Årsberetning 2022

2022

Årsberetning Nuklearmedicinsk Afdeling

KOLOFON ÅRSBERETNING Nuklearmedicinsk Afdeling Aalborg Universitetshospital REDAKTION Lone Lander Kjærgaard, sekretær for specialeledelsen Henrik C. Bertelsen, cheflæge LAYOUT/OPSÆTNING Novagraf FOTO Region Nordjylland, Kommunikation Privat UDGIVER Aalborg Universitetshospital Nuklearmedicinsk Afdeling Hobrovej 18-22, Postboks 365 9100 Aalborg Telefon: 97 66 55 00 E-mail: nukmed@rn.dk www.aalborguh.dk Juni 2023

2

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Indhold FORORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 KLINISK PET/CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 KLINISK NUKLEARMEDICIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 RADIOKEMI/RADIOFARMACI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 FYSIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 FORSKNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 UDDANNELSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 EN DAG SOM INTROLÆGE PÅ NUKLEARMEDICINSK AFDELING . . . . . . . . . 18 HIGHLIGHTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 TRIVSEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 50-ÅRS JUBILÆUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 ANSATTE I 2022 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 UNDERSØGELSER I TAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 PUBLIKATIONER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

3

Forord SO

E

RYD

ON LARSEN

HENR

G

IK

C .

BE

RT

EL

DO

RT

N

H

SE

E

B

S AT

R BE

FI

CO

v/ Dorthe Batsberg, chefbioanalytiker Sofie Corydon Larsen, chefbioanalytiker Henrik C. Bertelsen, cheflæge, ph.d

I 2022 har der igen været et stigende antal undersøgelser.

Trods udfordringer i den daglige planlægning i forhold til undersøgelsestider oplever vi stor anerkendelse fra vore kliniske samarbejdspartnere for fortsat at kunne opretholde korte vente- og svartider. Vi vil gerne takke alle medarbejdere for deres daglige indsats for at gøre dette muligt.

er blevet øvet med “voksdugsmetode”, hvor plantegning for den nye afdeling er trykt på voksdug, og i begyndelsen af 2022 blev nedsat udbudsgrupper for indkøb af henholdsvis SPECT/ CT og PET/CT. Det var bestemt, at der skulle indkøbes tre nye SPECT/CT-skannere og to nye PET/CT-skannere til planlagt installering på NAU i 2023.

Forskning har i 2022 haft en særlig fremtrædende rolle. Det har for Helle D. Zacho været et travlt og intenst år. Helle D. Zacho tiltrådte den 1. april som klinisk professor i Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin ved Klinisk Institut, Aalborg Universitet og Nuklearmedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital. Mindre end en måned inden forsvarede Helle D. Zacho sin doktordisputats “Bone Metastases in Prostate Cancer – the Clinical Utility of 99Tc-bone Scintigraphy, 18F-sodium Fluoride PET/CT and 68Ga-PSMA PET/CT”.

September 2022 blev det desværre meddelt, at udflytningen til NAU ville blive udskudt flere år. Det blev på den baggrund besluttet at aflyse de planlagte indkøb af PET/CT-skannere.

Køb af SPECT/CT kunne dog ikke udsættes da det var trængende nødvendigt med udskiftning af eksisterende skanner.

Aflysningen af PET/CT-indkøb gjorde det nødvendigt i slutningen af 2022 at udarbejde planer for håndtering af perioden frem til flytningen, så vi fortsat vil kunne understøtte hospitalets kræftpakkeforløb.

Sideløbende med sin egen forskning står Helle i spidsen for en voksende forskergruppe, som samarbejder på tværs af faggrupper, specialer og centre i andre dele af landet.

Den 4. november kunne afdelingen fejre 50-års jubilæum. Det var en dejlig dag, hvor det var en glæde at se de mange, som kom for sammen med os at fejre dagen med faglige indlæg, hygge og festligt samvær.

Flytningen til den nye afdeling er afgørende for at kunne imødekomme fremtidens behov. De nye fysiske rammer giver mulighed for flere skannere samt fremstilling af sporstoffer med cyklotron. Udover den faglige udvikling vil den nye afdeling give bedre muligheder for tæt tværfagligt samarbejde.

I nærværende årsberetning præsenterer vi vores hovedopgaver samt de vigtigste begivenheder og tiltag, der har været i 2022. I afsnit om afdelingens forskning præsenteres forskningsprojekter samt afdelingens vision for de kommende års aktiviteter.

Det var i 2022 en forventning om snarlig flytning til det nye universitetshospital (NAU). Derfor er der blevet arbejdet ihærdigt med at forberede os til flytningen. Nye arbejdsgange

4

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

MA

EN

LE

N

E YL

A

D

S ER

H

N

Klinisk PET/CT

TRIN

E B

OR

UP

LE

v/ Trine Borup Andersen, ledende overlæge og Malene Hylle, funktionsansvarlig bioanalytiker

I 2022 blev en ny elektronisk patientjournal, NordEPJ implementeret på Aalborg Universitetshospital. I den anledning fik vi mulighed for at designe vores egne undersøgelsesspecifikke henvisninger, således at henvisende læger bliver præsenteret for relevante spørgsmål, som relaterer til den pågældende undersøgelse. Dette har givet et kvalitetsløft i visitationer af PET/CT-henvisninger, da der nu fx skal foreligge oplysninger om diabetes og datoer for seneste/ kommende kemokurer, hvilket er vigtigt i planlægning og booking af undersøgelserne.

For første gang i flere år steg det samlede undersøgelsesantal kun en lille smule i forhold til året før (3 %), men inden for de forskellige indikationsområder er antallet varierende – flere områder havde markante %-vise stigninger. Inden for de forskellige sporstoffer ses, at andelen af FDG-skanninger er næsten uændret, mens der er sket en stigning i PSMA- og DOTATOC-skanninger.

Onkologisk PET/CT Onkologiske indikationer udgør langt hovedparten af alle PET/CT-skanninger. Henvisninger alene fra lungemedicinsk og onkologisk afdeling udgjorde tilsammen 4 ud af 10 henvisninger i 2022, og henvisninger fra onkologien steg 16% i forhold til sidste år. Denne stigning kan forklares primært af en stigning inden for malignt melanom (15%), som i øvrigt er næsten fordoblet siden 2019. En af årsagerne til dette er formentlig den stigende anvendelse af immunterapi, hvor FDG PET/CT spiller en vigtig rolle i responsevaluering og follow-up efter endt behandling. Dette gør sig ligeledes gæl-

dende særligt inden for hæmatologien og i mindre grad ved restaging efter neoadjuverende kemoterapi eller immunterapi ved kolorektalcancer. PET/CT anvendes desuden som led i stadieinddeling ved lymfom, hoved-hals-cancer, urologiske cancere samt øvre og nedre gastrocancer.

Inden for de øvrige sporstoffer så vi den største stigning i antal skanninger med [68Ga]Ga-PSMA (12%), som anvendes til stadieinddeling af alle højrisiko-prostatacancer-patienter, hvor der ikke er fundet tegn til spredning ved hverken CT eller knogleskintigrafi, som er standardudredning. Derudover kan [68Ga]Ga-PSMA anvendes ved mistænkt recidiv. [18F]FET-PET anvendes hos udvalgte patienter med primær hjernetumor og beskrives i samarbejde med neuroradiolog. [68Ga]Ga-DOTATOC anvendes til diagnostik, stadieinddeling og behandling af neuroendokrine tumorer, som er en heterogen gruppe af tumorer, der udgår fra neuroendokrine celler i nervevæv, endokrine kirtler samt epitel i tarm og lunger. Disse patienter skannes hos os, selvom behandlingen foregår i Region Midt. Det er ikke kun DOTATOC-skanninger, der udføres på nordjyske patienter, der behandles i Århus, men også FDG-PET/CT på forskellige andre onkologiske indikationer, hvor behandlingsansvaret ligger i Århus (fx cervix-cancer, sarkomer, anal-cancer, vulva- og penis-cancer).

Infektion og inflammation Af de non-onkologiske problemstillinger med udredning af infektion/inflammation udgjorde vaskulitis og ukendt infektionsfokus hovedparten af henvisningsårsagerne. Ofte modtages patienterne med en mere udefineret inflammationsproblematik, hvor vi ofte bidrager med den endelige diagnose

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

5

Klinisk PET/CT med behandlingsmæssig konsekvens, fx differentiering mellem polymyalgia rheumatica og storkarsvaskulitis. Desuden skanner vi patienter med feber af ukendt årsag, kronisk pulmonal sarkoidose med henblik på vurdering af sygdomsaktivitet samt ortopædkirurgiske problematikker med mulige infektioner i osteosyntesemateriale eller omkring proteser sidstnævnte noget relativt nyt, eftersom vi ikke længere kan tilbyde leukocytskintigrafi.

Demens Demensskanninger med [18F]FDG har en vigtig plads i diagnosticering af, eller differentiering mellem, neurodegenerative sygdomme – herunder Alzheimers’ sygdom, Lewy Body demens og frontotemporal demens. I mange tilfælde komplementerer forskellige skanningstyper hinanden i udredningen af patienter, som er mistænkt for atypisk parkinsonisme: DaT-SPECT, amyloid-PET-skanninger og hjerneskanninger med [18F]FDG. Eftersom denne gruppe patienter udgør en mindre del antalsmæssigt, håndteres disse patienter lægemæssigt af et lille hold speciallæger mhp. at opretholde den nødvendige ekspertise. I 2022 oplevede vi en stigning på 16% i forhold til forrige år, og det er vores forventning at interessen for denne undersøgelse fortsat vil stige i de kommende år pga. den mere aktive diagnostiske tilgang og pga. den stadigt stigende andel af 65+-årige i befolkningen. Et tæt samarbejde med klinikerne er afgørende for at patienter med mistanke om neurologiske lidelser bliver tilbudt de relevante undersøgelser, herunder SPECT- og PET-skanninger.

Multidisciplinære team (MDT) konferencer MDT-deltagelse er en vigtig del af vores daglige arbejde og fylder fortsat meget. Konferencerne har alle onkologisk fokus, fx øre-næse-hals, gynækologi, øvre og nedre gastro, lunge, melanom, mamma, urologi, neuroonkologi, stråleterapi-indtegning og hæmatologi. Generelt er der sket en stigning i antal patienter, der drøftes på MDT-konferencerne - særligt inden for malignt melanom og øre-næse-hals, hvor sidstnævnte har medført en udvidelse fra 2 til 3 MDT-konferencer per uge i 2022. Hver uge deltager vi i 12 forskellige MDT-konferencer, hvor flertallet afholdes flere gange om ugen. Formen veksler fra MDT til MDT, da nogle er udelukkende virtuelle, nogle udelukkende med fysisk fremmøde og andre med mulighed for at vælge mellem virtuel deltagelse og fremmøde.

