Wees bij het deelgebied mobiliteit, transfers en vallen alert op de volgende signalen en symptomen:
• Beperkte bewegingsmogelijkheid
• Afgenomen spierkracht
• Verminderde coördinatie
• Afgenomen evenwicht
• Verwardheid
• Moeite met transfers
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
•Casus meneer Berkelaar
•93 jaar
•Loopt kleine pasjes en met een stok
•Is na overlijden echtgenote een jaar geleden naar zorgcentrum verhuisd
•Transfers gaan lastig
•Lopen lukt, maar heeft moeite met op gang komen
•Hij is deze week twee keer gevallen bij het opstaan van de bank
Je signaleert bij meneer Berkelaar op het deelgebied
mobiliteit, transfers en vallen het volgende:
• Moeite met transfers
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Casus meneer Berkelaar
Rapportage op het doel van mobiliteit, transfers en vallen
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt ‘au’!
P E O
Casus meneer Berkelaar
Rapportage op het doel van mobiliteit, transfers en vallen
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Meneer ligt met zijn stok op de grond naast de bank
P
E
Casus meneer Berkelaar
Rapportage op het doel van mobiliteit, transfers en vallen Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Meneer is mogelijk gevallen bij het opstaan van de bank
P
E O
S
Casus meneer Berkelaar
Rapportage op het doel van mobiliteit, transfers en vallen Plan
P Plan: wat ga je doen?
Meneer heeft geen letsel
E O S
Volledige rapportage
op het doel van mobiliteit, transfers en vallen
Dus niet:
Meneer is vandaag gevallen, maar heeft geen letsel
S
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt ‘au’!
Objectief: wat zie je?
Meneer ligt met zijn stok op de grond naast de bank
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Meneer is mogelijk gevallen bij het opstaan uit de bank
Plan: wat ga je doen?
Meneer heeft geen letsel
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O