Wees bij het deelgebied bewegen alert op de volgende signalen en symptomen:
• Beperkte bewegingsmogelijkheid
• Afgenomen spierkracht
• Vermindere coördinatie
• Afgenomen evenwicht
• Vallen
• Moeite met transfers
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
• Meneer van Dijk
• Drie jaar dementie
• Vrouw vorig jaar overleden, daarom in
zorgcentrum komen wonen
• Goed mobiel, zelfstandig aan de wandel
Je signaleert bij meneer van Dijk op het deelgebied bewegen
het volgende:
• Beperkte bewegingsmogelijkheid
• Moeite met transfers
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Casus meneer van Dijk
Rapportage op het doel van bewegen
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt dat hij zich erg onrustig voelt
P E O
Casus meneer van Dijk
Rapportage op het doel van bewegen
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Meneer is een aantal dagen niet naar buiten geweest
P
E
Casus meneer van Dijk
Rapportage op het doel van bewegen Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is meneer onrustig omdat hij te weinig beweegt
P
E O S
Casus meneer van Dijk Rapportage
op het doel van bewegen Plan
P
Plan: wat ga je doen?
Dit is met familie besproken
E O S
Volledige rapportage op het doel van bewegen
Dus niet:
Meneer klaagt over onrust
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt dat hij zich erg onrustig voelt
Objectief: wat zie je?
Meneer is een aantal dagen niet naar buiten geweest
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is meneer onrustig omdat hij te weinig beweegt
Plan: wat ga je doen?
Dit is met familie besproken
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O
S