6

Planlægning af PET/CT-skanninger Eftersom kapaciteten er begrænset med kun to PET/CT-skannere, arbejdes der kontinuerligt med dagsprogrammer og formålstider for at udnytte sporstofferne mest optimalt. Vi prioriterer et ensartet program for begge skannere, da det hermed er nemt at bytte patienterne rundt.

[18F]FDG købes i Århus og leveres på afdelingen omkring kl.

9. Dvs. fra kl. 10 til 17 skannes patienter med FDG med 25 minutter pr. patient i skannerrummet. Ved helkropsskanninger afsættes 40 minutter, og disse bookes sidst på dagen. Eftersom kun 1/3 af alle malign melanom-patienter får skannet benene med, spares en del skannertider på denne måde. Da aktiviteten injiceres efter vægt (3,5 MBq/kg), forsøger vi at få oplyst patienternes vægt for at kunne booke de tunge patienter om morgenen, hvor [18F]FDG endnu ikke er henfaldet særlig meget. Denne prioritering er dog ikke helt nem at udføre i praksis, og ofte er vægt ikke korrekt oplyst.

De seneste tider på skanneren anvendes til hjerneskanninger i forbindelse med demensudredning, da der gives en fast aktivitet på 200 MBq. Oftest er disse patienter ikke akutte, så hvis det kniber med [18F]FDG-mængden sidst på dagen, må patienterne ombookes.

For at udnytte skannerkapaciteten fuldt ud om morgenen produceres [68Ga]Ga-PSMA og [68Ga]Ga-DOTATOC, så det er klar til injektion kl. 8 og skanning kl. 9.

Mandag og fredag har vi mulighed for ekstra produktioner af Ga-sporstoffer, eller der kan bookes patienter til hjerneskanninger, som kan skannes 30 minutter efter injektion af FDG mod 60 minutter for alle andre FDG-skanninger.

Pga. hyppige aflysninger fx grundet manglende faste eller højt blodsukker, begyndte vi i 2022 at tilbyde indlagte patienter at stå stand-by fastende indtil kl. 12 med mulighed for at blive skannet en dag tidligere i tilfælde af aflysninger eller afbud.

Skulle der på trods af den meget skrappe udnyttelse af [18F] FDG-en være en rest til overs en eftermiddag, udnyttes det ofte til linearitetstest på dosiskalibrator eller Intego-sporstofinjektor.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

EN

N

IE

LS

EN

SØ

RE

N

ST

E

Klinisk Nuklearmedicin

v/ Søren Steen Nielsen, specialeansvarlig overlæge

Den kliniske nuklearmedicin servicerer hele Region Nordjylland med en bred variation af primært skintigrafiske undersøgelser samt enkelte fysiologiske undersøgelser. Afdelingen varetager behandling af benigne thyreoidealidelser med radiojod i samarbejde med Endokrinologisk Afdeling, som forestår de forudgående jodoptagelsesmålinger og volumenbestemmelse mhp beregning af behandlingsaktivitet.

Behandlingen af de maligne thyreoidealidelser varetages af Onkologisk Afdeling. Nuklearmedicinsk Afdeling forestår den efterfølgende jodskintigrafi på terapiaktivitet samt diagnostisk jodskintigrafi mhp. stillingtagen til fornyet behandling med jod-131.

I 2022 har vi set en gradvis tilbagevenden til normale forhold efter COVID-19-pandemien. De sidste restriktioner blev, til stor lettelse, fjernet i løbet af efteråret.

Året startede med stor aktivitet vedrørende den forestående udflytning til det Nye Aalborg Universitetshospital (NAU) i Gistrup. Der blev oprettet en flytte-organisation og afholdt indledende møder til planlægning af flytteprocessen. Endvidere blev processen med indkøb af nye skannere til NAU påbegyndt. Desværre måtte organisationen bag NAU meddele nye forsinkelser i byggeriet. Der forventes nu udflytning til NAU i 2025 og drift på matriklen i efteråret 2025. Indkøbet af tre nye SPECT/CT-skannere blev dog gennemført med planlagt installering af den ene skanner allerede 2023 på Nuklearmedicinsk Afdeling Aalborg Syd, idet det ene af afdelingens aldrende SPECT/CT-skannere var under begyndende nedbrud. Dette indkøb har den fordel at personalet nu kan oplæres i brugen inden udflytningen således at afdelingen står bedre rustet til mødet med den nye afdeling i Gistrup. Installationen af den nye SPECT/CT-skanner forventes primo 2023.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

7

Radiokemi/radiofarmaci SV

EN

D

B

O R U

P JE

NS

EN

v/ Svend Borup Jensen, radiokemiker, lektor, ph.d.

Introduktion

De klassiske sporstofferne (primært Tc-99m)

Vi er en afdeling, der både håndterer og producerer radioaktive lægemidler. Radioaktive lægemidler er fundamentet i de nuklearmedicinske undersøgelser. Et radioaktivt lægemiddel består oftest af en radioaktiv isotop koblet til et biologisk aktivt molekyle, som vil opføre sig på en måde bestemt af, om en patient har en bestemt sygdom eller ej. Basalt set kan man sige at molekylet har en affinitet for en sygdomsmarkør, eksempel kræft, og at radioaktiviteten bruges som en slags ”sender”, som på en måde kan sammenlignes med små GPS-sendere, så man kan finde frem til, hvor molekylerne ophobes. Hvis så patienten har kræft, udnytter man, at det biologiske molekyle efter injektion i blodbane finder frem til og ophobes i tumoren. Denne ophobning kan vi detektere ved hjælp af vores skanner, som kan måle, hvor radioaktiviteten er. Hvis vi opsummerer, finder vi en større mængde radioaktivitet akkumuleret på et uventet sted i kroppen, betyder det, at man mistænker, at patienten har en eller anden sydom, i ovenstående beskrevne tilfælde kræft.

Håndteringen af de klassiske sporstoffer har langt hen ad vejen kørt som det skulle. Det mest spændende eller anderledes var, at vores læger begyndte at snakke om, at technetium-99m makroaggregeret albumin ([99mTc]Tc-MAA), der bliver brugt til lungeperfusions-skintigrafi, ikke opførte sig som det burde. De så uønsket optag i leveren og milten i mange af de patienter, vi undersøgte. Det har vi ikke set før.

Det førte til en større undersøgelse af partikelstørrelsen af [99mTc]Tc-MAA med fokus på det problematiske batch. Vi mener, at vi fandt en laboratorieanalyse, der i højere grad end den alment accepterede metode kan bruges til at forudsige om [99mTc]Tc-MAA giver uønsket optag i lunger og/ eller milt når sporstoffet indgives i patienter. Vi har publiceret vores fund og hvad vigtigere er, vi har igennem lægemiddelstyrelsen henstillet til at få rettet produktresumeet for [99mTc]Tc-MAA, sådan at man i fremtiden vil fange uheldige batch [99mTc]Tc-MAA før de indgives i mennesker.

Ga-68 sporstofferne

Inspektioner

Tendensen fra de foregående år forsatte, vi så også i 2022 en stor stigning (>10%) i brug af [68Ga]Ga-DOTA-TOC og [68Ga]Ga-PSMA-11 til henholdsvis visualisering af neuroendokrine tumorer og prostatatumorer ved PET/CT-skanning.

Det atypiske for 2022 var, at vores LAF- bænk (Laminar Air Flow) gik i stykker og skulle erstattes, hvilket betød, at vi i en periode ikke kunne lave [68Ga]Ga-PSMA-11. Heldigvis kunne vi købe [18F]F-PSMA-1007 fra Aarhus, så produktionspausen ikke i stor grad påvirkede de nordjyske patienters udredning for prostatakræft

I 2022 havde vi inspektion fra lægemiddelstyrelsen. Det var en todages inspektion hvor de brugte første dag på vores PET-produktion og anden dag på de klassiske sporstoffer.

Vi er meget stolte over, at vi i alt kun fik 11 påtaler hvor af ingen var alvorlige eller kritiske. De fordelte sig med 6 til den klassiske og 5 til PET-produktion. De fleste påtaler kunne løses rimelig nemt så det betød at vi selvfølgelig opretholdt vores paragraf 39-tilladelse til fremstilling af lægemidler og vores GMP-certifikat så vi kan fortsætte med at håndtere og fremstille radioaktive lægemidler (sporstofferne).

8

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Radiokemi/radiofarmaci Samarbejdet og selvinspektions aftalen mellem de andre danske PET-sporstofproducenter center fungerer meget godt. Der produceres PET-sporstoffer 8 steder i Danmark det er foruden os Rigshospitalet, Aarhus PET-Center, Hevesy Laboratoriet DTU, Odense Universitetshospital, Herlev Universitetshospital, Regionshospitalet Herning, Bispebjerg sygehus. I 2022 var det 8. år siden vi startede med selvinspektion PET-centrene imellem, så nu har vi haft besøg af dem alle. Vi blev inspiceret af Bispebjerg sygehus, og var selv i Herning på inspektion i 2022.

NAU Status på NAU-projektet for radiokemi-gruppen i 2022: Det meste af vores udstyr er indkøbt. Indretningen af vores 4 renrum, kvalificering renrum og udstyr samt planlægningen af flytning er rigtig godt på vej. I 2023/24 håber vi at vi får indkøbt det udstyr, vi mangler, blandt andet en syntesemaskine til kulstof-11 synteser, et LIMS system samt forskelligt analyseudstyr. Desuden vil vi gerne i gang med markedsføringstilladelse til [18F]FDG, for ellers bliver det umuligt at nå før 2026.

Forskning Radiokemi-enheden har igen i år ydet en aktiv indsats for at understøtte afdelingens (kontrakt)forskning. Disse aktiviteter har i 2022 blandt andet ført til 3 peer-reviewed artikler (se forskningsafsnittet).

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

9

Fysik RS

JØ

D L

JA

N

.

D

A

S

LA AM

v/ Jan S. Dam, hospitalsfysiker, ph.d Lars Jødal, hospitalsfysiker, ph.d

Indkøb af nye skannere Afdelingens ældste SPECT/CT-skanner, en Siemens Symbia, er fra 2010 og har dermed fuldt ud opfyldt de forventede 10 års levetid for en skanner. I skrivende stund leverer skanneren stadig den ønskede kvalitet, når den kører, men den senere tid har det krævet rigeligt hyppige servicebesøg at holde den i gang. Den har med andre ord overskredet pensionsalderen.

Samtidig bliver der ved udflytning til det nye sygehus NAU brug for en fornyelse af skannerparken, som rækker ud over blot denne ene. Med en forventning om snarlig udflytning, fik afdelingen grønt lys til at undersøge mulighederne for skannerindkøb. Fysikergruppen var tovholder på at lave kravspecifikationen med input fra både BSSR-gruppe og læger.

Processen er ikke ny, men har brug for at få sin tid hver gang, da det jo er vigtigt at købe det rigtige i forhold til afdelingens behov. Både behov og tekniske muligheder udvikler sig over årene, og såvel GE som Siemens lancerede nye skannermodeller i løbet af året.

