugía General. De los trabajos presentados, la investigación de la residente Andrea Carolina Quiroga Centeno, obtuvo múltiples reconocimientos, destacando el trabajo titulado “Diseño y validación de un nomograma pronóstico de sobrevida en pacientes con tumores neuroendocrinos primarios del apéndice cecal”, investigación que alcanzó el primer puesto en el Concurso Nacional de Investigación en Cirugía “José Félix Patiño Restrepo”. Gracias a este reconocimiento, la doctora Quiroga fue acreedora de una beca completa para representar a la Universidad y a la Asociación Colombiana de Cirugía en el Congreso del American College of Surgeons, el cual se llevará a cabo en Washington DC en el mes de octubre de 2021. Adicionalmente, cuatro trabajos, también presentados por la residente Quiroga, obtuvieron reconocimientos en sus respectivas categorías, presentadas a continuación:
1. Proyecto: “Systematic review and metaanalysis of risk factors for Mesh infection following hernia repair surgery”, obtuvo el primer lugar como resumen destacado en el área de cirugía de hernias y pared abdominal y también fue uno de los ganadores en el Foro Quirúrgico Colombiano. Autores: Andrea Carolina Quiroga Centeno, Carlos Augusto Quiroga Centeno, Silvia Guerrero Macías, Orlando Navas Quintero y Sergio Alejandro Gómez Ochoa. 2. Proyecto: “Diseño y validación de un nomograma pronóstico para predicción de supervivencia en pacientes con neoplasias de canal anal”, obtuvo el segundo lugar como resumen destacado en el área de colon y recto. Autores: Andrea Carolina Quiroga Centeno, Carlos Augusto Quiroga Centeno y Sergio Alejandro Gómez Ochoa. 3. Proyecto: “Producción científica de los posgrados de Cirugía General en Colombia en el periodo 2015-2020”, obtuvo el segundo lugar como resumen destacado en el área de educación. Autores: Andrea Carolina Quiroga Centeno, Nelson Eduardo Hernández Flórez, Cristian Javier Hernández Espinosa y Álvaro Enrique Niño Rodríguez. 4. Proyecto: “Diseño y validación de un nomograma pronóstico de sobrevida en pacientes con GIST gástricos”, obtuvo el segundo lugar como resumen destacado en el área de cirugía gastrointestinal. Autores: Andrea Carolina Quiroga Centeno, Carlos Augusto Quiroga Centeno y Sergio Alejandro Gómez Ochoa. La participación de la Universidad Industrial de Santander en el congreso fue resaltada por el doctor Oscar Guevara, Vicepresidente de la Asociación Colombiana de Cirugía, quien felicitó a la doctora Quiroga y al posgrado de Cirugía General por sus logros de este año. Durante el evento participaron más de 8 mil profesionales de la salud, médicos, especialistas, residentes de cirugía general y estudiantes de todo el país que se reunieron en el congreso de cirugía más importante del país.
23 de noviembre
Inicia el funcionamiento del Centro de Rehabilitación Integral sede Spachovsky El gerente del Hospital Universitario de Santander, Édgar Julián Niño, en compañía del Subgerente de Servicios Ambulatorios y Apoyo Terapéutico, profesor Guillermo Gómez Moya, dio apertura al Centro de Rehabilitación Integral sede Spachovsky, unidad ambulatoria de rehabilitación de la E.S.E. HUS, que oferta servicios de terapia física, terapia ocupacional, terapia de lenguaje y exámenes de audiología. Esta unidad de rehabilitación además de brindar los servicios para pacientes de la E.S.E. HUS, es un centro de práctica formativa para los estudiantes de Fisioterapia de nuestra institución.
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estacados del mes 26 de noviembre
Profesor de la Escuela de Medicina realiza comentarios en revistas científicas internacionales El profesor Álvaro Javier Idrovo adscrito al Departamento de Salud Pública publicó dos comentarios en revistas internacionales de gran prestigio. En el primer comentario, a propósito de un artículo publicado en Annals of Surgery sobre la muerte violenta de George Floyd, afroamericano residente en Minneapolis (Estados Unidos), indica que en Colombia durante la pandemia se han mantenido los asesinatos contra líderes sociales; señala que, los colombianos nos hemos acostumbrado a la muerte constante de compatriotas. En su segundo comentario, publicado en International Journal of Environmental Research and Public Health, señala que en América Latina varios países entre los que se encuentra Colombia han tenido muy largos confinamientos durante la pandemia, que supuestamente buscaban disminuir el contagio de SARS-CoV-2. Sin embargo, las dificultades económicas han obligado a que los más vulnerables hayan tenido que trabajar pese a las restricciones, configurando así una dualidad donde los confinamientos no han sido reales, pero si largos teniendo un efecto negativo en los derechos civiles de países democráticos. Los comentarios los pueden encontrar en: https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Citation/9000/Comment_on__I_can_t_Br eathe___Race,_Violence_and.94235.aspx https://www.mdpi.com/1660-4601/17/21/8064
#EnLaFSUISNuestroRetoEsSerMรกsHumanos
ยกEse es nuestro reto!