Wees bij het deelgebied overgewicht alert op de volgende signalen en symptomen:
• Hoog BMI
• Beperkte bewegingsmogelijkheid
• Benauwdheid
• Oedeem in de benen
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
• Mevrouw Tadic
• Halfzijdige verlamming rechts na CVA
• Kan niet meer lopen
• Meer dan 20 jaar overgewicht
• 1.60 meter lang, 120 kilo
• Hoge bloeddruk en diabetes
• Diëtist en fysiotherapeut zijn betrokken
Je signaleert bij mevrouw Tadic op het deelgebied overgewicht het volgende:
• Beperkte bewegingsmogelijkheid
• Benauwdheid
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Casus mevrouw Tadic
Rapportage op het doel van overgewicht
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw geeft aan dat zij moe is
P E O
Casus mevrouw Tadic
Rapportage op het doel van overgewicht
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Mevrouw lijkt erg benauwd te zijn, zij ademt heel snel door de mond
P
E
Casus mevrouw Tadic
Rapportage op het doel van overgewicht
Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk heeft zij vandaag veel last van haar overgewicht
P
E O
S
Casus mevrouw Tadic
Rapportage op het doel van overgewicht Plan
P
Plan: wat ga je doen?
Overleg met de fysiotherapeut en de arts
E O S
Volledige rapportage op het doel van overgewicht
Dus niet:
Mevrouw is moe en ademt heel snel
S
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw geeft aan dat zij moe is
Objectief: wat zie je?
Mevrouw lijkt erg benauwd te zijn, zij ademt heel snel door de mond
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk heeft zij vandaag veel last van haar overgewicht
Plan: wat ga je doen?
Overleg met de fysiotherapeut en de arts
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O