10

Netop som beslutningen var truffet og der skulle skrives kontrakt, kom imidlertid udmeldingen om, at udflytningen til NAU var skubbet endnu 2 år, og at indkøb af skannere til NAU derfor var sat på pause, både for NUK og andre afdelinger. På NUK fik vi dog medhold i, at det var vigtigt at få skiftet den gamle skanner så hurtigt som muligt, men også at to års udsættelse med stor sandsynlighed ikke ville give markant nye muligheder så kort efter lanceringen af nye modeller skannere, så i en tid med stigende priser ville det være en fordel at fastholde indkøbet af mere end én SPECT/CT-skanner.

I 2023 skal vi derfor installere en Siemens Pro.Specta SPECT/CT-skanner på afdelingen, og der er skrevet kontrakt om yderligere to skannere til NAU. På PET/CT-siden er afdelingens to skannere hårdt pressede på kapaciteten. I hverdagen er de fuldt bookede, og i tilfælde af uplanlagt behov for service må undersøgelser aflyses.

Med yderligere et par år til udflytning på NAU er afdelingen begyndt at undersøge muligheden for at installere en tredje PET/CT-skanner på det nuværende Aalborg Universitetshospital, en proces som hospitalsledelsen ser med velvilje på.

Om alt går vel, kan vi derfor se frem mod et PET/CT-indkøb i 2023.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

C

H

O

HE

LL

E

D

ZA

Forskning

v/ Helle D Zacho, professor, ledende overlæge, ph.d., dr.med

Det forgangne år blev et år med mange forskningsrelaterede begivenheder på afdelingen; Afdelingen havde 50-års jubilæum, nye prospektive studier blev skudt i gang, der blev holdt et disputatsforsvar, vi fik ansat en ny professor, fik flere bevillinger trukket hjem og ikke mindst fik vi udgivet 22 publikationer, hvilket er et rigtigt fint resultat og lægger sig tæt op ad vores rekord fra 2017.

Nuklearmedicinsk Afdeling har i løbet af de sidste par år fået afsluttet flere ph.d.-forløb med udgangspunkt i både dyreeksperimentelle og kliniske studier med nye eller nyere PET-sporstoffer. Således var der ved indgangen til 2022 tre indskrevne ph.d.-studerende med hovedvejleder på Nuklearmedicinsk afdeling: Benedicte Lange, Anna W. Mogensen og Jens Peder Paludan. Derudover er der tre kommende ph.d.-studerende i støbeskeen: Farid Gossili med et studie om PSMA PET/CT til nydiagnosticeret prostatacancer, Jeannette D Andersen med et studie under forskningskuben REPAIR, hvor Jeannette kigger på værdien af FDG-PET/CT hos patienter med nydiagnosticeret ovariecancer, og endelig Morten Bentestuen, der skal arbejde med det nye sporstof FAPI og undersøge to kohorter af patienter med hhv. nydiagnosticeret ovariecancer og ventrikelcancer.

2022 var også året, hvor udflytningen til nyt Aalborg Universitetshospital (NAU) blev definitivt udskudt til 2026, hvilket gav en lang række udfordringer og bekymringer i forhold til de planlagt forskningsprojekter, der involverer PET/CT-skanninger. Der er blevet arbejdet på højtryk for at finde løsninger og mulige scenarier for at komme dette kapacitetsproblem til

livs og her i starten af 2023 ser det ud til, at vi finder en løsning, der er holdbar for vores kliniske hverdag, og ikke mindst for vores forskningsmæssige hverdag, indtil vi flytter til NAU. Afdelingens første professor – Lars Jelstrup Petersen – stoppede som professor i januar 2021 og d. 1. april 2022 blev Helle D. Zacho ansat som lærestolsprofessor i Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin. Den nye ansættelse blev offentliggjort i marts i forbindelse med Helles disputatsforsvar.

Forskning for alle Som et led i afdelingens forskningsstrategi ønsker vi, at forskning skal være en mulighed for alle, uanset erfaring og faggruppe. Vi gør hvad vi kan for at finde forskningsprojekter til alle yngre læger, f.eks. kan de blive tilkoblet ph.d.-projekter, der allerede er i gang, vi har et tæt samarbejde med fagbiblioteket, som holder undervisning i litteratursøgning på afdelingen, vi fik i 2022 genoptaget vores Journal Club, som har ligget lidt stille grundet corona-situationen og endelig prøver vi at støtte op omkring andre faggrupper, der ønsker at blive involveret i forskning.

Forskning er bredt defineret og dækker, i vores optik, alt fra procesoptimering over kvalitetskontrol såfremt resultaterne af sådanne aktiviteter spredes ud i de videnskabelige miljøer som i tidsskrifter eller foredrag ved EANM-kongres, DSKFNM’s årsmøde eller i andre brancheorganisationer.

Derfor forsøger vi at finde videnskabelig spin-off projekter ved alle ny projekter i afdelingen til de bioanalytikere og radiografer, som er interesserede.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

11

Forskning Udover at afdelingens yngre læger tilbydes at deltage i mindst ét forskningsprojekt, mens de er i afdelingen, vil vi også gerne involvere studerende, der for eksempel skriver kandidatspeciale på afdelingen. I 2022 fik Surenth Nalliah publiceret en omskrevet version af sit kandidatspeciale, som han havde forsvaret i 2021. Artiklen undersøgte værdien af PSMA-PET/CT hos patienter med nydiagnosticeret prostatacancer, hvor standardudredningen var inkonklusiv i forhold til tilstedeværelse af metastaser. Afdelingens forskning udgøres dels af prospektive, kliniknære PET-studier, retrospektive opgørelser og dels af epidemiologisk forskning og systematiske reviews. Desuden deltager afdelingen i kontraktforskning, og i slutningen af oktober 2022 blev det offentliggjort, at vi som det første sted i verden havde inkluderet og skannet en patient med [68Ga]Ga-Pentixa-For i et internationalt fase-2-studie.

Udvalgte projekter [68Ga]Ga-PSMA-PET/CT ved prostatacancer Nuklearmedicinsk afdeling var i 2015 den første afdeling til at bruge [68Ga]Ga-PSMA-PET/CT i Norden og de første med prospektive studier i Europa. Som følge af en dedikeret indsats på at evaluere betydningen af skanningerne, så har vi publiceret næsten 20 artikler om PSMA i perioden 2017 – 2022. Årets vigtigste studier gennemgås her: Forskellige PSMA-ligander: PSMA er ikke bare PSMA, der findes en lang række forskellige ligander, som også kan bindes til forskellige isotoper – den bedst undersøgte ligand i litteraturen er Ga-PSMA-11, som også er den vi bruger i klinikken. De forskellige PSMA-ligander har forskellige forskelle, nogen udskilles via lever, andre via urinen, nogle ligander er mere uspecifikke end andre osv. osv. De få komparative studier, der er publiceret, har ikke fundet sikker forskel i den diagnostiske akkuratesse på de forskellige ligander, men der er ofte tale om mindre studier. Vi har tidligere udført et systematisk review i samarbejde med vores kolleger i Bern, Schweitz (Ian Albert og Ali Afshar-Oromieh) hvor vi ikke kunne finde forskel på de forskellige ligander. Dette samarbejde blev fulgt op med et nyt systematisk review i 2022, hvor vi kiggede på ”cost-effectiveness” af de forskellige ligander.

I et andet studie kiggede Surenth Nalliah på brugen af PSMA PET/CT til at afklare tvetydige læsioner på standardundersøgelser (CT og knogleskintigrafi) for at se om PSMA PET/ CT kunne give en afklaring og klart definere om den enkelte patient havde metastaser eller ej. Udover at kunne stille den præcise diagnose, så blev der ved brug af PSMA-PET/ CT (som forventet) fundet flere patienter, der havde metastaser, der ikke var set på den primære udredning med knogleskintigrafi og CT. Enighed ved læsning af skanninger og hvornår er man erfaren?

En forudsætning for brug af skanninger i klinisk brug er, at læsningen viser ensartede svar uanset hvem som vurderer undersøgelsen. I et tidligere studie (Zacho et al. J Nucl Med 2020; 61:344-9) undersøgte vi, hvor enige to meget erfarne læger var til at stille diagnosen knoglemetastaser hos 211 patienter med prostatacancer, der havde fået udført en [18F]NaF-PET/CT. De to læger vare meget enige og meget præcise til at stille diagnosen, men hvordan ser det ud for læger med mindre eller ingen erfaring med [18F]NaF-PET/ CT, og hvad med læger i videreuddannelsen som ikke er speciallæger endnu? Yderligere syv læger gennemgik de 211 skanninger og vi kiggede på den diagnostiske akkuratesse negativ prædiktiv værdi på 94-96%. Undersøgelsen bekræftede stor enighed blandt observatører i læsning af PET/ CT med [18F]NaF og fremragende diagnostiske egenskaber af denne knogletracer (Zacho et al. Nucl Med Commun 2022;1:680-686).

Deltagelse i multicenter-studier Tillige er resultatet af en stor undersøgelse af biomarkørerne C4 og FGF19 til påvisning af galdesyremalabsorbtion sammenlignet med [75Se]SeHCAT-undersøgelse. Mens FGF19 ikke responderede sufficient på måtidsstimulation, så viste C4 sig som en mulig klinisk anvendelige biomarker (Borup et al. Am J Gastroenterol 2020; 115: 208694). C4 er nu blevet testet i et prospektivt terapiforsøg, hvor vi har inkluderet en række patienter og dette studie blev i slutningen af 2022 indsendt til Lancet Gastro-enterology and Hepatology.

Nuklearmedicinsk afd. deltager i andre multicenter studier.

F.eks. indgår vi i et projekt i samarbejde med PentixaPharm, som undersøger et nyt sporstof, der binder sig til CXCR4-receptorer, dette sker i et stort internationalt fase-2-studie, hvor vi blev de første til at skanne en patient (se pressemeddelelsen under ”årets højdepunkter”.

12

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Uddannelse QVIST TOF

T

HANN

D

E L

ISE

JE

SP

SI

N

MA

SE

LE

E

O

VE

A RV

LLE

ER

N

HE

CH

ARL

L E D . Z A C H O

OTTE ALMA

HEL

v/ Malene Overvad, bioanalytikere og undervisere Helle Qvist Toft, bioanalytikere og undervisere Hanne Lise Jespersen, lægesekretær og vejleder Charlotte Almasi, uddannelsesansvarlig overlæge Helle D. Zacho, professor, ledende overlæge, ph.d., dr.med

Bioanalytiker- og radiografuddannelsen Endnu et år er gået med rigtig mange interesserede og engagerede studerende fra flere forskellige uddannelser. Alle faggrupper er involveret i uddannelsesopgaven, og bidrager på forskellige måder. Så vidt muligt arbejder vi for at skabe et fællesskab for de studerende, hvor de kan samarbejde både tværprofessionelt og monoprofessionelt ved hjælp af opgaver, samarbejde og undervisning.

