Wees
bij het deelgebied
ondervoeding
alert op de volgende signalen en symptomen:
• Afnemende conditie en kracht
• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies van 3 kilo of meer
• Laag BMI
• Kleding zit ruimer
• Ringen en horloge zitten losser
• Gebitsprothese zit losser in de mond
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
• Casus mevrouw Sneep
• 5 jaar dementie
• 1.65 m lang, weegt 51 kilo (BMI <20)
• Eet sinds drie maanden steeds minder
• Valt sterk af (3,4 kilo)
• Eet de laatste week bijna niets meer
Je signaleert bij mevrouw Sneep op het deelgebied
ondervoeding het volgende:
• Gewichtsverlies van 3 kilo of meer
•
Kleding zit ruimer
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren •
Laag BMI
Casus mevrouw Sneep Rapportage op het doel van ondervoeding
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Sneep trekt haar neus op bij het aanbieden van eten
P E O
Casus mevrouw Sneep
Rapportage op het doel van ondervoeding
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Mevrouw is erg afgevallen en haar kleding zit losser
P
E
Casus mevrouw Sneep Rapportage op het doel van ondervoeding
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mevrouw wil niet eten, maar heeft het wel nodig
P
E O S
Evaluatie
Casus mevrouw Sneep
Rapportage op het doel van ondervoeding Plan
Plan: wat ga je doen?
Aan het team gemeld, arts en diëtist op de hoogte gebracht
P
E O S
Volledige rapportage op het doel van ondervoeding
Dus niet:
Mevrouw wil haar eten niet op eten
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Sneep trekt haar neus op bij het aanbieden van eten
Objectief: wat zie je?
Mevrouw is erg afgevallen en haar kleding zit losser
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mevrouw wil niet eten, maar heeft het wel nodig
Plan: wat ga je doen?
Aan het team gemeld, arts en diëtist op de hoogte gebracht
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O S