Sidst på året 2022 blev undervisergruppen udvidet med Solveig Kjer Skårhøj, som skal hjælpe med uddannelsen af radiografer og hjælpe de studerende praktisk i klinikken.

Bioanalytikeruddannelsen I 2022 blev den nye bioanalytikeruddannelse i Region Nordjylland (Hjørring) endelig en realitet. De første studerende startede pr. 1. september og vil være det første hold som bliver

færdige på denne uddannelse. Bioanalytikerunderviserne fra alle specialer bidrager ind i tilblivelsen af den nye uddannelse i samarbejde med UCN. Det meste af den institutionelle undervisning foregår på UCN i Hjørring og laboratorieøvelser gennemføres på EUX i Frederikshavn. Lektorerne fra uddannelsen har været på rundvisning på afdelingen og desuden været ude og godkende Nuklearmedicinsk afdeling som kliniksted.

Afdelingen modtager bioanalytikerstuderende fra alle de kliniske semestre på VIA (Århus). Det sidste hold bioanalytikere vi er med til at uddanne fra VIA startede pr. 1. februar 2022.

Der vil de næste år være studerende fra begge bioanalytikeruddannelser inden vi udelukkende modtager fra UCN i Hjørring i 2025.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

13

Uddannelse Efter Covid-19, hvor vi måtte opfinde nye måder og forløb, har særligt et forløb vundet hos både studerende og undervisere/afdelingerne, og det er nu en del af semester 1 på UCN. På semester 1 introduceres de studerende til samtlige specialer gennem undervisning og øvelser samt rundvisning på afdelingerne. Det er underviserne fra klinikken som mødes med holdet og underviser. Her på Nuklearmedicinsk afdeling er det Malene Overvad som underviser i radioaktivitet, gammakameraet og renografi. I undervisningen indgår PowerPoint men også videoer og inddragelse af studerende.

Sidst på dagen er alle studerende med på en rundvisning.

Introduktionen af alle specialer betyder, at de studerende har nemmere ved at vælge hvor de ønsker deres efterfølgende klinikophold. På semester 1 er de studerende i klinikken i 3 uger.

I 2022 var der 2 grupper af bioanalytikerstuderende som afsluttede bioanalytikeruddannelsen på Nuklearmedicinsk afdeling, med flotte bachelorprojekter.

Ilirjana Morina og Emma Fuglsang Nielsen skrev et bachelorprojekt hvor de undersøgte hvorvidt musikafspilning kan have en positiv effekt på patienternes oplevelse, når de er til en undersøgelse på Nuklearmedicinsk afdeling. De fandt blandt andet, at 95% af de adspurgte patienter ville foretrække musikafspilning til fremtidige skanninger samt at musik havde en positiv indvirkning på patientoplevelsen.

Bachelorprojektet blev indstillet til DBIOs bachelorpris og vandt en 2. plads hvilket blev fejret med morgenmad på afdelingen. Prisen blev overrakt af DBIOs formand Martina Jürs som holdt en flot tale for de to nyuddannede bioanalytikere.

Semester 2 foregår udelukkende på UCN og afventer i skrivende stund studerende. Resten af semestrene er for nuværende under udarbejdelse, strukturen er dog lagt.

Johanne Elisabeth Hermansen og Mia Grove Poulsen afsluttede året med at aflevere bachelorprojekt med titlen: ”Kan en sundhedsapp hjælpe patienter og personale forud for en PET/CT-skanning?

14

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Uddannelse

Gennem et omfattende manuelt arbejde, optalte de studerende antallet af aflyste PET/CT-patienter i perioden januar – oktober 2022. Herefter lavede de et studie som inkluderede forskellige metoder til dataindsamling, herunder interviews, spørgeskemaer og observiews, hvor observation og interview kombineres. De kunne slutteligt konkludere at patienterne overvejende ønsker at anvende en app med påmindelser og mulighed for at udfylde spørgeskema elektronisk. En mulig app vil desuden påvirke personalets arbejdsgang og ikke mindst tidsforbrug hvis patienterne udfylder spørgeskemaet elektronisk.

Bachelorrapporten blev forsvaret i januar 2023 med et flot resultat, og de to nyuddannede bioanalytikere er efterfølgende blevet vores nye kollegaer.

Radiografuddannelsen Afdelingen modtager radiografstuderende på semester 3 på radiografuddannelsen. Derudover bidrager fysiker Lars Jødal samt bioanalytikerunderviserne Malene Overvad og Helle Qvist Toft med hver sin undervisning på UCN i den institutionelle undervisning på samme semester. Undervisningen omhandler radioaktivitet, nuklearmedicin og udvalgte undersøgelser samt undervisning og workshop i anlæggelse af venflon.

Det nuklearmedicinske speciale udgør 2 ugers klinikophold, og afdelingen modtager derfor 9 radiografstuderende opdelt i 3 hold, 2 gange om året. Opholdet på afdelingen indgår i et rotationsforløb, hvor den enkelte studerende også har 2 uger i stråleterapien og 2 uger på UCN. I slutningen af året 2022 mødtes undervisere fra samtlige nuklearmedicinske afdelinger, som modtager radiografstuderende fra UCN, til et møde om de fremtidige radiografforløb.

Der er efterfølgende udarbejdet et nyt forløb for de studerende på klinikophold. Det nye forløb vil blive afprøvet i 2023.

Sundhedsadministrative koordinatoruddannelse v/ Hanne Lise Jespersen, lægesekretær og vejleder.

Den 1. november 2022 blev dagen, hvor afdelingen modtog de første sundhedsadministrative koordinatorstuderende med forkortelsen (SAK) – (den er efterfølger til den ”gamle” lægesekretæruddannelse, som stopper helt i sommeren 2023).

Uddannelsen er en erhvervsakademiuddannelse i sundhedsadministration, som består af 5 semestre. Undervisningen er tværfaglig og tager udgangspunkt i fagområderne, jura, sundhed og sygdom, kommunikation samt teknologi og data, som dækker over konkrete færdigheder i at arbejde med styringssystemer og journalisering.

UCN har opstartet og fået ansvaret for uddannelsen i tæt samarbejde med Region Nordjylland og dets samarbejdspartnere fra hospitalet. Den sundhedsadministrative koordinator vil være fremtidens sundhedsadministrative medarbejder, som i de næste mange år vil arbejde side om side med lægesekretærerne i regionen.

Den nye uddannelse har affødt et ændret praktikforløb, som bl.a. betyder, at de studerende får 2 praktikperioder (forår og efterår), 1. praktik som forløber sig over 10 uger og 2. praktik som forløber sig over 20 uger. De 10 uger er som 1. semesterstuderende, og de 20 uger som 4. semesterstuderende.

Erhvervspraktikanter I efteråret modtog vi 4 erhvervspraktikanter, som indgik i hospitalets praktikforløb for folkeskoler. Praktikanterne var rundt og se flere forskellige afdelinger og faggrupper.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

15

Uddannelse Bioanalytikerfaget var én af de specialer, som de skulle stifte bekendtskab med. Her på afdelingen blev de taget godt imod af underviserne og 3. semester bioanalytikerstuderende. De var med på en rundvisning, og fik desuden en kort introduktion til afdelingen.

speciallæge. Derudover er der hver anden tirsdag undervisning for alle læger og akademikere, evt. med eksterne undervisere (tirsdage, hvor der ikke er ”staffmeeting” for alle hospitalets læger). Endelig afholdes med jævne mellemrum journal clubs.

Speciallægeuddannelsen

Alle uddannelseslæger deltager i forskningsprojekter af kortere eller længere varighed. Ved det månedlige forskningsmøde bliver projekterne fremlagt og drøftet, således at en fortsat fremdrift sikres. I 2022 startede 2 af afdelingens hoveduddannelseslæger deres ph.d.-forløb.

v/ Charlotte Almasi, uddannelsesansvarlig overlæge I 2022 var der i lighed med tidligere år i afdelingen 4-6 uddannelseslæger på forskellige niveauer i speciallægeuddannelsen i Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin (KFNM).

Speciallægeuddannelsen består af 1 års introduktionsstilling indenfor specialet, og hoveduddannelsen består af et længere hovedforløb på en specialespecifik afdeling indenfor KFNM, efterfulgt af 6 måneder på en klinisk afdeling og yderligere et års ansættelse på en (anden) afdeling indenfor KFNM i samme uddannelsesregion. Aalborg har typisk forløb med Viborg eller Aarhus.

Der foregår meget undervisning for uddannelseslægerne på Nuklearmedicinsk afdelingen, ligesom uddannelseslægerne selv får mulighed for at undervise. Foruden den læring, der fås ved den daglige interne lægekonference, afholdes ugentlig undervisning af introduktionslæger, hvor hoveduddannelseslæger underviser i ”ugens undersøgelse”, med støtte fra den fagligt ansvarlige speciallæge eller stedfortrædende

16

Årets 3-timers møde handlede i år om ”Læger og Ledelse”. Én af de 7 lægeroller er Leder / administrator / organisator. Flere initiativer blev iværksat på baggrund af mødet og den efterfølgende drøftelse i afdelingen, herunder månedlig ledelse af fællesundervisning for bioanalytikere / SOSU-hjælpere / radiografer om undersøgelser evt. med udgangspunkt i en ”forundringskasse”, hvor afdelingens bioanalytikere / radiografer lægger ønsker om undervisningsemner eller gennemgang af cases. Desuden blev der udarbejdet et idékatalog med liste over ansvarsområder, der kan varetages af uddannelseslæger, hvori kompetencer i ledelse opnås. Listen opdateres løbende, med navne på dem, der er ansvarlige for de forskellige ansvarsområder, og med nye emner, der opstår bl.a. ved vejledermøderne.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Uddannelse

Medicinstuderende v/ Helle D. Zacho, professor, ledende overlæge, ph.d., dr.med Hvert år har vi medicinstuderende på fokuseret ophold som en del af deres kliniske rotation. I 2022 havde vi besøg i 3 dage af i alt 6 hold a 4-5 studerende. På afdelingen får de en generel introduktion til specialet, da de færreste har forudgående kendskab til specialet.

De deltager i MDT-konferencer og undervises i beskrivelser af PET og klassisk nuklearmedicin, hvilket kan foregå i plenum, når der kun er 4-5 studerende ad gangen. Desuden følger de med forvagterne rundt og kommer ud i de forskellige undersøgelsesrum, så de også kan følge bioanalytikernes arbejde.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

17

En dag som introlæge på Nuklearmedicinsk Afdeling DR

EA

N N

SA

SE

RA

ON

H

TH

SK

U

M

A

Y

AN

v/ Sarah Skyum og Andrea Anthonsen, introduktionslæger

Vi beskriver på højtryk for at følge med dagens undersøgelser… .

Kl . 5 .15: Vækkeuret ringer. Børnene skal op, morgenmad og i tøjet. Flyverdragterne er en kamp at komme i hver morgen og den yngste bliver ved med at lyne den op, hver gang hun lige er kommet i den.

Kl . 7 .05: Børnene er afleveret, jeg kører mod Aalborg Sygehus Syd. Det er heldigvis nemt at finde parkering ved Urban og der er heller ingen kø ved tøjautomaten. Desværre er elastikken elendig i de bukser jeg fik – i morgen forsøger jeg at gå en størrelse ned.

Kl . 7 .45: Møder ind på afdelingen. Der er sentinel-node-diagnostik, og de er allerede klar i Gamma 4. Patienten har fået fjernet et malignt melanom på højre side af ryggen og der skal injiceres omkring arret indenfor en 2 cm’s resektionsrand. Jeg får lavet nogle fine papler og sporstoffet løber i lymfebanerne med det samme.

Kl . 8 .15: Der er tirsdagsundervisning, denne gang om brugen af medicinske databaser til litteratursøgning. Bibliotekaren bekræfter at man altid kan få hjælp til denne opgave – det er dejligt for det er godt nok stadig lidt en jungle.

18

Kl . 9 .00: Der hænger lidt undersøgelser til beskrivelse på listen fra i går, så dem går jeg i gang med. Jeg orienterer mig i Q-pulse dokumenterne omkring parathyreoideaskintigrafi, det er en udfordrende undersøgelse. Heldigvis er der gode instrukser til alle undersøgelserne.

Kl . 9 .30: Der er nu blevet lavet dynamiske optagelser og statiske optagelser af aksiller og lysker ved patienten med malignt melanom, og der ses to foci i højre aksil, som vi vælger at undersøge nærmere med SPECT/CT. Jeg markerer begge foci med kryds på patienten ved hjælp af markeringskilde.

Kl . 10 .00: Jeg når lige at få beskrevet sentinel-node-undersøgelsen, da to plastikkirurger banker på døren til beskriverrummet, for at se nærmere på billederne. Jeg bliver lidt nervøs, men vi kigger billederne igennem med hjælp fra bagvagten og så går kirurgerne til OP. Kl . 10 .15: Jeg beskriver nogle knogleskintigrafier, der blev lavet i går.

Kl . 11 .00: Bliver spurgt til en DBT, hvor der er udfordringer med at komprimere arterierne i ankelniveau. Jeg ser på kurverne sammen med bioanalytikeren, og hun har helt ret i, at de er inkompressible. Patienten har et lavt tåtryk på højre side, hvor der også er et sår, så jeg informerer patienten om det og at han skal kontakte egen læge i morgen.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

En dag som introlæge på Nuklearmedicinsk Afdeling

Kl . 12 .00: En kollega spørger om jeg vil med ned og spise frokost. Jeg afslutter en beskrivelse og sætter mig ned til mine kollegaer. Vi taler om hvor ofte børnene er syge i øjeblikket og hvor dejligt det bliver, når de ikke skal i flyverdragter hver dag længere. Vi griner lidt af hvordan jeg for nyligt fik advaret en engelsktalende patient om, at der kommer et lille prik inden injektion - “Here comes a little prick”.

Det gør jeg bedre næste gang.

Kl . 12 .30: Jeg er færdig med min frokost og skal vurdere om en thyreoideaskintigrafi skal videre til SPECT/CT. Jeg bliver i tvivl, da den strækker sig let under jugulum, men får assistance fra bagvagten – den skal ikke SPECT’es (nuklearmedicinsk slang, som jeg ikke kendte før jeg startede på afdelingen).

Kl . 13 .00: Vi holder nuklearmedicinsk konference, jeg præsenterer en knogleskintigrafi med nogle nyopdagede metastasesuspekte foci med skleroserende CT-korrelater. Mine kollegaer viser en ventrikeltømningsskintigrafi og en renografi, bagvagten præsenterer en FDG-PET/CT, hvor man tydeligt kan se brunt fedt.

Kl . 13 .30: Vi beskriver på højtryk for at følge med dagens undersøgelser. Jeg kæmper lidt med ikke at kunne åbne en undersøgelse i syngo.via – Heldigvis er der hjælp at hente hos vores IT-ansvarlige bioanalytiker.

Kl . 15 .10: Jeg læser op på de patienter der kommer til myokardieskintigrafi i morgen. Skal sikre mig, at der ikke er forhold, der gør patienten uegnet til undersøgelsen, eller kontraindikationer, der er opstået siden undersøgelsen blev visiteret.

Kl . 15 .30: Nu har jeg fri, jeg skynder mig ned i omklædningen, så jeg kan få hentet børn. Heldigvis er der rester til aftensmad, så det bliver nemt i aften. Min datter har smidt sin hue væk i børnehaven, vi bruger godt et kvarter på at lede efter den, men den er nok tabt ude på legepladsen og hendes søskende begynder at blive utålmodige. Forhåbentlig har vi en ekstra derhjemme.

Kl . 16 .30: Vi har ikke mere mælk. Jeg fortæller min mand, at jeg synes vi skal indføre q-pulse i hjemmet (Q-pulse er Nuklearmedicinsk kvalitetssystem, hvor alle vores gode instrukser ligger) – så kunne vi indrapportere en afvigelse om manglen på mælk - fordi vi glemte at skrive det på indkøbssedlen. Jeg synes den joke er sjovere, end min mand gør.

Kl . 19 .30: Børnene er puttet og jeg forbereder en kompetencevurdering, jeg skal til på fredag. Jeg må hellere huske at få købt lakridser inden.

Kl . 20 .30: En veninde ringer for at snakke lidt. Jeg fortæller lidt om mit arbejde, vi havde travlt i dag – hun spørger for 5. gang “hvad er det nu lige i laver på den afdeling?”.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

19

R

O

ST

NI

LS

SO

N

MA

JB

RI

TT

F

Highlights

Af Majbritt Frost Nilsson, forskningsassistent

MARTS 2022 Fredag d. 11. marts forsvarede Helle D. Zacho sin doktordisputats “Bone Metastases in Prostate Cancer – the Clinical Utility of 99Tc-bone Scintigraphy, 18F-sodium Fluoride PET/ CT and 68Ga-PSMA PET/CT” En afhandling som blev meget rost for at være særdeles omfattende og gennemarbejdet.

I 13 artikler belyses hvordan forskellige sporstoffer med nuklearmedicinske skanningsteknikker kan bidrage til at målrette både diagnosticering, udredning og behandling mod den enkelte patient og dermed spare både tid og kapacitet.

20

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Highlights APRIL 2022 Den 1. april tiltrådte Helle D. Zacho som klinisk professor i Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin ved Klinisk Institut, Aalborg Universitet og Nuklearmedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital.

Helle begyndte sin forskerkarriere indenfor klassisk klinisk fysiologi med levervenekaterisationer til undersøgelse af åreforkalkning i tarmens pulsårer og lavede en ph.d.-afhandling indenfor det emne.

Senere skiftede Helle sammen med sin mentor og tidligere klinisk professor Lars Jelstrup Petersen forskningsretning til prostatacancer. Fokus var på studier af radioaktive sporstoffer til at sikre bedst mulig diagnosticering og behandling, til gavn for patienterne. I et tæt samarbejde har de løftet forskningen på Nuklearmedicinsk Afdeling til international klasse. I 2019 blev Helle tildelt Tove Nilssons forskningspris for en særlig indsats indenfor forskning.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

21

Highlights SEPTEMBER 2022 Den 9.-10. september afholdt Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin (DSKFNM) årsmøde, hvor afdelingen deltog med to poster præsentationer.

Bioanalytiker Annette Kirkeby præsenterede poster: ”Bedre patientoplevelse i samarbejde med kommunen”

Og læge Morten Bentestuen præsenterede posteren: ”Non-malignant FAPI-avid PET/CT findings: A review” Morten Bentestuen vandt prisen for bedste poster. Morten Bentestuens forskning omhandler et nyt og lovende sporstof til brug ved PET/CT-skanning i forbindelse med kræftdiagnostik.

Sporstoffet, der hedder Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI), har i flere mindre studier vist sig særdeles velegnet til påvisning af kræftspredning sammenlignet med standard-sporstoffet FDG. FAPI anses som fremtiden inden for kræftdiagnostik. Dog er der behov for flere studier, der undersøger den diagnostiske præcision af FAPI, inden det kan implementeres i den kliniske hverdag.

22

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Highlights OKTOBER 2022 Den 12. oktober blev ”UDFORSK – kom ud med din forskning” afholdt på Aalborg Universitetshospital. Dagen blev afholdt fra kl. 12 til kl. 15 og programmet for dagen var en veksling af foredrag samt postersession. Bioanalytiker Malene Hylle (på vegne af Annette Kirkeby) og bioanalytiker Pui-Ki Ladefoged fra Nuklearmedicinsk Afdeling deltog med en poster præsentation ” Bedre patientoplevelse i samarbejde med kommunen” og ”Bestemmelse af glomerulær filtrationsrate i grise baseret på en sen flerprøves metode”.

Bedre patientoplevelse i samarbejde med kommunen

Bestemmelse af Glomerulær filtrationsrate i grise baseret på en sen flerprøves metode .

Forfattere Lars Jødal 1, Juan Brignone 2, Pui-Ki Ladefoged 1, Lars Lund 3, Trine B. Andersen 1 1 Dept. of Nuclear Medicine, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark , 2 Dept. of Urology, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark , 3 Dept. of Urology, Odense University Hospital, Odense, Denmark

Annette Engilbertsdóttir Kirkeby

Nuklearmedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital

Formål Glomerulær filtrationsrate (GFR) er en kendt metode til måling af nyrefunktionen. Ved injektion af 99mTc-DTPA, kan en koncentrationskurve som funktion af tiden bestemmes.

Introduktion

Ved mennesker bliver GFR bestemt ud fra en metode med få sene blodprøver, i stedet for blodprøver for det fulde

På Nuklearmedicinsk afdeling på Aalborg Universitetshospital udfører vi skanninger som en del af demensudredningen.

Demenspatienter kan let blive utrygge, når de er i uvante rammer.

Vi ville derfor gerne finde ud af, om vi kunne gøre noget anderledes for at give patienterne mere tryghed, når de skulle til skanning på afdelingen.

kurveforløb. I dette forsøg undersøger vi om det samme er gældende for grise.

Materiale og Metode I dette forsøg var 20 grise inkluderet, som alle var injiceret med

Formål

et bestemt volumen af 99mTc-DTPA.

På afdelingen ønskede vi at give patienterne den bedste undersøgelse og oplevelse.

For at få den bedste skanning er det vigtigt, at patienten ligger helt stille under skanningen. Hvis patienterne er utrygge og bange, er dette ikke særligt nemt. Derudover vil vi gerne give patienterne en god og tryg oplevelse af deres undersøgelse.

Fra 5 minutter til 240 minutter efter injektion blev der taget 12 blodprøver, som blev analyseret på gammatælleren. GFR blev bestemt ud fra den injicerede aktivitet divideret med arealet under en bieksponentielt plasmakurve. GFR blev igen bestemt 2

Figur 1: Aktiviteten i plasmaprøverne for en gris. Kurveforløbet er for GFR bestemt ud fra alle prøverne. Den stiplede kurve er GFR bestemt ud fra den simple sene flerprøves metode.

uger senere for alle 20 grise. Heraf var 12 ud af de 20 grise i

Metode

mellemtiden blevet opereret, som en del af et andet projekt.

Dette gav N=40. De fulde GFR kurveforløb for disse grise er

Vi kontaktede Videncenter for Demens, Aalborg kommune og fik kontakt til Fagkonsulent Mette Borresen, som vi fremlagde vores ønske for. Hun var meget interesseret i at deltage i et samarbejde, så vi sammen kunne give patienterne den bedste oplevelse og skanning. Aftalen blev, at hun skulle komme og besøge vores afdeling, og at vi skulle ud og besøge Videncenter for Demens, Aalborg kommune.

Resultater Vi aftale at Mette skulle følge DAT-skanning og PET/CT-skanning af hjernen. Hun skulle observere os og patienterne for at finde frem til, om der var noget vi kunne gøre anderledes til gavn for patienten og dermed også for undersøgelsen.

På et personalemøde fortalte hun om hvad det vil sige at have demens og hvordan patienterne oplevede hverdagen. Herefter fremlagde hun det som vi gjorde godt, og det som hun ville foreslå vi kunne gøre anderledes.

Til sidst var der mulighed for spørgsmål fra personalet.

Tre personer fra vores afdeling skulle efterfølgende på besøg på Videncenter for Demens, for at fortælle om, hvordan vores undersøgelser forgik, og hvad der var vigtigt for at det kunne blive en god undersøgelse. Ved at have denne viden, kunne de forberede patienterne inden de kom til undersøgelsen.

Men så kom Corona og vi måtte udsætte vores besøg i kommunen. Men vi agter at tage det op igen inden for kort tid.

præsenteret i et andet studie [1].

En mere simpel metode benyttes til at bestemme GFR. Ved hjælp af 3 (180-240 min), 4 (150-240 min), eller 5 (120-240 min)

Konklusion Vi har haft stort udbytte af samarbejdet, som ikke er slut endnu. Vi fik at vide, at vi ikke skulle informere denne patientgruppe så meget, som andre patienter. Vi udfører DATskanninger sidst på dagen, så der ikke er så mange andre patienter på afdelingen, det giver meget mere ro og tryghed til patienterne. Vi har oplevet, at patienterne er mere rolige og afslappede, når vi skanner dem sidst, frem for midt på dagen.

Vi overvejer at ændre tiderne til PET/CT-hjerneskanninger, så de også kommer til at ligge sidst på dagen, for at give mere ro. Derudover arbejder vi videre med en idé om at specialisere en lille gruppe på afdelingen til at undersøge demenspatienter, for at give patienterne den bedste oplevelse og undersøgelse.

sene blodprøver og en korrektion, lignende den som bruges til GFR bestemmelse ved mennesker [2]:

𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺 = 𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠 /(1 + 𝑓𝑓𝑓𝑓 ∙ 𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠 )

Hvor GFRsen er beregnet ud fra de sene prøver, og f=0,0014 for grisene (figur 1).

GFR-resultaterne for den simple sene flerprøves metode blev sammenlignet med GFR med det fulde kurveforløb, som en reference (figur 2).

Resultater Den mere simple metode med 3 prøver (180-240min) havde adskillige outliners og en typisk standard deviation (SD) for GFR med bieksponentielt fit på 7,5%.

Både 4 prøve (150-240 min.)

Figur 2. Plot over GFR fra den simple senprøve metode med korrektion sammenlignet med GFR med den fulde kurve.

Konklusion

En simplere sen flerprøve metode for GFRbestemmelse, lignende den for mennesker, kan pålideligt bruges til bestemmelse af GFR for grise.

og 5 prøve (120-240 min.) var med en SD for GFR med bieksponentielle fit på omkring 4%.

[1] Brignone J, Jensen M, Jensen BL, Assersen KB, Goetze JP, Jødal L, Andersen TB, Magnusdottir SO, Kloster B, Jønler M, Lund L. Protective effect of sacubitril/valsartan (Entresto) on kidney function and filtration barrier injury in a porcine model of partial nephrectomy. Nephrology Dialysis Transplantation (in press). https://doi.org/10.1093/ndt/gfac200 [2] Jødal L & Brøchner-Mortensen J. Reassessment of a classical single injection Cr-EDTA clearance method for determination of renal function in children and adults. Part I: Analytically correct relationship between total and one-pool clearance. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation (2009) 69:305-313. http://dx.doi.org/10.1080/0036551080256688

Den europæiske Nuklearmedicinsk kongres (EANM) blev også afholdt i oktober.

Professor Helle D. Zacho var i den forbindelse inviteret til at deltage i paneldebat med 7 andre ”spydspidser” indenfor nuklearmedicin.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

23

Highlights 1 . center i verden til at scanne med PTF202 (26 . oktober) Forsøg med nyt sporstof skal skåne patienter med lymfekræft i centralnervesystemet for virkningsløse behandlinger. idende meddelse fra Nordjyske Stiftst 01. NOVEMBER 2022 Presse den første patient til et eling og Hæmatologisk Afdeling Afd k cins edi arm kle Nu de ere lud d lymfom i I sidste uge ink til bedre diagnostik af patienter me f rsto spo nyt et er røv afp der g, internationalt fase 2-forsø centralnervesystemet. erelt en ringe prognose, og vesystemet (CNS-lymfom) har gen ner tral cen i t ræf fek lym af t ram kræften ned.

Patienter må tages i brug i forsøget på at slå der i, rap ote kem for er form e app det er ofte ganske skr re har derfor en stor ikke den ønskede effekt, og klinike lde tilfæ nge ma i en ling and beh Alligevel har behandlingen. mens udvikling tæt, før og under interesse i at kunne følge sygdom afprøves et nyt matologisk Afdeling er en del af, Hæ og g elin Afd k cins edi arm kle I projektet, som Nu ersøge dets diagnostiske og rnationalt fase 2-forsøg, for at und inte et i R” FO IXA NT ”PE det kal sporstof prognostiske værdi.

Pressemeddelsen

fra firmaet Penti xapharm First CNS Lymph oma Patient Imag ed with PentixaFor in Phase 2 Trial Berlin/Aalborg , 27 October 2022. Th e U niversity Hospital the first patient w Aalborg (Denmar ith Eckert and Zieg k) yesterday has im ler’s Gallium (68G international phas aged a) bo clatixafortide (PEN e 2 trial. Code na med PTF202, the TIXAFOR) in an potential of the C clinical examinatio XCR4 receptor ta n tries to measure rgeting radiotrace lymphoma (CNSL the predictive r fo r the treatment of ). If successful, PE ce nt ra N l TI ne XA rv ous system FOR could change will be prescribed. the way that chem Among others, it could save CNSL ot he ra py in the future unnecessary hardsh patients who do no ip. t respond to treatm ent from CNSL are severe tumors with a po or prognosis. They chemotherapy regi force oncologists to mens, which not on retort to ag gressiv ly have strong sid growth. In this sit e e ef fects, but of te uation, knowing qu n fa il to ick ev ly en w st This can be achiev hether a lymphom op tumor ed by looking for a responds to trea C XCR4 receptors, tment is very valu express while prog able. which central nerv ressing. PENTIX A ous system tumor FOR detects such radiotracer hence s of te n re ceptors. The inform has the potential ation from the inno to significantly incr risk assessment an vative ea se the options for an d for the optimizat improved response ion of CNSL patie and nt ’s therapeutic ne eds.

24

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Highlights NOVEMBER 2022 Helle Zacho fik i november en bevilling på 3.359.000 kroner fra Alfred Benzon Fonden til forskningsprojekt, hvor vi ønsker at afprøve, om et nyt sporstof, kaldet FAPI (Fibroblast Activation Protein Inhibitor), kan vise kræftspredningen med større præcision. Projektet gennemføres i et samarbejde mellem Nuklearmedicinsk Afdeling, Gynækologisk Afdeling, Mave-Tarmkirurgisk Afdeling, Onkologisk Afdeling og Patologiafdelingen, og kommer til at forløbe som ph.d.-projekt de næste tre år.

Det er i første omgang patienter med kræft i æggestokkene og mavesækken, som skal deltage i forskningsprojektet. I forsøget sammenlignes skanninger med FAPI-sporstoffet med skanninger med FDG-sporstoffet hos patienter med kræft i æggestokkene (ovariecancer) og kræft i mavesække (ventrikelcancer).

Tiltrædelsesforelæsningen: "Diagnostisk og klinisk værdi af onkologiske PET-tracere" Fredag den 18. november holdt læge Helle Damgaard Zacho en forelæsning i anledning af sin tiltrædelse som klinisk professor i klinisk fysiologi og nuklearmedicin ved Klinisk Institut, Aalborg Universitet.

Helle Damgaard Zacho forelæsning gav eksempler fra tidligere, aktuelle og kommende forskningsprojekter med fokus på diagnostisk akkuratesse og klinisk effekt af nye PET-sporstoffer særligt indenfor prostatacancer.

Helle Damgaard Zacho er uddannet læge fra Aarhus Universitet i 2004 og ph.d. samme sted fra i 2013.

Hun er uddannet speciallæge i klinisk fysiologi og nuklearmedicin i Viborg og Århus og fik som speciallæge ansættelse på Nuklearmedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, i 2013.

Helle Damgaard Zacho har været klinisk lektor fra 2015-2022 på Klinisk Institut, Aalborg Universitet og siden 1. april 2022 ansat som lærestolsprofessor i klinisk fysiologi og nuklearmedicin.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

25

Trivsel SE

N

FR

ED

ER

IK

K ER

MA

PP

RI

KA

AN

E

N

E

N

.

M

AD

S

v/ Marianne N. Madsen, bioanalytiker, TR og Frederikke Kappers, radiograf, AMIR

Nuklearmedicinsk afdeling er iTOP(form) Fredag d. 23/9 lukkede Nuklearmedicinsk afdeling programmet, og satte trivsel og NAU på dagsordenen. Selvom der få dage forinden var blevet meldt ud, at der går nogle år endnu, inden vi flytter ud i Hospitalsbyen, blev temadagen brugt på voksdug, besøg på det nye hospital og teambuilding.

Dagen startede med morgenbrød og oplæg fra forskellige udvalg på afdelingen. Dernæst tog 2/3 af personalet ud, og så vores nye afdeling i Hospitalsbyen, fik en rundvisning og en god snak om hvordan det bliver når vi flytter. Samtidig blev resten af personalet tilbage, og øvede arbejdsgange med voksdugsmetoden. Afdelingens 2 funktionsansvarlige bioanalytikere og flyttekoordinatoren havde lavet forskellige ca-

26

ses, der skulle øves igennem. Det gav nogle aha-oplevelser og en masse spørgsmål, der skal arbejdes videre med frem mod udflytningen. Metoden blev taget rigtig godt imod, og med bred enighed om at bruge den igen tættere på udflytningen.

Derefter byttede de to hold, så alle fik set Hospitalsbyen og øvet voksdugsmetoden. Som afslutning på temadagen havde afdelingen fået penge af iTOP-puljen til teambuilding og middag. Vi havde booket 2 ballon-kvinder, desværre havde de ikke fået nok balloner med, men de lærte os dog at lave en hund og et sejt sværd. Ballonerne sprang i hænderne på os og helt nye hunderacer blev opfundet, det gav anledning til mange grin. Efter temadagen var der gåtur og middag i Zoologisk Have som mange deltog i, og vi havde en rigtig hyggelig aften.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

27

50-års jubilæum Den 4 . november kunne afdelingen fejre 50-års jubilæum .

Det var en fantastisk dag der blev fejret hele dagen med faglige indlæg, hygge og festligt samvær .

rg Universitetshospital 50-års jubilæum for Nuklearmedicinsk Afdeling Aalbo Vi inviterer derfor kollegaer, Nuklearmedicinsk Afdeling kan i år fejre 50 -års jubilæum. teknologier inden for diagnostik og samarbejdspartnere og andre med interesse for de nyeste den 4. november fra kl. 13.00 -16.30. behandling til en spændende eftermiddag på Kunsten, fredag historisk tilbageblik, Eftermiddagen byder på et spændende program med et og udland, samt et indblik i forskningsprojekter både med samarbejdspartnere fra indhvad vi venter os af morgendagens teknologi.

tal Nuklearmedicinsk afdeling Aalborg Universitets Hospi ber 2022 . novem 4 . den TEN KUNS på ag umsd Program for 50-års jubilæ 13.00

Velkomst v. Afdelingsledelsen Henrik C. Bertelsen

13.10

Historisk tilbageblik Fra Klinisk fysiologi til Nuklearmedicin afdelin v. Ivan Noer Tidligere ledende overlæge Nuklearmedicinsk

13.30

NAU og PET-sporstoffer Overlæge v. Moderator Trine B Andersen specialeansvarlig PET/C T Nuklearmedicin afdeling

14.10

14.45 15.30

vi hen?

Udvalgte videnskabelige projekter - Hvad kan vi nu og hvor skal d. dr.me sor Profes Zacho D. v. Moderator Helle Nuklearmedicinsk afdeling Pause kaffe, kage rapy” Paving the Way to CXCR4 Targeted Diagnostics and Endoradiothe v. Dr. Anja Zehnder, Senior Clinical Research Manager PentixaPharm Gmbh

16.00

Nuklear medicin Arktisk medicin Fra cool til hot Geriatrisk v. Stig Andersen Ledende overlæge, ph.d., professor ved afdeling, Aalborg Universitetshospital.

Professor ved Ilisimatusarfik, Grønlands Universitet.

16.25

Afslutning & v. Afdelingsledelsen Henrik C. Bertelsen, Sofie C. Larsen erg Dorthe B. Batsb

Efter afslutningen vil afdelingen være vært med Tapas og Cham

28

pagne

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

50-års jubilæum

Ledende overlæge Henrik Bertelsen bød velkommen. (Fotos: Line Bloch Klostergaard, Kommunikation)

For 50 år siden slog Nuklearmedicinsk Afdeling – eller Klinisk Fysiologisk Afdeling, som den hed dengang - dørene op og undersøgte de første patienter . Fredag blev den runde fødselsdag fejret ved et symposium, der blev holdt på KUNSTEN i Aalborg .

Det var et tætpakket auditorium, som ledende overlæge Henrik Bertelsen bød velkommen til, da Nuklearmedicinsk Afdelings runde fødselsdag skulle fejres med (en enkelt) sang og præsentationer om specialets fortid, nutid og fremtid ved en række interne og eksterne oplægsholdere.

Nye muligheder med kommende cyklotron Og en ny milepæl venter Nuklearmedicinsk Afdeling, når den om nogle år flytter til Hospitalsbyen i Aalborg Øst. Her vil en specialbygget cyklotron stå klar, hvormed afdelingen får udsigt til at blive selvforsynende med sporstoffer til PET-skanninger.

Historisk tilbageblik

- Det betyder, at vi ikke skal købe vores sporstoffer fra Århus, og at vi kan skifte nogle af vores undersøgelser fra gammakameraer til PET-skanninger. Men nok så vigtigt vil det også have en stor fordel forskningsmæssigt, fortalte specialeansvarlig overlæge Trine B Andersen, der var moderator for den næste del af programmet.

Første oplægsholder var tidligere ledende overlæge Ivan Noer, der gav et historisk tilbageblik på en afdeling, hvor store teknologiske landvindinger med nye typer af billeddiagnostisk isenkram og nye sporstoffer har præget udviklingen.

Her gav radiokemiker Svend Borup Jensen en gennemgang af de planlagte faciliteter i Hospitalsbyen, og en uddybning af de nye muligheder, som cyklotronen giver for øget produktionen af radioaktive lægemidler.

- Et af de mest markante teknologiske kvantespring var indførelsen af PET/CT-skannere. Med den rette anvendelse og software til billedbehandling, er PET/CT-teknologien i den grad blevet centralt i mange patientforløb og har ofte en afgørende betydning for valg af behandling, fortalte Ivan Noer.

Overlæge Charlotte Almasi fortalte om lovende nye PET/ CT-sporstoffer, som har stort potentiale i udredningen af lidelser i centralnervesystemet og endokrinologien; fordele der tæller mindre ressourcekrævende skanninger, kortere skanningstider, lavere stråledosis og ikke mindst bedre billedkvalitet.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

29

50-års jubilæum Endelig fortalte afdelingslæge Allan Hansen om, hvordan cyklotronen vil muliggøre bedre funktionsundersøgelse af myokardiets perfusion med [15O]vand, der betyder hurtigere undersøgelse og lavere stråledosis, end den undersøgelsesform, der benyttes i dag.

Forskning Forskning spiller i dag en væsentlig rolle på Nuklearmedicinsk Afdeling, hvor en aktiv forskergruppe over de seneste år har været med til at løfte afdelingens forskningsaktivitet.

Det var således emnet for næste punkt på programmet, hvor professor og forskningsansvarlig overlæge Helle D. Zacho var moderator.

- Vi har i dag et aktivt forskningsmiljø, som samarbejder på tværs af faggrupper, specialer og centre i andre dele af landet. Vi er oppe på omkring 20 årlige publikationer og har i øjeblikket 3 ph.d.-studerende og tre undervejs, konstaterede Helle D. Zacho.

Herefter fulgte præsentationer af aktuelle forskningsprojekter ved tre af afdelingens forskere; afdelingslæge og kommende ph.d.-studerende Jeannette Andersen, reservelæge og kommende ph.d.-studerende Farid Gossili og hoveduddannelseslæge og kommende ph.d.-studerende Morten Bentestuen. Deres projekter tager afsæt i afprøvningen af nye eller ny anvendelse af allerede kendte sporstoffer.

30

En attraktiv samarbejdspartner Dernæst fulgte to oplægsholdere, der begge fortalte om det givtige forskningssamarbejde, de har med Nuklearmedicinsk Afdeling. Den første var dr. Anja Zehnder fra virksomheden PentixaPharm Gmbh, der fortalte om to aktuelle studier om afprøvning af nye sporstoffer. Hun pointerede, at Nuklearmedicinsk Afdeling er en værdifuld samarbejdspartner, som virksomheden gerne samarbejder med om fremtidige studier.

Endelig kunne Stig Andersen, professor og forskningsansvarlig ved Geriatrisk Afdeling, afslutte med en fortælling om sit samarbejde med Nuklearmedicinsk Afdeling. Stig har i sine studier blandt grønlændere vist, hvordan deres "brune fedt" gør dem bedre til at tåle kulde end danskere, og han samarbejder nu med Nuklearmedicinsk Afdeling om videre studier af fænomenet.

Klar på 50 år mere Forskningsassistent Majbritt Frost Nilsson, der har været en del af den gruppe, som var med til at planlægge symposiet, glæder sig over, at så mange valgte at tilbringe en sen fredag eftermiddag med at fejre afdelingens runde dag.

- Det var overvældende at se, at så mange både fra afdelingen og blandt vores samarbejdspartnere deltog ved fejringen, og i planlægningsgruppen er vi meget glade for opbakningen. Vi håber, at vi fik vist, hvad vi kan klinisk såvel som forskningsmæssigt, og at vi på begge fronter er godt rustet til de næste 50 år, siger hun.

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Ansatte i 2022 Specialeledelsen

Læger

Dorthe B. Batsberg, afsnitsledende bioanalytiker Henrik C. Bertelsen, ledende overlæge Sofie C. Larsen, afsnitsledende bioanalytiker

Adrienn Kovacsne, reservelæge Agnieszka M. Delekta, overlæge Allan K. Hansen, afdelingslæge Andrea K. Anthonsen, reservelæge Charlotte E. Almasi, Uddannelsesansvarlig overlæge Farid Gossili, reservelæge (fratrådt) Helle D. Zacho, overlæge, professor Inga Makieva, overlæge Janani K. Umachanger, reservelæge Joanna Oder, overlæge Jeannette D. Andersen, afdelingslæge Johanna Wichman, reservelæge Magdalena Kubik, overlæge Morten Bentestuen, reservelæge Ramune Aleksyniene, overlæge (fratrådt) Rune V. Fisker, specialeansvarlig overlæge (fratrådt) Sarah M.D. Skyum, reservelæge Sven R. Andresen, afdelingslæge Søren S. Nielsen, specialeansvarlig overlæge Søren Ravn, afdelingslæge Trine B. Andersen, specialeansvarlig overlæge

Bioanalytiker/radiografer Annette Kirkeby, bioanalytiker, kvalitetskonsulent Camilla A. Andersen, bioanalytiker Charlotte F. Hansen, bioanalytiker Christina Villadsen, bioanalytiker Claus Michno, bioanalytiker, projektleder Dorthe M. Andersen, bioanalytiker (fratrådt) Ellen M. Olsen, bioanalytiker Frederikke Kappers, radiograf Hanne T. Larsen, bioanalytiker (fratrådt) Helena F.P. Knudsen, radiograf Helene A. Larsen, bioanalytiker (fratrådt) Helene M. Nielsen, funktionsansvarlig bioanalytiker, IT-medarbejder Helle Q. Toft, bioanalytiker, underviser, flyttekoordinator Janne Frederiksen, bioanalytiker Jannie M. Sørensen, bioanalytiker Jeanett R. Lindberg, bioanalytiker Karen P.O. Bak, bioanalytiker Lasse R. Johansen, bioanalytiker Lotte Andreasen, bioanalytiker Lotte K. Christiansen, bioanalytiker Lotte S. Meyer, bioanalytiker Majbritt Frost Nilsson, bioanalytiker, forskningsassistent Malene Hylle, funktionsansvarlig bioanalytiker Malene K.O. Jordansen, bioanalytiker, underviser Maria Fjeldgaard-Sundström, radiograf Marianne N. Madsen, bioanalytiker, TR Nikolaj S. Nielsen, funktionsansvarlig bioanalytiker (fratrådt) Pui-Ki C. Ladefoged, bioanalytiker Rikke Skall, bioanalytiker, TR Sandra E. Simonsen, bioanalytiker Solveig K. Skårhøj, bioanalytiker Tina C. Madsen, bioanalytiker Ulrik Stavad, radiograf

Lægesekretærer Hanne Lise Jespersen Heidi K. Christensen Kathrine Schou-Andersen Lone Lander Kjærgaard, sekretær for specialeledelsen

Social- og sundhedsassistenter Lone K. Gandrup Tina G. Jørgensen

Kemiker Lara R. Soro Svend B. Jensen

Fysikere Lars Jødal Jan S. Dam

Ph .d .-studerende Anna W. Mogensen, cand.scient.med.

Benedicte Lange, overlæge Jakob P. Paludan, bioanalytiker

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

31

Undersøgelser i tal CNS DAT-scan

72

Hjerne FDG PET

312

Hjerne FET PET

15

Hjerne DOTATOC PET

11

ENDOKRINE ORGANER Parathyreoideaskintigrafi

89

Helkropsskintigrafi I-131, diagnostisk

35

Helkropsskintigrafi I-131 efter terapidosis

69

Thyreoideaskintigrafi

1195

Binyremarvskintigrafi

4

HJERTET Isotopkardiografi

595

Myokardieskintigrafi, stress

127

Myokardieskintigrafi, hvile

69

KREDSLØBET DBT, OE

5

DBT, UE

2535

Hudperfusionstryk

56

Gangtest

12

FORDØJELSESKANALEN Gastrointestinalt galdesyretab, SeHCAT

32

171

Galdevejsskintigrafi

2

Ventrikeltømning

21

Meckels divertikelskintigrafi

3

Miltskintigrafi

3

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Undersøgelser i tal RESPIRATIONSORGANER Lungeskintigrafi regional

125

Lungeskintigrafi

240

KNOGLESYSTEMET Knogleskintigrafi helkrop

1367

Knogleskintigrafi SPECT/CT

759

Knoglemarvsskintigrafi

0

DIVERSE PET/CT FDG PET tumor-skanning

4686

FDG PET infektion/inflammation

433

Galium-68 DOTATOC

117

Galium-68 PSMA

203

Terapiskanning

124

Kit til sentinel node

416

BEHANDLING Radiojodbehandling

141

BLODET OG ANDRE LEGEMSVÆSKER Leucocytskintigrafi

0

Lymfeskintigrafi

159

Blødningsskintigrafi

6

NYRER OG URINVEJE Binyremarvsskintigrafi

4

Glomerulær filtration

482

Miktionsskintigrafi Nyreskintigrafi

12

Renografi

963

Blæretømning

16

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

33

Publikationer Publikationer udgivet 2022 – Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin Pr. 22.03.23 Andersen JD, Fabrin K, Petersen A, Zacho HD. 18F-FDG PET/CT in a Case of Urothelial Carcinoma in the Urachus Presenting as Colon Cancer. Diagnostics. 2022;12(1):31. doi: 10.3390/diagnostics12010031 Danielsen MB, Jødal L, Riis J, Karmisholt JS, Valdórsson Ó, Jørgensen MG et al. Absorption rate of subcutaneously infused fluid in ill multimorbid older patients. PLOS ONE. 2022 okt.;17(10):e0275783. e0275783. doi: 10.1371/journal. pone.0275783 Tram L, Kubik M, Kvist Jensen K, Almasi CE. Brown tumor mimicking metastases-the late manifestation of hyperparathyroidism. Acta Radiologica Open. 2022 sep.;11(9):1-3. doi: 10.1177/20584601221128415 Alberts I, Mingels C, Zacho HD, Lanz S, Schöder H, Rominger A et al. Comparing the clinical performance and cost efficacy of [68Ga]Ga-PSMA-11 and [18F]PSMA-1007 in the diagnosis of recurrent prostate cancer: a Markov chain decision analysis. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022 okt.;49(12):4252–4261. Epub 2021 nov. 13. doi: 10.1007/s00259-021-05620-9 Bebbington N, Zacho HD, Holdgaard PC. Dose Savings Associated with Personalised CT Scan Range in F-18 Sodium-Fluoride PET-CT. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022 sep. 22;49(Suppl. 1):S347.

Jødal L, Brignone JI, Ladefoged PC, Lund L, Andersen TB. GFR determination in pigs based on late samples only.

European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022 sep. 22;49(Suppl. 1):S451.

Gossili F, Carlé A, Andersen TB, Zacho HD. Giant Parathyroid Tumor: Parathyroid Adenoma versus Parathyroid Carcinoma. Case reports in endocrinology. 2022 okt. 26;2022:7712097. doi: 10.1155/2022/7712097 Lange MB, Petersen LJ, Lausen M, Bruun NH, Nielsen MB, Zacho HD. Influence of Prior Imaging Information on Diagnostic Accuracy for Focal Skeletal Processes-A Retrospective Analysis of the Consistency between Biopsy-Verified Imaging Diagnoses. Diagnostics. 2022 jul. 17;12(7):1735. doi: 10.3390/diagnostics12071735 Beykan S, Tran-Gia J, Borup Jensen S, Lassmann M. Is a single late SPECT/CT based kidney 177Lu-dosimetry superior to hybrid dosimetry with sequential multiple time-point whole-body planar scans in combination with an early SPECT/CT? Physica Medica. 2022 aug.;100:39-50. Epub 2022 jun. 17. doi: 10.1016/j.ejmp.2022.06.002 Jensen SB, Meyer LS, Nielsen NS, Nielsen SS. Issues with the European Pharmacopoeia Quality Control Method for 99mTc-Labelled Macroaggregated Albumin. Molecules. 2022 jul.;27(13):3997. doi: 10.3390/molecules27133997 Bebbington NA, Zacho HD, Holdgaard PC. Lesion detection in 18F-sodium fluoride bone imaging: a comparison of attenuation-corrected versus nonattenuation-corrected PET reconstructions from modern PET-CT systems. Nuclear Medicine Communications. 2022 jan. 1;43(1):78-85. doi: 10.1097/MNM.0000000000001487 Afzelius P, Morsing MK, Nielsen OL, Alstrup AKO, Jensen SB, Jødal L. Lymph Nodes Draining Infections Investigated

by PET and Immunohistochemistry in a Juvenile Porcine Model. Molecules. 2022 apr. 27;27(9):2792. doi: 10.3390/ molecules27092792

34

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

Publikationer Jakobsen SS, Frøkjær JB, Fisker RV, Kristensen SR, Thorlacius-Ussing O, Larsen AC. Monocyte recruitment in venous pulmonary embolism at time of cancer diagnosis in upper GI cancer patients. Thrombosis Research. 2022 maj;213 (Suppl. 2):S11-S12. doi: 10.1016/S0049-3848(22)00190-6 Bentestuen M, Al-Oybadi N, Zacho HD. Non-malignant FAPI-avid PET/CT Findings: A Review. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022 sep. 22;49(Suppl. 1):S525.

Zacho HD, Ravn S, Ejlersen JA, Fledelius J, Dolliner P, Nygaard ST et al. Observer experience and accuracy of 18 F-sodium-fluoride PET/CT for the diagnosis of bone metastases in prostate cancer. Nuclear Medicine Communications.

2022 jun.;43(6):680-686. Epub 2022 apr. 1. doi: 10.1097/MNM.0000000000001550 Bentestuen M, Gossili F, Almasi CE, Zacho HD. Prevalence and significance of incidental findings on 68Ga-DOTAconjugated somatostatin receptor-targeting peptide PET/CT: a systematic review of the literature. Cancer Imaging. 2022 sep. 3;22(1):44. doi: 10.1186/s40644-022-00484-0 Zacho HD, Nalliah S, Petersen A, Petersen LJ. The clinical consequences of routine 68Ga-PSMA-11 PET/CT in patients with newly diagnosed prostate cancer, ISUP grade 5 and no metastases based on standard imaging - preliminary results.

Scandinavian Journal of Urology. 2022;56(5-6):353-358. Epub 2022 sep. 8. doi: 10.1080/21681805.2022.2119272 Aleksyniene R, Iyer V, Bertelsen HC, Nilsson MF, Khalid V, Schønheyder HC et al. The Role of Nuclear Medicine Imaging with 18F-FDG PET/CT, Combined 111In-WBC/99mTc-Nanocoll, and 99mTc-HDP SPECT/CT in the Evaluation of Patients with Chronic Problems after TKA or THA in a Prospective Study. Diagnostics. 2022 mar. 10;12(3):681. doi: 10.3390/ diagnostics12030681 Nalliah S, Zacho HD. The value of 68Ga-PSMA-11 PET/CT in patients with prostate cancer and inconclusive standard imaging at primary staging. Nuclear Medicine Communications. 2022 okt. 1;43(10):1092-1098. Epub 2022 aug. 5. doi: 10.1097/MNM.0000000000001602 Mogensen AW, Petersen LJ, Torp-Pedersen C, Nørgaard M, Pank MT, Zacho HD. Use of 18F-NaF PET in the staging of skeletal metastases of newly diagnosed, high-risk prostate cancer patients: a nationwide cohort study. BMJ Open. 2022 jun. 15;12(6):e058898. doi: 10.1136/bmjopen-2021-058898 Mogensen AW, Petersen LJ, Torp-Pedersen C, Nørgaard M, Pank MT, Zacho HD. Use of 18F-NaF-PET in the Staging of Skeletal Metastases of Newly Diagnosed, High-Risk Prostate Cancer Patients - a Nationwide Cohort Study. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022;49(Suppl. 1):S402. EPS-231.

Mogensen AW, Petersen LJ, Torp-Pedersen C, Nørgaard M, Pank MT, Zacho HD. Use of 18F-NaF PET in the staging of skeletal metastases of newly diagnosed, high-risk prostate cancer patients - a nationwide cohort study. European Urology.

2022;81(Suppl. 1):S1224. A0827 . doi: 10.1016/S0302-2838(22)00904-6

Ovenstående rapport er lavet ud fra følgende opsætning Sorteret efter: Titel

Årsberetning 2022 | Nuklearmedicinsk Afdeling | Aalborg Universitetshospital

35

Årsberetning 2022 Aalborg Universitetshospital Nuklearmedicinsk Afdeling Hobrovej 18-22 9100 Aalborg www .aalborguh .rn .dk